婦科品管圈活動(dòng)成果報(bào)告書

減少流產(chǎn)損傷，保護(hù)生殖健康婦科品管圈活動(dòng)成果報(bào)告書巾幗圈改善主題：如何減少人工流產(chǎn)對(duì)子宮的損傷活動(dòng)部門：保定市第二中心醫(yī)院婦科活動(dòng)時(shí)間：2014年1月~2014年7月一、圈的介紹部門：婦科組圈日期：2014年1月圈名：巾幗圈輔導(dǎo)員姓名：左麗潔圈名的意義：婦科是一個(gè)全部由女性醫(yī)務(wù)工作者組成的團(tuán)隊(duì)，婦科的工作量比一般的臨床科室更繁重更有挑戰(zhàn)性，這個(gè)團(tuán)隊(duì)充分發(fā)揚(yáng)了團(tuán)結(jié)協(xié)助和任勞任怨的精神，證明了女性不容忽視的力量。圈徽的意義：中央子宮形狀的花束代表女性生殖器官，托舉的雙手代表對(duì)她的呵護(hù)，綠色及花樣背景代表生命的生機(jī)勃勃。醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施人工流產(chǎn)時(shí)應(yīng)該盡量減少對(duì)女性生殖系統(tǒng)的損傷，呵護(hù)女性花朵一樣的生殖健康。圈長(zhǎng)姓名：王淑琴圈員合計(jì)：12人成員基本數(shù)據(jù)職務(wù)姓名年齡職稱學(xué)歷圈長(zhǎng)王淑琴50主任醫(yī)師本科圈員張會(huì)敏45主任醫(yī)師本科左麗潔41副主任醫(yī)師本科辛芳42副主任醫(yī)師本科趙春梅35主治醫(yī)師本科高會(huì)影32主治醫(yī)師碩士謝楨芳31主治醫(yī)師碩士王瑾30住院醫(yī)師碩士劉秋穎28住院醫(yī)師碩士方菲27住院醫(yī)師碩士刁叢27醫(yī)師本科劉昊27醫(yī)師本科平均34四、現(xiàn)狀把握（一）與主題相關(guān)的工作流程圖篩查門診無(wú)生育要求的早孕患者篩查門診無(wú)生育要求的早孕患者再評(píng)估完善各項(xiàng)輔助檢查、B超初評(píng)估再評(píng)估完善各項(xiàng)輔助檢查、B超初評(píng)估 必要時(shí)測(cè)血壓、查心電圖必要時(shí)測(cè)血壓、查心電圖選擇適合的人工流產(chǎn)方式選擇適合的人工流產(chǎn)方式藥物流產(chǎn)無(wú)痛人流藥物流產(chǎn)無(wú)痛人流在B超監(jiān)測(cè)下行人工流產(chǎn)術(shù)術(shù)前1小時(shí)舌下含服米索前列醇0.4mg評(píng)估手術(shù)情況術(shù)后預(yù)防感染治療1周后復(fù)查B超（二）數(shù)據(jù)收集結(jié)果的分析人流數(shù)量術(shù)中出血量術(shù)后陰道出血時(shí)間術(shù)后腹痛時(shí)間術(shù)后1周隨訪結(jié)果≥30ml＜30ml≥7天＜7天≥3天＜3天無(wú)殘留有殘留1月125657855750%50%41.7%58.3%66.7%41.7%41.7%58.3%2月2210128141210121045.5%54.5%36.4%63.6%54.5%45.5%54.5%45.5%3月281222919141419942.9%57.1%32.1%67.9%50%50%67.9%32.1%4月41113012291328271426.8%73.2%29.3%70.7%31.7%68.3%65.9%34.1%5月33924924924231027.1%72.9%27.3%72.7%27.3%72.7%69.7%30.3%6月1741341331415223.5%76.5%23.5%76.5%17.6%82.4%88.2%11.8%（三）改善前柏拉圖（四）結(jié)論根據(jù)2014年1月統(tǒng)計(jì)表顯示，本全將改善重點(diǎn)定為：縮短人流患者術(shù)后腹痛時(shí)間。五、目標(biāo)設(shè)定（一）目標(biāo)值設(shè)定：改善前人流患者術(shù)后腹痛時(shí)間超過(guò)3天的為66.7%.目標(biāo)值：24.01%改善幅度：42.69%（二）設(shè)定理由：目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×圈能力×改善重點(diǎn)）=66.7%-（66.7%×0.8×0.8）=24.01%六、解析（魚骨圖）七、對(duì)策擬定WhatWhyHowWho決策判定When主題主要原因?qū)Σ邤M定報(bào)案人可行性效果性經(jīng)濟(jì)性總分時(shí)間如何縮短人流術(shù)后患者腹痛時(shí)間患者方面完善術(shù)前各項(xiàng)檢查，詳細(xì)采集患者病史，正確評(píng)估患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，做好術(shù)前準(zhǔn)備。王淑琴586057175√3月5日做好患者思想工作，緩解患者術(shù)前緊張情緒，消除手術(shù)顧慮。張會(huì)敏524650148√詳細(xì)指導(dǎo)患者術(shù)前飲食及注意事項(xiàng)。左麗潔535249154√手術(shù)前后處理術(shù)前1~2小時(shí)給予米索前列醇設(shè)下含服，促進(jìn)宮頸軟化，減少術(shù)中宮頸損傷。高會(huì)影595542156√3月5日術(shù)中配合靜脈麻醉，B超監(jiān)測(cè)，使患者安全無(wú)疼痛。謝楨芳515656163√醫(yī)生方面端正工作態(tài)度，宣揚(yáng)職業(yè)道德。王瑾525044146√3月5日提高手術(shù)技術(shù)水平，縮短手術(shù)時(shí)間，減少副損傷。劉秋穎485250150√術(shù)后向患者詳細(xì)交代注意事項(xiàng)及復(fù)查的必要性。方菲565753166√評(píng)價(jià)計(jì)分方法：優(yōu)5分，可3分，差1分，圈員人數(shù)12人，144分（總分80%）以上判定為采定對(duì)策八、對(duì)策實(shí)施對(duì)策一對(duì)策名稱患者方面主要因患者精神緊張或自身?xiàng)l件所致。改善前：患者術(shù)前精神緊張，擔(dān)心手術(shù)是否順利、是否有痛苦、術(shù)后生育問(wèn)題等。對(duì)策內(nèi)容：1、完善患者術(shù)前檢查，包括輔助檢查、婦科檢查、B超、血壓、心電圖等。2、詳細(xì)詢問(wèn)病史，尤其是剖宮產(chǎn)手術(shù)史、人流史。3、詳細(xì)指導(dǎo)術(shù)前禁食水情況、手術(shù)當(dāng)天注意事項(xiàng)。4、態(tài)度和藹，安撫患者術(shù)前緊張情緒。P對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：王淑琴實(shí)施時(shí)間：3月5日實(shí)施地點(diǎn)：婦科門診DA對(duì)策處理：1、所有你行人流手術(shù)的患者，按人流登記表逐項(xiàng)詢問(wèn)并嚴(yán)格登記，全面掌握患者全身狀況。2、改善手術(shù)室環(huán)境，為患者創(chuàng)造整潔安靜的就醫(yī)環(huán)境。C對(duì)策效果確認(rèn)：4月1日至6月30日婦科門診共91例無(wú)痛人流手術(shù)患者，術(shù)后腹痛超過(guò)3天的25人，少于3天的66人。對(duì)策二對(duì)策名稱手術(shù)前后的處理主要因早孕患者宮頸較緊，擴(kuò)張較困難。改善前：無(wú)陰道生育史的早孕患者宮頸較緊，術(shù)中需用力擴(kuò)張宮頸口，因此增加了宮頸損傷和術(shù)中出血的幾率。對(duì)策內(nèi)容：術(shù)前用藥物軟化宮頸，減少術(shù)中損傷。應(yīng)用靜脈麻醉，避免患者疼痛造成的手術(shù)不配合。P對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：張會(huì)敏實(shí)施時(shí)間：3月5日實(shí)施地點(diǎn)：婦科門診DA對(duì)策處理：1、術(shù)前1~2小時(shí)給予米索前列醇設(shè)下含服，促進(jìn)宮頸軟化，減少術(shù)中宮頸損傷。2、術(shù)中配合靜脈麻醉，B超監(jiān)測(cè)，使患者安全無(wú)疼痛。3、減少對(duì)宮頸管的搔刮。C對(duì)策效果確認(rèn)：4月1日至6月30日婦科門診共91例無(wú)痛人流手術(shù)患者，術(shù)后腹痛超過(guò)3天的25人，少于3天的66人。對(duì)策三對(duì)策名稱醫(yī)生方面主要因醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足改善前：因有些手術(shù)醫(yī)生服務(wù)態(tài)度生硬，手術(shù)經(jīng)驗(yàn)不足，手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，術(shù)后未詳細(xì)告知飲食及注意事項(xiàng)。對(duì)策內(nèi)容：1、端正工作態(tài)度，宣揚(yáng)職業(yè)道德。2、提高手術(shù)技術(shù)水平，縮短手術(shù)時(shí)間，減少副損傷。3、術(shù)后向患者詳細(xì)交代術(shù)后注意事項(xiàng)。P對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：左麗潔實(shí)施時(shí)間：3月5日實(shí)施地點(diǎn)：婦科門診DA對(duì)策處理：1、定期做好醫(yī)師職業(yè)道德培訓(xùn)，宣揚(yáng)職業(yè)道德。2、積極培養(yǎng)年輕醫(yī)師，熟練掌握手術(shù)技巧，必要時(shí)可外出學(xué)習(xí)。3、術(shù)后向患者詳細(xì)交代忌生冷飲食、禁性生活、盆浴等，注意避孕，適當(dāng)預(yù)防感染治療，術(shù)后1周隨訪。C對(duì)策效果確認(rèn)：4月1日至6月30日婦科門診共91例無(wú)痛人流手術(shù)患者，術(shù)后腹痛超過(guò)3天的25人，少于3天的66人。九、效果確認(rèn)（一）有形成果1、改善前、中、后數(shù)據(jù)項(xiàng)目改善前改善中改善后備注調(diào)查日期1月30日3月30日6月30日資料來(lái)源婦科門診婦科門診婦科門診調(diào)查總?cè)藬?shù)125017數(shù)據(jù)66.7%50.0%17.6%合計(jì)2、改善后柏拉圖3、成果比較改善前后對(duì)比0.00%10.00%0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%改善前改善后系列14、目標(biāo)達(dá)標(biāo)率目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）×100%=（17.6%-66.7%）/（24.01%-66.7%）×100%=115%（二）無(wú)形成果項(xiàng)目改善前改善后活動(dòng)成長(zhǎng)總分平均總分平均QCC手法運(yùn)用564.7988.2團(tuán)隊(duì)精神786.51109.2專業(yè)知識(shí)826.81068.8溝通協(xié)調(diào)887.31028.5活動(dòng)信心645.31089責(zé)任榮譽(yù)897.41058.7注：由圈員12人評(píng)分，每項(xiàng)每人最高10分，最低1分，總分為120分（雷達(dá)圖）十、標(biāo)準(zhǔn)化（如新制定或修訂的工作流程、標(biāo)準(zhǔn)等