使用胰島素的護(hù)理

關(guān)于使用胰島素的護(hù)理綜合治療綜合治療-五駕馬車(chē)，持之以恒手段：1糖尿病教育是前提

2合理的飲食計(jì)劃

3適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)

4藥物治療是重要的輔助手段

5血糖檢測(cè)是理想控制的重要保證第2頁(yè),共27頁(yè)，2024年2月25日，星期天糖尿病綜合治療飲食藥物運(yùn)動(dòng)糖尿病教育糖尿病監(jiān)測(cè)第3頁(yè),共27頁(yè)，2024年2月25日，星期天主要內(nèi)容2胰島素使用護(hù)理要點(diǎn)1

胰島素概述3胰島素不良反應(yīng)了解重點(diǎn)掌握熟悉第4頁(yè),共27頁(yè)，2024年2月25日，星期天1

胰島素概述第5頁(yè),共27頁(yè)，2024年2月25日，星期天胰島素定義

由胰島

細(xì)胞受內(nèi)源性或外源性物質(zhì)如葡萄糖、乳糖、核糖、胰高血糖素等的激動(dòng)而分泌的一種蛋白質(zhì)激素。是胰腺分泌的人體內(nèi)唯一能降血糖的物質(zhì)。

第6頁(yè),共27頁(yè)，2024年2月25日，星期天胰島素的作用如一把鑰匙，打開(kāi)了利用葡萄糖的大門(mén)。葡萄糖進(jìn)入人體內(nèi)，需要胰島素介導(dǎo)，才能形成我們?nèi)粘Ｋ璧哪芰浚蚝铣筛翁窃?、脂肪，以供日后使用。沒(méi)有胰島素，葡萄糖因無(wú)法利用而在體內(nèi)升高第7頁(yè),共27頁(yè)，2024年2月25日，星期天胰島素根據(jù)其作用特點(diǎn)可分速效胰島素短效胰島素中效胰島素長(zhǎng)效胰島素預(yù)混胰島素第8頁(yè),共27頁(yè)，2024年2月25日，星期天第9頁(yè),共27頁(yè)，2024年2月25日，星期天胰島素使用適應(yīng)證1型糖尿病2型糖尿病 妊娠期糖尿?。ㄈ焉锾悄虿∫约疤悄虿『喜⑷焉铮└鞣N繼發(fā)性糖尿病(胰腺切除,腎上腺、

皮質(zhì)激素增多癥,慢性鈣化性胰腺炎等等）第10頁(yè),共27頁(yè)，2024年2月25日，星期天

緩解高血糖引起的癥狀預(yù)防大血管和微血管并發(fā)癥防治嚴(yán)重代謝紊亂改善生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命治療目的第11頁(yè),共27頁(yè)，2024年2月25日，星期天胰島素使用原則飲食治療及運(yùn)動(dòng)療法為基礎(chǔ)從小劑量開(kāi)始劑量個(gè)體化監(jiān)測(cè)血糖，防治低血糖反應(yīng)第12頁(yè),共27頁(yè)，2024年2月25日，星期天2胰島素的護(hù)理要點(diǎn)第13頁(yè),共27頁(yè)，2024年2月25日，星期天胰島素的儲(chǔ)存避免日曬2-8°冷藏不要冰凍第14頁(yè),共27頁(yè)，2024年2月25日，星期天正確選擇注射器材根據(jù)胰島素的不同種類(lèi)選擇合適的注射用具

瓶裝胰島素專(zhuān)用胰島素注射器

人胰島素專(zhuān)用胰島素筆第15頁(yè),共27頁(yè)，2024年2月25日，星期天胰島素注射部位-皮下腹部-吸收最快大腿上臂臀部-吸收最慢*注意經(jīng)常更換注射部位第16頁(yè),共27頁(yè)，2024年2月25日，星期天胰島素注射部位的選擇

優(yōu)先選擇腹部

腹部的皮下組織較肥厚

可減少注射至肌肉層的

風(fēng)險(xiǎn)

捏起腹部皮膚最容易

身體吸收胰島素最快的

部位是在腹部最不適合自我注射的部位是手臂手臂皮下組織較薄，易注射至肌肉層自我注射時(shí)無(wú)法自己捏起皮膚注射手臂時(shí),建議使用超細(xì)超短型筆用針頭(5mm)或由醫(yī)護(hù)人員及家人協(xié)助注射

大腿避開(kāi)大腿側(cè)面及內(nèi)側(cè)注射大腿時(shí)一定要捏起皮膚或使用超細(xì)超短型筆用針頭臀部適合注射中長(zhǎng)效胰島素臀部的皮下層較厚無(wú)須捏起皮膚也無(wú)肌肉注射風(fēng)險(xiǎn)第17頁(yè),共27頁(yè)，2024年2月25日，星期天

同一部位多次注射的弊端皮下脂肪硬結(jié)影響美觀引起對(duì)注射的恐懼或抵抗容易導(dǎo)致不正確的注射方法影響胰島素的吸收可引起局部皮疹、硬結(jié)，影響美觀，引起不適癥狀。第18頁(yè),共27頁(yè)，2024年2月25日，星期天正確的注射方法正確選取注射器材清潔雙手正確選取注射部位，并給予消毒（從內(nèi)向外）輕捏皮膚，以45°—90°角刺入注射完畢后等待10秒鐘拔針目前主張的注射方法為針與皮膚呈90°角刺入，較瘦患者或兒童患者可適量減少注射角度。刺入皮膚與拔針宜快，可減少疼痛第19頁(yè),共27頁(yè)，2024年2月25日，星期天注射角度兒童和消瘦成年人正常體重成年人肥胖成年人45°角腹部或大腿捏起皮摺90°角腹部或大腿捏起皮摺90°角大腿:捏起皮摺腹部:不需捏皮摺第20頁(yè),共27頁(yè)，2024年2月25日，星期天注射至肌肉層的危害加快胰島素的吸收速度，導(dǎo)致體內(nèi)血糖控制不穩(wěn)定增加疼痛感注射至表皮層的危害導(dǎo)致胰島素滲出、疼痛或免疫反應(yīng)第21頁(yè),共27頁(yè)，2024年2月25日，星期天3胰島素的不良反應(yīng)第22頁(yè),共27頁(yè)，2024年2月25日，星期天胰島素治療的不良反應(yīng)常見(jiàn)

低血糖反應(yīng) 胰島素性水腫（4~6周） 眼屈光不正

2型肥胖病人體重增加第23頁(yè),共27頁(yè)，2024年2月25日，星期天罕見(jiàn)

胰島素過(guò)敏 胰島素耐藥（胰島素抵抗）皮下脂肪萎縮或增生第24頁(yè),共27頁(yè)，2024年2月25日，星期天

皮下脂肪萎縮或增生

第25頁(yè),共27頁(yè)，2024年2月25日，星期天

如何減少皮下組織增生/硬塊

采用正確的注射部位的輪換模式避免重復(fù)使用胰島素注射器/針頭定期用指尖或掌心輕按每一個(gè)注射