兒科二病區(qū)支氣管肺炎護(hù)理查房

關(guān)于兒科二病區(qū)支氣管肺炎護(hù)理查房一、病因二、臨床表現(xiàn)三、病例四、護(hù)理診斷及措施五、健康教育第2頁,共13頁，2024年2月25日，星期天病因常見的病原體為病毒和細(xì)菌，也可由病毒細(xì)菌混合感染引起。病毒主要為呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒和副流感病毒。細(xì)菌主要為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌等。近年來肺炎支原體肺炎、醫(yī)院體肺炎有增加趨勢(shì)。病原體常有呼吸道侵入，少數(shù)經(jīng)血行入肺。第3頁,共13頁，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)1、輕型肺炎：發(fā)熱、咳嗽、氣促，肺部可聞及固定的濕羅音2、重癥肺炎：1）循環(huán)系統(tǒng)：常見心肌炎（面色蒼白、心動(dòng)過速、心音低鈍、心律不齊、心電圖異常）和急性心衰（a、心律突然加快，大于180/min,b、呼吸突然增快，大于60/min,c、心音低鈍、奔馬律。d、突然極度的煩躁不安，面色發(fā)灰或蒼白，明顯發(fā)紺。E、肝臟迅速增大。F、尿少或無尿，顏面眼瞼或下肢浮腫。）2）神經(jīng)系統(tǒng)：輕度缺氧表現(xiàn)為煩躁或嗜睡。腦水腫時(shí)出現(xiàn)意識(shí)障礙、驚厥，可有呼吸不規(guī)則，腦膜刺激征等。3）消化系統(tǒng)：常有腹脹、吐瀉、食少，重癥可引起中樞性腸麻痹、腸鳴消失。腹脹嚴(yán)重時(shí)，可使呼吸困難加重。第4頁,共13頁，2024年2月25日，星期天病例21床，陳浩然，男，9個(gè)月大入院：2011.11.14診斷：喘息型支氣管肺炎主訴：咳嗽伴喘息三四天，加重一天現(xiàn)病史:患兒三四天前受涼后出現(xiàn)流涕咳嗽，夜間出現(xiàn)喘息，開始不劇后咳嗽加重，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予“頭孢（具體不詳）”，呼吸急促急來我院就診，門診擬“毛細(xì)支氣管炎”收住院，病程中無抽搐無皮疹，精神一般，吃奶可，大便稀，小便正常第5頁,共13頁，2024年2月25日，星期天入院體檢：T：38.8℃；P：142次/分；R：75次/分，神清，精神反應(yīng)欠佳，全身皮膚無黃染及皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及，呼吸急促，可見點(diǎn)頭樣呼吸，三凹癥（+），咽充血，雙肺可聞及較多哮鳴音及中等量濕羅音，心音有力，律齊，未聞及雜音腹平軟，肝脾肋下未及，NS（-）第6頁,共13頁，2024年2月25日，星期天4）遵醫(yī)囑給予5L/min間斷吸氧5）遵醫(yī)囑給予抗炎補(bǔ)液對(duì)癥治療，嚴(yán)密觀察病情，尤其是呼吸頻率及口周皮膚顏色的改變?cè)u(píng)價(jià)：患兒氣促現(xiàn)象消失2、清理呼吸道無效與患兒不能有效咳嗽、呼吸道分泌物過多、痰液粘稠不易咳出有關(guān)目標(biāo)：保持患兒呼吸道通暢措施：1）患兒臥床休息時(shí)，應(yīng)盡量采取半臥位或高枕臥位，抱起時(shí)抬高頭部，以利于肺部的擴(kuò)張和分泌物的排出。2）指導(dǎo)其家長手背隆起、手掌中空、手指彎曲、拇指緊靠食指，有節(jié)奏的自下而上、由外向內(nèi)輕輕叩打第7頁,共13頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理診斷及措施1、氣體交換受損與肺部炎癥造成的肺通氣、換氣障礙有關(guān)目標(biāo)：使患兒氣體交換正常，氣促減輕或消失措施：1）保持室內(nèi)環(huán)境舒適，室溫控制在18~22℃，濕度55%~60%，定時(shí)通風(fēng)換氣，避免吹對(duì)流風(fēng).2)囑其家長臥床休息，經(jīng)常變換體位，減輕肺部淤血。3）告知家屬應(yīng)給予患兒少量多餐飲食，以免造成腹脹，妨礙呼吸，喂養(yǎng)時(shí)需將頭部抬高或抱起防止嗆咳而窒息第8頁,共13頁，2024年2月25日，星期天3）遵醫(yī)囑使用超聲霧化吸入，使痰液稀釋以利于痰液咳出。4）做好隨時(shí)吸痰準(zhǔn)備。評(píng)價(jià)：患兒呼吸通暢3、體溫過高與肺部感染及機(jī)體免疫反應(yīng)有關(guān)目標(biāo)：使患兒體溫降低或恢復(fù)至正常水平措施：1）保證室內(nèi)良好的溫濕度，為患兒提供良好的休息環(huán)境，保證其充足的睡眠。2）囑其家屬應(yīng)減少患兒的外出活動(dòng)，或外出時(shí)應(yīng)注意保暖防風(fēng)。3）注意觀察體溫變化，指導(dǎo)家屬給其多喂水，溫水擦浴，降低體溫4）患兒出汗后應(yīng)及時(shí)更換衣被，并適度保暖。5)密切觀察患兒有無虛脫，及時(shí)給予相關(guān)護(hù)理評(píng)價(jià)：患兒體溫降至正常第9頁,共13頁，2024年2月25日，星期天4、舒適的改變與患兒體溫過高、氣促、環(huán)境陌生有關(guān)目標(biāo)：減輕或消除引起患兒不舒適的因素措施：1)保持室內(nèi)環(huán)境的舒適，空氣清潔、良好的溫濕度。2）患兒衣被薄厚適度，及時(shí)更換潮濕衣被。3)保持口腔清潔，患兒可在飯后為少量溫開水以清洗口腔。4)各種檢查、治療和護(hù)理操作應(yīng)集中進(jìn)行，盡量使患兒安靜休息，并有愛傷觀念。評(píng)價(jià)：患兒的舒適度增加第10頁,共13頁，2024年2月25日，星期天5、便秘與患兒進(jìn)食少、腸蠕動(dòng)減少有關(guān)目標(biāo)：保持患兒大便正常措施：1)指導(dǎo)家長對(duì)患兒進(jìn)行按需喂養(yǎng)。2）患兒睡覺時(shí)，應(yīng)經(jīng)常變換體位，以增強(qiáng)腸蠕動(dòng)。3）遵醫(yī)囑給予開塞露一支對(duì)癥治療評(píng)價(jià)：患兒大便已解第11頁,共13頁，2024年2月25日，星期天6、潛在并發(fā)癥：心力衰竭、呼吸衰竭措施：1）密切觀察病情當(dāng)患兒出現(xiàn)心律突然加快，大于180/min,、呼吸突然增快，大于60/min,、心音低鈍、奔馬律、突然極度的煩躁不安，面色發(fā)灰或蒼白，明顯發(fā)紺、肝臟迅速增大、尿少或無尿，顏面眼瞼或下肢浮腫等心衰表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，并給與吸氧，減慢輸液速度，準(zhǔn)備強(qiáng)心劑、利尿劑和鎮(zhèn)靜劑，做好搶救準(zhǔn)備。2）患兒呼吸困難，咳嗽加重，咳粉紅色泡沫痰為肺水