中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課件

《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》

教材《中醫(yī)藥學(xué)概論》

主講劉煜

第一章緒論

一、《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》與《中醫(yī)飲食營(yíng)養(yǎng)學(xué)》

1、《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》學(xué)習(xí)的內(nèi)容：

主要學(xué)習(xí)和闡釋中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中有關(guān)基本概念、基本觀念、基本知識(shí)與基本理論，為以后學(xué)習(xí)《中醫(yī)飲食營(yíng)養(yǎng)學(xué)》

奠定必要的基礎(chǔ)，是營(yíng)養(yǎng)學(xué)專業(yè)的一門(mén)學(xué)科基礎(chǔ)課。也近年?duì)I養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)碩士研究生考研的重要內(nèi)容。

2、《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》與《中醫(yī)飲食營(yíng)養(yǎng)學(xué)》關(guān)系

是學(xué)習(xí)和研究《中醫(yī)飲食營(yíng)養(yǎng)學(xué)》的基礎(chǔ)。

《中醫(yī)飲食營(yíng)養(yǎng)學(xué)》是《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》的后續(xù)課程。

3、課程設(shè)置的意義

①是營(yíng)養(yǎng)科學(xué)的重要組成部分；

②反映了中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)的特色與優(yōu)勢(shì)；

③是營(yíng)養(yǎng)學(xué)專業(yè)必修的課程。

4、教材

《中醫(yī)藥學(xué)概論（第六版）》（衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材，供藥學(xué)類專業(yè)用），王建主編，人民衛(wèi)生出版社出版，2008

年4月。

教材特點(diǎn)：

①全國(guó)高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會(huì)規(guī)劃教材，衛(wèi)生部規(guī)劃本科教材，符合我們本科專業(yè)教學(xué)的需要；

②是供非中醫(yī)專業(yè)使用的教材，有關(guān)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的內(nèi)容簡(jiǎn)要而全面，是濃縮本，適合我們非中醫(yī)專業(yè)學(xué)習(xí)中醫(yī)知

識(shí)的需要；

③教材內(nèi)容包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥學(xué)基本知識(shí)和方劑學(xué)基本知識(shí)三大部分（上、中、下三篇）；

④附有中醫(yī)基礎(chǔ)理論現(xiàn)代研究的進(jìn)展。

5、主要參考教材和參考書(shū)

①《中醫(yī)藥學(xué)概論學(xué)習(xí)指導(dǎo)與習(xí)題集》，王建主編，人民衛(wèi)生出版社出版，2007年7月，20元

②《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》（供中醫(yī)、針灸專業(yè)用），上?？茖W(xué)技術(shù)出版社。教材特點(diǎn)介紹；

③《中醫(yī)診斷學(xué)》（供中醫(yī)、針灸專業(yè)用），上?？茖W(xué)技術(shù)出版社。教材特點(diǎn)介紹；

④《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》，張登本主編，中國(guó)中醫(yī)出版社，2003年1月，24元。教材特點(diǎn)介紹：新世紀(jì)全國(guó)高等中醫(yī)院

校規(guī)劃教材，供中藥類專業(yè)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥學(xué)的專業(yè)基礎(chǔ)課。

⑤《中醫(yī)名詞術(shù)語(yǔ)選釋》，人民衛(wèi)生出版社。參考書(shū)特點(diǎn)介紹：簡(jiǎn)本；

二、中醫(yī)學(xué)的概念

1、中醫(yī)學(xué)與中醫(yī)基礎(chǔ)理論：

①中醫(yī)學(xué)：

是研究人體生理、病理、疾病的診斷、防治，以及養(yǎng)生等的一門(mén)學(xué)科，具有獨(dú)特的理論體系和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),

是具有中國(guó)特色的醫(yī)學(xué)，也稱為中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。

②中醫(yī)基礎(chǔ)理論：

是學(xué)習(xí)和闡釋中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論和基本知識(shí)，是學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)各門(mén)學(xué)科的基礎(chǔ)。

2、幾點(diǎn)說(shuō)明：

①發(fā)源于中國(guó)的古代，歷史悠久；

要從歷史的角度去認(rèn)識(shí)和理解。如它的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)、生命力、豐富的經(jīng)驗(yàn)、浩瀚的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)、受到古代哲學(xué)的

深刻影響等。

更新性不快；

②是我國(guó)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分，也是世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是對(duì)世界醫(yī)學(xué)的一大貢獻(xiàn)；

中國(guó)是世界文明古國(guó)之一，創(chuàng)造出了輝煌燦爛的文化。中醫(yī)學(xué)就是中國(guó)古代文化遺產(chǎn)的重要組成部分，是具

有中國(guó)特色的醫(yī)學(xué)。它以整體觀念

為主導(dǎo)思想，以臟腑經(jīng)絡(luò)的生理和病理為基礎(chǔ)，以辨證論治為診療特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)理論體系。

③具有獨(dú)特的理論體系：

④在當(dāng)今醫(yī)學(xué)中占有重要地位，并正在世界上產(chǎn)生日益擴(kuò)大的影響。

為什么在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)迅猛發(fā)展的今天還要學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)？

三、中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展形成概況

中國(guó)醫(yī)藥學(xué)已有數(shù)千年的歷史。

1、商周時(shí)期：萌芽時(shí)期

《周禮?天官》關(guān)于醫(yī)學(xué)分科的記載：“食醫(yī)、疾醫(yī)、瘍醫(yī)、獸醫(yī)”。

2、春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期：確立了中醫(yī)學(xué)的理論體系一一《黃帝內(nèi)經(jīng)》

①《黃帝內(nèi)經(jīng)》

是我國(guó)現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)典籍之一（四大經(jīng)典之一），簡(jiǎn)稱《內(nèi)經(jīng)》。

作者：集體之作。

意義：奠定了中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)，標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)獨(dú)特理論體系的基本形成，它對(duì)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)在當(dāng)時(shí)達(dá)到了世界領(lǐng)先

的水平。作為中醫(yī)學(xué)的組成部分，也奠定了中醫(yī)飲食營(yíng)養(yǎng)學(xué)的理論基礎(chǔ)。

主要內(nèi)容：系統(tǒng)地闡述了人體生理、病理，以及疾病的診斷、治療和養(yǎng)生等問(wèn)題，推動(dòng)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

②《難經(jīng)》

四大經(jīng)典之一，是對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的補(bǔ)充和發(fā)展。

3、兩漢時(shí)期：中醫(yī)學(xué)有了顯著的進(jìn)步和發(fā)展

①《傷寒雜病論》

作者：張仲景，東漢著名醫(yī)學(xué)家。

意義：確立了辨證論治的理論體系，并且創(chuàng)造性地融理、法、方、藥于一體，為臨床醫(yī)學(xué)及方劑學(xué)的形成和發(fā)展奠

定了基礎(chǔ)。

主要內(nèi)容：后世將《傷寒雜病論》分為《傷寒論》和《金匱要略》兩本書(shū)。

《傷寒論》確立了六經(jīng)辨證論治的綱領(lǐng)。

《金匱要略》確立了臟腑辨證論治的綱領(lǐng)。

《傷寒論》和《金匱要略》對(duì)中醫(yī)飲食營(yíng)養(yǎng)學(xué)的貢獻(xiàn)。

②《神農(nóng)本草經(jīng)》

是我國(guó)現(xiàn)存最早的藥物學(xué)專著（東漢末期），簡(jiǎn)稱《本草經(jīng)》、《本經(jīng)》。

作者：不詳

意義：為中藥學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

主要內(nèi)容：藥性理論；收載藥物365種。

4、魏晉隋唐時(shí)期：中醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展與完善

①《脈經(jīng)》

西晉?王叔和撰，是我國(guó)現(xiàn)存最早的脈學(xué)專著，被譯成多種文字，先后流傳到歐洲許多國(guó)家，對(duì)世界醫(yī)學(xué)的發(fā)

展都產(chǎn)生了一定的影響。

②《諸病源候論》

隋?巢元方等編著，是我國(guó)第一部病因病機(jī)證候?qū)W專書(shū)。

③《新修本草》

唐?李勖、蘇敬主持編撰，是我國(guó)第一部政府頒發(fā)的藥典，具有法律效力的藥學(xué)專著，也是世界上最早的國(guó)家

藥典。世稱《唐本草》。

④《備急千金要方》

唐?孫思邈撰，簡(jiǎn)稱《千金要方》，是一部科學(xué)價(jià)值很高的醫(yī)學(xué)百科全書(shū)，在國(guó)外都有一定的影響。

其中，卷二十六為食治專卷，也是最早的食治專卷，對(duì)中醫(yī)飲食營(yíng)養(yǎng)學(xué)的發(fā)展起到了重要的推動(dòng)作用。

5、宋金元時(shí)期：涌現(xiàn)出眾多的流派，中醫(yī)學(xué)在許多方面取得了突破性進(jìn)展

①《三因極一病證方論》

宋?陳無(wú)擇撰，以“分別三因，歸于一治”取為書(shū)名，簡(jiǎn)稱《三因方》，在病因?qū)W方面提出了著名的“三因?qū)W

說(shuō)”，奠定了中醫(yī)病因?qū)W說(shuō)的基礎(chǔ)。

②《小兒藥證直訣》

宋?錢(qián)乙撰，是一部?jī)r(jià)值很高的兒科著作。

③金元四大家

劉完素以火熱立論，用藥以寒涼為主，后世稱其為寒涼派；

張從正認(rèn)為病由邪生，故治病主要以汗、吐、下三法，攻邪祛病，后世稱其為攻下派；

李杲提出了“內(nèi)傷脾胃，百病由生”，治療以補(bǔ)益脾胃為主，后世稱其為補(bǔ)土派，并對(duì)中醫(yī)飲食營(yíng)養(yǎng)學(xué)的發(fā)展

產(chǎn)生了很大的影響；

朱丹溪倡“相火論”，謂“陽(yáng)常有余，陰常不足”，治病多以滋陰降火為主，后世稱其為滋（養(yǎng)）陰派；

四家雖立論不同，但各有發(fā)明，都從不同角度豐富了中醫(yī)學(xué)的內(nèi)容。

6、明清時(shí)期：中醫(yī)學(xué)得到進(jìn)一步的完善

①《本草綱目》

明?李時(shí)珍撰。偉大的醫(yī)學(xué)家、藥學(xué)家，歷時(shí)27年完成巨著。載藥1892種，附圖1109幅，附方11000多首。

先后被譯成多種文字傳至海外。

②《溫疫論》

明?吳又可撰，揭示了“溫疫”的傳染途徑是從口鼻而入，突破了前人的六氣致病學(xué)說(shuō)，在世界傳染病歷史上

居于先進(jìn)地位，是一部重要的溫病學(xué)著作。

③《外感溫?zé)崞?/p>

清?葉天士撰，創(chuàng)立衛(wèi)氣營(yíng)血辨證，為溫病

學(xué)的發(fā)展做出了重要貢獻(xiàn)。

④《溫病條辨》

清?吳鞠通撰，創(chuàng)立三焦辨證，推動(dòng)了溫病學(xué)的形成和發(fā)展。

⑤《醫(yī)林改錯(cuò)》

清?王清任撰，糾正古代醫(yī)書(shū)在人體解剖方面發(fā)生的錯(cuò)誤，發(fā)展了瘀血致病的理論，成為早期試圖匯通中西醫(yī)

學(xué)的代表醫(yī)家之一。

⑥其它

7、近代與現(xiàn)代：

①收集整理前人的學(xué)術(shù)成果；

②中西匯通研究

③運(yùn)用現(xiàn)代科技研究。

討論：中醫(yī)學(xué)的繼承與創(chuàng)新：

四、中醫(yī)基礎(chǔ)理論的基本內(nèi)容

陰陽(yáng)五行、氣血津液、臟腑經(jīng)絡(luò)、病因、四診、辨證、預(yù)防與治則等。

五、中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點(diǎn)

1、整體觀念：

①概念：整體就是統(tǒng)一性、完整性和聯(lián)系性，是指人體自身是一個(gè)有機(jī)的整體和人與自然環(huán)境統(tǒng)一性的思想。

②主要內(nèi)容

A人體是一個(gè)有機(jī)整體：

★生理上的整體性：五臟一體觀和形神一體觀，說(shuō)明結(jié)構(gòu)的完整性及結(jié)構(gòu)與功能的統(tǒng)一性。

★病理上的整體性：局部病變與整體病理反映的統(tǒng)一關(guān)系。

★診治上的整體性：由外察內(nèi)，整體調(diào)節(jié)。

B人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性：

“天人相應(yīng)”。

★自然環(huán)境的變化對(duì)人體生理的影響：四時(shí)氣候：晝夜晨昏；地域環(huán)境；

★自然環(huán)境的變化對(duì)人體病理的影響：四時(shí)多發(fā)?。粫円棺兓瘜?duì)疾病的影響；地域環(huán)境對(duì)發(fā)病的影響。

★自然環(huán)境與疾病防治的關(guān)系：

?討論：整體觀念與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式：生物醫(yī)學(xué)模式與生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式

2、辨證論治

①病、證、癥的基本概念

★病的基本概念：病，即疾病，是指有特定的病因、發(fā)病形式、病機(jī)、發(fā)展規(guī)律和轉(zhuǎn)歸的一種完整的病理過(guò)程。

★癥的基本概念：是指癥狀和體征，是疾病的臨床表

現(xiàn)。

★證（證候）的基本概念：是指疾病過(guò)程中某一階段

或某一類型的病理概括，由一組相對(duì)固定的、有內(nèi)在

聯(lián)系的、能揭示疾病某一階段或某一類型病變本質(zhì)的

癥狀和體征構(gòu)成，是中醫(yī)治病的依據(jù)。

證的時(shí)相性與空間性特征：證反映疾病的階段性本

質(zhì)，表明了其時(shí)相性特征；證反映疾病不同類型的本

質(zhì)，表明了它的空間性特征。

病、證、癥三者聯(lián)系：

癥是構(gòu)成疾病和證候的基本要素，疾病和證候都是由癥狀和體征所組成的；

內(nèi)在聯(lián)系的癥狀和體征組合在一起，即構(gòu)成了證候；

各階段的證候貫穿起來(lái)，便是疾病的全過(guò)程。

②辨證論治的基本概念

辨證論治是中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的基本原則。

★辨證的基本概念：將四診所收集的各種資料，進(jìn)行分析、綜合，辨清其病因、病位、病性及邪正之間的關(guān)系，最

終概括、判斷出某種性質(zhì)的“證”，是決定“論治”的前提和依據(jù)。

★論治的基本概念：根據(jù)辨證的結(jié)果，選擇和確定相應(yīng)治療原則和治療方法的過(guò)程，是對(duì)“辨證”是否正確的檢驗(yàn)。

③同病異治和異病同治：

④辨證與辨病相結(jié)合：

★中醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證相結(jié)合

★中醫(yī)辨證與西醫(yī)辨病相結(jié)合

六、中醫(yī)學(xué)的思維方法

①注重宏觀觀察。

②注重整體研究。

③擅長(zhǎng)哲學(xué)思維，包括中和思維、類比思維。

④強(qiáng)調(diào)功能聯(lián)系。

緒論小結(jié)

思考題

1、整體觀念的基本概念是什么？人體的有機(jī)整體是怎樣構(gòu)成的？

2、辨證與論治的基本概念和相互關(guān)系是什么？

第二章陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)

概述

1、陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)的實(shí)質(zhì)：

是我國(guó)古代用以認(rèn)識(shí)自然和解釋自然的宇宙觀和方法論。

2、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)與五行學(xué)說(shuō)：

由于陰陽(yáng)和五行各自具有其系統(tǒng)的理論，因而又稱陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和五行學(xué)說(shuō).

3、中醫(yī)學(xué)與陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)：

時(shí)代背景：

陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)貫穿于中醫(yī)學(xué)理論體系的各個(gè)方面，借以說(shuō)明人類生命的起源、人體的生理功能、病理變化，并

用來(lái)分析、歸納疾病的本質(zhì)與類型，指導(dǎo)養(yǎng)生、預(yù)防、診斷和治療疾病，對(duì)中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展起著極為

重要的作用，并構(gòu)成了中醫(yī)學(xué)理論的重要組成部分。

第一節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)

概述

1、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)：

是研究自然界事物的運(yùn)動(dòng)規(guī)律，并用于解釋宇宙間事物的發(fā)生發(fā)展變化的一種古代哲學(xué)理論。

2、中醫(yī)學(xué)中的陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)：

是陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)滲透到中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，并逐漸與中醫(yī)學(xué)的具體內(nèi)容融為一體，形成了中醫(yī)學(xué)中的陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)。

一、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本概念

1、陰陽(yáng)的基本概念和屬性

①陰陽(yáng)的概念：

陰陽(yáng)是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括。

②事物和現(xiàn)象的陰陽(yáng)屬性：

比類水火的特性來(lái)確定：凡類水者皆屬陰，類火者皆屬陽(yáng)。

事物和現(xiàn)象陰陽(yáng)屬性的規(guī)定：

A陽(yáng)的特性：運(yùn)動(dòng)的、外向的、上升的、溫?zé)岬?、明亮的等?/p>

B陰的特性：靜止的、內(nèi)守的、下降的、寒冷的、晦暗的等。

③事物陰陽(yáng)屬性的相對(duì)性：

A可轉(zhuǎn)化性：需要一定的條件。

B無(wú)限可分性：可再分陰陽(yáng)。

C因比較的對(duì)象不同而異。

2、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的概念

陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)：是通過(guò)分析相關(guān)事物的相對(duì)屬性或一個(gè)事物對(duì)立著的雙方的相互關(guān)系及其變化，來(lái)認(rèn)識(shí)自然、解

釋自然的一種理性知識(shí)。

中醫(yī)學(xué)中的陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)：是用陰陽(yáng)的運(yùn)動(dòng)規(guī)律解釋人體的生命活動(dòng)，指導(dǎo)養(yǎng)生和臨床實(shí)踐的一種基本理論。

二、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容

1、陰陽(yáng)對(duì)立制約：

①陰陽(yáng)相互對(duì)立：相反；

②陰陽(yáng)相互制約：抑制、削弱、排斥、斗爭(zhēng)。

2、陰陽(yáng)消長(zhǎng)：

陰陽(yáng)消長(zhǎng)：是指陰陽(yáng)的運(yùn)動(dòng)形式，說(shuō)明陰陽(yáng)始終處于不斷的運(yùn)動(dòng)變化之中，而且屬于量的變化。

此消彼長(zhǎng)和此長(zhǎng)彼消的消長(zhǎng)形式與陰陽(yáng)的對(duì)立制約相關(guān)聯(lián)；

陰陽(yáng)之間的此消彼亦消和此長(zhǎng)彼亦長(zhǎng)與陰陽(yáng)的互根互用相聯(lián)系。

“陰陽(yáng)消長(zhǎng)”與“陰陽(yáng)平衡”。

3、陰陽(yáng)互根互用：

①陰陽(yáng)互根：

互根：相互依存、互為根基。

②陰陽(yáng)互用：

互用：相互資生、相互促進(jìn)。

4、陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化

①含義：陰可以轉(zhuǎn)化為陽(yáng)，陽(yáng)可以轉(zhuǎn)化為陰。是一個(gè)質(zhì)變的過(guò)程。

②內(nèi)在依據(jù)：陰陽(yáng)互根互用：

③條件：事物發(fā)展的極限階段，即《內(nèi)經(jīng)》曰"重、極、甚”等。

總結(jié)：

基本內(nèi)容包涵了陰陽(yáng)對(duì)立、陰陽(yáng)互根、陰陽(yáng)消長(zhǎng)、陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化四個(gè)方面。

陰陽(yáng)對(duì)立與互根，是闡明事物的對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系；陰陽(yáng)消長(zhǎng)與轉(zhuǎn)化，是事物運(yùn)動(dòng)變化的基本形式。

陰陽(yáng)的對(duì)立統(tǒng)一是在陰陽(yáng)的不斷消長(zhǎng)、轉(zhuǎn)化過(guò)程中實(shí)現(xiàn)的；而陰陽(yáng)的消長(zhǎng)與轉(zhuǎn)化是以陰陽(yáng)的對(duì)立互根為

基礎(chǔ)的。

陰陽(yáng)消長(zhǎng)是在陰陽(yáng)對(duì)立、互根基礎(chǔ)上表現(xiàn)的量變過(guò)程；陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化是在量變基礎(chǔ)上的質(zhì)變，兩者既有區(qū)別，

又互相聯(lián)系，不可分割。

三、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)貫穿在中醫(yī)學(xué)理論體系的各個(gè)方面。

1、說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu)：

2、概括人體的生理功能：陰平陽(yáng)秘

3,闡釋人體的病理變化：陰陽(yáng)失調(diào)

①陰陽(yáng)偏盛：

“陰盛則陽(yáng)病，陽(yáng)盛則陰病。陽(yáng)盛則熱，陰盛則寒”。

②陰陽(yáng)偏衰：

“陽(yáng)虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱”。

③陰陽(yáng)互損：

“陽(yáng)損及陰，陰損及陽(yáng)，陰陽(yáng)兩虛

④陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化：

4、用于疾病的診斷：

5,用于疾病的防治：

①指導(dǎo)養(yǎng)生：

②確定治療原則：

陰陽(yáng)偏盛的治則：實(shí)則瀉之。熱者寒之，寒者熱之。

陰陽(yáng)偏衰的治則：虛者補(bǔ)之。

③分析歸納藥物性能

第二節(jié)五行學(xué)說(shuō)

概述

1、五行學(xué)說(shuō)：世界是由物質(zhì)構(gòu)成的，并且是物質(zhì)運(yùn)動(dòng)和相互作用的結(jié)果，是我國(guó)古代唯物主義哲學(xué)理論。

2、中醫(yī)學(xué)中的五行學(xué)說(shuō)：是五行學(xué)說(shuō)運(yùn)用于中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，并逐漸與中醫(yī)學(xué)的具體內(nèi)容融為一體，形成了中醫(yī)學(xué)中的

五行學(xué)說(shuō)。

一、五行學(xué)說(shuō)的基本概念

1、五行的概念

①五行：

五：是指木、火、土、金、水五種物質(zhì)；

行：一是指行列、秩序；二是指運(yùn)動(dòng)變化。

五行：是指木、火、土、金、水及其所構(gòu)成的五大類事物之間的相互聯(lián)系和運(yùn)動(dòng)變化

②五行的特性：

A木的特性：“木日曲直”，引申為具有生長(zhǎng)、升發(fā)、條達(dá)、舒暢等的作用和特性的事物及現(xiàn)象，都?xì)w屬于木；

B火的特性：“火曰炎上”，引申為具有溫?zé)?、升騰等的作用和特性的事物及現(xiàn)象，都?xì)w屬于火；

C土的特性：“土爰稼稿”，引申為凡具有生化、承載、受納等的作用和特性的事物及現(xiàn)象，都?xì)w屬于土；

D金的特性：“金曰從革”，引申為具有清潔、肅降、收斂等的作用和特性的事物及現(xiàn)象，都?xì)w屬于金；

E水的特性：“水曰潤(rùn)下”，引申為具有寒涼、滋潤(rùn)、向下等的作用和特性的事物及現(xiàn)象，都?xì)w屬于水；

③事物和現(xiàn)象的五行歸類：

A取象比類法：

即將事物的特性直接與五行的特性相比較，以確定其五行的歸屬。

見(jiàn)表2-1五行屬性推演和歸類表，P12

B推演絡(luò)繹法：

根據(jù)已知事物的五行特性，推演歸納其他相關(guān)的事物，以確定其五行歸屬。

見(jiàn)表2-1五行屬性推演和歸類表，P12

④“同氣相求”：

同一屬性的事物，都存在著相關(guān)的聯(lián)系。

2、五行學(xué)說(shuō)的概念：是用五行來(lái)闡述人體臟腑生理、病理及與外在環(huán)境的相互關(guān)系，進(jìn)而指導(dǎo)養(yǎng)生和臨床診斷與治

療的一種理論。

?五行的歸類

自然界五人體

五五五五五五五五行五五五五五五五

音時(shí)味色化氣方季臟腑官體志液聲

角平酸青生風(fēng)東春木肝膽目筋怒淚呼

日

徵日苦赤長(zhǎng)暑南夏火心小舌脈喜汗笑

中

宮日甘黃化濕中長(zhǎng)土脾胃口肉思涎歌

西夏

商日辛白收燥西秋金肺大鼻皮悲涕哭

入

羽夜咸黑藏寒北冬水腎膀耳骨恐唾呻

二、五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容

①五行生克

是指五行之間的正常關(guān)系，從而維持事物生化不息的動(dòng)態(tài)平衡。

A相生：

相生的概念：促進(jìn)、助長(zhǎng)和資生。

相生的次序：木、火、土、金、水、木。

母子關(guān)系：“生我”與“我生”。

B相克：

相克的概念：克制、制約、抑制。

相克次序：木、土、水、火、金、木。

所勝與所不勝：“我克”與“克我”。

②制化

制化：即相互資生，又相互制約。

規(guī)律（生中有克，克中有生）：

意義：維持協(xié)調(diào)與平衡。

③五行乘侮

是指五行之間的異?？酥?異常相克現(xiàn)象。

A相乘：

相乘的概念：相克太過(guò)為害。

相乘次序：與相克次序相同。

相乘原因：太過(guò)與不及兩種原因。如“木旺乘土”、“土虛木乘”。

B相侮：

相侮的概念：反克為害，又稱反克、反侮。

相侮次序：與相克的次序相反。

相侮原因：太過(guò)與不及兩種原因。如“木火刑金/肝火犯肺”、“木虛土侮”。

C相乘與相侮之間的關(guān)系：都是相克異常而致病。

④五行母子相及

及：連累的意思，是指五行之間相生關(guān)系的異常變化。

A母病及子：母能令子虛。

B子病及母：子盛致母實(shí)（子母皆盛，“子病犯母”）、子盛致母虛（子盛母衰，“子盜母氣”）、子虛致母虛（子

母俱虛）。

三、五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

1、五行學(xué)說(shuō)在生理方面的應(yīng)用：

①說(shuō)明五臟的生理特點(diǎn)：

②說(shuō)明五臟之間的關(guān)系：相生與相克。

③闡釋五臟與自然環(huán)境的關(guān)系：

構(gòu)建天人一體的五臟系統(tǒng)。

2、五行學(xué)說(shuō)在病理方面的應(yīng)用：

①相生關(guān)系的傳變：

主要內(nèi)容：“母病及子”、“子病及母”。

②相克關(guān)系的傳變：

主要內(nèi)容：

“相乘”：木旺乘土（肝氣乘脾）、土虛木乘（脾虛肝乘）；

“相侮”：木火刑金（肝火犯肺）。

3、五行學(xué)說(shuō)在防治方面的應(yīng)用：

①指導(dǎo)養(yǎng)生：五臟與四季等；

②指導(dǎo)臟腑用藥：五味與五臟等；

③控制疾病傳變；

④確定治則治法：

根據(jù)相生規(guī)律確定的治則和治法：“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”：

根據(jù)相克規(guī)律確定的治則和治法：“抑強(qiáng)”與“扶弱”。

瀉南補(bǔ)北法（瀉火補(bǔ)水法：腎陰不足，心火偏亢，水火不濟(jì)，心腎不交證）；抑木扶土法等。

4、五行學(xué)說(shuō)在診斷方面的應(yīng)用：

舉例說(shuō)明：五色、五味與五臟，口苦與心火等。

5、指導(dǎo)針灸取穴：

6、情志相勝療法等：

思考題（作業(yè)）

1、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容是什么？

2、五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容是什么？

實(shí)驗(yàn)一（4學(xué)時(shí)）

實(shí)驗(yàn)性質(zhì)：課程見(jiàn)習(xí)

實(shí)驗(yàn)內(nèi)容：陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和五行學(xué)說(shuō)

實(shí)驗(yàn)?zāi)康呐c要求：通過(guò)到中醫(yī)醫(yī)院見(jiàn)習(xí)，了解我國(guó)中醫(yī)醫(yī)院是如何開(kāi)展工作的，并重點(diǎn)學(xué)習(xí)中醫(yī)有關(guān)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和五

行學(xué)說(shuō)等基本知識(shí)和基本理論的運(yùn)用，增加對(duì)中醫(yī)學(xué)的感性知識(shí)。

注意要點(diǎn)：途中交通安全,遵守見(jiàn)習(xí)單位規(guī)章制度,每8-10人一組。

第三章藏象學(xué)說(shuō)

第一節(jié)藏象學(xué)說(shuō)概述

一、藏象的基本概念

1、藏象的概念：

藏：是指藏于體內(nèi)的臟腑：

象：是指人體體內(nèi)臟腑生理功能和病理變化反應(yīng)于機(jī)體外部的征象。

藏象：是指藏于體內(nèi)的臟腑及其生理功能和病理變化表現(xiàn)于外的征象。

依據(jù)：”有諸內(nèi)必形諸外”，“司外揣內(nèi)”

2、臟腑的概念：

①臟腑：人體內(nèi)臟的總稱。

②分類：根據(jù)臟腑的生理功能特點(diǎn)，分為臟、腑和奇恒之腑三大類；

A臟：心、肺、脾、肝、腎，合稱“五臟

B腑：膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦，合稱“六腑”。

C奇恒之腑：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。

③五臟、六腑、奇恒之腑的形態(tài)與生理特點(diǎn)

A五臟共同的生理特點(diǎn)：生化和貯藏精氣，滿而不實(shí)；

B六腑共同的生理特點(diǎn)：受納和傳化水谷，實(shí)而不滿。

C奇恒之腑的生理特點(diǎn)：似臟非臟，似腑非腑。

3、藏象學(xué)說(shuō)：

是通過(guò)對(duì)人體外部生理、病理現(xiàn)象的觀察，研究臟腑的生理功能、病理變化及其相互關(guān)系的學(xué)說(shuō)。

藏象學(xué)說(shuō)是中醫(yī)學(xué)特有的關(guān)于人體生理病理的系統(tǒng)理論，是中醫(yī)理論體系的核心內(nèi)容。

二、臟象學(xué)說(shuō)的形成

1、古代解剖學(xué)的認(rèn)識(shí)：

2、長(zhǎng)期生活實(shí)踐的觀察：

3、古代哲學(xué)思想的滲透：如：陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、五行學(xué)說(shuō)。

4、醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累：

如：補(bǔ)腎能促進(jìn)骨折的愈合一“腎主骨”

三、臟象學(xué)說(shuō)的特點(diǎn)

藏象學(xué)說(shuō)的主要特點(diǎn)是以陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)為指導(dǎo)的以五臟為中心的整體觀，主要體現(xiàn)在：

1、以五臟為中心的人體自身的整體性：將復(fù)雜的人體組織結(jié)構(gòu)劃分為五大特殊功能系統(tǒng)；

2、五臟與自然環(huán)境的統(tǒng)一性：

?四、中醫(yī)學(xué)臟腑與西方醫(yī)學(xué)臟器的關(guān)系

?“臟腑”是中醫(yī)學(xué)特有的概念，與西醫(yī)學(xué)“臟器”的概念不同。

?1、名稱相同但涵義不同；

?2、中、西醫(yī)的不同涵義：

?西方醫(yī)學(xué)的臟器是解剖意義上器官，是一個(gè)形態(tài)學(xué)概念。

中醫(yī)學(xué)中的臟腑不僅是一個(gè)解剖學(xué)概念，更是一個(gè)生理學(xué)、病理學(xué)概念，是在古代解剖學(xué)知識(shí)基礎(chǔ)上演變成

的人體功能系統(tǒng)的概括。

第二節(jié)臟腑功能

一、心與小腸（附：心包）

1、心的主要生理功能：

概述：

“君主之官”，主血脈，主神志；心開(kāi)竅于舌，其華在面，在志為喜，在液為汗；心與小腸相表里。在五行屬火，心

氣通于夏。

①心主血脈：

心主血與心主脈的涵義：

主血是指推動(dòng)血液運(yùn)行；

主脈是指心氣推動(dòng)和調(diào)控心臟的搏動(dòng)和脈管的舒縮。

血液循環(huán)系統(tǒng)：心、脈、血；

正常運(yùn)行的三個(gè)條件：心氣充沛、血液充盈、脈道通利。

②心藏神（主神志、主神明、主藏神）：

A神的涵義：

廣義：人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)；

狹義：人的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)，為心所主。

B心主持人體的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)：

為“君主之管”、“五臟六腑之大主”。

C心主神志與主血脈的功能密切相關(guān)：

血是神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。

心血不足可導(dǎo)致心神失養(yǎng)。

2、心與體液志竅的關(guān)系：

①心在體合脈；

②心在竅為舌：舌為心之外候。

如：心血不足、心血瘀阻、心火上炎等舌色的改變。；

③心在志為喜；

④心在液為汗：“汗為心之液”；汗為津液化生、津液為血的的組成部分、血為心所主。

⑤其華在面；

⑥心氣通于夏；

⑦在腑合小腸。

4、小腸：

主要生理功能：

A受盛化物：

B泌別清濁：

泌別清濁的概念：是指小腸對(duì)食物進(jìn)一步消化后，分別為水谷精微和食物殘?jiān)瑢⑺染⑽?，把食物殘?jiān)偷?/p>

大腸，形成大便，將剩余的水液經(jīng)腎的氣化滲入膀胱，形成尿液，又稱“分清別濁”

小腸主液與“利小便即所以實(shí)大便

二、肝與膽

1、肝的主要生理功能：

概述：位于脅部，“將軍之官”；主疏泄，主藏血；肝開(kāi)竅于目，主筋，其華在爪，在志為怒，在液為淚；肝與膽相

表里。在五行屬木，肝氣通于夏。

①主疏泄：

A涵義：

疏：疏通；

泄：發(fā)泄、升發(fā)；

肝主疏泄：反映了肝具有疏通、調(diào)達(dá)、升發(fā)、主動(dòng)的特性，具有疏通、調(diào)暢全身氣機(jī)，進(jìn)而促進(jìn)精血津液的運(yùn)行輸

布、脾胃之氣的升降、膽汁的分泌排泄以及情志的舒暢作用，是保證機(jī)體多種生理功能正常發(fā)揮的重要條件。

B主要體現(xiàn)于5個(gè)方面：

★調(diào)暢氣機(jī)：

氣機(jī)：氣的升降出入運(yùn)動(dòng)。

肝主疏泄的功能就是調(diào)節(jié)氣的升降出入的協(xié)調(diào)平衡，正常情況下稱為“氣機(jī)調(diào)暢”。

肝氣疏泄失常的兩種表現(xiàn)：肝氣郁結(jié)和肝氣上逆。

★促進(jìn)血的運(yùn)行和津液的輸布代謝：

a促進(jìn)血液的運(yùn)行：血的運(yùn)行有賴于氣的推動(dòng)；

b促進(jìn)津液的輸布代謝：津液的輸布代謝有賴于氣的調(diào)節(jié)。

★促進(jìn)脾胃的運(yùn)化功能和膽汁的分泌與排泄：

a肝主疏泄功能的正常是保證脾胃升降功能（運(yùn)化功能）正常的一個(gè)重要條件；

肝失疏泄的表現(xiàn)：肝脾不和（肝氣犯脾）、肝胃不和（肝氣犯胃）。

b肝主疏泄功能能夠調(diào)節(jié)膽汁的分泌與排泄

★調(diào)暢情志：

肝失疏泄的表現(xiàn)：肝氣郁結(jié)和肝氣亢盛。

★促進(jìn)女子排卵行經(jīng)與男子排精（調(diào)理沖任）。

a促進(jìn)女子排卵行經(jīng)：“女子以肝為先天”

b促進(jìn)男子排精：

②主藏血：

A涵義：

是指肝具有貯藏血液、調(diào)節(jié)血量和防止出血的功能。

B生理意義4個(gè)方面：

O濡養(yǎng)肝及筋目；

O調(diào)節(jié)血量；

O為經(jīng)血之源；

女子肝血不足：月經(jīng)量少、閉經(jīng)等

O防止出血（收攝血液）。

肝不臧血：各種出血癥

2、肝與體液志竅的關(guān)系：

①肝在體合筋：主肢體運(yùn)動(dòng)。

②肝在竅為目：“肝開(kāi)竅于目”、“目為肝之外候”。

明目。

③肝在志為怒：“大怒傷肝”、“怒則氣上”。

④肝在液為淚：“淚為肝之液”。

⑤其華在爪：“爪為筋之余”

⑥肝氣通于春。

⑦在腑合膽。

3、膽：

①主要生理功能：貯藏和排泄膽汁；主決斷。

②為奇恒之腑之一。

三、脾與胃

1、脾的主要生理功能：

概述：“倉(cāng)縻之官”、“后天之本”。主運(yùn)化，主升清，主統(tǒng)血；脾開(kāi)竅于口，在體合肌肉，主四肢，其華在唇,

在志為思，在液為涎；脾與胃相表里。在五行屬土，脾氣通于長(zhǎng)夏。脾位于中焦，故脾之氣又稱為中氣。

①主運(yùn)化：

A涵義：

運(yùn)：轉(zhuǎn)運(yùn)輸送；化：消化吸收。

是指脾具有把水谷（飲食物）轉(zhuǎn)化為精微物質(zhì)，并將精微物質(zhì)轉(zhuǎn)輸至全身的生理功能。

B生理意義2個(gè)方面：

★運(yùn)化水谷：“脾為后天之本，氣血生化之源”。

“脾為后天之本”在營(yíng)養(yǎng)學(xué)中具有特殊意義。

★運(yùn)化水液：指脾對(duì)水液的吸收、轉(zhuǎn)輸和布散作用。

脾主運(yùn)化主要依賴于脾氣。

②主升清：

A涵義：

升：上升；

清：水谷精微等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

脾主升清主要依賴于脾氣：“脾氣主升”、“脾以升為健”。

B2個(gè)方面的生理意義：

★主升清：合成并轉(zhuǎn)運(yùn)水谷精微

★升舉內(nèi)臟：病理表現(xiàn)為“中氣下陷”導(dǎo)致的內(nèi)臟下垂。

③主統(tǒng)血：

A是指脾具有統(tǒng)攝血液在經(jīng)脈中運(yùn)行，防止溢出脈外的功能。

“脾裹血”與“脾不統(tǒng)血”。

B主統(tǒng)血與脾氣密切相關(guān)：氣能攝血。

四、肺與大腸

1、肺的主要生理功能：

概述：“肺為華蓋”、“肺為嬌臟”、“相傅之官”。主氣、司呼吸，主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道，朝百脈，主治節(jié)。在體

合皮，其華在毛，開(kāi)竅于鼻，在志為憂，在液為涕；肺與大腸相表里。在五行屬金，肺氣通于秋。

①主氣、司呼吸、主聲音：

A主呼吸之氣：是指肺是氣體（清氣與濁氣）交換的場(chǎng)所，主呼吸功能；

B主一身之氣：是指肺主一身之氣是指肺有主持、調(diào)節(jié)全身之氣的作用。

C、主聲音：“咽喉為肺之門(mén)戶”

2、脾與體液志竅的關(guān)系：

①脾在體合肌肉，主四肢。②脾在竅為口。

③脾在志為思：“思慮傷脾”。④脾在液為涎。

⑤其華在唇。⑥脾氣通于長(zhǎng)夏，脾主四時(shí)。

⑦在腑合胃。

3＞胃：

①主要生理功能：

A主受納、腐熟水谷：有“水谷之?！?、“太倉(cāng)”之稱。

B主通降：胃氣以降為和，以通為用。

病理表現(xiàn)：胃氣郁滯與胃氣上逆。

思考題

★為什說(shuō)脾為后天之本？其在營(yíng)養(yǎng)學(xué)上有何意義？

②主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道：

A宣發(fā)涵義及作用：

★宣發(fā)：宣布發(fā)散，指肺氣向上的升宣和向外的布散作用；

★宣發(fā)的作用：3個(gè)方面

O排出體內(nèi)的濁氣；

O將脾轉(zhuǎn)輸至肺的水谷精微和津液布散到全身，外達(dá)皮毛；

O宣發(fā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)膜理的開(kāi)合，將津液的代謝產(chǎn)物化為汗，排出體外。

病理表現(xiàn)：肺氣失宣。

B肅降涵義及作用：

★肅降：清肅下降，指肺氣向下通降和保持呼吸道潔凈的作用；

★肅降的作用：3個(gè)方面

O充分吸入自然界的清氣，并由腎加以攝納；

O將清氣和水谷精微向下布散；

O清除呼吸道的異物，保持潔凈。

病理表現(xiàn)：肺失肅降。

宣發(fā)與肅降的關(guān)系：是肺氣升降出入運(yùn)動(dòng)的具體表現(xiàn)形式，兩者相互為用。

c通調(diào)水道涵義及作用：

★通調(diào)水道：疏通、調(diào)節(jié)水液運(yùn)行的通道（“肺為水之上源”）;

★依靠肺氣的宣發(fā)和肅降作用推動(dòng)和調(diào)節(jié)全身水液的輸布和排泄。

舉例：“宣肺利水”（“提壺揭蓋”）。

③朝百脈，主治節(jié)：

A朝百脈的涵義及作用：全身血液都通過(guò)百脈而流經(jīng)于肺，經(jīng)肺的呼吸，進(jìn)行氣體交換后再輸送到全身。

B主治節(jié)的涵義及作用：治理調(diào)節(jié)呼吸節(jié)律、調(diào)節(jié)全身的氣機(jī)、推動(dòng)和調(diào)節(jié)血液的運(yùn)行和津液的輸布、運(yùn)行及排

泄的作用。

2、肺與體液志竅的關(guān)系（生理聯(lián)系）：

①肺在體合皮：皮毛，第一屏障；玉屏風(fēng)散。

②肺在竅為鼻（喉為肺之門(mén)戶）：“肺開(kāi)竅于鼻”；

③肺在志為憂（悲）：“悲者氣消”：

④肺在液為涕；⑤其華在毛：溫潤(rùn)皮毛。

⑥肺氣通于秋。⑦在腑合大腸。

3,大腸：

主要生理功能：傳化糟粕；大腸主津。

五、腎與膀胱（附：三焦）

1、腎的主要生理功能：

概述：“腰為腎之府”、“先天之本”、“五臟陰陽(yáng)之本”。主藏精、生長(zhǎng)、發(fā)育與生殖，主水，主納氣。在體合

骨，其華在發(fā)，在竅為耳和二陰，在志為恐，在液為唾；腎與膀胱相表里。在五行屬水，腎氣通于冬。

①主藏精，主生長(zhǎng)、發(fā)育與生殖：

A藏精的涵義：

★精氣的概念：構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，也是人體生長(zhǎng)發(fā)育及各種功能的物質(zhì)基礎(chǔ)。

★精氣的來(lái)源及關(guān)系：“先天之精”與“后天之精

O“先天之精”：稟受于父母生殖之精，與生俱來(lái)，具有促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育和生殖的功能，故稱“腎為先天之本”；

O“后天之精”：后天獲得的精氣，是維持人體生命活動(dòng)的的基本物質(zhì)。

O關(guān)系：相互為用。

★腎氣的涵義：腎精所化之氣。腎精與腎氣相互為用。

★腎藏精：腎對(duì)精氣有攝納、貯存、封藏的生理功能。

B主生長(zhǎng)發(fā)育及生殖：

★腎精腎氣主機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育：生、長(zhǎng)、壯、老、死與腎精腎氣的盛衰密切相關(guān)：

補(bǔ)腎益精：小兒發(fā)育遲緩、抗衰老。

★腎精腎氣主人體的生殖功能

男子不育與女子不孕。

C腎陰、腎陽(yáng)為五臟陰陽(yáng)之本：

★腎陰：對(duì)五臟具有滋養(yǎng)、濡養(yǎng)作用，也稱元陰、真陰；

★腎陽(yáng)：對(duì)五臟具有推動(dòng)、溫煦作用，也稱元陽(yáng)、真陽(yáng)；

★久病及腎。

②主水：

腎具有主持和調(diào)節(jié)全身水液代謝的功能。

人體水液代謝：肺、脾、腎（主持）。

③主納氣：

腎氣攝納肺吸入的清氣，保持呼吸深度，對(duì)呼吸進(jìn)行調(diào)節(jié)的作用。

“肺為氣之主，腎為氣之根」

病理表現(xiàn)：“腎不納氣”，補(bǔ)腎氣以納氣。

2、腎與體液志竅的關(guān)系：

①在體為骨：腎主骨生髓、通腦。

“腎主骨”、“齒為骨之余”、“腦為髓之?！?。

②在竅為耳和二陰：

“腎開(kāi)竅于耳”、“腎主二便”。五更瀉（雞鳴泄、腎瀉）、尿頻與遺尿。

③在志為恐：“恐傷腎”。

④腎在液為唾：“吞唾以養(yǎng)腎精”。

⑤其華在發(fā)：“發(fā)為血之余”。

⑥腎氣通于冬。

⑦在腑合膀胱。

3、膀胱:

①主要生理功能：貯尿、排尿。

②尿液的生成：為津液所化。

③膀胱的病理表現(xiàn)：小便不利或癮閉：尿頻或遺尿。

六、奇恒之腑

腦、髓（腎）、骨（腎）、脈（心）、膽（六腑）、女子胞。

1、腦

腦居于顱內(nèi)，由髓匯集而成。

“諸髓者，皆屬于腦”，“腦為髓之?！薄?/p>

①主要生理功能：

主精神、意識(shí)、思維和感覺(jué)活動(dòng)：

②腦與臟腑的關(guān)系：

歸屬于心，并與其他四臟有關(guān)。

如“五神”、“五志”等。

2、女子胞

胞宮、子宮。

①主要生理功能：

A主月經(jīng)；

B孕育胎兒。

②女子胞與臟腑的關(guān)系：

A與臟腑及天癸的關(guān)系：腎、肝、脾；

腎中精氣與天癸、月經(jīng)來(lái)潮及絕經(jīng)的關(guān)系；

主月經(jīng)與肝藏血、脾為氣血生化之源及統(tǒng)血功能；

腎中精氣與孕育胎兒的關(guān)系。

B與經(jīng)脈的關(guān)系：

與沖、任二脈關(guān)系密切。

第三節(jié)臟腑之間的關(guān)系

一、臟與臟之間的關(guān)系

1、心與肺：主要是氣與血的關(guān)系

肺氣助心行血；

心血載運(yùn)濡養(yǎng)肺氣；

2、心與脾：主要是血的生成與運(yùn)行的關(guān)系

血的生成在脾；

血的運(yùn)行在心與脾；

病理表現(xiàn)：心脾兩虛

3、心與肝：主要表現(xiàn)在血和情志兩個(gè)方面

血液運(yùn)行和貯藏：心主血與肝臧血；心主血與主疏泄；

精神情志：心藏神與肝藏血；心藏神與主疏泄（調(diào)暢情志）?

4、心與腎：主要表現(xiàn)在水與火、精與血兩個(gè)方面

水火既濟(jì)：心腎相交與心腎不交

精與血相互資生：

5、肺與脾：主要體現(xiàn)在氣的生成和水液代謝兩個(gè)方面

氣的生成：肺主呼吸而攝納清氣；脾主運(yùn)化而化生水谷之精氣。

水液代謝：肺主宣降，通調(diào)水道；脾主運(yùn)化水液，共同參與水液代謝。

“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”。

6、肺與肝：主要表現(xiàn)在氣機(jī)（氣的運(yùn)動(dòng)）的調(diào)節(jié)方面

氣機(jī)升降：肺主肅降；肝氣升發(fā)。

7、肺與腎：主要體現(xiàn)在水液代謝和呼吸運(yùn)動(dòng)兩個(gè)方面

水液代謝：腎主水，肺為水之上源。

呼吸運(yùn)動(dòng)：“肺為氣之主，腎為氣之根”與“腎不納氣”。

8、肝與脾：主要表現(xiàn)在飲食物的運(yùn)化、血的化生與運(yùn)行兩個(gè)方面

飲食物的消化：肝主疏泄與脾主運(yùn)化。

血的生成與運(yùn)行：脾生血、統(tǒng)血與肝藏血。

9、肝與腎：主要表現(xiàn)在精與血互生和陰液互養(yǎng)兩個(gè)方面

精血同源：“肝腎同源”、“精血同源”，同源于脾胃運(yùn)化水谷精微之化生和充養(yǎng)，且能相互資生。

陰液互資：“水能涵木”與“水不涵木”。

10、脾與腎：主要表現(xiàn)在先天與后天相互資生和水液代謝兩個(gè)方面

先天與后天相互資生：脾為后天之本，腎為先天之本。先天溫養(yǎng)后天，后天滋養(yǎng)先天。

水液的輸布代謝：脾主運(yùn)化水液，腎主水。

二、臟與腑之間的關(guān)系

臟腑陰陽(yáng)表里配合關(guān)系的體現(xiàn)：

①經(jīng)脈絡(luò)屬；②生理配合；③病理相關(guān)。

1＞心與小腸："心移熱于小腸”。

2、肺與大腸：

肺氣肅降與大腸傳導(dǎo)功能的關(guān)系：相互為用。

3、脾與胃：

納運(yùn)相和：“脾胃為后天之本”。

升降相因：脾主升清，胃主降濁。

燥濕相濟(jì)：脾喜燥惡濕，胃喜潤(rùn)惡燥。

4,肝與膽：

同司疏泄：

5、腎與膀胱:

腎的氣化與膀胱的功能。

虛證多屬腎，實(shí)證多屬膀胱。（腎無(wú)實(shí)證）

三、腑與腑之間的關(guān)系

飲食物的消化、吸收和糟粕排泄的互相聯(lián)系和密切配合。

“六腑以通為用，以降為順”、“腑病以通為補(bǔ)

思考題：

請(qǐng)?jiān)噺哪愕睦斫饨嵌?，制作一張臟腑系統(tǒng)功能和相互關(guān)系的網(wǎng)絡(luò)圖表（圖表格式不限制）。

第四節(jié)氣、血、津液

概述

1、氣、血、津液是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)；

2、氣、血、津液與臟腑經(jīng)絡(luò)及組織器官的生理和病理有著密切的關(guān)系。

一、氣

1、氣的基本概念：

①是指構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的精微物質(zhì)，如水谷之氣、呼吸之氣等；

②是指臟腑、經(jīng)絡(luò)的生理功能，如臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣等。

二者之間是相互聯(lián)系的。

特點(diǎn)：氣的運(yùn)行不息（運(yùn)動(dòng)特性）。

2,氣的生成：

①物質(zhì)基礎(chǔ)：

A先天之精所化生的先天之氣：

B水谷之精所化生的水谷之氣：

C自然界中的清氣。

②相關(guān)臟腑：腎、脾胃、肺。

腎：腎為氣之根（根本）

脾胃：脾胃為生氣之源；

肺：肺為生氣之主

重點(diǎn)脾胃。

3、氣的運(yùn)行：

①氣機(jī)：

A氣運(yùn)動(dòng)的四種基本形式：升、降、出、入。

B氣機(jī)：是指氣的升降出入運(yùn)動(dòng)，是人體生命活動(dòng)的標(biāo)志，主要體現(xiàn)在臟腑和經(jīng)絡(luò)的生理活動(dòng)中，是人體各種生理

活動(dòng)的基礎(chǔ)；

C氣機(jī)調(diào)暢：是指氣的升降出入運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)平衡；

D氣機(jī)失調(diào)：是指氣的升降出入運(yùn)動(dòng)的平衡失調(diào)，如氣機(jī)不暢、氣滯、氣陷、氣逆、氣閉、氣脫等。

氣機(jī)止息與生命活動(dòng)結(jié)束。

②臟腑之氣的運(yùn)動(dòng)規(guī)律：

脾胃為臟腑之氣升降運(yùn)動(dòng)的樞紐。

4、氣的生理功能：

①推動(dòng)作用：

A含義：人體的各種生理功能都有賴于氣的激發(fā)和推動(dòng)；

B病理變化：氣的推動(dòng)作用減弱。

②溫煦作用：

A含義：氣對(duì)人體具有溫暖、熏蒸的作用；

B病理變化：氣的溫煦作用減弱?！暗脺囟校煤?。”

③防御作用：

A含義：護(hù)衛(wèi)全身肌表，防御外邪侵襲；

全身的抗病能力。

B病理變化：氣的防御作用減弱。

④固攝作用：

A含義：氣對(duì)體內(nèi)的精、血、津液等液態(tài)物質(zhì)具有統(tǒng)攝、控制的作用，防止其流失：對(duì)臟器的固攝作用。

B病理變化：氣的固攝作用減弱；

C、氣的固攝作用與推動(dòng)作用是相反相成（收斂與擴(kuò)散）的兩種運(yùn)動(dòng)形式。

⑤氣化作用：

A含義：通過(guò)氣的運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的各種變化。

如：各種新陳代謝。

B病理變化：氣化功能異常，可導(dǎo)致各種代謝已常。

5、氣的分類：

根據(jù)氣的生成、分布和功能特點(diǎn)，而有不同的名稱。

①元?dú)猓?/p>

A概念：是人體最基本、最重要的氣，是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力，又稱“原氣”、“真氣”。

B生成：由腎中精氣所化生，賴后天脾胃運(yùn)化水谷之精以充養(yǎng)；

C分布：主要分布在腎；

D功能：推動(dòng)人體的生長(zhǎng)發(fā)育，溫煦和激發(fā)臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動(dòng)。

②宗氣：

A概念：由肺從自然界吸入的清氣和脾胃從飲食物中運(yùn)化而來(lái)的水谷之精氣在胸中結(jié)合而成。

B生成：自然界吸入的清氣和脾胃水谷之精氣；

C分布：胸中；

D功能：促進(jìn)肺的呼吸功能和推動(dòng)氣血的運(yùn)行。后天之氣。

③營(yíng)氣：

A概念：血脈中具有營(yíng)養(yǎng)作用的氣，又稱榮氣；

B生成：脾胃運(yùn)化的水谷之精氣；

C分布：血脈；

D功能：化生血液，營(yíng)養(yǎng)全身，構(gòu)成血液的組成部分。故?！盃I(yíng)血”并稱。

④衛(wèi)氣：

A概念：運(yùn)行于脈外之氣；

B生成：脾胃運(yùn)化的水谷之精氣；

C分布：運(yùn)行于體表；

D功能：

護(hù)衛(wèi)肌表，防御外邪；

溫煦全身，潤(rùn)澤皮毛；

調(diào)節(jié)膜理開(kāi)合、汗液的排泄，維持體溫。

二、血

1、血的概念：

血是循行于脈中的富有營(yíng)養(yǎng)的紅色液態(tài)樣物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。血必須在脈中

正常運(yùn)行，才能發(fā)揮其生理功能。

2、血的生成：

①組成：由營(yíng)氣和津液組成。

②物質(zhì)基礎(chǔ)：主要是水谷精微，此外腎精也可轉(zhuǎn)化為血。

③相關(guān)臟腑：脾胃為主，與腎有關(guān)。

3、血的運(yùn)行（動(dòng)力）：

氣的推動(dòng)、溫煦作用與固攝作用的協(xié)調(diào)；

五臟之氣的作用：心氣、肺氣、脾氣、肝氣及肝藏血；

其他因素：血脈的通利、血的寒熱等。

4、血的生理功能：

A濡養(yǎng)（營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)）：“目受血而能視”、“發(fā)為血之余”

B化神。

三、津液

1、津液的概念：

①概念：

是機(jī)體內(nèi)一切正常水液的總稱，包括各臟腑組織器官內(nèi)的液體及其正常的分泌物，是構(gòu)成人體和維持人體生

命活動(dòng)的基本物質(zhì)；

②津與液的區(qū)別（相同點(diǎn)：液態(tài)可流動(dòng)）：

A津：性質(zhì)較清稀，流動(dòng)性大，主要布散于體表皮膚、肌肉和孔竅，并能滲注于血脈起滋潤(rùn)作用的；

B液：性質(zhì)較稠厚，流動(dòng)性小，灌注于骨節(jié)、臟腑、腦、髓等組織起濡養(yǎng)作用的。

C津與液的關(guān)系：可以互相補(bǔ)充、互相轉(zhuǎn)化，故常津液并稱。

2、津液的代謝：

①生成：脾、胃、小腸、大腸。

②輸布：肺、脾、腎、肝、三焦。

③排泄：腎、肺、膀胱、大腸、小腸。

④津液的代謝與臟腑：

主要與肺、脾、腎三臟有關(guān)。

3、津液的生理功能：

①滋潤(rùn)濡養(yǎng)：

津：質(zhì)地較清稀，偏于滋潤(rùn)；

液：質(zhì)地較濃稠，偏于濡養(yǎng)。

②化生血液：“津血同源”。

③調(diào)節(jié)陰陽(yáng)：通過(guò)汗液調(diào)節(jié)體溫。

④排泄廢物：

四、氣、血、津液之間的關(guān)系

1、氣與血的關(guān)系

概述

氣屬陽(yáng)，血屬陰，氣與血相互資生，相互依存，相互制約，協(xié)調(diào)配合，共同維持人體正常的生理活動(dòng)。

兩者之間的關(guān)系：“氣為血之帥”與“血為氣之母

?①氣為血之帥：體現(xiàn)在三個(gè)方面

?A氣能生血：

?病理變化：氣虛不能生血可導(dǎo)致血虛；

?養(yǎng)生與食療：補(bǔ)氣可以生血。

?B氣能行血：

?病理變化：氣虛/氣滯不能行血可致血瘀；氣機(jī)逆亂則血液妄行：

?養(yǎng)生與食療：補(bǔ)氣/理氣以行血；降氣以止血。

?C氣能攝血：

?病理變化：氣虛可導(dǎo)致“氣不攝血”、“脾不統(tǒng)血”

養(yǎng)生與食療：補(bǔ)氣以攝血。

②血為氣之母：體現(xiàn)在兩個(gè)方面

A血能載氣：

病理變化：大失血可導(dǎo)致“氣隨血脫”；

養(yǎng)生與食療：益氣固脫。

B血能養(yǎng)氣：

病理變化：血虛兼有氣虛：氣血兩虛；

養(yǎng)生與食療：養(yǎng)血益氣。

2、氣與津液的關(guān)系：

①氣生津液：

病理變化：氣陰兩虛；

養(yǎng)生與食療：補(bǔ)氣生津/益氣養(yǎng)陰。

②氣行（化）津液：

病理變化：氣虛/氣滯可導(dǎo)致“氣不化水”、“氣不行水”；

養(yǎng)生與食療：補(bǔ)氣以化水，行氣以行水。

③氣攝津液：

病理變化：氣虛固攝無(wú)力，導(dǎo)致津液外泄；

養(yǎng)生與食療：補(bǔ)氣固攝。

④津液載氣：

病理變化：氣隨津脫/津停氣滯；

養(yǎng)生與食療：補(bǔ)氣固脫/利水行氣。

3、血與津液的關(guān)系：

津血同源：血與津液都來(lái)源于水谷精氣，兩者可相互滲透，相互轉(zhuǎn)化。津液滲注于脈中，即成為血液的組成部分；

血的一部分滲于脈外，又化為津液，故稱“津血同源”。

病理變化：耗血傷津、津枯血燥。

“奪血者無(wú)汗，奪汗者無(wú)血”的意義。

思考題

試述氣與血的關(guān)系。

第四章經(jīng)絡(luò)

概述

經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)是中醫(yī)理論體系的重要組成部分，在指導(dǎo)中醫(yī)各科的臨床實(shí)踐，特別是在針灸、推拿、按摩、氣功等

方面具有十分重要的作用。

第一節(jié)經(jīng)絡(luò)的概念和組成

一、經(jīng)絡(luò)與經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的基本概念

1、經(jīng)絡(luò)的概念。

①經(jīng)絡(luò)：是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱，是運(yùn)行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑形體官竅，溝通上下內(nèi)外，感應(yīng)傳導(dǎo)信息的通路系統(tǒng),

是人體結(jié)構(gòu)的重要組成部分。

②經(jīng)脈與絡(luò)脈：“經(jīng)脈”是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主干；“絡(luò)脈”是經(jīng)脈別出的分支，錯(cuò)綜聯(lián)絡(luò)，遍布全身。兩者在體內(nèi)的循行

方向和分布深淺各有不同。

經(jīng)脈是直行的干線，絡(luò)脈是橫行的分支；經(jīng)脈分布在較深部，絡(luò)脈分布在較淺部。

2、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的概念：是研究人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的生理功能、病理變化及其與臟腑相互關(guān)系的學(xué)說(shuō)。

3、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的形成：

經(jīng)絡(luò)是怎樣被中國(guó)人發(fā)現(xiàn)的：

①“針感”等傳導(dǎo)的觀察：硬石一骨針、石針一毫針；

現(xiàn)代激光針灸等。

②胸穴療效的總結(jié)；

③體表病理現(xiàn)象的推理；

阿是穴：指以壓痛點(diǎn)或其他病理反應(yīng)點(diǎn)作為針灸治療的穴位。又名不定穴、天應(yīng)穴。

④解剖、生理知識(shí)的啟發(fā)。

“從點(diǎn)到線

《內(nèi)經(jīng)》奠定了經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的基礎(chǔ)。

二、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成

1、經(jīng)脈：包括正經(jīng)與奇經(jīng)。

正經(jīng)：是氣血運(yùn)行的主要通道，有十二條，合稱“十二經(jīng)脈”；

奇經(jīng)：有統(tǒng)帥、聯(lián)絡(luò)和調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈的作用，共有八條，合稱“奇經(jīng)八脈”；

十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋、十二皮部：附屬于十二經(jīng)脈。

十二經(jīng)別：加強(qiáng)十二經(jīng)脈中相為表里的兩經(jīng)的聯(lián)系，并起補(bǔ)充作用；

十二經(jīng)筋和十二皮部：是十二經(jīng)脈與筋肉和體表的連屬部分。

2、絡(luò)脈：包括別絡(luò)、孫絡(luò)、浮絡(luò)等。

別絡(luò)：較大的和主要的絡(luò)脈，共有“十五別絡(luò)”；

浮絡(luò)：循行于人體淺表部位的絡(luò)脈；

孫絡(luò)：最細(xì)小的絡(luò)脈。

見(jiàn)P36表4-1經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)構(gòu)成簡(jiǎn)表

第二節(jié)經(jīng)絡(luò)的生理功能和應(yīng)用

一、經(jīng)絡(luò)的生理功能

概述

經(jīng)氣：指經(jīng)絡(luò)的功能活動(dòng)。

1、溝通表里上下，聯(lián)絡(luò)臟腑器官：

2、運(yùn)行氣血，濡養(yǎng)臟腑組織：

3、感應(yīng)傳導(dǎo)作用：

對(duì)針刺或其他外部刺激的感覺(jué)傳遞和通導(dǎo)作用，如“得氣”、“行氣”現(xiàn)象。

4、調(diào)節(jié)機(jī)能平衡：

如調(diào)節(jié)臟腑功能、陰陽(yáng)平衡、雙向調(diào)節(jié)等。

二、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的應(yīng)用

1、闡釋病理變化：

在疾病情況下，經(jīng)絡(luò)就成為傳遞病邪和反映病變的途徑，如外邪侵襲、疾病傳變等。

2、指導(dǎo)疾病的診斷：

經(jīng)絡(luò)的循行部位和臟腑絡(luò)屬關(guān)系可以判斷疾病的部位。

3,指導(dǎo)臨床治療：

①指導(dǎo)針灸、按摩治療；

其他：針刺麻醉、耳針、電針、穴位注射、穴位埋線、穴位結(jié)扎等新療法。

②指導(dǎo)藥物治療（歸經(jīng)）

4、指導(dǎo)養(yǎng)生保?。?/p>

保健灸法（如足三里穴為防病治病的保健強(qiáng)壯穴）、針刺戒煙、針刺減肥等。

第三節(jié)十二正經(jīng)

一、名稱

十二經(jīng)脈即手三陰（肺、心包、心）、手三陽(yáng)（大腸、三焦、小腸）、足三陽(yáng)（胃、膽、膀胱）、足三陰（脾、肝、腎）

的總稱。

二、十二正經(jīng)的循行

見(jiàn)P37-48圖4-1至4-12。

三、十二經(jīng)脈在體表的分布規(guī)律

見(jiàn)P49表4-2十二經(jīng)脈四肢分布規(guī)律

四、十二經(jīng)脈的走向

手三陰經(jīng)從胸腔中的臟，經(jīng)上肢走至手指端交手三陽(yáng)經(jīng)；手三陽(yáng)經(jīng)從手指端經(jīng)上肢至頭面部交足三陽(yáng)經(jīng)；足三陽(yáng)經(jīng)

從頭面部經(jīng)軀干、下肢達(dá)足趾端交足三陰經(jīng)；足三陰經(jīng)從足趾經(jīng)下肢上至腹腔之臟再上達(dá)胸腔之臟。

見(jiàn)「49圖4-13十二經(jīng)脈的循行走向

五、十二經(jīng)脈的交接規(guī)律

見(jiàn)P50圖4-3十二經(jīng)脈流注次序

六、常用穴位

四穴總歌：“肚腹三里留，腰背委中求，頭項(xiàng)尋列缺，面口合谷收”。

日常保健最該記住的八個(gè)穴位：

補(bǔ)肺益腎的列缺穴；

散熱去痛的尺澤穴；

保健心臟的內(nèi)關(guān)穴；

舒服腰背的委中穴；

防止失眠的神門(mén)穴；

補(bǔ)血養(yǎng)肝的血海穴；

增強(qiáng)胃動(dòng)力善待天樞穴；

健脾助運(yùn)的足三里。

第四節(jié)奇經(jīng)八脈

概述

奇經(jīng)八脈的分布循環(huán)不象十二經(jīng)脈那樣規(guī)則，多“別道奇行”，它們與臟腑沒(méi)有直接的絡(luò)屬；彼此之間沒(méi)有表里配合

關(guān)系，故與正經(jīng)有別而稱為“奇經(jīng)”。

一、奇經(jīng)八脈的名稱

任脈、督脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽(yáng)蹺脈、陰維脈、陽(yáng)維脈。

二、奇經(jīng)八脈的分布

任、督、帶脈，其余略。

三、奇經(jīng)八脈的功能

1、督脈：為“陽(yáng)脈之?！?，與腎、腦、髓有密切關(guān)系。具有調(diào)節(jié)陽(yáng)經(jīng)氣血、主司生殖功能等作用。

2、任脈：為“陰脈之?！保哂锌?cè)我簧黻幟}，妊養(yǎng)胎兒的功能。

3、沖脈：為“十二經(jīng)脈之海”，具有調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血，主女子生殖功能，調(diào)節(jié)月經(jīng)，又稱為“血?！钡取?/p>

4、帶脈：能約束縱行諸經(jīng)，且能提系胞胎、固護(hù)胎兒，主司婦女帶下的作用。

5、陰蹺脈、陽(yáng)蹺脈：有使下肢輕捷、蹺健的作用，且能司眼臉開(kāi)合和睡眠。

6、陰維脈、陽(yáng)維脈：有“維絡(luò)諸陰”與“維絡(luò)諸陽(yáng)”的作用。

第五章病因

概述

1、病因與病因?qū)W說(shuō)的概念：

①病因的概念：

是指能破壞人體生理動(dòng)態(tài)平衡，導(dǎo)致疾病發(fā)生的原因，又稱致病因素。

主要內(nèi)容：六淫、房氣、七情內(nèi)傷、飲食失宜、勞逸失度、外傷、寄生蟲(chóng)、藥邪、醫(yī)過(guò)以及先天因素等，反映了病

因的多樣性。

②病因的分類

病因的分類：《內(nèi)經(jīng)》以陰陽(yáng)分類，漢代張仲景（《金匱要略》）、宋代陳無(wú)擇（《三因極一病證方論》），以“三

因”分類等。

現(xiàn)代將病因分為

外感病因、內(nèi)傷病因、病理產(chǎn)物性病因、其他病因四類。

③病因?qū)W說(shuō)：

主要研究病因的性質(zhì)及其致病特點(diǎn)的理論，是中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分。

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?2,中醫(yī)病因?qū)W的特點(diǎn)：

?①“辨證求因”、“審癥求因”：

?主要以臨床表現(xiàn)為依據(jù)，通過(guò)分析病證的癥狀、體征來(lái)推求病因，為治療用藥提供依據(jù)。是中醫(yī)探求病因的主

要方法，也是中醫(yī)病因?qū)W的主要特點(diǎn)。

?②病因與病理性產(chǎn)物互為因果；

?③中醫(yī)病因?qū)W中病因與非病因之間具有相對(duì)性。

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第一節(jié)六淫

一、六淫的概念及共同致病特點(diǎn)

1、六淫的概念：

即風(fēng)、寒、署、濕、燥、火六種外感病邪的統(tǒng)稱，又稱“六邪”。

也可理解為是自然界氣候的異常變化（包涵人體正氣不足六氣便成為六淫）。

2、六氣與六淫的關(guān)系：

①六氣：是指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種正常的自然界氣候變化，是萬(wàn)物生長(zhǎng)的條件。

②六氣與六淫：以能否致病來(lái)區(qū)別。

太過(guò)或不及，超過(guò)人體的適應(yīng)能力；

人體正氣不足，抵抗力下降，不能適應(yīng)氣候變化。

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3、六淫的共同致病特點(diǎn)：

①外感性：由外界侵犯人體，又稱“外感六淫”，所致疾病被稱為“外感病”。.

②季節(jié)性：具有明顯的季節(jié)性，又稱“時(shí)令病”。

③地域性：與區(qū)域、工作、居住等環(huán)境密切相關(guān)。

④相兼性：即可單獨(dú)致病，又可兩種以上邪氣相兼為病。

⑤轉(zhuǎn)化性：在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化。

六淫致病除了氣候因素外，還包括了生物（細(xì)菌、病毒等）、物理、化學(xué)等多種因素作用于機(jī)體所引起的病理反映在

內(nèi)。

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二、六淫各自的性質(zhì)和致病特點(diǎn)

1、風(fēng)邪

①風(fēng)邪的概念：

A概念：

風(fēng)為春天的主氣。風(fēng)侵入人體，導(dǎo)致人體發(fā)病，稱為風(fēng)邪，是

六淫中重要的致病因素，常為各種外感致病因素的先導(dǎo)，故稱為

“六淫之首”。

B外風(fēng)與內(nèi)風(fēng)的區(qū)別：由外感風(fēng)邪而發(fā)病的稱為外風(fēng)病證；由

臟腑功能失調(diào)所產(chǎn)生的類似風(fēng)邪致病特點(diǎn)的稱為“內(nèi)風(fēng)”。

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②風(fēng)邪的性質(zhì)和致病特征：

A風(fēng)為陽(yáng)邪，其性開(kāi)泄，易襲陽(yáng)位：

風(fēng)具有向上、向外、開(kāi)泄的特性，故侵襲人體常從頭面部、肌表、陽(yáng)經(jīng)開(kāi)始，且易出現(xiàn)出汗、惡風(fēng)、頭痛等癥狀。

B風(fēng)性主動(dòng)，善行而數(shù)變：

發(fā)病急、變化多、轉(zhuǎn)變快、病位不定的特點(diǎn)。

主動(dòng)：是指風(fēng)邪致病具有動(dòng)搖不定的特征，如眩暈、震顫、四肢抽搐等：

善行：風(fēng)邪致病具有病位游移、行無(wú)定處的特點(diǎn)，如行痹、風(fēng)疹等；

數(shù)變：是指發(fā)病迅速、癥狀變幻無(wú)常的特點(diǎn)，中風(fēng)（突然發(fā)?。┑?。

C風(fēng)為百病之長(zhǎng)，易兼諸邪：

長(zhǎng)者，始也，首也?！帮L(fēng)者，百病之始也”。

風(fēng)邪是外感病的先導(dǎo)；

其他五邪往往依附于風(fēng)而侵襲人體；

古人常把風(fēng)邪當(dāng)作外感致病因素的總稱。

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2、寒邪

①寒邪的概念：

A概念：寒為冬季的主氣。寒侵入人體，導(dǎo)致人體發(fā)病，稱為寒邪，其致病有傷寒與中寒之別。

B外寒與內(nèi)寒的區(qū)別：由外感寒邪而發(fā)病的稱為外寒病證；由臟腑功能失調(diào)所產(chǎn)生的類似寒邪致病特點(diǎn)的病證稱為

“內(nèi)寒”。

C外寒病中傷寒與中寒的區(qū)別：寒邪傷于肌表，郁遏衛(wèi)陽(yáng)，稱為“傷寒”；寒邪直中于里，傷及臟腑陽(yáng)氣，稱為“中

O

②寒邪的性質(zhì)和致病特征：

A寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣：“陰勝則寒”、“陰勝則陽(yáng)病表現(xiàn)為寒象。

B寒性凝滯：凝結(jié)阻滯經(jīng)絡(luò)氣血的運(yùn)行，不通則痛，故寒性主痛。

如：寒痹。

c寒性收引：收縮牽引之謂。寒邪犯人體，可收縮氣機(jī)、膜理、經(jīng)絡(luò)、筋脈而閉塞、攣急，出現(xiàn)惡寒發(fā)熱、無(wú)汗、

肢體屈伸不利等

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3、濕邪

①濕邪的概念：

A概念：

濕為長(zhǎng)夏的主氣。濕侵入人體，導(dǎo)致人體發(fā)病，稱為濕邪。濕邪傷人，除與季節(jié)有關(guān)外，還與工作、生活環(huán)境有關(guān)。

B外濕與內(nèi)濕的區(qū)別：

由外感濕邪而發(fā)病的稱為外濕病證；由脾失健運(yùn)、水濕停聚所形成的病證稱為“內(nèi)濕”。

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②濕邪的性質(zhì)和致病特征：

A濕為陰邪，易阻滯氣機(jī)，損傷陽(yáng)氣：濕性沉重而粘滯，致病則易留滯經(jīng)絡(luò)、臟腑，阻滯氣機(jī)；

濕性類水為陰邪，易損陽(yáng)氣，尤以脾氣、脾陽(yáng)為先。

B濕性重濁：

濕邪犯人具有臨床癥狀表現(xiàn)沉重、重著的特性，如頭重身困、“著痹”等；

濕邪致病還有穢濁的特性，即分泌物、排泄物穢濁不清，如濕疹。

C濕性黏（粘）滯：

濕邪致病多出現(xiàn)粘滯不爽的癥狀，如苔膩；

濕邪為病多纏綿難愈，反復(fù)發(fā)作，如濕疹。

具有兩個(gè)方面的含義：一是指癥狀不爽；二是指起病緩，傳變慢，病程長(zhǎng)，難速愈或反復(fù)發(fā)作。

D濕性趨下，易襲陰位：

濕為陰邪，致病多出現(xiàn)腰部以下的癥狀，如淋濁、帶下、陰部濕疹等。

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4、燥邪

①燥邪的概念：

A概念：燥為秋天的主氣，又“秋燥燥侵入人體，導(dǎo)致人體發(fā)病，稱為燥邪，其致病有溫