薛氏醫(yī)案所載傷寒鈐法總結(jié)

薛氏醫(yī)案所載傷寒鈐法總結(jié)一、傷寒鈐法所認為的求司天法則：以發(fā)病日為司天。如文中的“論司天歌言”：“得病之日，是名司天。不拘男女，都是順遷?！倍?、傷寒鈐法所認為的求司地法則：司天順行三步（以司天左間為第一步）。也叫作在泉。三、傷寒鈐法所認為的求司人法則：若司天為陽支，則以司天順行三步為司人（司天為第一步;司天左間為第二步）。即以司地右間為司人。若司天為陰支，則以司天順行五步（司天為第一步;司天左間為第二步）為司人，即以司地左間為司人。其中十二地支中，子寅辰午申戌屬陽支，丑卯巳未酉亥屬陰支。如文中的“陰陽支起數(shù)歌”言：“陽支加三，陰支加五，卻將本命，順行而數(shù)。子寅辰午申戌屬陽，丑卯巳未酉亥屬陰。凡逢陽支加三辰，逢陰支加五辰。加臨之例也見前?！彼?、傷寒鈐法所認為的求傷寒鈐法求病之歸經(jīng)法則：以病人屬相（即病人生年地支）加在司人上，順數(shù)至司天處，所得地支為傷寒病之歸經(jīng)。即傷寒論所言：辨XX病脈證并治中的XX病。并且認為所得地支與受患經(jīng)絡有對應關(guān)系。如文中言：“其法以司天之法加臨，看是何經(jīng)受患”并進行了舉例說明：“假如戊子生人，庚辰日得病，辰屬陽支，前進三辰到午，卻將戊子順行到辰，見戊戌，系太陽膀胱經(jīng)受患。”五、傷寒鈐法所認為求病之歸號法則：以司天日決其病所歸字號。如文中十二地支司天日發(fā)病求字號捷法圖及“歸號用藥歌”等都記錄了以司天日決其病所歸字號。總結(jié)如下：上太陽共十六證：辰日發(fā)病，上見辰戌二字為上太陽病日字號，共甲乙丙丁戊己庚辛壬癸十證；巳日發(fā)病，上見辰戌二字為上太陽病月字號，共甲乙丙丁戊己六證。中太陽病共六十六證：午日發(fā)病，上見辰戌二字為中太陽病貪字號，共甲乙丙丁戊己庚辛壬癸十證；未日發(fā)病，上見辰戌二字為中太陽病巨字號，共甲乙丙丁戊己庚辛壬癸十證；申日發(fā)病，上見辰戌二字為中太陽病祿字號，共甲乙丙丁戊己庚辛壬癸十證；酉日發(fā)病，上見辰戌二字為中太陽病文字號，共甲乙丙丁戊己庚辛壬癸十證；戌日發(fā)病，上見辰戌二字為中太陽病廉字號，共甲乙丙丁戊己庚辛壬癸十證；亥日發(fā)病，上見辰戌二字為中太陽病武字號，共甲乙丙丁戊己庚辛壬癸十證；子日發(fā)病，上見辰字為中太陽病破字號，共甲乙丙丁戊己六證。下太陽共三十九證：子日發(fā)病，上見戌字為下太陽病震字號，共甲乙丙丁戊己庚辛壬癸十證；丑日發(fā)病，上見辰戌二字為下太陽病離字號，共甲乙丙丁戊己庚辛壬癸十證；寅日發(fā)病，上見辰戌二字為下太陽病兌字號，共甲乙丙丁戊己庚辛壬癸十證；卯日發(fā)病，上見辰戌二字為下太陽病坎字號，共甲乙丙丁戊己庚辛壬九證；陽明病共四十四證：卯酉二日發(fā)病，上見卯酉陽明燥金二字為陽明病木字號，共甲乙丙丁戊己庚辛壬癸十證；辰戌二日發(fā)病，上見卯酉陽明燥金二字為陽明病火字號，共甲乙丙丁戊己庚辛壬癸十證；巳亥二日發(fā)病，上見卯酉陽明燥金二字為陽明病土字號，共甲乙丙丁戊己庚辛壬癸十證；子午二日發(fā)病，上見卯酉陽明燥金二字為陽明病金字號，共甲乙丙丁戊己庚辛壬癸十證；丑未二日發(fā)病，上見卯酉陽明燥金二字為陽明病水字號，共甲乙丙丁四證；少陽病只有一證：子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥十二日發(fā)病，上見寅申少陽相火二字為少陽病，紀字為號，柴胡湯主之。太陰病有三證：丑寅卯辰四日發(fā)病，上見丑未二字為太陰病母字號甲證（母一號）；巳午未申四日發(fā)病，上見丑未二字為太陰病母字號乙證（母二號）；酉戌亥子四日發(fā)病，上見丑未二字為太陰病母字號丙證（母三號）。少陰病共二十三證：子丑寅卯四日發(fā)病，上見子午二字為少陰病天字號，共甲乙丙丁戊己庚辛壬癸十證；辰巳午未四日發(fā)病，上見子午二字為少陰病人字號，共甲乙丙丁戊己庚辛壬癸十證；申酉戌亥四日發(fā)病，上見子午二字為少陰病地字號，共甲乙丙三證。厥陰病共十九證：亥子丑寅卯辰六日發(fā)病，上見巳亥厥陰風木二字為厥陰病乾字號，共甲乙丙丁戊己庚辛壬癸十證；巳午未申酉戌六日發(fā)病，上見巳亥厥陰風木二字為厥陰病坤字號，共甲乙丙丁戊己庚辛壬九證?；魜y病共六證，勞復病共六證：寅日發(fā)病，上見卯酉陽明燥金二字為霍亂病，共甲乙丙丁戊己六證；申日發(fā)病，上見卯酉陽明燥金二字為霍亂病，共甲乙丙丁戊己六證；痙病共五證，濕病共六證，暍病共三證；痙濕暍三病合計十四證。卯日發(fā)病，上見辰字為痙病，共甲乙丙丁戊五證；卯日發(fā)病，上見戌字為濕病，共甲乙丙丁戊己六證；戌日發(fā)病，上見辰戌二字，且天干取證號為庚辛壬時，為暍病，共甲乙丙三證。（此暍病條與前所述中太陽廉字號歸號法則重疊，理所不通，應當引起注意。）六、傷寒鈐法所認為的求字號之歸證法則：以病人生年天干加在司人上，順數(shù)至司天，所得天干為字號之歸證。1如中太陽篇所舉之例：“假如戊子生人，壬戌日得病，戌為火，支進三辰到子，卻將本命戊子順行，到戌見戊戌，即中太陽膀胱經(jīng)，受癥廉字號第五癥，四逆湯主之?！蔽闹兴浴暗谖灏Y（即戊證）”即是以病人生年天干戊加在司人子上，順數(shù)至司天戌上，所得天干。2再如上太陽篇所舉之例：“假如壬子生人，丙辰日得病，辰屬陽支，進三辰到午，卻將壬子二字順行到辰，見壬戌，即上太陽，日字號下第九癥，桂枝湯加附子除芍藥主之?！蔽闹兴浴暗诰抛C（壬證）”即是以病人生年天干壬加在司人午上，順數(shù)至司天辰上，所得天干。3又如上厥陰病篇所舉之例：“假如己卯生人，丁未日得病，未為陰支，前進五辰到亥，卻將己卯二字，順數(shù)到未，見丁亥，即厥陰肝經(jīng)受患，坤字號第四癥，白頭翁湯主之。”文中所言“第四證（丁證）”即是以病人生年天干己加在司人亥上，順數(shù)至司天未上，所得天干。綜觀傷寒鈐法通篇皆是以此法求字號之歸證。七、傷寒鈐法對于五運辨證的敘述：只有日干帝旺歌訣，未記載推演法則及實例演示。如文中記載歌訣：“五運帝旺，甲己未中，乙庚酉上，子壬丙辛，丁壬卯地，戊癸午宮。注曰：五運者，金木水火土是也。且如甲己化土，土隨火生于卯，旺于未也。乙庚化金，金生巳土，旺于酉是也?！卑?、傷寒鈐法對于主病行流的敘述，未載。九、傷寒鈐法所認為的歸方：只記錄了上太陽日字號十證和月字號六證，所對應的傷寒論條文和對應處方（包括針灸處方）。如文中記載的“日字號十癥歌”言：“甲

陰浮陰弱熱虛惶，陰弱陽浮汗出洋，嗇嗇惡寒翕翕熱，鼻鳴干嘔桂枝湯；乙

太陽頭痛熱而隆，汗出之時又惡風，榮氣猶虛于衛(wèi)氣，桂枝湯下可宜攻；丙

太陽為病項背強，汗出滋滋反惡寒，桂枝葛根湯可主，麻黃不餌豈良方。……”上太陽病日月為號各證對應處方統(tǒng)計如下：日字號對應處方月字號對應處方日甲桂枝湯月甲先刺風池風府，后予桂枝湯日乙桂枝湯月乙桂枝二麻黃一日丙桂枝加葛根湯月丙人參白虎湯日丁桂枝湯月丁桂枝越婢一湯日戊壞證月戊桂枝去桂加苓術(shù)湯日己桂枝加厚樸杏仁湯月己干姜甘草湯日庚桂枝加附子湯月庚芍藥甘草日辛桂枝去芍藥湯月辛四逆湯日壬桂枝去芍藥加附子湯

日癸麻黃桂枝各半湯

此處月字號出現(xiàn)庚辛二證（即上太陽月字號第七八證）與前所言月字號共六證，前后相違。需要引起注意。十、傷寒鈐法所認為的汗瘥法則有兩種：第一種：以發(fā)病日干支來推求汗瘥日。認為決定汗瘥日的要素有兩個：1發(fā)病日天干化運五行屬性。2發(fā)病日地支對應經(jīng)絡所連臟腑的五行屬性。以此兩個要素對比傷寒鈐法汗瘥口訣，判斷何日汗瘥。如文中記載的“汗墓瘥法歌”言：“汗墓瘥法，先熟鈐歌。壬辰日病，木水如何。運氣合看，切勿蹉跎?！辈⒃谖闹小叭幦栠\氣汗瘥例”中進行了舉例說明，“假如甲午日病，是手少陰經(jīng)，甲為土運，午為火氣。歌云：土火乙庚疾大減，乙日不愈，庚日大愈?！弊⒁猓哼@里文中之意第二個要素是發(fā)病日地支對應經(jīng)絡所連臟腑的五行屬性，而不是其六氣五行屬性。如文中“三陰三陽運氣汗瘥例”例二記載：“乙未日病，是手太陰經(jīng)，乙為金運，未為金氣。歌云：金見丁辛，第三日小愈，第七日大愈?！卑l(fā)病日地支“未”的五行屬性，取其手太陰肺中肺的五行屬性“金”；而不是取其六氣屬性：“丑未太陰濕土”的土。傷寒鈐法記載了汗瘥歌訣：“金見丁辛火乙丁，丙巳木水乙巳并，戊壬土水火丙巳，水木元來號甲丁，土水甲巳從來道，金土丁壬汗似蒸，金水甲戊相交汗，木火乙戊不瘥爭?！毕Р蝗?。此汗瘥歌訣在金.成無己著作注解傷寒論中作：釋運氣加臨民病吉兇圖。全訣如下：“金見丁辛火乙丁，丙己木水乙己并，戊壬土水火丙巳，水木元來號甲丁，土水甲己從來道，金土丁壬汗似蒸，木土丙辛之日差，火金乙己汗如傾，水金甲戊相交汗，木火乙戊不瘥爭。土火乙庚疾大減，金木安康在丙庚，金燥水寒中土濕，木風火熱氣和清，此是加臨安愈訣，莫與迷人取次輕。”可以總結(jié)為：金金丁辛，火火乙丁，木木丙己，水水乙己，土土戊壬；水火丙巳，水木甲丁，土水甲己，金土丁壬，木土丙辛；火金乙己，水金甲戊，木火乙戊，土火乙庚，金木丙庚。傷寒鈐法所認為的汗瘥時是與傷寒論所載六病欲解時是一致的。如文中記載的“汗瘥定時歌”記載：“少陽寅卯辰為先，陽明申酉戌相連，太陽巳午未汗至，太陰亥子丑門邊，少陰子丑寅為伴，厥陰丑卯寅相穿?！贝撕桂麜r與傷寒論六病欲解時原理見《外經(jīng)微言》：“奢龍曰：陽解于陽，陰解于陰，其義何也？岐伯曰：十二經(jīng)均有氣王之時，氣王則解也。奢龍曰：十二經(jīng)之王氣可得聞乎？岐伯曰：少陽之氣王寅卯辰，太陽之氣王巳午未，陽明之氣王申酉戌，太陰之氣王亥子丑，少陰之氣王子丑寅，厥陰之氣王丑寅卯也?！笔弧j法所認為的傳經(jīng)規(guī)律：1傷寒鈐法文中記載有的順傳經(jīng)，即若第一日辰太陽受??；第二日則巳厥陰為客；第三日則午少陰為客。如文中記載的“又汗瘥用藥例”言：“假如戊午生人，丙子日得病，加臨到子，見戊辰，是中太陽破字號癥。第二日到巳，三日到午，主勝客衰。四日到未，小愈。五日到申，六日到酉，七日到戌，八日到亥，九日到子，十日到丑，此日大愈，汗出巳酉時?！痹偃缋凹偃缍〕笊耍晌缛盏貌?，加臨到司天上，見丁亥，系厥陰坤字號第四癥也，白頭翁湯主之。歌曰：木火棺中生有氣，二日子客勝主衰，瀉咸補苦，桂枝湯主之。三日丑，四日寅，小柴胡湯主之。五日到卯，陽明主勝客衰，小承氣湯主之。六日到辰，客勝主衰，桂枝湯主之。泄咸補苦。七日入本經(jīng)平氣。假如戊戌生人，壬子日得病，加臨到司天，見申紀字號少陽癥。第二日傳未，太陰濕上，為微邪，當補心瀉脾。三日午，少陰火，當解心經(jīng)。四日到巳木，木生火，為虛邪。五日到辰，太陽水火相克戰(zhàn)，其人必死。”十二、傷寒鈐法記錄了推演兩感癥的口訣。認為兩感推演法則分兩步：1推演何經(jīng)受患。法曰：以病人屬相加在司人處順數(shù)至司天，所得地支，為何經(jīng)受患。2推演何經(jīng)行流。法曰：將得病日支，依前季仲孟之法，加在辰巳上，（寅申巳亥辰戌丑未八支日起辰，子午卯酉四支日起巳。）順行到病人本命支上，所得地支為何經(jīng)行流。以此兩步推演結(jié)果對比傷寒鈐法兩感口訣，判斷是否兩感。如文中言：“其法以司天之法加臨，看是何經(jīng)受患，次將得病日支，依前季孟之法，順行到病人本命支上是也?！辈⑦M行了舉例說明：“假如戊子生人，庚辰日得病，辰屬陽支，前進三辰到午，卻將戊子順行到辰，見戊戌，系太陽膀胱經(jīng)受患。得病日辰，系是辰上起，卻將得病日辰字，從辰上順行病人本命上，見子字，子屬少陰君火，腎經(jīng)受癥，即腎與膀胱兩感，并子不宜戌也。假如丁未生人，庚子日得病，加臨到子，見丁巳，又將得病日子字，屬仲起巳，用子字從巳行到未，見寅。巳為包絡，寅為三焦，俱是火，并曰寅逢巳是也。其余一例而推之?！眰j法還記錄了兩感證口訣，如文中的“論兩感癥歌”言：“若論兩感，起例如前，仲居巳上，季孟辰遷，子不宜戌，丑破酉嫌，寅逢巳是，卯愁未纏，辰最怕午，申憂亥占，病逢兩感，決主嫣嫣。注曰：寅申巳亥辰戌丑未八支起辰，子午卯酉四支日起巳?！笔簜j法記載了預測疾病預后，病情輕重緩急以及生死的棺墓法歌訣。其棺墓法對應五行為土墓，木棺，金尸，水命，火氣。如文中記載的“棺墓歌”言：“土為墓兮木為棺，金為尸兮仔細看，水為命兮火為氣，加臨上下要精顓?！惫啄狗▌t為以發(fā)病日干支加在日干支帝旺處，順數(shù)至病人屬相上，所得干支之化運和化氣五行屬性對比棺墓法口訣決定預后。并進行了舉例說明，如文中記載的例一：“假如甲午生人，丁丑日得病，丁壬化木運，木旺于卯，卻將丁丑二字，從卯上順行至病人命支上，午見庚辰，庚化金運，辰為水氣。歌曰：金水尸中有命隨。又曰金水甲戊，言交汗出甲戊二日?！崩骸凹偃缥煨缟耍尤盏貌?，庚化金，金旺于酉，卻將庚子二字，順行到戌命支上，見辛丑，辛化水運，丑化土，是命墓相形?！笔摹j法認為十二地支與經(jīng)絡對應關(guān)系有兩種。一種是宋·劉溫舒《素問運氣論奧》載：“子足少陰腎水，

丑足太陰脾土；寅足少陽膽木，

卯足陽明胃土；辰足太陽膀胱水，巳足厥陰肝木；午手少陰心火，

未手太陰肺金；申手少陽三焦火，酉手陽明大腸金，戌手太陽小腸火，亥手厥陰心包絡火?！贝烁柙E從子至巳為足經(jīng)，從午至亥為手經(jīng)。如：文中的十二支化歌：“寅巳化木，卯丑化土，子辰水國，亥戌申午，是為火宮，未酉化金，是曰氣六?！庇秩缥闹杏涊d的精華錄云“寅木卯土辰是水，巳木午火未屬金，申火酉金戌是火，子水丑土合其真。注曰：義見《陰陽燭神經(jīng)》?！比缟鲜鰟t：寅膽巳肝化木：肝膽東方木，肝臟膽腑相互表里；卯胃丑脾化土：脾胃中央土，脾臟胃腑相互表里；子腎辰膀胱水國：腎膀胱北方水，腎臟膀胱腑相互表里；亥心包戌小腸申三焦午心：心小腸南方火，心臟小腸腑相互表里；心包三焦俱屬火，相互表里；未肺酉大腸化金：肺大腸西方金，肺臟大腸腑相互表里。如此則：寅膽木，卯胃土，辰是膀胱水；巳肝木，午心火，未肺屬金；申三焦火，酉大腸金，戌是小腸火；子腎水，丑脾土合