人體寄生蟲(chóng)學(xué)總論

關(guān)于人體寄生蟲(chóng)學(xué)總論

病原生物學(xué)的定義、范圍和內(nèi)容病原生物學(xué)Pathogenicorganisms致病的生物體病原pathogen（-y）生物學(xué)（biology）Pathogenicbiology定義：研究人類疾病的生物學(xué)病因的一門學(xué)科。第2頁(yè),共43頁(yè)，2024年2月25日，星期天

范圍和內(nèi)容：

內(nèi)容

范圍

1細(xì)菌學(xué)

Bacteriology2病毒學(xué)Virology

3真菌學(xué)Mycology4原蟲(chóng)學(xué)Protozoology5蠕蟲(chóng)學(xué)

Helminthology6節(jié)肢動(dòng)物學(xué)Arthopodology

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)

Medicalmicrobiology人體寄生蟲(chóng)學(xué)

Humanparasitology第3頁(yè),共43頁(yè)，2024年2月25日，星期天《病原生物學(xué)》

之

人體寄生蟲(chóng)學(xué)

Humanparasitology授課教師：張靜聯(lián)系方式：zhangjingcq@第4頁(yè),共43頁(yè)，2024年2月25日，星期天第5頁(yè),共43頁(yè)，2024年2月25日，星期天第6頁(yè),共43頁(yè)，2024年2月25日，星期天醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)的定義

醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)（medicalparasitology），是研究與人體健康有關(guān)的寄生蟲(chóng)的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生活活動(dòng)、生存繁殖規(guī)律，闡明寄生蟲(chóng)與人體和外界環(huán)境因素相互關(guān)系的科學(xué)。HumanParasitology

isthesciencethatdealswiththeorganismsthattakeuptheirabodes,temporarilyorpermanently,onorwithinotherlivingorganismsforthepurposeofprocuringfood,andwiththerelationshipoftheseorganismstotheirhosts.第7頁(yè),共43頁(yè)，2024年2月25日，星期天人體寄生蟲(chóng)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)蠕蟲(chóng)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物學(xué)吸蟲(chóng)：血吸蟲(chóng)、肺吸蟲(chóng)等絳蟲(chóng)：帶絳蟲(chóng)、包蟲(chóng)等線蟲(chóng)：蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、絲蟲(chóng)病、旋毛蟲(chóng)等孢子蟲(chóng)：昆蟲(chóng)、蜱、螨等

*5大寄生蟲(chóng)病本學(xué)期主要學(xué)習(xí)的內(nèi)容

葉足蟲(chóng)：鞭毛蟲(chóng)：溶組織內(nèi)阿米巴等藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)、杜氏利什曼原蟲(chóng)、錐蟲(chóng)病等瘧原蟲(chóng)、弓形蟲(chóng)等第8頁(yè),共43頁(yè)，2024年2月25日，星期天第一章、寄生蟲(chóng)病的危害與流行現(xiàn)狀人類是許多寄生蟲(chóng)的宿主。世界上主要公共健康問(wèn)題的病原體是寄生蟲(chóng)。當(dāng)前世界寄生蟲(chóng)流行情況： 蛔蟲(chóng)病 1.5billion 鉤蟲(chóng)病 1.3billion

鞭蟲(chóng)病 1billion 絲蟲(chóng)病657million

瘧疾

500million

血吸蟲(chóng)病

270million 阿米巴病50million

帶絳蟲(chóng)病50million 支睪吸蟲(chóng)病20million Chagas’病15million

這些寄生蟲(chóng)給當(dāng)前世界造成極大的痛苦。.第9頁(yè),共43頁(yè)，2024年2月25日，星期天寄生蟲(chóng)的危害因血吸蟲(chóng)的感染，埃及人的預(yù)期壽命只有40多歲。當(dāng)今世界上大約有15million的兒童死于由寄生蟲(chóng)感染導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良。大約1million的非洲兒童死于寄生蟲(chóng)的感染。由跳蚤傳播的鼠疫，仍有許多病例的報(bào)道。第10頁(yè),共43頁(yè)，2024年2月25日，星期天聯(lián)合國(guó)開(kāi)發(fā)計(jì)劃署/世界銀行/WHO規(guī)劃防治的熱帶病

瘧疾(malaria)血吸蟲(chóng)?。╯chistosomaiasis）絲蟲(chóng)病（filariasis）利什曼病(leishmansis)錐蟲(chóng)病(trypanosomiasis)麻風(fēng)病、結(jié)核和登革熱鉤蟲(chóng)病第11頁(yè),共43頁(yè)，2024年2月25日，星期天第12頁(yè),共43頁(yè)，2024年2月25日，星期天第13頁(yè),共43頁(yè)，2024年2月25日，星期天2003“東方癤”令美國(guó)大兵失盡臉面皮膚利什曼病地點(diǎn):伊拉克癥狀:皮膚潰瘍結(jié)節(jié)病原:熱帶利什曼原蟲(chóng)

(Leishmaniatropic)傳播媒介:

巴氏白蛉（P.papatasi)

司氏白蛉(P.sergenti)第14頁(yè),共43頁(yè)，2024年2月25日，星期天Orientalsore(cutaneousleishmaniasisintheEasternMediterranean)第15頁(yè),共43頁(yè)，2024年2月25日，星期天第二章寄生現(xiàn)象、寄生蟲(chóng)與宿主一.自然界生物之間的關(guān)系共生（symbiosis）：兩種生物生活在一起的現(xiàn)象Commensalism（共棲）：一方受益，另一方既不受

益也不受害。

Mutualism（互利共生）：

兩種生物在營(yíng)養(yǎng)上互相依賴，長(zhǎng)期共生，雙方有利。Parasitism（寄生）：一方受益，另一方受害，前者稱寄生物，后者給前者提供營(yíng)養(yǎng)和居住場(chǎng)所稱宿主。第16頁(yè),共43頁(yè)，2024年2月25日，星期天共棲互利共生寄生第17頁(yè),共43頁(yè)，2024年2月25日，星期天

寄生蟲(chóng)----是過(guò)寄生生活的多細(xì)胞無(wú)脊椎動(dòng)物和單細(xì)胞原生生物。宿主------被寄生蟲(chóng)寄生并遭受損害人或動(dòng)物第18頁(yè),共43頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、生活史（lifecycle）、寄生蟲(chóng)與宿主的類別第19頁(yè),共43頁(yè)，2024年2月25日，星期天Lifecycle感染階段和感染方式在宿主體內(nèi)的移行寄生部位排出方式終宿主中間宿主傳播媒介預(yù)防致病病原學(xué)診斷與流行和預(yù)防有關(guān)1、寄生蟲(chóng)生長(zhǎng)、發(fā)育、繁殖的全過(guò)程。第20頁(yè),共43頁(yè)，2024年2月25日，星期天

2、兩種基本過(guò)程直接型和間接型直接型：生活史中只需要一種宿主間接型：生活史需要多個(gè)宿主或媒介昆蟲(chóng)3、寄生蟲(chóng)的感染階段：具有感染性的階段感染期：寄生蟲(chóng)生活史中對(duì)人或其他宿主有感染力的時(shí)期也就是說(shuō)蟲(chóng)體在侵入宿主前，必須發(fā)育到一個(gè)階段，這個(gè)階段的蟲(chóng)體具有在宿主體內(nèi)繼續(xù)生存和發(fā)育繁殖的能力。第21頁(yè),共43頁(yè)，2024年2月25日，星期天

體內(nèi)寄生蟲(chóng)（endoparasite）體外寄生蟲(chóng)（ectoparasite）長(zhǎng)期寄生蟲(chóng)(permanentparasite)

暫時(shí)寄生蟲(chóng)(temporaryparasite)

專性寄生蟲(chóng)(obligatoryparasite)

兼性寄生蟲(chóng)(facultativeparasite)

偶然寄生蟲(chóng)(accidentalparasite)

機(jī)會(huì)性寄生蟲(chóng)(opportunisticparasite)

4、寄生蟲(chóng)的類別：寄生部位寄生特性或宿主選擇性寄生時(shí)間第22頁(yè),共43頁(yè)，2024年2月25日，星期天名詞：機(jī)會(huì)性寄生蟲(chóng)(opportunisticparasite)有些寄生蟲(chóng)在免疫功能正常的宿主體內(nèi)處于隱形感染階段，但當(dāng)宿主免疫功能受累時(shí)，出現(xiàn)異常增殖、致病力增強(qiáng)，稱為機(jī)會(huì)性寄生蟲(chóng)或機(jī)會(huì)致病寄生蟲(chóng)。

第23頁(yè),共43頁(yè)，2024年2月25日，星期天第24頁(yè),共43頁(yè)，2024年2月25日，星期天5、宿主的類別中間宿主（intermediatehost）寄生蟲(chóng)幼蟲(chóng)或無(wú)性生殖階段寄生的宿主?？煞譃榈谝?、第二中間宿主。終末宿主（definitivehost）寄生蟲(chóng)成蟲(chóng)或有性生殖階段寄生的宿主。保蟲(chóng)宿主儲(chǔ)蓄宿主（reservoirhost）！寄生蟲(chóng)的某一階段既可寄生于人，也可寄生于某些脊椎動(dòng)物，并完成與人體內(nèi)相同的生活階段，在一定條件下這些寄生蟲(chóng)可從動(dòng)物傳播給人，在流行病學(xué)上，稱這些動(dòng)物為保蟲(chóng)宿主。第25頁(yè),共43頁(yè)，2024年2月25日，星期天轉(zhuǎn)續(xù)宿主（transporthost,paratenichost）！某些寄生蟲(chóng)的幼蟲(chóng)侵入非正常宿主，不能發(fā)育為成蟲(chóng)，長(zhǎng)期保持幼蟲(chóng)生存力和感染力狀況，若此幼蟲(chóng)進(jìn)入正常宿主則發(fā)育為成蟲(chóng)，這種非正常宿主稱為轉(zhuǎn)續(xù)宿主。

幼蟲(chóng)（滯育）非正常正常成蟲(chóng)幼蟲(chóng)卵正常人動(dòng)物第26頁(yè),共43頁(yè)，2024年2月25日，星期天6、寄生蟲(chóng)與宿主的關(guān)系

1）.寄生蟲(chóng)對(duì)宿主的損害損害程度取決于寄生蟲(chóng)的數(shù)量和寄生部位

A奪取營(yíng)養(yǎng)如蛔蟲(chóng)、絳蟲(chóng)

B機(jī)械性損害如鉤蟲(chóng)、包蟲(chóng)、肺吸蟲(chóng)

C毒性和免疫損傷如阿米巴的分泌物，闊節(jié)絳蟲(chóng)的排泄物，包蟲(chóng)的囊液，瘧原蟲(chóng)的抗原第27頁(yè),共43頁(yè)，2024年2月25日，星期天2）宿主對(duì)寄生蟲(chóng)的反應(yīng)（寄生蟲(chóng)感染的免疫）目的：限制蟲(chóng)體數(shù)量或消滅蟲(chóng)體

蟲(chóng)體抗原（somaticantigens）代謝抗原（metabolicantigens）第28頁(yè),共43頁(yè)，2024年2月25日，星期天3）.寄生蟲(chóng)與宿主相互作用的結(jié)局寄生、損害(A)反應(yīng)、抗損害(B)宿主寄生蟲(chóng)B>A,蟲(chóng)體清除（痊愈）B=A,部分清除，帶蟲(chóng)者（寄生蟲(chóng)感染）B<A,不能控制，出現(xiàn)癥狀（疾?。┑?9頁(yè),共43頁(yè)，2024年2月25日，星期天急性感染：慢性感染:寄生蟲(chóng)數(shù)量少，長(zhǎng)期有較輕的臨床癥狀。是寄生蟲(chóng)感染的主要形式，可能檢出病原。

帶蟲(chóng)者：感染有寄生蟲(chóng)，但無(wú)明顯臨床癥狀，能檢出病原，且能傳播病原，大多數(shù)感染者表現(xiàn)為正常者。隱性感染:體內(nèi)有寄生蟲(chóng)，無(wú)臨床表現(xiàn)，用常規(guī)方法不能檢出病原體。當(dāng)免疫力低下時(shí)，大量增殖而致病。如機(jī)會(huì)致病寄生蟲(chóng)。多蟲(chóng)寄生（多寄生現(xiàn)象）：同時(shí)兩種或兩種以上蟲(chóng)寄生。重復(fù)感染第三章寄生蟲(chóng)感染與寄生蟲(chóng)病的特點(diǎn)第30頁(yè),共43頁(yè)，2024年2月25日，星期天幼蟲(chóng)移行癥：蠕蟲(chóng)的幼蟲(chóng)侵入非正常宿主人，不能發(fā)育為成蟲(chóng)，長(zhǎng)期以幼蟲(chóng)狀態(tài)在組織或器官等竄擾，引起病變（內(nèi)臟幼蟲(chóng)移行癥和皮膚幼蟲(chóng)移行癥）。幼蟲(chóng)移行：異位寄生：常見(jiàn)寄生部位以外器官或組織寄生。第31頁(yè),共43頁(yè)，2024年2月25日，星期天消除性免疫非消除性免疫帶蟲(chóng)免疫伴隨免疫適應(yīng)性免疫(特異性免疫)固有免疫(非特異免疫)免疫蟲(chóng)體抗原（somaticantigens）代謝抗原（metabolicantigens）第四章寄生蟲(chóng)感染的免疫第32頁(yè),共43頁(yè)，2024年2月25日，星期天

非特異免疫（先天性免疫）：皮膚、粘膜、胎盤構(gòu)成的天然屏障，吞噬細(xì)胞、補(bǔ)體系統(tǒng)的作用。

特異性免疫（獲得性免疫）：寄生蟲(chóng)感染后刺激機(jī)體產(chǎn)生的獲得性免疫力，可表現(xiàn)為細(xì)胞介導(dǎo)免疫、體液免疫、抗體依賴性細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用（ADCC）、超敏反應(yīng)（共4型）。

第33頁(yè),共43頁(yè)，2024年2月25日，星期天非消除性免疫（non-sterilizingimmunity）

多數(shù)寄生蟲(chóng)感染可引起宿主對(duì)再感染產(chǎn)生一定程度的免疫力，但不能完全清除體內(nèi)的寄生蟲(chóng)。若宿主體內(nèi)的寄生蟲(chóng)被清除，則宿主的免疫力則逐漸消失。表現(xiàn)為帶蟲(chóng)免疫和伴隨免疫。特異性免疫應(yīng)答可分為兩類：

消除性免疫（sterilizingimmunity）

宿主能消除體內(nèi)的寄生蟲(chóng)，并對(duì)再感染有完全的抵抗力。如東方癤患者痊愈后對(duì)熱帶利什曼原蟲(chóng)有長(zhǎng)期、特異的抵抗力。第34頁(yè),共43頁(yè)，2024年2月25日，星期天帶蟲(chóng)免疫（premunition）！

某些寄生蟲(chóng)感染誘導(dǎo)的特異性免疫應(yīng)答可使宿主體內(nèi)寄生蟲(chóng)處于低密度、低繁殖的細(xì)胞內(nèi)型，導(dǎo)致無(wú)明顯癥狀的臨床痊愈，并產(chǎn)生抗特異性攻擊的能力，這種免疫現(xiàn)象稱帶蟲(chóng)免疫。伴隨免疫（concomitantimmunity）！有些寄生蟲(chóng)感染誘導(dǎo)宿主產(chǎn)生的免疫反應(yīng)對(duì)體內(nèi)已有的寄生蟲(chóng)無(wú)殺傷或清除效應(yīng)，但具有抵抗同種寄生蟲(chóng)的幼蟲(chóng)再感染的能力，這種免疫現(xiàn)象稱伴隨免疫。第35頁(yè),共43頁(yè)，2024年2月25日，星期天

1.傳播流行過(guò)程的三個(gè)環(huán)節(jié)

傳染源:感染寄生蟲(chóng)的人或動(dòng)物,包括患者、帶蟲(chóng)者、保蟲(chóng)宿主傳播途徑:

經(jīng)水傳播經(jīng)食物傳播經(jīng)土壤傳播經(jīng)空氣(飛沫)傳播經(jīng)節(jié)肢動(dòng)物傳播經(jīng)人體直接傳播易感人群：對(duì)寄生蟲(chóng)缺乏免疫力的人群。途徑感染期傳染源宿主第五章

寄生蟲(chóng)病的流行與防治第36頁(yè),共