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三年級【每日沖刺天天練】[復(fù)制]
基本信息:[矩陣文本題]*請?zhí)顚懩恼鎸嵭畔ⅲ员阄覀兒笃趯δ脑嚲磉M(jìn)行核對!姓名:________________________電話:________________________選擇題(每題10分,共100分)1.患者,女性,35歲,因月經(jīng)量增多,伴發(fā)熱、咽痛1周入院,入院后診斷為急性淋巴細(xì)胞白血病。查體:T39.8℃,全身多處皮膚瘀點、瘀斑,肝脾及淋巴結(jié)腫大。下列為該患者采取的降溫措施,錯誤的是[單選題]*A鼓勵多飲水B頭戴冰帽C乙醇擦浴(正確答案)D冷敷E遵醫(yī)囑給退熱藥答案解析:血液病患者禁忌使用酒精擦浴,因血液病人血小板減少,凝血機(jī)制差,酒精擦浴可使皮膚出現(xiàn)散在的出血點。應(yīng)以物理降溫為主,用40~50℃溫水擦浴或頭部冷敷或枕冰袋,若體溫持續(xù)不退,也可于頸部或大血管處放冰袋。忌用擦浴和大劑量退熱藥,以避免加重血管損傷和大汗加重休克。2.患者,女性,35歲,因月經(jīng)量增多,伴發(fā)熱、咽痛1周入院,入院后診斷為急性淋巴細(xì)胞白血病。查體:T39.8℃,全身多處皮膚瘀點、瘀斑,肝脾及淋巴結(jié)腫大。護(hù)士為該患者靜脈推注化療藥物時不慎將藥液漏出血管外,下列處理措施中錯誤的是[單選題]*A抬高患側(cè)肢體B普魯卡因封閉C熱敷(正確答案)D50%的硫酸鎂濕敷E潑尼松答案解析:化療藥物外滲的處理:
(1)用注射器連接頭皮針將藥物回抽,以減少化療藥的滲出量,回抽的血液藥物以3~5ml為宜。
(2)可選擇性的注入25mg氫化可的松,然后拔掉針頭。
(3)保留針頭,用2%普魯卡因2ml加地塞米松1ml進(jìn)行局部封閉。(B對)
(4)可用95%酒精,呋喃西林濕敷或冰敷。(C錯,為本題正確答案)
(5)抬高患肢。(A對)
(6)避免局部按壓,密切觀察。
(7)如出現(xiàn)組織破壞或潰瘍時,應(yīng)考慮手術(shù)切除。3.患者,男性,50歲,患急性白血病。住院期間病人活動時突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、昏迷。查體雙側(cè)瞳孔不等、癱瘓。該患者可能出現(xiàn)了[單選題]*A失血性休克B腦炎C腦膜炎D顱內(nèi)出血(正確答案)E敗血癥答案解析:該患者患白血病,住院期間活動時突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、昏迷。查體雙側(cè)瞳孔不等、癱瘓??煽紤]為顱內(nèi)出血。因為化療容易出現(xiàn)骨髓抑制,血小板減少,導(dǎo)致出血,顱內(nèi)出血是最嚴(yán)重的情況,常表現(xiàn)頭痛、嘔吐、瞳孔大小不等、癱瘓,甚至昏迷等。4.患者女,30歲。因“無明顯誘因出現(xiàn)乏力伴胸悶、氣急,活動后癥狀加重3周”就診,實驗室檢查:Hb77g/L,WBC61.8×109/L,PLT183×109/L,異常細(xì)胞88%。為進(jìn)一步診治收入血液科病房。為明確診斷,需行骨髓穿刺術(shù)。護(hù)士對患者解釋穿刺的注意事項時,錯誤的內(nèi)容是[單選題]*A目的是幫助明確診斷B穿刺時需采取膝胸臥位(正確答案)C穿刺后可能會有酸脹的感覺D穿刺后2~3天內(nèi)不宜洗澡E可以正常活動,不影響生活規(guī)律答案解析:根據(jù)穿刺部位協(xié)助病人采取適宜的體位,若于胸骨、髂前上棘做穿刺者取仰臥位,前者還需用枕頭墊于后背,以使胸部稍突出。若于髂后上棘穿刺者取側(cè)臥位或俯臥位,棘突穿刺點則取坐位,盡量彎腰,頭俯屈于胸前使棘突暴露。此題中未提及從什么部位穿刺(B錯,為本題正確答案);骨髓穿刺術(shù)協(xié)助診斷各種貧血、造血系統(tǒng)腫瘤、血小板或粒細(xì)胞減少癥、瘧疾或黑熱?。ˋ對),術(shù)后穿此處疼痛是暫時的,不會對身體有影響(CE對),術(shù)后48~72小時內(nèi)不要弄濕穿刺處,多臥床休息,避免劇烈活動,防止傷口感染(D對)。5.患者被確診為急性單核細(xì)胞白血病,給予DAH方案化療(D-柔紅霉素、A-阿糖胞苷、H-高三尖杉酯堿)。應(yīng)用化療藥物后,護(hù)士應(yīng)重點觀察的是[單選題]*A心臟毒性表現(xiàn)(正確答案)B骨髓抑制表現(xiàn)C注射部位局部表現(xiàn)D膀胱毒性表現(xiàn)E神經(jīng)毒性表現(xiàn)答案解析:柔紅霉素,多柔比星、高三尖杉酯堿類藥物可引起心肌及心臟傳導(dǎo)損害,用藥前后應(yīng)監(jiān)測病人心率、心律及血壓;用藥時要緩慢靜滴,<40滴/分;注意觀察病人面色和心率,以病人無心悸為宜。一旦出現(xiàn)毒性反應(yīng),立即通知醫(yī)生并配合處理(A對);阿糖胞苷的主要不良反應(yīng)有消化道反應(yīng),肝功能異常,三種藥物都有化療藥物骨髓抑制的不良反應(yīng),會對身體損傷但不會立即致命,化療藥的應(yīng)用主要還是為了幫助患者保證臟器器官的健康(BCDE錯)。6.急性白血病患者經(jīng)過化療后,在化療緩解期出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的原因主要是[單選題]*A抵抗力差B療程不夠C大多數(shù)抗白血病藥物不易通過血腦屏障(正確答案)D化療藥劑量不足E中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細(xì)胞較多答案解析:化療藥物不易通過血腦屏障,隱藏在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細(xì)胞不能被有效殺傷,導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病。7.患者,女,19歲。急性白血病。實驗室檢查:白細(xì)胞43×109/L,紅細(xì)胞2.7×1012/L,血紅蛋白67g/L,血小板10×109/L。此時,應(yīng)著重觀察患者的[單選題]*A活動耐力B尿量C營養(yǎng)狀況D月經(jīng)周期E顱內(nèi)出血征兆(正確答案)答案解析:急性白血病特點是大量異常的白細(xì)胞幼稚細(xì)胞異常增生,進(jìn)入血液并侵潤、破壞其他器官和組織,抑制正常造血功能,使正常細(xì)胞減少,臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、出血、貧血為特征。出血發(fā)生于全身任何部位,以皮膚瘀點、瘀斑、月經(jīng)活多、或持續(xù)陰道出血最常見,顱內(nèi)出血為其最嚴(yán)重的癥狀,因此病情觀察中應(yīng)著重病人顱內(nèi)出血情況(E對D錯);
病人會有發(fā)熱臨床表現(xiàn),發(fā)熱為最常見的癥狀,表現(xiàn)為持續(xù)高熱,出汗,尿量減少,護(hù)理過程也應(yīng)觀察,但顱內(nèi)出血相對更為嚴(yán)重(B錯);
急性白血病病人低于機(jī)體需要量,與白血病的代謝增加、高熱、化療致消化道反應(yīng)及口腔炎無法進(jìn)食等有關(guān),給予調(diào)節(jié)飲食等可以改善,不是最重要的癥狀(C錯);
貧血可導(dǎo)致病人活動耐力下降,護(hù)理措施中可通過活動與休息的交替進(jìn)行增加活動耐力(A)。8.某急性白血病患者,因“乏力、食欲減退、消瘦1個月余,伴發(fā)熱1周”收入院。行化療后出現(xiàn)惡心,但無嘔吐。血常規(guī)檢查:白細(xì)胞2×109/L,血小板150×109/L。該患者的護(hù)理問題不包括[單選題]*A潛在的感染B營養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量C活動無耐力D舒適的改變:發(fā)熱、惡心E潛在的顱內(nèi)出血(正確答案)答案解析:考生看清題目,提示不包括的護(hù)理問題?;颊哐“?50×109/L,屬于正常范圍,患者暫時不會有腦出血的問題存在(E錯,為本題正確答案);患者乏力、食欲減退、消瘦1個月余,伴發(fā)熱1周,患者有營養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量,活動無耐力,以及舒適的改變:發(fā)熱、惡心的護(hù)理問題(BCD對);白細(xì)胞數(shù)低于正常范圍,患者有感染的危險(A對)。9.急性白血病患者出血的主要原因是[單選題]*A反復(fù)感染B彌散性血管內(nèi)凝血C血小板質(zhì)和量的異常(正確答案)D白血病細(xì)胞浸潤E感染毒素對血管的損傷答案解析:大量白血病細(xì)胞在血管中淤滯及浸潤、血小板減少、凝血異常以及感染是急性白血病出血的原因,其主要原因是血小板減少(C對)。10.患者女,42歲。白血病入院化療3個周期后出現(xiàn)足趾麻木、腱反射消失等外周神經(jīng)炎的表現(xiàn),引起此副作用的化療藥物為[單選題]*A長春新堿(正確答案)B潑尼松
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