病人移動技術(shù)和搬運工作中的問題

關(guān)于病人移動技術(shù)和搬運工作中的問題病員搬運法輪椅運送法平車運送法擔架運送法第2頁,共48頁，2024年2月25日，星期天一、輪椅運送法目的：運送不能行走的病員時采用。護理目標：患者被安全、正確地運送到目的地。第3頁,共48頁，2024年2月25日，星期天輪椅運送法使用前評估：（責任護士或管床護士）1、評估患者的病情、年齡、體重、意識、肌力與肌張力、生活自理能力、有無引流管及夾板固定等和全身皮膚粘膜情況。

嚴重的臀部壓瘡或骨盆骨折未愈合者，不宜使用坐式輪椅。中風康復期患者，神志清醒、能穩(wěn)定坐位≧3min時才可以使用輪椅。第4頁,共48頁，2024年2月25日，星期天輪椅運送法2、評估檢查輪椅的安全性能。（輸送員）調(diào)整輪椅座高、座寬、座深和腳托高度。以患者久坐且能保持正確姿勢為標準患者臀部最寬處加5cm患者坐下時，小腿上段后方應與輪椅坐面前緣之間有5cm左右的間隙腳托應離開地面至少5cm，先降低腳托至患者足跟平面以下，然后再上抬1.3～1.5cm后固定第5頁,共48頁，2024年2月25日，星期天輪椅運送法3、頭頸部控制不良的患者可使用頭托或頸托。軀干不能保持平衡者，應采用腰帶將其固定。截癱/中風患者應著硬底鞋。第6頁,共48頁，2024年2月25日，星期天輪椅運送法4、根據(jù)患者病情和需要幫助的程度，選擇不同的方法，正確扶助患者上下輪椅。

扶助時遵循安全、省力的原則★中風康復期患者自行由床→輪椅的轉(zhuǎn)移★中風康復期患者協(xié)助由床→輪椅的轉(zhuǎn)移★中風康復期患者協(xié)助由坐椅→輪椅的轉(zhuǎn)移第7頁,共48頁，2024年2月25日，星期天★中風康復期患者自行由床→輪椅的轉(zhuǎn)移1、輪椅置于患者健側(cè)，30°～

45°面向床尾，剎住輪椅，翻起踏腳板。

2、患者以健手握住患手手腕處，然后將前臂置于腹上。翻起踏腳板

第8頁,共48頁，2024年2月25日，星期天3、將健腳置于患腿的膝下，健手抓住床攔，翻身轉(zhuǎn)向健側(cè)。第9頁,共48頁，2024年2月25日，星期天4、在床上坐穩(wěn)后，雙腳分開，并穩(wěn)固地踏在地面上，以維持平衡。第10頁,共48頁，2024年2月25日，星期天5、身體微向前傾，以健手撐起身子，將身體部分的重量放在健腿上，呈站姿。6、將健手放在輪椅的遠側(cè)扶手中央，以健腳為中軸旋轉(zhuǎn)身子坐下。第11頁,共48頁，2024年2月25日，星期天★中風康復期患者協(xié)助由床→輪椅的轉(zhuǎn)移

1、協(xié)助患者移動臀部到床邊緣，使其坐起，雙腳對稱地平置于地面。2、轉(zhuǎn)運者雙腳頂住患者偏癱側(cè)膝關(guān)節(jié)，協(xié)助其用健手扶住輪椅扶手。3、患者身體前傾，頭朝向移動方向，肩部靠近轉(zhuǎn)運者腹部。4、轉(zhuǎn)運者雙手放在患者的腰部或抓住腰帶，用力協(xié)助移動重心到腳和健側(cè)支撐手。5、讓患者逐漸將臀部坐在椅上。第12頁,共48頁，2024年2月25日，星期天

★中風康復期患者

協(xié)助由坐椅→輪椅的轉(zhuǎn)移

低位旋轉(zhuǎn)移動法：1、協(xié)助患者在座椅上雙手交叉。2、患者向前移動臀部，雙腳對稱平置于地面。3、轉(zhuǎn)運者一手置于患者癱瘓側(cè)髖部，另一手放在患者健側(cè)肩峰。第13頁,共48頁，2024年2月25日，星期天★中風康復期患者

協(xié)助由坐椅→輪椅的轉(zhuǎn)移

4、轉(zhuǎn)運者雙腳分開，一只腳置于患者兩膝蓋和足之間，支持偏癱側(cè)膝關(guān)節(jié)。5、讓患者雙手向前，轉(zhuǎn)運者用力協(xié)助其將重心移動到腳。6、以患者健側(cè)為軸旋轉(zhuǎn)，扶起患者脫離座椅表面坐入輪椅。第14頁,共48頁，2024年2月25日，星期天協(xié)助患者下輪椅：1、輪椅擺放同上；2、翻起輪椅踏板；3、轉(zhuǎn)運者面向患者，兩腿前后分開，屈膝站立；4、雙手置于患者腰部，患者雙手放在轉(zhuǎn)運者肩上，協(xié)助患者站立，移坐于床上。第15頁,共48頁，2024年2月25日，星期天輪椅運送法注意事項：1、應經(jīng)常檢查輪椅，保持完好備用。2、固定輪椅：拉起兩側(cè)扶手旁的車閘。無車閘，則護士站在輪椅背后固定輪椅，不使向前傾斜。系好安全帶腳放于踏板雙手放在扶手上背后固定拉起手剎第16頁,共48頁，2024年2月25日，星期天輪椅運送法注意事項：3、囑病員扶著輪椅的扶手，盡量靠后坐，勿向前傾身或自行下車，以免跌倒。身體靠后扶著扶手勿向前傾第17頁,共48頁，2024年2月25日，星期天輪椅運送法注意事項：4、有下肢水腫、潰瘍或關(guān)節(jié)疼痛，將腳踏板抬起，墊以軟枕。5、中風偏癱者，注意妥善擺放好患者，避免患肢掉于扶手外。第18頁,共48頁，2024年2月25日，星期天輪椅運送法注意事項：6、天氣寒冷時注意保暖?？蓪⒚簡螌拥膬蛇吰骄刂变佋谳喴紊希姑荷隙烁哌^病員頸部約15cm。第19頁,共48頁，2024年2月25日，星期天輪椅運送法注意事項：7、推輪下坡時速度要慢，過門檻或臺階時，翹起前輪，病員的頭及背應向后靠并抓緊扶手，以免發(fā)生意外。錯誤正確第20頁,共48頁，2024年2月25日，星期天輪椅運送法注意事項：8、隨時注意病員面色和脈搏，有無疲勞及頭暈等不適。阿伯，請問有沒有不舒服？第21頁,共48頁，2024年2月25日，星期天輪椅運送法注意事項：9、離開患者時，務(wù)必鎖定車輪。危險第22頁,共48頁，2024年2月25日，星期天平車運送法使用前評估：（責任護士或管床護士）1、評估患者的病情、年齡、體重、意識、肌力與肌張力、生活自理能力、有無引流管及夾板固定等和全身皮膚粘膜情況。第23頁,共48頁，2024年2月25日，星期天平車運送法☆不合作者、煩躁者準備約束帶；☆脊柱損傷/手術(shù)者備硬板；☆頸椎骨折者備頸托/頸圍、沙袋等；☆病情危重者，備急救器材和藥品；☆氣管切開/插管、昏迷、痰多不能自行咳出者，轉(zhuǎn)運前先吸痰。第24頁,共48頁，2024年2月25日，星期天平車運送法☆有牽引者，應注意保持牽引重力線的角度和重量?！钷D(zhuǎn)運前根據(jù)患者情況測量生命體佂，協(xié)助患者排大小便或更換尿布。☆處理好各種管道（氧管、尿管、輸液、引流管等）第25頁,共48頁，2024年2月25日，星期天平車運送法2、檢查平車車輪、剎車、護欄等性能和相關(guān)配置是否符合轉(zhuǎn)動患者的需要。（輸送員）3、視患者和搬運人員的具體情況確定搬運人數(shù)和方法。按下剎車檢查護欄第26頁,共48頁，2024年2月25日，星期天平車運送法一、挪動法：適用于病情許可，能配合動作者。1、平車與病床平行放置；2、搬運者抵住平車；3、協(xié)助患者挪動。挪動順序：上身→臀部→下肢（回床時相反）第27頁,共48頁，2024年2月25日，星期天平車運送法二、單人搬運法：適用于幼兒及病情許可、體重較輕者。1、平車置床尾，車頭端與床尾成鈍角。2、協(xié)助患者屈膝。第28頁,共48頁，2024年2月25日，星期天

3、搬運者將一手自患者腋下伸入至對側(cè)肩部，另一手伸至對側(cè)大腿下，屈曲手指，患者雙臂交叉依附于搬運者頸部。4、將患者抱起放于平車。5、患者取舒適臥位。6、拉起護欄，整理。大腿下或股下肩部第29頁,共48頁，2024年2月25日，星期天平車運送法三、二人搬運法：適用于不能自己活動、體重較重者。1、平車置床尾，車頭端與床尾成鈍角。2、患者平臥，雙手交叉置于胸前或腹部。3、甲一手臂托住患者頸肩部，另一手托住患者腰部。乙一手托住患者臀部，另一手托患者腘窩部。4、同時抬起患者，放于平車。5、患者取舒適臥位。拉起護欄，整理。第30頁,共48頁，2024年2月25日，星期天頸肩部腰部臀部腘窩部第31頁,共48頁，2024年2月25日，星期天平車運送法四、三人搬運法：適應證同二人搬運法。甲：托住患者頭、頸、肩部乙：托住患者背、臀部丙：托住患者腘窩和小腿余同二人搬運法第32頁,共48頁，2024年2月25日，星期天三人搬運法

背、臀部頭、頸、肩部腘窩和小腿第33頁,共48頁，2024年2月25日，星期天平車運送法五、四人搬運法：用于危重或頸椎、腰椎骨折患者。1、平車與病床平行放置、緊靠床邊。2、在患者身下鋪布中單或大單。3、兩人分別站在床頭和床尾，并分別站于平車及病床的兩側(cè)，抓住中單四角。4、一人喊口令，4人同時將患者抬起，放于平車上。5、患者取舒適臥位。拉起護欄，整理。第34頁,共48頁，2024年2月25日，星期天搬運過程中的注意事項1、搬運患者前鎖住平車和病床剎車。2、護士應站在患者頭側(cè)，以便觀察病情變化。病情危重者，應有醫(yī)生陪同。3、多人搬運時，搬運者按身高由高到矮從床頭到床尾排列，使患者頭部處于高位，以減輕不適。鎖住剎車第35頁,共48頁，2024年2月25日，星期天搬運過程中的注意事項4、帶氣管插管/氣管切開套管的患者，頭部切勿后仰，搬運者分別以雙手置患者頭頸部和腰臀部，將患者身體水平上移，以防氣管插管脫出或內(nèi)脫。第36頁,共48頁，2024年2月25日，星期天搬運過程中的注意事項5、肢體石膏/夾板固定、帶特殊引流管如胸腔閉式引流管的患者應由專人托扶肢體或管道。第37頁,共48頁，2024年2月25日，星期天搬運過程中的注意事項6、注意搬運過程中的職業(yè)防護①搬運時兩腳前后分開；②搬運低位置患者時同時屈膝曲髖，降低重心③盡量使患者靠近操作者的身體，減少重力線的改變。7、搬運后檢查各種引流管固定通暢情況。第38頁,共48頁，2024年2月25日，星期天平車運送的注意事項1、運送過程中，護士應站于患者頭側(cè)，密切觀察病情。發(fā)生心跳呼吸驟停、窒息等情況，立即就地搶救。2、顱腦損傷、頜面部外傷及昏迷的患者，應將頭偏向一側(cè)。3、上好護欄，不合作/躁動不安患者使用約束帶。4、保持均勻、緩慢的車速。第39頁,共48頁，2024年2月25日，星期天平車運送的注意事項5、上下坡時，患者頭部應位于高位。6、如平車一端為大輪，一端為小輪，則以大輪端為頭端。7、進出門時，先將門打開，避免碰撞，減少震動。8、盡量減少運送途中的停留。病情危重者利用綠色通道。（或先預約，安排好時間）第40頁,共48頁，2024年2月25日，星期天注意安全與舒適，一人一車，躺臥中間，頭在大輪端，推車勿快，上坡下坡，頭在高處，神昏煩躁，車旁守護，推車進室，勿撞門墻，注意保暖，勿使受涼，注意觀察病情及治療的連續(xù)性，急重病人，注意觀察，骨折病人，車上墊板，輸液者保持瓶高度，固定穿刺部位，帶導管者防扭曲、受壓、脫出第41頁,共48頁，2024年2月25日，星期天擔架運送法

目的：搬運不能起床的病人，先由兩人將擔架抬起，使之和床平齊，便于搬動病人。

第42頁,共48頁，2024年2月25日，星期天日常工作中應注意的問題心理安全需要第43頁,共48頁，2024年2月25日，星期天日常工作中應注意的問題關(guān)愛溝通肢體語言第44頁,共48頁，2024年2月25日，星期天日常工作中應注意的問題

管床護士應評