醫(yī)院管理信息系統(tǒng)技術(shù)方案及施工組織方案

序

的領(lǐng)導(dǎo)及專家：

首先，非常感謝給我公司參與貴院的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)軟件開發(fā)、綜合布線及網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)集成綜合

工程設(shè)計的機會。我們將非常珍惜此機會，力爭把本工程建設(shè)成為高檔次，高性能，安全、穩(wěn)定、

可靠的?流醫(yī)院信息化系統(tǒng)。

圍繞用戶需求，.......軟件有限責任公司成立了專門項目小組，并進行了周密設(shè)計和方案論證,

力求用戶采用最少投資而贏得系統(tǒng)最高性能的利用，滿足醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)在五到八年內(nèi)不落后，布線系統(tǒng)取

得廠商十五年質(zhì)量保證證書。同時網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)高效、安全、穩(wěn)定、可靠外，具有非常高的擴展性和先進

性，確保醫(yī)院管理系統(tǒng)的功能擴展。銀海公司本著一切從用戶需求和利益出發(fā)，做到在確保合理利潤

的情況下，盡量為用戶節(jié)省投資。

憑著多年在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化領(lǐng)域設(shè)計與建設(shè)的經(jīng)驗，依靠公司雄厚的技術(shù)力量、以及本地化

技術(shù)支持體系，我們將向貴院提供完善的系統(tǒng)建設(shè)方案以及一系列的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，包括技術(shù)咨詢、安裝、

測試、用戶培訓、驗收和系統(tǒng)維護等，以確保貴院信息化建設(shè)具備高度的安全性和可靠性，使貴院的

管理水平和整體形象更上一層樓。

此次我們設(shè)計的方案包括：綜合布線系統(tǒng)、HIS、PACS、LIS、OA及網(wǎng)絡(luò)集成等。

同時，........公司承諾：

1.對布線系統(tǒng)提供三年免費維護：

2.為貴院提供95%以上的源代碼；

3.為貴院提供一年半的軟件免費服務(wù)；

4.為貴院免費提供軟、硬件及網(wǎng)絡(luò)管理方面的高級系統(tǒng)管理員培訓；

5.每季度免費無故障檢測系統(tǒng)?次，并出具相應(yīng)完善的圖紙和技術(shù)文檔；

6.如能贏得此次機會，我們將派出專業(yè)、資深工程師和熟悉軟、硬件及網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的項目經(jīng)理進

行現(xiàn)場指揮服務(wù)；

長期以來，公司一直致力于文教衛(wèi)生事業(yè)的信息化建設(shè)，經(jīng)過多年的發(fā)展，公司積聚了眾多優(yōu)

秀人才的智慧和經(jīng)驗；作為優(yōu)化系統(tǒng)建設(shè)的前提和基礎(chǔ)。

謹此，我們擬訂了以下的項目建設(shè)書，希望各位領(lǐng)導(dǎo)、專家能夠及時向我們提出批評和修改意

見，以便我們能夠進一步調(diào)整和完善，實現(xiàn)我們?yōu)樘旖蚴泄册t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)貢獻自身力量的美好愿

望。我們再次對各位領(lǐng)導(dǎo)和專家表示深深的感謝，并預(yù)祝合作愉快！

軟件有限責任公司

目錄

1方案綜述.................................................................................5

1.1概述.................................................................................5

1.2需求分析.............................................................................5

1.3解決方案及特點.......................................................................8

2醫(yī)院管理信息系統(tǒng)軟件...................................................................11

2.1概述................................................................................11

2.2軟件設(shè)計方案.......................................................................12

2.3應(yīng)用軟件方案說明...................................................................16

2.4應(yīng)用軟件技術(shù)說明...................................................................17

2.5客戶化方案說明.....................................................................21

2.6各子系統(tǒng)功能介紹...................................................................21

3醫(yī)院辦公自動化軟件.....................................................................37

3.1概述...............................................................................37

3.2總體設(shè)計...........................................................................37

3.3領(lǐng)導(dǎo)辦公...........................................................................38

3.4日常辦公...........................................................................38

3.5公共信息...........................................................................40

3.6部門辦公...........................................................................40

3.7個人辦公...........................................................................43

3.8系統(tǒng)特點...........................................................................45

3.9系統(tǒng)管理...........................................................................46

4臨床檢驗(LIS)系統(tǒng)......................................................................49

4.1需求分析...........................................................................49

4.2檢驗系統(tǒng)需求.......................................................................49

4.3檢驗系統(tǒng)設(shè)計方案...................................................................50

4.4檢驗之星功能說明...................................................................52

4.5檢驗系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)圖.....................................................................54

4.6硬件軟件平臺.......................................................................55

5醫(yī)學影像(PACS)系統(tǒng)....................................................................57

5.1方案設(shè)計原則.......................................................................57

5.2PACS系統(tǒng)方案......................................................................58

6售后服務(wù)方案...........................................................................71

6.1售后服務(wù)管理辦法...................................................................71

6.2客戶投訴管理制度...................................................................77

6.3保修期內(nèi)服務(wù)內(nèi)容和方式............................................................78

6.4保修期外服務(wù)內(nèi)容和方式............................................................79

7系統(tǒng)軟件安裝、調(diào)試、實施、驗收方案....................................................80

7.1概述...............................................................................80

7.2項目實施總體方案...................................................................80

7.3項目組織...........................................................................81

7.4項目啟動階段.......................................................................81

7.5系統(tǒng)培訓...........................................................................82

7.6操作人員練習階段、系統(tǒng)定義和環(huán)境準備..............................................83

7.7系統(tǒng)正式應(yīng)用.......................................................................84

7.8項目現(xiàn)場實施完畢（運行維護）......................................................85

7.9項目驗收...........................................................................85

8附件...................................................................................87

8.1附件一、用戶檔案資料明細..........................................................87

8.2附件二、實施前準備工作確認書......................................................88

8.3附件三、系統(tǒng)培訓課程安排..........................................................89

8.4附件四、系統(tǒng)維護員的具體要求....................................................106

8.5附件六、計算機基礎(chǔ)知識掌握要求..............................................112

8.6附件七、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)初始化認可書................................................116

8.7附件八、計算機基礎(chǔ)考試成績..................................................116

8.8附件九、帶出程序登記表...........................................................117

8.9附件十、打印格式認可書...........................................................117

8.10附件十一、培訓人員考勤表........................................................119

8.11附件十二、系統(tǒng)模塊培訓內(nèi)容認可書................................................120

8.12附件十三、培訓考核成績表........................................................121

8.13附件十四、應(yīng)用前考核成績........................................................121

8.14附件十五、應(yīng)用前準備工作確認書..................................................122

8.15附件十六、系統(tǒng)應(yīng)用進度表........................................................122

8.16附件十七、實施計劃變更書........................................................123

8.17附件十八、現(xiàn)場實施完畢交接文檔..................................................124

8.18附件十九、現(xiàn)場實施完畢書........................................................127

8.19附件二十、軟件項目驗收書........................................................128

8.20附件二十一、系統(tǒng)運行安裝要求....................................................129

8.21附件二十二、系統(tǒng)運行保證方案....................................................130

1方案綜述

1.1概述

天津市中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院為順應(yīng)國內(nèi)醫(yī)療體制改革的需求，在已有信息化建設(shè)的基礎(chǔ)上，充分

利用當前不斷發(fā)展的信息技術(shù)，吸取國內(nèi)外醫(yī)院信息化建設(shè)的先進經(jīng)驗并結(jié)合醫(yī)院的管理特色，順應(yīng)醫(yī)

院國際化的發(fā)展趨勢，進一步提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，改善醫(yī)院的管理，全面建立數(shù)字化醫(yī)院。擬對醫(yī)院

管理信息系統(tǒng)與網(wǎng)絡(luò)建設(shè)進行綜合改造和系統(tǒng)升級。

1.2需求分析

是全國針灸臨床研究中心、全國針灸?？漆t(yī)療中心、三級甲等醫(yī)院、全國省級示范中醫(yī)院、全國百

佳醫(yī)院、天津市中醫(yī)醫(yī)學中心；自1987年持續(xù)16個“年度門診總量”超百萬人次；住院病床1300張;

12年不間斷病床使用率超100%,每日住院人數(shù)通常保持在1800人以匕最高1902人，是全國最大綜

合型教學醫(yī)院。

現(xiàn)代化醫(yī)院除了設(shè)備現(xiàn)代化，信息和管理手段也要現(xiàn)代化。醫(yī)院現(xiàn)代化和醫(yī)院信息化是分不開的，

醫(yī)院信息化是醫(yī)院現(xiàn)代化的必經(jīng)之路。醫(yī)院信息化至少帶來了以下三個方面的好處：

一是可以規(guī)范醫(yī)院的流程，提高醫(yī)院各項工作的效率和質(zhì)量。以的規(guī)模，假定醫(yī)院門診人次為5000

人次/天，年門診250天，每人少花費半小時，則日節(jié)約2500小時，一年節(jié)約62.5萬小時。在手工方式

下，醫(yī)院年終盤點，二三個月都算不清楚，等算清楚又半年過去了，而通過計算機管理，年終盤點只需

十幾分鐘就算好了。

二是通過計算機管理后，避免了跑、冒、滴、漏現(xiàn)象。以前醫(yī)院存在許多人情方，也存在采集數(shù)據(jù)

滯后現(xiàn)象，病人出院了，檢查檢驗報告才送到病房，導(dǎo)致漏費；或冒充病人開檢查檢驗單，費用沒有錄

入。

三是醫(yī)院的醫(yī)療數(shù)據(jù)入網(wǎng)后，為下一步?jīng)Q策支持提供了基礎(chǔ)。醫(yī)院信息化的經(jīng)濟效應(yīng)和社會效益，

是很明顯的，而且其效益遠遠超過了醫(yī)院本身，因為完整的病人醫(yī)學記錄是醫(yī)學研究的重要信息資源。

從而建立起完整的醫(yī)技知識管理體系。

讓信息系統(tǒng)實現(xiàn)以人為本，收集和處理病人的臨床醫(yī)療信息，如病人的基本信息、病人的診斷信息、

檢驗信息、醫(yī)療信息、用藥信息、費用信息等，豐富和積累臨床醫(yī)學知識，并提供臨床咨詢、輔助診療、

輔助臨床決策，提高醫(yī)護人員的工作效率，為病人提供更多、更快、更好的服務(wù)，從而向臨床管理信息

化（CIS）過渡。

同時，我國的影像醫(yī)學已經(jīng)開始實施PACS(PictureArchivingandCommunicationSystem)系統(tǒng)。實

施PACS之后，當病人去影像科做診斷，拍完片子后。病人再也不用去借片子了，門診大夫只要通過計

算機終端，就可從影像庫中調(diào)出片子。

實施PACS,網(wǎng)絡(luò)速度很關(guān)鍵。HIS系統(tǒng)可以說是企業(yè)級信息系統(tǒng)中最復(fù)雜的一類。當一個急診病人

入院搶救的情況下，迅速、及時、準確地獲得他們既往病史和醫(yī)療紀錄的重要性是顯而易見的。因此，

HIS系統(tǒng)需要極其迅速的響應(yīng)速度和聯(lián)機事務(wù)處理能力；而且HIS系統(tǒng)包含了典型的多媒體應(yīng)用，它既

包括劃單、藥物收費、庫存等純文字數(shù)據(jù)信息，也包括B超照片、X光片、腔鏡檢查記錄、血管造影等

多媒體數(shù)據(jù)信息。這些應(yīng)用對于網(wǎng)絡(luò)有很高的要求，同時也需要更多的存儲空間，信息的安全、保密性

也要求很高。

HIS系統(tǒng)的數(shù)據(jù)呈現(xiàn)出動態(tài)的膨脹趨勢，就腫瘤醫(yī)院來說，一年有幾萬病人的數(shù)據(jù)需要存儲，增長

量的巨大可想而知。同時，醫(yī)院所有的數(shù)據(jù)都必須保持在線狀態(tài)(Online),以便病人前來就診時迅速調(diào)

出相關(guān)的數(shù)據(jù)進行對比，確定病情，這是縱向時序的需要。橫向的需要也要求數(shù)據(jù)能夠在線，當進行科

研時，需要調(diào)看具有某一種病情的眾多病人資料，進行對比，例如在進行化療時，可能整個過程需要的

時間有幾年，此時就需要相關(guān)的手術(shù)記錄、照片樣本等，以便確定下一步的化療方案。

根據(jù)網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的發(fā)展趨勢以及醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)需求的特點，該網(wǎng)絡(luò)信息平臺設(shè)計應(yīng)體現(xiàn)了以卜原則：

1、技術(shù)先進性

計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展非常迅速，在計算機應(yīng)用領(lǐng)域占有越來越重要的地位。必須認識到，建立計

算機網(wǎng)絡(luò)是一個動態(tài)的過程，在這個過程中將不斷有新技術(shù)產(chǎn)生，有新產(chǎn)品出現(xiàn)。因此，網(wǎng)絡(luò)一定要采

用較先進的組網(wǎng)技術(shù)，選用代表當今世界潮流趨勢的計算機公司的網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)品，才能在未來的發(fā)展中保持

技術(shù)領(lǐng)先。

2、國際標準及開放性

現(xiàn)代計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)發(fā)展的趨勢是遵循國際統(tǒng)?標準的開放系統(tǒng)、支持分布式計算和客戶機/服務(wù)器

應(yīng)用模式。網(wǎng)絡(luò)應(yīng)該是一個能夠互聯(lián)不同廠商的服務(wù)器/計算機，運行多種網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)協(xié)議，兼

容其他廠商的網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)品，遵守國際標準的開放式系統(tǒng)。這樣才能在未來的發(fā)展中保持網(wǎng)絡(luò)配置和應(yīng)用模

式的靈活性。

3、充足的、可擴展的帶寬

隨著應(yīng)用軟件復(fù)雜程度的增加，網(wǎng)絡(luò)用戶數(shù)量的增長以及多媒體技術(shù)的普及，當今的網(wǎng)絡(luò)對帶寬的

需求日益增加。傳統(tǒng)的共享式網(wǎng)絡(luò)已不能滿足需求。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應(yīng)該能夠為每個用戶提供充足的帶寬，滿

足用戶的實際應(yīng)用需求，并且?guī)拺?yīng)該是動態(tài)可調(diào)整、可擴展的。

4、規(guī)模可擴展性及靈活性

網(wǎng)絡(luò)的規(guī)模將會不斷擴大，對計算機的應(yīng)用需求越來越高，要適應(yīng)這種變化，網(wǎng)絡(luò)在配置上必須是

可擴充的。設(shè)計的靈活性可使網(wǎng)絡(luò)管理人員能夠方便的增加、減少或變動各種節(jié)點，或是劃分各種邏輯

網(wǎng)段和物理網(wǎng)段。

5、安全可靠性

網(wǎng)絡(luò)的安全可靠性是網(wǎng)絡(luò)的一個重要的指標。他網(wǎng)絡(luò)的設(shè)計必須對可靠性重點考慮。從結(jié)構(gòu)設(shè)計、

產(chǎn)品選擇以及網(wǎng)絡(luò)管理上要對網(wǎng)絡(luò)的可靠性作出保證。安全性與可靠性同樣重要，除了系統(tǒng)級提供多種

安全控制的手段外，網(wǎng)絡(luò)設(shè)計也要提供保障其安全的手段。

遵循有關(guān)信息安全標準，具有切實可行的安全保護和保密措施，具備對計算機犯罪和病毒的防范能

力；系統(tǒng)的監(jiān)控、備份和恢復(fù)能力要強，系統(tǒng)運行不允許出現(xiàn)數(shù)據(jù)丟失和數(shù)據(jù)錯誤，數(shù)據(jù)的安全性、一

致性和完備性要強。

系統(tǒng)要建立機房環(huán)境、主機系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫、通訊網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)?？ā⒂嬎銠C病毒等方面的嚴密防范體系，

并對進入公用網(wǎng)絡(luò)的數(shù)據(jù)實行加密。若發(fā)生不可預(yù)見的事故，系統(tǒng)具有恢復(fù)功能。

6、網(wǎng)絡(luò)可管理

網(wǎng)絡(luò)在設(shè)計時必須提供足夠的手段進行方便的管理，以確保其始終在最佳狀態(tài)下運行。對于該網(wǎng)絡(luò),

如果沒有網(wǎng)絡(luò)管理功能將很難保證系統(tǒng)的正常運行。

7、實用性

網(wǎng)絡(luò)設(shè)計一定要充分保護和利用他網(wǎng)絡(luò)現(xiàn)有的資源，同時要根據(jù)實際情況，采用新技術(shù)和新設(shè)備，

還要考慮組網(wǎng)過程要與平分建立及開發(fā)同步進行，建立一個實用的網(wǎng)絡(luò)。力求使網(wǎng)絡(luò)既能滿足目前需要,

又能適應(yīng)未來發(fā)展，同時達到較好的性能/價格比。

8、系統(tǒng)前瞻性

為適應(yīng)醫(yī)院現(xiàn)代化管理的發(fā)展趨勢，醫(yī)院管理系統(tǒng)的建設(shè)應(yīng)該同時考慮醫(yī)保、自費等業(yè)務(wù)處理

和同其他相關(guān)邊緣產(chǎn)品系統(tǒng)的接口以及同內(nèi)部體系結(jié)構(gòu)的關(guān)聯(lián)，既有利于投資保護，也有利于協(xié)同

管理。

9、系統(tǒng)開放性

立足長遠發(fā)展，堅持選用開放性系統(tǒng)。系統(tǒng)體系結(jié)構(gòu)建立在開放性架構(gòu)之上，網(wǎng)絡(luò)協(xié)議采用標準化、

開放性的TCP/IP協(xié)議：采用符合開放性原則的硬件系統(tǒng)，服務(wù)器、交換機等采用國際流行、市場占有率

高的產(chǎn)品，并考慮到以后更進一步應(yīng)用的擴充能力；網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)軟件、工作站計算機操作系統(tǒng)采用開

放性的產(chǎn)品；數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)采用國際主流的、開放性產(chǎn)品：應(yīng)用系統(tǒng)開發(fā)采用開放性開發(fā)平臺和開發(fā)技術(shù)。

10、接口設(shè)計

管理系統(tǒng)是一個大型的、復(fù)雜的系統(tǒng)，在這個系統(tǒng)中，醫(yī)院管理系統(tǒng)同相關(guān)邊緣產(chǎn)品，如PACS、

LIS等各對象實體之間存在著密切的聯(lián)系。系統(tǒng)的主機、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、醫(yī)保卡機具、系統(tǒng)軟件、應(yīng)用程序

之間必須有良好的配合，才能使整個系統(tǒng)的運轉(zhuǎn)良好。所以，系統(tǒng)的軟件與硬件、軟件與軟件之間的接

口設(shè)計顯得相當重要。

我們在整個系統(tǒng)的接口設(shè)計中，將貫徹下面的一些原則：

1）立足于應(yīng)用本身，對整個系統(tǒng)進行合適的功能組件劃分，使各組件之間接口的耦合度盡可能小，

使各組件內(nèi)部的聚合度盡可能大，從而達到接口設(shè)計清晰明了的目的。

2）按照工程設(shè)計理念中強調(diào)的逐步細化原則，對整個系統(tǒng)從上到下的進行逐層分解。分解過程中，

對模塊的功能、與其他模塊的關(guān)系、輸入輸出等方面做出描述，保證每一次的分解清晰可靠。

3）立足規(guī)范。在系統(tǒng)對外接口的設(shè)計上，完全依照國家制定的各項標準，便于多方系統(tǒng)銜接。

4）在硬件以及系統(tǒng)軟件的選擇匕充分考慮兼容性，使得系統(tǒng)各部分的配合順暢。

總體上說，本系統(tǒng)能完全滿足信息化建設(shè)的需要，為醫(yī)院管理部門制度的出臺及管理提供信息支持,

為醫(yī)院各部門提供信息服務(wù)。

1.3解決方案及特點

本方案詳細涉及了的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（包括臨床檢驗子系統(tǒng)、醫(yī)學影像子系統(tǒng)）、辦公自動化系統(tǒng)、

HIS服務(wù)器系統(tǒng)、雙機熱備份系統(tǒng)以及整個信息化平臺的基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境在內(nèi)的整體建設(shè)方案。

其中PACS系統(tǒng)系西安華海醫(yī)療信息技術(shù)股份有限公司的產(chǎn)品，LIS系統(tǒng)系北京智方科技公司的產(chǎn)

品。兩家公司的上述產(chǎn)品在行業(yè)有較高的知名度，產(chǎn)品成熟度高，行業(yè)應(yīng)用廣，而且我公司與上述兩家

公司有長期良好的合作基礎(chǔ)，能確保系統(tǒng)的整體實施。

銀海醫(yī)院信息系統(tǒng)是一個醫(yī)院綜合信息應(yīng)用平臺，它包括臨床醫(yī)療應(yīng)用、經(jīng)濟管理應(yīng)用和質(zhì)量監(jiān)控

應(yīng)用三部分，其信息的采集和應(yīng)用涉及幾乎所有的臨床業(yè)務(wù)、后勤保障和監(jiān)控管理決策部門；完全滿足

國家、衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳醫(yī)藥衛(wèi)生信息標準和規(guī)范，并在此基礎(chǔ)上進一步強化了靈活性、方便性和易用

性；

銀海醫(yī)院信息系統(tǒng)突出“以病人為中心”的服務(wù)理念，從臨床信息的本質(zhì)出發(fā)作高層次的抽象和概

括，因而可進行細致的臨床活動監(jiān)控和臨床質(zhì)量控制，以及進行細致的材料物資及經(jīng)濟核算，實現(xiàn)全面

的成本控制和核算，從而提高臨床服務(wù)質(zhì)量和管理效果，全面提升醫(yī)院的競爭力；

銀海醫(yī)院信息系統(tǒng)所采集的數(shù)據(jù)內(nèi)容全面詳實，可滿足臨床醫(yī)療、經(jīng)濟管理和質(zhì)量監(jiān)控和各類應(yīng)用；

通過對相應(yīng)生產(chǎn)第一線的過程記錄，獲取原始、實時和真實有效的各類信息，可確保臨床醫(yī)療的嚴肅性、

經(jīng)濟管理的權(quán)威性和質(zhì)量監(jiān)控的及時性和有效性；

銀海醫(yī)院信息系統(tǒng)中信息統(tǒng)一采集全面共享，信息在各業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)自動流轉(zhuǎn)并被各環(huán)節(jié)進一步加工和

反饋，協(xié)調(diào)了各部門的分工協(xié)作，并不斷收集、積累和反饋醫(yī)院的業(yè)務(wù)經(jīng)驗，支持并輔助業(yè)務(wù)人員進行

科研活動，從而大大提升各崗位、各部門以及整個醫(yī)院II常運轉(zhuǎn)的工作效率和工作質(zhì)量；

銀海醫(yī)院信息系統(tǒng)通過對具體業(yè)務(wù)流程過程進行分解及靈活配置，很好的滿足現(xiàn)行醫(yī)院體系結(jié)構(gòu)、

管理模式和動作程序，并能確保醫(yī)院一定時期內(nèi)對信息的要求；系統(tǒng)可通過在平臺上直接追加新的采集

內(nèi)容和新的應(yīng)用、分析、統(tǒng)計等二次開發(fā)方式或者直接與第三應(yīng)用系統(tǒng)共享信息等不斷配合需求的變化

發(fā)展，促進醫(yī)院信息化建設(shè)水平的不斷提升；

銀海醫(yī)院信息系統(tǒng)考慮到與社會上相關(guān)系統(tǒng)互聯(lián)問題，包括與醫(yī)保、社保、遠程醫(yī)療咨詢、區(qū)域衛(wèi)

生網(wǎng)等的接口以及與其它醫(yī)院信息系統(tǒng)的接口，將信息與業(yè)務(wù)流程、應(yīng)用做了技術(shù)上的封裝和分離，除

可直接對外進行必要的醫(yī)院信息發(fā)布和信息獲取外，也可與社會上相關(guān)系統(tǒng)進行信息交換處理，最大限

度的提升醫(yī)院信息化建設(shè)的社會效益；

銀海醫(yī)院信息系統(tǒng)通過靈活定義，采用可重用的業(yè)務(wù)組件，針對具體業(yè)務(wù)，以綜合信息平臺為基礎(chǔ),

劃分出各個既能相互配合形成完整業(yè)務(wù)流程又能獨立動作的模塊，便于分步實施，確保了醫(yī)院正常工作

在信息化建設(shè)過程中的穩(wěn)定性和延續(xù)性，從而大大提高了信息化建設(shè)的成功機率；

上醫(yī)院信息系統(tǒng)能帶來如下好處：

工作效率明顯提高：醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)用，促進了醫(yī)院管理模式的變革，優(yōu)化了工作流程，節(jié)約了

人力，節(jié)省了時間，提高了工作效率，帶來了社會效益和經(jīng)濟效益的共同增長。

?運行門診系統(tǒng)后，簡化了門診的業(yè)務(wù)流程，縮短了患者的掛號排隊時間，交費時間，取藥時間，保

證了患者能夠得到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療診斷服務(wù)，避免了患者在劃價處、收費處、藥房、診間的往返奔波。

徹底解決了“三長一短”問題。保守統(tǒng)計，運行門診系統(tǒng)后，平均每位門診患者的就診過程可節(jié)省

0.5個小時。

?門診系統(tǒng)運行后，直接提高了門診醫(yī)生的工作效率，平均每人每天多接診5人。

?核算系統(tǒng)可以自動采集基礎(chǔ)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，進行醫(yī)院的收入、支出、工作量的統(tǒng)計，避免了人工造成的

數(shù)據(jù)錯誤。將人工核算周期縮短為原來的1/10左右，使核算工作更簡單更快捷更準確，提高了工作

效率。

服務(wù)質(zhì)量不斷提高：醫(yī)院管理正規(guī)有序、收費透明合理、診療方便快捷，患者真正享受到了優(yōu)質(zhì)的

服務(wù)，使提高了醫(yī)院的公眾信譽，改善了醫(yī)務(wù)人員的社會形象。

?護士以前核實醫(yī)囑，需要將醫(yī)生為患者開的各種醫(yī)囑分類抄寫一遍，運行住院系統(tǒng)后，只需輕點一

下鼠標，系統(tǒng)就自動分類生成各種執(zhí)行醫(yī)囑。平均每個住院患者的醫(yī)囑抄寫需要3分鐘，若護士將

這些工作時間投入到護理患者中，則會帶來更高的服務(wù)效益。

管理水平顯著提高：醫(yī)院管理更加科學化、系統(tǒng)化、數(shù)據(jù)化、簡單化，提高了管理層次，增大了管

理深度；促進了管理質(zhì)量的全面提高。

?運行住院系統(tǒng)后，可隨時了解患者的住院費用發(fā)生情況，及時通知患者補交住院預(yù)交金，有效的減

少了由于丟失患者而造成的損失。

?門診、住院與技診系統(tǒng)的信息共享，有效的避免了冒名進行檢驗、檢查、治療、取藥等情況的發(fā)生,

保證了患者的利益。

?運行門診、住院、技診等臨床系統(tǒng)后，有效的減少了漏帳情況的發(fā)生。住院患者的一切費用均通過

系統(tǒng)自動計費，基本上堵住了漏費及人情費。

?運行藥品管理系統(tǒng)后，對藥品的采購、入庫、出庫、盤點進行了嚴格的管理，有效地堵塞了漏洞、

遏制了藥品流失、積壓等現(xiàn)象，通過庫存報警系統(tǒng)實時準確的管理幾千種藥品的庫存量，有效的控

制藥品庫存的上下限，避免了因藥品過期而造成的損失，減少了庫存的積壓。高效的盤點功能減少

了藥品的無謂消耗。整個藥品管理形成了良性的鏈式循環(huán)。

?運行了病案系統(tǒng)后，病案的丟失率減少了，以前病案室按照患者住院號存放病案，臨床醫(yī)生或科研

項目按照疾病查詢病案資料時;完全依靠人工檢索，這種工作量十分龐大，而且很難準確完整地取

出所有的病案資料，現(xiàn)在通過病案首頁管理，這種臨床、科研業(yè)務(wù)需求很容易滿足。只要在病案系

統(tǒng)錄入要查詢的疾病，就可檢索出所有滿足要求的病案的信息，只要按照住院號取出相應(yīng)病案即可。

通過運行病案管理系統(tǒng)，使得病案室的工作變得簡單、高效、準確。

醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)隨時可以通過綜合查詢系統(tǒng)查閱自己職能范圍內(nèi)的各種信息的實時發(fā)生情況，可以得

到以報表形式表現(xiàn)的各種信息數(shù)據(jù)，以及多種簡單直觀的圖表對比。如果發(fā)現(xiàn)問題可以逐級分析數(shù)據(jù)，

找到問題的原因，繼而做出判斷，采取相應(yīng)措施解決此問題。

2醫(yī)院管理信息系統(tǒng)軟件

2.1概述

天津市中醫(yī)附院作為天津市的一家綜合性醫(yī)院承擔著天津市民大量的醫(yī)療服務(wù)工作，隨著醫(yī)療業(yè)務(wù)、

醫(yī)療數(shù)據(jù)的不斷擴大，傳統(tǒng)的管理模式已不能適應(yīng)“以病人為中心”的醫(yī)院的發(fā)展。電腦網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不

斷創(chuàng)新，醫(yī)療應(yīng)用軟件的日趨成熟，使醫(yī)院管理的信息化成為可能，醫(yī)院信息系統(tǒng)中的電子病歷平臺正

逐漸取代醫(yī)生護士繁瑣的文字工作，把時間還給醫(yī)生、護士，把醫(yī)生、護士還給病人，使醫(yī)護人員專注

于醫(yī)療業(yè)務(wù)之中，提高醫(yī)療水平，更全面的為病人服務(wù)。另外，醫(yī)院的信息化的另一個目的是為管理層

提供實時、可靠的數(shù)據(jù)，輔助管理進行決策，把末端監(jiān)控管理模式提升為環(huán)節(jié)監(jiān)控管理模式。事實證明

醫(yī)院的信息化是提高管理效率，提高醫(yī)院競爭力的重要保證。所以說天津市中醫(yī)附院領(lǐng)導(dǎo)班子深思熟慮,

決定加大信息化建設(shè)的步伐，可謂恰逢其時，意義重大。

在醫(yī)院信息系統(tǒng)中如何通過運用計算機技術(shù)提高醫(yī)院應(yīng)用和管理效果，突出“以病人為中心”的服

務(wù)理念是最值得醫(yī)院和公司共同關(guān)注的焦點。醫(yī)院的信息化要達到預(yù)期的效果，必須有如下的幾點保證:

1、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視。醫(yī)院信息化是一個系統(tǒng)工程，牽涉到醫(yī)院的各個部門，對部分傳統(tǒng)的管

理模式是一個挑戰(zhàn)，必然會遇到一些人為的阻力。這時候需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的協(xié)調(diào)，為信息化掃清障

礙。另外，保證定的資金投入是信息化能夠進行下去的重要基礎(chǔ)。

2、成熟的醫(yī)院應(yīng)用軟件。醫(yī)院信息系統(tǒng)經(jīng)過幾年的發(fā)展，大浪淘沙，剩下的系統(tǒng)可能還有這樣那

樣的問題，但基本上都在醫(yī)院穩(wěn)定運行了幾年，證明是可行的。特別是2002年5月，衛(wèi)生部頒發(fā)

了《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》，成為指導(dǎo)醫(yī)院軟件開發(fā)和醫(yī)院信息化工作的標準，醫(yī)院只要按

照此標準去選擇，就能杜絕偽劣產(chǎn)品，保證醫(yī)院的信息化投入不浪費、不重復(fù)。

3、完善的項目實施計劃。醫(yī)院信息系統(tǒng)涉及面廣，要求醫(yī)護人員掌握計算機基礎(chǔ)知識，適應(yīng)計算

機管理模式，有時甚至還要改變一些工作模式。所有這些都必須有完整的培訓和實施計劃來保證。

實施經(jīng)驗在這里顯得尤為重要，只有實施過多家醫(yī)院，才能少走彎路，盡快達到目的。

4、良好的售后服務(wù)。醫(yī)院信息系統(tǒng)會隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)的不斷發(fā)展而發(fā)展，良好的售后服務(wù)是醫(yī)院信

息化持續(xù)進行的必要保證。

綜上所述，天津市中醫(yī)附院的信息化建設(shè)應(yīng)該選擇一個長久的合作伙伴，與醫(yī)院的信息化一起發(fā)展o

銀海軟件公司擁有多家醫(yī)院成功的實施經(jīng)驗，希望這些技術(shù)和經(jīng)驗?zāi)軌驊?yīng)用于天津市中醫(yī)附院的信息化

建設(shè)之中。

2.2軟件設(shè)計方案

2.2.1設(shè)計目標

。完全滿足國家、衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳醫(yī)藥衛(wèi)生信息標準和規(guī)范

。以業(yè)務(wù)處理為基礎(chǔ)、信息及時共享并快速響應(yīng)

o從提高整個醫(yī)院的生產(chǎn)力角度入手，建立以醫(yī)療業(yè)務(wù)為中心和重點的管理體系

。建立一個事務(wù)協(xié)同處理并輔助決策支持的新型系統(tǒng)

o建立一個信息以病人為核心、業(yè)務(wù)以醫(yī)生為核心的系統(tǒng)

。系統(tǒng)應(yīng)設(shè)計成為業(yè)務(wù)人員經(jīng)驗收集、積累、運用的系統(tǒng)，支持并輔助業(yè)務(wù)人員進行科研活動

o滿足醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)要求的高安全性、高可用性、高可靠性的聯(lián)機業(yè)務(wù)處理系統(tǒng)，保證處理的快速

性和數(shù)據(jù)的一致性，即滿足當前的需求又兼顧今后的發(fā)展

o采用中央數(shù)據(jù)庫管理體系。

。建立以病人資料中心，即以中央病人信息和中央綜合帳務(wù)數(shù)據(jù)庫為核心

。建立完整的醫(yī)院信息系統(tǒng)，即系統(tǒng)包括了病人從來到醫(yī)院到離開醫(yī)院各個環(huán)節(jié)的所有信息，保證

信息的完整性

。系統(tǒng)信息的高度共享性，保證數(shù)據(jù)決不重復(fù)輸入，病人新的信息能快速反饋到相關(guān)部門

。提供靈活多樣化的客戶自助服務(wù)功能

。實現(xiàn)全業(yè)務(wù)人員電腦化工作模式

o完整的報表生成機制，系統(tǒng)自動根據(jù)設(shè)置生成各種報表

。采用業(yè)界先進的技術(shù)，構(gòu)造先進、完整的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)和內(nèi)部辦公自動化系統(tǒng)，實現(xiàn)信息反

饋、信息預(yù)測、信息控制與匯總，并提供豐富的外延界面

0系統(tǒng)配置有良好的圖形、圖像傳輸接口，也就是說系統(tǒng)能很好地集成PACS醫(yī)療影象處理系統(tǒng)

o聯(lián)機輸入和豐富的查詢功能

。具有保證7*24小時不間斷運行能力

2.2.2設(shè)計原則

。開放性：考慮與社會上相關(guān)系統(tǒng)互聯(lián)問題，包括與醫(yī)保、社保、遠程醫(yī)療咨詢、區(qū)域衛(wèi)生網(wǎng)等的

接口以及與其它醫(yī)院信息系統(tǒng)的接口

o法律法規(guī)：遵從國家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度，包括:

o中華人民共和國計算機信息系統(tǒng)安全保護條例

。中華人民共和國保密法

。中國計算機安全法規(guī)標準

。衛(wèi)生部《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療信息服務(wù)管理辦法》

o衛(wèi)生部《關(guān)于加強遠程醫(yī)療會診管理的通知》

?！吨腥A人民共和國統(tǒng)計法》

。衛(wèi)生部《全國衛(wèi)生統(tǒng)計工作管理辦法》

。《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》

?！吨腥A人民共和國護士管理辦法》

?！夺t(yī)院會計制度》

?！夺t(yī)院財務(wù)制度》

o《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》

。《醫(yī)療機構(gòu)診療科目名錄》

?！夺t(yī)療機構(gòu)基本標準》

。《公費醫(yī)療管理辦法》

。《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥范圍管理暫行辦法》

。《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險一定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法》

o《中華人民共和國獻血法》

。衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》

。衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》

。《血站管理辦法》(中心血庫)

?！堆净緲藴省?中心血庫)

o《麻醉藥品管理辦法》

。衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)儀器設(shè)備管理辦法》

。衛(wèi)生部《大型醫(yī)用設(shè)備配置與應(yīng)用管理暫行辦法》

。衛(wèi)生部《衛(wèi)生事業(yè)單位固定資定管理辦法》

。DIC0M3.0國際標準

。國際疾病分類標準(ICD_10)

o衛(wèi)生部制訂的病案首頁標準和病案填寫標準

。標準化：遵從各種國際、國家、地方、行業(yè)相關(guān)標準，包括：

。國家標準疾病分類ICD-9(GB/T14396)

o國家標準個人所得稅納稅標準字典

。國家標準設(shè)備名稱字典(WZB01-90)

。國家標準學位代碼表(GB6864)

o國家標準單位性質(zhì)代碼表

。國家標準軍銜代碼表(GB/T14946-94A35)

。國家標準獎懲原因代碼表(GB/T14946-94A23)

o國家標準榮譽獎勵處分代碼表(GB8563+GB8560+GB8562)

。國家標準獎懲類別代碼表(GB/T14946-94A20)

。國家標準干部來源代碼表(GB/T14946-94A15)

。國家標準本人成份代碼表(GB4764)

。國家標準國家名稱字典(GB26599)

。國家標準地區(qū)碼字典(GB26599)

。國家標準文化程度代碼表(GB4658)

。國家標準行政級別代碼表(GB12407)

。國家標準行政職務(wù)代碼表(GB12403)

。國家標準專業(yè)技術(shù)職務(wù)代碼字典(GB8561)

。國家標準語種代碼表(GB4880)

o國家標準家庭出身代碼表(GB4765)

。國家標準出國經(jīng)費來源代碼表(GB/T14946A28)

。國家標準外語程度代碼表(GB6855)

。國家標準出國目的代碼表(GB/10301)

。國家標準職位分類代碼表(GB/T14946-94A6)

。國家標準健康狀況代碼表(GB4767-84)

。國家標準用工形式代碼表(GB/T14946-94)

。國家標準個人身份代碼表(GB/T14946A1)

。國家標準流動原因代碼表(GB/T14946-94A16)

。國家標準婚姻狀態(tài)編碼(GB4766)

。國家標準民族碼(GB3304-91)

。國家標準職業(yè)碼(G6565-86)

。國家標準港澳介僑胞代碼表(GB/T14946A2)

o國家標準政治面貌異常類別代碼表(GB/T14946-94A5)

。國家標準政治面貌代碼表(GB4762-84)

。國家標準任職原因代碼表(GB/T14946-94A5)

o國家標準職務(wù)變動類別代碼表(GB/T14946-94A7)

。國家標準當前任職狀態(tài)代碼表(GB/T14946-94A8)

國家標準免職原因代碼表(GB/T14946-94A10)

o國家標準免職方式代碼表(GB/T14946-94A9)

。國家標準任職方式代碼表(GB/T14946A4)

國家標準職務(wù)類別代碼表(GB/T14946-94)

。國家標準親屬關(guān)系字典(GB4761)

o國家標準戶口性質(zhì)代碼表(GB/T14946-94)

。國家標準工資變動原因代碼表(GB/T14946-94A32)

。國家標準工資類別代碼表(GB/T14946-94)

。國家標準性別碼(GB2261-80)

。國家標準學習形式代碼表(GB/T14946-94A3)

。國家標準取得資格途徑代碼表(GB/T14946-94All)

。國家標準聘任情況代碼表(GB/T14946-94A12)

。國家標準教育培訓結(jié)果代碼表(GB/T14946-94A7)

。國家標準學習方式代碼表(GB/T14946-94A25)

。國家標準教育培訓性質(zhì)代碼表(GB/T14946-94A24)

。國家標準在學單位類別代碼表(GB/T14946-94A26)

。國家標準工人技術(shù)等級代碼表(GB/T14946-94A13)

。人事部標準專業(yè)代碼表

。人事部標準學術(shù)代碼表

。實用性：符合現(xiàn)行醫(yī)院體系結(jié)構(gòu)、管理模式和動作程序，能滿足醫(yī)院一定時期內(nèi)對信息的要求

o可擴展性：考慮將來的發(fā)展，除了當前設(shè)計的有一定的超前外，還需要考慮系統(tǒng)的可擴充性，易

于系統(tǒng)以后的發(fā)展

o安全性：數(shù)據(jù)可靠性、保密性和數(shù)據(jù)一致性

2.2.3設(shè)計思想

醫(yī)院信息系統(tǒng)必須根據(jù)醫(yī)院的具體情況，認真分析，量入為出設(shè)計出一套技術(shù)領(lǐng)先、運行穩(wěn)定、簡

易適用、安全可靠的醫(yī)院信息系統(tǒng)，滿足醫(yī)院現(xiàn)在和未來發(fā)展的需要。我們的設(shè)計思想是“總體設(shè)計，

分步實施”。

天津市中醫(yī)附院給出的招標書里已經(jīng)詳細列出了軟件要求，基本覆蓋了醫(yī)院業(yè)務(wù)的各個方面。作為

一個規(guī)模比較大的醫(yī)院對應(yīng)用系統(tǒng)實施的要求就很高，全面上信息系統(tǒng)，一步到位的思想顯然是不可取

的。我們建議醫(yī)院信息化的總體設(shè)計充分考慮到未來的發(fā)展，留有擴充的余地，并且要保護原有的投資。

實施原則是將一個復(fù)雜的大型工程，劃分成由易到難的兒期工程。這樣做有三個優(yōu)點：

1、雙方可以有時間充分適應(yīng)對方，可以保證軟件更適應(yīng)醫(yī)院，同時有利于雙方長期合作。

2、可以縮短整體項目的周期，實踐證明多步實施不但不會延長整個項目的周期，反而可以大大縮短

項目周期。

3、醫(yī)院可以降低一次性投入，同時也可以將投資風險大大降低。

2.3應(yīng)用軟件方案說明

隨著業(yè)務(wù)的快速發(fā)展，天津市中醫(yī)附院迫切需要建立先進的醫(yī)院計算機管理信息系統(tǒng)，使整個醫(yī)院

的管理水平邁上一個新的臺階。為此，天津市中醫(yī)附院決定建立-一套完整的計算機管理信息系統(tǒng)，為醫(yī)

療業(yè)務(wù)、日常辦公、各項醫(yī)務(wù)處理以及領(lǐng)導(dǎo)決策，提供全面的解決方案。通過完成院內(nèi)的計算機管理自

動化系統(tǒng)，將臨床醫(yī)生護士、門診醫(yī)生、各個科室、部門以及屬下分支機構(gòu)之間的業(yè)務(wù)運作連為一體，

提高工作效率、節(jié)省工作時間和減輕勞動強度，從而把天津市中醫(yī)附院的信息化建設(shè)和辦公效率、科學

決策水平提高到新的高度。

對大多數(shù)醫(yī)院來說，培訓和集成的工作相對比較復(fù)雜。另外如何通過運用計算機技術(shù)提高醫(yī)院應(yīng)用

和管理效果，突出“以病人為中心”的服務(wù)理念也是我們需要考慮的重要部分。經(jīng)過認真分析，設(shè)計一

套技術(shù)領(lǐng)先、運行穩(wěn)定、簡易適用、安全可靠的醫(yī)院信息系統(tǒng)才能滿足醫(yī)院未來發(fā)展的要求。系統(tǒng)實施

過程中更是需要雙方的密切配合。

經(jīng)過對醫(yī)院招標文件的分析，我們將項目分為以下三個階段：

第一階段：完成以臨床醫(yī)療為核心的業(yè)務(wù)系統(tǒng)。包括以下子系統(tǒng)：

門急診掛號分系統(tǒng)

門急診收費分系統(tǒng)

住院病人入、出、轉(zhuǎn)管理分系統(tǒng)

住院醫(yī)生工作站分系統(tǒng)

病區(qū)護士工作站分系統(tǒng)

藥劑部藥品管理分系統(tǒng)

病案管理分系統(tǒng)

護理部管理系統(tǒng)

經(jīng)濟核算管理分系統(tǒng)

物價管理系統(tǒng)

病案質(zhì)量控制分系統(tǒng)

醫(yī)療質(zhì)控管理分系統(tǒng)

多媒體導(dǎo)醫(yī)系統(tǒng)

物資管理分系統(tǒng)

設(shè)備管理分系統(tǒng)

輔助功能

院長查詢決策分系統(tǒng)

第二階段：完成后勤科室、臨床影像/檢驗系統(tǒng)和門診醫(yī)生的信息系統(tǒng)，包括如下子系統(tǒng)：

供應(yīng)室管理分系統(tǒng)

手術(shù)麻醉管理分系統(tǒng)

血庫管理分系統(tǒng)

營養(yǎng)管理分系統(tǒng)

臨床檢驗分系統(tǒng)

醫(yī)學影像分系統(tǒng)

門急診醫(yī)生工作站分系統(tǒng)

注：臨床檢驗分系統(tǒng)和醫(yī)學影像分系統(tǒng)采用集成第三方軟件。

第三階段：完成科室辦公自動化和教學科研信息管理分系統(tǒng)，包括以下子系統(tǒng)：

教學科研信息管理分系統(tǒng)

辦公自動化分系統(tǒng)

2.4應(yīng)用軟件技術(shù)說明

2.4.1信息流劃分及信息流之間的關(guān)系

傳統(tǒng)的醫(yī)院信息系統(tǒng)一直把費用管理作為系統(tǒng)主題，系統(tǒng)提供了劃價收費功能，可以讓管理者了

解醫(yī)院的收入情況。但我們認為，一個先進的、完整的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)不僅如此，更應(yīng)該包括醫(yī)院的基

礎(chǔ)業(yè)務(wù)處理和服務(wù)質(zhì)量管理?，F(xiàn)代化醫(yī)院要求醫(yī)院內(nèi)部管理高效、有序，醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，并能夠

為病人提供高質(zhì)量的、完整的服務(wù)。

醫(yī)院作為一個完整的醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，內(nèi)部各部門之間具有各種相關(guān)的事務(wù)處理關(guān)系，通過部門之

間的協(xié)作為病人提供醫(yī)療服務(wù)。我們對這種工作模式進行分析，提出了綜合業(yè)務(wù)的“三流”理論。我

們認為，醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)的計算機模型包含三種因素，資金流、物資流和醫(yī)療信息流。

資金流

資金流反映病人享受醫(yī)療服務(wù)的價值。

物資流

物資流體現(xiàn)藥品和器械的使用的情況。

醫(yī)療信息流

醫(yī)療信息流是病人在就診和治療時期，由醫(yī)院各業(yè)務(wù)部門產(chǎn)生的相關(guān)信息，這些信息體現(xiàn)

了病人的就診資料和治療過程。

可以說這三流幾乎包含醫(yī)院的所有信息，但這些信息都是在醫(yī)院的事物處理過程中產(chǎn)生的，即是

說醫(yī)院的幾乎所有信息都包含在一件件事物處理過程中的，我們再對事物處理信息進行提煉和分解則

產(chǎn)生了資金流、物資流和醫(yī)療信息流。所以我們設(shè)計的系統(tǒng)應(yīng)該是三流合一的，即我們設(shè)計的系統(tǒng)應(yīng)

該將醫(yī)療事務(wù)處理作為主線設(shè)計和實踐的系統(tǒng)。

2.4.2系統(tǒng)主體業(yè)務(wù)流程和信息流程

如下圖所示為系統(tǒng)主體業(yè)務(wù)流程和信息流程圖:

2.4.3以病人為中心的信息流程

如系統(tǒng)主體業(yè)務(wù)流程和信息流程所示，醫(yī)院的環(huán)節(jié)是比較多的，而每個環(huán)節(jié)都可能是一個信息源,

病人每到一個地方（科室）都會產(chǎn)生新的信息，每個新的信息可能要經(jīng)過提煉后送達或反饋到其它科

室，病人從走進醫(yī)院到離開醫(yī)院信息所產(chǎn)生的信息就成為醫(yī)院信息的主體，可見醫(yī)院的信息是以病人

為核心的，病人信息的完整準確而流暢并能高度共享（決不重復(fù)錄入）是醫(yī)院信息系統(tǒng)成功的保證。

2.4.4以醫(yī)生為核心的業(yè)務(wù)流程

醫(yī)療實踐證明，在醫(yī)生對病人的工作中所產(chǎn)生的信息為醫(yī)院所有信息的90%或更多，因此醫(yī)生是我

們醫(yī)院系統(tǒng)中最重要的信息源頭，醫(yī)生的業(yè)務(wù)自然而然就是醫(yī)院所有業(yè)務(wù)的核心，而醫(yī)生的事務(wù)處理過

程是最重要和復(fù)雜的，因此醫(yī)生工作站（門診醫(yī)生工作站，住院醫(yī)生工作站）的程序設(shè)計是我們的重點

和難點。

我公司自從從事醫(yī)院管理系統(tǒng)軟件開發(fā)以來就將醫(yī)生工作事務(wù)處理的設(shè)計和開發(fā)作為醫(yī)院信息系統(tǒng)

的重中之重，多年來公司在這方面積累了大量經(jīng)驗并具有自己的獨有的技術(shù)和特點，到目前為止公司已

將事務(wù)處理理念和醫(yī)生工作站成功地應(yīng)用于多家醫(yī)院。

2.4.5應(yīng)用軟件設(shè)計技術(shù)方案

應(yīng)用軟件具有如下特點：

提供整體解決方案，覆蓋醫(yī)院所有包括業(yè)務(wù)實現(xiàn)和監(jiān)控管理決策。

全面的內(nèi)外接口，容納第三方信息，同意管理應(yīng)用，保護原有投資。

充分、合理、有效的信息傳遞和利用，最小的投資帶來最大的收益。

可全面提升業(yè)務(wù)工作效率和監(jiān)控管理效率，減員增效，讓醫(yī)院的工作重心回到為病人服務(wù)上來。

緊密結(jié)合具體業(yè)務(wù)現(xiàn)實，實用性、可靠性、穩(wěn)定性、安全性和操作簡便性。

系統(tǒng)設(shè)計和實現(xiàn)滿足規(guī)范性和標準性。

應(yīng)用軟件設(shè)計依據(jù)是：

軟件定位：以醫(yī)療事務(wù)處理為主線，貫穿醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的各個環(huán)節(jié)，體現(xiàn)以“病人為中心”

的服務(wù)宗旨

標準化設(shè)計依據(jù)：參見以上應(yīng)用軟件‘標準化’部分

基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集依據(jù)：盡量利用現(xiàn)有系統(tǒng)的部分基礎(chǔ)代碼和有關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)

軟件工程設(shè)計規(guī)范：

參照GB8566-88、GB8567-88《計算機軟件開發(fā)規(guī)范》

GB1526-89《信息處理——數(shù)據(jù)流程圖、程序流程圖、系統(tǒng)流程圖和系統(tǒng)資源圖的文

件編制符號及約定》

應(yīng)用軟件質(zhì)量控制規(guī)范：

參照Microsoft公司和IBM公司對外公開的有關(guān)規(guī)范

遵照本公司的質(zhì)量控制規(guī)范：文檔質(zhì)量檢查規(guī)范、代碼質(zhì)量檢查規(guī)范、功能檢查規(guī)范

2.5客戶化方案說明

對于軟件客戶化我們應(yīng)該對它一分為二的進行分析。首先，我們認為此次醫(yī)院應(yīng)用軟件招標在定

位上不是重新開發(fā)一個項目，應(yīng)該是對軟件公司現(xiàn)有軟件產(chǎn)品的招標，即軟件產(chǎn)品是具有自主版權(quán)的，

可用的和穩(wěn)定的（起碼在其它醫(yī)院是這樣）；然后才考慮一些本地的客戶化工作，讓應(yīng)用軟件更加符合

醫(yī)院需求，主次一定要分清，才能保證整體實施工作的順利完成。因此，我們建議軟件客戶化工作須

放在交付使用試運行階段處理。

另外軟件客戶化工作是一個長期需要發(fā)展的事務(wù)，為了加強雙方合作，相互理解，明確雙方責、

權(quán)、利，公司在實施過程中將分為兩個時間段，無償?shù)?，集中處理醫(yī)院客戶化調(diào)整工作，前提是客戶

化調(diào)整工作必須以文檔形式提交，且必須經(jīng)過醫(yī)院與公司雙方達成共識最終確認。驗收后的客戶化工

作將按照公司提供的有償服務(wù)收費標準進行收費服務(wù)，具體情況雙方另行協(xié)商。

2.6各子系統(tǒng)功能介紹

2.6.1各子系統(tǒng)的基本功能清單

門診管理系統(tǒng)

①身份登記系統(tǒng)

②門急診掛號分系統(tǒng)、掛號預(yù)約系統(tǒng)

③門急診劃價、收費系統(tǒng)

④門診醫(yī)師系統(tǒng)

⑤門診護士系統(tǒng)

住院管理系統(tǒng)

①住院病人入、出、轉(zhuǎn)管理及結(jié)算系統(tǒng)

②住院床位管理

③住院醫(yī)師系統(tǒng)

④護士站系統(tǒng)

⑤手術(shù)麻醉管理系統(tǒng)

藥品管理系統(tǒng)

①門診藥房系統(tǒng)

②住院藥房系統(tǒng)

③藥庫管理系統(tǒng)

④制劑管理系統(tǒng)

病案管理分系統(tǒng)

病案質(zhì)量控制分系統(tǒng)

醫(yī)技管理系統(tǒng)

①檢驗科系統(tǒng)

②醫(yī)學影像分系統(tǒng)

③血庫管理系統(tǒng)

膳食科系統(tǒng)

①膳食系統(tǒng)

②膳食倉庫管理系統(tǒng)

總務(wù)、設(shè)備科管理系統(tǒng)

①倉庫管理子系統(tǒng)

②固定資產(chǎn)管理子系統(tǒng)

③設(shè)備管理子系統(tǒng)

④供應(yīng)室管理分系統(tǒng)

護理部業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)

醫(yī)療質(zhì)控統(tǒng)計、管理系統(tǒng)

財務(wù)管理系統(tǒng)接口

經(jīng)濟核算管理分系統(tǒng)

科室事務(wù)管理系統(tǒng)

系統(tǒng)信息維護

①物價管理系統(tǒng)

②公共字典管理系統(tǒng)

院長查詢及決策分析系統(tǒng)

圖書管理系統(tǒng)

醫(yī)院服務(wù)信息查詢系統(tǒng)

圖像管理系統(tǒng)

2.6.2各子系統(tǒng)的基本功能要求

門急診管理系統(tǒng)

（1）身份登記系統(tǒng)

可設(shè)置醫(yī)院功能系統(tǒng)參數(shù)，操作員票據(jù)管理、報表格式、用戶及權(quán)限管理、收費精確度的設(shè)置、數(shù)

據(jù)字典庫維護等基礎(chǔ)初始化功能。

對病人建立院內(nèi)唯一的主索引信息，提供相應(yīng)的查詢、統(tǒng)計、維護的手段。支持全部或部分信息的

后臺批量錄入。

（2）門急診掛號系統(tǒng)、門診掛號預(yù)約系統(tǒng)

每月根據(jù)工作類別，確認醫(yī)務(wù)人員的工作任務(wù)、計劃，并結(jié)合醫(yī)院的預(yù)約計劃，確認或調(diào)整患者的

預(yù)約就診時間，記錄各位醫(yī)師的非預(yù)約工作時間，生成門診排班表、掛號表。

查詢各位醫(yī)師的預(yù)約工作計劃，并對應(yīng)每位醫(yī)師的編碼預(yù)約就診患者。

可按醫(yī)生設(shè)置其每天的掛號限額，在掛號時，病人可選擇醫(yī)生姓名或編號進行掛號。

采用多種掛號方式來最大限度滿足各種病人的不同需求，方便患者，如可現(xiàn)場掛號、磁卡掛號，支

持網(wǎng)上預(yù)約、電話預(yù)約和院內(nèi)觸摸查詢預(yù)約。

輸出預(yù)約清單，便于其他部門調(diào)用。

進行現(xiàn)場掛號及預(yù)約掛號，并有掛號類別（普通、主治醫(yī)、專家號），提供預(yù)約確認或退號處理，

可記錄病人失約情況，且能正確處理所屬?？啤㈩悇e及費用統(tǒng)計等。

可對掛號費用及病人基本信息進行維護，支持醫(yī)保、公費、自費等多種身份的病人掛號，支持現(xiàn)金、

刷卡等多種收費方式。

打印掛號憑證。

進行掛號費的結(jié)算處理，能即時生成操作員掛號日報表、月報表、掛號分類統(tǒng)計（按科室、病人性

質(zhì)、掛號分類、醫(yī)生分類）報表等。

進行有關(guān)門診量的各種統(tǒng)計，并能打印各種報表。

具有門診病案管理功能：包括門診病案申請功能：可根據(jù)病人信息，申請?zhí)崛〔“福悍从程峁┎“?/p>

信息功能；回收、注銷病案功能；

（3）門急診劃價、收費系統(tǒng)

可進行處方錄入、核算、審核、保存，并能對藥品配伍禁忌作出審核。支持自動劃價、收費一條龍。

能通過專用屏幕顯示病人費用和取藥窗口號碼。

對病人費用可以按病歷號、按姓名進行收費、退費或部分退費、并要有退費記錄，支持手工收費和

醫(yī)?；颊咄ㄟ^讀卡收費，可打印發(fā)票（發(fā)票格式可根據(jù)財政和衛(wèi)生行政部門規(guī)定格式自定義）。并能同時

打印出處方內(nèi)容。

支持單一收費、劃價收費合一、帳戶收費等不同的收費方式。支持公費、自費、醫(yī)保等多種身份的

病人結(jié)算。能與醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)連接，可統(tǒng)計出醫(yī)保病人用醫(yī)?？ɡU費時的金額，并在有關(guān)病人信息數(shù)據(jù)庫中

作了醫(yī)保病人的標記。

進行收費帳目結(jié)算處理：

能實現(xiàn)日報、月報、季報、年報（按科室報明細表、按收費報、按收費項目報、按窗口收費報、按

醫(yī)生報）。

能實現(xiàn)輸入收費員代碼、記帳聯(lián)起止號即可由計算機自動匯總出收費員收入金額。

能分別統(tǒng)計出每位醫(yī)生所開各類處方（如：中藥處方、成藥處方、西藥處方、治療單、放射單、理

療單、整復(fù)單等）的張數(shù)。

能實現(xiàn)各種條件的查詢（按時間、姓名、科室、窗口、發(fā)票號查和科室自查，按科室日收費情況、

年收費情況，各類型收費查詢、各收費員查詢、各窗口收費查詢等）、統(tǒng)計、打印。

能進行收費信息的統(tǒng)計、分析，能靈活定義、生成各種比較圖表（如：科室收入占全院收入的比例、

某項收入占全院收入的比例、不同收費項目收入比較等等）。

（4）門診醫(yī)師系統(tǒng)

能夠?qū)崿F(xiàn)門診醫(yī)師自己預(yù)約病人，并能夠調(diào)出患者預(yù)約清單，根據(jù)患者的預(yù)約時間，為每位醫(yī)師提

供一天內(nèi)就診患者的預(yù)約報告，便于醫(yī)師準備所需資料。

可查閱由病歷系統(tǒng)傳送的電子病歷資料。

可查詢病床狀況并預(yù)約病床