主動脈瓣二葉式畸形護(hù)理查房課件

護(hù)理查房

主動脈瓣二葉式畸形主講人：高文萍主動脈瓣二葉式畸形護(hù)理查房病例介紹知識互動知識回顧123學(xué)習(xí)目標(biāo)主動脈瓣二葉式畸形護(hù)理查房

疾病概述

正常的主動脈瓣共有三個瓣膜。若主動脈瓣先天性只有兩個瓣膜，稱為主動脈瓣二瓣化，是最常見的先天性主動脈瓣狹窄畸形，在人群中的發(fā)生率約為1%。1主動脈瓣二葉式畸形護(hù)理查房主動脈瓣二葉式畸形常伴有主動脈瓣狹窄或關(guān)閉不全，且常伴有其他先天性心血管畸形。易并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎，主動脈瓣的感染性心內(nèi)膜炎中，最多見的即為主動脈瓣二瓣化畸形。主動脈瓣二葉式畸形護(hù)理查房（一）風(fēng)濕性心臟瓣膜病

（二）細(xì)菌性心內(nèi)膜炎（三）心臟穿透傷或嚴(yán)重胸部閉合性損傷，均可能造成主動脈瓣瓣葉撕裂，引致急性主動脈瓣關(guān)閉不全。

病因主動脈瓣二葉式畸形護(hù)理查房

病理生理病程早期：左心室壁向心性肥厚及心肌缺血。病程后期：左心室收縮舒張功能失調(diào)。病程終末期：心衰主動脈瓣二葉式畸形護(hù)理查房

正常成人主動脈瓣口面積約3.0-4.0cm。狹窄程度分級：輕度狹窄：面積>37.5㎝；中度狹窄：面積1.0-37.5㎝；重度狹窄：面積≤1.0cm。心功能正常時，跨瓣壓>50mmHg

主動脈瓣二葉式畸形護(hù)理查房

臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為心悸、乏力、頭暈，偶有暈厥和心絞痛癥狀。輕度狹窄:多無臨床癥狀;中度狹窄:表現(xiàn)為活動量增大時胸悶、氣短;重度狹窄:常有胸痛、眩暈、暈厥和充血性心衰的癥狀;少部分重度狹窄:患者劇烈活動后可發(fā)生猝死。2主動脈瓣二葉式畸形護(hù)理查房PK聽診觸診體征主動脈瓣二葉式畸形護(hù)理查房輔助檢查心電圖超聲心動圖冠狀動脈造影胸片輔助檢查主動脈瓣二葉式畸形護(hù)理查房確診：主動脈瓣區(qū)噴射性收縮期雜音，結(jié)合超聲心動圖檢查診斷主動脈瓣二葉式畸形護(hù)理查房治療措施內(nèi)科治療手術(shù)治療主動脈瓣治療Rose手術(shù)定期隨診和復(fù)查超聲心動圖，密切觀察病情變化。避免劇烈的運(yùn)動和重體力勞作。老年、女性、主動脈瓣環(huán)及升主動脈壁嚴(yán)重鈣化、主動脈瓣環(huán)小等先天性主動脈瓣狹窄的兒童或青年患者主動脈瓣二葉式畸形護(hù)理查房123456瓣周漏出血低心排綜合癥7術(shù)后并發(fā)癥感染腦損傷多器官衰竭血栓及栓塞主動脈瓣二葉式畸形護(hù)理查房病例介紹知識互動知識回顧123學(xué)習(xí)目標(biāo)主動脈瓣二葉式畸形護(hù)理查房病例介紹前3年無明顯誘因出現(xiàn)胸悶，近一周來胸悶、氣促加劇林××，男，56歲，64kg

基本信息

主訴主動脈瓣二葉式瓣畸形并狹窄（中度）伴關(guān)閉不全

入院診斷

2016.3.19就診我院心外科47區(qū)

就診時間主動脈瓣二葉式畸形護(hù)理查房輔助檢查主動脈瓣二葉式瓣畸形并狹窄（中度）伴關(guān)閉不全（返流Ⅰ-Ⅱ度）；竇性心動過緩、左心室高電壓。

心臟增大，左心室增大為主。1.左前降支中段心肌橋.2.左主干管壁鈣化斑，管腔未見明顯狹窄。心臟彩超心電圖胸片冠脈CTA主動脈瓣二葉式畸形護(hù)理查房Gorden功能性健康評估1、健康感受/健康管理型態(tài)一般情況良好，已戒煙20余年，機(jī)會性飲酒，無藥物成癮及藥物依賴2、排泄型態(tài)排尿4~5次/日，排大便1~2次/日。大便量中，顏色是黃色，性質(zhì)是正常。3、營養(yǎng)代謝型態(tài)體型中等，食欲正常，營養(yǎng)良好，無特殊偏好。主動脈瓣二葉式畸形護(hù)理查房4、活動運(yùn)動型態(tài)活動自如，生活能自理。5、睡眠休息型態(tài)睡眠8-9小時/天，睡眠效果良好。6、認(rèn)知、感受型態(tài)自我認(rèn)知良好，感知覺正常，無思維異常。7、自我感受、自我概念型態(tài)自我感覺良好，情緒穩(wěn)定，平時對情緒有自控能力。主動脈瓣二葉式畸形護(hù)理查房8、角色型態(tài)家庭成員關(guān)心和睦，家庭社會支持，角色適應(yīng)良好。9、性、生殖型態(tài)婚姻狀況良好，已婚已育。10、應(yīng)對、壓力、耐受型態(tài)精神正常，個人應(yīng)對抗壓能力良好。11、價值、信念型態(tài)無宗教信仰。主動脈瓣二葉式畸形護(hù)理查房生命體征醫(yī)囑護(hù)理入院日3.19T:36.6℃P:80次/分R:20次/分BP:130/85mmHgII級護(hù)理普食留伴一人術(shù)前準(zhǔn)備生命征入院介紹相關(guān)檢查指導(dǎo)術(shù)前準(zhǔn)備治療經(jīng)過主動脈瓣二葉式畸形護(hù)理查房治療經(jīng)過

2016.3.21

在全麻+體外循環(huán)下行“主主動脈瓣機(jī)械版置換術(shù)”，術(shù)后安返ICU2016.3.25

轉(zhuǎn)回病房主動脈瓣二葉式畸形護(hù)理查房一般情況醫(yī)囑護(hù)理術(shù)后第四日3.25T:38.1℃P:90次/分R:20次/分BP:130/85mmHg心包引流：300mlI級護(hù)理半流質(zhì)飲食持續(xù)心電監(jiān)護(hù)鼻導(dǎo)管給氧抗感染營養(yǎng)支持生命征監(jiān)測尿量管道安全指導(dǎo)活動指導(dǎo)肺部體療飲食指導(dǎo)治療經(jīng)過主動脈瓣二葉式畸形護(hù)理查房一般情況醫(yī)囑護(hù)理術(shù)后第五日3.26T:38.0℃P:88次/分R:20次/分BP:132/85mmHgII級護(hù)理物理降溫抗感染營養(yǎng)支持拔除心包管監(jiān)測體溫活動指導(dǎo)飲食指導(dǎo)肺部體療患者主訴（疼痛）治療經(jīng)過主動脈瓣二葉式畸形護(hù)理查房一般情況醫(yī)囑護(hù)理術(shù)后第十二日4.02切口愈合良好出院飲食指導(dǎo)活動指導(dǎo)用藥指導(dǎo)健康宣教治療經(jīng)過主動脈瓣二葉式畸形護(hù)理查房

2016.3.19護(hù)理診斷：焦慮：與患者缺乏對自身疾病的相關(guān)知識有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者術(shù)前情緒穩(wěn)定，且能安靜休息和睡眠。護(hù)理措施：護(hù)理計劃主動脈瓣二葉式畸形護(hù)理查房評價措施評估護(hù)理措施主動脈瓣二葉式畸形護(hù)理查房1.尊重，理解患者，有針對性的進(jìn)行疏導(dǎo)，鼓勵患者戰(zhàn)勝疾病，增強(qiáng)信心。2.耐心解釋患者提出的問題，詳細(xì)介紹疾病的病因，發(fā)生發(fā)展，治療等相關(guān)知識及手術(shù)治療的必要性和重要性。3.指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力，如鼓勵其可以聽聽音樂，深呼吸，多與家屬溝通，安靜休息。4.創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，必要時遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜藥物幫助患者入睡。主動脈瓣二葉式畸形護(hù)理查房評價措施評估護(hù)理措施主動脈瓣二葉式畸形護(hù)理查房

2016.3.26護(hù)理診斷：疼痛：與手術(shù)切口有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：病人疼痛緩解至消失，并能說出疼痛的原因和緩解的方法。護(hù)理措施：主動脈瓣二葉式畸形護(hù)理查房評價措施評估護(hù)理措施主動脈瓣二葉式畸形護(hù)理查房1.耐心解釋疼痛的原因，進(jìn)行各項操作時動作輕柔，盡量減輕患者的痛苦。2.協(xié)助取舒適體位，及使用腹帶減少傷口的牽拉。3.遵囑予止痛藥，觀察用藥反應(yīng)，有異常及時匯報醫(yī)生。4.提供安靜的休息環(huán)境，減少外界的刺激。5.教會轉(zhuǎn)移注意力的方法如看電視、聽?wèi)騽〉取Ｖ鲃用}瓣二葉式畸形護(hù)理查房評價措施評估護(hù)理措施主動脈瓣二葉式畸形護(hù)理查房

2016.3.26—4.01護(hù)理診斷：清理呼吸道無效：與肺部感染有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者能有效咳嗽咳痰護(hù)理措施：主動脈瓣二葉式畸形護(hù)理查房評價措施評估護(hù)理措施主動脈瓣二葉式畸形護(hù)理查房1.遵囑予抗感染，霧化治療。2.指導(dǎo)病人正確的咳嗽咳痰、拍背注意事項。3.鼓勵患者循序漸進(jìn)的進(jìn)行活動，從床上，床邊，獨(dú)立活動。4.指導(dǎo)患者進(jìn)行九節(jié)操鍛煉。主動脈瓣二葉式畸形護(hù)理查房評價措施評估護(hù)理措施主動脈瓣二葉式畸形護(hù)理查房

2016.3.25-4.02護(hù)理診斷：潛在并發(fā)癥有感染的危險：與深靜脈置管、心包管、胸腔引流管、尿管有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間，不發(fā)生因管道護(hù)理引起的感染護(hù)理措施：主動脈瓣二葉式畸形護(hù)理查房評價措施評估護(hù)理措施主動脈瓣二葉式畸形護(hù)理查房1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，做好基礎(chǔ)護(hù)理。2.保持管道通暢，注意液體排出的量，色，質(zhì)的改變，防止堵塞，避免重復(fù)插管。3.注意保持外陰清潔，干燥。4.保持切口紗布，敷料干凈，觀察，有無滲血滲液，是否干凈清潔。5.遵囑予抗生素預(yù)防感染。主動脈瓣二葉式畸形護(hù)理查房評價措施評估護(hù)理措施主動脈瓣二葉式畸形護(hù)理查房

2016.3.25—4.02護(hù)理診斷：潛在并發(fā)癥：出血，心力衰竭，心律失常，房顫，低鉀血癥等護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間未發(fā)生出血，心律失常，等并發(fā)癥護(hù)理措施：主動脈瓣二葉式畸形護(hù)理查房評價措施評估護(hù)理措施主動脈瓣二葉式畸形護(hù)理查房

1.密切觀察病人病情，注意有無出血傾向，嚴(yán)密監(jiān)測患者生命征。有異常及時匯報醫(yī)生。2.嚴(yán)密觀察尿量情況，監(jiān)測電解質(zhì)平衡。3.若患者發(fā)現(xiàn)心慌氣促，疲勞乏力等心功能減退時，應(yīng)立即匯報醫(yī)生。4.若有緊急情況，全力配合搶救。主動脈瓣二葉式畸形護(hù)理查房評價措施評估護(hù)理措施主動脈瓣二葉式畸形護(hù)理查房

健康宣教主動脈瓣二葉式畸形護(hù)理查房用藥指導(dǎo)

將INR數(shù)值調(diào)整在1.5-2.0之間。每日加減藥量不能超過1/4片。華法林劑量可穩(wěn)定下來連續(xù)服用。遵醫(yī)囑調(diào)整至一周或1月檢測一次。

記住服藥時間要固定哦！主動脈瓣二葉式畸形護(hù)理查房富含維生素K的食物會降低華法林抗凝作用，

因此不宜長期食用某種含維生素K多的綠色蔬菜。主動脈瓣二葉式畸形護(hù)理查房

應(yīng)進(jìn)食富含營養(yǎng)，易于消化的食物，報告高蛋白、高維生素等，同時，應(yīng)少食多餐，養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣。

禁忌煙酒、咖啡及刺激性食物。心功能較差的病人要限制鈉鹽的攝入；應(yīng)用利尿劑的病人，注意觀察尿量及體重的變化。飲食主動脈瓣二葉式畸形護(hù)理查房活動與休息

術(shù)后1個月內(nèi)避免劇烈體育活動，3個月內(nèi)應(yīng)限量活動，以后可逐漸增大活動量，6個月后可恢復(fù)正常學(xué)習(xí)和工作,但所有鍛煉和運(yùn)動均不應(yīng)過度。

主動脈瓣二葉式畸