2024年四川住院醫(yī)師-四川住院醫(yī)師胸心外科筆試參考題庫(kù)含答案

“人人文庫(kù)”水印下載源文件后可一鍵去除，請(qǐng)放心下載?。▓D片大小可任意調(diào)節(jié)）2024年四川住院醫(yī)師-四川住院醫(yī)師胸心外科筆試參考題庫(kù)含答案“人人文庫(kù)”水印下載源文件后可一鍵去除，請(qǐng)放心下載！第1卷一.參考題庫(kù)(共75題)1.關(guān)于輸血的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、加強(qiáng)觀察，輸血后血袋立即處理掉，以減少對(duì)醫(yī)務(wù)人員的污染B、輸血前必須仔細(xì)核對(duì)病人和供血者姓名、血型和交叉配血單C、輸注速度：依病情而定，成人一般控制在4～6ml/min，小兒10滴左右D、老年人和心功能較差者應(yīng)以較慢速度輸注，急性大出血時(shí)，可加壓快速輸注E、不向血液內(nèi)加入任何藥物或溶液，以免產(chǎn)生溶血或凝血2.患者，女性，23歲，勞累后胸悶、心悸2年，加重3月，曾有夜間陣發(fā)性呼吸困難及粉紅色泡沫痰病史。雙下肢無明顯水腫，既往有四肢關(guān)節(jié)酸痛史。超聲心動(dòng)圖提示：二尖瓣中度狹窄此類患者查體時(shí)會(huì)有哪些體征（）A、顴部皮膚發(fā)紺B、心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音C、心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音D、胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機(jī)械樣雜音E、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)F、心尖抬舉樣沖動(dòng)G胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音3.以下所列的外科手術(shù)中，不需要預(yù)防性使用抗生素的是（）。A、胃癌根治術(shù)B、梗阻性黃疸行膽總管探查術(shù)C、升結(jié)腸癌行右半結(jié)腸切除術(shù)D、空腸平滑肌瘤行腸切除術(shù)E、以上都不是4.男性，31歲，2小時(shí)前因車禍導(dǎo)致胸部受擠壓，來院急診。體格檢查：神志清，氣急，血壓降低，脈率增快，眼瞼結(jié)膜及頭面部皮下有淤血斑，兩肺聽診有散在濕啰音。攝胸片未見明顯異常。該患者基本的病理生理變化為（）A、胸部受擠壓，使肺組織撞擊胸壁B、胸內(nèi)壓力增高，縱隔移位C、肺泡和小支氣管破裂D、毛細(xì)血管破裂E、胸腔積液5.補(bǔ)充血容量是抗休克的根本措施，應(yīng)首選（）A、全血B、血漿C、等滲鹽水，平衡鹽溶液D、右旋糖酐E、10%葡萄糖溶液6.男性，46歲，因反復(fù)發(fā)作右下肺炎20余年，咳痰伴痰中帶血1周就診。若高度疑為支氣管擴(kuò)張癥，應(yīng)做的診斷性檢查是（）。A、腹部B超檢查B、經(jīng)胸壁肺穿刺活檢C、血培養(yǎng)＋藥物敏感性測(cè)定D、纖維支氣管鏡肺泡灌洗檢查E、支氣管造影檢查7.女性，30歲，患高功能甲狀腺腺瘤，擬行手術(shù)切除，術(shù)前血壓120/70mmHg，HR90次/分，左側(cè)頸深叢注入0.75%羅哌卡因和2%利多卡因混合液10ml后。下列哪項(xiàng)治療不正確（）。A、靜注咪唑安定B、皮下注射腎上腺素C、靜注硫賁妥鈉D、吸氧，輔助呼吸E、地塞米松8.女性，30歲，X線發(fā)現(xiàn)右前上縱隔有一橢圓形陰影，其中有斑點(diǎn)狀致密影，可隨吞咽動(dòng)作上、下移動(dòng)。首先考慮A、胸腺瘤B、畸胎瘤C、支氣管囊腫D、心包囊腫E、胸內(nèi)甲狀腺瘤9.病歷摘要：男性、15歲、感頭暈、頭痛年余、偶有耳鳴，下肢容易麻木、發(fā)冷。體查：上肢血壓200/110mmHg股動(dòng)脈、足背動(dòng)脈弱，胸骨在第2～3肋間和左背部肩胛骨均可聞及噴射性收縮期雜音，并向下方傳導(dǎo)對(duì)于主動(dòng)脈縮窄患者而言，心電圖可以出現(xiàn)下列診斷：（）A、心電圖正常B、心電圖電軸左偏C、右心室肥大D、P波高尖E、ST-T改變F、左心室高電壓G、右心室高電壓H、左心室肥大10.病人1個(gè)月后出現(xiàn)右側(cè)面部無汗、瞳孔縮小、上眼瞼下垂及眼球內(nèi)陷。復(fù)查胸片顯示右胸頂部致密塊影。診斷最可能是（）。A、轉(zhuǎn)移性肺癌B、中央型肺癌C、粟粒性肺結(jié)核D、縱隔淋巴肉瘤E、Pancoast腫瘤11.患者左鎖骨中線第四肋間刀刺傷，血壓80／60mmHg，脈搏128次／分，呼吸40次／分，心前區(qū)搏動(dòng)減弱，頸靜脈怒張。根據(jù)上述診斷，應(yīng)采取治療的關(guān)鍵是（）A、立即剖胸手術(shù)B、氣管插管輔助呼吸C、胸腔閉式引流D、胸壁傷口清創(chuàng)縫合E、輸血輸液糾正休克12.男性，66歲，40余年吸煙史，因咳嗽2周，發(fā)熱。痰中帶血5天，胸片及胸部CT示，右全肺不張，伴右肺門實(shí)性占位。經(jīng)檢查，診斷為右上肺開口處鱗狀細(xì)胞癌，阻塞右主支氣管遠(yuǎn)端。中間段支氣管及下葉各支氣管開口均正常，若患者行手術(shù)治療，理想的術(shù)式是（）。A、右全肺切除B、右上肺葉切除C、支氣管袖式右上肺葉切除D、右胸膜全肺切除E、隆突成形右全肺切除13.男性，30歲，半小時(shí)前不慎從樓梯上摔下，主訴胸部疼痛，以右側(cè)為甚，深吸氣時(shí)加重，無明顯憋氣，無咯血。體檢神清，無反常呼吸運(yùn)動(dòng)，右胸下部壓痛，胸廓前后擠壓試驗(yàn)陽性。胸片示右第9～10肋骨折。以下處理不正確的是（）。A、牽引固定B、避免胸部劇烈活動(dòng)C、吸氧，超聲霧化吸入D、骨折處封閉止痛E、胸帶包扎固定14.男性，45歲，體格檢查發(fā)現(xiàn)心臟雜音20余年，近2年來有勞累后胸悶、心悸及氣促。體格檢查，心率93次／分，心房顫動(dòng)。超聲心動(dòng)圖提示先天性心臟病、Ⅱ孔型房間隔缺損。如果心導(dǎo)管檢查結(jié)果房缺約5cm×5cm，肺動(dòng)脈壓力為80mmHg，則決定其能否手術(shù)的主要因素為（）A、缺損的大小B、缺損的位置C、肺動(dòng)脈壓力D、肺血管阻力E、病人年齡15.下述有關(guān)縱隔炎的表述不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢、術(shù)后縱隔炎常發(fā)生于術(shù)后3天～3周B、在心臟直視手術(shù)的正中切開術(shù)后比較常見C、常見于高齡或合并有糖尿病的體弱患者D、切口紅腫、有分泌物、疼痛、胸骨不穩(wěn)常提示術(shù)后縱隔炎E、多數(shù)患者都可以不經(jīng)治療而自行愈合16.病歷摘要：患者，男性六歲，因活動(dòng)后心悸氣短一年，加重一月入院。查體：胸骨左緣可聞及收縮期雜音，上肢血壓高于下肢約20mmHg，足備動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。主動(dòng)脈縮窄主要的死因?yàn)椋海ǎ〢、腦出血B、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎C、主動(dòng)脈竇瘤破裂D、心力衰竭17.男性，23歲，咳嗽，畏寒，發(fā)熱2周入院。體格檢查：右肺呼吸音低，伴有啰音。胸片示右下肺紋理增粗伴有胸腔積液。胸腔穿刺穿到膿液而診斷為膿胸。該病特別容易繼發(fā)于下列哪種疾?。ǎ?。A、十二指腸球部潰瘍穿孔B、肝膽系統(tǒng)感染性疾病C、肺炎D、支氣管炎E、肺梗死18.男性，38歲，不慎從樓梯上跌落。出現(xiàn)吸氣時(shí)左前胸向內(nèi)凹陷，呼氣時(shí)向外凸出的現(xiàn)象。其首要處理是（）。A、吸氧B、應(yīng)用強(qiáng)心劑C、胸壁加壓包扎D、應(yīng)用抗生素和祛痰藥E、輸液、輸血19.術(shù)后1周，病人出現(xiàn)持續(xù)性高熱，右肋緣下疼痛伴呃逆，白細(xì)胞24×10/L，胸片右側(cè)中量胸腔積液，最可能的是（）A、肺部感染B、切口感染C、膈下膿腫D、盆腔膿腫E、縱隔膿腫20.女性，52歲，發(fā)熱3天，咳嗽，少量痰，痰中帶少量血。體格檢查：體溫38℃，血壓18/11kPa，右上肺聞及濕啰音，心臟無異常。此病理類型腫瘤，最常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位是（）A、肝B、腎C、腦D、骨E、皮膚21.長(zhǎng)期全胃腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）病人，出現(xiàn)高滲性非酮性昏迷的主要原因是（）A、微量元素缺乏B、深靜脈插管感染致敗血癥C、滲透性利尿，水、電解質(zhì)失衡D、病人胰島素方面不足E、內(nèi)毒素中毒22.術(shù)前常規(guī)禁食、禁飲的時(shí)間是（）A、禁食4小時(shí)，禁飲2小時(shí)B、禁食6小時(shí)，禁飲2小時(shí)C、禁食10小時(shí)，禁飲3小時(shí)D、禁食10小時(shí)，禁飲3小時(shí)E、禁食12小時(shí)，禁飲4小時(shí)23.男，28歲，突發(fā)呼吸困難，結(jié)合影像圖像，選擇最可能的診斷 A、右上肺大葉性肺炎B、右上肺奇葉C、右主肺動(dòng)脈栓塞D、右肺中央肺癌并右上肺不張，淋巴轉(zhuǎn)移E、右上肺小葉性肺炎24.患者，男性，胸部外傷半小時(shí)后收入病房，呼吸困難，輕度紫紺，右胸部皮下氣腫明顯加重，X線胸片示右肺完全萎陷，縱隔向左側(cè)偏移，右側(cè)平膈肌水平可見液平面。該患者在住院期間，檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)第6肋骨折，則治療要點(diǎn)是（）A、止痛、防治并發(fā)癥B、胸腔穿刺C、胸腔閉式引流D、開胸探查E、氣管插管或氣管切開25.診斷進(jìn)行性血胸，錯(cuò)誤的是（）A、Hb反復(fù)測(cè)定呈進(jìn)行性下降B、經(jīng)輸血補(bǔ)液后，血壓不回升，或暫時(shí)升高很快又降低C、脈快、血壓持續(xù)下降D、胸膜腔穿刺抽不出血，但X線檢查顯示胸膜腔陰影越來越大E、胸膜腔閉式引流血量連續(xù)3小時(shí)總量達(dá)200ml26.男性，18歲，車禍致傷，即來院就診，神志朦朧，咯血，口鼻均有泥沙夾血外溢，呼吸困難，煩躁不安，左側(cè)嚴(yán)重擦傷、腫脹。查：心率98/分，血壓16/12kPa（120/90mmHg），四肢尚可自動(dòng)活動(dòng)，左大腿中下段中度腫脹、瘀斑和嚴(yán)重擦傷。此時(shí)最緊迫的搶救措施是（）。A、請(qǐng)胸科醫(yī)師會(huì)診處理B、清除上呼吸道異物，保持呼吸道通暢C、輸血D、吸氧E、左下肢夾板固定27.癤病是指（）A、多個(gè)相鄰毛囊及其皮脂腺或汗腺急性化膿性感染B、毛囊及其附屬腺急性化膿性感染并有全身癥狀者C、一個(gè)主囊及其附屬腺的急性化膿性感染D、多個(gè)癤同時(shí)或在一段時(shí)間內(nèi)反復(fù)發(fā)生在全身各部位E、以上都不是28.女性，37歲，左前胸鎖骨中線第4肋間處被刺傷，局部傷口有溢血。血壓降至10.5/8.5kPa，脈搏快，氣促，心前區(qū)搏動(dòng)減弱，頸靜脈怒張。該患者不應(yīng)有下列哪項(xiàng)征象（）A、心尖搏動(dòng)彌散B、心音遙遠(yuǎn)C、奇脈D、X線顯示心臟各弓平直E、心音輕微29.男性，67歲，因不慎跌倒導(dǎo)致閉合性胸部損傷，胸片顯示多根多處肋骨骨折。該病例發(fā)生呼吸衰竭的主要原因是（）。A、明顯的反常呼吸B、劇痛不敢呼吸C、肺不張D、失血性休克E、肺淤血、肺水腫30.患者，男性，40歲，左側(cè)慢性膿胸伴左下肺支氣管擴(kuò)張，左下肺不張，左下肺支氣管胸膜瘺?；颊咝g(shù)后第一天，胸管引流量每小時(shí)300ml，則有可能出現(xiàn)了（）A、胸內(nèi)活動(dòng)出血B、心衰C、低蛋白血癥D、血?dú)庑谽、以上均有可能31.左下肺癌、右鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其分期屬于（）。A、N0B、N1C、N2D、N3E、M132.下列關(guān)于器官移植中活體供者的年齡限制錯(cuò)誤的是（）A、肺供者不超過50歲B、胰腺供者不超過55歲C、心臟供者不超過60歲D、腎臟供者不超過65歲E、肝臟供者不超過70歲33.口對(duì)口人工呼吸時(shí)吸入的氧氣濃度為（）A、10%B、16%C、21%D、25%E、30%34.為提高膿毒癥血培養(yǎng)陽性率，抽血時(shí)間最好選擇在（）。A、體溫上升過程中B、發(fā)熱最高峰時(shí)C、寒戰(zhàn)結(jié)束時(shí)D、預(yù)計(jì)發(fā)生寒戰(zhàn)、發(fā)熱前E、寒戰(zhàn)初起時(shí)35.病歷摘要：患者女性44歲，主因心悸、氣短一月入院。查體：心尖部可聞及隨體位變化的舒張期雜音，雜音可隨體位變化而變動(dòng)。超聲心動(dòng)圖檢查提示心房粘液瘤。心房粘液瘤和二尖瓣狹窄的鑒別包括：（）A、病程短、癥狀加重快B、體位改變可誘發(fā)癥狀C、雜音可隨體位變化D、無風(fēng)濕活動(dòng)征象、內(nèi)科治療難以奏效E、胸部X線表現(xiàn)與癥狀體征不相符36.關(guān)于主動(dòng)脈瓣狹窄病人的血流動(dòng)力學(xué)改變錯(cuò)誤的是（）A、左心室內(nèi)壓力增高B、左心室后負(fù)荷降低C、主動(dòng)脈內(nèi)壓力降低D、左心房收縮力增加E、左心室排血量降低37.男性，31歲，2小時(shí)前因車禍導(dǎo)致胸部受擠壓，來院急診。體格檢查：神志清，氣急，血壓降低，脈率增快，眼瞼結(jié)膜及頭面部皮下有淤血斑，兩肺聽診有散在濕啰音。攝胸片未見明顯異常。最可能的診斷是（）A、心臟挫傷B、創(chuàng)傷性窒息C、心包填塞D、氣胸E、血胸38.與外科縱隔鏡相比，胸部PET檢查被稱為“代謝性縱隔鏡”是（）A、PET、檢查從各方面都優(yōu)于外科縱隔鏡檢查B、PET檢查其實(shí)就是個(gè)高清晰的縱隔鏡C、外科縱隔鏡可以被淘汰了D、PET、檢查與外科縱隔鏡共同應(yīng)用于臨床為患者提供了更多的診斷方法，并提高診斷精確性E、PET檢查與外科縱隔鏡檢查相同39.下列有關(guān)食管的敘述錯(cuò)誤的是（）。A、胃-食管吻合時(shí)縫合食管外膜可減小吻合口張力B、食管血液供應(yīng)是節(jié)段性的C、胸、腹三段D、食管癌最常發(fā)生于食管中段E、絕大部分食管癌是鱗狀細(xì)胞癌40.左心房黏液瘤的診斷主要依靠A、X線檢查

B、栓塞史

C、超聲心動(dòng)圖

D、心尖區(qū)舒張期雜音，隨體位而改變

E、CT和磁共振

41.縮窄性心包炎手術(shù)原則是（）A、先流入道后流出道B、先左心后右心C、雙側(cè)達(dá)膈神經(jīng)D、下達(dá)心臟膈面E、上達(dá)大血管根部42.病歷摘要：男性、15歲、感頭暈、頭痛年余、偶有耳鳴，下肢容易麻木、發(fā)冷。體查：上肢血壓200/110mmHg股動(dòng)脈、足背動(dòng)脈弱，胸骨在第2～3肋間和左背部肩胛骨均可聞及噴射性收縮期雜音，并向下方傳導(dǎo)一般而言主動(dòng)脈縮窄是指主動(dòng)脈起始的先天性主動(dòng)脈縮窄，本病發(fā)生率在亞洲國(guó)家低于西方國(guó)家，男性多于女性，根據(jù)縮窄部位與動(dòng)脈導(dǎo)管或動(dòng)脈韌帶關(guān)系分為：（）A、導(dǎo)管前型B、導(dǎo)管中型C、近導(dǎo)管型D、導(dǎo)管混合型E、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉型F、導(dǎo)管后型G、導(dǎo)管局限型H、導(dǎo)管彌漫型43.超聲診斷的優(yōu)點(diǎn)如下，除了（）A、無損傷性B、操作簡(jiǎn)便C、迅速D、便于重復(fù)應(yīng)用E、可傳導(dǎo)44.男性，31歲，2小時(shí)前因車禍導(dǎo)致胸部受擠壓，來院急診。體格檢查：神志清，氣急，血壓降低，脈率增快，眼瞼結(jié)膜及頭面部皮下有淤血斑，兩肺聽診有散在濕啰音。攝胸片未見明顯異常。此時(shí)，最有效的急診處理為（）A、剖胸探查B、鎮(zhèn)靜、吸氧，觀察生命體征C、氣管切開，輔助呼吸D、胸腔閉式引流E、應(yīng)用血管活性藥物抗休克治療45.下列哪項(xiàng)胸部損傷需剖胸探查？（）A、多發(fā)肋骨骨折，嚴(yán)重反常呼吸B、閉合性胸部損傷伴血?dú)庑谻、心肌挫傷，心源性休克D、張力性氣胸E、左側(cè)血胸，縱隔陰影增寬，疑主動(dòng)脈破裂46.患者，女性，20歲，體育課上突發(fā)胸痛，憋氣，休息后未見緩解。遂來院急診就診。查體：體型瘦長(zhǎng)，氣管居中，左肺呼吸音消失，肋間隙變寬。胸片提示：左側(cè)氣胸，肺臟壓縮90%。既往有氣胸病史?；颊咝行厍荤R手術(shù)中，探查發(fā)現(xiàn)左肺尖部呈簇肺大泡，給予切除。術(shù)后第1天，患者咳嗽時(shí)引流管內(nèi)突然涌出大量氣泡，術(shù)后第2天再次咳嗽未見氣體溢出，復(fù)查胸片提示肺臟復(fù)張良好，無氣胸征象。分析有哪些可能性（）A、手術(shù)中探查遺漏小的肺大泡破裂，引起漏氣B、引流管漏氣C、咳嗽促進(jìn)肺復(fù)張，排除殘存氣體D、引流管堵塞E、胸腔鏡切口漏氣F、支氣管胸膜瘺47.在室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)的體外循環(huán)中如發(fā)現(xiàn)灌注壓低，左心有大量鮮紅色回血，應(yīng)考慮（）。A、合并房間隔缺損B、合并肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C、合并二尖瓣關(guān)閉不全D、合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E、合并三尖瓣關(guān)閉不全48.聯(lián)合應(yīng)用抗生素，錯(cuò)誤的是（）A、聯(lián)合以多為好B、能提高抗菌效果C、可降低藥物劑量D、能防止或延遲藥物出現(xiàn)耐藥性E、聯(lián)合用藥應(yīng)避免敢用不敢停的弊病49.處理破傷風(fēng)的傷口時(shí)，錯(cuò)誤的是（）A、傷口周圍選用破傷風(fēng)抗毒血清作環(huán)形浸潤(rùn)阻滯B、清除壞死組織和異物C、反復(fù)氧化劑沖洗傷口D、用1%高錳酸鉀濕敷E、傷口應(yīng)盡量予以縫合50.病歷摘要：女性，49歲主因活動(dòng)后心悸氣短伴雙下肢水腫一年，加重一月入院。PE://頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清無干濕性啰音，心率100次/分，律齊，心音遙遠(yuǎn)，肝腫大，肋下4指，雙下肢中度水腫。既往有肺結(jié)核病史3年。慢性縮窄性心包炎術(shù)中及術(shù)后的主要并發(fā)癥包括：（）A、低心排出量綜合征B、復(fù)發(fā)C、心肌損傷D、冠脈損傷E、竇房結(jié)損傷51.下列有關(guān)體液的敘述，哪項(xiàng)是正確的（）A、成年女性的體液量占體重60%B、血漿約占體重10%C、細(xì)胞內(nèi)液量在男性約占體重的40%，大部分存在于骨骼中D、腦脊液、關(guān)節(jié)液、消化液都屬功能性細(xì)胞外液E、細(xì)胞外液和細(xì)胞內(nèi)液的滲透壓一般為290～310mmol/L52.病歷摘要：男，62歲，勞累性心前區(qū)疼痛，胸悶、氣促半年。休息后緩解，服用硝酸甘油，復(fù)方丹參片后有緩解，無下肢水腫，無夜間端坐呼吸經(jīng)急診冠狀動(dòng)脈造影檢查發(fā)現(xiàn)為三支改變，試問通常指冠狀動(dòng)脈三支病變是指：（）A、前降支B、鈍緣支C、回旋支D、對(duì)角支E、后降支F、左室后支G、右冠狀動(dòng)脈H、左冠狀動(dòng)脈53.真菌性膿毒癥臨床表現(xiàn)中，不包括（）A、突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱B、周圍血象常可出現(xiàn)類白血病樣反應(yīng)C、一般情況迅速惡化、神志淡漠、嗜睡、休克D、常有皮疹E、可有消化道出血54.病歷摘要：男性，28歲，因車禍1小時(shí)入院。查體：BP90/60mmHg，HO次/分，R25次/分一般情況可，胸廓無畸形，無反常呼吸運(yùn)動(dòng)，右肺呼吸音底。腹軟，無壓痛，反跳痛。胸片檢查示右肺壓縮40％，右側(cè)胸腔積液，最合理的處理為：（）A、行胸腔穿刺術(shù)B、觀察C、胸腔閉式引流D、胸腔鏡檢查E、吸氧55.女性，13歲。自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，近5年漸出現(xiàn)活動(dòng)后發(fā)紺，活動(dòng)量受限。查體輕度發(fā)紺及杵狀指，胸骨左緣3、4肋間Ⅱ級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈第二心音亢進(jìn)。超聲心動(dòng)圖示室間隔回聲脫失15mm，雙向分流。對(duì)選擇手術(shù)適應(yīng)證最有意義的檢查是（）。A、右心室造影B、肺動(dòng)脈造影C、右心導(dǎo)管檢查D、左心室造影E、主動(dòng)脈造影56.下列屬于主動(dòng)脈關(guān)閉不全的周圍血管征的是（）A、DeMusset征B、Traube征C、Mmler征D、Duroziez征E、Quincke征57.下列哪項(xiàng)屬電視胸腔鏡手術(shù)的禁忌證（）A、年齡小于18歲B、年齡大于65歲C、近1年內(nèi)有急性心肌梗死病史D、既往患側(cè)有開胸手術(shù)史E、肺功能FEV1％為85％58.患者女性，45歲。陣發(fā)性頭暈2年，有時(shí)伴有突然發(fā)作的心前區(qū)不適，伴面色蒼白，呼吸不暢，大量流汗，發(fā)作時(shí)血壓最高達(dá)200/120mmHg。兩年來體重下降約8kg。飲食正常，二便正常。查體：T：37.2℃，P：100次/min，BP：150/100mmHg。腹平坦。該患者圍手術(shù)期治療中正確的有（）A、可用α受體阻滯劑控制血壓B、硝普鈉為治療陣發(fā)性血壓增高的首選藥物C、竇性心動(dòng)過速時(shí)可用心得安D、術(shù)中少量備血E、因病人基礎(chǔ)血壓高，術(shù)前不應(yīng)補(bǔ)充血容量F、術(shù)前病人不宜劇烈活動(dòng)G、術(shù)中應(yīng)有中心靜脈壓監(jiān)測(cè)59.下列有關(guān)肺癌淋巴轉(zhuǎn)移的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A、淋巴轉(zhuǎn)移是鱗癌和小細(xì)胞癌較早發(fā)生的轉(zhuǎn)移途徑B、一般沿肺段-肺葉-同側(cè)肺門-同側(cè)氣管旁-同側(cè)鎖骨上途徑C、由于解剖學(xué)上的原因不可能轉(zhuǎn)移到上腹部主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)D、可以轉(zhuǎn)移到對(duì)側(cè)縱隔和頸部淋巴結(jié)E、侵入胸壁后可轉(zhuǎn)移至腋下淋巴結(jié)60.患者男，60歲，急性腎衰竭患者，血鉀5.6mmol/L，下列治療措施有原則性錯(cuò)誤的是（）A、10%氯化鉀20ml靜脈滴注B、口服鈉型樹脂15g，每日3次C、山梨醇5g，每2小時(shí)口服一次D、5%碳酸氫鈉溶液100ml，緩慢靜脈滴注E、25%葡萄糖溶液加胰島素（3～5U）200ml，緩慢靜脈滴注61.病歷摘要：患者，男性六歲，因活動(dòng)后心悸氣短一年，加重一月入院。查體：胸骨左緣可聞及收縮期雜音，上肢血壓高于下肢約20mmHg，足備動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。若考慮為主動(dòng)脈縮窄，進(jìn)一步檢查包括：（）A、心電圖B、胸部X線檢查C、主動(dòng)脈造影D、超聲心動(dòng)圖E、ECT62.女性，70歲，右側(cè)胸部撞傷后，訴右側(cè)胸痛，咳嗽時(shí)疼痛劇烈。胸片檢查見右側(cè)第8肋骨骨折，無血?dú)庑?。首選的止痛方法是（）。A、嗎啡皮下注射B、胸壁膠布固定C、肋間神經(jīng)阻滯D、可待因口服E、肋骨牽引固定63.病歷摘要：男性、15歲、感頭暈、頭痛年余、偶有耳鳴，下肢容易麻木、發(fā)冷。體查：上肢血壓200/110mmHg股動(dòng)脈、足背動(dòng)脈弱，胸骨在第2～3肋間和左背部肩胛骨均可聞及噴射性收縮期雜音，并向下方傳導(dǎo)導(dǎo)管前型又稱嬰兒型，動(dòng)脈導(dǎo)管呈未閉狀，常合并有下列畸形：（）A、室間隙缺損B、卵圓孔未閉C、主動(dòng)脈騎跨D、肺動(dòng)脈騎跨E、二尖瓣狹窄F、主動(dòng)脈瓣二尖化畸形G、房間隔缺損H、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全64.吸入麻醉前，常規(guī)使用抗膽堿藥物的主要目的是（）A、有效地防止支氣管痙攣B、減少胃腸道蠕動(dòng)C、減少呼吸道及唾液分泌D、減少麻醉藥的用量E、減輕麻醉過程中交感神經(jīng)的過度興奮65.低鉀血癥少見于（）A、長(zhǎng)期進(jìn)食不足B、持續(xù)胃腸減壓C、堿中毒D、急性腎衰竭E、大量輸入葡萄糖和胰島素66.患者，男性，45歲，吞咽困難8個(gè)月，食管吞鋇X線檢查示中段狹窄，長(zhǎng)3cm，黏膜光滑完整，首先考慮的診斷是（）A、食管癌B、食管平滑肌瘤C、賁門失馳緩癥D、食管憩室E、大葉性肺炎67.下列哪項(xiàng)方法適用于早期食管癌的大規(guī)模檢查（）。A、X線鋇劑造影B、食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞學(xué)檢查C、食管鏡檢查D、胸部CTE、鎖骨上淋巴結(jié)活檢68.病歷摘要：患者男性，49歲主因聲音嘶啞一月入院。查體：一般情況可，雙鎖骨上淋巴結(jié)不腫大，雙肺呼吸音清無干濕性啰音，心率90次/分，律齊，肝脾肋下未及。進(jìn)一步檢查包括：（）A、胸部CTB、支氣管鏡檢查C、食管鏡檢查D、食管吞鋇檢查E、胸部透視69.手術(shù)時(shí)輸血過程中發(fā)現(xiàn)手術(shù)野滲血不止和低血壓，最可能的并發(fā)癥是（）。A、感染性休克B、過敏性休克C、溶血反應(yīng)D、循環(huán)超負(fù)荷E、出血傾向70.患者，男性，18歲，2個(gè)月前因急性膿胸經(jīng)多次胸腔穿刺抽膿及抗菌治療后，仍有低熱、消瘦，胸部X片右胸仍可見有包裹性膿腔，入院后行胸腔閉式引流術(shù)，每日引流膿液30-50ml，胸片及胸部CT顯示右下胸部有一10cm×6cm殘腔，壁厚約2mm，未見鈣化，肺內(nèi)未見病變。該患者在手術(shù)過程中，采取部分膿液進(jìn)行菌培養(yǎng)，則最可能的病原菌是（）A、腸球菌B、肺炎鏈球菌C、溶血性鏈球菌D、流感嗜血桿菌E、金黃色葡萄球菌71.男，63歲，進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月，近1周來出現(xiàn)聲音嘶啞。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)病人最適合（）A、胸部X線片+心電圖B、胸部B超+痰細(xì)胞學(xué)檢查+間接喉鏡C、胸部MRI+纖支鏡D、食管吞鋇+食管鏡E、癌胚抗原+核素32磷掃描+胃液分析72.男性，32歲，右胸外傷后肋骨骨折，并出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安等表現(xiàn)。體格檢查：血壓10.7/8kPa，脈細(xì)速，皮膚濕冷，氣管向左偏移，頸靜脈充盈，頭頸及右胸皮下氣腫，右側(cè)胸廓飽滿、肋間隙增寬、呼吸幅度減低，叩診鼓音，右肺呼吸音消失。若上述病人經(jīng)過胸腔閉式引流5天后，漏氣仍然嚴(yán)重，胸片顯示患側(cè)肺膨脹不全。首先考慮（）A、肺裂傷B、膈肌破裂C、氣管支氣管撕裂D、食管裂傷E、部分支氣管堵塞73.下述哪項(xiàng)檢查診斷食管癌最可靠（）。A、有進(jìn)行性吞咽困難癥狀B、鎖骨上淋巴結(jié)活檢有鱗癌細(xì)胞C、食管鋇餐造影見充盈缺損D、食管鏡檢查活檢有癌細(xì)胞E、胸部CT見食管壁增厚74.男性，50歲，刺激性咳嗽，痰中帶血4個(gè)月。胸片示右肺上葉前段不張，痰找病理細(xì)胞陰性。胸部損傷時(shí)下述哪種情況為剖胸探查指征（）A、多根多處肋骨骨折B、氣胸肺萎陷超過30%C、胸部爆震傷D、進(jìn)行性血胸E、單根多處肋骨骨折75.男性，40歲，右胸被刀刺傷2小時(shí)，呼吸困難。體格檢查：右胸壁創(chuàng)口內(nèi)有活動(dòng)性出血，并有氣體溢出，血壓10/7kPa，脈搏140次／分。以上臨床表現(xiàn)是下列何種情況的特點(diǎn)（）A、肺氣腫和血胸B、開放性氣胸C、開放性氣胸和血胸D、張力性氣胸和血胸E、反常呼吸第2卷一.參考題庫(kù)(共75題)1.破傷風(fēng)患者，最先受累的肌肉是（）A、背腹肌B、面肌C、四肢肌D、咬肌E頸項(xiàng)肌2.男性，48歲，背部腫塊3cm×4cm，質(zhì)軟，分葉狀。邊界不太清楚，與皮膚有些粘連，活動(dòng)度小，無壓痛，皮膚無紅腫。最可能的診斷是（）A、神經(jīng)纖維瘤B、脂肪瘤C、纖維瘤D、皮膚癌E、皮膚轉(zhuǎn)移癌3.對(duì)小細(xì)胞肺癌應(yīng)采取“以放療、化療為主的綜合治療”的含意是（）。A、小細(xì)胞肺癌絕對(duì)不能采取手術(shù)切除的方式治療B、小細(xì)胞肺癌只能采取放療或化療的方式治療C、小細(xì)胞肺癌一定要采取放療聯(lián)合化療的方式治療D、小細(xì)胞肺癌對(duì)放療和化療敏感E、化療是小細(xì)胞肺癌的主要治療方法，但適當(dāng)應(yīng)用手術(shù)、免疫等治療也能使療效明顯提高。4.下列哪種疾病不適于行單肺移植術(shù)（）A、慢性阻塞性肺疾病B、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓C、繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓D、特發(fā)性肺纖維化E、支氣管擴(kuò)張癥5.丹毒是指（）A、多個(gè)毛囊同時(shí)感染B、皮膚管狀淋巴管的急性炎癥C、擴(kuò)散到皮下組織的毛囊感染D、皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥E、有全身癥狀的毛囊及其所屬皮脂腺的感染6.食管癌影像學(xué)表現(xiàn)（）A、食管呈現(xiàn)細(xì)線狀狹窄，壁光滑B、食管黏膜呈串球樣改變C、食管腔外壓迫，黏膜光滑完整D、食管狹窄，黏膜破壞，中斷E、食管擴(kuò)張，食管下段呈光滑的鳥嘴狀狹窄7.容易導(dǎo)致主動(dòng)脈縮窄手術(shù)后發(fā)生截癱的因素有（）A、主動(dòng)脈縮窄球囊擴(kuò)張加血管內(nèi)支架植入后縮窄復(fù)發(fā)B、左鎖骨下動(dòng)脈開口處狹窄C、狹窄程度不嚴(yán)重的縮窄D、縮窄發(fā)生于左鎖骨下動(dòng)脈近端的主動(dòng)脈E、降主動(dòng)脈的血供來自動(dòng)脈導(dǎo)管8.男性，52歲?？人浴⑻抵袔а?個(gè)月。1月前因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，痰為白色泡沫痰，量較少。劇烈咳嗽后出現(xiàn)痰中帶血，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予抗感染及對(duì)癥治療，但咳嗽癥狀改善不明顯。查體：T36.6℃，P79次／分，R12次／分，BP140/85mmHg。肥胖體型，雙側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)不大，氣管居中。左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。根據(jù)患者病情，外科治療宜采取（）A、化療B、放療C、肺葉切除術(shù)D、肺葉切除+支氣管袖式切除術(shù)E、肺葉切除+支氣管袖式切除術(shù)+縱隔淋巴結(jié)清掃F、放療+化療9.男，46歲，體檢胸片發(fā)現(xiàn)左上肺直徑約1cm結(jié)節(jié)，痰液檢查未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞和抗酸桿菌，纖支鏡檢查為陰性，但患者心理壓力極大，要求電視胸腔鏡手術(shù)除下列哪項(xiàng)外，其余均為術(shù)中病灶定位方法（）A、內(nèi)鏡下觀察胸膜凹陷片或臍征B、器械觸診C、術(shù)者手指觸診D、術(shù)中X線定位E、術(shù)中B超定位10.胸部損傷造成呼吸困難的原因A、血?dú)庑厮路挝軧、支氣管內(nèi)分泌物阻塞導(dǎo)致的肺不張C、疼痛引起胸廓活動(dòng)明顯受阻D、胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)E、肺挫傷11.凡動(dòng)脈導(dǎo)管未閉明確診斷后都應(yīng)采?。ǎ〢、吸氧B、手術(shù)治療C、藥物治療D、強(qiáng)心、利尿E、用抗生素防止心內(nèi)膜炎12.男性，52歲。咳嗽、痰中帶血1個(gè)月。1月前因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，痰為白色泡沫痰，量較少。劇烈咳嗽后出現(xiàn)痰中帶血，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予抗感染及對(duì)癥治療，但咳嗽癥狀改善不明顯。查體：T36.6℃，P79次／分，R12次／分，BP140/85mmHg。肥胖體型，雙側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)不大，氣管居中。左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行下列哪些項(xiàng)目檢查（）A、血?dú)夥治鯞、經(jīng)皮肺穿刺活檢C、肺功能D、胸部CT檢查E、痰脫落細(xì)胞檢查F、纖維支氣管鏡檢查13.慢性膿胸早期、肺組織無繼發(fā)性纖維性改變，應(yīng)作處理（）A、胸膜腔閉式引流術(shù)B、胸膜腔穿刺術(shù)C、胸膜纖維板剝脫術(shù)D、胸膜內(nèi)胸廓改形術(shù)E、單純病肺切除術(shù)14.下列哪種輔助檢查對(duì)肺部結(jié)節(jié)的定性診斷最有意義（）。A、胸部X線片檢查B、胸部CT檢查C、胸部MRI檢查D、胸部PET檢查E、胸部同位素掃描檢查15.雙腔氣管插管單肺通氣時(shí)，應(yīng)遵守以下哪些原則（）。A、檢測(cè)血?dú)饧把躏柡投菳、吸入100%氧C、潮氣量8～10ml/kgD、調(diào)整呼吸頻率使PaCO2＜40mmHgE、以上都是16.病歷摘要：男性，28歲，因車禍1小時(shí)入院。查體：BP90/60mmHg，HO次/分，R25次/分一般情況可，胸廓無畸形，無反常呼吸運(yùn)動(dòng)，右肺呼吸音底。腹軟，無壓痛，反跳痛。下列哪些情況提示進(jìn)行性血胸：（）A、脈搏增快、血壓持續(xù)下降B、輸血補(bǔ)液后血壓不回升C、HBRBCHCT繼續(xù)下降D、胸腔引流每小時(shí)>200ml、連續(xù)3小時(shí)17.麻醉期間對(duì)患者循環(huán)功能了解主要是（）。A、應(yīng)用心電圖觀察心率、心律變化B、測(cè)定中心靜脈壓C、根據(jù)血壓、脈搏、脈壓及每小時(shí)尿量D、Swan-Ganz導(dǎo)管測(cè)定肺動(dòng)脈楔壓E、根據(jù)神志情況及瞳孔變化18.女性，55歲，反復(fù)發(fā)作吞咽困難20余年，近3個(gè)月來癥狀持續(xù)不緩解并逐漸加重。鋇劑造影見食管明顯擴(kuò)張，食管下端呈鳥嘴樣狹窄。為明確診斷，進(jìn)一步檢查最重要的是（）。A、上消化道鋇劑造影檢查B、纖維食管鏡檢查C、帶網(wǎng)氣囊食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查D、食管內(nèi)壓力測(cè)定E、胸部CT檢查19.女性，52歲，發(fā)熱3天，咳嗽，少量痰，痰中帶少量血。體格檢查：體溫38℃，血壓18/11kPa，右上肺聞及濕啰音，心臟無異常?；颊呷朐汉?，痰找病理細(xì)胞發(fā)現(xiàn)惡性細(xì)胞，可行（）A、右上肺葉切除術(shù)B、腫塊局部切除C、楔形切除D、右肺全切除E、右上葉袖式切除術(shù)20.男性，22歲。間歇吞咽困難伴嘔吐10年，激動(dòng)時(shí)加重，食管CT示食管僵硬，高度擴(kuò)張，鋇劑不能通過賁門。該患者首先考慮診斷是（）A、食管炎B、食管、賁門癌C、食管息肉D、賁門失弛緩癥E、食管靜脈曲張21.男性，20歲，心悸、氣促2年。體格檢查：輕度黃疸，頸靜脈怒張，血壓12.0/10.0kPa（90/75mmHg），脈搏120次／分、細(xì)弱，偶爾觸及奇脈。心音遙遠(yuǎn)，肝大，腹水征陽性。心電圖示低電壓?？紤]診斷為縮窄性心包炎。下列哪項(xiàng)是外科手術(shù)的最重要適應(yīng)證（）A、血壓12/10kPaB、肝大、輕度黃疸C、心電圖示低電壓D、靜脈壓2.65kPa（27mmH20）E、有腹水，下肢浮腫22.一患者車禍后2小時(shí)送至醫(yī)院，訴咳嗽、胸部疼痛。查T36．5℃，P130次／分，R30次／分，BP90／60mmHg，神志清晰，右胸部壓痛明顯，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右側(cè)液氣胸。如患者行胸腔引流后2小時(shí)，胸管引流液約600ml，則需要的處理（）A、剖胸探查B、應(yīng)用止血藥物C、大量輸血D、大量補(bǔ)液E、以上均對(duì)23.下列損傷中，易引起腎衰竭的是（）A、肝破裂B、多發(fā)性肋骨骨折C、腎挫裂傷D、擠壓傷E、以上都不是24.有關(guān)甲狀腺癌以下哪一項(xiàng)描述是正確的（）A、同位素掃描均為"冷結(jié)節(jié)"B、濾泡狀癌是一種惡性度最高的病理類型C、出現(xiàn)可切除的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不影響乳頭狀癌的預(yù)后D、頸部放射治療量大于2000rad才可致甲狀腺癌E、髓樣癌的預(yù)后最好25.正常情況下氣管插管的尖端距離氣管隆突約（）A、上2～3cmB、下2～3cmC、上3～4cmD、下3～4cmE、上0～1cm26.超急性排斥反應(yīng)是（）A、不可逆，體液免疫反應(yīng)B、可逆，體液免疫反應(yīng)C、不可逆，細(xì)胞免疫反應(yīng)D、可逆，細(xì)胞免疫反應(yīng)E、可逆，細(xì)胞免疫+體液免疫27.破傷風(fēng)發(fā)病時(shí)，最先出現(xiàn)的癥狀是（）A、苦笑面容B、頸項(xiàng)強(qiáng)直C、角弓反張D、上肢屈曲，下肢挺直E、牙關(guān)緊閉，開口困難28.下列哪種檢查結(jié)果與肺動(dòng)脈口狹窄診斷不符（）A、心電圖電軸左偏，左室肥厚B、X線檢查肺血減少，肺動(dòng)脈段突出C、右心導(dǎo)管測(cè)定右心室與肺動(dòng)脈壓力階差>6.7KPaD、心電圖電軸右偏，右室肥厚E、超聲心動(dòng)圖顯示右室漏斗部狹窄29.女性，28歲，10年前曾有游走性關(guān)節(jié)炎，近2～3年活動(dòng)勞累后出現(xiàn)心慌、氣促，近來反復(fù)咯血而入院。診斷為風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄。為明確診斷，應(yīng)首選哪項(xiàng)最有價(jià)值的檢查（）A、血液學(xué)檢查B、心臟超聲心動(dòng)圖C、胸部X線檢查D、心血管造影E、磁共振檢查30.女，55歲，因活動(dòng)后氣短10年，加重3個(gè)月來診。查體：HR90次/分，心律失常，心尖部可聞舒張期隆隆樣雜音，P2亢進(jìn)。此病人擬行瓣膜置換術(shù)，推薦選用（）。A、球籠瓣B、機(jī)械碟瓣C、同種瓣D、異種瓣E、無支架瓣31.判斷是否為進(jìn)行性血胸，下述哪項(xiàng)指標(biāo)最直接和客觀（）A、血壓持續(xù)下降，脈搏逐漸增快B、輸血補(bǔ)液后血壓回升效果差C、中心靜脈壓低，動(dòng)脈壓低D、閉式胸膜腔引流后，引流血量連續(xù)3小時(shí)，每小時(shí)超過200mlE、重復(fù)測(cè)定血紅蛋白，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)顯示持續(xù)降低32.肺癌多起源于（）。A、肺泡上皮B、支氣管黏膜上皮C、細(xì)支氣管壁D、肺組織E、肺間質(zhì)細(xì)胞33.縮窄性心包炎臨床上可出現(xiàn)A、動(dòng)脈收縮壓降低B、靜脈壓升高C、心律增快、奇脈D、脈壓差增寬E、腹水34.肝功能不全時(shí)，選下列含何種物質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)液為宜（）A、谷氨酸B、芳香族氨基酸C、精氨酸D、支鏈氨基酸E、雙肽35.關(guān)于Beck三聯(lián)癥，下列說法正確的是（）。A、僅見于心臟外傷B、僅見于心包壓塞C、為干擾項(xiàng)。D、心包穿刺術(shù)往往難以緩解E、單純輸血、補(bǔ)液等治療有時(shí)能很好緩解36.低鉀性堿中毒時(shí)，尿液呈酸性的原因?yàn)椋ǎ、尿中排出過多的NaHCO3B、腎小管H+和NH3的生成和排出減少C、血清鈣的減少D、腎小管排K+減少、排H+增多E、以上都是37.傷員左胸?cái)D壓傷，傷后出現(xiàn)呼吸困難，氣管右移，左側(cè)肋間隙飽滿，頸部廣泛皮下氣腫，左側(cè)呼吸音消失，血壓80/40mmHg，脈率100次/分。最可能的診斷是（）。A、外傷性血胸B、急性心臟壓塞C、張力性氣胸D、多根肋骨骨折E、連枷胸38.閉合性胸外傷后出現(xiàn)嚴(yán)生皮下氣腫和極度呼吸困難，首先應(yīng)考慮為（）A、肋骨骨折B、肺挫傷C、創(chuàng)傷性窒息D、張力性氣胸E、血胸39.休克代償期患者表現(xiàn)（）。A、脈細(xì)速，血壓低，脈壓顯著縮小B、脈細(xì)速，血壓低，脈壓輕度縮小C、脈細(xì)速，血壓正常，脈壓無變化D、脈稍快，血壓正?；蛏愿?，脈壓縮小E、脈細(xì)速，血壓輕度降低，脈壓無變化40.患者，男性，胸部外傷半小時(shí)后收入病房，呼吸困難，輕度紫紺，右胸部皮下氣腫明顯加重，X線胸片示右肺完全萎陷，縱隔向左側(cè)偏移，右側(cè)平膈肌水平可見液平面。正規(guī)處理是（）A、立即輸血B、準(zhǔn)備行手術(shù)探查C、傷口清創(chuàng)并行胸腔閉式引流D、用注射器穿刺排氣E、繼續(xù)觀察41.24歲，男，車禍后呼吸困難，CT檢查如圖，最可能的診斷是 A、肺結(jié)核B、肺轉(zhuǎn)移瘤C、肺挫傷D、肺撕裂傷E、塵肺42.下列哪項(xiàng)是急性腎衰竭突出的臨床表現(xiàn)（）。A、排尿困難或突然無尿B、尿量明顯減少C、尿量明顯增多D、尿急、尿痛E、血中尿素氮進(jìn)行性升高43.一名中年男子，右胸刀刺傷后半小時(shí)來院急診，呼吸急促，面色蒼白，四肢厥冷，煩躁不安，查體見右側(cè)第3、4肋間腋前線處長(zhǎng)約2cm傷口，血壓12/8kPa，心率120次/分。進(jìn)一步檢查患者脈細(xì)速，傷側(cè)肋間隙飽滿，肺呼吸音減弱，叩濁音。該患者病理生理變化為（）。A、傷側(cè)胸腔積液，縱隔推向健側(cè)B、肺組織廣泛滲出，肺水腫C、頭面部毛細(xì)血管破裂D、胸壁軟化反常呼吸E、縱隔向健側(cè)移位及撲動(dòng)44.下述哪一種情況是縱隔腫瘤預(yù)后不良的征象（）A、X線檢查呈圓形陰影B、20歲以下患者C、血沉升高D、膈肌升高E、咳嗽45.下述哪一類腫瘤不屬于原發(fā)性惡性骨腫瘤（）A、脊索瘤B、骨纖維肉瘤C、尤文瘤D、骨髓瘤E、成軟骨細(xì)胞瘤46.腹部閉合性損傷者，出現(xiàn)下列情況應(yīng)早期剖腹探查（）A、陣發(fā)性腹痛，且陣痛加劇，間歇期延長(zhǎng)B、實(shí)驗(yàn)室檢查WBC計(jì)數(shù)增加、RBC下降C、腹穿抽出凝固血液4mlD、惡心、嘔吐、酸中毒E、腹膜刺激征范圍逐漸擴(kuò)大47.低鎂血癥補(bǔ)鎂至癥狀消失后，仍需每天補(bǔ)鎂，持續(xù)時(shí)間為（）。A、1～3天B、3～5天C、1～3周D、3～5周E、5～7周48.女性，68歲，卵巢癌術(shù)后3個(gè)月，門診化療，厭食伴嘔吐，1周來自覺乏力腹脹，門診查體示雙膝腱反射減弱，心電圖示T波低平，Q-T間期延長(zhǎng)，血清鉀2.7mmol/L，氯86mmol/L，動(dòng)脈血?dú)猓簆H7.45，PaO86mmHg，PaCO248mmHg，HCO3-32mmol/L。該病人的診斷應(yīng)考慮（）。A、低鉀低氯，代酸合并呼酸B、低鉀低氯，代酸合并呼堿C、低鉀低氯，代堿合并呼酸D、低鉀低氯，代堿合并呼堿E、低鉀低氯，代堿合并代酸49.22歲女性患者，勞力性心慌氣促3年，查體：面頰及口唇輕度紫紺，心律不齊，心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張期雜音，第一心音增強(qiáng)，為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有意義（）A、胸部X線檢查B、超聲心動(dòng)圖C、心電圖D、心音圖E、免疫治療50.溶血反應(yīng)的早期表現(xiàn)是（）A、腰背劇痛，心前區(qū)壓迫感B、局部潮紅，蕁麻疹C、休克、黃疸D、血紅蛋白尿E、皮膚出血點(diǎn)和淤斑51.能有效制止四肢出血的止血方法是（）A、指壓法B、壓迫包扎法C、填塞D、止血帶法E、以上都不對(duì)52.患者，一胸部擠壓傷患者，出現(xiàn)前胸部、顏面部散在出血點(diǎn)，訴胸痛憋氣，胸片提示肋骨骨折，少量血胸，生命指征平穩(wěn)。胸腔閉式引流術(shù)后5小時(shí)內(nèi)，胸管引流量平均200ml／小時(shí)，則應(yīng)行的處理措施為（）A、剖胸探查B、繼續(xù)觀察C、輸血D、大量補(bǔ)液E、以上均可53.男性，20歲，左前胸刀刺傷半小時(shí)。體格檢查：血壓10.7/8.0kPa，中心靜脈壓1.96kPa（20cmH2O），心率150次／分，心音減弱，頸靜脈怒張，最恰當(dāng)?shù)奶幚頌椋ǎ?。A、輸液、輸血，補(bǔ)充血容量B、攝X線胸片C、超聲心動(dòng)圖D、心包穿刺E、胸腔閉式引流54.最準(zhǔn)確地判定病人營(yíng)養(yǎng)狀況的方法為（）A、三頭肌皮皺厚度B、氮平衡試驗(yàn)C、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白量D、同位素稀釋法測(cè)定身體中總的可交換鉀與鈉E、肌酐/身高指數(shù)55.男性，75歲，胃癌根治術(shù)后7天，劇烈咳嗽時(shí)，突然出現(xiàn)切口疼痛，并流出少量淡紅色液體，病人最可能出現(xiàn)了（）A、切口內(nèi)癌細(xì)胞種植B、切口感染C、切口裂開D、切口血腫E、切口脂肪液化56.急性膿胸治療錯(cuò)誤的是（）A、抗生素的應(yīng)用B、閉式引流C、開胸清除膿液D、支持療法E、以上均不正確57.肺癌綜合征包含以下哪項(xiàng)（）A、關(guān)節(jié)疼痛B、杵狀指C、肌無力綜合征D、上腔靜脈綜合征E、Pancoast綜合征58.患者，男性，38歲，車禍傷半小時(shí)。查體：發(fā)紺，煩躁不安，呼吸困難。左胸第5肋間處見直徑約4cm不規(guī)則創(chuàng)口并可聞及氣體進(jìn)出聲。治療期間留置了胸腔閉式引流管，觀察可見每小時(shí)引流液量達(dá)300ml，應(yīng)采取的措施（）A、剖胸探查B、輸血C、大量補(bǔ)液D、抗生素E、以上均可59.女，47歲，因子宮肌瘤、陰道出血先后在某醫(yī)院輸注ABO同型全血兩次，共800ml。兩次輸血后均出現(xiàn)全身蕁麻疹，且有廣泛性皮膚瘙癢。此次入院準(zhǔn)備做子宮切除需要輸血，最好選擇T列何種血制品（）A、保存全血B、紅細(xì)胞懸液（添加紅細(xì)胞）C、濃縮紅細(xì)胞D、洗滌紅細(xì)胞E、新鮮全血60.女性，30歲，反復(fù)發(fā)作進(jìn)食不暢伴嘔吐10年，加重半年，吐出物為酸臭食物，鋇餐示食管管腔擴(kuò)大，食管下段呈鳥嘴樣狹窄，最可能的診斷是（）。A、胃潰瘍繼發(fā)幽門梗阻B、賁門失遲緩癥C、賁門癌D、Barrett食管E、食管裂孔疝61.下列有關(guān)肺爆震傷說法不正確的是（）。A、肺爆震傷的病理生理改變是肺水腫，肺毛細(xì)血管出血B、肺爆震傷屬閉合性損傷C、肺爆震傷表現(xiàn)為上半身發(fā)紺D、可能并發(fā)耳膜破裂和胃腸道出血E、肺爆震傷是相對(duì)手術(shù)禁忌證62.對(duì)于皮膚癌常見病因?qū)W描述不正確的是（）A、日光B、過量放射線照射C、化學(xué)物質(zhì)D、物理性因素E、飲食因素63.患者，男性，58歲工人，吸煙史30年，刺激性咳嗽并痰中帶血一個(gè)月，X線檢查示右肺上葉前段呈炎性征象。痰中未見癌細(xì)胞，則哪些治療可進(jìn)行（）A、試驗(yàn)性應(yīng)用抗生素B、定期復(fù)查X光片C、應(yīng)用抗癆藥物D、積極手術(shù)探查E、放療64.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)的要求是（）A、氮（g）：熱（kcal）比為1：（150～200）B、鉀：氮之比為5mmol：1gC、定期補(bǔ)充脂肪乳劑D、氨基酸與葡萄糖同時(shí)滴注E、以上全對(duì)65.下列何種瓣膜病變最易造成左房血栓形成（）。A、二尖瓣關(guān)閉不全B、二尖瓣狹窄C、三尖瓣關(guān)閉不全D、三尖瓣狹窄E、主動(dòng)脈瓣狹窄66.患者，男性，20歲，1小時(shí)前被刀刺傷來診，血壓（60／50mmHg），面色蒼白呼吸困難，頸靜脈怒張，呼吸音尚好，心音遙遠(yuǎn)，創(chuàng)口在左鎖骨中線第4肋間。最可能的診斷（）A、肺損傷B、開放氣胸C、心包積血D、血胸E、張力氣胸67.肺小細(xì)胞癌很少出現(xiàn)（）。A、Cushing綜合征B、肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病C、抗利尿激素分泌異常綜合征D、肌病和神經(jīng)綜合征E、癌性肌病68.病歷摘要：男性、30歲、車禍后胸部外傷6月余出現(xiàn)活動(dòng)后心悸氣促、胸悶、呼吸困難且進(jìn)行性加重，有咳嗽、平咳為主、有時(shí)有泡沫樣痰，體查，消瘦、雙肺底可聞及濕性啰音，心率100次/分，有早搏，胸骨右緣2～3肋間可聞及雙期雜音，肝大，周圍血管征陽性，雙下肢浮腫該患者術(shù)中探查證實(shí)為主動(dòng)脈瓣二瓣化畸形，左冠瓣中央有一裂孔，直徑0．5cm，其瓣膜中央部較薄，另一瓣中間不規(guī)則裂口約1．5cm應(yīng)行哪類手術(shù)：（）A、瓣膜修補(bǔ)術(shù)B、瓣膜成型術(shù)C、主動(dòng)脈根部置換術(shù)D、Bentall術(shù)E、Nicks法主動(dòng)脈瓣瓣擴(kuò)大及瓣膜置換術(shù)F、主動(dòng)脈瓣切除機(jī)械瓣置換術(shù)G、主動(dòng)脈瓣切除生物瓣置換術(shù)H、保留主動(dòng)脈瓣的瓣膜置換術(shù)69.患者，男性，48歲，男性，農(nóng)民，干農(nóng)活時(shí)突然出現(xiàn)胸背部撕裂樣劇痛，隨即虛脫，后被家人送至醫(yī)院