中醫(yī)培訓(xùn)課件：《耳穴基礎(chǔ)知識》

耳穴基礎(chǔ)知識目錄一、耳穴相關(guān)知識簡介

二、耳穴療法的特點及優(yōu)點

三、耳穴療法的適應(yīng)癥和禁忌癥四、耳穴的定位五、耳穴的取穴原則第一部分耳穴相關(guān)知識概況耳穴的概念：

是指分布在耳廓上與臟腑經(jīng)絡(luò)、組織器官、四肢軀干相互溝通的特定區(qū)域（典型的全息現(xiàn)象）。能反映機體的生理、病理現(xiàn)象，可診治疾病、防病健身。

1耳穴的發(fā)展歷程兩千多年前，《內(nèi)經(jīng)靈樞》記載“耳者，宗脈之所聚也”就運用耳廓診斷、治療和預(yù)防疾病。11958年12月，葉肖麟在《上海中醫(yī)藥學(xué)雜志》上摘譯介紹了法國醫(yī)學(xué)博士諾吉爾的發(fā)現(xiàn)：“外耳并非單純唯一彎曲軟骨，它與內(nèi)臟器官存在密切關(guān)系，內(nèi)臟疾患時在耳廓上有相應(yīng)點出現(xiàn)?！敝Z吉爾首次提出耳廓形如“胚胎倒影”的耳穴圖。21995年美國國際耳穴培訓(xùn)中心提出耳穴近腦學(xué)說、耳穴作用原理與中樞神經(jīng)、自主神經(jīng)、體液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、遺傳系統(tǒng)、病理形態(tài)系統(tǒng)有關(guān)，充實了耳穴診治疾病的原理。31耳穴的發(fā)展歷程4法國醫(yī)學(xué)博士諾吉爾提出“胚胎倒影耳穴圖”后，他又研究發(fā)現(xiàn)，耳廓上有兩條既非血管、又非神經(jīng)的能量通道。他認為這兩條管道及其更細的分枝，把耳廓各敏感點（穴位）聯(lián)系成一個整體，能量在這兩條管道中不斷循環(huán)，可發(fā)生加速和減速。按摩這兩條能量管道，能影響全身，治療許多疾病。這兩條能量通道分別處于耳廓解剖名稱的“耳輪”和“對耳輪”上。2耳廓形象分布身體部位耳穴分布區(qū)域頭面部耳垂上肢耳舟下肢對耳輪上下角軀干對耳輪胸腔臟器耳甲腔腹腔臟器耳甲艇盆腔臟器三角窩消化道耳輪角周圍環(huán)形排列第二部分耳穴療法的特點與優(yōu)點一、耳穴療法的特點（一）、耳全息穴耳穴，是指分布在耳朵耳廓上的穴位。本質(zhì)上是全身各部位的器官、組織分布在耳廓上信息點。人體各部位在耳廓上都有特定的信息點，這些信息點與相關(guān)部位相互聯(lián)系、相互溝通、相互影響，按傳統(tǒng)的說法稱這種信息區(qū)為“穴位”。現(xiàn)在的耳穴也叫“耳全息穴”。（全息指一個局部包含有整體的全部信息，是整體的“縮影”。）一、耳穴療法的特點1.耳穴在耳廓分布表淺：都在皮膚表層，輕輕一碰，就能觸及穴位。2.耳穴信息反映的顯性率高：人體內(nèi)部各器官組織的生理、病理信息，在局部都有反映。3.耳穴的對應(yīng)性強：體內(nèi)器官組織病變，很快就會在耳穴出現(xiàn)反映。二、耳穴療法的優(yōu)點1、耳穴的分布有規(guī)律，易學(xué)易記易用：耳穴的穴位名稱基本上都是以人體身上的生理名稱命名。2、穴位敏感度高，療效好，副作用少。3、信息點多，應(yīng)用面廣,據(jù)統(tǒng)計，耳穴可治療200多種疾病，療效在83-99%，對于急性扭傷，痛癥等病例立竿見影。4、能防能治，近年的實踐證明可以提高免疫力，增強抗病能力，可以美容、保健、養(yǎng)生、抗衰老。二、耳穴療法的優(yōu)點5、耳穴與其他療法協(xié)同作用強，可與其他療法聯(lián)合，形成強大合力，可補中藥體針之不足。6、耳穴療法有“多病同治”的功效。第三部分耳穴療法的適應(yīng)癥與禁忌癥1、各種疼痛性疾?。ㄍ鈧?、手術(shù)、神經(jīng)性疼痛）2、各種炎癥性疾病（扁桃體炎、腮腺炎等）3、變態(tài)反應(yīng)疾病及膠原組織性疾?。ㄟ^敏性鼻炎，哮喘）4、內(nèi)分泌代謝及泌尿生殖系統(tǒng)疾?。ㄌ悄虿〉龋?、功能性疾?。ㄑ韧?、頸椎?。?、各種慢性疾病7、傳染病8、其他（戒煙、戒酒、治療食物中毒等）一、耳穴治療的適應(yīng)癥：1、外耳如有明顯炎癥或病變，包括凍傷或破潰、感染、潰瘍及濕疹等。2、不宜采用本法。婦女懷孕期間及有習(xí)慣性流產(chǎn)史的應(yīng)禁用。二、耳穴治療的禁忌癥：第四部分耳穴定位

耳廓的分布規(guī)律

耳穴的九個區(qū)域◆耳輪區(qū)

耳舟區(qū)

對耳輪◆耳甲腔

耳甲艇

三角窩◆耳屏區(qū)

對耳屏區(qū)

耳垂區(qū)屏上切跡屏間切跡輪屏切跡輪垂切跡

耳穴切跡屏上切跡：耳屏與耳輪之間的凹陷處

屏間切跡：耳屏和對耳屏之間的凹陷處輪屏切跡：對耳輪與對耳屏之間的凹陷處輪垂切跡：耳輪和耳垂后緣之間的凹陷處耳輪區(qū)◆耳尖穴：耳廓向前對折上部尖端處。

◆結(jié)節(jié)穴：又稱肝陽穴。◆輪1-輪4：耳輪結(jié)節(jié)下緣到輪垂切跡之間的耳輪分為4等分，自上而下依次，為輪1、輪2、輪3、輪4。耳輪區(qū)穴位：耳中、直腸、尿道、外生殖器、肛門、耳尖、輪1、輪2、輪3、輪4。◆耳中：耳輪腳起始部至耳輪腳消失處。◆直腸：耳輪腳切跡到對耳輪下腳上緣之間的耳輪分為三等份，自下而上依次為直腸、尿道、外生殖器?！舾亻T：對耳輪下腳上緣與對耳輪上腳前緣之間所對應(yīng)的耳輪處。耳輪區(qū)耳輪：耳廓最外緣的卷曲部分耳輪腳：深入耳甲腔內(nèi)的橫行突起部分耳輪結(jié)節(jié)：耳輪后上方稍突起處耳輪尾：耳輪與耳垂的交界處對耳輪區(qū)

對耳輪體從上腳和下腳分叉處至輪屏切跡分為5等分，再沿對耳輪耳甲緣將對耳輪體分為前1/4和后3/4兩部分?！魧Χ嗴w：腹、腰骶椎、胸、胸椎、頸、頸椎?！魧Χ喩夏_：髖、膝、踝、趾、跟?！魧Χ喯履_：臀、坐骨神經(jīng)、交感穴。耳舟區(qū)

◆耳舟：耳輪與對耳輪之間的凹溝?！粞ㄎ唬褐?、腕、肘、肩、鎖骨、風(fēng)溪。耳舟區(qū)耳舟分為6等分指：第1等分腕：第2等分風(fēng)溪穴：第1等分與第2等分之間肘：第3等分肩：第4、第5等分鎖骨：第6等分耳屏區(qū)◆耳屏：指耳廓前面瓣狀凸起部，又叫耳珠。◆穴位：咽喉、內(nèi)鼻、外耳、外鼻、屏尖、腎上腺、渴點、饑點。耳屏區(qū)饑點：外鼻與腎上腺連線中點稍下方渴點：外鼻與屏尖連線中點稍上方。咽喉：在耳屏內(nèi)側(cè)面上1/2處，即耳屏3區(qū)。內(nèi)鼻：在耳屏內(nèi)側(cè)面下1/2處，即耳屏4區(qū)。屏間前：在屏間切跡前方耳屏最下部，即耳屏2區(qū)下緣處。屏間前穴又名目1穴，青光穴。對耳屏區(qū)◆對耳屏：對耳輪下方與耳屏相對的隆起部?！粞ㄎ唬簩ζ良狻⒕壷?、腦干、枕、顳、額，聽覺中樞、記憶中樞、視覺中樞、皮質(zhì)下。對耳屏區(qū)由對屏尖及對屏尖至輪屏切跡連線之中點，分別向耳垂上線做兩條垂線，將對耳屏外側(cè)面及其后部分為前、中、后三區(qū)，前為對耳屏1區(qū)，中為對耳屏2區(qū)，后為對耳屏3區(qū)。額穴：在對耳屏外側(cè)面的前部，即對耳屏1區(qū)。屏間后穴：在屏間切跡后方對耳屏前下部，即對耳屏1區(qū)下緣處。又名目2穴，散光穴。顳穴：在對耳屏外側(cè)面的中部，即對耳屏2區(qū)。枕穴：在對耳屏外側(cè)面的后部，即對耳屏3區(qū)。對耳屏區(qū)皮質(zhì)下穴：在對耳屏內(nèi)側(cè)面，即對耳屏4區(qū)。分為神經(jīng)系統(tǒng)皮質(zhì)下，消化系統(tǒng)皮質(zhì)下，心血管系統(tǒng)皮質(zhì)下。頭腦清晰線：腦干與卵巢連線的中點為聽覺中樞，聽覺中樞與卵巢連線的中點為記憶中樞，聽覺中樞與腦干連線的中點為視覺中樞。耳垂區(qū)耳垂：耳廓最下部，無軟骨的皮垂。九宮格：牙、舌、頜、垂前（神經(jīng)

衰弱點）、眼、內(nèi)耳、扁桃體穴耳垂區(qū)牙：在耳垂正面前上部，即耳垂1區(qū)。舌：在耳垂正面中上部，即耳垂2區(qū)頜：在耳垂正面后上部，即耳垂3區(qū)垂前：在耳垂正面前中部，即耳垂4區(qū)眼：在耳垂正面中央部，即耳垂5區(qū)。內(nèi)耳：在耳垂正面后中部，即耳垂6區(qū)。面頰：在耳垂正面眼區(qū)與內(nèi)耳區(qū)之間，即耳垂5、6區(qū)交界處。扁桃體：在耳垂正面下部，即耳垂7、8、9區(qū)。

耳甲區(qū)耳甲艇：耳輪腳以上的耳甲部耳甲腔：耳輪腳以下的耳甲部

耳甲區(qū)◆D點：耳輪腳消失處向后作一水平線與對耳輪耳甲緣相交，交點為D點?！鬋點：外耳道口后緣上1/4與下3/4交界處。◆B點：耳輪深入耳甲起始處至D點連線等分三份，中后1/3分界處?！鬉點：耳輪腳切跡至對耳輪下腳下緣間中、上1/3交界處。

耳甲區(qū)脾：在BD線下方，耳甲腔的后上部，即耳甲13區(qū)心：在耳甲腔正中凹陷處，即耳甲15區(qū)氣管：在心區(qū)與外耳門之間，即耳甲16區(qū)肺：在心、氣管區(qū)周圍處，即耳甲14區(qū)。三焦：在外耳門后下，肺與內(nèi)分泌區(qū)之間，即耳甲17區(qū)內(nèi)分泌：在屏間切跡內(nèi)，耳甲腔的底部，即耳甲18區(qū)。

耳甲區(qū)口:在耳輪腳下方前1/3處，即耳甲1區(qū)食道：在耳輪腳下方中1/3處，即耳甲2區(qū)賁門：在耳輪腳下方后1/3處，即耳甲3區(qū)。胃：在耳輪腳消失處，即耳甲4區(qū)。十二指腸：在耳輪腳及部分耳輪與AB線之間的后1/3處，即耳甲5區(qū)處。小腸：在耳輪腳及部分耳輪與AB線之間的中1/3處，即耳甲6區(qū)處。大腸：在耳輪腳及部分耳輪與AB線之間的前1/3處，即耳甲7區(qū)處。三角窩區(qū)三角窩：對耳輪上腳和下腳之間的三角形凹窩穴位：角窩中、角窩上、內(nèi)生殖器、神門、盆腔、子宮穴三角窩區(qū)角窩上：在三角窩前1/3的上部，即三角窩1區(qū)內(nèi)生殖器：在三角窩前1/3的下部，即三角窩2區(qū)角窩中：在三角窩中1/3處，即三角窩3區(qū)神門：在三角窩后1/3的上部，即三角窩4區(qū)盆腔穴：

在三角窩后1/3的下部，即三角窩5區(qū)第五部分耳穴診斷方法一、視診法對病人進行初步了解，可通過肉眼觀察到耳廓皮膚的變色、變形、丘疹、脫屑、血管變化等改變。耳穴視診注意事項：視診時光線要充足，以自然光線為準。視診時，醫(yī)者坐位要高于患者，以便于雙眼平視患者耳廓。視診前，不要擦洗、不要按摩耳廓，以免皮膚充血、變色影響判斷，即使有污垢、脫屑需擦拭時，手法要輕。視診時，要注意患者體質(zhì)上的差異，男女老幼及不同時期的耳廓反應(yīng)。（如女性月經(jīng)前、中、后，三角窩均有不同顏色反應(yīng)）視診時，要區(qū)分耳廓正常生理解剖標志，應(yīng)與先天性畸形鑒別（耳甲艇分隔、耳輪腳延伸等）。視診時，要區(qū)分耳廓本身的病變（如非特異性耳軟骨膜炎時，在耳甲窩及耳甲腔外側(cè)，肝、脾兩穴區(qū)呈大片狀隆起，急性期觸之質(zhì)軟，呈囊性改變，慢性期觸之質(zhì)硬）。視診時，應(yīng)排除非病理性改變，如色素癥、毛囊炎、凍瘡等。耳穴視診注意事項：耳穴視診歌訣急性色澤多發(fā)紅，血管條狀樹枝形。慢性色暗與發(fā)白，變形明顯凹腫隆。丘疹點或簇集狀，氣管炎或瘙癢癥。脫屑易擦為炎癥，三角窩處婦科病。肺區(qū)片紅鱗屑狀，多見頑癬結(jié)核病。過敏全耳肺脫屑，脂溢代謝皮膚病。手術(shù)切除留瘢痕，多呈條狀月牙形。腫瘤多呈結(jié)節(jié)狀，暗灰腫痛見癌腫。二、觸診法：1、指腹觸摸法——有無耳軟骨增生、軟組織增生、結(jié)節(jié)狀隆起（脂肪肝），隆起及增生的范圍。耳垂上陽性反應(yīng)多為軟組織片狀隆起、質(zhì)軟耳穴指摸法注意事項：指摸耳穴時，必須將手指指腹緊貼軟骨區(qū)，以適宜的壓力，上下左右移動，仔細尋找陽性反應(yīng)物，并注意體會陽性反應(yīng)物的界限、邊緣、大小、光滑度、軟硬度、可否移動及疼痛敏感程度，不可移動、界限不清、疼痛敏感者可為惡性腫瘤。觸摸耳舟、對耳輪、對耳輪上腳、肝、膽、脾、胃等部位，一定要用中指頂起耳背充分暴露陽性反應(yīng)物。對耳輪、耳舟部位在觸摸時，以先牽拉外展，中指頂起耳穴部位，更易發(fā)現(xiàn)陽性反應(yīng)物。耳穴診斷方法2、壓痛法——急性病、痛癥、惡性腫瘤的診斷。

選用的手法為點壓法，以耳穴探筆或探棒在相應(yīng)部位以相同壓力和壓迫時間進行按壓檢查，以病人眨眼、皺眉、躲閃、抗拒等對觸壓的疼痛感受來判斷、評級。耳穴診斷方法疼痛的評級方法：正負法：無疼痛反應(yīng)（－）、眨眼（＋）、皺眉（＋＋）、

躲閃（＋＋＋）、呼痛難忍、抗拒（＋＋＋＋）分度法：Ⅰ呼痛能忍；Ⅱ呼痛眨眼、皺眉；Ⅲ呼痛難忍、躲閃、拒按。疼痛最強烈的部位也是我們治療時的首選部位耳穴診斷方法3、壓痕法：觀察壓痕的深淺、顏色、恢復(fù)平坦的時間分辨病變的部位及嚴重程度的方法。

壓痕深、色白、恢復(fù)時間慢：慢性病、虛癥、重病。

壓痕淺、色紅、恢復(fù)時間快：急性病、痛癥、熱癥、實癥。4、辨證法相應(yīng)部位分析：相應(yīng)部位可以包括耳穴上有穴名的解剖部位，也可以是耳穴圖上存在未標明的部位：如前臂。相應(yīng)部位在診斷中有定位診斷的意義，在治療中也是首選的部位，是止痛的要穴。耳穴診斷方法耳穴診斷方法根據(jù)陽性反應(yīng)點的變化規(guī)律分析：一穴一?。禾囟ㄑㄌ悄虿↑c：在左耳胰腺與十二指腸穴之中點，是診斷糖尿病的特定點。神經(jīng)衰弱區(qū)：是診斷神經(jīng)衰弱、入睡慢的特定穴。神經(jīng)衰弱點：是診斷失眠、睡眠淺、易醒，醒后難入睡的特定穴。耳穴診斷方法一病多穴：當疾病發(fā)生后，病灶對應(yīng)的耳穴產(chǎn)生了高度特異性病理反應(yīng)，這種反應(yīng)稱為直接反應(yīng)；由于病灶影響了與其密切的組織器官，這些受影響的組織器官相應(yīng)的耳穴上也產(chǎn)生了陽性反應(yīng)，這種反應(yīng)為間接反應(yīng)。這種既有直接反應(yīng)，又有間接反應(yīng)的現(xiàn)象即稱為相關(guān)群現(xiàn)象。耳穴診斷方法一病多穴：慢性膽囊炎：膽囊、膽道、腹脹區(qū)、賁門、脾或胃或十二指腸陽性反應(yīng)（＋）。過敏性鼻炎：內(nèi)鼻、過敏區(qū)（＋）。哮喘：支氣管、平喘、過敏區(qū)、肺穴陽性反應(yīng)（＋）。一種疾病可有幾個陽性反應(yīng)點，但應(yīng)以主要臟器的陽性反應(yīng)點去分析診斷。耳穴診斷方法多病一穴一個陽性反應(yīng)點為多種疾病所共有，多見于五臟六腑的穴位。因為五臟六腑的功能是復(fù)雜的，相互間又是有影響的，一個臟器會有多種不同性質(zhì)的疾病發(fā)生。耳穴診斷方法例如胃穴：當胃部有病變時，出現(xiàn)陽性反應(yīng)，有多種診斷的可能性，如胃炎、胃潰瘍、胃腫瘤等。又如脾穴：中醫(yī)理論分析：脾為后天之本，與胃相表里，主管人的消化功能，因此消化道潰瘍時，脾可有陽性反應(yīng)；“諸濕腫滿，皆屬于脾”，浮腫、腹水與脾有關(guān)；脾虛不能統(tǒng)攝血液會出血，認為脾與功能性子宮出血有關(guān)。取穴原則藏象辯證取穴現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生理、病理知識選穴病變的相應(yīng)部位經(jīng)絡(luò)學(xué)說選穴臨床經(jīng)驗選穴耳穴取穴原則

1、相應(yīng)部位取穴，是治療原則中的首選穴位，應(yīng)依據(jù)陽性反應(yīng)部位范圍選擇，準確的選取相應(yīng)部位陽性反應(yīng)，占其療效的80%以上。2、根據(jù)臟腑學(xué)說和經(jīng)絡(luò)學(xué)說取穴。臟腑辨證是耳穴治療的特點，是中醫(yī)辯證的核心。如脫發(fā)、臟藏學(xué)說腎其華在發(fā)、肺主皮毛、肺與大腸相表里。因此治療痤瘡時取穴肺、大腸為主穴。循經(jīng)取穴：根據(jù)經(jīng)絡(luò)循行部位取穴，如坐骨神經(jīng)痛，其經(jīng)絡(luò)循行部位屬足太陽膀胱經(jīng)，故取穴膀胱，又如偏頭痛，其部位屬足少陽膽經(jīng)，故取穴胰膽穴。按經(jīng)絡(luò)病候取穴：根據(jù)經(jīng)絡(luò)“是動則病所生病”如齒痛，手陽明大腸經(jīng)是動則病為齒痛，故取大腸穴。耳穴取穴原則

3、根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論、發(fā)病原因、病理形態(tài)變化來取穴：多用于神經(jīng)、內(nèi)臟、內(nèi)分泌、泌尿系統(tǒng)等疾病的治療。4、依穴位功能取穴：200余個穴位，分為六大類型，每種類型的耳穴都有其應(yīng)用特點。需靈活掌握六大類型耳穴特定診斷、治療特點、不但可以提高耳穴臨床診斷符合率，而且可以提高療效。耳穴取穴原則

5、經(jīng)驗取穴：如肺主皮毛，肺與大腸相表里的中醫(yī)臟像經(jīng)絡(luò)學(xué)說，治療一種疾病時其余疾病也相應(yīng)得到治療肋脅脹滿等癥，必須選擇健肝脾，理氣消脹的穴位。如：肝、腹脹區(qū)及脾、三焦、神經(jīng)系統(tǒng)皮質(zhì)下。經(jīng)驗取穴：如當肝胃不和，又伴有失眠多夢時、應(yīng)以舒肝和胃為主，中醫(yī)認為，胃不和而臥不安。如果僅僅治療失眠多夢或兩證兼治，均收不到預(yù)期效果。交感穴有抑制腺體分泌的作用，淺表性胃炎，胃酸過多可取交感穴，以抑制胃酸的