社會保險管理新規(guī)制度

社保管理制度目錄第一章 總則 2第二章 社會保險種類和繳費基數(shù) 2第三章 社會保險關(guān)系建立 3第四章 工傷保險事故處理 3第一節(jié) 工傷事故緊急處理程序 3第二節(jié) 工傷申報及勞動能力判定 4第三節(jié) 工傷費用核銷程序 5第五章 工傷保險待遇和其它社會保險待遇 6第六章 社會保險停止和退出 8第七章 附則 8

總則依據(jù)《中國社會保險法》、《工傷保險條例》及相關(guān)法規(guī)，結(jié)合本企業(yè)實際情況，特制訂本制度。除企業(yè)另有要求外，本制度適適用于企業(yè)全部雇員。社會保險種類和繳費基數(shù)社會保險包含基礎(chǔ)養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、生育保險和工傷保險。企業(yè)能夠依據(jù)實際情況選擇性地購置雇主責(zé)任險等商業(yè)保險，受益人由保險協(xié)議指定。社會保險費依據(jù)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定繳費工資基數(shù)及費率來確定。企業(yè)和雇員為社會保險費繳納義務(wù)人，并按要求百分比分別負(fù)擔(dān)。雇員負(fù)擔(dān)社會保險費由企業(yè)依法代扣代繳，財務(wù)管理部門每個月從雇職員資中直接扣繳，不得減免。為簡化企業(yè)按月購置社會保險手續(xù)，按廣東省人民政府《相關(guān)落實落實國務(wù)院完善企業(yè)職員基礎(chǔ)養(yǎng)老保險制度決定通知》和本市社保政策，企業(yè)每個月為雇員購置社保時相關(guān)部門核定工資數(shù)額作為繳納基數(shù)。社會保險關(guān)系建立企業(yè)統(tǒng)一為雇員建立社會保險關(guān)系并辦理相關(guān)手續(xù)，雇員必需提供真實有效身份證件，由企業(yè)人力資源管理部門負(fù)責(zé)形式審查。企業(yè)財務(wù)管理部門應(yīng)向市社會勞動保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理社會保險登記，參與社會保險。登記事項包含：單位名稱、住所、經(jīng)營地點、單位類型、法定代表人或責(zé)任人、開戶銀行賬號和國務(wù)院勞動保障行政部門要求其它相關(guān)事項。雇員當(dāng)月應(yīng)繳個人社保費用采取預(yù)繳方法，即當(dāng)月社保費在發(fā)放上個月工資時從上個月工資中扣除。社會保障卡制卡費由企業(yè)負(fù)擔(dān)，補(bǔ)換卡費等工本費由雇員負(fù)擔(dān)，收費標(biāo)準(zhǔn)以勞動保障部門要求為準(zhǔn)。雇員入職后，企業(yè)人力資源管理部門按相關(guān)要求報財務(wù)管理部門為雇員購置社會保險，無須雇員申請。人力資源管理部門統(tǒng)一匯總每個月購置社保人員名單，按權(quán)限審批后于每個月15日前交財務(wù)管理部門。財務(wù)管理部門于每個月15日前申報繳納社會保險費。人力資源管理部門應(yīng)幫助財務(wù)管理部門核實雇員個人資料。財務(wù)管理部門在填報各類申報表之前應(yīng)經(jīng)董事總經(jīng)理或其授權(quán)審批人確定。企業(yè)因有特殊困難不能按期繳納社會保險費，財務(wù)管理部門應(yīng)立即呈報董事總經(jīng)理并向市地方稅務(wù)局申請延期繳納。工傷保險事故處理工傷事故緊急處理程序雇員發(fā)生工傷事故，首先應(yīng)通知身邊同事，由同事幫助采取搶救方法，工傷雇員或周圍雇員應(yīng)立即通知部門主管或經(jīng)理，并依據(jù)傷情立即采取處理方法。工傷雇員所在部門主管或經(jīng)理在得悉事故發(fā)生后，立即通知工業(yè)安全委員會及人力資源部。工傷雇員所在部門主管或經(jīng)理，和工業(yè)安全委員會組員應(yīng)第一時間（3小時以內(nèi)）趕到事故現(xiàn)場。通常護(hù)理不能處理問題，工業(yè)安全委員會或用人部門應(yīng)立即安排送傷者到鎮(zhèn)級以上且保險單位認(rèn)可公辦醫(yī)院進(jìn)行診療。通常情況下應(yīng)將工傷雇員送往鎮(zhèn)級或鎮(zhèn)級以上醫(yī)院就診。如需住院診療，必需在市級醫(yī)院或遵守企業(yè)安排。需要進(jìn)行緊急處理，可在就近醫(yī)院緊急處理，并在不影響病情前提下立即轉(zhuǎn)送至上述指定醫(yī)院診療。重大工傷事故處理應(yīng)該成立工傷事故處理小組。工傷事故處理小組由以下部門派員組成：人力資源部、事故發(fā)生部門、工業(yè)安全委員會及其它相關(guān)部門，組長由人力資源部委派。工傷事故處理小組在接到工傷事故通知后應(yīng)立即派人赴工傷發(fā)生現(xiàn)場，安排工傷搶救、了解事故發(fā)生經(jīng)過、調(diào)查及分析事故發(fā)生原因、初步確定糾正和預(yù)防方法。無需成立工傷事故處理小組，用人部門及工業(yè)安全委員會應(yīng)了解事故發(fā)生經(jīng)過、調(diào)查及分析事故發(fā)生原因、初步確定糾正和預(yù)防方法。事故調(diào)查后，用人部門應(yīng)填寫《安全隱患及意外事件調(diào)查匯報》，并由相關(guān)人員署名確定后，送交人力資源部立案。各部門應(yīng)主動采取糾正和預(yù)防方法，對相關(guān)人員進(jìn)行安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)。發(fā)生三人以上重傷或人員死亡重大傷亡事故，除立即安排搶救外，工傷事故處理小組應(yīng)安排專員保護(hù)現(xiàn)場，而且除應(yīng)立即趕赴現(xiàn)場外需經(jīng)董事總經(jīng)理同意后在二十四小時內(nèi)將真實情況向相關(guān)政府部門立案。工傷申報及勞動能力判定經(jīng)用人部門總監(jiān)、總經(jīng)理及人力資源部總監(jiān)同意后，在雇員發(fā)生工傷事故之日起30日內(nèi)，人力資源部應(yīng)該向企業(yè)所在地社會勞動保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出工傷認(rèn)定申請。如有特殊情況，應(yīng)該向企業(yè)所在地社會勞動保障機(jī)構(gòu)申請延長時限。逾期不申報，由企業(yè)相關(guān)責(zé)任者按《廣東省工傷保險條例》要求待遇標(biāo)準(zhǔn)支付工傷費用。如企業(yè)人力資源部未根據(jù)以上要求期限提出工傷認(rèn)定申請，則工傷雇員或其直系親屬可在事故傷害發(fā)生之日起十二個月內(nèi)，直接向企業(yè)所在地勞動保障分局提出工傷認(rèn)定申請。人力資源部向所在地勞動保障分局提出工傷認(rèn)定申請時應(yīng)提交以下資料：（一）工傷認(rèn)定申請表，填寫包含事故發(fā)生時間、地點、原因和職員傷害程度等基礎(chǔ)情況；（二）企業(yè)和受傷雇員存在勞動關(guān)系（包含事實勞動關(guān)系）證實材料；（三）首次醫(yī)療診療證實；（四）企業(yè)營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件；（五）工傷雇員身份證復(fù)印件；企業(yè)或申請工傷認(rèn)定雇員提供材料不完整或工傷認(rèn)定申請表填寫不符合要求，企業(yè)或申請工傷認(rèn)定雇員應(yīng)按勞動保障行政部門要求在限期內(nèi)補(bǔ)正全部材料。勞動保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請后，依據(jù)需要對工傷認(rèn)定申請相關(guān)情況進(jìn)行調(diào)查，由人力資源部指定專員給予幫助。企業(yè)所在地勞動保障分局通常在受理工傷認(rèn)定申請之日起六十日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定，人力資源部應(yīng)該組織論證該決定是否符合事實和法律，形成初步意見后報送董事總經(jīng)理。企業(yè)對所在地勞動保障分局作出工傷認(rèn)定決定不服，經(jīng)董事總經(jīng)理同意，能夠自收到工傷認(rèn)定決定之日起60日內(nèi)申請行政復(fù)議。工傷雇員在診療期期滿后存在殘疾、影響勞動能力，企業(yè)、工傷雇員或直系親屬應(yīng)在雇員醫(yī)療期期滿三十日內(nèi)向市勞動能力判定委員會提出申請，并提供以下相關(guān)資料：《市職員勞動能力判定表》、《工傷認(rèn)定決定書》原件及復(fù)印件、《疾病診療證實書》原件及復(fù)印件、工傷雇員身份證原件及復(fù)印件、醫(yī)療檢驗匯報等。勞動能力判定委員會通常在收到勞動能力判定申請書之日起六十日內(nèi)作出勞動能力判定結(jié)論，必需時，作出勞動能力判定結(jié)論期限能夠延長三十日。人力資源部應(yīng)該組織論證該結(jié)論是否符合事實和法律，形成初步意見后報送董事總經(jīng)理。企業(yè)對勞動能力判定委員會作出勞動能力判定結(jié)論不服，經(jīng)董事總經(jīng)理同意，能夠自收到判定結(jié)論之日起十五日內(nèi)申請復(fù)查，對復(fù)查判定不服，能夠自收到復(fù)查判定結(jié)論之日起十五日內(nèi)向上一級勞動能力判定委員會申請再次判定；也能夠自收到判定結(jié)論之日起十五日內(nèi)向上一級勞動能力判定委員會申請再次判定。省級勞動能力判定委員會作出勞動能力判定結(jié)論為最終止論。工傷費用核銷程序工傷雇員應(yīng)將疾病證實書、醫(yī)藥費單據(jù)和檢驗結(jié)果單等憑證交人力資源部。雇員被認(rèn)定工傷后，所需各項醫(yī)療費用由社?；鹭?fù)擔(dān)。經(jīng)市勞動行政保障部門認(rèn)定為工傷，企業(yè)墊付醫(yī)療費，財務(wù)管理部門應(yīng)該申請返還所墊付醫(yī)療費。雇員因工負(fù)傷未致殘，人力資源部應(yīng)該在醫(yī)療終止后30日內(nèi)，持上述相關(guān)資料到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理賠償事宜。雇員因工死亡，人力資源部應(yīng)該在醫(yī)院或公安部門開具死亡證實書之日起30日內(nèi)，持上述相關(guān)資料到社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理賠償事宜。企業(yè)為雇員購置了商業(yè)保險，人力資源部應(yīng)該向商業(yè)保險企業(yè)提交資料進(jìn)行理賠。工傷保險待遇和其它社會保險待遇依法應(yīng)該由企業(yè)負(fù)擔(dān)工傷待遇，經(jīng)董事總經(jīng)理同意后，應(yīng)該立即支付給雇員或其家眷；依法應(yīng)該由工傷保險基金負(fù)擔(dān)工傷待遇，通常企業(yè)不予墊付，確需墊付，應(yīng)該報董事總經(jīng)理同意。工傷雇員在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)性診療費用，由工傷保險基金支付。工傷雇員被判定工傷殘疾等級后，雇員或其家眷享受以下待遇，由工傷保險基金支付：診療工傷醫(yī)療費用和康復(fù)費用；住院伙食補(bǔ)助費；到統(tǒng)籌地域以外就醫(yī)交通食宿費；安裝配置傷殘輔助器具所需費用；生活不能自理，經(jīng)勞動能力判定委員會確定生活護(hù)理費；一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級傷殘職員按月領(lǐng)取傷殘津貼；終止或解除勞動協(xié)議時，應(yīng)該享受一次性醫(yī)療補(bǔ)助金；因工死亡，其遺屬領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金；勞動能力判定費。因工傷發(fā)生下列費用，根據(jù)國家要求由企業(yè)支付：工傷雇員診療工傷期間工資；工傷雇員在停工留薪期間生活不能自理需要護(hù)理，企業(yè)未派人護(hù)理，參考當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事相同等級護(hù)理勞務(wù)酬勞標(biāo)準(zhǔn)向工傷職員支付護(hù)理費。工傷雇員終止或解除勞動協(xié)議時，應(yīng)該享受一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。雇員因為本身原因（如提供虛假身份資料參保等）無法享受工傷保險基金提供各項工傷保險待遇，企業(yè)不負(fù)擔(dān)責(zé)任。雇員因違反企業(yè)規(guī)章制度發(fā)生工傷，企業(yè)能夠根據(jù)企業(yè)規(guī)章制度給雇員處罰，并能夠要求雇員賠償企業(yè)經(jīng)濟(jì)損失。需要企業(yè)負(fù)擔(dān)工傷責(zé)任，應(yīng)由人力資源管理部門確定處理方案，報董事總經(jīng)理同意實施。參保雇員非因工負(fù)傷或患病就醫(yī)結(jié)賬時，不按要求出示、使用對應(yīng)社?？?，所發(fā)生費用社保部門不予報支，后果由雇員自負(fù)。雇員滿足法定條件能夠享受基礎(chǔ)養(yǎng)老保險、失業(yè)保險和生育保險保險待遇，應(yīng)依法向?qū)?yīng)保險基金申請。社會保險停止和退出雇員離職時由財務(wù)管理部門核實該雇員購置社會保險情況，并在對應(yīng)離職文件上注明停保時間及需扣除社保費用。財務(wù)管理部門每個月整理雇員停保名單并辦理停保手續(xù)。每個月8日前辦完離職、調(diào)動等手續(xù)雇員，于辦完手續(xù)當(dāng)月停保，結(jié)算工資時當(dāng)月不扣社保費用；每個月8以后辦完手續(xù)雇員，于辦完手續(xù)次月停保，結(jié)