臨時(shí)冠的制作方法及臨床應(yīng)用

臨時(shí)冠的制作方沫與臨床應(yīng)用

1、樹(shù)脂牙面+自爆做臨時(shí)冠。

這樣的樹(shù)脂牙面大家都推常用的吧？

術(shù)前:

術(shù)中：活髓牙口外法做臨時(shí)冠、

術(shù)后:氧化辟粘接臨時(shí)冠

術(shù)前：如髓牙

術(shù)后：口內(nèi)法直接完成臨時(shí)冠

小結(jié)：此方法我主要用于做前牙，尤其是天然牙不整

齊、缺失或牙體缺損嚴(yán)重的病例?？谕饽m然麻煩點(diǎn)

但可以防止剌激牙髓；口內(nèi)法比擬簡(jiǎn)單。有時(shí)侯活儲(chǔ)

牙我也在口內(nèi)直接做，不過(guò)要注意自溪溪固時(shí)產(chǎn)熱會(huì)

剌激牙髓，我常用三用槍噴水來(lái)降溫。用口內(nèi)法時(shí)最

好事先跟病人說(shuō)：等下做臨時(shí)牙的時(shí)候會(huì)有點(diǎn)藥味

〔我一般不說(shuō)臭味〕，好讓病人有點(diǎn)心理準(zhǔn)備，總比

病人說(shuō)臭死了才解析好多了?？趦?nèi)法要注意腳牙的倒

四，2顆基牙以上的還要注意共同就位道，要不然凝

固后拿不下來(lái)就有苦頭吃了?？趦?nèi)法我一般在自凝快

要帽固的時(shí)候先小幅度的放出來(lái)一點(diǎn)點(diǎn)然后再就位，

反復(fù)幾次后幅度越來(lái)越大，直至把臉時(shí)冠完全取出來(lái)

最后在就位，即可將倒四產(chǎn)生的不利影用降到最低，

不會(huì)產(chǎn)生臨時(shí)冠取不下或就不到位的情況。不過(guò)要注

意取早了小時(shí)冠很容易就變形了，一定要把握好時(shí)間

和力度?；辣葦M多用口外法的話可以在模型上用崎

據(jù)小牙利基牙的倒四都填了，我還喜歡在基牙上燙上

薄薄的一層蠟而不是涂別離劑，因?yàn)檫@樣我覺(jué)得比拉

容易脫下臨時(shí)冠，在口內(nèi)也會(huì)更容易黑i利就位。

2、藻酸鹽印模+自凝做臨時(shí)冠。

很多人用自爆在口內(nèi)或口外直接雕刻和打磨牙

齒外形來(lái)做臨時(shí)冠，在這里我想齦大家介紹一種我用

得比拉順手的藻酸鹽印模+自凝直接成型法做臨時(shí)

冠。這是模值DMG的熱塑片+臨時(shí)冠樹(shù)脂的做法，這

樣可以大大的降低了本錢(qián)，有利于在基層的推廣。大

家看看圖片就知道是什么回事了?！脖鞠胝覀€(gè)前牙的

來(lái)做病例，可惜一直都等不到，只能用個(gè)后牙的病例

了?！?/p>

2.1基牙相對(duì)完整的藻酸鹽印模+自凝做臨時(shí)冠。

術(shù)前用藻酸鹽取基牙的單邊印模泡在水中:

根充后的脂充填牙體預(yù)備:

藻酸鹽印模：這是賀利氏50塊錢(qián)一桶的印模材。

;口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)博客

模型上可見(jiàn)牙體預(yù)備比擬粗稿〔沒(méi)方法窮人做的2

00元的熠聾牙打點(diǎn)折才收160元〕。

修整印模：牙體瓦備完取模后開(kāi)場(chǎng)修整印模。

注意：把倒四以及除基牙近遠(yuǎn)中以外的小牙間的材

料都修掉，因?yàn)樵孱R鹽彈性不好又比擬脆，印模再就

位的時(shí)候這些部位的材料容易小塊折斷里在牙齒上

面印模就很難再完全就位了。

放自溪材料到基牙的相應(yīng)位置上:

注意：自凝材料放的太早了容易有句泡，放的太遲

了又很難完全壓到位，所以要掌握好放材料的時(shí)間，

夏天和冬天選擇的時(shí)機(jī)都不一樣。還要注要自凝不能

放得太多要不做出來(lái)的咬合都會(huì)偏高的。用這個(gè)方法

在口內(nèi)做臨時(shí)冠病人很少會(huì)聞到自慌的味道，根本沒(méi)

有人說(shuō)自慌很臭。冬天的時(shí)候自凝的凝固時(shí)間比擬

長(zhǎng)，在口內(nèi)要放置的時(shí)間要比拉長(zhǎng)，為了提高效率減

少自凝放在口內(nèi)的時(shí)間，我會(huì)用小瓷杯〔下列圖〕在

酒精燈上加熱，這樣自淹很快就會(huì)硬了，即便是冬天

自爆在口內(nèi)很快就會(huì)凝固了，冬天的時(shí)候大家可以試

試。

剩余的自凝用手來(lái)感覺(jué)其題固到什么程度了，這樣

可以大概估算口內(nèi)的自鬟的凝固情況，不然印模取得

太早的話自凝很容易跟印模一起脫出來(lái)或者是變形

了，都可能會(huì)導(dǎo)致失敗。取得太遲的話相自凝凝固產(chǎn)

熱剌激牙髓，所以脫模的時(shí)候要掌握好。還要注意消

除前一種方法中講到的倒四產(chǎn)生的不利影響。

脫模時(shí)口內(nèi)的情況:

注意:自凝未完全凝固的時(shí)候叫患者反復(fù)咬幾下，

這樣就根本不用調(diào)咬合了。但這病例我為了拍1X清

楚的原汁原味的口內(nèi)拍片給大家看，來(lái)不及叫病人

皎，也來(lái)不及消除倒四產(chǎn)生的不利船咱，等我拍完照

以后自凝就完全凝固了，還差點(diǎn)取不下來(lái)。

臨時(shí)冠從基牙上取下來(lái)時(shí)候的情況:

打磨修整后戴到口內(nèi)的情況:

鄰接非常好:

咬合也非常好:

小結(jié)：此方法主要用于沒(méi)有牙齒缺失，基牙排列根

本整齊，基牙又完整或相對(duì)完整的前后牙病例都可

以。下面這樣的美容病例都可以那樣來(lái)做留時(shí)冠。

可惜以前沒(méi)有拍到這樣病例的臨時(shí)冠的做法和

口內(nèi)的照片，不過(guò)做法和上述的做法都是一樣的，只

是基牙多了幾顆而已，其他的沒(méi)什么特別的。慶幸還

能找到2個(gè)類(lèi)似病例的臨時(shí)冠，只能拍個(gè)臨時(shí)冠的圖

片上來(lái)和大家分享一下。

唇面觀:

2個(gè)一起來(lái)個(gè)合影:

這樣的病例基牙比拉多很難取得共同就位道，最好

還是取模出來(lái)在石膏模型上做，在模型上把倒四都填

了，這樣的病例我還喜歡在基牙上燹上薄薄的一層蠟

〔這樣做容易就位〕，要不有倒四的話這么多基牙1%

時(shí)冠是很難取下來(lái)的。

2.2缺失牙的藻酸鹽印模+自凝做臨時(shí)冠。

等了一個(gè)月都沒(méi)有一個(gè)后牙缺失的病例，沒(méi)方法征

文的完畢時(shí)間都怏要到了，只能找個(gè)舊的模型來(lái)大概

介紹一下，靖見(jiàn)諫。這樣的病例有2種做法。

術(shù)前：模型都發(fā)霉了。

第1種方法：印模修整法

術(shù)前印模：

用手術(shù)刀片把的缺牙區(qū)的印模材料修掉一點(diǎn)，大柢

修出缺牙區(qū)基牙的大水:

接下來(lái)就是等牙體預(yù)備完以后按照2.1的方法來(lái)做

小時(shí)牙就可以了，我就不在模型上在進(jìn)展牙體覆備和

做臨時(shí)冠了，主要是把方法介紹給大家知道就可以

了。我非常喜歡這種方法，因?yàn)樗鼔蚝?jiǎn)單，效果還不

錯(cuò)。

第2種方法：隔片加牙法

取一小塊蠟：

卷常差不多跟基牙的大小一樣:

然后壓到缺牙區(qū):

反復(fù)咬合幾次:

博客

取得缺牙區(qū)合面的咬合形態(tài)，不需費(fèi)心來(lái)雕刻:

用手術(shù)刀稍微修整一下:

放回口內(nèi)叫病人再咬幾下:

然后取模備用:

接下來(lái)的步照按照2.1的方法來(lái)做，我就不在模型

上做了，大家知道就行了，主要是介紹方法，而不是

秀臨時(shí)冠做得有多漂亮。這個(gè)方法也提不錯(cuò)的，其優(yōu)

點(diǎn)是缺牙區(qū)的咬合面也不錯(cuò)。

小結(jié)：這方法主要用于后牙缺失1-2顆牙齒，兩邊

的基牙外形根本正常。

3、螺紋裝+樹(shù)脂牙面+自凝做臨時(shí)冠

這方法之前沒(méi)拍到制作的過(guò)程，只是在根管治療復(fù)

診時(shí)拍了個(gè)臨時(shí)冠的圖片，情見(jiàn)諫。唇面觀：

舌面冠:

口外觀:

制作過(guò)程跟樹(shù)脂牙面+自凝做臨時(shí)冠的方法根本是

一樣的，只是多了一眼麻故裝而已。根管預(yù)備好之后

往根管里面塞一個(gè)小小的棉球防止自凝掉入根管的

深部，事先試好爆紋裝與根管的大水，接著往根管里

面塞入自凝，熱后再插入螺紋裝，接下來(lái)的步驟與樹(shù)

脂牙面+自溪做臨時(shí)冠是一樣的我就不介紹了。

小結(jié)：此方法主要用于前牙的鑄造樁冠病例，以及

前牙板冠修復(fù)前治療的臉時(shí)冠修復(fù)。

4、成品冠+自凝做臨時(shí)冠

這樣的成品IK時(shí)冠大家都見(jiàn)過(guò)昭？

術(shù)前忘記了拍照，這是備牙后的照片:

藻酸鹽取模:

石膏模型：這病人與2.1方法做的是同一個(gè)病人。

博客

調(diào)好自潺放到成品冠壓到基牙上:

注意：要把成品冠鄰面的地方磨掉it自爆流出來(lái)形

成良好的鄰接，還要注意消除鄰牙的倒四。

從口內(nèi)取下臨時(shí)冠:

稍加修整打磨后:

感到口內(nèi)調(diào)合:

小結(jié)：此方法主要用于磨牙或前磨牙的單個(gè)牙的大

面積缺損。我不喜歡用于前牙主要是因?yàn)槌善放R時(shí)冠

的顏色比扭白，與鄰牙的顏色相差太遠(yuǎn)了。

5、拔牙后過(guò)渡性的臨時(shí)冠做法：有2種方法，

直接看圖。

第1種方法：固定法〔09年的病例，也沒(méi)有詳細(xì)

的過(guò)程,方法類(lèi)似樹(shù)脂牙面+自凝做臨時(shí)冠的口外法,

大家看了應(yīng)該都能明白其做法?！?/p>

牙體預(yù)備：沒(méi)有術(shù)前的照片，術(shù)中可見(jiàn)拔牙創(chuàng)口未

愈合。

〔基層病人很多不注重口腔衛(wèi)生，很難叫他洗牙〕

事先用蠟填好拔牙區(qū)的創(chuàng)口以及聘俯局部，威者直

接把做好臨時(shí)冠在缺牙區(qū)組織面和房11的自疑磨掉，

以免筋喟傷口的愈合。

臨時(shí)冠沒(méi)有覆蓋披牙創(chuàng)，不影隋傷口的愈合。

可惜臨時(shí)冠的顏色太白了和天然牙有點(diǎn)不曲調(diào)。

這樣可以暫時(shí)修復(fù)缺失的牙又不影用披牙創(chuàng)的愈

合。

小結(jié)：這方法主要用于前牙區(qū)報(bào)牙后兩邊的基牙正

?；蛴腥睋p，而且愈合同意行固定修復(fù)的病例。

第2種方法：活動(dòng)臨時(shí)牙

活動(dòng)牙大家都會(huì)想到有卡壞，卡壞會(huì)影響美觀很多

人不愿意要，不過(guò)我們可以模仿隱形義齒的方法來(lái)做

拔牙后的臨時(shí)牙就不會(huì)有卡壞了，具體的看圖片?！埠?/p>

抱歉以前我做有很多這的病例，可惜都沒(méi)保存有，只

能找個(gè)石膏模型來(lái)做個(gè)示X了?！惩鈧?完

全脫位，創(chuàng)口未完全愈合〔這是正崎病例的保存模

博客

型〕：

用蠟把創(chuàng)口填好，涂好別府劑:

先做個(gè)臨時(shí)牙冠〔也可以用成品樹(shù)脂牙〕。

稍加修整:

在唇、腭俱用牙托粉模仿隱形義齒做個(gè)活動(dòng)基托:

來(lái)個(gè)特寫(xiě):

感覺(jué)這方法不錯(cuò)，本錢(qián)低時(shí)間短，即使是病人愿意

花錢(qián)去做個(gè)小時(shí)用的隱形義齒也應(yīng)要一個(gè)星期才可

以，現(xiàn)在這種方法可以剛放牙不久就有牙齒戴了，不

用先磨牙還看不見(jiàn)的絲，又不用另外花錢(qián)〔不過(guò)我肯

定要他先交訂金〕肯定會(huì)怏樂(lè)，不然缺個(gè)口牙多難看

喟！

小結(jié)：這方法主要用于前牙1-3顆牙齒拔除，鄰牙

正常日后打算行活動(dòng)、種植或固定橋修復(fù)的病例都可

以。

6、個(gè)性化的有時(shí)冠做法:

也沒(méi)有完整的病例資料，大柢介紹一下方法。

我有一患者兩個(gè)中切牙無(wú)法保存而損除，破了排列

很整齊的過(guò)渡性的臨時(shí)牙給她〔抱歉圖片都沒(méi)拍有，

病人現(xiàn)在回老家了〕，她就顯得不是很滿意，她說(shuō)她

原來(lái)的牙齒不是這樣的，整整齊齊的看起來(lái)很假，知

道到病人的想法后我就知道怎么做了，但病人馬上就

要回老家，來(lái)不及給她重做，容許回來(lái)之后按她的要

求給她重新做一個(gè)臨時(shí)牙。

叫技師幫做了一個(gè)個(gè)性化的診斷黨型:

從模型上看到牙齒排列是不整齊的，病人回來(lái)后只

需要翻印到病人嘴巴上就可以了，怎么制印方法就不

說(shuō)了。當(dāng)然這診斷崎型也可以自己用蠟來(lái)做，只是沒(méi)

技M做得好而巳。

小結(jié)：此方法主要用于患者要求比擬高的個(gè)性化修

復(fù)的臨時(shí)冠的術(shù)前參考。

7、特殊顏色的臉時(shí)冠做法〔琢磨當(dāng)中〕

臨時(shí)冠可供選擇的顏色單一，有些患者的牙齒顏色

太深，我們做出來(lái)的臨時(shí)冠的顏色往往都比獨(dú)白的，

與天然牙的酸色很不胡調(diào)，看起來(lái)會(huì)很假。

小時(shí)冠與天然牙顏色反差太遠(yuǎn)：

病人不想要這樣的臨時(shí)冠顏色，可我們醫(yī)生也沒(méi)

有方法。最近慢慢的琢磨一些方法在臨時(shí)冠中參加一

些特殊的顏色，it臨時(shí)冠的顏色與天然牙的顏色接近

點(diǎn)。

造牙粉與牙托粉混合調(diào)伴：顏色反差減小

用了樹(shù)脂牙面唇面的顏色還是顯得有點(diǎn)白，根管

治療后做了樁再全部用自;I來(lái)做，再參加一點(diǎn)黃色看

4、5也是臨時(shí)冠來(lái)的，也參加有牙托粉，但量是

少了一點(diǎn)，不過(guò)顏色的反差沒(méi)有那么大了。

參加了不同顏色之后自凝顏色:

現(xiàn)在只是在試驗(yàn)參加了其他顏色的東西之后自凝

是否還可以溪固，答案是可以的，不過(guò)灌固時(shí)間會(huì)比

ffllt,只能在口外來(lái)操作。

想知道我參加是什么東西嗎？不同比例的牙托

粉、1%、2%的碗酊以及黑墨水。還可以配出更多的

顏色，日后有病例了再補(bǔ)充上來(lái)。

小結(jié)：此方法用于天然牙顏色比拉深的病例。

在基層臨時(shí)冠顏色的思考？

在基層有時(shí)候不敢把臨時(shí)牙做得太好，臨時(shí)冠做得

太諫亮了、太逼真會(huì)給病人的最終修復(fù)體有更高的期

望，特別是基層的普通照瓷修復(fù)顏色還不夠臨時(shí)冠的

好，病人就會(huì)有他的說(shuō)法，這時(shí)候我G的解釋顯得很

無(wú)力、很難讓病人承受，早做得當(dāng)初臉時(shí)冠不做那么

好就不有那么多的麻煩事了。

備牙后:

臨時(shí)冠:

最終修復(fù)體:

病人老說(shuō)最終修復(fù)體沒(méi)臨時(shí)冠好看，無(wú)奈……

但如果我們的臨時(shí)冠做得很不好看，最后的修復(fù)體

病人會(huì)比擬容易承受，甚至是給他一個(gè)驚喜，這樣會(huì)

顯得我。］做的烤瓷牙做得很好。

術(shù)中：〔術(shù)前忘記拍了〕

臨時(shí)冠：靛色反差大，病人感覺(jué)很難看。

最終修復(fù)體：給了病人一個(gè)驚喜。

修復(fù)后病人自己都看不出哪顆是假的了。

小結(jié)：在基層如果最終樓復(fù)體沒(méi)有十足的把握把

顏色做得很逼真，臉時(shí)冠最好不要做的太逼真了，我

有太多的病人覺(jué)得最終修復(fù)體沒(méi)有我做的臉時(shí)冠好

看，臉時(shí)冠顏色不憤調(diào)很多病人都能承受，但照瓷牙

沒(méi)有臨時(shí)冠好看很多病人就不滿意了。

前面講的是臨時(shí)冠的制作，接下來(lái)就和大家分享

一下臨時(shí)冠的應(yīng)用。因?yàn)椴±窃趯W(xué)習(xí)班、培訓(xùn)班以

及展會(huì)的研計(jì)會(huì)上拍下來(lái)的，不是我自己的病例，所

以只能說(shuō)和大家分享，而不敢說(shuō)介紹。

臨時(shí)冠有保護(hù)牙髓、美觀、恢復(fù)局部JU能、防止

鄰牙傾斜、對(duì)葡牙升長(zhǎng)、基牙移位、保持牙假的穩(wěn)定

等作用我就不展開(kāi)來(lái)講這些了，因?yàn)檫@些大家都知

道，同時(shí)這篇博文寫(xiě)到這里巳經(jīng)很長(zhǎng)了。不過(guò)還是想

靖間基層的朋友一句：當(dāng)覺(jué)得加工廠的牙齒難戴的時(shí)

候，你是否想過(guò)自己做臨時(shí)牙了沒(méi)有？

臨時(shí)冠其實(shí)還有很多作用，在不同的病例有不同的

應(yīng)用。

1、臨時(shí)冠上模值牙想瓷。

這是一位嚴(yán)重的牙周病的修復(fù)病例:

這是一位35歲的女患者，這副熠鴦牙是她幾年前

在XX做的，她覺(jué)得病人做得不好最后只付了別人一

半的錢(qián)而已。她這已經(jīng)是她做的第3副烤瓷牙了，她

對(duì)做牙齒已經(jīng)根本失去了信心，而且她的牙周非常的

差，她來(lái)的時(shí)候不舍得出錢(qián)還求還非常高。難度大、

要求高、珀花錢(qián)還不好溝通，這是一個(gè)燙手的山芋，

我當(dāng)初刖開(kāi)業(yè)病人少再貿(mào)手的山芋我也接，現(xiàn)在就不

一定接了。

經(jīng)過(guò)牙周治療后情況已經(jīng)明顯的好轉(zhuǎn):

病人要求牙齒要做自然，不能做像以前那么長(zhǎng)。但

具體要做多長(zhǎng)病人說(shuō)得很贊統(tǒng)，只要自然好看就可以

了，但自然好看也很難有個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。想來(lái)想去只有做牙

能篙了，但牙跟著要做多少病人才覺(jué)得自然好看，我

就拿回十字繡的紅筆來(lái)在口內(nèi)的臨時(shí)牙畫(huà)出牙根瓷

的大柢位置，直到病人滿意為止，然后就拍限下來(lái)發(fā)

術(shù)后的情況：病人覺(jué)得挺滿意的。

笑得也挺自然的：金屬的顏色就是差了點(diǎn)。

山芋雖然燙手，不過(guò)現(xiàn)在全家都是來(lái)找我看牙。

從這之后的病例都不是我自己的，不過(guò)還是發(fā)上來(lái)

和大家分享一下。

2、臨時(shí)冠指導(dǎo)噴床備牙量。

術(shù)前:

例印質(zhì)時(shí)冠到口內(nèi):

修整好臨時(shí)冠:

指導(dǎo)臉床備牙：戴著臨時(shí)冠來(lái)確定備牙量。

術(shù)后:

3、臨時(shí)冠壓迫牙眼成形。

術(shù)前：牙齦高度不齊。

畫(huà)出想要的牙赧高度并做出IS時(shí)牙:

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