內(nèi)分泌學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：血脂代謝及其他代謝異常試題及答案一

內(nèi)分泌學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：血脂代謝及其他代謝異常試題及答案一1、名詞解釋

高脂血癥正確答案：由于脂肪代謝或運(yùn)轉(zhuǎn)異常使血漿中一種或幾種脂質(zhì)高于正常稱為高血脂癥，可表現(xiàn)為高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥或兩者兼有(混合型高脂（江南博哥）血癥)。2、單選

關(guān)于肥胖癥的病因，敘述錯(cuò)誤的是（）。A.肥胖癥是遺傳和環(huán)境因素共同導(dǎo)致的B.某些心理疾病也與肥胖癥的發(fā)生有關(guān)C.體力活動(dòng)減少導(dǎo)致肥胖癥風(fēng)險(xiǎn)增加D.高熱量的快餐類食物可使患肥胖癥風(fēng)險(xiǎn)增加E.低出生體重患兒成年后肥胖癥風(fēng)險(xiǎn)小，而出生體重過重則成年后肥胖癥風(fēng)險(xiǎn)增加正確答案：E3、單選

患者女，52歲，因“腹瀉1年”來診?；颊咛悄虿〔∈?年余，近1年反復(fù)出現(xiàn)腹瀉，糞溏軟，或呈水樣，腹痛不明顯。糞常規(guī)：正常。消化道彩超：未見異常。如患者腹瀉與便秘交替，治療措施不妥的是（）。A.合理控制血糖B.加強(qiáng)抗生素的應(yīng)用C.在進(jìn)軟食的基礎(chǔ)上適量地加入膳食纖維D.改善神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙，補(bǔ)充維生素B類E.中醫(yī)藥、針灸治療正確答案：B4、多選

患者女，10歲，因“上腹不適，乏力、食欲減退漸加重5d”來診。自幼生長(zhǎng)緩慢，多次晨起發(fā)生驚厥。查體：生命體征正常；消瘦，發(fā)育正常；心、肺聽診無異常；腹膨隆，右上腹壁靜脈曲張，全腹軟、壓痛，無反跳痛；肝肋下5cm，質(zhì)韌，小結(jié)節(jié)感，脾肋下未及，移動(dòng)性濁音（－）。外院多次查空腹血糖2.0~2.7mmol/L。為病因診斷，不必要進(jìn)行的臨床檢查是（）。A.血?dú)夥治?、血生化、尿酸B.肝功能（肝酶、凝血功能）、血脂、肌酶C.尿有機(jī)酸D.血氨和乳酸E.腹部B超/CTF.顱腦CT正確答案：C,D,F5、多選

診斷低血糖的主要依據(jù)有（）。A.低血糖癥狀B.低血糖體征C.發(fā)作時(shí)血糖＜2.8mmol/LD.發(fā)作時(shí)血糖＜2.0mmol/LE.補(bǔ)充葡萄糖以后低血糖癥狀迅速緩解正確答案：A,B,C,E6、問答題

簡(jiǎn)述藥物減重的適應(yīng)證。正確答案：2003年公布的中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南建議用藥物減重的適應(yīng)證為：①食欲旺盛，餐前饑餓難忍，每餐進(jìn)食量較多；②合并高血糖、高血壓、血脂異常和脂肪肝；③合并負(fù)重關(guān)節(jié)疼痛；④肥胖引起呼吸困難或有阻塞性呼吸困難暫停綜合征；⑤BMI≥24并有上述合并癥情況，或BMI≥28不論是否有合并癥，經(jīng)過3～6個(gè)月單純控制飲食和增加活動(dòng)量處理仍不能減重5%，甚至體重仍有上升趨勢(shì)者，可考慮用藥物輔助治療。7、單選

與1型糖尿病發(fā)病無關(guān)的是（）。A.胰島素抵抗B.環(huán)境因素C.遺傳因素D.牛奶喂養(yǎng)E.年齡正確答案：A8、多選

糖尿病合并內(nèi)分泌性高血壓可見于（）。A.皮質(zhì)醇增多癥B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.肢端肥大癥E.糖尿病腎病正確答案：A,B,C,D9、單選

患者男，45歲，肥胖7年，口渴多飲2個(gè)月，經(jīng)常餐后3～5h心悸、多汗、饑餓感，進(jìn)餐后緩解。空腹血糖8.3mmol/L，尿糖（＋）。最可能的診斷是（）。A.胰島素瘤B.胰島素性低血糖C.糖尿病D.胰島細(xì)胞增生癥E.2型糖尿病，反應(yīng)性低血糖正確答案：E10、單選

血漿各種脂蛋白中，按它們所含膽固醇及其酯的量從多到少的排列順序是()A．CM，VLDL1，LDL，HDLB．HDL，LDL，VLDL，CMC．LDL，HDL，VLDL，CMD．VLDL，LDL，HDL，CME．LDL，VLDL，HDL，CM正確答案：C11、單選

患者男，65歲，因“左腳第1跖趾關(guān)節(jié)疼痛2h”來診。有糖尿病和高血壓病史，1周前有胃潰瘍出血病史。雙足無外傷史。查體：T38℃，P90次/min，R19次/min，BP160/95mmHg；BMI28kg/m2；左腳第1跖趾關(guān)節(jié)紅腫，皮溫較高，觸痛明顯，余四肢關(guān)節(jié)未見異常，雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)有力。首先考慮的診斷是（）。A.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎B.化膿性關(guān)節(jié)炎C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.假性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎F.血管性疾病正確答案：A12、單選

2004年由全國(guó)14所醫(yī)院協(xié)作，開展了有關(guān)我國(guó)糖尿病足病現(xiàn)狀的多中心合作調(diào)查。關(guān)于調(diào)查結(jié)果，敘述錯(cuò)誤的是（）。A.足潰瘍，多見于老年人，尤其是文化程度低、經(jīng)濟(jì)條件差者B.足病的醫(yī)療費(fèi)用高C.足病患者的糖尿病并發(fā)癥多且嚴(yán)重D.大多數(shù)足病合并感染嚴(yán)重，需要截肢治療E.足潰瘍占調(diào)查對(duì)象的60.9%正確答案：D13、多選

下列關(guān)于血脂及其代謝的說法正確的有()A．阻止膽酸鹽腸肝循環(huán)的藥物可降低血漿膽固醇B．乳糜微粒的主要成分來源于外源性甘油三酯C．血漿中的甘油三酯是機(jī)體恒定的供給能量來源D．磷脂是維持乳糜微粒結(jié)構(gòu)穩(wěn)定的因素E．糖尿病患者血漿FFA水平升高正確答案：A,B,C,D,E14、單選

下列有關(guān)1p(a)的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A．電泳后位于前β區(qū)B．密度大于LDLC．密度小于LDLD．是心血管疾病的危險(xiǎn)因素E．與遺傳有關(guān)正確答案：C15、單選

判斷糖尿病控制程度較好的指標(biāo)是（）。A.空腹血糖B.餐后血糖C.糖化血紅蛋白D.空腹血漿胰島素水平E.OGTT正確答案：C16、多選

患者女，48歲，因“多飲、多尿、多食、消瘦6個(gè)月”來診。既往史、家族史無特殊。無煙酒嗜好。查體：T36.5℃，P70次/min，R18次/min，BP145/80mmHg；意識(shí)清楚，呼吸平順，體型勻稱，BMI26kg/m2；無突眼，甲狀腺無腫大；HR70次/min，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音；雙肺呼吸音清；雙下肢無水腫。隨機(jī)血糖12mmol/L。接下來應(yīng)做的檢查是（）。A.血糖B.血脂C.心電圖D.肝、腎功能E.GAD、IAA和ICA等抗體檢查F.甲狀腺功能正確答案：A,B,C,D,E,F17、多選

患者男，65歲，因“左腳第1跖趾關(guān)節(jié)疼痛2h”來診。有糖尿病和高血壓病史，1周前有胃潰瘍出血病史。雙足無外傷史。查體：T38℃，P90次/min，R19次/min，BP160/95mmHg；BMI28kg/m2；左腳第1跖趾關(guān)節(jié)紅腫，皮溫較高，觸痛明顯，余四肢關(guān)節(jié)未見異常，雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)有力?；颊咂綍r(shí)口服呋塞米降壓，關(guān)于控制血壓，敘述正確的是（提示該患者經(jīng)治療后疼痛緩解，血壓150/90mmHg。）（）。A.該患者血壓控制目標(biāo)為130/80mmHgB.該患者血壓控制目標(biāo)為125/75mmHgC.增加呋塞米劑量D.增加ACEI類降壓藥E.用螺內(nèi)酯F.停用呋塞米，改用ACEI類降壓藥正確答案：A,F18、問答?患者傅某，女，72歲。近10年來常在久坐或夜間睡覺醒來翻身時(shí)感腰背酸疼，白天活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，癥狀時(shí)輕時(shí)重。7年前外出不小心滑倒在地。突感腰部疼痛難忍，被抬進(jìn)醫(yī)院拍X片，證實(shí)為腰椎壓縮性骨折，在家臥床3個(gè)月后好轉(zhuǎn)。隨后又發(fā)生過手及下肢二次骨折。前天上午在家胸部被桌子角碰傷而收入住院。既往有肺結(jié)核病史。否認(rèn)糖尿病史。無煙酒嗜好。絕經(jīng)25年。體格檢查：T：36℃，P：98次/分，R：26次/分，BP：138/76mmHg。神清，痛苦面容，體型瘦小，甲狀腺未捫及，胸部皮膚未見淤斑和局限性隆起。胸骨中部有明顯壓痛，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心率98次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟無壓痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音陰性。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)正常，空腹血糖5.2mmol/L，骨源性AKP82U/L，血磷1.2mmol/L，血鈣2.3mmol/L。FT、FT、TSH及肝腎功能正常。X片示：胸骨有骨裂，陳舊性腰椎壓縮性骨折。請(qǐng)分析：(1)診斷及診斷依據(jù)。(2)應(yīng)與哪些疾病相鑒別?(3)治療原則是什么?(4)如何預(yù)防這種疾病?正確答案：1.診斷骨質(zhì)疏松癥。診斷依據(jù)：①女性，72歲，體型瘦小，絕經(jīng)25年。②腰背酸疼10余年，多次不同部位骨折。③胸骨中部有明顯壓痛。④AKP升高，血磷及血鎂降低，血鈣正常。⑤X片示：胸骨有骨裂，陳舊性腰椎壓縮性骨折。2.應(yīng)與下列疾病鑒別(1)甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥：甲狀旁腺細(xì)胞由于增生或形成了腫瘤，而分泌過多的甲狀旁腺激素，出現(xiàn)骨、關(guān)節(jié)疼痛，骨折，化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)有高血鈣、高尿鈣、低血磷、甲狀旁腺激素升高。X片示：指骨骨膜下骨質(zhì)吸收，長(zhǎng)骨有骨皮質(zhì)變薄，纖維囊性變等甲旁亢的特征性改變。因此本病例的病史及體征、輔助檢查均不符合甲旁亢的診斷。(2)強(qiáng)直性脊柱炎：發(fā)病年齡較早，多在40歲以下，男性常見。多關(guān)節(jié)病變，90%的患者首先表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)炎。主要癥狀也為背部酸痛，但開始是下背部，逐漸向上擴(kuò)展，脊柱僵硬，活動(dòng)受限。X片示：脊柱前后縱韌帶，棘間韌帶均骨化，使脊柱呈竹節(jié)樣，骶髂關(guān)節(jié)亦可硬化融合。此患者病史、體征及輔助檢查不符合強(qiáng)直性脊柱炎的診斷，故可鑒別。(3)多發(fā)性骨髓瘤：漿細(xì)胞異常增生引起的惡性腫瘤，引起骨骼破壞，可以有骨質(zhì)疏松及病理性骨折的表現(xiàn)，骨髓檢查：漿細(xì)胞>15%，且有形態(tài)異常。血清中有大量的M蛋白或尿中本周蛋白>1g/24小時(shí).3.治療原則(1)基礎(chǔ)治療：平衡營(yíng)養(yǎng)(進(jìn)含鈣較多的飲食如：牛奶、蛋、豆類、綠色蔬菜等)，戶外見陽(yáng)光。補(bǔ)充鈣劑、活性維生素D，vitK、中藥。(2)應(yīng)急治療：降鈣素、雙膦酸鹽、手術(shù)、加強(qiáng)護(hù)理，防止并發(fā)癥的發(fā)生4.如何預(yù)防這種疾?。浩胶怙嬍?、增加戶外活動(dòng)，補(bǔ)充鈣劑。19、多選

藥物減重的目標(biāo)是()A．使體重回復(fù)正常范圍B．使原體重減輕5%～10%C．最好能逐步接近理想體重D．減重后維持體重不再反彈和增加E．使降血壓、降血糖、調(diào)節(jié)血脂藥物能更好地發(fā)揮作用正確答案：B,C,D,E20、單選

心理選材是指運(yùn)用現(xiàn)代心理學(xué)的理論，從什么方面選拔優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員后備人才的方法（）。A.心理素質(zhì)B.身體素質(zhì)C.技術(shù)能力D.戰(zhàn)術(shù)能力正確答案：A21、單選

患者男，15歲，因“口喝、多尿1周，腹痛伴惡心、嘔吐1d”來診。無腹瀉。查體：T37.3℃，P104次/min，R35次/min，BP85/60mmHg；BMI18.5kg/m2；脫水貌；雙肺未聞及干、濕性啰音；腹軟，壓痛（＋），無反跳痛?；颊叩氖走x治療為（）。A.止吐B.抗生素C.解痙鎮(zhèn)痛D.積極補(bǔ)液E.胰島素正確答案：D22、多選

患者男，65歲，因“多飲、多食、消瘦10余年，下肢水腫1個(gè)月”來診。10年前漸出現(xiàn)煩渴、多飲，飲水量每日達(dá)4000ml，伴尿量增多，血糖12.5mmol/L，尿糖（++++），服用降糖藥物治療好轉(zhuǎn)。近1年來逐漸出現(xiàn)視物模糊。1個(gè)月來出現(xiàn)雙下肢水腫。既往7年來多次量血壓偏高，未治療。查體：T36℃，P78次/min，R18次/min，BP160/100mmHg；鞏膜不黃，雙晶體稍混濁；頸軟，頸靜脈無怒張；心、肺無異常；雙下肢輕度水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb103g/L，WBC6.5×109/L，N0.65，L0.35，PLT235×109/L；血糖15mmol/L，BUN7.0mmol/L。應(yīng)做的處理包括（）。A.胰島素降糖治療B.降血壓治療C.阿司匹林抗凝D.快速大量補(bǔ)液E.抗生素預(yù)防感染F.降血脂治療正確答案：A,B,C23、多選

糖尿病“三聯(lián)病癥”是指（）。A.糖尿病神經(jīng)病變B.糖尿病腎病C.糖尿病眼病D.糖尿病心腦血管病變E.酮癥酸中毒正確答案：A,B,C24、單選

患者男，75歲，因“夜間陣發(fā)性呼吸困難1周”來診。糖尿病腎病病史3年。查體：T36.5℃，P160次/min，R24次/min，BP90/50mmHg；雙肺底較多濕性啰音；HR160次/min，律不齊；雙下肢水腫。目前應(yīng)主要考慮的診斷有（）。A.支氣管哮喘B.糖尿病腎病并急性左心衰竭C.肺部感染D.心臟壓塞E.急性呼吸窘迫綜合征F.心源性休克正確答案：B25、多選

患者女，38歲，因“精神失?！比胱【癫♂t(yī)院。后因患者血壓90/60mmHg，故予輸注0.9%氯化鈉溶液和5%葡萄糖氯化鈉溶液。2h后患者呼之不應(yīng)，呼吸深大，手足逆厥，加快上述輸液速度。10h后，呼吸淺慢，轉(zhuǎn)入?？漆t(yī)院。查體：R4~6次/min，P140次/min，血壓測(cè)不出；深度昏迷；雙眼深凹，口腔內(nèi)見有咖啡色液體，皮膚彈性極差，手足逆厥；心音弱；腹脹氣，腸鳴音少且弱，叩診膀胱區(qū)為鼓音。關(guān)于該患者的治療，敘述正確的是（）。A.此類患者，如無心力衰竭，開始時(shí)補(bǔ)液速度應(yīng)較快B.開始治療時(shí)即可予以輸注葡萄糖液，其中加入速效胰島素C.小劑量胰島素，使用劑量一般為0.1U·h-1·kg-1D.治療過程中每1~2h監(jiān)測(cè)血糖、電解質(zhì)和動(dòng)脈血?dú)庾兓疎.當(dāng)血糖降至13.9mmol/L時(shí)，改輸5%葡萄糖液并加入普通胰島素F.輸入一定量0.9%氯化鈉溶液后，可輸注0.45%的氯化鈉溶液正確答案：A,C,D,E,F26、單選

患者女，10歲，因“上腹不適，乏力、食欲減退漸加重5d”來診。自幼生長(zhǎng)緩慢，多次晨起發(fā)生驚厥。查體：生命體征正常；消瘦，發(fā)育正常；心、肺聽診無異常；腹膨隆，右上腹壁靜脈曲張，全腹軟、壓痛，無反跳痛；肝肋下5cm，質(zhì)韌，小結(jié)節(jié)感，脾肋下未及，移動(dòng)性濁音（－）。外院多次查空腹血糖2.0~2.7mmol/L。該患者的治療原則主要是（）。A.糾正酸中毒B.降低尿酸水平C.保持血糖于正常水平D.補(bǔ)充葡萄糖-6-磷酸酶E.肝移植F.血液透析正確答案：C27、單選

患者女，52歲，因“腹瀉1年”來診?；颊咛悄虿〔∈?年余，近1年反復(fù)出現(xiàn)腹瀉，糞溏軟，或呈水樣，腹痛不明顯。糞常規(guī)：正常。消化道彩超：未見異常。對(duì)于該患者足潰瘍的治療，必不可少的措施是（）。A.抗感染治療B.減輕足底壓力C.改善循環(huán)功能D.戒煙E.修剪胼胝正確答案：B28、單選

患者男，45歲，肥胖病史10年，2型糖尿病、高血壓、血脂異常病史3年。平素喜高脂飲食，經(jīng)醫(yī)師飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，但難以堅(jiān)持。降糖使用格列齊特80mg，2次/d，HbA1c6.5%；辛伐他汀降脂，血脂基本正常；培哚普利降壓，血壓維持在160/80mmHg左右，肝、腎功能正常。查體：體重87kg，身高172cm，BMI31.3kg/m2。如患者出現(xiàn)夜間打呼嚕并有呼吸暫停、白天嗜睡，應(yīng)考慮（）。A.甲狀腺功能減退癥B.阻塞性睡眠呼吸暫停C.肥胖低通氣綜合征