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文檔簡介
內(nèi)分泌學(xué)(醫(yī)學(xué)高級):血脂代謝及其他代謝異常1、判斷題
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的X線特征是圓形或不整齊的穿鑿樣透亮缺損。正確答案:對2、多選
關(guān)于2型糖尿病強(qiáng)化血糖控制,敘述錯誤的有()。A.減少微血管和神經(jīng)并發(fā)癥(江南博哥)B.對大血管病變無益處C.增加低血糖發(fā)生風(fēng)險D.可使糖尿病病程較短、基線GHbA1c較低的患者CVD獲得明顯益處E.預(yù)期壽命比較短的患者也可進(jìn)行正確答案:B,E3、單選
患者女,50歲,因“多尿、口干、多飲7年,左足背紅腫、流膿2周”來診。查體:左足背近第1趾間處皮膚破潰,有膿性分泌物,足背大部紅腫,壓痛不明顯,左足背動脈搏動差??崭寡?3.8mmol/L。該患者糖尿病足治療方案中,敘述錯誤的是()。A.應(yīng)用胰島素控制血糖B.應(yīng)用擴(kuò)血管藥物改善循環(huán)功能C.抗感染D.局部清創(chuàng)后縫合傷口E.應(yīng)用B族維生素改善神經(jīng)功能正確答案:D4、判斷題
痛風(fēng)急性關(guān)節(jié)炎是由于尿酸鹽結(jié)晶沉積引起的炎癥反應(yīng)。正確答案:對5、多選
關(guān)于糖尿病足的病因與發(fā)病機(jī)制,敘述正確的有()。A.周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致肢體末梢的保護(hù)性感覺減退或喪失B.足部潰瘍合并感染可發(fā)生足壞疽C.外周血管病變,下肢血供嚴(yán)重減少可導(dǎo)致壞疽D.機(jī)械性物理性損傷是最常見的發(fā)病原因E.足底壓力分布異常,可導(dǎo)致難治性足潰瘍正確答案:A,B,C,E6、單選
患者女,20歲,有明顯糖尿病癥狀,每日胰島素用量36U。夜里出現(xiàn)多汗,心悸,手抖,晨起血糖10.3mmol/L(186mg/dl)。應(yīng)給予()。A.增加晚餐用量B.調(diào)換胰島素類型C.加大胰島素用量D.減少早餐前胰島素用量E.減少晚餐前胰島素用量正確答案:E7、多選
關(guān)于糖尿病腎病,敘述正確的有()。A.早期腎小球?yàn)V過率增加B.通常蛋白尿不隨腎小球?yàn)V過率的降低而降低C.蛋白尿與高血壓的程度無關(guān)D.糖尿病腎病與糖尿病視網(wǎng)膜病變無關(guān)E.糖尿病腎病可出現(xiàn)血尿正確答案:A,B8、單選
近年來主張用體重指數(shù)(BMI)作為衡量肥胖的指標(biāo),BMI是指()A.體重(kg)/身高(m)B.體重(kg)/身高(cm)C.體重(kg)/身高(m)D.身高(m)2/體重(kg)E.身高(cm)2/體重(kg)正確答案:C9、填空題
簡易的血脂異常臨床分型為______、_______、_______。正確答案:高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、混合型高脂血癥10、配伍題
脂蛋白脂酶缺乏()脂蛋白脂酶活性不足()A.家族性1型高乳糜微粒血癥B.Ⅱ型高脂蛋白血癥C.Ⅲ型高脂蛋白血癥D.Ⅳ型高脂蛋白血癥E.Ⅴ型高脂蛋白血癥正確答案:A,E參考解析:試題答案A,E11、單選
患者男,18歲,因“臍周疼痛3h”來診。3h前飽餐后出現(xiàn)臍周刀割樣疼痛,持續(xù)性,向背部放射,彎腰稍可緩解,伴惡心、嘔吐,嘔吐后疼痛不緩解,有排氣,無發(fā)熱,無飲酒?;颊?年前有急性胰腺炎病史,有家族性高脂血癥史,否認(rèn)糖尿病、消化性潰瘍病史。查體:T36.5℃,P105次/min,R24次/min,BP130/80mmHg;體型勻稱,意識清楚,無黃染,痛苦面容;腹肌緊張,上腹壓痛、反跳痛,腸鳴音減弱,莫氏征(-),麥?zhǔn)宵c(diǎn)無壓痛。目前調(diào)節(jié)患者血脂異常,首選的藥物是(提示:實(shí)驗(yàn)室檢查:血淀粉酶超過正常值5倍,隨機(jī)血糖10mmol/L,血TC5.17mmol/L,LDL-C3.1mmol/L,TG30.3mmol/L,HDL-C1.6mmol/L。腹部CT:胰腺水腫,未見壞死液化。)()。A.他汀類B.貝特類C.膽酸螯合劑D.煙酸類E.膽固醇吸收抑制劑F.中藥正確答案:B12、單選
患者男,56歲,患糖尿病,用胰島素治療。晚10時突起心悸,多汗,軟弱,繼而意識不清。P120次/min。尿糖(-),尿酮體(-);BUN10.0mmol/L。最可能的診斷為()。A.低血糖昏迷B.高滲性昏迷C.酮癥酸中毒昏迷D.腦血管意外E.尿毒癥昏迷正確答案:A13、單選?男性,65歲,發(fā)作性第一跖趾關(guān)節(jié)疼痛2年。高血壓、冠心病史6年,糖尿病史5年,查體體溫37.7℃,左足第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫,壓痛陽性。腹部B超示脂肪肝,雙腎結(jié)石,血清尿酸821μmol/L該患者應(yīng)首選哪種藥物進(jìn)行降低尿酸治療()A.苯溴馬隆B.丙磺舒C.別嘌呤醇D.碳酸氫鈉E.磺砒酮正確答案:C14、配伍題
骨軟化癥的特征表現(xiàn)最具特征的是()原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥特異性的表現(xiàn)是()骨質(zhì)疏松癥的最嚴(yán)重危害是()A.纖維性囊性骨折B.髖部骨折C.全身骨折D.X線檢查示假性骨折E.身材變短正確答案:D,A,B15、多選
患者女,58歲,因“發(fā)現(xiàn)血糖升高10年”來診??崭寡亲罡哌_(dá)14.7mmol/L,餐后2h血糖最高達(dá)20.3mmol/L。既往無特殊病史。查體:T36.5℃,P86次/min,R24次/min,BP125/80mmHg;口唇無發(fā)紺,頸靜脈未見怒張;HR86次/min,律齊,無雜音;雙肺呼吸音清,未聞及明顯干、濕性啰音;腹部(-);雙下肢不腫。入院隨機(jī)血糖11.9mmol/L。目前針對此病的治療有(提示:患者經(jīng)超聲檢查測膀胱殘余尿約為150ml。根據(jù)其病史、癥狀及體征可確診為糖尿病性膀胱。)()。A.西沙必利B.α-受體阻斷劑C.抗膽堿酯酶藥物D.治療神經(jīng)病變藥物E.排尿訓(xùn)練及導(dǎo)尿F.前列腺素E2正確答案:C,D,E16、單選
患者男,45歲,肥胖7年,口渴多飲2個月,經(jīng)常餐后3~5h心悸、多汗、饑餓感,進(jìn)餐后緩解??崭寡?.3mmol/L,尿糖(+)。最可能的診斷是()。A.胰島素瘤B.胰島素性低血糖C.糖尿病D.胰島細(xì)胞增生癥E.2型糖尿病,反應(yīng)性低血糖正確答案:E17、多選
以下關(guān)于血脂和脂蛋白的描述正確的是()A.血脂指血漿中的甘油三酯和膽固醇B.脂蛋白是由蛋白質(zhì)、膽固醇、甘油三酯和磷脂所組成的球形大分子復(fù)合體C.脂蛋白中含甘油三酯多者密度高,少者密度低D.脂蛋白中含甘油三酯多者密度低,少者密度高E.脂蛋白中的蛋白質(zhì)具有運(yùn)轉(zhuǎn)脂類的功能正確答案:A,B,D,E18、判斷題
痛風(fēng)就是高尿酸血癥。正確答案:錯19、單選
患者女,21歲,因“消瘦、多飲2個月,咽痛、發(fā)熱3d,意識不清4h”來診。能最快獲得診斷的檢查是()。A.毛細(xì)血管血糖測定+尿酮B.血酮C.血?dú)夥治鯠.血漿葡萄糖測定E.血常規(guī)正確答案:A20、單選
者男,30歲,因“發(fā)現(xiàn)血糖升高2年,發(fā)作性血壓增高1個月”來診?;颊哐獕鹤罡哌_(dá)220/120mmHg,伴頭痛,面色蒼白,出汗,心動過速,每次發(fā)作持續(xù)約數(shù)分鐘至半小時,平時血壓正常。初步診斷是()。A.惡性高血壓B.高血壓腦病C.腎動脈狹窄D.嗜鉻細(xì)胞瘤E.原發(fā)性醛固酮增多癥正確答案:D21、多選
患者女,12歲,因“多飲、多食、多尿伴體重減輕15d”來診。無惡心、嘔吐。無糖尿病家族史。查體:生命體征正常;體型偏瘦;心、肺正常;腹軟,無壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查:空腹血糖13.9mmol/L,餐后2h血糖24.8mmol/L;尿酮體陽性,血酮體弱陽性。診斷:1型糖尿病合并糖尿病酮癥。針對該患兒的胰島素治療方案應(yīng)選擇()。A.多次皮下注射胰島素B.預(yù)混胰島素治療C.靜脈滴注小劑量胰島素D.胰島素聯(lián)合口服抗糖尿病藥物E.胰島素泵持續(xù)皮下輸注胰島素F.有條件者建議胰島移植正確答案:A,E22、多選
血脂常規(guī)檢查項(xiàng)目包括()。A.LDL-CB.TGC.VLDLD.TCE.HDL-C正確答案:A,B,D,E23、單選
未納入IDF代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)的是()。A.2型糖尿病B.高血壓C.血脂異常D.脂肪肝E.糖耐量異常正確答案:D24、單選
下列哪項(xiàng)指標(biāo)不能用于內(nèi)臟脂肪堆積程度的評估()A.生物電阻抗測量儀B.體重指數(shù)C.CT掃描D.核磁共振E.腰圍或腰臀比正確答案:B25、單選
關(guān)于糖尿病的治療,敘述錯誤的是()。A.合并糖尿病急性并發(fā)癥時,宜選用胰島素治療B.2型糖尿病經(jīng)飲食控制及口服降糖藥治療未獲控制時可考慮胰島素治療C.妊娠期糖尿病,先以口服藥控制,療效不佳再考慮胰島素治療D.胰腺切除引起的糖尿病,用胰島素治療E.患者發(fā)生急性心肌梗死,改用胰島素治療正確答案:C26、單選
血脂異常首先控制的指標(biāo)為()。A.LDL-CB.TGC.VLDLD.TCE.HDL-C正確答案:A27、單選
不屬于糖尿病足神經(jīng)病變檢查的是()。A.10g尼龍絲觸覺測定B.踝肱指數(shù)C.肌電圖檢查D.皮膚溫度檢查E.音叉測定振動覺正確答案:B28、單選
下列關(guān)于膽固醇的說法不正確的是()A.食物中的膽固醇主要為自由膽固醇,約有40%被小腸吸收B.內(nèi)源性膽固醇在肝和小腸粘膜由乙酸合成而來C.乙酰輔酶A是合成膽固醇的基質(zhì),合成過程受HMG-CoA還原酶催化D.膽固醇的去路包括構(gòu)成細(xì)胞膜、生成類固醇激素、維生素D、膽酸鹽、儲存于組織等E.饑餓、低熱量飲食或肝吸收膽固醇較多時,可增強(qiáng)HMG-CoA還原酶活性,從而減少膽固醇合成正確答案:E29、單選
正常膳食時體內(nèi)儲存的脂肪主要來自()A.生糖氨基酸B.脂肪酸C.酮體D.葡萄糖E.類脂正確答案:D30、單選
糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)不包括()。A.雙側(cè)肢體末端出現(xiàn)對稱性麻木、疼痛B.疼痛呈刺痛、灼痛或痛覺過敏C.伴有四肢冷涼、皮膚蟻行感D.脛前色素沉著E.伴有發(fā)熱、觸電感,或手套、襪套樣感覺正確答案:D31、多選
糖尿病患者控制血糖的方法包括()。A.糖尿病教育B.血糖監(jiān)測C.醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療D.運(yùn)動治療E.降血糖藥物治療正確答案:A,B,C,D,E32、判斷題
痛風(fēng)的生化標(biāo)志是低尿酸血癥。正確答案:錯33、多選
患者男,69歲,因“雙下肢麻木、發(fā)涼3年”來診?;颊邌逝吉?dú)居。吸煙。糖尿病病史12年,一直口服降糖藥物治療,空腹血糖7mmol/L左右,餐后2h血糖約10mmol/L。近3年自覺雙下肢麻木,發(fā)涼,有間歇性跛行,無靜息痛。高血壓病史12年。查體:BP148/90mmHg;10g尼龍絲觸覺減退,踝反射減退,兩側(cè)足背動脈、脛后動脈搏動減弱,右足底見胼胝,足無畸形,趾間真菌感染,雙下肢輕度水腫。下一步的綜合治療措施應(yīng)包括()。A.胰島素降低血糖B.應(yīng)用擴(kuò)張血管、活血化淤藥物C.靜脈應(yīng)用廣譜抗生素D.局部組織徹底清創(chuàng)E.局部應(yīng)用合適敷料F.高壓氧治療正確答案:A,B,C,D,E,F34、單選
脂肪酸在血漿中被運(yùn)輸?shù)闹饕问绞?)A.與球蛋白結(jié)合B.參與組成CMC.與清蛋白結(jié)合D.參與組成VLDLE.參與組成HDL正確答案:C35、單選
患者男,50歲,因“體檢發(fā)現(xiàn)血脂異常1d”來診。既往體健,家族史無異常。查體:BP120/70mmHg;BMI22kg/m2;心、肺未見異常。實(shí)驗(yàn)室檢查:TC7.16mmol/L,LDL-C5.0mmol/L,TG2.7mmol/L,HDL-C0.91mmol/L。確立診斷后,首先應(yīng)該采取的措施是()。A.醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療B.血脂異常危險分層C.增加體力活動D.給予他汀類藥物E.不予處理正確答案:B36、多選
患者男,68歲,因“多尿、多飲20余年,伴雙下肢麻痛2年”來診。患者糖尿病病史2年余,平素血糖控制在FPG7.0~8.0mmol/L,2hPG10.0~11.0mmol/L。既往有高血壓病史20余年。查體:BP135/76mmHg;意識清楚,精神可;口唇無發(fā)紺,頸靜脈無充盈;雙肺呼吸音清,未聞及明顯干、濕性啰音。HR80次/min,律齊,無雜音;腹部(-);雙下肢無水腫,雙下肢淺感覺減退?;颊呷朐汉髴?yīng)檢查()。A.糖化血紅蛋白B.肌電圖測定C.振顫量閾值測定D.皮膚溫度感覺測定E.下肢血管彩超F(xiàn).血液流變學(xué)檢查正確答案:A,B,C,D37、單選
患者男,15歲,因“口喝、多尿1周,腹痛伴惡心、嘔吐1d”來診。無腹瀉。查體:T37.3℃,P104次/min,R35次/min,BP85/60mmHg;BMI18.5kg/m2;脫水貌;雙肺未聞及干、濕性啰音;腹軟,壓痛(+),無反跳痛?;颊叩氖走x治療為()。A.止吐B.抗生素C.解痙鎮(zhèn)痛D.積極補(bǔ)液E.胰島素正確答案:D38、單選
關(guān)于緩解急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的藥物,敘述正確的是()。A.秋水仙堿效果最好B.可首選潑尼松C.同時使用秋水仙堿和降尿酸藥D.NSAIDS效果最好E.秋水仙堿與NSAIDS療效相近正確答案:E39、單選
糖尿病腎病的特異性改變是()。A.彌漫型腎小球硬化B.結(jié)節(jié)型腎小球硬化C.腎小囊“淚滴樣”改變D.毛細(xì)血管袢“帽狀”結(jié)構(gòu)E.小動脈內(nèi)膜明顯增厚正確答案:B40、多選
患者男,65歲,因“左腳第1跖趾關(guān)節(jié)疼痛2h”來診。有糖尿病和高血壓病史,1周前有胃潰瘍出血病史。雙足無外傷史。查體:T38℃,P90次/min,R19次/min,BP160/95mmHg;BMI28kg/m2;左腳第1跖趾關(guān)節(jié)紅腫,皮溫較高,觸痛明顯,余四肢關(guān)節(jié)未見異常,雙側(cè)足背動脈搏動有力。目前還應(yīng)排除的疾病是(提示血常規(guī):WBC12×10/L,尿酸600μmol/L。)()。A.化膿性關(guān)節(jié)炎B.假性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.骨性關(guān)節(jié)炎E.銀屑病性關(guān)節(jié)炎F.血管性疾病正確答案:A,B41、多選
患者男,22歲,因“四肢疼痛、無力6個月,加重1周”來診。6個月前勞累后出現(xiàn)四肢近端疼痛、無力,雙側(cè)上肢上舉困難,后出現(xiàn)上肢近端及胸大肌等多處肌肉疼痛,活動后加重,伴肌肉痙攣,休息后能有一定程度的緩解,一直未治療。1周前活動后癥狀明顯加重,蹲下后不能站起。查體:一般情況可;腦神經(jīng)檢查未見異常,感覺無異常;四肢肌張力降低,四肢近端可見輕度的肌萎縮,三角肌及股四頭肌壓痛明顯,未見肌纖維顫動,四肢近端肌力和遠(yuǎn)端肌力Ⅳ級;雙側(cè)角膜反射對稱,四肢腱反射對稱存在,無病理反射,皮膚劃痕試驗(yàn)(+)。此時可考慮的診斷有(提示實(shí)驗(yàn)室檢查:CK1072U/L,LDH5302.2U/L,ALT179U/L,AST141.6U/L。肌電圖:四肢肌源性損害。)()。A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.骨腫瘤C.多發(fā)性肌炎D.重癥肌無力E.糖原累積癥F.周期性癱瘓正確答案:C,E42、判斷題
原發(fā)性痛風(fēng)發(fā)病主要與尿酸生成過多有關(guān)。正確答案:錯43、單選
患者男,22歲,因“四肢疼痛、無力6個月,加重1周”來診。6個月前勞累后出現(xiàn)四肢近端疼痛、無力,雙側(cè)上肢上舉困難,后出現(xiàn)上肢近端及胸大肌等多處肌肉疼痛,活動后加重,伴肌肉痙攣,休息后能有一定程度的緩解,一直未治療。1周前活動后癥狀明顯加重,蹲下后不能站起。查體:一般情況可;腦神經(jīng)檢查未見異常,感覺無異常;四肢肌張力降低,四肢近端可見輕度的肌萎縮,三角肌及股四頭肌壓痛明顯,未見肌纖維顫動,四肢近端肌力和遠(yuǎn)端肌力Ⅳ級;雙側(cè)角膜反射對稱,四肢腱反射對稱存在,無病理反射,皮膚劃痕試驗(yàn)(+)?;颊吣壳霸\斷為(提示雙側(cè)腓腸肌活檢:光鏡下,橫紋肌可見部分肌纖維萎縮,肌漿淡染,核內(nèi)移,間質(zhì)炎癥反應(yīng)輕微;電鏡下,肌纖維之間、肌絲之間被大量的糖原充盈分隔,糖原在肌膜下、細(xì)胞核周圍亦多見,在糖原聚積的部分區(qū)域肌絲溶解,線粒體減少,線粒體膜增厚,肌纖維斷裂、消失,脂褐素明顯增多,間質(zhì)中膠原纖維增生,小血管基膜增厚。)()。A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.骨腫瘤C.多發(fā)性肌炎D.重癥肌無力E.糖原累積癥F.周期性癱瘓正確答案:E44、單選
2004年由全國14所醫(yī)院協(xié)作,開展了有關(guān)我國糖尿病足病現(xiàn)狀的多中心合作調(diào)查。關(guān)于調(diào)查結(jié)果,敘述錯誤的是()。A.足潰瘍,多見于老年人,尤其是文化程度低、經(jīng)濟(jì)條件差者B.足病的醫(yī)療費(fèi)用高C.足病患者的糖尿病并發(fā)癥多且嚴(yán)重D.大多數(shù)足病合并感染嚴(yán)重,需要截肢治療E.足潰瘍占調(diào)查對象的60.9%正確答案:D45、單選
血漿脂蛋白中,密度最大的是()A.乳糜微粒(CM)B.極低密度脂蛋白(VLDL)C.中間密度脂蛋白(IDL)D.低密度脂蛋白(LDL)E.高密度脂蛋白(HDL)正確答案:E46、多選
痛風(fēng)患者急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期的治療藥物包括()A.別嘌呤醇B.秋水仙堿C.吲哚美辛D.糖皮質(zhì)激素E.苯溴馬隆正確答案:B,C,D47、名詞解釋
體重指數(shù)正確答案:BMI=體重(kg)/身高(m2),單位是kg/m248、單選
女,50歲,近8個月來全身多處骨折。3個月前右前臂骨折,1個月前左股骨干骨折,腹平片示:右側(cè)腎結(jié)石。應(yīng)首先檢查的項(xiàng)目是()A.靜脈腎盂造影B.血和尿鈣磷C.骨密度測定D.血尿酸E.骨髓檢查正確答案:B49、單選
2型糖尿病最基本的病理生理改變是()。A.極度肥胖B.長期大量攝糖C.長期使用糖皮質(zhì)激素D.胰島素分泌相對不足及靶組織對胰島素敏感性降低E.老年正確答案:D50、單選
患者女,75歲,因“乏力、肌肉酸痛2d”來診。入院前1周因“流涕、咳嗽”自服“阿奇霉素”7d。無發(fā)熱,無少尿、水腫。無外傷史。既往有高血壓、冠心病、混合性血脂異常史(高LDL-C血癥和低HDL-C血癥),長期口服阿托伐他汀、阿司匹林、依那普利、HCT。否認(rèn)糖尿病病史。查體:T36.6℃,P80次/min,R18次/min,BP120/70mmHg;心、肺未見異常;四肢肌肉壓痛,雙下肢無水腫。如患者查CK高于正常上限5倍,血Scr100μmol/L,最先采取的措施是()。A.停用阿司匹林B.停用阿托伐他汀C.停用依那普利D.停用HCTE.不予處理正確答案:B51、多選
患者男,75歲,因“夜間陣發(fā)性呼吸困難1周”來診。糖尿病腎病病史3年。查體:T36.5℃,P160次/min,R24次/min,BP90/50mmHg;雙肺底較多濕性啰音;HR160次/min,律不齊;雙下肢水腫。為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括()。A.心電圖B.胸部X線片C.血常規(guī)D.肺功能E.血生化F.動脈血?dú)夥治稣_答案:A,B,C,E,F52、單選
關(guān)于特發(fā)性功能性低血糖,敘述錯誤的是()。A.情緒不穩(wěn)定的中年女性多見B.低血糖多發(fā)生在早餐后2~4hC.血糖一般不<2.8mmol/LD.胰島素釋放指數(shù)<0.3E.不能耐受72h禁食正確答案:E53、單選
患兒男,4歲,生長發(fā)育遲緩,身材矮小,體型肥胖,腹部膨隆,曾多次發(fā)生晨起驚厥。肝肋下5cm,質(zhì)硬,無黃疸及脾腫大。ALT正常。擬診為糖原累積癥。經(jīng)檢查確診為糖原累積癥Ⅰ型,其發(fā)病機(jī)制主要是()。A.缺乏葡萄糖-6-磷酸酶B.缺乏肝磷酸化酶C.缺乏分支酶D.缺乏α-l,4-葡萄糖苷酶E.缺乏肝磷酸化酶激酶正確答案:A54、單選
患者女,48歲,因“下肢水腫2周”來診。2型糖尿病病史3年,高血壓病史2年。尿常規(guī):RBC15~20/HP,蛋白(+++)。如腎活檢病理確定為系膜增生,則診斷為()。A.糖尿病腎病B.膜性腎病C.系膜增生性腎小球腎炎D.膜增生性腎小球腎炎E.IgA腎病正確答案:C55、多選
患者男,22歲,因“四肢疼痛、無力6個月,加重1周”來診。6個月前勞累后出現(xiàn)四肢近端疼痛、無力,雙側(cè)上肢上舉困難,后出現(xiàn)上肢近端及胸大肌等多處肌肉疼痛,活動后加重,伴肌肉痙攣,休息后能有一定程度的緩解,一直未治療。1周前活動后癥狀明顯加重,蹲下后不能站起。查體:一般情況可;腦神經(jīng)檢查未見異常,感覺無異常;四肢肌張力降低,四肢近端可見輕度的肌萎縮,三角肌及股四頭肌壓痛明顯,未見肌纖維顫動,四肢近端肌力和遠(yuǎn)端肌力Ⅳ級;雙側(cè)角膜反射對稱,四肢腱反射對稱存在,無病理反射,皮膚劃痕試驗(yàn)(+)?;颊呷朐汉髴?yīng)進(jìn)行的檢查包括()。A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.心電圖D.肌電圖E.胸部X線片F(xiàn).超聲心動圖正確答案:A,B,C,D56、單選?患者,男,65歲。糖尿病史10年,高血壓史15年,BMI23kg/m。2年前曾發(fā)生過下壁心肌梗死,血脂檢查顯示:總膽固醇6.5mmol/L;LDL-C4.0mmol/L,甘油三酯1.6mmol/L;HDL-C1.1mmol/L。該患者有關(guān)血脂代謝的診斷是()A.高膽固醇血癥B.高甘油三酯血癥C.低HDL-C血癥D.高HDL-C血癥E.低LDL-C血癥正確答案:A57、多選
診斷低血糖的主要依據(jù)有()。A.低血糖癥狀B.低血糖體征C.發(fā)作時血糖<2.8mmol/LD.發(fā)作時血糖<2.0mmol/LE.補(bǔ)充葡萄糖以后低血糖癥狀迅速緩解正確答案:A,B,C,E58、單選
關(guān)于2型糖尿病,敘述錯誤的是()。A.發(fā)病與自身免疫有關(guān)B.存在胰島素缺乏C.為多基因遺傳性疾病D.發(fā)病與環(huán)境因素相關(guān)E.存在胰島素抵抗正確答案:A59、單選
與動脈粥樣硬化密切有關(guān)的物質(zhì)是()A.醛固酮,B脂蛋白及甘油三酯B.膽固醇,B脂蛋白及甘油三酯C.膽固醇,B脂蛋白及醛固酮D.膽固醇,醛固酮及甘油三酯E.腎上腺素,醛固酮及甘油三酯正確答案:B60、多選
用體重指數(shù)值可能過高估計(jì)其肥胖程度的有()。A.運(yùn)動員、健美愛好者B.兒童C.腎病綜合征患者D.老年人E.消耗性疾病患者正確答案:A,C61、單選
下列關(guān)于肥胖癥的說法不正確的是()A.肥胖癥可作為某些疾病的臨床表現(xiàn)之一B.肥胖癥患者的預(yù)期壽命縮短C.梨形肥胖癥患者發(fā)生代謝綜合征的危險性大于蘋果形肥胖癥患者D.肥胖癥患者惡性腫瘤的發(fā)生率升高E.遺傳因素是肥胖癥發(fā)生的主要原因之一正確答案:C62、單選
處理Somogyi現(xiàn)象的最佳方案是()。A.減少早餐前胰島素的用量B.減少晚餐前胰島素的用量C.維持胰島素用量,再加用雙胍類藥物D.增加晚餐前胰島素用量E.睡前加餐正確答案:B63、多選
繼發(fā)性肥胖癥常見于下列哪些疾病()A.下丘腦、垂體的炎癥B.腫瘤C.創(chuàng)傷D.Cushing綜合征E.性腺功能減退癥正確答案:A,B,C,D,E64、配伍題
對診斷原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥有價值的X線表現(xiàn)是()對診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有價值的X線表現(xiàn)是()A.指骨內(nèi)側(cè)骨膜下皮質(zhì)吸收與顱骨斑點(diǎn)狀脫鈣B.關(guān)節(jié)面出現(xiàn)蟲蝕樣破壞C.脊柱竹節(jié)樣改變D.骨皮質(zhì)增厚,骨小梁增多,變粗E.股骨頭囊腫樣變正確答案:A,B65、單選
患者女,12歲,因“進(jìn)行性肌無力2年余”來診。查體:四肢肌肉明顯萎縮,肌張力降低,肌力減退。經(jīng)檢查擬診為糖原累積癥Ⅱ型。該型糖原累積癥的遺傳方式為()。A.常染色體顯性遺傳B.常染色體隱性遺傳C.伴X隱性遺傳D.伴X顯性遺傳E.伴Y隱性遺傳正確答案:B66、單選
患者女,36歲,因“間斷出現(xiàn)眼瞼及雙下肢水腫1年”來診。1型糖尿病病史15年。查體:BP160/90mmHg。尿常規(guī):WBC2/HP,蛋白(++),糖(++)。目前最佳治療方案為()。A.服用中藥保腎治療B.使用利尿劑降壓、消除水腫治療C.血壓控制在130/80mmHg以下D.禁用ACEI類藥物,避免血肌酐增高E.應(yīng)用免疫抑制劑正確答案:C67、問答題
糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些?正確答案:糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn):癥狀+隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl),或FPG≥7.Ommol/L(126mg/dl),或0GTT2h-PG≥11.1mmol/L(200mg/dl)。癥狀不典型者,需另一天再次證實(shí)。68、單選?下列哪項(xiàng)描述符合Ⅰ型、Ⅱ型原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥()A.骨丟失速率均為勻速性B.雌激素治療均有效C.1,25(OH)D3生成Ⅰ型原發(fā)性減少,Ⅱ型繼發(fā)性減少D.甲狀旁腺功能Ⅰ型受抑制,Ⅱ型被刺激E.Ⅰ型患病率女:男為6:1,Ⅱ型患病率男女基本相等正確答案:D69、單選?女性,64歲,近1年來腰背痛,脊柱X線檢查示:胸12、腰1椎體楔形壓縮性骨折,骨密度測定:腰椎低于正常年輕婦女峰值骨量均值2.5SD,實(shí)驗(yàn)室檢查:血鈣2.18mmol/L,血磷0.98mmol/L,血堿性磷酸酶134IU/L世界衛(wèi)生組織對本病的診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)()A.臨床癥狀B.跟骨超聲骨密度測定C.椎骨CT骨密度測定D.X線片E.雙能X線骨密度測定正確答案:E70、單選
最適于檢測腹型肥胖的指標(biāo)是()A.腰臀比B.體重指數(shù)(BMI)C.腰圍D.體重E.臀圍正確答案:C71、單選
對于功能性低血糖患者,為減少低血糖發(fā)作,下列飲食調(diào)整中錯誤的是()。A.少食多餐B.進(jìn)較干食物C.高蛋白飲食D.高脂飲食E.低纖維飲食正確答案:E72、單選
患者女,21歲,因“消瘦、多飲2個月,咽痛、發(fā)熱3d,意識不清4h”來診。對診斷有特殊意義的體征是()。A.心動過速B.皮膚干燥C.中度昏迷D.呼氣有爛蘋果味E.血壓80/60mmHg正確答案:D73、多選
患者男,65歲,因“左腳第1跖趾關(guān)節(jié)疼痛2h”來診。有糖尿病和高血壓病史,1周前有胃潰瘍出血病史。雙足無外傷史。查體:T38℃,P90次/min,R19次/min,BP160/95mmHg;BMI28kg/m2;左腳第1跖趾關(guān)節(jié)紅腫,皮溫較高,觸痛明顯,余四肢關(guān)節(jié)未見異常,雙側(cè)足背動脈搏動有力。為明確診斷,可行()。A.血尿酸測定B.關(guān)節(jié)液檢查C.受累關(guān)節(jié)X線片D.秋水仙堿診斷性治療E.雙下肢血管彩超F(xiàn).血常規(guī)正確答案:A,B,C,D,F74、配伍題
靜脈點(diǎn)滴5%碳酸氫鈉用于治療()靜脈點(diǎn)滴氯化鉀用于治療()A.代償性呼吸性酸中毒B.失代償性呼吸性酸中毒C.代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒E.利尿劑引起的代謝性酸中毒正確答案:C,E75、單選
患者女,10歲,因“上腹不適,乏力、食欲減退漸加重5d”來診。自幼生長緩慢,多次晨起發(fā)生驚厥。查體:生命體征正常;消瘦,發(fā)育正常;心、肺聽診無異常;腹膨隆,右上腹壁靜脈曲張,全腹軟、壓痛,無反跳痛;肝肋下5cm,質(zhì)韌,小結(jié)節(jié)感,脾肋下未及,移動性濁音(-)。外院多次查空腹血糖2.0~2.7mmol/L。該病形成機(jī)制是()。A.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷B.磷酸果糖激酶缺陷C.半乳糖-1-磷酸尿苷轉(zhuǎn)移酶缺陷D.肝不能正常合成銅藍(lán)蛋白E.葡萄糖-6-磷酸酶缺陷F.缺乏酸性α-l,4-葡萄糖苷酶正確答案:E76、判斷題
別嘌呤醇主要作用機(jī)制是促進(jìn)尿酸排泄。正確答案:錯77、單選
患者男,68歲,因“多尿、多飲20余年,伴雙下肢麻痛2年”來診?;颊咛悄虿〔∈?年余,平素血糖控制在FPG7.0~8.0mmol/L,2hPG10.0~11.0mmol/L。既往有高血壓病史20余年。查體:BP135/76mmHg;意識清楚,精神可;口唇無發(fā)紺,頸靜脈無充盈;雙肺呼吸音清,未聞及明顯干、濕性啰音。HR80次/min,律齊,無雜音;腹部(-);雙下肢無水腫,雙下肢淺感覺減退。本病需要患者改善生活方式以有利于治療,影響最大的是()。A.清淡飲食,不宜油膩,注意安排粗纖維飲食B.合理控制血糖C.注意保暖D.鍛煉適度E.戒煙、戒酒F.疼痛時以休息為主正確答案:B78、多選
患者男,72歲,因“惡心、嘔吐2d,意識不清3h”來診?;颊哂刑悄虿〔∈?年,不規(guī)則服用二甲雙胍、格列奇特等治療,余無特殊。查體:T36.5℃,P110次/min,BP80/50mmHg;淺昏迷,深大呼吸;皮膚、黏膜干燥,四肢濕冷;雙肺無濕性啰音;雙下肢無水腫。該患者目前診斷考慮(提示:血常規(guī):WBC12.3×109/L,N0.80,RBC4.2×1012/L,Hb130g/L,PLT204×109/L;尿常規(guī):葡萄糖(+++),酮體(+++),蛋白質(zhì)(+);血糖32.1mmol/L;血?dú)夥治觯簆H7.12,PO213.0kPa,PCO25.3kPa,HCO3-18.0mmol/L,COCP8.5mmol/L,BE-3.2mmol/L;血電解質(zhì):鉀5.8mmol/L,鈉138mmol/L,氯100mmol/L,鈣2.5mmol/L,鎂1.0mmol/L,磷1.4mmol/L;血乳酸1.1mmol/L;心肌酶:CK40U/L,AST25U/L,LDH158U/L,CK-MB92U/L。ECG:竇性心動過速,ST-T改變。)()。A.2型糖尿病B.腦卒中C.乳酸酸中毒D.急性心肌梗死E.高滲性高血糖狀態(tài)F.糖尿病酮癥酸中毒昏迷正確答案:A,F79、多選
患者女,10歲,因“上腹不適,乏力、食欲減退漸加重5d”來診。自幼生長緩慢,多次晨起發(fā)生驚厥。查體:生命體征正常;消瘦,發(fā)育正常;心、肺聽診無異常;腹膨隆,右上腹壁靜脈曲張,全腹軟、壓痛,無反跳痛;肝肋下5cm,質(zhì)韌,小結(jié)節(jié)感,脾肋下未及,移動性濁音(-)。外院多次查空腹血糖2.0~2.7mmol/L。為明確診斷,需進(jìn)一步檢查(提示經(jīng)檢查,發(fā)現(xiàn)低血糖、代謝性酸中毒、高血脂、高乳酸血癥、高尿酸;B超:肝大、回聲增強(qiáng),雙腎腫大。)()。A.胰高血糖素試驗(yàn)B.腎上腺素試驗(yàn)C.葡萄糖耐量試驗(yàn)D.肝組織活檢、糖原染色E.肝細(xì)胞葡萄糖-6-磷酸酶活性檢測F.顱腦CT正確答案:A,B,C,D,E80、多選
患者男,22歲,因“四肢疼痛、無力6個月,加重1周”來診。6個月前勞累后出現(xiàn)四肢近端疼痛、無力,雙側(cè)上肢上舉困難,后出現(xiàn)上肢近端及胸大肌等多處肌肉疼痛,活動后加重,伴肌肉痙攣,休息后能有一定程度的緩解,一直未治療。1周前活動后癥狀明顯加重,蹲下后不能站起。查體:一般情況可;腦神經(jīng)檢查未見異常,感覺無異常;四肢肌張力降低,四肢近端可見輕度的肌萎縮,三角肌及股四頭肌壓痛明顯,未見肌纖維顫動,四肢近端肌力和遠(yuǎn)端肌力Ⅳ級;雙側(cè)角膜反射對稱,四肢腱反射對稱存在,無病理反射,皮膚劃痕試驗(yàn)(+)。目前治療包括()。A.調(diào)節(jié)飲食B.手術(shù)治療C.適當(dāng)運(yùn)動D.酶替代治療E.靜脈輸注前列地爾F.基因治療正確答案:A,C,D,F81、單選
者男,30歲,因“發(fā)現(xiàn)血糖升高2年,發(fā)作性血壓增高1個月”來診?;颊哐獕鹤罡哌_(dá)220/120mmHg,伴頭痛,面色蒼白,出汗,心動過速,每次發(fā)作持續(xù)約數(shù)分鐘至半小時,平時血壓正常。定位診斷應(yīng)選擇()。A.PRA測定B.腎上腺CTC.腎動脈造影D.靜脈腎盂造影E.地塞米松抑制試驗(yàn)正確答案:B82、單選
患者女,50歲,因“多尿、口干、多飲7年,左足背紅腫、流膿2周”來診。查體:左足背近第1趾間處皮膚破潰,有膿性分泌物,足背大部紅腫,壓痛不明顯,左足背動脈搏動差??崭寡?3.8mmol/L。評估感染是否累及骨和關(guān)節(jié)的檢查除外()。A.X線片B.MRIC.白細(xì)胞掃描D.應(yīng)用探針探查E.10g尼龍單絲檢查正確答案:E83、單選
患者女,24歲,臨床診斷1型糖尿病。于胰島素治療后,患者經(jīng)常于清晨3~4時出現(xiàn)手顫,大汗,饑餓感??崭寡?1mmol/L,尿糖(++++),尿酮體(++++),夜間尿糖(-)。應(yīng)采取的措施是()。A.減少晚餐的熱量B.增加睡前中效胰島素用量C.加用雙胍類藥物D.減少睡前中效胰島素用量E.后夜加餐正確答案:D84、單選
患者男,69歲,因“雙下肢麻木、發(fā)涼3年”來診?;颊邌逝吉?dú)居。吸煙。糖尿病病史12年,一直口服降糖藥物治療,空腹血糖7mmol/L左右,餐后2h血糖約10mmol/L。近3年自覺雙下肢麻木,發(fā)涼,有間歇性跛行,無靜息痛。高血壓病史12年。查體:BP148/90mmHg;10g尼龍絲觸覺減退,踝反射減退,兩側(cè)足背動脈、脛后動脈搏動減弱,右足底見胼胝,足無畸形,趾間真菌感染,雙下肢輕度水腫。該患者下一步治療措施中優(yōu)先考慮的治療手段包括()。A.應(yīng)用胰島素降糖,加強(qiáng)血壓控制B.血管內(nèi)介入治療C.局部外用敷料D.靜脈應(yīng)用前列地爾,α-硫辛酸E.自體干細(xì)胞移植F.抗生素正確答案:B85、多選
患者男,65歲,因“多飲、多食、消瘦10余年,下肢水腫1個月”來診。10年前漸出現(xiàn)煩渴、多飲,飲水量每日達(dá)4000ml,伴尿量增多,血糖12.5mmol/L,尿糖(++++),服用降糖藥物治療好轉(zhuǎn)。近1年來逐漸出現(xiàn)視物模糊。1個月來出現(xiàn)雙下肢水腫。既往7年來多次量血壓偏高,未治療。查體:T36℃,P78次/min,R18次/min,BP160/100mmHg;鞏膜不黃,雙晶體稍混濁;頸軟,頸靜脈無怒張;心、肺無異常;雙下肢輕度水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb103g/L,WBC6.5×109/L,N0.65,L0.35,PLT235×109/L;血糖15mmol/L,BUN7.0mmol/L。目前主要考慮的疾病有()。A.2型糖尿病B.糖尿病腎病C.糖尿病視網(wǎng)膜病變D.原發(fā)性高血壓E.冠心病F.高血壓心臟病正確答案:A,B,C,D86、單選
血漿各種脂蛋白中,按它們所含膽固醇及其酯的量從多到少的排列順序是()A.CM,VLDL1,LDL,HDLB.HDL,LDL,VLDL,CMC.LDL,HDL,VLDL,CMD.VLDL,LDL,HDL,CME.LDL,VLDL,HDL,CM正確答案:C87、多選
下列哪些情況不宜應(yīng)用減肥藥()A.兒童B.孕婦C.乳母D.原有對該類藥物有不良反應(yīng)者E.正在服用其他選擇性血清素再攝取抑制劑正確答案:A,B,C,D,E88、單選
患者女,53歲,因“肥胖多年,口干5個月”來診。實(shí)驗(yàn)室檢查:尿糖(+);空腹血糖7.9mmol/L,餐后2h血糖12.4mmol/L?;颊呖稍\斷為()。A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.空腹血糖調(diào)節(jié)受損D.類固醇性糖尿病E.糖耐量異常正確答案:B89、單選
對糖尿病合并高血壓患者常需聯(lián)合降壓,其方案不包括()。A.ACEI與利尿劑B.CCB與β-受體阻滯劑C.ACEI與CCBD.ARB與利尿劑E.ACEI與ARB正確答案:B90、單選
痛風(fēng)發(fā)作時導(dǎo)致過飽和的血尿酸濃度一般超過()A.416.2mmol/LB.416.2μmol/LC.416.2nmol/LD.416.2pmol/LE.416.2mol/L正確答案:B91、單選
患者男,74歲,飲酒多年,喝啤酒150ml/d。既往1年內(nèi)左跖趾關(guān)節(jié)急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作2次。目前無任何自覺癥狀,無痛風(fēng)石形成,規(guī)律口服別嘌醇700mg/d。BMI28kg/m。實(shí)驗(yàn)室
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