乙肝大三陽患者食管癌術(shù)后的病史簡介及護理

乙肝大三陽患者食管癌術(shù)后的護理主講人：主要內(nèi)容1疾病介紹2病歷簡介3預(yù)防與護理4健康教育11疾病介紹一疾病介紹

乙肝是乙型肝炎病毒感染引起的常見傳染病，乙肝的發(fā)病機理為乙肝病毒感染人體后，病毒本身并不直接引起肝細胞的病變，只是在肝細胞內(nèi)生存、復(fù)制，其所復(fù)制的抗原表達在肝細胞膜上，激發(fā)人體的免疫系統(tǒng)來辨認(rèn)，從而對已感染灶發(fā)生攻擊和清除反應(yīng)。一疾病介紹乙型肝炎的診斷乙肝病毒的抗原與抗體大三陽和小三陽臨床表現(xiàn)與診斷一疾病介紹乙肝病毒的抗原與抗體

乙肝病毒的表面抗原(HBsAg)是1963年在澳大利亞發(fā)現(xiàn)的一種特殊抗原，因而當(dāng)時稱其為“澳大利亞抗原”，簡稱“澳抗”。乙肝病毒有三對抗原-抗體：表面抗原(HBsAg)-表面抗體(抗HBs)，e抗原(HBeAg)-e抗體(抗HBe)，核心抗原(HBcAg)-核心抗體(抗HBc)。一疾病介紹乙肝病毒的抗原與抗體

上述乙肝病毒的三對抗原(HBsAg、HBcAg和HBeAg)在人體內(nèi)可引起機體的免疫反應(yīng)，產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，即抗HBs、抗HBc和抗HBe。這些抗原和抗體可作為乙肝病毒的診斷標(biāo)志，但由于一般的方法在血清中很難檢測到乙肝病毒核心抗原，所以多數(shù)醫(yī)院只檢測HBsAg和抗HBs，HBeAg和抗HBe，抗-HBc(即：乙肝兩對半或乙肝五項)。一疾病介紹乙肝“兩對半”HBsAg表面抗原HBsAb表面抗體HBeAge抗原HBeAbe抗體HBcAb核心抗體臨床意義＋－－－－感染HBV，需查ALT＋－＋－－急性/慢性乙肝或無癥狀感染者*＋－＋－＋急性/慢性乙肝或無癥狀感染者**（大三陽）＋－－＋＋病毒相對靜止/無癥狀感染者（小三陽）－＋－＋+乙肝恢復(fù)期－＋－＋－乙肝恢復(fù)期－－－－＋感染過乙肝－＋－－－感染過乙肝已恢復(fù)或接種疫苗＋：陽性；－：陰性*/**：傳染性強一疾病介紹大三陽和小三陽

乙肝大三陽是指乙肝表面抗原和e抗原呈陽性，核心抗體呈陽性，也就是兩個抗原和一個抗體呈陽性。乙肝大三陽往往意味著病毒復(fù)制是活躍的，傳染性相對強一些。一疾病介紹大三陽和小三陽

乙肝小三陽是指乙肝表面抗原呈陽性，e抗原陰性，而e抗體陽性，核心抗體陽性。是一個抗原和兩個抗體呈陽性。這種狀態(tài)往往表示乙肝病毒的復(fù)制比較弱，我們常說，這是乙肝病毒的冬眠期。此時，它的傳染性較弱，病情相對穩(wěn)定。一疾病介紹乙肝大三陽的治療1.保肝藥物治療保肝藥物可以改善肝炎癥狀，降低血清轉(zhuǎn)氨酶，促進黃疸消退，促進肝細胞再生。肝泰樂、聯(lián)苯雙酯、復(fù)方益肝靈、護肝片等；2.抗病毒治療

抗病毒治療的研究現(xiàn)狀：目前的抗乙肝病毒藥物有干擾素和拉米夫定。與保肝藥物相比抗病毒治療的好處是能夠更有效地抑制病毒復(fù)制，阻斷肝病進展。

22病歷介紹二病歷介紹基本情況：姓名：梁俊杰

科別：胸外二病區(qū)床號：816-10住院號：1523631性別：男年齡：60歲入院時間：2015年12月04日出生地：山西省侯馬市職業(yè)：專業(yè)技術(shù)員

病史陳述者：患者本人主訴：吞咽不順1月余?，F(xiàn)病史：患者1月前無明顯誘因出現(xiàn)吞咽困難，不伴呃逆、反酸、燒心及胸背部疼痛等癥狀，于22015年12月2日侯馬市人民醫(yī)院行胃鏡示：距門齒28~35cm粘膜粗糙不平，見不規(guī)則隆起。病理結(jié)果未出。行上消化道造影提示：食管中段局部右前壁僵硬，局部粘膜破壞。為求進一步治療入我院。患者自發(fā)病來，精神、食欲尚可，大小便如常，體重未見明顯減輕。二病歷介紹既往史：既往體健。否認(rèn)高血壓、肝炎結(jié)核等病史，預(yù)防接種不詳，否認(rèn)手術(shù)、外傷史。偶爾飲酒?；橛罚?4歲結(jié)婚，生育2子，配偶體健。家族史：無與患者類似疾病，無家族遺傳傾向的疾病。二病歷介紹二病歷介紹查體：體溫36.5℃脈搏100次/分呼吸20次/分

血壓151/87mmHg身高175cm體重68kg發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，正常面容。神清，自主體位，言語流利，查體合作。全身淋巴結(jié)未觸及腫大，頸項軟無抵抗。雙瞳等大正圓，光反應(yīng)靈敏，吞咽不順，無嗆咳，顏面無浮腫，頸靜脈無怒張，心前區(qū)無隆起，心界正常，未及病理性雜音。腹（-），肝脾肋下未觸及，移濁（-），雙腎區(qū)叩痛（-），四肢肌力肌張力未見明顯異常，雙側(cè)病理征（-），余查體未見異常。輔助檢查：2015-12-02侯馬市人民醫(yī)院胃鏡：食管中下段Ca慢性淺表性胃炎半糜爛入院后檢查：胃鏡：食管中段Ca十二指腸球部潰瘍彩超：又頸VI區(qū)淋巴結(jié)腫大膽囊附壁膽固醇結(jié)晶甲狀腺游葉及峽部囊性結(jié)節(jié)腹PCT提示：腹腔密度降低。實驗室檢查：肝功能示：LDH280U/L↑TP52.5g/L

↓ALB32.9g/L

↓GLU6.65mmol/L

↑UA144umol/L

↓TBA97nmol/L↓C1q157.3mg/L↓余正常乙肝兩對半提示：大三陽。血細胞分析：單核細胞絕對值：0.3910.3×109/L↑余正常二病歷介紹診斷胸中段食管鱗癌膽囊結(jié)石肝囊腫結(jié)節(jié)性甲狀腺腫乙型肝炎二病歷介紹診療經(jīng)過于2015年12月15日10時行胸腔鏡聯(lián)合腹腔鏡食管癌切除術(shù)。33大三陽的預(yù)防及護理三大三陽的預(yù)防乙型肝炎的傳播途經(jīng)1血液傳播：輸血或血制品，使用污染注射器等。體液傳播：包括唾液、精液、陰道分泌物，乙肝可以通過性接觸和生活密切接觸傳播，但90%以上的乙肝配偶感染后可自動清除病毒，產(chǎn)生抗體；在沒有注射乙肝疫苗的情況下由性傳播而發(fā)生慢性乙肝的機率不到6%。阻斷傳播途徑是預(yù)防乙肝的主要措施。三大三陽的預(yù)防術(shù)后大三陽的預(yù)防2手術(shù)后消毒防止乙肝病毒的擴散，手術(shù)后消毒處理至關(guān)重要。原則是爭取所有物品都在被污染的手術(shù)間內(nèi)消毒處理完畢后再拿出。不但可以防止水源污染，而且又能防止其他物品的污染。器械的處理改用“84”消毒劑，它不僅是具有和過氧乙酸相同的殺滅乙肝病毒的作用，又對金屬無腐蝕性，同時去血跡能力很強。將器械全部浸泡于水中15min后取出用清水沖洗干凈后，再煮沸15～30min，擦干包好后再進行高溫、高壓滅菌1次。三大三陽的預(yù)防術(shù)后大三陽的預(yù)防2紗布等的處理手術(shù)臺上用過的紗布、引流瓶、皮管、手套等，全部用紗布盆中的“84”消毒劑浸泡30min以上再拿出手術(shù)間清洗。污物桶中的血水，需估計總量再加以濃“84”消毒劑，稀釋濃度為0.5%，消毒30min后才能拿出手術(shù)間棄去。其余大的敷料、床單按要求包好高壓消毒及送洗衣房洗凈。病人用過的空針及麻醉物品的消毒這些都需要用“84”消毒液浸泡后拿出手術(shù)間。手術(shù)間地面用0.5%過氧乙酸反復(fù)拖凈。桌面及物品上的血跡用0.5%過氧乙酸擦凈。清潔完畢后，再向術(shù)間噴灑過氧乙酸，密閉6h后通風(fēng)備用。三大三陽的預(yù)防術(shù)后大三陽的預(yù)防2作好自身防護因手術(shù)室人員直接接觸血跡，所以要加強個人防護、除穿隔離衣外，還應(yīng)注意手的保護，如有破口，應(yīng)戴上手套。術(shù)后物品消毒處理完畢后，手的消毒非常重要，應(yīng)嚴(yán)密刷洗并在0.5%過氧乙酸中浸泡數(shù)分鐘。三大三陽的預(yù)防乙肝職業(yè)暴露后緊急處理3局部應(yīng)急處理

用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。三大三陽的預(yù)防乙肝職業(yè)暴露后緊急處理3盡早注射乙肝免疫球蛋白醫(yī)務(wù)人員有職業(yè)接觸感染乙肝危險時應(yīng)盡早注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）提供暫時性的被動保護作用。若已知接觸源為HBsAg陽性者，則接觸后應(yīng)在24小時內(nèi)注射。三大三陽的預(yù)防乙肝職業(yè)暴露后緊急處理3接種乙肝疫苗可同時或接觸后7天內(nèi)肌肉注射乙肝疫苗。醫(yī)務(wù)人員接種乙肝疫苗是預(yù)防HBV感染的有效措施，有效率可達90%以上。具體方法：上臂三角肌內(nèi)注射，劑量每次20ug共注射三次，時間為0、1、6個月，完成注射后可檢測是否產(chǎn)生抗體（抗HBs）。病情觀察2皮膚護理3隔離措施1治療原則4三大三陽的護理隔離措施1乙型肝炎大三陽實施血液/體液隔離，病人癥狀、體征好轉(zhuǎn)后可出院，再以家庭隔離方式隔離至HBsAg轉(zhuǎn)陰。密切接觸者應(yīng)進行醫(yī)學(xué)觀察，乙型肝炎暫定為60日。三大三陽的護理病情觀察2密切觀察生命體征，神志及精神狀態(tài)。黃疸是否加重，有無出血傾向，出血的部位、量、顏色、次數(shù)。消化道癥狀有無改善，營養(yǎng)狀況，肝、脾大小及質(zhì)地變化，肝功能改變，測量體重、腹圍，觀察大小便顏色、量等的變化。如黃疸出現(xiàn)后胃腸道癥狀反而加重，且出現(xiàn)進行性腹脹、鼓腸疑為重型肝炎時，應(yīng)及時報告醫(yī)生并給予處理。三大三陽的護理皮膚護理3若出現(xiàn)黃疸，病人會因膽鹽刺激皮膚神經(jīng)末梢引起瘙癢，影響休息和睡眠。應(yīng)指導(dǎo)病人進行皮膚自我護理，減輕瘙癢，并避免皮膚損傷及感染，穿著布制柔軟、寬松的內(nèi)衣褲、勤換洗；保持床鋪整潔、干燥，可用溫水擦洗全身，不用刺激性肥皂及化妝品。瘙癢嚴(yán)重者可局部用止癢劑如爐干石洗劑。及時修剪指甲，避免搔抓防治皮膚破損。如已破損可涂龍膽紫，保持局部干燥，預(yù)防感染。三大三陽的護理治療原則3治療以足夠的休息、營養(yǎng)為主，輔以適當(dāng)藥物，避免飲酒、過度疲勞和使用損害肝臟的藥物。注意給藥的方法、劑量、療程及副作用等。三大三陽的護理44健康教育四健康教育心理指導(dǎo)飲食指導(dǎo)活動、休息指導(dǎo)講解肝炎預(yù)防知識主要內(nèi)容四健康教育心理指導(dǎo)：關(guān)心、體貼病人，向病人介紹有關(guān)肝炎的知識，幫助病人了解疾病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后，消除病人思想負(fù)擔(dān)，使其積極配合治療與護理。四健康教育飲食指導(dǎo)以適當(dāng)熱量、清淡、可口飲食為宜，如米粥、豆?jié){、鮮果汁等，鼓勵病人多飲水，每日2000ml，以促進代謝產(chǎn)物和毒素排泄。合并有肝腎綜合征者，嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入，熱量由高糖類提供，停止攝入含鉀的食物及藥物。有腹水者，應(yīng)給予低鹽（攝入鹽量<2g/d）或無鹽（攝入鹽量<0.5g/d）飲食，嚴(yán)重者攝入液量應(yīng)限制在1000ml/d內(nèi)?；顒?、休息指導(dǎo)

臥床休息至黃疸消退或自覺癥狀改善后，恢復(fù)期可逐漸增加活動，以不感到疲勞為度。四健康教育講解肝炎預(yù)防知識

告知病人所患肝炎類型、傳播途徑、隔離措施、消毒方法及家屬如何進行個人防護等。注意個人衛(wèi)生，作到飯前、便后用肥皂和流動水洗手，對病人用物、排泄物進行消毒。密切接觸者應(yīng)進行預(yù)防接種。感謝聆聽

贈送以下課件第二次世界大戰(zhàn)中，日本法西斯侵略中國。在抗日戰(zhàn)爭中，除了在前線浴血奮戰(zhàn)的中國軍民，還有像你們一樣大小的孩子，他們機智勇敢，熱愛祖國，和敵人展開了不屈不撓的斗爭。今天我們就來學(xué)習(xí)一個抗日小英雄的故事。18小英雄雨來（節(jié)選）第一課時第二課時

管樺，原名鮑化普，作家、詩人。河北省豐潤縣人。

主要作品：《荊各莊的故事》《將軍河》《三支火把》等。第一課時扭身晉察冀吧嗒姥姥jìnniǔlǎolaosāibā塞在懷里朗讀課文掃清障礙我會認(rèn)柳絮xùwūwāshuānkǔnbǎngbì嗚哩哇啦槍栓捆綁槍斃bā扒開shī尸首jié劫難kāng糠皮

我家門口除了一棵棗樹，還有一棵茂盛的槐樹。還hái

晉察冀邊區(qū)的北部有一條還鄉(xiāng)河，河里長著很多蘆葦。多音字huán扎zāzhá

我經(jīng)常幫助妹妹扎辮子。

原來剛才一陣子掙扎，識字課本從懷里露出來了。

年輕的護士給這位老奶奶扎了兩針也沒有扎進血管里。zhāzhādàn彈tán姐姐彈鋼琴的樣子很美。

他肩上披著子彈袋，腰里插著手榴彈，背上還背著一桿長長的步槍。dàn

鬼子又抽出一只手來，在雨來的臉上打了兩巴掌，又把他臉上的肉揪起一塊，咬著牙擰。nínɡ擰這孩子啥都好，就是有時候犯擰。nǐnɡ這個瓶蓋太緊了，擰不開了。nìnɡ我會寫膊劫綢扒敵尸趁慌jìnkàngqiānmàiwūshuāngēbójiéchóubādíshīchènhuāng晉炕鉛邁嗚栓胳左右結(jié)構(gòu)上下結(jié)構(gòu)獨體字半包圍結(jié)構(gòu)晉鉛炕胳扒敵劫尸邁嗚膊栓趁綢慌識字方法女+老=姥木+全=栓加一加：偏旁識字：月字旁：胳膊趁扒捆栓炕劫晉慌小熊釣魚，魚兒嚇跑了識字游戲這個小村莊坐落在晉察冀邊區(qū)的北部。詞語解釋

晉，山西省簡稱；察，察哈爾省簡稱；冀，河北省簡稱。晉察冀邊區(qū)是我抗日根據(jù)地之一

。本文指雨來所在的村莊在晉察冀邊區(qū)。晉察冀邊區(qū)：災(zāi)難。文中指雨來家的屋里遭到了鬼子的肆虐。劫難：他雖在這次劫難中得以幸存，但對自己的未來感到茫然。身體歪斜，腳步不穩(wěn)要摔倒的樣子。課文中指雨來被鬼子一拳打得快要摔倒的樣子。趔趄：

這位老人一個趔趄,勉強穩(wěn)住身體。推推搡搡：搡，猛推。使勁推的樣子。本文指鬼子把雨來捆綁起來，使勁推到屋里。

鐘聲響了，大家全都站起身，推推搡搡地朝門口走去。讀一讀課題，你對課題有哪些疑問？整體感知小英雄雨來雨來為什么被稱為“小英雄”？雨來具有哪些英雄品質(zhì)？快讀默讀課文，說一說：課文一共有幾個部分？課文的主要內(nèi)容是什么？（課后第2題）課文一共有

個部分。課文主要寫了

為了掩護

同

做斗爭的故事。下節(jié)課我們一起來看看雨來具有怎樣的英雄品質(zhì)，課文中幾部分的主要內(nèi)容又是什么。6雨來交通員李大叔敵人一、在括號里填上恰當(dāng)?shù)脑~語。（）的白雪（）的脊背（）的刺刀（）的天空課堂演練厚厚光溜溜明亮藍藍二、寫出下列詞語的反義詞。黝黑——（）危險——（）擴大——（）慌忙——（）潔白安全縮小從容三、雨來要掩護的人是誰？他成功了嗎？交通員李大叔成功了

上節(jié)課，我們了解課文的主要內(nèi)容，也知道了課文一共有6個部分，那么這6個部分分別講述了什么內(nèi)容呢？雨來又具有怎樣的英雄品質(zhì)呢？我們一起來學(xué)習(xí)！第二課時照樣子給其他四個部分列出小標(biāo)題。（課后第2題）（一）游泳本領(lǐng)高（二）上夜校念書互動課堂（三）（四）（五）（六）（一）游泳本領(lǐng)高（二）上夜校念書提示：小標(biāo)題能使讀者對文章內(nèi)容有概括性了解。概括段意短語或詞組濃縮語言（三）掩護李大叔（四）勇斗鬼子（五）寧死不屈（六）機智逃生為什么說雨來是個小英雄？帶著這個問題嘗試用最快的速度默讀課文。（課后第1題）

默讀第一部分，找出文中體現(xiàn)雨來的游泳本領(lǐng)高的語句。（一）游泳本領(lǐng)高

每到夏天，雨來和鐵頭、三鉆兒，還有很多小朋友，好像一群魚，在河里鉆上鉆下，藏貓貓，狗刨，立浮，仰浮。雨來仰浮的本領(lǐng)最高，能夠臉朝天在水里躺著，不但不沉底，還要把小肚皮露在水面上。比喻游泳本領(lǐng)高

可是雨來渾身光溜溜的像條小泥鰍，怎么也抓不住。比喻游泳本領(lǐng)高

雨來像小鴨子一樣抖著頭上的水，用手抹一下眼睛和鼻子，嘴里吹著氣，望著媽媽笑。喜愛比喻游泳本領(lǐng)高雨來來學(xué)校學(xué)到了什么？（二）上夜校念書

我們是中國人，我們愛自己的祖國。

這是雨來能夠掩護革命干部、同日寇作斗爭的思想基礎(chǔ)，正是因為雨來對祖國深切的愛，才有了后面勇救交通員、勇斗鬼子的故事。

雨來從口袋里掏出課本，這是用土紙油印的，軟鼓囊囊的。雨來怕揉壞了，向媽媽要了一塊紅布，包了個書皮，上面用鉛筆歪歪斜斜地寫了“雨來”兩個字。細節(jié)描寫雨來熱愛學(xué)習(xí)嗎？你從哪里看出來的？珍愛課本熱愛學(xué)習(xí)

默讀這一部分，看看雨來是如何掩護李大叔的，體會他英雄氣概的表現(xiàn)。（三）掩護李大叔

雨來剛到堂屋，見十幾把雪亮的刺刀從前門進來，他撒腿就往后院跑。背后咔啦一聲槍栓響，有人大聲叫道：“站住！”雨來沒理他，腳下像踩著風(fēng)，一直朝后院跑去?？鋸埛磻?yīng)快把敵人引開保護李大叔勇敢機智

鬼子把他兩只胳膊向背后一擰，捆綁起來，推推搡搡回到屋里。兇惡推推搡搡抽抽搭搭躲躲閃閃拉拉扯扯吞吞吐吐磕磕碰碰

詞語積累（表示動作的AABB式詞語）默讀第四部分，討論：

鬼子對雨來使用了哪些卑鄙手段？雨來又是怎樣應(yīng)對的？（四）勇斗鬼子哄騙利誘毒打槍斃鬼子給雨來松綁，問他剛才看見誰進來了，雨來說他什么也沒看見。哄騙

鬼子給雨來糖和金戒指，雨來不要。利誘無計可施的鬼子兇狠地毆打雨來，并把雨來拉出去準(zhǔn)備槍斃。毒打槍斃

啊！那雙手就像鷹的爪子，扭著雨來的兩只耳朵，向兩邊拉。雨來疼得直咧嘴。鬼子又抽出一只手來，在雨來的臉上打了兩巴掌，又把他臉上的肉揪起一塊，咬著牙擰。敵人的殘暴雨來的堅強不屈反襯

他兩眼直冒金星，鼻子流著血。一滴一滴的血滴下來，濺在課本那幾行字上：“我們是中國人，我們愛自己的祖國。”

表現(xiàn)了雨來誓死保護交通員，和敵人斗爭到底的決心與堅強的意志；體現(xiàn)了中國人民不惜用鮮血和生命保衛(wèi)祖國的決心。細節(jié)描寫

為什么雨來能在鬼子面前表現(xiàn)得這樣勇敢堅強？我們是中國人，我們愛自己的祖國。

“我們是中國人，我們愛自己的祖國?！边@句話在文中出現(xiàn)了幾次？作者為什么要多次強調(diào)這句話？三次使主題更加鮮明反映了雨來的性格的形成和發(fā)展過程人們對雨來有怎樣的評價？（五）寧死不屈“雨來是個好孩子！死得可惜！”“有志不在年高。”

人貴在有志，不能憑年齡大小來衡量，只要有志氣，年紀(jì)小也能做出優(yōu)異的成績。這是人們對雨來的贊揚，雨來熱愛祖國、勇敢機智的品質(zhì)深深感動和激勵著蘆花村的人們。有志不在年高。句子品析：在蘆葦叢里，水面上露出個小腦袋來。雨來還是像小鴨子一樣抖著頭上的水，用手抹一下眼睛和鼻子，扒著蘆葦，向岸上的人問道：“鬼子走了？”（六）機智逃生高超的游泳本領(lǐng)比喻頑皮可愛雨來沒有死！雨來沒有死！一起來總結(jié)：現(xiàn)在你知道雨來為什么是個小英雄了嗎？雨來之所以被人們稱為小英雄，是因為他為了掩護交通員李大叔，同鬼子進行了頑強地斗爭，不管鬼子如何哄騙、威嚇甚至毒打，他始終不動搖，他具有機智勇敢、熱愛祖國的英雄品質(zhì)，他是一位真正的小英雄。

說說你還知道哪些“有志不在年高”的孩子。

放牛娃王二小

小兵張嘎課文中多次寫到還鄉(xiāng)河的景色，找出來讀一讀，再說說寫這些景色有什么作用。（課后第3題）

蘆花開的時候，遠遠望去，黃綠的蘆葦上好像蓋了一層厚厚的白雪。風(fēng)一吹，鵝毛般的葦絮就飄飄悠悠地飛起來，把這幾十家小房屋都罩在柔軟的蘆花里。環(huán)境描寫為下文雨來跳河逃生作了鋪墊，又突出了小英雄生長的優(yōu)美的環(huán)境。

還鄉(xiāng)河靜靜的，河水打著漩渦嘩嘩地向下流去。蟲子在草窩里叫著。環(huán)境描寫看似寫景，實際在寫人們的心情：大家多么盼望雨來會出現(xiàn)??！河水和蟲子也在呼喊著雨來。

太陽已經(jīng)落下去。藍藍的天上飄著的浮云像一塊一塊紅綢子，映在還鄉(xiāng)河上，像開了一大朵一大朵雞冠花。葦塘的蘆花被風(fēng)吹起來，在上面飄飄悠悠地飛著。環(huán)境描寫這段描寫給人以壓抑、沉痛的感受，還鄉(xiāng)河景色如此美麗，而生活在這里的雨來卻沒有出現(xiàn)，表達了人們誤