醫(yī)學(xué)臨床“三基訓(xùn)練”護(hù)士分冊495-634題

495.什么叫法洛四聯(lián)癥？

法溶四聯(lián)癥是一種常見的、復(fù)雜的、發(fā)結(jié)型先天性心臟病，包括肺動脈狹窄、室間隔缺損、

主動

脈騎跨和右心室肥大的聯(lián)合心臟騎形。

496.什么叫連痂胸?

多根、多處肋骨骨折，特別是前側(cè)局部胸壁可因失去完整肋骨的支掉而軟化，產(chǎn)生反常呼吸

運動：

吸氣時，軟化區(qū)的胸壁內(nèi)陷：呼氣時，該區(qū)胸壁向外鼓出：此類胸廓稱為連胸。

497.什么是體外循環(huán)？

體外循環(huán)是將回心的靜脈血從上、下腔靜脈或右心房引出體外，在人工心肺機內(nèi)進(jìn)行氧合和

排出

二氧化碳，氣體交換后，再由血泵輸回體內(nèi)動脈繼續(xù)血循環(huán)。

498.卵有哪些功能？

卵具有排卵和分泌性激素的功能。

499.卵巢腫瘤的并發(fā)癥有哪些？

卵巢蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染和惡變四種。

500.測量基礎(chǔ)體溫的目的是什么？

（1）了解婦女卵巢有無排卵及黃體功能，當(dāng)基礎(chǔ)體溫出現(xiàn)雙相時，表示卵巢有排卵功能，

如為單

相則表示卵無排卵功能。

（2）有助于診斷妊娠和月經(jīng)失調(diào)。

（3）掌握安全期、易孕期、便于計劃生育。

501.子宮肌瘤分為幾種？

子宮肌瘤依肌瘤與子宮肌層的關(guān)系分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤及粘膜下肌三種。

502,何謂異位妊娠？

受精卵于子宮腔外著床、發(fā)育稱異位妊娠，亦稱宮外孕

503.葡萄胎主要臨床表現(xiàn)有哪些？

停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血、子宮異常增大變軟（子宮大于停經(jīng)月份）、腹痛（陣發(fā)性下腹痛）、

妊

吐：發(fā)生早、程度嚴(yán)重、時間長

504.閉經(jīng)包括哪幾種？

子宮性閉經(jīng)、卵巢性閉經(jīng)、垂體性閉經(jīng)、下丘腦性閉經(jīng)四種。

505.宮頸原位癌最早出現(xiàn)的癥狀是什么？

最早出現(xiàn)的癥狀為接觸性出血或絕經(jīng)后間斷性出血。

50.簡述膀陰道瘦的護(hù)理及其并發(fā)癥的預(yù)防。

（1）患者長期漏尿造成精神上和肉體上極大痛苦，因此心理護(hù)理很重要，同時要加強營養(yǎng)、

增強

機體抵抗力。

（2）保持局部清潔和防止繼發(fā)感染，每天早晚用1：50000高鐳酸鉀溶液清潔會陰部

（3保持床鋪的清潔、平整、干燥，床單、被、衣褲浸濕后要及時更換。

（0發(fā)生皮炎和濕疹時可局部涂抹15%氧化鋅軟膏，同時用紅外線局部照射，每天1?2次，

每

次15---20分鐘。

507功能失調(diào)性子宮出血可分為哪兩類？

無排卵性功血：月經(jīng)周期、經(jīng)期、月經(jīng)量不正常

有排卵性功血：月經(jīng)周期規(guī)律、時間縮短、月經(jīng)頻發(fā)、經(jīng)前期點狀出血、經(jīng)期流血時間長

508.常見陰道炎的主要臨床特點是什么？

真菌性陰道炎：由白色念珠菌感染所致，典型癥狀為白帶增多呈豆腐渣樣，外陰瘙癢和灼熱

感，

嚴(yán)重時坐臥不安影響睡睡眠

滴蟲性陰道炎：由陰道毛滴蟲引起，典型癥狀為白帶增多，色黃稀薄、有泡沫、有臭味，有

時呈

膿樣、外陰瘙癢或有灼熱感、性交痛、可致不孕、尿道口感染可有尿頻、尿痛，有時可見血

尿。

老年性陰道炎：常見于絕經(jīng)后婦女，卵巢功能早衰，盆腔放療后。長期閉經(jīng)、長期哺乳等也

可引

起本病發(fā)生。主要癥狀為陰道分泌物增多及外陰瘙癢、灼熱感，陰道分泌物稀薄呈淡黃色,

嚴(yán)重者呈

血樣膿性白帶。

509.急性盆腔炎的特點是什么？

急性盆腔炎指女性生殖器官及其周圍結(jié)締組織或盆腔腹膜發(fā)生的炎癥，包括子宮炎、輸卵管

炎、

卵巢炎、盆腔結(jié)締組織炎及腹膜炎。病原體常由流產(chǎn)、分娩或吸宮造成的組織損傷或剝離面、

月經(jīng)期

子宮內(nèi)膜脫落面，生殖器官手術(shù)的創(chuàng)傷面等，或由于其他臟器的感染病灶直接蔓延或經(jīng)淋巴、

血液傳

播而致。

510.婦科手術(shù)為什么要留置導(dǎo)尿管？

婦科手術(shù)部位分為二類類

（1）外陰和陰道手術(shù)：為了保持傷口清潔干燥，防止尿液污染傷口。

（2）腹部手術(shù)：位于盆腔，前方為膀胱，后方為直腸，若膀胱充盈則手術(shù)操作不便，易損

傷膀胱，

術(shù)后為了防止充盈的膀胱擠壓手術(shù)部位引起疼痛出血。膀胱陰道接修補術(shù)后，為了使膀胱保

持空虛狀

態(tài)以促進(jìn)傷口愈合，都應(yīng)在術(shù)后留置導(dǎo)尿管

511.妊娠劇吐者的尿中為何會有酮體？

妊娠劇吐，不能進(jìn)食，體內(nèi)糖原消耗以至缺乏，此時脂肪分解產(chǎn)熱，供機體需要。脂肪分解

代謝

過程中可產(chǎn)生酮體。酮體產(chǎn)生過多，不能能被機體代謝，則由尿中排出。

512.何謂習(xí)慣性流產(chǎn)、過期流產(chǎn)和先兆流產(chǎn)？

習(xí)慣性流產(chǎn)：指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者。

稽留流產(chǎn)（過期流產(chǎn)）：指胚胎在子宮內(nèi)死亡已超過2個月，但仍未自然排出者。

先兆流產(chǎn)：指妊娠28周以前出現(xiàn)陰道流血或下腹痛、子宮頸口未開，妊娠產(chǎn)物尚未排出，

有希

望繼續(xù)妊娠者。

513.坐浴的注意事項有哪些？

坐浴溶液溫度勿過高防止?fàn)C傷，水溫一般在38?40℃,時間20?30分鐘，水溫下降及時調(diào)

節(jié)，

水量不宜過多，陰道出血者禁止坐浴。

514.陰道灌洗的目的是什么？

（1）清潔陰道，促進(jìn)陰道血液循環(huán)，減少陰道分泌物，緩解局部充血，常用于控制和治療

陰道炎

宮頸炎。

（2）婦利科手術(shù)前的陰道準(zhǔn)備。

515.人工流產(chǎn)術(shù)后的注意事項有哪些？

（1）保持外陰清潔，一個月內(nèi)禁盆浴及性生活

（2）術(shù)后10天陰道出血未凈應(yīng)來院就診。

（3）如有陰道多量出血，發(fā)熱、腹痛等異常情況，隨隨時就診。

（4）無痛人流者應(yīng)在麻醉清醒后，護(hù)送術(shù)者到休息室，方可進(jìn)食。

516.孕婦妊期體重有何變化？

趕12周前體重?zé)o明顯變化。妊13周起體重平均每周增加不超過350g直至妊足月時體

重平均增加12.Skg

517診斷監(jiān)先露及胎方位有哪幾種方法？

有四種方法1裂部檢查，成/及陰道檢查，聽論，超聲影影像檢查。

518.反應(yīng)骨盆情況的重要標(biāo)記有哪些？

（1）低骨叫：低骨上緣向前方突出處稱為題骨，為衡量骨盆入口前后徑的重要標(biāo)記

2）坐骨：左右坐骨斡間距離為骨盆中段最窄平面的橫徑，是衡量先露進(jìn)入骨盆后進(jìn)展的重

要

線

紙切帶：起于隔尾管止于坐骨，覆于坐骨大切跡底部，其寬度反映骨盆后部大小

（0管號：兩側(cè)恥骨降支在骨聯(lián)合下部構(gòu)成的號形，稱恥骨嗎，此角度藍(lán)大則出口徑越大，

與骨盆中段橫徑和出口橫徑量正比關(guān)系

519.試述骨盆外測量的方法及各主要徑線的正常值？

）解間徑（IS）：孕如臥位，雙題伸直，測量兩盛前上斡外的距離，正常值為23?26cm

2）間徑（IC）n學(xué)婦取魁仰臥位，測量兩外緣最的距離，正常值為25—28cm

）低取外徑（EC）；婦取左倒位，右伸直，左腿彎曲，利量第5突下（相當(dāng)于解

后適線中點下1—L5cm處）至恥骨聯(lián)合上緣中點的距離。正常為18-20cm

（4）出口橫徑（TO）n學(xué)婦取臥位。兩裂彎曲，雙于雙，量兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)峰間的距離

正常值為85—9.5cm?

5恥骨弓角度：兩指尖斜著對找。放在骨合下，左右兩指平故在恥骨降支的上面，

測量兩再指間的角度，可反映骨盆出口的寬度，正常值為90°

520.幾附屬物包括哪些？各有何功能？

）：完整的胎膜能保護(hù)胎兒，防止羊水流出。狼防上行感染

2羊水：①保護(hù)兒：防止胎體枯連：保持宮腔內(nèi)恒溫：最少因外力所致的的兒損傷：臨產(chǎn)子

宮收縮時，可保護(hù)舶兒避免局部受壓。②保護(hù)母體：減少因胎動引起的不適感：擴張產(chǎn)道，

避免體

直接壓迫組組引起子宮頸。陰通損傷；破限時羊水有沖洗陰道的作用。減少感感染：羊水檢

查：通過穿

朝采取羊水標(biāo)本可了解胎兒性別、兒成熟度或診診新某些遺傳傳疾病。

3）胎業(yè)：是維持驗兒生命的重要器官。具有：①代進(jìn)、氣體交換，供給背養(yǎng)物質(zhì)，排泄兒

代

密產(chǎn)物等功能：②防功能；③免功能：④④合成功能。

降帶：為連接胎兒與的帶狀器官。胎兒借助臍帶自胎童吸取母體營養(yǎng)和進(jìn)行代謝物質(zhì)的

交換

52.正需妊期有多少天？如如何測定預(yù)產(chǎn)期？

處的月份以4周為1個月計算，共10個月，的280天

產(chǎn)期計算方法為末次月經(jīng)的月價減3或加9,日期加7

522趕幾周可聽到胎心音？何時孕婦可感到動？

好18—20周時在孕婦壁可聽到胎心音。此時學(xué)婦可感到胎動

521.何謂胎方位？

方位是指胎幾先露部的指示點（指定部分）與母體骨盆的關(guān)系，簡稱胎位

524.何謂早產(chǎn)？

胎

早產(chǎn)：是指妊娠在滿28周至不滿37周（196?258天）之間分娩者。

525.如何評價羊水過多或過少？

稱胎盤

羊水過多：妊娠任何時期，羊水量超過2000ml者。

胎

羊水過少：妊娠晚期羊水量少于300ml者。

526.何謂臍帶脫垂？

發(fā)生在

胎

臍帶脫垂：是指胎膜破裂后，臍帶脫出宮頸口外，甚至降至陰道或外陰者。

少進(jìn)而

527.惡露指的是什么？

惡露指產(chǎn)后經(jīng)陰道排出的含有血液、壞死蛻膜組織、粘液等的血性液體。

53

528.胎膜早破護(hù)理中應(yīng)注意哪些？

用過多

（1）胎膜早破應(yīng)立即住院，側(cè)臥位臥床休息，先露部未入盆者，應(yīng)絕對臥床，必要時抬高

床尾。

（2）聽胎心記錄破膜時間，觀察羊水性狀，發(fā)現(xiàn)異常報告醫(yī)生。

肌纖維

（3）保持外陰清潔，消毒液擦洗外陰每日2次，指導(dǎo)勤換會陰墊，早破超過12小時應(yīng)遵醫(yī)

囑給抗

⑵

生素預(yù)防感染。

⑶

（4）注意胎心率，發(fā)現(xiàn)異常即行陰道指診、給氧并報告醫(yī)生。

536

（5）若發(fā)生臍帶脫垂，即令孕婦取膝胸臥位，并報告醫(yī)生做好術(shù)前準(zhǔn)備。

會

529.哪些孕婦容易發(fā)生妊高征？

（1）年輕或高齡初產(chǎn)婦。

（2）體型矮胖者。

（3）

()發(fā)病時間一般在孕20周以后，尤其在孕32周后最為多見。

感

537

(4)營養(yǎng)不良，特別伴有嚴(yán)重貧血者易得病。

(5)有原發(fā)性高血壓，慢性腎炎，糖尿病合并妊娠者

是一

(6)有雙胎、羊水過多、葡萄胎的孕婦，發(fā)病率高。

力、喉反

7分表示

(7)寒冷季節(jié)或氣溫突變，特別是氣壓高時，易發(fā)病。

再次評分

530.妊高征使用硫酸鎂時須注意哪些事項？

1)靜脈給藥時速度要慢。

(2)肌內(nèi)注射時要達(dá)深部。為減輕注射時的疼痛，可于25%硫酸鎂10ml中加入1%?2%

普魯卡

因2ml

每分

(3)注射前須準(zhǔn)備10%葡萄糖酸鈣10ml,如發(fā)生鎂中毒時，可立即靜脈推注。

(④發(fā)現(xiàn)下列情況時必須停止注射硫酸鎂：①膝腱反射消失；②呼吸每分鐘少于16次：③

尿量每

皮

小時少于25mI,24小日時尿量少于600mle

531.決定分娩的四個因素是什么？

53

決定分娩的四個因素是產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和精神因素。

532,臨產(chǎn)的主要標(biāo)志是什么？

臨產(chǎn)的主要標(biāo)志是有規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮，初起日時持續(xù)時間約為30秒，間歇5?6

分鐘，后每周增同時伴隨進(jìn)行性子宮頸管消失、子宮頸口擴張和胎先露下降。

533何謂前置胎盤？何謂胎盤早剝？

前置胎盤：正常胎盤附著于子宮體部的后壁、前壁或側(cè)壁。孕28周后若胎盤附著于子宮下

段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎兒的先露部，稱為前置胎盤。

胎盤早剝：妊娠20周以后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝

離，

稱胎盤早剝。

534.何謂胎兒窘迫，有何臨床表現(xiàn)？

胎兒窘迫是指胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象，危及胎兒健康和生命者。胎兒窘迫是一種綜合癥狀，

主要

發(fā)生在臨產(chǎn)過程，也可發(fā)生在妊娠后期

胎兒宮內(nèi)窘迫時，胎J兒心音每分鐘大于160次或每分鐘小于120次，且弱而不規(guī)則：胎動

次數(shù)減

少進(jìn)而消失；頭先露時，可見羊水內(nèi)混有胎便

535.產(chǎn)后出血有哪些原因？

(1)子宮收縮乏力：①全身性因素為消耗性疾病、營養(yǎng)不良、嚴(yán)重貧血、產(chǎn)程延長或者難

產(chǎn)、使

用過多的鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑等。②局部因素為羊水過多、巨大兒、多胎等使子宮肌纖維過度伸

展，子宮

肌纖維退行性變，前置胎盤等。

（2）胎盤滯留或殘留，妨礙子宮收縮。

3）軟產(chǎn)道損傷。

（4）凝血功功能障礙：重型胎盤早剝、妊高征、死胎、羊水栓塞等。

536.試述會陰裂傷的分度？

會陰裂傷按程度不同可以分為三度：

（1）1度裂傷：陰道粘膜、會陰部皮膚及粘膜、陰唇系帶、前庭粘膜等裂傷，未及肌層

（2）II度裂傷：裂傷除表淺組織外，盆底肌肉和筋膜也被撕裂，但未涉及肛門括約肌。

（3）度裂傷：裂傷嚴(yán)重。部分或全部傷及肛門括約肌，直腸粘膜外露，手指伸入肛門內(nèi)無

收縮

感

537.何謂新生兒Apgar評分？

是一種用于判斷新生兒室息及嚴(yán)重程度的評分方法，以新生兒出生后1分鐘的心率、呼吸、

肌張

力、喉反射及皮膚顏色5項體征為依據(jù)，每項為0?2分，滿分為10分。8?10分為正常新

生兒，4~

7分表示輕度窒息，。?3分表示重度窒息。對缺氧較嚴(yán)重的新生兒，應(yīng)在出生后5分鐘、10

分鐘時

再次評分。

0分

2分

體征

1分

100次

每分鐘心率

0

<100次

佳

淺慢，不規(guī)則

呼吸

0

四肢稍屈曲

四肢屈曲，活動紅

松弛

肌張力

無反射

喉反射

有些動作

咳嗽、惡心

蒼白

軀干紅，四肢青紫

全身粉紅

皮膚顏色

538.應(yīng)如何評價母乳是否足夠？

（1）哺乳次數(shù)：按需哺乳6?8次/日以上或更多。

2）排泄：每天換6次以上濕尿布，并有少量多次或大量一次質(zhì)軟大便。

（3）體重：生理性體重下降不超過109%,10天內(nèi)回升，每周平均增重150g左右（頭1

個月）以

后每周增加200g左右（減去生理性脫水部分）。

（4）睡眠：嬰兒睡眠安靜、滿足、吸吮后自動放下乳頭。

（）要兒眼睛明亮，反應(yīng)靈敏，皮膚彈性好

（6）哺乳前母親有乳房充滿感，哺乳即時有下乳感，哺乳后乳房較松軟。

539.試述正確的擠奶手法。

（）將大拇指和食指相對稱地放在乳景下方距乳頭根部2cm處，其他三指托住乳房。

（2）用大拇指和食指向胸壁內(nèi)方向輕輕下壓（不可壓得太深，否則將引起導(dǎo)管阻塞），壓力

應(yīng)作用

在乳暈下方的乳竇上，手指固定，不要要在皮膚上移動.

（3）依各個方向按照同樣方法壓乳暈，要做到乳房內(nèi)每一個乳突的乳汁都被擠出。

（4）注意不要擠壓乳頭。

（5）一側(cè)乳房至少擠壓3?5分鐘，待乳汁少了，就可擠壓另一側(cè)乳房，如此數(shù)次。

540試述小兒各年齡分期。

根據(jù)小兒解剖、生理和病理的不同特點，可劃分為：

（1）胎兒期：指從卵子與精子結(jié)合到出生，在母體子宮內(nèi)孕育約280天

2）新生兒期：指自娩出子宮腔后臍帶結(jié)扎時起，至生后28天內(nèi)。按年齡劃分，此期包含在

嬰兒

期內(nèi)。

（3）嬰兒期：自出生到1周歲之前。

（4）幼兒期：指1?3周歲。

（5）學(xué)齡前期：指3周歲到入學(xué)前。

（6）學(xué)齡期：指從入小學(xué)（6?7歲）起到青春期。

（7）青春期：又稱少年期，女孩從11~12歲開始到17-18歲；男孩從13~14歲開始到

18―20歲

541.新生兒的分類，如何劃分？

（1）根據(jù)胎齡分類：①足月兒：指胎胎齡滿37周至不滿42周（260?293天）的新生兒:

②早產(chǎn)兒：

胎齡滿28周至不滿37周的新生兒（196?259天）；（③過渡足月兒過期產(chǎn)兒：指胎齡滿42

周（294天）

以上的新生兒。其中有的是由于宮內(nèi)發(fā)育遲緩引起，羊水被胎糞污染，新生兒瘦小，又稱過

熟兒。

（2）根據(jù)據(jù)出生體重分類：①正常體重兒：指出生1小時時內(nèi)體重在2500?3999g之間的

新生兒：②

低出生體重兒：指出生1小時內(nèi)體重在2500g以下者。其中體重不足1500g者稱極低出生體

重兒，體

重在1000以下者稱超極低出生體重兒；③巨大兒：指出生體重在4000g以上者，包括正常

兒和母親

有疾病(如糖尿病)的嬰兒。

(3)按出生體重和胎齡的關(guān)系分類：①小于胎齡兒：指出生體重在相同胎齡平均體重的第

10個百

分位以下的的嬰兒，胎齡足月但體重小于2500g者稱“足月小樣兒”；②適于胎齡兒：指出

生體重在相同

胎齡平均體重的第10?90個百分位之間者；③大于胎齡兒：指出生體重在相同胎齡平均體

重的第90

個百分位以上者。

542.如何評定一個正常足月新生兒？

(1)胎齡滿37?42周，出生體重＞2500并＜4000,0身長在4Tcm以上，無畸形或疾病的

活產(chǎn)嬰兒。

(2)皮膚紅潤，皮下脂肪豐滿，曩毛少，耳廓軟骨發(fā)育良好，乳暈清楚，乳腺結(jié)節(jié)＞4mm,

四肢

呈屈曲位，足跖紋理遍布且較深，男嬰睪丸已降到陰囊，女嬰大陰唇完全覆蓋小陰唇。

(3)呼吸、心跳平穩(wěn)，哭聲有力，肌肉有一定張力。

543.正常新生幾兒生理特點？

()呼吸：主要是腹式呼吸，快而表淺，每分鐘40?60次，節(jié)律可不整。

(2)循環(huán)：出生后血液循環(huán)發(fā)生巨大變化：①臍帶結(jié)扎；②肺血管阻力降低，肺肺血流增

加：③回

流至左心房血量明顯增多，體循環(huán)壓力上升：④卵圓孔和動脈導(dǎo)管出現(xiàn)功能性關(guān)閉。脈搏較

快，約每

分鐘120?140次，血壓平均為70/50nmhg。易受啼哭和進(jìn)食等因素的影響，血流量集中

于軀干和內(nèi)

臟而四肢少，故肝常在肋緣下1一2cm,脾不能觸及，而四肢末梢發(fā)冷或青紫。

(3)體溫：體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育未完善；體表面積相對大，易散熱，皮下脂肪薄保溫差，若

保暖不

好，易體溫不升；夏季室溫高，入水量不足，可發(fā)生一過性脫水熱。

(4)皮膚：皮膚覆有胎脂，有保護(hù)皮膚和防止散散熱的作用。皮膚柔嫩，角質(zhì)層很薄，毛

細(xì)血管豐

富，易感染，外用藥也能經(jīng)皮膚吸收而引起中毒。

(5)新生兒非特異性和特異性免疫功能均不成熟。

(6)大小便和睡眠：12小時內(nèi)排胎便，一般出生后不久即排尿，若24小時無大小便，應(yīng)

注意有

否畸型。新生兒大腦皮質(zhì)興奮性低，覺醒日時間一晝夜僅2—3小時

54.新生兒有哪幾種特殊的生理狀態(tài)？

(1)生理性體重下降：由于出生后水分丟失多而攝入少造成出生后2—4天有一暫時體重下

降，但

不超過出生體重的10%,4天后后回升，7—10天應(yīng)恢復(fù)出生時的體重

(2)生理性黃疸：由于膽紅素代謝特點所致，出生2—3天出現(xiàn)皮膚和粘膜黃染，于4—6

天最明

顯，2周內(nèi)消退。早產(chǎn)兒生后3—4周內(nèi)逐漸減退。

(3)乳腺增大：出生后3—5天，有時可有乳汁，2—3周消退，禁止擠乳，以防感染和乳

腺管的

損傷。

(4)陰道出血：女嬰出生后5—7天有時可見有少量陰道出血，稱“假月經(jīng)”持續(xù)1—2天

自止。

(5)“馬牙”和“螳螂嘴”：嬰兒出生后，口腔上腭中線兩旁或牙齦邊緣可見散在的黃白色

小點，俗稱

“馬牙”，馬牙不是病態(tài)，它是牙齒發(fā)育過程中牙板上皮殘留下來的角化上皮珠。螳螂嘴，

即新生兒口

腔兩側(cè)頰黏膜的隆起，它是口腔黏膜下的脂肪組織，可以幫助嬰兒有力地吸吮

(6)新生兒紅斑及粟粒疹：新生1兒紅斑又稱新生兒過敏性紅斑，既往亦稱新生兒中毒性

紅斑，是

種新生兒期極為常見的現(xiàn)象，發(fā)生率大約為30%?709%。一般以足月新生兒多見，早產(chǎn)兒

則比較少

見。粟粒疹是新生兒常見的皮疹之一，一般發(fā)生在小兒鼻尖、鼻翼及面頰部等處。

545.新生兒出現(xiàn)哪種情況時要考慮為病理性黃疸？

出現(xiàn)下列情況之一：

(1)生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸

(2)血清膽紅素濃度足月兒＞22lumo/L(12.9mg/dL),早產(chǎn)J兒＞257umol/L(15mg

/dL)

(3)血清膽紅素每天上升＞85umol/L(5mg/dL)；

(4)黃疸持續(xù)時間足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周

(5)黃疸退而復(fù)現(xiàn)；

(6)血清結(jié)合膽紅素＞34umol/L(2mg/dL)(.

546.何謂新生兒溶血?。恐饕蛴心男?？

新生兒溶血病是指母嬰血型不合，母血中血型抗體通過胎盤進(jìn)入胎兒循環(huán)，發(fā)生同種免疫反

應(yīng)導(dǎo)

致胎兒、新生兒紅細(xì)胞破壞而引起的溶血。主要原因有：(1)母子血型不合。(2)紅細(xì)胞酶

的缺乏。(3)紅

細(xì)胞膜的缺陷。(4)自身免疫性溶血。(5)血紅蛋白異常。

547.新生兒顱內(nèi)出血有哪些臨床表現(xiàn)？

主要與出血部位和出血量有關(guān)，輕者可無癥狀，大量出血者可在短期內(nèi)死亡。常見的癥狀和

體征有：

(1)神志改變：激惹、嗜睡或昏迷；

(2)呼吸改變：增快或減慢，不規(guī)則或暫停

(3)顱內(nèi)壓力增高：前囪隆起，血壓增高，抽搐，角弓反張，腦性尖叫

(4)眼征：凝視、斜視、眼球上轉(zhuǎn)困難、眼球震顫等

(5)瞳孔對光反應(yīng)消失

(6)肌張力：增高、減弱或消失

(7)其他：不明原因的蒼白、貧血和黃疸。

548.新生兒呼吸窘迫綜合征的病因及早期臨床表現(xiàn)？

新生兒呼吸窘迫綜合征(RDS)又稱肺透明膜病(HMD),是由肺泡表面活性物質(zhì)缺乏而導(dǎo)

致，

出生后不久出現(xiàn)呼吸窘迫并進(jìn)行性加重的臨床綜合征，多見于早產(chǎn)兒，胎齡愈小，發(fā)病率越

高。

臨床表現(xiàn)：生后6小時內(nèi)出現(xiàn)呼吸窘迫，主要表現(xiàn)為為呼吸急促，大于60次/分，鼻扇，

呼氣呻吟，

吸氣性三凹征和發(fā)絹，嚴(yán)重時表現(xiàn)為呼吸淺表、呼吸節(jié)律不整、呼吸暫停及四肢松弛。體格

檢查可見

胸廓扁平，聽診呼吸音低，肺泡有滲出時可聞及細(xì)濕啰音。

549.新生兒寒冷損傷綜合癥的臨床表現(xiàn)？

臨床表現(xiàn)（1）反應(yīng)低下，吸吮力差或拒乳，哭聲低弱或不哭，活動減少，也可出現(xiàn)呼吸暫

停等

（2）低體溫，輕癥為30?35℃,重癥〈30℃℃,四肢甚至全身冰冷，常伴有心率減慢。（3）

皮膚硬腫

（4）重癥可并發(fā)休克、DIC、急性腎衰和肺出血等多器官功能損害。

550.何謂核黃疸？

病理性黃疸嚴(yán)重者可發(fā)生膽紅素腦病。是未結(jié)合膽紅素濃度過高或血腦屏障通透性增強，未

結(jié)合

膽紅素進(jìn)入腦組織，引起腦組織的病理性損害，稱為核黃疸。核黃疸血清膽紅素常在307.8~

342lumo/L

以上。核黃疸可分為四期：警告期、痙攣期、恢復(fù)期、后遺癥期。

551.何謂“核黃疸四聯(lián)癥”？

是核黃疸后遺癥的表現(xiàn)。包括手足徐動癥、眼球運動障礙、聽覺障礙、牙釉質(zhì)發(fā)育不全。約

在病

后1個月或更晚出現(xiàn)，一般持續(xù)終身。

552.試述新生兒黃疸采用藍(lán)光治療時的護(hù)理要點？

（1）用黑布遮蓋雙眼及會陰肛門部。

（2）注意患兒體溫和體液是否平衡,燈管與患兒的距離約20—50cm（距體表應(yīng)為35—50cm）,

持持

續(xù)照射時間為24-48小時

（3）光療同時遵醫(yī)囑按時給患兒喂服酶誘導(dǎo)劑，如苯巴比妥及尼可剎米，以增高肝細(xì)胞內(nèi)

葡萄糖

醛酸轉(zhuǎn)換酶的活性，加速膽紅素的結(jié)合。靜脈補充清蛋白以增加與膽紅素的結(jié)合，減少未結(jié)

合膽紅素

對預(yù)防核黃疸有一定作用。

（4）遵醫(yī)囑予靜脈輸液，糾正酸中毒及維持水電解質(zhì)平衡。

（5）注意觀察患兒生命體征，有抽播、呼吸暫停及青紫者應(yīng)及時采取措施，并做好記錄。

553.新生兒室息應(yīng)如何處理？

（1）保持體溫，要求環(huán)境溫度在30℃左右，搶救過程中注意保暖。

（2）擺正體位即輕度的仰伸位，吸盡口、鼻分泌物，如羊水混濁且新生兒無活力（呼吸、

心率、

肌張力）則氣管插管清理呼吸道。

（3）擦干全身，給予刺激，重新擺正體位，必要時給氧。

（4）評估呼吸、皮膚顏色，如呼吸暫?；蛐穆剩?00次/分，即予正壓人工呼吸40—60次

/分。

（5）30秒正壓人工呼吸后心率＜60次/分，則在正壓人工呼吸基礎(chǔ)上增加胸外按壓，按照

照每分鐘90

次按壓和30次人工呼吸的比例進(jìn)行。

（6）30秒胸外按壓后心率＜60次/分，予1：10000腎上腺素0.1-0.3mI/kg經(jīng)氣管

內(nèi)或臍靜脈給藥，

可隔3?5分鐘重復(fù)給藥。

（7）復(fù)蘇過程中考慮有代謝性酸中毒的可予碳酸氫鈉糾正酸中毒，如合并低血容量性休克

的，可

予生理鹽水?dāng)U容，但藥物的使用必須在建立有效的通氣之后。

55.新生兒長期給氧應(yīng)注意什么？

（1）掌握適應(yīng)癥：氧療應(yīng)該用于有缺氧、發(fā)組、窒息、驚厥等癥狀的患兒。

（2）密切觀察病情變化：吸氧過程中一旦呼吸困難好轉(zhuǎn)和青紫減輕，就應(yīng)減小氧流量和輸

氧濃度

盡可能用間歌給氧，防止持續(xù)長期吸入高濃度氧，以防發(fā)生氧中毒。

（3）用鼻導(dǎo)管給氧時，氧流量l-2L/min,氧濃度25%,嚴(yán)重缺氧者，氧流量5L/min。

冬天，濕

化瓶內(nèi)水可加溫，濕潤的氧能減少對呼吸道粘膜的刺激。注意保持呼吸道和鼻導(dǎo)管通暢。

（4）及日時測定血氣指標(biāo)，盡可能用最低濃度給氧，使氧分壓維持在6.7kPa?10.6kPa。

5）觀察并記錄呼吸頻率及節(jié)律、體溫、面色和和膚色、尿量。

（6）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離技術(shù)，防止肺部感染。

55.應(yīng)如何預(yù)防和護(hù)理新生兒尿布疹？

（1）選用用型號合適的紙尿布。

（2）經(jīng)常更換尿布，如有大便次數(shù)增加或消化不良時應(yīng)及時處理。

（）保持臀部皮膚的清潔干燥，大便后及時清潔臀部，并涂5%糅酸軟膏等臀部護(hù)理用品。

（4）換尿布時動作要輕柔，不可粗暴，使用吸水性強、透氣性較好的尿布。

（5）出現(xiàn)紅臀時臀部可涂5%糅酸軟膏或鋅氧油等，嚴(yán)重者可用紅外線照射臀部，使皮膚

干燥和

改善血液循環(huán)，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，有感染時應(yīng)用抗生素濕敷。

556.如何預(yù)防胎糞吸入綜合癥？

（1）積極防治圍生期胎兒窒息、缺氧，對胎盤功能不全及過期產(chǎn)的孕婦應(yīng)仔細(xì)監(jiān)測胎心、

胎動。

（2）對羊水有胎便污染的胎兒，一旦胎頭頭娩出立即吸出口、鼻腔內(nèi)的分泌物，如胎糞稠

厚，或嬰

兒不哭，立即氣管插管吸出胎糞。

（3）嚴(yán)格禁止給窒息兒注射可拉明、洛貝林等中樞興奮劑，因為此類藥物所引起的強有力

的呼吸，

不但增加耗氧量，而且將咽喉、氣管內(nèi)的胎糞吸入小氣道而無法消除。

557監(jiān)測嬰兒體重和身長有何臨床意義？

嬰幼兒體重和身長隨著年齡有規(guī)律地增長，體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重15%以上則應(yīng)認(rèn)為是異常，

應(yīng)分

析是營養(yǎng)不良還是疾病所致，以便對癥治療。此外，臨床上常需按小兒實際體重計算用藥劑

量、輸液

量和熱卡的每日需要量。身長反映骨骼發(fā)育的情況，身長顯著異?？赡芘c先天性骨骼發(fā)育異

?；騼?nèi)分

泌疾病有關(guān)。身長與體重是計算體表面積的兩個指標(biāo)。

558.小兒正常體重計算公式、各年齡組呼吸、脈搏、平均血壓值？

（1）小兒正常體重計算公式：

1?6個月體重計算公式：體重(wg)、出生體重(kg)+月齡X0.7(kg)

7?12個月體重計算公式：體重(kg)=6(kg)+月齡XO.25(kg)或出生體重

(kg)+6XO.7(kg

+(月齡—6)X0.4(kg)

2?12歲：體重(kg)=年齡X2(kg)+8(kg

(2)各年齡小兒呼吸、脈脈搏(次/分)

年齡

呼吸

脈搏

新生兒

40-45

120

1歲

30-40

110~130

2—3歲

25-30

100~120

4~7歲

20-25

80~100

8—14歲

18-20

70-90

(3)各年齡組平均血壓(mmHg)

年齡

平均收縮壓

平均舒張壓

新生兒

8+/-1646+-16

6月

89+/-1960+/-10

1歲

96+/-30

6+-25

2歲以上計算公式：收縮壓=(年齡X2)+80(mmHg)；舒張壓=2/3收縮壓(mmHg)

559.如何正確計算嬰兒每日所需熱卡量、需水量及給牛奶量？

嬰兒每千克體重每日需熱量110J，需水150ml。

(1)根據(jù)嬰兒月齡，用公式計算體重。

(2)每日需熱卡量=110JkgX體重。

(3)每日需水量=150ml/kgs體重。

(4)每100ml牛奶供熱量66Jo如加入白糖8g后配成的甜牛奶可供熱量100J,據(jù)此即可計

算出嬰

兒每日所需甜牛奶量。

560.母乳喂養(yǎng)有哪些優(yōu)點？

（1）母乳是嬰兒最理想的食物，它含有嬰兒出生后4?6個月內(nèi)生長發(fā)育所需要的全部營養(yǎng)

物質(zhì)，

營養(yǎng)豐富、營養(yǎng)成分比例適當(dāng)，易于消化吸收。

（2）母乳尤其是初乳（產(chǎn)后頭七天內(nèi)的乳汁）含有豐富的抗感染物質(zhì)（免疫抗體、溶菌酶

等），這

些物質(zhì)都能保護(hù)嬰兒少患疾病。

（3）母乳可預(yù)防過敏性疾病，如濕疹、哮喘

（4）哺乳可增加母子感情，減少母親產(chǎn)后出血，有利于子宮恢復(fù)，抑制排卵，延長生育時

間，并

且可降低卵巢癌、乳腺癌的發(fā)病機會。

（5）母乳衛(wèi)生、經(jīng)濟(jì)方便、溫度適宜，而且新鮮不變質(zhì)。

561.從哪些方面觀察腦水腫患兒病情？

（1）頭痛：常較劇劇烈而持久，清晨尤甚。嬰幼兒由于顱縫分離和前囪膨隆，故頭痛不如

年長兒及

成人顯著，又常不能自述頭痛，僅表現(xiàn)煩躁不安，故不能以頭痛為主要標(biāo)準(zhǔn)。

（2）嘔吐：呈噴射性，與飲食無關(guān)，有些患兒可無嘔吐。

（3）眼底變化：眼底視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的重要標(biāo)志。發(fā)病急者不一定出現(xiàn)，或只有

小動脈

痙攣。視乳頭水腫者可有視力模糊。

（4）意識障礙：早期常表情淡漠，智力遲鈍，嗜睡、躁動或嗜睡和煩躁交替出現(xiàn)，進(jìn)一步

發(fā)展出

現(xiàn)昏迷

（）肌張力增高，稍加刺激即抽動，甚至出現(xiàn)驚厥。

（6）血壓增高，脈搏及心音增強，多見于年長兒，嬰幼兒反應(yīng)不明顯

562.嬰幼兒高熱應(yīng)采取哪些急救處理？

（1）寬衣解包去除體表散熱的障礙。

（2）給予冷濕數(shù)。冷濕中放置于前額、腋窩或腹股溝等處，或用25%?50%酒精或溫水擦

浴。必

要時用冰枕、冰帽、冰袋冰敷或冷鹽水保留灌腸，促使降溫。

3）遵醫(yī)囑應(yīng)用小劑量解熱鎮(zhèn)痛藥或冬眠藥，配合物理降溫。

（4）必要時給予吸氧、輸液、抗感染等綜合治療措施。

563.先天性心臟病的臨床特征及護(hù)理要點有哪些？

（1）臨床特征：多在嬰幼兒期被發(fā)現(xiàn)。

①發(fā)維：左向右分流時為潛在性青紫，右向左分流者出生后即出現(xiàn)青紫。

②呼吸困難：右向左分流型以呼吸困難為主要表現(xiàn)。嬰兒安靜時，每分鐘呼吸次數(shù)超過60

次，

吸奶困難，吸幾口后必須停頓一下，喜豎抱伏于母肩部。

③生長發(fā)育遲緩,活動后易疲乏，走路時喜蹲踞，哭鬧時發(fā)州加重或出現(xiàn)腦缺氧昏厥或抽搐。

④心前區(qū)隆起，左胸廓飽滿或隆起畸畸形，杵狀指（趾）。

⑤左向右分流型有體循環(huán)血流量減少和肺充血，常易反復(fù)發(fā)生呼吸道感染或肺炎，活動后氣

促加

重，心跳增快，心尖搏動增強，甚至反復(fù)發(fā)生心力衰竭。

多數(shù)患兒在胸骨左緣聽到心臟雜音。

（2）護(hù)理要點：

①避免過度活動，不到人多之地，避免呼吸道傳染病

②飲食應(yīng)易消化且富含蛋白質(zhì)、高熱量及維生素；少食多餐，防止過飽，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。

③按時接受計劃免疫，注意口腔衛(wèi)生，避免受涼，防止亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎發(fā)生

④及時診斷和徹底治療感染及合并癥。

⑤長期服用洋地黃者，應(yīng)注意洋地黃中毒癥狀的出現(xiàn)。

564.小兒心力衰竭有哪些臨床表現(xiàn)？

心衰在不同年齡小兒有不同的臨床表現(xiàn)。年長兒的表現(xiàn)與成人相似，如煩躁、發(fā)絹、咳嗽、

端坐

呼吸等。嬰幼兒心衰多表現(xiàn)為全心衰，其臨床特點有

（1）起病急驟，在原發(fā)病的基礎(chǔ)上突然煩躁不安、面色蒼白或青紫。

（2）呼吸困難，呼吸急促，在吃奶時加重，吸吮奶困難，呼吸頻率達(dá)60次/分鐘以上

（3）心率快，嬰兒可達(dá)每分鐘180次以上。心音低，出現(xiàn)奔馬律。

（4）肝臟腫大，可在短時間內(nèi)進(jìn)行性增大超過右肋下3cm以上，邊緣鈍。

565.小兒不同性狀的大便有何臨床意義？

小兒大便的次數(shù)和性質(zhì)常反映著消化系統(tǒng)的生理和病理狀態(tài)，因此觀察大便在臨床上具有重

要的

意義。

（1）土灰色為膽道梗阻或X線領(lǐng)餐檢查后；

（2）果醬樣為阿米巴痢疾、急性壞死性腸炎

（3）柏油樣為上消化道出血、消化性潰瘍、鉤蟲病或血吸蟲病、腹型過敏性紫瘢、血小板

減少、

白血病、再生障礙性貧血

（4）結(jié)腸炎為粘液便，粘液膿血便為細(xì)菌性痢疾、腸結(jié)核、沙門氏菌感染、鼠傷寒

（5）食物中毒為水樣便，蛋花湯水樣便為致病性大腸桿菌性腸炎、病毒性腸炎、急性腸炎

（6）米常樣便為霍亂

（7）真菌性腸炎為豆腐渣樣；

（8）若大便呈呈綠色、類便少、粘液多，為饑餓性糞便

9）大便呈淡黃色、質(zhì)軟、外觀油潤，糞便量較多，表示脂肪消化不良

00大便多泡沫，酸臭重，表示糖消化不良發(fā)酵旺盛。

566.試述重癥嬰兒腹瀉對患兒的危害性？

重癥嬰兒腹瀉主要引起機體水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)。

（1）脫水：嘔吐和腹瀉多伴有中度以上脫水，重者可出現(xiàn)低血容量性體克。

（2）電解質(zhì)紊亂：嘔吐腹瀉丟失大量含鉀堿性腸液，同時鉀從尿中繼續(xù)排泄，加以進(jìn)食少，

鉀攝

入不足，故可導(dǎo)致低鉀血癥及酸中毒。腹瀉患兒進(jìn)食少，吸收不良，從大便中喪失鈣、鎂增

多，以致

體內(nèi)鈣鎂減少。

（）當(dāng)補液和糾正酸中毒時，由于排尿增多，鉀的排出增加，酸中毒糾正后血鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，

可

導(dǎo)致嚴(yán)重缺鉀，出現(xiàn)腹脹、四肢肌張力低下、呼吸淺弱、甚至出現(xiàn)遲緩性癱瘓和呼吸衰竭。

心臟因缺

鉀可出現(xiàn)心律失常，心收縮無力和血壓降低。糾正酸中毒過程中可使血鈣減少，出現(xiàn)手足抽

搦或驚厥。

（4）長期腹瀉可導(dǎo)致營養(yǎng)不良及多種維生素缺乏，且易發(fā)生尿路感染、會陰濕疹、紅臀、

尿布疹

等并發(fā)癥。

567.嬰幼兒液體療法應(yīng)注意哪些原則？

（1）制制定輸液方案：包括每日液體總量，液體成分組成，藥品及劑量，輸液順序，輸液

速度。

（2）確確定各種輸液成分的輸液順序：一般先鹽后糖，先晶后膠，先快后慢，見尿補鉀。

（3）密切觀察病情變化：注意患兒神志、面色、心率、呼吸、尿量、肢溫、皮膚彈性等，

以確定

輸液速度是否符合要求。

（4）配制藥液時應(yīng)嚴(yán)格掌握藥物配伍禁忌。

568.腹痛患兒應(yīng)觀察哪些方面？

（1）腹痛開始時間：如起病急驟或陣發(fā)性加劇者，常為外科疾病。起病緩慢，而疼痛持續(xù)

者，多

為內(nèi)科疾病。

（2）腹痛性質(zhì)：陣發(fā)性腹痛，患））兒坐臥不安，輾轉(zhuǎn)反側(cè)，緊按腹部或熱敷后減輕者，

常為腸、膽

道的阻塞和痙攣病變，如幗蟲性腸梗阻。持續(xù)性腹痛，變換體位時加劇，腹痛拒按者，常為

局限性或

彌漫性炎癥癥，如闌尾炎、肝膿腫、彌漫性腹膜炎等。

（3）腹痛部位：一般腹痛部位和病變部位一致，年幼兒不能自述腹痛位置，須觀察捫診時

面部表

情，以判斷壓痛部位。但有時初期疼痛部位與病變部位無關(guān)，如急性闌尾炎開始常臍周痛，

6?12小

時后轉(zhuǎn)為下腹痛。

569.營養(yǎng)不良的發(fā)病原因及主要臨床表現(xiàn)有哪些？

原因：（1）攝入不足；（2）消化吸收不良：（3）需要量增加。

臨床表現(xiàn)：最初表現(xiàn)為體重不增，隨后體內(nèi)脂肪逐漸消失，體重減輕。皮下脂肪消失的一般

順序

首先腹部，而后軀干、臀部、四肢、最后面頰，常伴有全身各系統(tǒng)不同程度的功能紊亂。

570.如何區(qū)分小兒營養(yǎng)不良的程度？

2歲以下小兒患營養(yǎng)不良一般分1—II度。測量方法是：在腹壁臍旁乳線上，以拇指和食指

相距距3

厘米和與皮膚表面垂直在90°,將皮脂層捏起。

1度營養(yǎng)不良：腹壁皮下脂肪厚度在0.8~0.4cm,此時腹部，軀干和臀部的脂肪變薄，

內(nèi)臟功能

無改變。體重低于正常15?25%。

II度營養(yǎng)不良：腹壁皮下脂肪厚度在0.4cm以下，胸背、四肢、臀部脂肪消失，面頰變薄，

消瘦

明顯，內(nèi)臟功能降低，患兒煩躁，免疫功能降低，易感染疾病。體重低于正常25?40%

HI度營養(yǎng)不良：全身皮下脂肪層幾乎消失，消瘦更甚，內(nèi)臟功能減退明顯，出現(xiàn)精神不安，

胃腸

功能紊亂等癥狀。易發(fā)生各種疾患，體重低于正常40%以上

571.百日咳的臨床特點是什么？怎樣護(hù)理百日咳患兒？

(1)臨床特點：7?10天潛伏期后，有明顯的三期：

①前驅(qū)期：約7?10天，癥狀與呼吸道感染相似

②痙咳期：2?4周，咳嗽的特點為陣發(fā)性、連續(xù)性、痙攣性劇烈咳嗽，繼之呼吸暫停，隨

之深

長吸氣，同時伴雞鳴聲。

③恢復(fù)期：約2?3周，咳嗽及雞鳴聲漸輕，最后消失。

(2)護(hù)理：室內(nèi)空氣應(yīng)新鮮、通風(fēng)，飲食應(yīng)少量多餐、易消化、富于營養(yǎng)、較粘稠食物最

好。吐

后應(yīng)立即進(jìn)食，不能進(jìn)食者應(yīng)鼻飼，保持呼吸道通暢，及時吸痰，更換體位，勤翻身，咳嗽

嚴(yán)重可用

普魯卡因噴霧劑噴霧。有驚厥者可按壓人中或用鎮(zhèn)靜劑。痙咳頻發(fā)伴窒息或抽搐者，應(yīng)給予

吸痰、給

氧、人工呼吸等搶救措施。

572.如何區(qū)分小兒脫水的程度？

一般可根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)分輕、中、重三度。

(1)輕度脫水：失水量約為體重的5%以下。患兒精神稍差，常煩躁不安，皮膚蒼白、稍

干燥、

彈性尚好，眼窩及前因稍凹陷，哭有淚，口唇略干燥，尿尿量稍有減少。

(2)中度脫水：失水量約為體重的5?10%,精神萎靡或煩躁不安，皮膚蒼白、干燥、彈

性較差

捏起皮膚皺褶展平緩慢，眼窩及前因明顯凹陷，哭時淚少，口唇干燥，四肢稍涼，尿量明顯

減少。

(3)重度度脫水：失水量約為體重的10%以上。呈重病容，精神極度萎靡，表情淡漠，昏

睡睡甚至昏

迷。皮膚發(fā)灰，干燥，彈性極差，捏起皺褶不易展平。眼窩及前因深陷，眼閉不合，兩眼凝

視，哭無

淚，口唇極干燥。可出現(xiàn)休克前期或休克癥狀，可見皮膚呈花紋狀，心音低鈍，脈細(xì)數(shù)，血

壓下降，

四肢厥冷，尿極少或無尿。

573.小兒脫水性質(zhì)分為幾種？

(1)等滲性脫水：水和電解質(zhì)成比例地?fù)p失，血漿滲透壓在正常范圍內(nèi)，血清鈉濃度為

130??

150mmol/L

(2)低滲性脫水：電解質(zhì)的損失量比水分多，血漿滲透壓較正常低，血清鈉＜130mmoL。

細(xì)細(xì)胞外

液呈低滲狀態(tài)。

(3)高滲性脫水：電解質(zhì)損失量比水分少，血漿滲透壓較正常高，血清鈉＞150mmol/。

細(xì)胞外液

呈高滲狀態(tài)。

574.小兒腹瀉的治療原則及護(hù)理？

(1)在不影響營養(yǎng)的情況下可適當(dāng)禁食

(2)控制腸道內(nèi)外感染；

(3)糾正水與電解質(zhì)紊亂

(4)良好的護(hù)理：①按醫(yī)囑禁食期間少量多次喂水，記錄給水量，禁食后逐漸增加飲食量：

②保

持口腔清潔，發(fā)現(xiàn)有鵝口瘡，用39%碳酸氫鈉清洗口腔，并涂以10?20萬單位制霉菌素甘

油：③保

持得部清潔干燥，勤換尿布，便后清洗，撒滑石粉或涂油劑或短時暴露于空氣中：④注意保

溫，避免

受涼，防止?fàn)C傷；⑤注意嘔吐、大便、小便之量、次數(shù)、性狀，留標(biāo)本送檢：⑥密切觀察

酸中毒、堿

中毒、脫水演變情情況及時通知醫(yī)生：⑦做好胃腸道隔離；③高熱驚厥者，按高熱、驚厥護(hù)

理常規(guī)。

575小兒驚厥的原因主要有哪些？

引起驚厥的疾病比較多，一般分為感染因素和非感染因素兩大類。

(-)感染因素

(1)顱內(nèi)感染：包括細(xì)細(xì)菌、病毒、寄生蟲、原蟲等引引起的腦炎、腦膜炎、腦膜腦炎、

腦膿腫等

2)盧頁外感染：上呼吸道感染、急性化膿性扁桃體炎、肺炎；各種細(xì)菌性、病毒性胃腸炎；

敗血

癥、破傷風(fēng)、幼兒急疹、麻疹、猩紅熱、傷寒、狂犬病以及中毒性腦炎等

(-)非感染性因素

(1)顱內(nèi)疾?、俑黝惏l(fā)作類型型的癲癇；②顱內(nèi)占位性病變，如腫瘤、血腫、囊腫等；③

顱內(nèi)出

血：因產(chǎn)傷、外傷、畸畸形、血管破裂裂、白血病等所致：；④先天發(fā)育異常：如小頭畸形、

腦積水、神經(jīng)

皮膚綜合征等；⑤腦部各種退行性病變。

1(2)顱外疾?、倬S生素缺乏癥：如維生素B1缺乏癥、維生素K缺乏癥、維生素B6缺乏

癥等；

②水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂：如水中毒、低鈣血癥、低鎂血癥、低磷血癥、高鉀血癥、高

鈉血癥、

酸中毒、堿中毒等；③遺傳代謝?。喝缣窃鄯e病、半乳糖血癥、苯丙酮尿癥、肝豆?fàn)詈俗?/p>

性、低血

糖等；④腦缺氧缺血：如嚴(yán)重的心肺疾病，溺水、室息等；⑤⑤中毒：如食入毒蕈物、霉甘

蔗等，藥物

中毒(中樞興奮劑、氨茶堿、阿托品、腎上腺皮質(zhì)激素素等)，有機磷類農(nóng)藥中毒，滅鼠藥

及汽油、鉛

汞、一氧化碳等中毒：⑥其他：如脫水熱、高血壓腦病、尿毒癥、Reye綜合征、新生兒核

黃疸、預(yù)

防接種后腦病、屏氣發(fā)作時間過久所致嚴(yán)重缺氧

576.驚厥患兒應(yīng)如何緊急處理？

(1)應(yīng)就地?fù)尵?，立即將患兒去枕平臥床上，頭偏向一側(cè)，松解解衣扣，用紗布包裹的壓

舌板將口

擴開，以防止舌咬傷，及時清除口鼻分泌物及嘔吐物并保持呼吸道通暢，減少刺激，有發(fā)絹

者給吸氧，

室息時施行人工呼吸，有高熱即降溫，注意心肺功能。

（2）遵遵醫(yī)囑迅速應(yīng)用止痙藥物，如地西洋、苯巴比買等以解除肌肉痙攣

（3）密切觀察生命征、瞳孔、神志、驚厥等病情變化，積極搶救。

577.小兒急性中毒清除毒物的常用急救措施有哪些？

（1）口服毒物中毒可采用催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、洗腸方法。

（2）皮膚接接觸中毒：立即脫去污染的衣物，用清水反復(fù)沖洗皮膚、毛發(fā)、指（趾）甲等。

（3）吸入中毒：立即將患兒撤離現(xiàn)場，吸入新鮮空氣或氧氣，保持呼吸道通暢，必要時進(jìn)

行人工

呼吸。

578.小兒缺氧時用氧濃度多少為宜？

鼻導(dǎo)管給氧0.5?1升/分，面罩給氧氧：1?2升/分，頭面罩給氧至少5升分以上。

579.小兒氧中毒主要可引起哪些病癥？

（1）眼晶體后纖維增生。

（2）支氣管肺發(fā)育不良，慢性肺功能不全。

（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷。

580.幼兒急疹的臨床特點？

幼兒急疹亦稱要兒玫瑰疹，其臨床特征為突發(fā)高熱、體溫可達(dá)39?41℃,少數(shù)伴有高熱驚

厥，

持續(xù)3?5天可驟降，體溫降至正常后周身皮膚即出現(xiàn)紅色斑疹或斑丘疹，周圍有淺色紅暈，

壓之褪

色。皮疹消退迅速。大多數(shù)小兒預(yù)后良好。

581試述麻醉方法的分類？

麻醉方法主要分為全身麻醉和局部麻醉兩大類。全身麻醉又分為吸入麻醉、靜脈麻醉和肌內(nèi)

注射

麻醉。全身麻醉是可控和可逆的，患者恢復(fù)清醒后不留下任何后遺癥。廣義的局部麻醉包括

椎管內(nèi)麻

醉，而椎管內(nèi)麻醉又分為蛛網(wǎng)膜下腔阻滯和硬膜外阻滯。就習(xí)慣而言，局部麻醉是指表面麻

醉、局部

浸潤麻醉、區(qū)域阻滯、神經(jīng)叢阻滯、節(jié)阻滯和神經(jīng)阻滯。針刺鎮(zhèn)痛是我國醫(yī)務(wù)工作者創(chuàng)造的

一種中西

醫(yī)結(jié)合的特殊鎮(zhèn)痛方法。

582.試述局麻藥毒性反應(yīng)的主要臨床表現(xiàn)？

輕度毒性反應(yīng)時，常有嗜睡、寒戰(zhàn)、多言和驚恐不安等，進(jìn)而可發(fā)生頭昏頭痛、煩躁不安和

肌肉

震顫等；重者可出現(xiàn)全身抽描和驚厥、心率加快、血壓上升，甚至導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭而致死。

58

為什么麻醉前需禁食？一般禁食時間為多少？

麻醉前禁食：（1）防止發(fā)生嘔吐時，胃內(nèi)容物誤吸氣管而窒息。（2）胃腸手術(shù)防止胃內(nèi)容物

污染術(shù)野

及防止術(shù)后胃膨脹及吻合口裂開。

麻醉前禁食時間為8小時。

584.眼睛為人的視覺器官，它包括哪幾部分？

視覺器官包括眼球、視路、眼附屬器三部分。

585.眼的屈光系統(tǒng)是由哪些組成？

眼的屈光系統(tǒng)是由角膜、房水、晶狀體、玻璃體組成。

586.視網(wǎng)膜的生理功能有哪些？

視網(wǎng)膜的生理功能包括光覺、色覺和形覺。

587.房水具有哪些生理功能？

房水具有營養(yǎng)角膜、晶狀體及玻璃體，維持眼內(nèi)壓的生理功能

588.年齡相關(guān)性皮質(zhì)性白內(nèi)障分幾期？哪期為最佳手術(shù)期？

年齡相關(guān)性皮質(zhì)性白內(nèi)障分為四期：初發(fā)期、未成熟期期（膨脹期）成熟期、過成熟期

最佳手術(shù)期為成熟期。

眼壓正常值是多少？有哪幾種測量方法？

眼壓正常值為10?21mmHg（1.3~2.8kPa）?測量方法有二種：包括指觸法和眼壓計測量

法。

590急性閉角型青光眼的誘發(fā)因素有哪些？

情緒激動、暗室停留時間過長、長時間閱讀或近距離用眼、過度疲勞、局部或全身應(yīng)用抗膽

堿類

藥物，均可使瞳孔散大，增加瞳孔阻滯，周邊虹膜松弛，導(dǎo)致狹窄的房角關(guān)閉，從而誘發(fā)急

性型閉角

青光眼。

591.急性閉角型青光眼臨床表現(xiàn)有哪些？

急性閉角型青光眼臨床表現(xiàn)有：（1）突然發(fā)作的劇烈眼脹、眼痛，伴劇烈的頭痛、惡心、嘔

吐

出現(xiàn)霧視、虹視，視力急驟減退，甚至僅留光感；（3）瞳孔散大，對光反應(yīng)遲鈍或消失：（4）

前房變淺，

甚至房角關(guān)閉：（5）出現(xiàn)青光眼斑：（6）眼壓顯著升高，可達(dá)50mmHg以上

592.治療急性閉角型青光眼的措施有哪些？

急性閉角青光眼基本治療原則是手術(shù)治療，術(shù)前以縮瞳劑、碳酸酎酶抑制劑、高滲脫水劑降

低眼

壓及縮小孔、開放房角。

593.視網(wǎng)膜脫離患者術(shù)前臥床休息包蓋雙眼的目的是什么？

視網(wǎng)膜脫離患者按醫(yī)囑選擇正確姿勢臥床休息包蓋雙眼的目的是：能夠使脫離部位處在最低

位

限制患者的眼球活動和頭部震動，防止脫離范圍進(jìn)一步擴大。

594.化學(xué)性眼外傷的現(xiàn)場救護(hù)原則？

（）立即脫離致傷物

（2）立即就地用大量千凈清水沖洗至少30分鐘，送醫(yī)療機構(gòu)用中和液沖洗，即酸性傷用堿

性沖洗

液（如2%碳酸氫鈉溶液），堿性傷用酸性沖洗液（3%硼酸溶液）。

（3）沖洗時要翻轉(zhuǎn)上下眼瞼，囑患者眼球」上下、左右轉(zhuǎn)動，充分暴露上下穹隆，盡快徹

底沖凈結(jié)

膜囊內(nèi)殘留的化學(xué)物質(zhì)。

（4）密切觀察病情變化，積極預(yù)防感染等并發(fā)癥

595.電光性眼炎有哪些臨床特點？

（1）有電焊弧光、紫外線燈光等紫外線接觸史：

（2）潛伏期4?8小時

3）強強烈角膜刺激征，如眼異物感、刺痛、畏光、流淚等；

（4）眼臉?biāo)[、結(jié)膜充血水腫、角膜上皮點狀脫落，熒光素染色點狀脫落著色明顯；

（5）病程1?3天，上皮細(xì)胞增生修復(fù)，癥狀消消失。

596.護(hù)理穿通性眼外傷患者應(yīng)注意什么？

護(hù)理穿通性眼外傷患者應(yīng)注意：檢查、治療時動作輕柔，勿翻轉(zhuǎn)眼瞼、壓迫眼球，避免低頭

動作，

包蓋雙眼，防止眼內(nèi)容物脫出。眼內(nèi)容物脫出時，勿強行回復(fù)，禁行結(jié)膜囊沖洗，避免引起

眼內(nèi)感染。

597球后注射的目的是什么？

（）將藥物注入球后，藥物在眼球后段直接發(fā)生作用。

（2）內(nèi)眼手術(shù)前，采用球后注射法進(jìn)行麻醉，以阻滯睫狀神經(jīng)節(jié)。

598.屈光不正有幾種？

屈光不正有遠(yuǎn)視、近視和散光三種。

599.試述甘露醇在眼科臨床中的主要應(yīng)用？

（1）急性閉角型青光眼，用于降低眼壓

（2）繼發(fā)性青光眼、晶體脫位、晶體膨脹引起的青光眼，以降低眼壓使手術(shù)安全。

（3）用于白內(nèi)障手術(shù)前用藥，以減少手術(shù)合并癥，利利于手術(shù)順利進(jìn)行。

600.何謂“紅眼病”？如何預(yù)防其交又感染？

急性或亞急性細(xì)菌性結(jié)膜炎又稱急性卡他性結(jié)膜炎，俗稱“紅眼病”。

預(yù)防：嚴(yán)格做好個人和集體衛(wèi)生，勿用手及臟物擦眼；用物專用，嚴(yán)格做好患者的用具消毒

防止

傳染他人，發(fā)生交又感染；急性期需隔離，不到公共場合，以避免傳染流行；保護(hù)健眼，雙

眼用物、

用藥均分開，點眼時頭偏向患側(cè)，禁止熱敷和包扎

601.什么是翼狀茜肉？應(yīng)給其哪些健康指導(dǎo)？

翼狀禽肉是一種向角膜表面生長的與結(jié)膜相連的纖維血管樣組織，常發(fā)生于鼻側(cè)的瞼裂。指

導(dǎo)患

者進(jìn)行戶外活動時戴上防風(fēng)塵、防紫外線眼鏡,避免陽光直射刺激;避免出入風(fēng)塵多的場所、

積積極治

療慢性結(jié)膜炎

602.鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎、鼻息肉后為什么要強調(diào)術(shù)后復(fù)查？

（1）避免手術(shù)后恢復(fù)過程中極易出現(xiàn)的竇口粘連、術(shù)腔粘連。

（2）及即時清理干痂，治療粘膜水腫、囊腫，防止進(jìn)一步演變?yōu)橄⑷饨M織。

（3）糾正術(shù)中不當(dāng)及欠缺處，并針對性地局部或全身用藥，提高治愈率

603.慢性鼻炎和萎縮性鼻炎均可采用1%麻黃素液滴鼻嗎？

認(rèn)為慢性鼻炎和萎縮性鼻炎均可采用1%麻黃素液滴鼻是不對的。因麻黃素是血管收縮劑,

能使

慢性鼻炎腫脹的鼻粘膜收縮，改善通氣及引流；而萎縮性鼻炎其粘膜和骨部血管已因內(nèi)膜炎

癥而縮小

或閉塞，導(dǎo)致粘膜和骨質(zhì)等組織萎縮，鼻腔寬大且結(jié)痂，再用麻黃素滴鼻，勢必加重病情。

604.上頜竇穿刺可能發(fā)生的并發(fā)癥是什么？

上頜竇穿刺可能發(fā)生的并發(fā)癥是（1）皮下氣腫：（2）血管空氣栓塞：（3出血：（4）穿通眼

眶底及突外側(cè)壁。

605.鼻咽癌好發(fā)于鼻咽何部位？

鼻咽癌好發(fā)于鼻咽的咽隱窩。

606.急性扁桃體炎主要致病菌有哪些？治療應(yīng)首選哪種抗生素？

急性扁桃體炎的主要致病菌是乙型溶血性鏈球菌，治療應(yīng)首選青霉素

607.慢性扁桃體炎的并發(fā)癥主要有哪些？

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性心臟病、腎炎和低熱等

608.扁桃體術(shù)后最常見的并發(fā)癥是什么？有何不同？

扁桃體術(shù)后最常見的并發(fā)癥是出血，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性，術(shù)后24小時內(nèi)發(fā)生者為原發(fā)

性出

血，術(shù)后24小時以后發(fā)生者為繼發(fā)性出血，常發(fā)生于術(shù)后一周左右。前者最常見的原因是

由于手術(shù)

欠細(xì)致、止血不徹底或遺有殘體，其次為咽部活動過甚，咳嗽，血壓一日時性增高及凝血機

制障礙等；

后者通常由于白膜開始脫落時進(jìn)食不慎擦傷創(chuàng)面而出血.

609.構(gòu)成喉的支架有哪些軟骨？哪一塊軟骨受損易造成喉狹窄？

構(gòu)成喉的支架的軟骨是會厭軟骨、甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、構(gòu)狀軟骨、小角軟骨和楔狀軟骨。

環(huán)狀軟

骨是喉部唯一呈完整環(huán)形的軟骨，對保持喉腔通暢甚為重要，若因病變或外傷而缺損時易造

成喉狹窄。

610.喉阻塞通常由哪些原因引起的？

喉阻塞通常由（1）喉、氣管、支氣管或臨近組織急性炎癥；（2）喉、氣管或食管異物；（3）

喉外傷；（4）

喉及甲狀腺腫瘤；（5）喉水腫；（6）喉痙攣：；（7）雙側(cè)性聲帶癱瘓；（8）喉部畸形；（9）

麻醉意外。

611.氣管切開的并發(fā)癥有哪些？

氣管切開的并發(fā)癥是：（1）感染：（2）出血：（3）窒息：（4）氣管食管痿；（5）皮下氣腫；

（6）氣胸胸。

612.拔除氣管套管前需留管觀察多少小時？

拔除氣管套管前需先堵管留置觀察24?48小時。

613.為什么支氣管異物較常見于右側(cè)？

支氣管異物較常見于右側(cè)，這是因為右主支氣管短而粗，與氣管縱軸的延長線約成20?25°

角，

而左主支氣管細(xì)而長，與氣管縱軸延線約成45°角，以致異異物較易從氣管進(jìn)入右側(cè)支氣

管內(nèi)。

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