論文-健康教育中健康管理理念的實踐與思考

公眾健康教育中健康管理理念的實踐與思考

舟山市疾病預防控制中心健康教育所，郵編：316021

方躍偉

【摘要】健康管理在我國發(fā)展時間較短，尚未形成獨立的學科。從其意義、功能以及起源看，健康管理與健康教育聯(lián)系緊密，尤其是健康管理所倡導的健康維護和健康促進理念，與健康教育目標不謀而合。但國內僅有醫(yī)療機構和一些公司嘗試把健康管理作為自身適應市場經濟體制、突破傳統(tǒng)運行模式的改革方向，公共衛(wèi)生體系中的健康教育機構還未對此引起重視。本文試圖從公共衛(wèi)生體系中的健康教育視角，結合我國疾病譜改變大背景下的健康教育與健康促進興起，探討在公共衛(wèi)生疾病預防和控制體系中如何運用健康管理理念開展日常健康教育工作的體會和思考。

【關鍵詞】健康教育健康管理理念實踐

近年來，健康管理作為醫(yī)療衛(wèi)生保健領域中的一個新的概念，已經引人我國并引起各方面的關注。國內已有醫(yī)療機構嘗試把健康管理作為自身適應市場經濟體制、突破傳統(tǒng)運行模式的改革方向，也有從事健康服務的企業(yè)推出的健康管理概念和服務項目[1]。雖然從其意義、功能以及起源看，健康管理與公共衛(wèi)生存在著緊密聯(lián)系，尤其是健康管理所倡導的健康維護和健康促進理念，與以預防和控制疾病、提高人民健康水平為核心的公共衛(wèi)生體系建設目標不謀而合[2]，但國內的公共衛(wèi)生機構還很少運用健康管理的理念開展工作。本文結合我國疾病譜改變大背景下的健康教育與健康促進興起，探討在公共衛(wèi)生疾病預防和控制體系中如何運用健康管理理念開展日常健康教育工作的體會和思考。

1健康教育與健康管理在疾病預防過程中的關系

健康和疾病的動態(tài)平衡關系及疾病的發(fā)生、發(fā)展過程及預防醫(yī)學的干預策略是健康管理的科學基礎[3]。健康管理統(tǒng)覽全局，對個人或群體的健康進行全面監(jiān)測、分析評估、提供健康咨詢和指導以及對健康危險因素進行干預[3]。而健康教育作為防病治病的重要手段，成為健康管理整個過程中不可或缺的重要手段。反過來，健康教育又為健康管理搖旗吶喊，使公眾接受健康管理的理念。

2健康教育與健康管理的目的和意義

健康教育是研究人類行為和健康之間的相互聯(lián)系及其規(guī)律，探索有效、可行、經濟的干預策略及措施，以及對干預效果和效益進行評價的方式方法，從而服務于疾病預防、康復，增進身心健康，提高人類生活質量[4]。健康教育是以傳播、教育、干預為手段，以幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識、樹立健康觀念、自愿采納有利于健康的行為和生活方式、消除或減輕影響健康的危險因素為目標，以預防疾病、促進健康、提高生活質量為目的[5]，進行的有組織、有計劃、有系統(tǒng)、有評價的教育活動，是實現(xiàn)衛(wèi)生保健戰(zhàn)略目標的措施和手段。

健康管理是適應社會發(fā)展、衛(wèi)生改革和健康促進需要的一種新的健康理念。健康管理的最大目標之一是培養(yǎng)管理對象的健康生活方式。倡導健康管理的理念，有利于強化人對健康問題的主體意識和主體地位[1]，尤其公眾健康管理，是有關每個公民的全人全程全方位的健康管理[6]，因而人們對疾病的預防和健康的關注更加全面、更加主動。

3健康教育與健康管理的主體和現(xiàn)狀

目前，我國的健康教育工作主要是各級衛(wèi)生保健和健康教育機構的責任[1]。由于公共衛(wèi)生關注的重點是傳染病和流行病的防治，因此客觀上比較重視幫助群體掌握公共衛(wèi)生健康教育核心信息，大多數(shù)居民對健康的認知也還停留在疾病治療和自我保健上。健康教育的定義決定了衛(wèi)生部門的專業(yè)機構或專業(yè)人員是以“專家”的心態(tài)，居高臨下，對群眾進行健康教育，疾病的預防不是從個人或群體的主觀需求出發(fā)，更多的是從疾病的監(jiān)測預警或是長官意志出發(fā)，有強加于人的感覺，所以有時工作比較難開展。目前的健康教育雖然在應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時能夠發(fā)揮重大的作用，但在預防慢性非傳染性疾病時，預防作用就發(fā)揮不好。由于是國家免費的公共衛(wèi)生服務，健康教育機構缺乏具體的崗位和人員配置，諸如慢病控制、健康教育等內容也成為應景或口號性的工作[2]，工作存在一陣熱一陣冷的現(xiàn)象，持續(xù)性和主動性較差。健康教育的過程就事論事、突擊現(xiàn)象較為突出[7]。

反觀目前的健康管理，其應用范疇主要在慢性非傳染性疾病的防治與管理，都是站在醫(yī)療機構的立場上,從開拓醫(yī)療市場的角度出發(fā),采用的都是以疾病為中心,對特殊高收入人群進行健康管理的做法,屬于增加醫(yī)療需求,促進醫(yī)療消費的貴族化管理思路,服務的適宜階層大多是高收入人群[8]，沒有惠及最需要健康服務的廣大群眾。

4健康管理理念與健康教育實踐

開展健康教育、健康促進，是建設與21世紀知識經濟時代相適應的健康型社

【作者單位】浙江省舟山市疾病預防控制中心，浙江舟山316021

【作者簡介】方躍偉（1962—），男，浙江舟山人