醫(yī)學(xué)信息檢索 第八章 循征醫(yī)學(xué)信息檢索

循證醫(yī)學(xué)信息檢索循證醫(yī)學(xué)信息檢索循證醫(yī)學(xué)概述循證醫(yī)學(xué)檢索系統(tǒng)循證醫(yī)學(xué)概述一、循證醫(yī)學(xué)的概念和意義二、循證醫(yī)學(xué)的歷史三、循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)及其來(lái)源四、循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的類型一、循證醫(yī)學(xué)的概念和意義循證醫(yī)學(xué)的概念循證醫(yī)學(xué)(Evidence-BasedMedicine,EBM)又稱為“證據(jù)醫(yī)學(xué)〞、“實(shí)證醫(yī)學(xué)〞、“求證醫(yī)學(xué)〞，即遵循證據(jù)的醫(yī)學(xué)。“慎重、準(zhǔn)確、明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最好的研究依據(jù)，同時(shí)結(jié)合醫(yī)生的個(gè)人專業(yè)技能和多年臨床經(jīng)驗(yàn)，考慮病人的價(jià)值和愿望，將三者完美結(jié)合制定出病人的治療措施。〞一、循證醫(yī)學(xué)的概念和意義EBM改變了臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐模式一、循證醫(yī)學(xué)的概念和意義EBM促進(jìn)了醫(yī)學(xué)教育模式的轉(zhuǎn)變注重培養(yǎng)探索精神、創(chuàng)新能力注重培養(yǎng)自學(xué)能力、橫向思維能力、獲取和運(yùn)用知識(shí)能力注重培養(yǎng)綜合素質(zhì)及能力一、循證醫(yī)學(xué)的概念和意義EBM為臨床醫(yī)學(xué)研究和管理提供正確的導(dǎo)向發(fā)現(xiàn)問題查詢證據(jù)評(píng)價(jià)證據(jù)證據(jù)研究二、循證醫(yī)學(xué)的歷史20世紀(jì)80年代，大樣本隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)〔RCT〕改變了臨床療效評(píng)判方式。1992年加拿大學(xué)者DavidSackett及其同事提出“EBM〞概念。1992年英國(guó)學(xué)者開始了為EBM提供可靠證據(jù)的“Cochrane協(xié)作網(wǎng)〞工作。1993年后世界各國(guó)紛紛開展EBM的證據(jù)研究。三、循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的級(jí)別及其來(lái)源級(jí)別證據(jù)意義Lever1系統(tǒng)性評(píng)價(jià)或Meta分析權(quán)威Lever2單個(gè)大樣本隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)科學(xué)Lever3設(shè)對(duì)照組的對(duì)照試驗(yàn)相對(duì)科學(xué)Lever4不設(shè)對(duì)照組的病例觀察稍低Lever5專家意見參考系統(tǒng)評(píng)價(jià)(SystematicReview)

針對(duì)某一具體的臨床問題，系統(tǒng)全面地檢索文獻(xiàn)，用統(tǒng)一的科學(xué)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，篩選出符合標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量好的文獻(xiàn)，通過綜合分析和統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，得出可靠的結(jié)論，用于指導(dǎo)臨床實(shí)踐。四、循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的類型四、循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的類型實(shí)踐指南(Guideline)

針對(duì)特定的臨床問題，在分析評(píng)價(jià)已有的研究證據(jù)后，經(jīng)專家討論后由專業(yè)學(xué)會(huì)制定的具有權(quán)威性,帶有實(shí)踐指導(dǎo)意義的指導(dǎo)意見。

隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RandomizedControlledTrial,RCT

)

將符合要求的研究對(duì)象采用隨機(jī)方法分為對(duì)照組或?qū)嶒?yàn)組，接受相應(yīng)的試驗(yàn)措施，在一致的條件或環(huán)境里，對(duì)試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行客觀的測(cè)量和評(píng)價(jià)的試驗(yàn)設(shè)計(jì)。循證醫(yī)學(xué)信息檢索一、Cochrane

Library二、SumSearch三、TRIPDatabase四、NGC五、其他循證醫(yī)學(xué)資源一、Cochrane

Library由Cochrane

Collaboration制作主要借助光盤、網(wǎng)絡(luò)形式傳播特點(diǎn)：全面系統(tǒng)科學(xué)可靠證據(jù)更新二、SUMSearch

由TAXS大學(xué)的衛(wèi)生科技中心建立該站點(diǎn)。檢索特點(diǎn)：檢索功能強(qiáng)大文獻(xiàn)來(lái)源可靠原文鏈接方便二、SUMSearch檢索方法：1.輸入檢索詞直接檢索。2.輸入檢索詞后連接MeSH表標(biāo)準(zhǔn)檢索。3.限制：檢索重點(diǎn)：治療、診斷、病因、預(yù)后檢索范圍：體檢、特殊治療、預(yù)防其他限制：年齡、人類、語(yǔ)種SUMSearch主頁(yè)SUMSearch檢索結(jié)果分類多發(fā)性硬化癥SUMSearch檢索結(jié)果三、TRIPDatabase

1997年建立。收錄75個(gè)以上的高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)信息資源，既可直接檢索出二級(jí)研究雜志上的系統(tǒng)評(píng)價(jià)，也可對(duì)一些網(wǎng)上重要的原始醫(yī)學(xué)期刊進(jìn)行檢索。檢索方法：根本檢索高級(jí)檢索

TRIPDatabase主頁(yè)高級(jí)檢索入口TRIPDatabase檢索結(jié)果ALLoftheseWordsAnyoftheseWordsThisExactPhraseNotanyoftheseWordsStartYearEndYear四、NationalGuidelineClearinghouse

四NationalGuidelineClearinghouse檢索方法：1.Search〔檢索〕:提供根本檢索、高級(jí)檢索和類目檢索。2.Browse〔瀏覽〕:提供“疾病和病癥〞、“治療〞、“組織〞瀏覽。3.Compare〔比較〕：具有對(duì)多篇〔≤6篇〕指南的各項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行比較功能。NGC主頁(yè)NGC高級(jí)檢索頁(yè)面NGC檢索結(jié)果五、其他循證醫(yī)學(xué)資源1.PUBMED2.OVID-EBMReviews3.Embase4.EBM期刊5.Micromedex6.MDConsult1.PUBMED2.OVIDCDSR：系統(tǒng)性評(píng)價(jià)