腦脊液檢驗試題

腦脊液檢驗

[單項選擇題]

1、下列檢測腦囊蟲病特異性較高的試驗是腦脊液（）。

A.鏡檢

B.補(bǔ)體結(jié)合試驗

C.膠乳凝集試驗

D.間接血凝試驗

E.酶聯(lián)免疫試驗

參考答案：E

參考解析：腦囊蟲補(bǔ)體結(jié)合試驗診斷腦囊蟲的陽性率可達(dá)88%；致敏乳膠顆粒玻片凝集試驗診斷腦囊蟲的符合率為90%；ELISA法對診斷腦囊蟲病具有高度的特異性。

[單項選擇題]

2、用于檢查腦膜炎球菌的染色方法是（）。

A.堿性亞甲藍(lán)染色

B.革蘭染色法

C.抗酸染色法

D.印度墨汁染色法

E.苯膠墨染色法

參考答案：A

參考解析：顯微鏡檢查腦脊液涂片革蘭染色或堿性亞甲藍(lán)染色檢查致病菌。革蘭染色用于檢查肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、銅綠假單胞菌、鏈球菌、大腸埃希菌等；堿性亞甲藍(lán)染色用于檢查腦膜炎球菌。顯微鏡檢查對化膿性腦膜炎診斷的陽性率為60%～90%。如果懷疑為結(jié)核性腦膜炎，可采用抗酸染色，油鏡下尋找抗酸桿菌。新生隱球菌檢查常采用印度墨汁染色法，若呈假陽性，可采用苯胺墨染色法。

[單項選擇題]

3、采集的腦脊液呈紅色，可能為何種病變（）。

A.蛛網(wǎng)膜下腔出血

B.化膿性腦膜炎

C.結(jié)核性腦膜炎

D.核黃疸

E.椎管梗阻

參考答案：A

參考解析：腦脊液呈紅色可能是由于穿刺損傷或是出血性疾病如蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦出血。

[單項選擇題]

4、一般情況下，成年人腦脊液白細(xì)胞分類計數(shù)中，何種細(xì)胞所占的百分比最大（）。

A.中性粒細(xì)胞

B.單核細(xì)胞

C.淋巴細(xì)胞

D.蛛網(wǎng)膜細(xì)胞

E.脈絡(luò)膜細(xì)胞

參考答案：C

參考解析：正常成人腦脊液無色透明，白細(xì)胞極少，參考值為：成人，（0～10）×106/L，兒童，（1～15）×106/L，并以單個核細(xì)胞為主。淋巴細(xì)胞與單核細(xì)胞之比為7：3。

[單項選擇題]

5、腦脊液可呈黃色膠凍狀，常見于下列何種疾?。ǎ?。

A.結(jié)核性腦膜炎

B.化膿性腦膜炎

C.脊髓灰質(zhì)炎

D.蛛網(wǎng)膜下腔梗阻

E.流行性乙型腦炎

參考答案：D

參考解析：腦脊液黃色多由黃變癥引起，見于出血，黃疸，淤滯和梗阻，黃色素、胡蘿卜素、黑色素、脂色素增高，其中蛛網(wǎng)膜下腔梗阻的腦脊液呈黃色膠樣凝固。

[單項選擇題]

6、當(dāng)腦脊液中蛋白質(zhì)的含量超過多少時，腦脊液可見混濁（）。

A.5g/L

B.10g/L

C.15g/L

D.20g/L

E.25g/L

參考答案：B

[單項選擇題]

7、腦脊液標(biāo)本采集后，進(jìn)行細(xì)胞計數(shù)應(yīng)在（）。

A.1小時內(nèi)

B.2小時內(nèi)

C.3小時內(nèi)

D.4小時內(nèi)

E.5小時內(nèi)

參考答案：A

參考解析：腦脊液標(biāo)本采集后，應(yīng)在1小時內(nèi)進(jìn)行細(xì)胞計數(shù)，標(biāo)本放置過久，細(xì)胞可能因變性、凝集成團(tuán)或被破壞，從而影響計數(shù)結(jié)果。

[單項選擇題]

8、在實驗中發(fā)現(xiàn)腦脊液呈褐色，見于下列哪種疾?。ǎ?。

A.結(jié)核性腦膜炎

B.化膿性腦膜炎

C.病毒性腦炎

D.中度核黃疸

E.腦膜黑色素瘤

參考答案：E

參考解析：腦脊液呈褐色見于腦膜黑色素肉瘤、黑色素瘤。

[單項選擇題]

9、腦脊液氯化物減低見于（）。

A.結(jié)核性腦膜炎

B.病毒性腦膜炎

C.尿毒癥

D.腎炎

E.心力衰竭

參考答案：A

參考解析：正常腦脊液中蛋白質(zhì)含量較少，為了維持腦脊液和血漿滲透壓的平衡，腦脊液中氯化物約為血漿氯化物含量的1.2～1.3倍。在細(xì)菌性或真菌性腦膜炎時，腦脊液中蛋白質(zhì)含量增高，腦脊液膠體滲透壓隨之增高，為維持腦脊液滲透壓平衡，腦脊液中氯化物含量減低。結(jié)核性腦膜炎時腦脊液氯化物減低比較明顯。其他選項均為腦脊液氯化物增高。

[單項選擇題]

10、下列關(guān)于腦脊液中腫瘤細(xì)胞的敘述錯誤的是（）。

A.腦脊液中發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞對于中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤有提示價值，但無確診價值

B.腫瘤細(xì)胞陽性率僅為15%～40%

C.CSF中轉(zhuǎn)移性腫瘤的陽性率高于原發(fā)性腫瘤

D.彌漫性癌腫、腦膜黑色素細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤檢出率較高

E.急性淋巴細(xì)胞白血病發(fā)生腦膜轉(zhuǎn)移時，腦脊液中易見

參考答案：A

參考解析：大約70%惡性腫瘤可轉(zhuǎn)移至中樞神經(jīng)系統(tǒng)，腦脊液涂片或免疫學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞，則有助于腫瘤的診斷。

[單項選擇題]

11、確診化膿性腦膜炎的依據(jù)為（）。

A.CSF中白細(xì)胞數(shù)量增多并找到細(xì)菌

B.CSF淋巴細(xì)胞數(shù)量

C.CSF蛋白質(zhì)含量

D.CSF葡萄糖含量

E.CSF中白細(xì)胞數(shù)量

參考答案：A

參考解析：在腦脊液中找到細(xì)菌是確診化膿性腦膜炎的主要依據(jù)。

[單項選擇題]

12、下列關(guān)于腦脊液細(xì)胞計數(shù)的敘述，正確的是（）。

A.正常的腦脊液呈無色透明，鏡檢可以見到少量紅細(xì)胞

B.成人腦脊液中白細(xì)胞參考值小于30×106/L

C.新生兒腦脊液中白細(xì)胞的參考值為（0～30）×106/L

D.兒童腦脊液中白細(xì)胞的參考值為（1～15）×106/L

E.腦脊液如果放置時間過長，由于細(xì)胞破碎會干擾計數(shù)，使計數(shù)過高

參考答案：D

參考解析：正常成人腦脊液無色透明，紅細(xì)胞不可見。白細(xì)胞極少，參考值為：成人，（0～10）×106/L，兒童，（1～15）×106/L，并以單個核細(xì)胞為主。腦脊液如果放置時間過長，由于細(xì)胞破碎會干擾計數(shù)，使計數(shù)過低。

[單項選擇題]

13、Ross-Jone試驗主要檢測腦脊液中的（）。

A.白蛋白

B.球蛋白

C.黏蛋白

D.糖蛋白

E.纖維蛋白原

參考答案：B

參考解析：腦脊液中蛋白質(zhì)的定性可用硫酸銨試驗，包括Ross-Jone試驗和Nonn-Apeit試驗。飽和的硫酸銨能沉淀球蛋白，出現(xiàn)白色混濁或沉淀。若球蛋白增多則Ross-Jone試驗陽性；Nonne-Apelt試驗可檢測球蛋白和清蛋白。

[單項選擇題]

14、腦脊液的吸收入靜脈是通過（）。

A.脈絡(luò)叢

B.第三腦室

C.第四腦室

D.延髓池

E.蛛網(wǎng)膜絨毛

參考答案：E

參考解析：腦脊液（CSF）是存在于腦室和蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)的一種無色透明的液體，70%來自腦室脈絡(luò)叢主動分泌和超濾所形成的液體，30%由大腦和脊髓細(xì)胞間隙所產(chǎn)生。腦脊液的吸收入靜脈就是通過蛛網(wǎng)膜絨毛來完成的。

[單項選擇題]

15、蛛網(wǎng)膜下腔出血（）。

A.紅色

B.黃色

C.白色

D.綠色

E.褐色

參考答案：A

參考解析：腦脊液無色：見于正常腦脊液、病毒性腦炎、輕型結(jié)核性腦膜炎、脊髓灰質(zhì)炎、神經(jīng)梅毒；紅色：見于穿刺損傷出血、蛛網(wǎng)膜下腔或腦室出血等原因；黃色：多由黃變癥引起，見于出血，黃疸，淤滯和梗阻，黃色素、胡蘿卜素、黑色素、脂色素增高；白色：多由白細(xì)胞增高引起，見于腦膜炎球菌、肺炎球菌、溶血性鏈球菌引起的化膿性腦膜炎；綠色：見于銅綠假單胞菌性腦膜炎、急性肺炎雙球菌性腦膜炎；褐色：見于腦膜黑色素肉瘤、黑色素瘤。

[單項選擇題]

16、腦脊液混濁并出現(xiàn)凝塊多為（）。

A.化膿性腦膜炎

B.乙型腦炎

C.蛛網(wǎng)膜下隙出血

D.病毒性腦炎

E.結(jié)核性腦膜炎

參考答案：A

參考解析：正常腦脊液放置12～24h后不會形成薄膜、凝塊或沉淀。腦脊液形成凝塊或薄膜與其所含的蛋白質(zhì)，特別是與纖維蛋白原的含量有關(guān)，當(dāng)腦脊液蛋白質(zhì)含量超過10g／L時，可出現(xiàn)薄膜、凝塊或沉淀?；撔阅X膜炎的腦脊液在1～2h內(nèi)呈塊狀凝固；結(jié)核性腦膜炎的腦脊液在12～24h內(nèi)呈薄膜或纖細(xì)的凝塊；神經(jīng)梅毒的腦脊液可有小絮狀凝塊；蛛網(wǎng)膜下腔梗阻的腦脊液呈黃色膠樣凝固。

[單項選擇題]

17、腦脊液檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞數(shù)增高，涂片中見到白血病細(xì)胞，則最可能的情況是（）。

A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病

B.細(xì)菌性腦膜炎

C.病毒性腦炎

D.淋巴瘤

E.多發(fā)性硬化癥

參考答案：A

[單項選擇題]

18、外觀呈半透明并有薄膜形成，葡萄糖、氯化物明顯降低（）。

A.化膿性腦膜炎

B.結(jié)核性腦膜炎

C.病毒性腦膜炎

D.乙型腦炎

E.新型隱球菌性腦膜炎

參考答案：B

參考解析：結(jié)核性腦膜炎的腦脊液外觀呈毛玻璃樣，半透明并有薄膜形成，葡萄糖、氯化物明顯降低；病毒性腦炎的腦脊液外觀清晰或微混，葡萄糖、氯化物正常，白細(xì)胞分類以淋巴細(xì)胞為主；乙型腦炎的腦脊液外觀清晰或微混，葡萄糖、氯化物正常，白細(xì)胞分類早期以中性粒細(xì)胞為主，其后以淋巴細(xì)胞為主；新型隱球菌感染后的腦脊液外觀清晰或微混，葡萄糖、氯化物降低，白細(xì)胞分類以淋巴細(xì)胞為主；化膿性腦膜炎的腦脊液外觀有凝塊，葡萄糖明顯降低，白細(xì)胞分類以中性粒細(xì)胞為主。

[單項選擇題]

19、外觀清晰或微混，葡萄糖、氯化物正常，白細(xì)胞分類以淋巴細(xì)胞為主（）。

A.化膿性腦膜炎

B.結(jié)核性腦膜炎

C.病毒性腦膜炎

D.乙型腦炎

E.新型隱球菌性腦膜炎

參考答案：C

參考解析：結(jié)核性腦膜炎的腦脊液外觀呈毛玻璃樣，半透明并有薄膜形成，葡萄糖、氯化物明顯降低；病毒性腦炎的腦脊液外觀清晰或微混，葡萄糖、氯化物正常，白細(xì)胞分類以淋巴細(xì)胞為主；乙型腦炎的腦脊液外觀清晰或微混，葡萄糖、氯化物正常，白細(xì)胞分類早期以中性粒細(xì)胞為主，其后以淋巴細(xì)胞為主；新型隱球菌感染后的腦脊液外觀清晰或微混，葡萄糖、氯化物降低，白細(xì)胞分類以淋巴細(xì)胞為主；化膿性腦膜炎的腦脊液外觀有凝塊，葡萄糖明顯降低，白細(xì)胞分類以中性粒細(xì)胞為主。

[單項選擇題]

20、外觀清晰或微混，葡萄糖、氯化物降低，白細(xì)胞分類以淋巴細(xì)胞為主（）。

A.化膿性腦膜炎

B.結(jié)核性腦膜炎

C.病毒性腦膜炎

D.乙型腦炎

E.新型隱球菌性腦膜炎

參考答案：E

參考解析：結(jié)核性腦膜炎的腦脊液外觀呈毛玻璃樣，半透明并有薄膜形成，葡萄糖、氯化物明顯降低；病毒性腦炎的腦脊液外觀清晰或微混，葡萄糖、氯化物正常，白細(xì)胞分類以淋巴細(xì)胞為主；乙型腦炎的腦脊液外觀清晰或微混，葡萄糖、氯化物正常，白細(xì)胞分類早期以中性粒細(xì)胞為主，其后以淋巴細(xì)胞為主；新型隱球菌感染后的腦脊液外觀清晰或微混，葡萄糖、氯化物降低，白細(xì)胞分類以淋巴細(xì)胞為主；化膿性腦膜炎的腦脊液外觀有凝塊，葡萄糖明顯降低，白細(xì)胞分類以中性粒細(xì)胞為主。

[單項選擇題]

21、腦脊液第三管標(biāo)本適合于（）。

A.寄生蟲檢查

B.化學(xué)檢查或免疫學(xué)檢查

C.常規(guī)檢查

D.細(xì)菌培養(yǎng)檢查

E.顱內(nèi)壓測定

參考答案：C

參考解析：腰椎穿刺成功后立即測定腦脊液壓力，然后留取腦脊液標(biāo)本子3個無菌試管中，每個試管1～2ml。第一管做病原生物學(xué)檢驗，第二管做化學(xué)和免疫學(xué)檢驗，第三管做理學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢驗。

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[單項選擇題]

22、化膿性腦膜炎（）。

A.紅色

B.黃色

C.白色

D.綠色

E.褐色

參考答案：C

參考解析：腦脊液無色：見于正常腦脊液、病毒性腦炎、輕型結(jié)核性腦膜炎、脊髓灰質(zhì)炎、神經(jīng)梅毒；紅色：見于穿刺損傷出血、蛛網(wǎng)膜下腔或腦室出血等原因；黃色：多由黃變癥引起，見于出血，黃疸，淤滯和梗阻，黃色素、胡蘿卜素、黑色素、脂色素增高；白色：多由白細(xì)胞增高引起，見于腦膜炎球菌、肺炎球菌、溶血性鏈球菌引起的化膿性腦膜炎；綠色：見于銅綠假單胞菌性腦膜炎、急性肺炎雙球菌性腦膜炎；褐色：見于腦膜黑色素肉瘤、黑色素瘤。

[單項選擇題]

23、脂色素增高癥（）。

A.紅色

B.黃色

C.白色

D.綠色

E.褐色

參考答案：B

參考解析：腦脊液無色：見于正常腦脊液、病毒性腦炎、輕型結(jié)核性腦膜炎、脊髓灰質(zhì)炎、神經(jīng)梅毒；紅色：見于穿刺損傷出血、蛛網(wǎng)膜下腔或腦室出血等原因；黃色：多由黃變癥引起，見于出血，黃疸，淤滯和梗阻，黃色素、胡蘿卜素、黑色素、脂色素增高；白色：多由白細(xì)胞增高引起，見于腦膜炎球菌、肺炎球菌、溶血性鏈球菌引起的化膿性腦膜炎；綠色：見于銅綠假單胞菌性腦膜炎、急性肺炎雙球菌性腦膜炎；褐色：見于腦膜黑色素肉瘤、黑色素瘤。

[單項選擇題]

24、腦脊液新型隱球菌檢查（）。

A.Pandy實驗

B.墨汁染色法

C.磺基水楊酸-硫酸鈉比濁法

D.Rivalta實驗

E.電泳法

參考答案：B

參考解析：Pandy實驗是腦脊液蛋白的定性實驗；磺基水楊酸-硫酸鈉比濁法是腦脊液蛋白定量實驗；印度墨汁染色法是檢查腦脊液新型隱球菌的最好方法。

[單項選擇題]

25、腦脊液蛋白定量實驗（）。

A.Pandy實驗

B.墨汁染色法

C.磺基水楊酸-硫酸鈉比濁法

D.Rivalta實驗

E.電泳法

參考答案：C

參考解析：Pandy實驗是腦脊液蛋白的定性實驗；磺基水楊酸-硫酸鈉比濁法是腦脊液蛋白定量實驗；印度墨汁染色法是檢查腦脊液新型隱球菌的最好方法。

[單項選擇題]

26、腦脊液的主要功能為（）

A.保護(hù)腦和脊髓免受外力震蕩損傷

B.調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓力和堿貯存量

C.提供中樞神經(jīng)系統(tǒng)營養(yǎng)物質(zhì)，并運出代謝產(chǎn)物

D.通過轉(zhuǎn)運生物胺類物質(zhì)，參與神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)

E.以上答案均正確

參考答案：E

參考解析：腦脊液具有重要的生理作用：①緩沖、減輕或消除外力對腦組織和脊髓的損傷。②調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓。③供給中樞神經(jīng)系統(tǒng)營養(yǎng)物質(zhì)，并運走代謝產(chǎn)物。④調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)堿貯量，維持腦脊液pH在7.31～7.34。⑤轉(zhuǎn)運生物膠類物質(zhì)，參與神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。

[單項選擇題]

27、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性病變的腦脊液細(xì)胞改變大致可分為三期（）

A.早期、中期和晚期

B.急性期、亞急性期和慢性期

C.急性炎癥滲出期、亞急性增殖期和修復(fù)期

D.進(jìn)展期、好轉(zhuǎn)期和穩(wěn)定期

E.急性發(fā)作期、慢性遷延期和臨床緩解期

參考答案：C

參考解析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性病變的腦脊液細(xì)胞改變大致可分為急性炎癥滲出期、亞急性增殖期和修復(fù)期。

[單項選擇題]

28、病毒性腦炎腦脊液中葡萄糖含量多為（）

A.增高

B.降低

C.正常

D.早期不正常，后期正常

E.早期正常，后期不正常

參考答案：C

[單項選擇題]

29、不符合陳舊性出血特點的是（）

A.外觀清晰透明

B.易凝固

C.離心后上清液紅色

D.上清液潛血試驗陽性

E.紅細(xì)胞皺縮

參考答案：B

參考解析：陳舊性出血外觀清晰透明，離心后的上清液為紅色、黃褐色或檸檬色，OB試驗為陽性；腦脊液不易凝固，紅細(xì)胞多皺縮，白細(xì)胞繼發(fā)性或反應(yīng)性增高。

[單項選擇題]

30、腦脊液蛋白定性實驗（）。

A.Pandy實驗

B.墨汁染色法

C.磺基水楊酸-硫酸鈉比濁法

D.Rivalta實驗

E.電泳法

參考答案：A

參考解析：Pandy實驗是腦脊液蛋白的定性實驗；磺基水楊酸-硫酸鈉比濁法是腦脊液蛋白定量實驗；印度墨汁染色法是檢查腦脊液新型隱球菌的最好方法。

[單項選擇題]

31、腦膜黑色素肉瘤（）。

A.紅色

B.黃色

C.白色

D.綠色

E.褐色

參考答案：E

參考解析：腦脊液無色：見于正常腦脊液、病毒性腦炎、輕型結(jié)核性腦膜炎、脊髓灰質(zhì)炎、神經(jīng)梅毒；紅色：見于穿刺損傷出血、蛛網(wǎng)膜下腔或腦室出血等原因；黃色：多由黃變癥引起，見于出血，黃疸，淤滯和梗阻，黃色素、胡蘿卜素、黑色素、脂色素增高；白色：多由白細(xì)胞增高引起，見于腦膜炎球菌、肺炎球菌、溶血性鏈球菌引起的化膿性腦膜炎；綠色：見于銅綠假單胞菌性腦膜炎、急性肺炎雙球菌性腦膜炎；褐色：見于腦膜黑色素肉瘤、黑色素瘤。

[單項選擇題]

32、急性肺炎雙球菌性腦膜炎（）。

A.紅色

B.黃色

C.白色

D.綠色

E.褐色

參考答案：D

參考解析：腦脊液無色：見于正常腦脊液、病毒性腦炎、輕型結(jié)核性腦膜炎、脊髓灰質(zhì)炎、神經(jīng)梅毒；紅色：見于穿刺損傷出血、蛛網(wǎng)膜下腔或腦室出血等原因；黃色：多由黃變癥引起，見于出血，黃疸，淤滯和梗阻，黃色素、胡蘿卜素、黑色素、脂色素增高；白色：多由白細(xì)胞增高引起，見于腦膜炎球菌、肺炎球菌、溶血性鏈球菌引起的化膿性腦膜炎；綠色：見于銅綠假單胞菌性腦膜炎、急性肺炎雙球菌性腦膜炎；褐色：見于腦膜黑色素肉瘤、黑色素瘤。

[單項選擇題]

33、腦脊液第二管標(biāo)本適合于（）。

A.寄生蟲檢查

B.化學(xué)檢查或免疫學(xué)檢查

C.常規(guī)檢查

D.細(xì)菌培養(yǎng)檢查

E.顱內(nèi)壓測定

參考答案：B

參考解析：腰椎穿刺成功后立即測定腦脊液壓力，然后留取腦脊液標(biāo)本子3個無菌試管中，每個試管1～2ml。第一管做病原生物學(xué)檢驗，第二管做化學(xué)和免疫學(xué)檢驗，第三管做理學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢驗。

[單項選擇題]

34、腦脊液第一管標(biāo)本適合于（）。

A.寄生蟲檢查

B.化學(xué)檢查或免疫學(xué)檢查

C.常規(guī)檢查

D.細(xì)菌培養(yǎng)檢查

E.顱內(nèi)壓測定

參考答案：D

參考解析：腰椎穿刺成功后立即測定腦脊液壓力，然后留取腦脊液標(biāo)本子3個無菌試管中，每個試管1～2ml。第一管做病原生物學(xué)檢驗，第二管做化學(xué)和免疫學(xué)檢驗，第三管做理學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢驗。

[單項選擇題]

35、外觀清晰或微混，葡萄糖、氯化物正常，白細(xì)胞分類早期以中性粒細(xì)胞為主，其后以淋巴細(xì)胞為主（）。

A.化膿性腦膜炎

B.結(jié)核性腦膜炎

C.病毒性腦膜炎

D.乙型腦炎

E.新型隱球菌性腦膜炎

參考答案：D

參考解析：結(jié)核性腦膜炎的腦脊液外觀呈毛玻璃樣，半透明并有薄膜形成，葡萄糖、氯化物明顯降低；病毒性腦炎的腦脊液外觀清晰或微混，葡萄糖、氯化物正常，白細(xì)胞分類以淋巴細(xì)胞為主；乙型腦炎的腦脊液外觀清晰或微混，葡萄糖、氯化物正常，白細(xì)胞分類早期以中性粒細(xì)胞為主，其后以淋巴細(xì)胞為主；新型隱球菌感染后的腦脊液外觀清晰或微混，葡萄糖、氯化物降低，白細(xì)胞分類以淋巴細(xì)胞為主；化膿性腦膜炎的腦脊液外觀有凝塊，葡萄糖明顯降低，白細(xì)胞分類以中性粒細(xì)胞為主。

[單項選擇題]

36、外觀有凝塊，葡萄糖明顯降低，白細(xì)胞分類以中性粒細(xì)胞為主（）。

A.化膿性腦膜炎

B.結(jié)核性腦膜炎

C.病毒性腦膜炎

D.乙型腦炎

E.新型隱球菌性腦膜炎

參考答案：A

參考解析：結(jié)核性腦膜炎的腦脊液外觀呈毛玻璃樣，半透明并有薄膜形成，葡萄糖、氯化物明顯降低；病毒性腦炎的腦脊液外觀清晰或微混，葡萄糖、氯化物正常，白細(xì)胞分類以淋巴細(xì)胞為主；乙型腦炎的腦脊液外觀清晰或微混，葡萄糖、氯化物正常，白細(xì)胞分類早期以中性粒細(xì)胞為主，其后以淋巴細(xì)胞為主；新型隱球菌感染后的腦脊液外觀清晰或微混，葡萄糖、氯化物降低，白細(xì)胞分類以淋巴細(xì)胞為主；化膿性腦膜炎的腦脊液外觀有凝塊，葡萄糖明顯降低，白細(xì)胞分類以中性粒細(xì)胞為主。

[單項選擇題]

37、腦脊液氯化物低于（）mmol/L時，有可能導(dǎo)致中樞抑制而呼吸停止。

A.65

B.75

C.85

D.55

E.95

參考答案：C

參考解析：腦脊液中氯化物含量低于85mmol／L時，有可能導(dǎo)致呼吸中樞抑制而出現(xiàn)呼吸停止。

[單項選擇題]

38、下列哪種疾病會引起腦脊液中中性粒細(xì)胞的數(shù)目增加（）。

A.病毒性腦膜炎

B.結(jié)核性腦膜炎

C.多發(fā)性硬化癥

D.急性化膿性細(xì)菌腦膜炎

E.淋巴瘤

參考答案：D

[單項選擇題]

39、患者，男性，50歲，因不明原因劇烈頭痛就醫(yī)。檢查腦脊液為：外觀清晰，蛋白質(zhì)定性（+），葡萄糖3.0mmol/L，氯化物125mmol/L，白細(xì)胞數(shù)5×106/L，分類以淋巴細(xì)胞為主，未見細(xì)菌。此結(jié)果最不符合以下哪一項（）。

A.腦腫瘤

B.腦脊髓梅毒

C.化膿性腦膜炎

D.病毒性腦膜炎

E.流行性乙腦

參考答案：C

參考解析：腦脊液常規(guī)檢查對中樞神經(jīng)系統(tǒng)可作初步篩檢和疾病分類。細(xì)菌性腦膜炎一般腦脊液外觀混濁，蛋白質(zhì)定性增高明顯，葡萄糖和氯化物一般不同程度減低，白細(xì)胞計數(shù)增高，分類可見中性粒細(xì)胞或淋巴細(xì)胞增高。本病例檢查結(jié)果最不符合化膿性腦膜炎的診斷。

[單項選擇題]

40、下列關(guān)于腦脊液蛋白質(zhì)檢查的敘述正確的是（）。

A.腦脊液蛋白質(zhì)定量分為比濁法和比色法，比濁法優(yōu)于比色法

B.潘迪實驗靈敏度高，部分正常腦脊液可出現(xiàn)極弱的陽性結(jié)果

C.新生兒腦脊液蛋白含量比成人低

D.正常腦脊液蛋白含量約為血漿蛋白的2%

E.Froin綜合征是一種出血性腦病

參考答案：B

參考解析：腦脊液蛋白測定分為比濁法和比色法，比色法優(yōu)于比濁法；新生兒血腦屏障發(fā)育尚不完善，因此，新生兒腦脊液蛋白含量比成人高，6個月后逐步降至成人水平；正常腦脊液蛋白含量不到血漿蛋白的1%；Froin綜合征是一種梗阻性腦??；潘迪實驗靈敏度高，部分正常腦脊液可出現(xiàn)極弱的陽性結(jié)果。

[單項選擇題]

41、腦脊液氯化物低于有可能導(dǎo)致中樞抑制而呼吸停止的濃度是（）。

A.55mmol/L

B.65mmol/L

C.75mmol/L

D.85mmol/L

E.95mmol/L

參考答案：D

參考解析：腦脊液中氯化物含量低于85mmol/L時，有可能導(dǎo)致呼吸中樞抑制而出現(xiàn)呼吸停止。

[單項選擇題]

42、CSF中ADA增高，常見于下列何種疾?。ǎ?。

A.化膿性腦膜炎

B.真菌性腦膜炎

C.乙型腦炎

D.結(jié)核性腦膜炎

E.脊髓灰質(zhì)炎

參考答案：D

參考解析：ADA即腺苷脫氨酶，參考范圍為0～8U/L，可作為診斷或鑒別診斷結(jié)核性腦膜炎的指標(biāo)。

[單項選擇題]

43、病毒性腦膜炎細(xì)胞分類比例較多的細(xì)胞是（）。

A.單核細(xì)胞

B.中性粒細(xì)胞

C.淋巴細(xì)胞

D.嗜酸性粒細(xì)胞

E.膿細(xì)胞

參考答案：C

參考解析：病毒性腦膜炎細(xì)胞分類比例較多的細(xì)胞是淋巴細(xì)胞。

[單項選擇題]

44、下列哪種疾病時，CSF的pH下降最為明顯（）。

A.病毒性腦炎

B.結(jié)核性腦膜炎

C.乙型腦炎

D.化膿性腦膜炎

E.腦水腫

參考答案：D

參考解析：正常腦脊液pH值為7.31～7.34，且相對穩(wěn)定。中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥時，腦脊液pH值低于正常，化膿性腦膜炎時腦脊液的pH值明顯減低。

[單項選擇題]

45、下列關(guān)于化膿性腦膜炎的敘述，正確的是（）。

A.腦脊液細(xì)胞數(shù)顯著升高，以嗜酸性粒細(xì)胞為主

B.化膿性腦膜炎是典型的急性炎癥滲出期改變

C.化膿性腦膜炎是典型的亞急性炎癥增殖期改變

D.腦脊液中白細(xì)胞數(shù)多不超過200×106/L

E.早期以中性粒細(xì)胞為主，數(shù)天后轉(zhuǎn)變?yōu)閱魏思?xì)胞為主

參考答案：B

參考解析：化膿性腦膜炎是典型的急性炎癥滲出期改變，腦脊液細(xì)胞數(shù)顯著升高，白細(xì)胞數(shù)往往超過200×106/L，以中性粒細(xì)胞為主。

[單項選擇題]

46、除以下哪種情況之外，均可進(jìn)行腦脊液采集操作（）。

A.存在腦膜刺激癥狀者

B.疑有顱內(nèi)出血

C.神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤

D.懷疑顱內(nèi)壓力升高

E.不明原因的劇烈頭痛

參考答案：D

參考解析：標(biāo)本采集的適應(yīng)證有：①有腦膜刺激征者；②可疑顱內(nèi)出血者、腦膜白血病和腫瘤顱內(nèi)轉(zhuǎn)移者；③原因不明的劇烈頭痛、昏迷、抽搐或癱瘓者；④脫髓鞘疾病者；⑤中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病椎管內(nèi)給藥治療、麻醉和椎管造影者。而下列情況下嚴(yán)禁采集：①顱內(nèi)高壓者；②顱后窩占位性病變者；③處于休克、全身衰竭狀態(tài)者；④穿刺局部有化膿性感染者。

[單項選擇題]

47、收集腦脊液標(biāo)本做細(xì)胞學(xué)檢查，較好的處理方法是（）。

A.試管低速離心收集

B.試管高速離心收集

C.自然沉淀收集

D.用細(xì)胞收集器收集

E.直接涂片

參考答案：D

參考解析：采用細(xì)胞收集器收集腦脊被細(xì)胞，收集的細(xì)胞數(shù)目多，分布均勻，細(xì)胞結(jié)構(gòu)清晰，對細(xì)胞形態(tài)影響小，是目前用于腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查制片較好的方法。

[單項選擇題]

48、關(guān)于腦脊液中蛋白質(zhì)濃度變化的敘述，錯誤的是（）。

A.CSF中蛋白質(zhì)含量隨年齡增加而升高

B.CSF中蛋白質(zhì)含量與血-腦屏障的通透性有關(guān)

C.化膿性腦膜炎時，由于細(xì)菌利用，使腦脊液中蛋白質(zhì)含量顯著下降

D.出血性腦病可使腦脊液中蛋白質(zhì)含量上升

E.新生兒腦脊液中蛋白質(zhì)含量