外科主治醫(yī)師考試題庫及答案解析

外科主治醫(yī)師考試題庫及答案解析

《基礎知識》試卷及答案

《相關(guān)專業(yè)》試卷及答案

《專業(yè)知識》試卷及答案

《專業(yè)實踐》試卷及答案

一、Al

1.關(guān)于人體水與電解質(zhì)平衡調(diào)節(jié)，正確的是

A.滲透壓比血容量更重要

B.醛固酮可刺激腎遠曲小管對K的重吸收而排Na.、H

+

c.腎素-醛固酮系統(tǒng)主要維持滲透壓穩(wěn)定

D.2%的滲透壓變化即可改變抗利尿激素的分泌

E.下丘腦-垂體-抗利尿激素系統(tǒng)主要維持血容量穩(wěn)定

2.代謝性堿中毒治療時輸注等滲鹽水的主要原因是

A.恢復細胞外液量

B.等滲鹽水內(nèi)Na，較血清Na，低

C.補充血容量

D.補充水分

E.等滲鹽水含C1較血清高，糾正低氯性堿中毒，增加尿中NaHCO.的排出

3.下列臨床表現(xiàn)中不符合低鉀血癥的是

A.肌無力，腱反射減退

B.腹脹，腸麻痹

C.心率快，心律異常

D.代謝性堿中毒

E.尿量少，呈堿性

4.中度缺鈉的判別標準是血鈉低于

A.140mmol/L

B.135mmol/L

C.130mmol/L

D.125mmol/L

E.120mmol/L

5.高鉀血癥典型的心電圖改變?yōu)?/p>

A.T波降低、變平或倒置

B.ST段降低

C.出現(xiàn)Q波

D.出現(xiàn)U波

E.T波高尖

6.下列低鉀血癥的病因說法中不正確的是

A.急性腎衰竭

B.大量嘔吐

C.持續(xù)胃腸減壓

D,排鉀利尿藥應用過多

E.補液不補鉀

7.能夠最敏感地反映血漿滲透壓增高的是

A.尿比重減低

B.多尿

C.口渴

D.眼窩凹陷

E.血漿白蛋白濃度

8.有關(guān)代謝性酸中毒的治療說法不正確的是

A.病因治療應放在代謝性酸中毒治療的首位

B.低血容量性休克伴有代謝性酸中毒時應盡早應用堿劑

C.臨床上補充NallCQ,治療代謝性酸中毒時，不必嚴格按照公式計算的結(jié)果

D.代謝性酸中毒糾正后，離子化的Ca，減少，應注意防治低鈣血癥

E.過快糾正代謝性酸中毒常引起大量K，轉(zhuǎn)移至細胞內(nèi)，應注意防治低鉀血癥

9.以下是低滲性缺水引起血壓下降最主要的原因是

A.抗利尿激素分泌增加使細胞外液量進一步減少

B.細胞內(nèi)液和細胞外液同時大量丟失

C.低鈉血癥導致外周血管張力降低

D.低鈉血癥導致心肌收縮力下降

E.細胞外液量急劇減少導致循環(huán)血量不足

10.抗利尿激素和醛固酮能夠共同作用于腎臟，下列選項中關(guān)于調(diào)節(jié)水和鈉等電解質(zhì)的吸收

和排泄，說法正確的是

A.口渴反應產(chǎn)生的主要原因是細胞外液滲透壓升高

B.機體對水鈉改變的一般反應規(guī)律是首先恢復和維持血容量，而后恢復和維持正常滲透壓

2

C.抗利尿激素分泌增多促進遠曲腎小管對Na，的再吸收和K,、H，的排泄

D.醛固酮分泌減少使遠曲腎小管和集合管上皮細胞再吸收水分增加

E.體液的正常滲透壓主要通過腎素-醛固酮系統(tǒng)來維持

11.手術(shù)患者在輸血過程中出現(xiàn)溶血反應時，最具特征的臨床表現(xiàn)是

A.黃疸

B.血紅蛋白尿

C.手術(shù)視野滲血，血壓下降

D.喉頭水腫、呼吸困難

E.大量血性泡沫痰

12.輸血出現(xiàn)循環(huán)超負荷時，下列處理措施中不正確的是

A.立即停止輸血

B.面罩吸氧

C.患者平臥位，頭偏側(cè)，以防止血性泡沫痰誤吸

D.使用強心劑、利尿劑

E.四肢輪流扎止血帶，減少回心血量

13.發(fā)生急性溶血時，錯誤的治療是

A.維持水電解質(zhì)及酸堿平衡

B.防治DIC

C.防治急性腎衰竭

D.防治急性肝衰竭

E.血漿交換治療

14.大量輸血引起的并發(fā)癥中不包括

A.發(fā)熱反應

B.高血鉀

C.低血鈣

D.低溫

E.高血鈉

15.診斷輸血出現(xiàn)細菌污染反應，最簡單、快速的方法是

A.保存所輸血液進行細菌培養(yǎng)

3

B.抽取患者靜脈血作細菌培養(yǎng)

C.抽取患者血液進行涂片檢查

D.將所輸血液離心后作涂片染色

E.使用抗生素進行診斷性治療

16.有關(guān)輸血并發(fā)癥治療措施的敘述中，不正確的是

A.一旦出現(xiàn)發(fā)熱反應必須立即停止輸血

B.當出現(xiàn)局限性皮膚瘙癢或尊麻疹而懷疑過敏反應時，可減慢輸血速度并進一步觀察

C.出現(xiàn)溶血反應的可疑癥狀時，應立即終止輸血

D.輸血量過大、速度過快、患者心腎功能受損，均可導致循環(huán)超負荷

E.出現(xiàn)細菌污染反應后，必須立即終止輸血

17.輸血后發(fā)生遲發(fā)性溶血反應，且出現(xiàn)血紅蛋白尿，此時最需重視的合并癥是

A.肺水腫

B.感染中毒性休克

C.低鈣血癥

D.急性腎衰竭

E.支氣管痙攣

18.若患者輸血后發(fā)生遲發(fā)性溶血反應，并出現(xiàn)休克癥狀，下列采取的治療原則中不正確的

是

A.抗休克治療

B.不得再進行輸血治療

C.靜脈滴注碳酸氫鈉堿化尿液

D.防治DIC

E.必要時采用血漿置換治療

19.用于補充血容量的血制品是

A.懸浮紅細胞

B.冷沉淀

C.免疫球蛋白

D.白蛋白液

E.血小板

4

20.下列有關(guān)庫存血說法錯誤的是

A.鉀離子濃度高

B.pH低

C.紅細胞內(nèi)2,3-DPG含量明顯升高

D.大量輸入可引起稀釋性血小板減少

E.大量輸入可發(fā)生低鈣血癥

21.休克病人的病理生理的特征性改變是

A.心排血量下降

B.組織低灌流并細胞缺氧

C.血壓下降

D.酸中毒

E.CVP下降

22.判斷患者休克微循環(huán)效能較可靠的依據(jù)是

A.尿量

B.神智

C.脈搏

D.血壓

E.呼吸

23.關(guān)于創(chuàng)傷性休克的臨床特點，下列錯誤的是

A.治療原則是盡快控制出血、補充血容量、糾正代謝紊亂和維持重要臟器功能

B.需要嚴密觀察病情變化和進行連續(xù)性監(jiān)測

C.大量失血、失液導致有效循環(huán)血量不足，組織缺血、缺氧

D.根據(jù)病因可分為低血容量性休克、脫水性休克

E.診斷主要根據(jù)傷情、臨床癥狀和血流動力學改變

24.休克患者在應用晶體液時，下列錯誤的是

A.失血性休克補充血容量時，最恰當?shù)木w液為5%葡萄糖生理鹽水

B.液體復蘇初期，輸入的液體種類并不重要，而是爭取時間維持組織灌注，可先輸入等滲鹽

水或平衡溶液1000-1500m]

C.非失血因素的休克，應以補充晶體液為主

D.失血性休克，仍需輸入適量晶體液，以補償組織間液及細胞內(nèi)脫水

5

E.休克時間越長或越嚴重，需要補充晶體液的量越多

25.休克代償期表現(xiàn)不包括

A.血壓下降

B.興奮

C.過度通氣

D.煩躁

E.舒張壓升高

26.休克患者動態(tài)監(jiān)測中心靜脈壓值為25cmH20,表示

A.肺梗死

B.靜脈血管床過度收縮

C.肺循環(huán)阻力增加

D.心肌梗塞

E.充血性心力衰竭

27.下列關(guān)于休克患者預防急性腎衰竭的措施中不正確的是

A.及時糾正低血容量性休克，避免腎缺血

B.對有溶血傾向的患者應保持腎小管通暢、堿化尿液，避免腎小管損害

C.矯治休克時不宜使用易引起腎血管收縮的藥物

D.休克合并DIC時，要及時應用肝素治療

E.患者只要出現(xiàn)尿量減少時，要及時使用利尿劑

28.休克擴容后，出現(xiàn)下列哪項應警惕腎衰竭

A.尿少，CVP低,血壓低

B.尿少，CVP高，血壓低

C.尿少，CVP正常，血壓正常

D.尿少，CVP低，血壓正常

E.尿少，CVP正常，血壓低

29.肺毛細血管楔壓(PCWP)的正常值是

A.2.1~2.5kPa

B.0.8~2.OkPa

C.0.5?0.7kPa

6

D.2.6?2.9kPa

E.3.0~3.3kPa

30.下列能引起腎前性腎衰竭的是

A.失血性休克

B.心源性休克

C.感染性休克

D.過敏性休克

E.脫水性休克

31.硬膜外麻醉最嚴重的并發(fā)癥是

A.全脊髓麻醉

B.局麻藥毒性反應

C.硬膜外血腫

D.硬膜外膿腫

E.呼吸抑制

32.在氣管內(nèi)插管緊閉式麻醉下，作剖胸探查，術(shù)中出現(xiàn)患者血壓升高，脈搏增快，呼吸加

深加快，顏面紫紅，肌張力增加。此種情況可能是

A.反常呼吸所致

B.麻醉過淺

C.麻醉過深

D.缺氧，早期二氧化碳蓄積

E.內(nèi)臟牽拉反應

33.施行脊髓麻醉時，神經(jīng)纖維被阻滯的順序為

A.痛覺、溫覺、觸覺、運動、壓力、血管舒縮神經(jīng)

B.血管舒縮神經(jīng)、運動、痛覺、溫覺、觸覺、壓力

C.血管舒縮神經(jīng)、痛覺、觸覺、運動、溫覺、壓力

D.血管舒縮神經(jīng)、溫覺、痛覺、觸覺、運動、壓力

E.血管舒縮神經(jīng)、運動、溫覺、痛覺、觸覺、壓力

34.關(guān)于局麻藥中毒反應常見原因中，錯誤的說法是

A.一次用藥不宜超過最大劑量

7

B.可使用最低有效濃度

C.應避免注入血管內(nèi)

I).中毒反應與患者耐受力有關(guān)

E.中毒反應與作用部位血供無關(guān)

35.術(shù)前吸入麻醉，使用阿托品的目的是

A.提高患者耐受力

B.減少胃腸道蠕動

C.抑制迷走神經(jīng)反射

D.減少呼吸道分泌物

E.減輕術(shù)中交感神經(jīng)興奮

36.局麻藥中毒患者，可采取以下措施，除了

A.吸氧，輔助呼吸

B.靜注安定10mg

C.必要時給予2.5%硫噴妥鈉5ml靜注

D.維持血流動力學穩(wěn)定

E.呼吸興奮劑

37.硬膜外麻醉時，導致全脊髓麻醉這一嚴重的并發(fā)癥的原因是

A.局麻藥物過敏

B.麻醉平面過高

C.局麻藥物直接注入硬膜外腔靜脈叢

D.交感神經(jīng)傳出纖維被阻滯

E.硬膜外阻滯所用麻醉藥全部或大部分注入蛛網(wǎng)膜下腔

38.下列不屬于穿刺針進入硬膜外間隙指征的是

A.有突破感

B.負壓現(xiàn)象

C.穿刺遇阻力

D.注水無阻力

E.注氣無阻力

39.全麻手術(shù)后預防肺不張?zhí)幚泶胧┲胁槐匾氖?/p>

8

A.霧化吸入

B.口服氯化鏤

C.拍背排痰

D.應用抗生素

E.術(shù)后避免限制呼吸的固定

40.下列有關(guān)硬膜外阻滯麻醉時麻醉平面調(diào)節(jié)的敘述中不正確的是

A.硬膜外腔內(nèi)不存在腦脊液，局麻藥的擴散與本身的容積密切相關(guān)

B.麻醉上、下平面的高低主要決定于穿刺間隙的高低

C.導管方向是麻醉平面的決定因素之一

D.頸段注藥的擴散范圍較腰段廣

E.局麻藥量相同的前提下，分次注入麻醉范圍較廣

41.下列選項中對ARDS的診斷和病情判斷有重要意義的是

A.血氣分析

B.呼吸功能監(jiān)測

C.拍X線胸片

D.血流動力學監(jiān)測

E.心電圖監(jiān)測

42.下列哪項不屬于應激性潰瘍大出血的治療措施

A.經(jīng)胃管用冰鹽水洗胃

B.經(jīng)內(nèi)鏡止血

C.局部應用止血藥

D.給予奧美拉理治療

E.三腔二囊管壓迫止血

43.下列有關(guān)應激性潰瘍的說法中正確的是

A.應激性潰瘍往往穿透胃黏膜肌層

B.典型的應激性潰瘍多發(fā)生于胃竇

C.胃酸分泌增加是應激性潰瘍形成的主要原因

D.應激性潰瘍通常為多發(fā)潰瘍

E.應激性潰瘍常為單發(fā)潰瘍

9

44.下列屬于引起腎性腎衰竭的病因是

A.脫水

B.大出血

C.休克

D.盆腔腫物壓迫

E.擠壓傷

45.下列哪項不是急性肝衰竭的臨床表現(xiàn)

A.鞏膜黃染

B.皮下出血點

C.檢查血小板減少

D.夏科三聯(lián)征

E.腎衰竭

46.Curling潰瘍繼發(fā)于下列哪種情況

A.中度或重度膿毒癥

B.顱腦外傷或顱內(nèi)手術(shù)

C.重度創(chuàng)傷

D.重度休克

E.中度或重度燒傷

47.下列哪項疾病不易發(fā)生多器官功能障礙綜合征

A.嚴重創(chuàng)傷

B.心跳呼吸驟停復蘇術(shù)后

C.重癥胰腺炎

D.易復發(fā)性腹股溝疝修補術(shù)后

E.嚴重燒傷

48.臨床出現(xiàn)黃疽，呼氣有“爛蘋果味”，呈嗜睡狀，但可喚醒。其癥狀屬于

A.肝性腦病I度

B.肝性腦病n度

c.肝性腦病m度

D.肝性腦病w度

E.不屬肝性腦病

10

49.急性腎衰竭少尿期，水、電解質(zhì)紊亂不包括

A.水中毒、酸中毒

B.高鉀、高磷血癥

C.高磷、低鈣血癥

D.高鈣、高鈉血癥

E.低鈣、低氯血癥

50.MODS的高危因素不包括

A.身體瘦弱，患有貧血、低蛋白血癥未糾正者

B.各種外科感染引起的膿毒癥

C.創(chuàng)傷、燒傷或大手術(shù)致組織嚴重損傷或失血

D.各種原因的休克、心臟驟停復蘇后

E.合并臟器壞死或感染的外科急腹癥

二、A2

1.男性，62歲。終末期肝病(ESLD)行肝移植術(shù)后進行性少尿，以至無尿、氮質(zhì)血癥伴代

謝性酸中毒，針對其可能出現(xiàn)的最緊急并發(fā)癥應首先考慮

A.防止并及時糾正高鉀血癥

B.大劑量利尿藥物沖擊利尿

C.嚴格限制入量，寧少勿多

D.靜脈營養(yǎng)支持，高蛋白、高熱量、高維生素

E.應用蛋白合成激素

2.女性，45歲。臨床診斷為甲狀腺功能亢進癥。在全麻下行甲狀腺次全切除術(shù)。手術(shù)后當

晚患者體溫40.5℃,心率增快至125bpm,大汗，煩躁。根據(jù)患者情況，首先要考慮的是

A.急性腎上腺皮質(zhì)功能減退危象

B.甲亢危象

C.菌血癥

D.高滲性非酮癥高血糖昏迷

E.過敏反應

11

3.男性，65歲。臨床診斷為直腸癌。肥胖體型，長期吸煙史，高血壓病史10年，藥物控制

良好。在全麻下行直腸癌根治術(shù)。術(shù)中輸血800ml,手術(shù)歷時5小時。術(shù)后第8天拆線，第

9天下床，在衛(wèi)生間突然暈倒，心跳，呼吸驟停，救治無效死亡。死亡的最可能原因是

A.急性大面積心肌梗死

B.急性大面積腦梗死

C.急性肺梗死

D.急性顱內(nèi)出血

E.阿-斯綜合征發(fā)作

4.女性，46歲。車禍傷致肝破裂，施行肝葉不規(guī)則切除術(shù)后第三天。出現(xiàn)尿量＜100ml/24h。

實驗室檢查：血尿素氮＞25mmol/L,血肌酎＞442mmol/L,血清鉀〉6.5mmol/L。臨床診斷肝

葉切除術(shù)后急性腎衰竭。目前，應立即采取的措施是

A.控制入水量

B.靜脈滴注吠塞米和甘露醉

C.透析治療

D.25%葡萄糖+胰島素靜脈滴注

E.10%葡萄糖酸鈣+吠塞米靜脈推注

5.男性，34歲。臨床診斷左側(cè)腦膠質(zhì)瘤，施行腦膠質(zhì)瘤切除術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)上腹隱

痛不適感，隨后突發(fā)嘔新鮮血500ml。既往無潰瘍病和肝炎病史。診斷首先要考慮

A.胃潰瘍出血

B.應激性潰瘍

C.十二指腸潰瘍出血

D.食管胃底靜脈曲張破裂出血

E.出血性胃炎

6.女性，38歲，雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)后第一天，訴口周、指尖麻木，此刻考慮

A.?用鈣血癥

B.低鈣血癥

C.低氯血癥

D.低鉀血癥

E.高鉀血癥

12

7.患者女，40歲，胃次全切除術(shù)后第二天，體溫升高達38.5C,心動過速至105次/分，伴

有輕度呼吸急促，最可能的診斷

A.膈下膿腫

B.肺不張

C.傷口感染

D.尿路感染

E.血栓性靜脈炎

8.女性患者，65歲，胃癌根治術(shù)后7天，劇烈咳嗽時，突然出現(xiàn)切口疼痛，并流出少量淡

紅色液體，病人可能出現(xiàn)了

A.切口裂開

B.切口脂肪液化

C.切口血腫

D.切口內(nèi)癌細胞種植

E.切口感染

9.女性患者，50歲，畢II式切除術(shù)后出現(xiàn)頑固性呃逆，考慮

A.膈下感染

B.術(shù)后輸入段梗阻

C.手術(shù)造成膈神經(jīng)損傷

D.術(shù)后止血不徹底

E.腹膜后血腫刺激腹腔神經(jīng)

10.患者男性，30歲，行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后第一天出現(xiàn)口周，指尖麻木，考慮診

斷為

A.低鈣血癥

B.局鈣血癥

C.低磷血癥

D.低鉀血癥

E.高鎂血癥

11.男性，25歲。因高位小腸掇Id入院，入院后經(jīng)頸內(nèi)靜脈插管滴入腸外營養(yǎng)液，2周后突

然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、無咳嗽、咳痰，腹部無壓痛和反跳痛。最有可能的診斷是

A.咽喉部感染

13

B.氣胸

C.肺部感染

I).高滲性非酮癥昏迷

E.導管性膿毒癥

12.患者30歲，70公斤。行小腸切除術(shù)，術(shù)后全腸外營養(yǎng)液補充能量，1000ml/天，該患者

容易發(fā)生的并發(fā)癥是

A.低血糖

B.肝酶譜升高

C.腸壁功能減退

D.肝功能損害

E.傷口愈合延遲

13.患者，47歲男性，一月前在地方醫(yī)院行膽囊切除術(shù)，術(shù)后并發(fā)膽屢、膈下膿腫等癥，遂

轉(zhuǎn)入我院治療，鑒于患者處于嚴重應激狀態(tài)下給予腸外營養(yǎng)支持，葡萄糖供給量調(diào)整為

A.1~1.5g/(kg,d)

B.1.5?2g/(kg,d)

C.2~3g/(kg?d)

D.3?3.5g/(kg,d)

E.>4g/(kg?d)

14.患者，女性，45歲。長期臥床，無發(fā)熱或其他異常消耗?；颊呙刻熳畹蜔崮苄枰渴?/p>

A.10?20kcal/kg

B.25~30kcal/kg

C.35?45kcal/kg

D.55~70kcal/kg

E.70~80kcal/kg

15.男，26歲。因腸系膜血管缺血性疾病行小腸近全切除術(shù)后2個月，術(shù)后第2天開始接受

全胃腸外營養(yǎng)支持治療?，F(xiàn)患者出現(xiàn)皮膚干燥、鱗狀脫屑、脫發(fā)及傷口愈合延遲。其最可能

的原因是營養(yǎng)液中缺乏

A.維生素A

B.電解質(zhì)

C.微量元素

14

D.必需脂肪酸

E.氨基酸

16.患者男性，76歲，經(jīng)鼻置胃管行腸內(nèi)營養(yǎng)支持患者，其護理措施中不利于預防誤吸的是

A.半坐臥位

B.明確胃管位置

C.測量胃內(nèi)殘余液量

D.密切觀察患者反應

E.出現(xiàn)嗆咳時，減慢灌注速度

17.男性，58歲。反復腹脹、腹痛3個月，加重15天，體重較病前下降15kg。查體：消瘦，

貧血貌。上腹部壓痛，輕度肌緊張，無反跳痛，腸鳴音弱。白蛋白20g/L,Hb68g/L?大便

常規(guī)：隱血試驗(+)。經(jīng)檢查診斷為升結(jié)腸癌并慢性腸梗阻，術(shù)前的營養(yǎng)支持宜選擇下列哪

種途徑

A.口服途徑

B.鼻胃插管途徑

C.鼻空腸插管途徑

D.空腸造口途徑

E.腸外營養(yǎng)途徑

18.男性，48歲，大面積燒傷(>50%),進食困難，此時

A.不能腸內(nèi)營養(yǎng)

B.可行腸外營養(yǎng)

C.只能行腸內(nèi)營養(yǎng)

D.只能先行腸外營養(yǎng)再行腸內(nèi)營養(yǎng)

E.只能先行腸內(nèi)營養(yǎng)再行腸外營養(yǎng)

19.男性，50歲。因急性腹痛入院，查血淀粉酶為14200U,尿淀粉酶16450U,腹穿抽出血

性液體，診斷為重型胰腺炎。在營養(yǎng)支持上應該

A.饑餓治療

B.輸注生理鹽水

C.腸外營養(yǎng)支持

D.輸注高滲葡萄糖

E.輸注氨基酸

15

20.患者，女，67歲。胃癌根治術(shù)后11天，一直使用中心靜脈全胃腸外營養(yǎng)，突然出現(xiàn)不

明原因的寒戰(zhàn)、高熱。錯誤的處理是

A.立即停止中心靜脈輸液

B.檢測輸液瓶內(nèi)液體

C.立即經(jīng)中心靜脈輸入抗菌藥物

D.導管尖端細菌培養(yǎng)

E.血培養(yǎng)

21.患者，男性，28歲。擠壓面部拜腫后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱1天。查：血白細胞20X10-/L,

中性粒細胞0.9,面部局部明顯腫脹，全身皮膚可見散在淤血點。目前考慮的診斷為

A.面部膿腫

B.DIC

C.膿血癥

D.菌血癥

E.毒血癥

22.男性患者，50歲。畢H式切除術(shù)后出現(xiàn)頑固性呃逆，首先考慮

A.手術(shù)造成膈神經(jīng)損傷

B.術(shù)后止血不徹底

C.腹膜后血腫刺激腹腔神經(jīng)

D.術(shù)后輸入段梗阻

E.膈下感染

23.患者女，30歲，1周前出現(xiàn)化膿性扁桃體炎，近1天突然出現(xiàn)左下頜下腫物，劇痛，伴

高熱。查體：體溫39℃,左下頜下腫物直徑2厘米，紅腫，壓痛，中央可及波動感。診斷

為

A.頸癰

B.頸深部化膿性蜂窩組織炎

C.急性化膿性淋巴結(jié)炎

D.口底化膿性蜂窩織炎

E.淋巴結(jié)結(jié)核

16

24.女性患者，30歲，右上腹疼痛，寒戰(zhàn)，高熱，黃疸1天，體溫39.6℃,血壓83/60mmHg,

皮膚鞏膜黃染，右上腹及劍突下壓痛，可觸及腫大膽囊，血白細胞26X10，/L,起病來患者

神情淡漠、嗜睡，診斷為

A.急性壞死性胰腺炎

B.肝內(nèi)膽管結(jié)石并發(fā)膽道感染

C.急性化膿性膽囊炎

D.膽囊穿孔

E.急性梗阻性化膿性膽管炎

25.患者男性，術(shù)后1周出現(xiàn)持續(xù)性高熱，右肋緣下疼痛伴呃逆，白細胞24X1CT/L,胸片右

側(cè)中量胸腔積液最可能的是

A.盆腔膿腫

B.縱隔膿腫

C.肺部感染

D.切口感染

E.膈下膿腫

26.患者男性，40歲，半月來耳后、枕部疼痛，檢查：甲狀腺較硬，觸痛，周圍未及腫大淋

巴結(jié)，TT,升高，放射性碘攝取量降低，患者一周前有感冒史，診斷為

A.慢性纖維性甲狀腺炎

B.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎

C.急性甲狀腺炎

D.亞急性非化膿性甲狀腺炎

E.以上都不是

27.患者，男性，27歲，因膿性指頭炎行切開引流術(shù)，采用神經(jīng)阻滯麻醉后，選末節(jié)指側(cè)面

作縱行切口，其切口的遠側(cè)端不應超過

A.甲溝的中下1/3

B.甲溝的1/2

C.甲溝的2/3

D.指節(jié)橫紋

E.整段甲溝充分暴露

17

28.患者男性，48歲，左中指末節(jié)紅腫7天，疼痛劇烈，掌側(cè)腫脹明顯，予切開引流。患指

應采用的正確切口是

A.甲根處切開

B.掌側(cè)橫形切開

C.側(cè)面縱向切開

D.背側(cè)切開

E.關(guān)節(jié)皺褶處切開

29.男性，65歲，發(fā)熱4天，37.5℃左右，伴左趾痛。檢查：血壓114/70mmHg,左趾甲溝部

紅腫。血白細胞計數(shù)為10X109/L,中性粒細胞為82%。初步診斷

A.左趾甲溝炎

B.左趾壞疽

C.左側(cè)小腿丹毒

D.左小腿蜂窩織炎

E.拜

30.女性患者，30歲，手刺傷8天，頭痛、發(fā)力、張口困難及頸項強直，傷口紅腫。診斷為

A.腦血栓

B.牙周炎

C.敗血癥

D.氣性壞疽

E.破傷風

三、B

1.A.無骨關(guān)節(jié)損傷的前臂或小腿出血

B.全身各部位，尤其用于四肢的止血

C.深部傷口出血，如肌肉、骨端等

D.加壓包扎難以控制的肢體大出血

E.損傷部位可視的破裂血管

1）加壓包扎止血適用于

2）屈肢加墊止血適用于

3）止血帶止血適用于

4）填塞止血法適用于

5）鉗夾止血法適用于

18

2.A.早期很快出現(xiàn)完全性截癱

B.感覺和運動障礙自下而上發(fā)展

C.感覺和運動障礙自上而下發(fā)展

D.明顯而持久的感覺分離現(xiàn)象

E.交叉性感覺障礙

1）髓外硬脊膜內(nèi)腫瘤

2）髓內(nèi)腫瘤

3）硬脊膜外腫瘤

4）腦干腫瘤

5）脊髓空洞癥

3.A.碳酸氫鈉

B.利多卡因

C.腎上腺素

D.阿托品

E.胺碘酮

1）心肺腦復蘇中最為常用的首選藥物

2）心肺腦復蘇中治療室性心動過速的藥物是

3）心肺腦復蘇中糾正代謝性酸中毒的常用藥物是

4.A.HTK液

B.WU液

C.UW液

D.Hlatrm液

E.Hartmann液

根據(jù)下述特點選擇相應的器官移植保存液

1）陽離子濃度與細胞內(nèi)液相似

2）多用于器官切取冷灌注

3）為非細胞內(nèi)、外液型

19

5.A.纖維黃色瘤

B.隆突性皮纖維肉瘤

C.帶狀纖維瘤

D.黑色素瘤

E.黑痣

1）出血、含鐵血黃色

2）瘢痕疙瘩樣隆突于表面

3）可迅速出現(xiàn)衛(wèi)星結(jié)節(jié)

4）屬于色素斑塊

20

答案部分

一、A1

1.

【正確答案】D

【答案解析1±2%的滲透壓變化即可改變抗利尿激素的分泌，使機體水分保持動態(tài)平衡；

下丘腦-垂體-抗利尿激素系統(tǒng)主要維持滲透壓穩(wěn)定；腎素-醛固酮系統(tǒng)主要維持血容量穩(wěn)定;

醛固酮的主要作用是保鈉排鉀，所以答案選D。

2.

【正確答案】E

【答案解析】等滲鹽水含C1

較血清高，可糾正低氯性堿中毒，增加尿中NaHCO的排出,

答案為E。

3.

【正確答案】E

【答案解析】低鉀血癥時，遠曲腎小管Na+、K,交換減少，Na+、H,交換增加，使排H,增多,

尿呈反常性酸性尿，E選項錯誤，其他選項均正確，答案為E。

4.

【正確答案】C

【答案解析】中度缺鈉者血鈉濃度在130nlmol/L以下，答案選C。

5.

【正確答案】E

【答案解析】T波高尖是高鉀血癥典型的心電圖改變，答案為E。

6.

【正確答案】A

【答案解析】低鉀血癥的病因見于：禁食或長期進食不足；大量嘔吐；腸屢；靜脈營養(yǎng)液

中鉀鹽補充不足，急性腎衰竭常見高鉀血癥，所以答案選A。

7.

21

【正確答案】C

【答案解析】高滲性脫水導致細胞內(nèi)液脫水大于細胞外液，可出現(xiàn)口渴、尿少等癥狀，答

案選C。

8.

【正確答案】B

【答案解析】代謝性酸中毒應積極治療病因、糾正缺水和電解質(zhì)失衡后一般可自行緩解，

當血漿HCO低于16mmol/L應用堿劑治療，可用蜴?5%碳酸氫鈉溶液。防止缺鈣性抽搐、防

3

治低鉀血癥。

9.

【正確答案】E

【答案解析】低滲缺水會導致細胞外液量下降（細胞外液內(nèi)移）、血液循環(huán)向量下降后血

壓下降、代償不足，所以答案選E。

10.

【正確答案】A

【答案解析】高滲性脫水時，細胞外液滲透壓升高，口渴中樞細胞脫水會發(fā)出飲水指令，

答案選A。

11.

【正確答案】C

【答案解析】在麻醉狀態(tài)下，特別是全身麻醉，當出現(xiàn)溶血反應時，手術(shù)視野滲血，血壓

下降是最明顯的癥狀和體征。

12.

【正確答案】C

【答案解析】應該取半臥位，四肢定時輪流扎止血帶，減少回心血量，減輕心臟負荷。

13.

【正確答案】D

【答案解析】發(fā)生急性溶血，治療應抗休克，保護腎功能，維持水電解質(zhì)及酸堿平衡，預

防DIC發(fā)生，如果輸入異型血量過大或癥狀嚴重時可考慮血漿交換治療。不必防治急性肝衰

竭，其他選項均正確，所以答案選【）。

22

14.

【正確答案】E

【答案解析】大量輸血并發(fā)癥包括發(fā)熱反應、抗凝血功能障礙、低溫、枸椽酸中毒和低鈣

血癥、高血鉀、微血栓和呼吸功能不全、酸堿平衡失調(diào)等。一般不出現(xiàn)高鈉血癥。

15.

【正確答案】D

【答案解析】診斷輸血細菌污染反應最簡單而快速的是取所輸血液離心后涂片檢查，應該

選擇D選項。

16.

【正確答案】A

【答案解析】輸血時出現(xiàn)發(fā)熱反應或僅懷疑過敏反應時，應首先減慢輸血速度并進一步觀

察；可疑有溶血反應時即應停止輸血、重新核對；出現(xiàn)細菌污染反應時，也應立即終止輸血,

A說法錯誤，其他選項均正確，所以選A。

17.

【正確答案】D

【答案解析】出現(xiàn)血紅蛋白尿，應警惕急性腎衰竭。

18.

【正確答案】B

【答案解析】患者溶血性貧血時，仍需通過輸血治療糾正貧血，如輸入新鮮同型血液或濃

縮血小板或凝血因子和糖皮質(zhì)激素，所以答案選瓦

19.

【正確答案】D

［答案解析］清蛋白主要用于血漿或血容量減少和清蛋白過少時。答案選Do

20.

【正確答案】C

【答案解析】儲存3周內(nèi)的紅細胞內(nèi)2,3-DPG含量明顯降低，其他選項均正確，答案選以

23

21.

【正確答案】B

【答案解析】休克是指因各種原因（如大出血、創(chuàng)傷、燒傷感染、過敏、心泵衰竭等）引

起的急性血液循環(huán)障礙，微循環(huán)動脈血灌流量急劇減少，從而導致各重要器官機能代謝紊亂

和結(jié)構(gòu)損害的復雜的全身性病理過程。不論何種原因引起的休克，微循環(huán)動脈血灌流急劇減

少，致重要生命器官組織細胞因缺氧而發(fā)生功能和代謝障礙，是各型休克發(fā)生發(fā)展的共同規(guī)

律。

22.

【正確答案】A

【答案解析】尿量是反映腎灌注情況的指標，同時反映其他器官灌注情況，也是反映臨床

補液及應用利尿劑，脫水藥是否有效的指標。

23.

【正確答案】D

【答案解析】在休克分類中，低血容量性休克分為創(chuàng)傷性休克、脫水性休克。創(chuàng)傷性休克

又分為：①創(chuàng)傷失血性休克；②創(chuàng)傷心源性休克：主要是胸部創(chuàng)傷的血氣胸、連枷胸、心臟

壓塞或心肌挫傷；③創(chuàng)傷神經(jīng)性休克：劇烈疼痛、過度恐懼引發(fā)的休克，還見于脊髓損傷后

導致的休克；④燒傷休克：燒傷總面積達30%以上或HI度燒傷面積達15%以上者：⑤復合

傷休克：由兩種或兩種以上致傷因素造成的多解剖部位和多臟器的損傷，其休克發(fā)生率高。

24.

【正確答案】A

【答案解析】休克患者應用晶體液應首選平衡鹽液（乳酸林格液）。其配方為氯化鈉6g,

氯化鉀0.3g,氯化鈣0.2g,乳酸鈉3.1g,加注射用水至1000ml。由于其滲透壓、電解質(zhì)、

緩沖堿含量及pH與血漿相似，因此具有維持循環(huán)血量，提高血壓，降低血黏度，增加血液

流速，改善微循環(huán)，防止不可逆性休克的作用。但它不能代替輸血，單純大量輸注平衡鹽溶

液可導致血紅蛋白急劇下降，對危重傷員是不利的，必須及時補充膠體溶液。

25.

【正確答案】A

【答案解析】休克代償期表現(xiàn)為精神緊張、興奮或煩躁不安、皮膚蒼白、四肢厥冷、心率

加快、脈壓小、呼吸加快、尿量減少等。休克失代償期表現(xiàn)為血壓進行性下降。

24

26.

【正確答案】E

【答案解析】CVP的正常值為5?10cmH20,中心靜脈壓增高，血壓下降說明有心力衰竭。

27.

【正確答案】E

【答案解析】尿量減少常由血容量不足所致，故應在補充足血容量的前提下應用利尿劑。

28.

【正確答案】C

【答案解析】休克擴容后CVP正常、血壓正常說明血容量已經(jīng)補足，如果仍然有尿少，則

說明可能發(fā)生腎衰竭。

29.

【正確答案】B

【答案解析】PCWP的正常值為6?15mmHg(0.8?2.OkPa),與左心房內(nèi)壓接近。

30.

【正確答案】A

【答案解析】腎前性由脫水、血容量減少、心排血量不足引起，如處理不當時，可發(fā)展為

急性腎小管壞死，常見的病因有大出血、休克等。

31.

【正確答案】A

【答案解析】全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴重的并發(fā)癥。

32.

【正確答案】D

【答案解析】根據(jù)題目描述，術(shù)中患者出現(xiàn)這種情況，主要原因考慮為缺氧，早期二氧化

碳蓄積，答案選D。

33.

【正確答案】D

25

【答案解析】脊麻時神經(jīng)纖維被阻滯的順序依次應該為血管舒縮神經(jīng)、溫覺、痛覺、觸覺、

運動、壓力。

34.

【正確答案】E

【答案解析】引起局麻藥毒性反應長見的原因有：①一次用量超過患者的耐受量；②誤入

血管內(nèi)；③作用部位血供豐富；④患者耐受力降低。所以本題答案選E。

35.

【正確答案】D

【答案解析】吸入麻醉時，術(shù)前用阿托品的目的主要是減少呼吸道分泌物。

36.

【正確答案】E

【答案解析】局麻藥毒性反應，主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性和心血管功能障礙，無需使

用呼吸興奮劑，其他處理均正確，所以答案選E。

37.

【正確答案】E

【答案解析】全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴重的并發(fā)癥，導致這一并發(fā)癥的原因是麻醉藥

全部或大部分注入蛛網(wǎng)膜下腔，所以答案選E。

38.

【正確答案】C

【答案解析】穿刺針進入硬膜外間隙的指征有：有突破感、負壓現(xiàn)象、注水無阻力、注氣

無阻力。答案選C。

39.

【正確答案】D

【答案解析】術(shù)后肺不張預防：術(shù)前鍛煉深呼吸，術(shù)后避免限制呼吸的固定，術(shù)前2周停

止吸煙，鼓勵咳嗽，利用體位或藥物排出支氣管內(nèi)分泌物，防止術(shù)后嘔吐物及口腔分泌物誤

吸，答案選D。

40.

26

【正確答案】E

【答案解析】硬膜外阻滯麻醉時麻醉平面調(diào)節(jié)的主要因素有局麻藥容積、穿刺間隙、導管

方向、注藥方式、患者情況。

41.

【正確答案】A

【答案解析】血氣分析是急性呼吸窘迫綜合征的病情判斷主要指標，答案選A。

42.

【正確答案】E

【答案解析】三腔二囊管適用于食管、胃底靜脈曲張破裂大出血者，其它選項均可使用，

答案選E。

43.

【正確答案】D

【答案解析】應激性潰瘍是繼發(fā)于燒傷、創(chuàng)傷、休克和其他全身性病變的一種胃腸道急性

病理改變，以胃腸道黏膜損害以及運動和屏障功能障礙為主要特點。其病變主要位于胃底及

胃體部，胃竇部亦可受累，一部分病變侵及十二指腸和食管。病變主要位于黏膜淺層，常為

多發(fā)潰瘍，所以本題答案選D。

44.

【正確答案】E

【答案解析】腎前性腎衰竭的常見病因包括脫水、大出血、休克；腎后性腎衰竭常見于輸

尿管結(jié)石、前列腺肥大、盆腔腫瘤壓迫輸尿管等；腎性腎衰竭常見于大面積燒傷、擠壓傷、

感染性休克、肝腎綜合征等，所以本題答案選E。

45.

【正確答案】D

【答案解析】夏科三聯(lián)征是指出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸，為肝外膽管結(jié)石繼發(fā)膽管炎

的典型癥狀，答案選D,其它選項均屬于急性肝衰竭的臨床表現(xiàn)。

46.

【正確答案】E

27

【答案解析】Curling潰瘍又稱柯林潰瘍，是指中度、重度燒傷后繼發(fā)的應激性潰瘍，所

以答案選E。

47.

【正確答案】D

【答案解析】多器官功能障礙綜合征（MODS）是指在嚴重感染、創(chuàng)傷或大手術(shù)等急性疾病

過程中，同時或相繼并發(fā)1個以上系統(tǒng)和（或）器官的急性功能障礙或衰竭，答案應該選D。

48.

【正確答案】C

【答案解析】根據(jù)表現(xiàn)診斷為肝性腦病，其分度為：I度（前驅(qū)期）：為反應遲鈍、情緒

改變。n度（昏迷前期）：為瞌睡和行為不自主。ni度（昏睡期或淺昏迷期）：為嗜睡，但

尚可喚醒。w度（昏迷期）：為昏迷不醒，對刺激物失去反應，反射逐漸消失，常伴呼吸、

循環(huán)等方面的改變。

49.

【正確答案】D

【答案解析】急性腎衰竭少尿期臨床表現(xiàn)常有水、電解質(zhì)和酸堿平衡的失調(diào)，主要為水中

毒、高鈣血癥、高鎂血癥、高磷血癥和低鈣血癥、低鈉血癥、低氯血癥和酸中毒。

50.

【正確答案】A

【答案解析】MODS的高危因素包括：嚴重損傷，如創(chuàng)傷、燒傷、大手術(shù)等，失血過多并發(fā)

休克或感染。嚴重的急腹癥，出血壞死性胰腺炎、梗阻化膿性膽管炎、絞窄性腸梗阻及急性

腹膜炎。感染性疾病引起的膿毒血癥。心跳呼吸驟停復蘇術(shù)后。

二、A2

1.

【正確答案】A

【答案解析】高鉀血癥可引起嚴重的心律失常，對肌肉的毒性作用可引起四肢癱瘓和呼吸

停止。

2.

【正確答案】B

28

【答案解析】甲亢危象的典型臨床表現(xiàn)為高熱、心動過速、大汗淋漓、嘔吐腹瀉、澹妄、

昏迷等。當甲亢患者圍術(shù)期發(fā)生體溫迅速升高、心率明顯增快、大汗等表現(xiàn)時，應高度懷疑

甲亢危象的可能。

3.

【正確答案】C

【答案解析】患者存在發(fā)生深靜脈血栓的高危因素，包括年齡、肥胖、長期吸煙史、術(shù)后

長期臥床。突發(fā)活動后暈厥、心跳、呼吸驟停，搶救效果差，應首先考慮急性血栓性肺梗死。

但確診應以尸解病理結(jié)果為準。

4.

【正確答案】C

【答案解析】透析療法應用指征為：血尿素氮＞25mmol/L；血肌酎＞442Nmol/L；血鉀〉

6.5mmol/L：出現(xiàn)水中毒現(xiàn)象，一般措施不能改善，酸中毒不能用補堿糾正。

5.

【正確答案】B

【答案解析】手術(shù)后出現(xiàn)上腹隱痛不適、嘔血，考慮為手術(shù)應激導致的潰瘍出血。

6.

【正確答案】B

【答案解析】雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)后可損傷甲狀旁腺，致低鈣血癥，表現(xiàn)符合。

7.

【正確答案】B

【答案解析】患者術(shù)后第二天呼吸輕度急促，高度懷疑手術(shù)并發(fā)癥之一的肺不張。對上腹

部手術(shù)的病人，肺膨脹不全發(fā)生率為25%,最長發(fā)生在術(shù)后48小時內(nèi)，如果超過72小時，

肺炎則不可避免，但多數(shù)人都能自愈。

8.

【正確答案】A

【答案解析】年老體弱，營養(yǎng)不良，兒童，切口感染的病人，因術(shù)后咳嗽，腹脹，變慢等

誘因而造成切口裂開。表現(xiàn)為切口有淡紅色液體流出，或聽到縫線崩裂聲，隨后可見大網(wǎng)膜

及腸管脫出。

29

9.

【正確答案】A

【答案解析】膈下感染可以刺激膈神經(jīng)造成頑固性呃逆。

10.

【正確答案】A

【答案解析】雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)后可損傷甲狀旁腺，致低鈣血癥。

11.

【正確答案】E

【答案解析】用腸外營養(yǎng)患者，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱等急性感染癥狀，胸、腹均未發(fā)現(xiàn)異常表

現(xiàn)，在找不到其他感染灶來解釋寒戰(zhàn)、高熱原因時，應考慮是導管性膿毒癥。

12.

【正確答案】E

【答案解析】成人能量攝入20?25kcal/kg?d,70kg成人每日能量攝入為1400?1750kcal,

目前患者能量補充不足，最常見的并發(fā)癥是傷口愈合延遲。

腸外營養(yǎng)中葡萄糖：推薦劑量與輸注速度總量不超過300?400g/d,輸注速度不超過5mg/

(kg,min)。

1g葡萄糖產(chǎn)生4.Ikcal能量。若輸注10%的葡萄糖1000ml,含有葡萄糖100g,只能提供

410kcal能量，是遠遠不夠的，而且還要輸注脂肪乳。

13.

【正確答案】C

【答案解析】腸外營養(yǎng)，葡萄糖供給量對于一般的病人原則是給予3?3.5g/(kg?d),但

對于嚴重應激狀態(tài)下的病人，應調(diào)整至2?3g/(kg-d)以避免攝入過量所致的代謝副作用。

(八版外科數(shù)據(jù))

14.

【正確答案】B

【答案解析】正常成人一般每日約需熱能1800kcal。在安靜臥床狀態(tài)下維持基礎代謝即可,

一般約需1500~1800kcak最低熱卡需要應是25?30kcal/kg體重。

30

15.

【正確答案】D

【答案解析】必需脂肪酸缺乏，體內(nèi)不能進行正常的新陳代謝，導致皮膚干燥、鱗狀脫屑、

脫發(fā)及傷口愈合延遲。維生素A缺乏會導致夜盲癥、眼干燥癥、皮膚干燥和毛囊丘疹等。電

解質(zhì)缺乏會有相應的表現(xiàn)。微量元素包括鐵、鋅、銅、鎰、碘、鉆、銘、銀、鋁、硒、硅、

錫、氟與鋼等，缺乏會導致相應的疾病表現(xiàn)。

16.

【正確答案】E

【答案解析】腸內(nèi)營養(yǎng)預防誤吸的辦法半坐臥位，明確胃管位置，測量胃內(nèi)殘余液量，出

現(xiàn)嗆咳時，減慢灌注速度。出現(xiàn)嗆咳時，應立刻停止灌注，觀察患者的反應。

17.

【正確答案】E

【答案解析】重度營養(yǎng)不良和慢性腸梗阻都是選用腸外營養(yǎng)途徑的指征。

18.

【正確答案】B

【答案解析】嚴重感染和嚴重燒傷可行腸外營養(yǎng)。

19.

【正確答案】C

【答案解析】重型胰腺炎、急性腎衰竭，肝衰竭患者采用腸外營養(yǎng)。

20.

【正確答案】C

【答案解析】患者中心靜脈導管已連續(xù)使用11天，突然發(fā)熱而又無明確原因者，應首先考

慮有插管感染的可能，需立即更換輸液器和營養(yǎng)液，不能再使用中心靜脈給藥，其他處理是

正確的，所以選C。

21.

【正確答案】C

【答案解析】面部，特別是上唇周圍和鼻部的井，擠壓或挑刺可引起細菌經(jīng)內(nèi)眥靜脈、眼

靜脈進入顱內(nèi)海綿狀靜脈竇，引起顱內(nèi)化膿性海綿狀靜脈竇炎。所以考慮為膿血癥。

31

22.

【正確答案】E

【答案解析】膈下感染可以刺激膈神經(jīng)造成頑固性呃逆。

23.

【正確答案】C

【答案解析】患者先有口腔感染史，繼而出現(xiàn)頜下局限性腫物，伴疼痛，發(fā)熱，提示急性

局部感染，首先考慮急性化膿性淋巴結(jié)炎。

24.

【正確答案】E

【答案解析】本題患者有典型的：痛（右上腹及劍突下壓痛）、熱（寒戰(zhàn)高熱）、黃（黃

疸）即Charcot三聯(lián)癥，在此基礎上出現(xiàn)血壓下降、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀即Reynolds五聯(lián)征，故

診斷為急性梗阻性化膿性膽管炎。

25.

【正確答案】E

【答案解析】在膈下膿腫形成后，患者可出現(xiàn)持續(xù)性高熱，而膿腫刺激膈肌可引起呃逆，

同時因膈下感染引起胸膜、肺反應可出現(xiàn)胸腔積液，故本題考慮膈下膿腫。

26.

【正確答案】D

【答案解析】亞急性非化膿性甲狀腺炎是病毒感染引起，血液中TT,升高，而放射性碘的

攝取量顯著降低，這種分離現(xiàn)象是由于釋放了膠體，也釋放了甲狀腺激素，但病變的濾泡細

胞還不能攝取碘以合成新的甲狀腺素引起；另外患者耳后、枕部疼痛多位放射痛，在早期這

種情況可在臨床見到。

27.

【正確答案】B

【答案解析】對于膿性指頭炎的切開，切口有嚴格要求，首先作縱行切口，其次切口遠側(cè)

不應超過甲溝的1/2,近側(cè)不超過指節(jié)橫紋，最后對于膿腔較大的病例，可做對口引流；但

切口禁止做成魚口形，以免術(shù)后瘢痕形成影響手指觸覺。

32

28.

【正確答案】C

【答案解析】手指切開應選擇末節(jié)指側(cè)面做縱向切口，切口遠側(cè)不超過甲溝的1/2,近側(cè)

不超過指節(jié)橫紋。

29.

【正確答案】A

【答案解析】該患者根據(jù)典型臨床表現(xiàn)可初步診斷為左趾甲溝炎。

30.

【正確答案】E

【答案解析】患者手刺傷。局部有缺氧環(huán)境，破傷風潛伏期一般為7至8天，根據(jù)患者頭

痛、發(fā)力、張口困難的前驅(qū)癥狀及頸項強直等典型臨床表現(xiàn)可確定為破傷風。

三、B

1.

1）加壓包扎止血適用于

【正確答案】A

【答案解析】加壓包扎法：是最常用的包扎方法；先用無菌敷料覆蓋傷口，再用繃帶加壓

包扎即可。

2）屈肢加墊止血適用于

【正確答案】C

【答案解析】加壓包扎法：是最常用的包扎方法；先用無菌敷料覆蓋傷口，再用繃帶加壓

包扎即可。填塞止血法：先用無菌敷料填塞在傷口內(nèi)，再用繃帶或三角巾加壓包扎，常用于

頸部、四肢、臀部較深的傷口。指壓止血法：可手指壓迫出血血管的近心端，使血管閉合阻

斷血流，達到止血的目的，適用于頭、面、頸部及四肢的動脈出血急救。止血帶止血法：適

用于四肢大血管破裂出血或經(jīng)其他急救止血無效者。常選用橡皮管作為止血帶。上止血帶前，

先將患側(cè)肢體抬高2~3分鐘，以增加回心血量；止血帶的位置應靠近傷口的近心端，上肢在

上臂上1/3處，下肢一般在大腿中下1/3處，手指在手指根部。繞扎止血帶時，先在繞扎處

放置棉墊，然后將止血帶纏繞患肢2~3圈，松緊程度以控制出血，不能觸摸遠端的淺表動脈

為宜。完成上述步驟后，記錄繞扎止血帶的時間，原則上每隔60分鐘放松止血帶一次，每

33

次放松時間為2至3分鐘，松開止血帶之前應先用手指壓迫出血動脈的近端。上止血帶總的

時間一般不要超過3個小時。

3）止血帶止血適用于

【正確答案】C

【答案解析】止血帶止血法：適用于四肢大血管破裂出血或經(jīng)其他急救止血無效者。常選

用橡皮管作為止血帶。上止血帶前，先將患側(cè)肢體抬高吸3分鐘，以增加回心血量；止血帶

的位置應靠近傷口的近心端，上肢在上臂上1/3處，下肢一般在大腿中下1/3處，手指在手

指根部。繞扎止血帶時，先在繞扎處放置棉墊，然后將止血帶纏繞患肢2~3圈，松緊程度以

控制出血，不能觸摸遠端的淺表動脈為宜。完成上述步驟后，記錄繞扎止血帶的時間，原則

上每隔60分鐘放松止血帶一次，每次放松時間為2至3分鐘，松開止血帶之前應先用手指

壓迫出血動脈的近端。上止血帶總的時間一般不要超過3個小時。

4）填塞止血法適用于

【正確答案】A

【答案解析】加壓包扎法：是最常用的包扎方法；先用無菌敷料覆蓋傷口，再用繃帶加壓

包扎即可。填塞止血法：先用無菌敷料填塞在傷口內(nèi)，再用繃帶或三角巾加壓包扎，常用于

頸部、四肢、臀部較深的傷口。指壓止血法：可手指壓迫出血血管的近心端，使血管閉合阻

斷血流，達到止血的目的，適用于頭、面、頸部及四肢的動脈出血急救。止血帶止血法：適

用于四肢大血管破裂出血或經(jīng)其他急救止血無效者。常選用橡皮管作為止血帶。上止血帶前，

先將患側(cè)肢體抬高2~3分鐘，以增加回心血量；止血帶的位置應靠近傷口的近心端，上肢在

上臂上1/3處，下肢一般在大腿中下1/3處，手指在手指根部。繞扎止血帶時，先在繞扎處

放置棉墊，然后將止血帶纏繞患肢2~3圈，松緊程度以控制出血，不能觸摸遠端的淺表動脈

為宜。完成上述步驟后，記錄繞扎止血帶的時間，原則上每隔60分鐘放松止血帶一次，每

次放松時間為2至3分鐘，松開止血帶之前應先用手指壓迫出血動脈的近端。上止血帶總的

時間一般不要超過3個小時;

5）鉗夾止血法適用于

【正確答案】D

【答案解析】加壓包扎法：是最常用的包扎方法；先用無菌敷料覆蓋傷口，再用繃帶加壓

包扎即可。填塞止血法：先用無菌敷料填塞在傷口內(nèi)，再用繃帶或三角巾加壓包扎，常用于

頸部、四肢、臀部較深的傷口。指壓止血法：可手指壓迫出血血管的近心端，使血管閉合阻

34

斷血流，達到止血的目的，適用于頭、面、頸部及四肢的動脈出血急救。止血帶止血法：適

用于四肢大血管破裂出血或經(jīng)其他急救止血無效者。常選用橡皮管作為止血帶。上止血帶前，

先將患側(cè)肢體抬高2~3分鐘，以增加回心血量；止血帶的位置應靠近傷口的近心端，上肢在

上臂上1/3處，下肢一般在大腿中下1/3處，手指在手指根部。繞扎止血帶時，先在繞扎處

放置棉墊，然后將止血帶纏繞患肢2~3圈，松緊程度以控制出血，不能觸摸遠端的淺表動脈

為宜?完成上述步驟后，記錄繞扎止血帶的時間，原則上每隔60分鐘放松止血帶一次，每

次放松時間為2至3分鐘，松開止血帶之前應先用手指壓迫出血動脈的近端。上止血帶總的

時間一般不要超過3個小時。

2.

1）髓外硬脊膜內(nèi)腫瘤

【正確答案】B

2）髓內(nèi)腫瘤

【正確答案】C

3）硬脊膜外腫瘤

【正確答案】A

4）腦干腫瘤

【正確答案】E

5）脊髓空洞癥

【正確答案】D

【答案解析】髓外硬脊膜內(nèi)腫瘤表現(xiàn)為感覺和運動障礙自下而上發(fā)展，常一側(cè)較明顯，錐

體束征出現(xiàn)較早；髓內(nèi)腫瘤表現(xiàn)為感覺和運動障礙自上而下發(fā)展，常為雙側(cè)性；硬脊膜外腫

瘤以惡性腫瘤、轉(zhuǎn)移癌多見，發(fā)病急、進展快；由于痛溫覺纖維在白質(zhì)前聯(lián)合交叉，在椎管

內(nèi)延伸一段距離的病變可造成多節(jié)段的、兩側(cè)對稱性分布的痛溫覺喪失，觸覺保留，因此出

現(xiàn)脊髓空洞癥的分離性感覺障礙；一側(cè)腦干占位性病變的典型癥狀及體征是交叉性麻痹，即

病變側(cè)的顱神經(jīng)或神經(jīng)核損害體征，對側(cè)長束功能障礙。

3.

1）心肺腦復蘇中最為常用的首選藥物

【正確答案】C

2）心肺腦復蘇中治療室性心動過速的藥物是

35

【正確答案】B

3）心肺腦復蘇中糾正代謝性酸中毒的常用藥物是

【正確答案】A

【答案解析】心肺腦復蘇中最為常用的首選藥物為腎上腺素，治療室性心動過速的藥物是

利多卡因，糾正代謝性酸中毒的常用藥物是碳酸氫鈉。

4.

1）陽離子濃度與細胞內(nèi)液相似

【正確答案】C

【答案解析】UW液是目前國際上廣泛使用的器官保存液，其最大特點是陽離子濃度與細胞

內(nèi)液相似，為仿細胞內(nèi)液型。

2）多用于器官切取冷灌注

【正確答案】E

【答案解析】Hartmann溶液即乳酸鈉林格氏液，在器官移植中一般用于器官切取冷灌注。

3）為非細胞內(nèi)、外液型

【正確答案】A

【答案解析】HTK液，是一種低鈉離子濃度、稍高鉀離子濃度計組氨酸為緩沖劑的等滲性

液體。20世紀70年代初由德國研制而成。最早作為心臟停搏液用于心臟移植。

5.

1）出血、含鐵血黃色

【正確答案】A

【答案解析】纖維黃色瘤位于真皮層及皮下，多見于軀干、上臂近端。常由外傷或瘙癢后

小丘疹發(fā)展所致。因伴有出血、含鐵血黃素，故可見褐色素，呈咖啡色。

2）瘢痕疙瘩樣隆突于表面

【正確答案】B

36

【答案解析】隆突性皮纖維肉瘤多見于軀干。來源于皮膚真皮層，故表面皮膚光薄，似菲

薄的瘢痕疙瘩樣隆突于表面，極低惡性，切除后極易復發(fā)，多次復發(fā)惡性度高，病可出現(xiàn)血

道轉(zhuǎn)移。

3）可迅速出現(xiàn)衛(wèi)星結(jié)節(jié)

【正確答案】D

【答案解析】黑色素瘤為高度惡性腫瘤，發(fā)展迅速，如不徹底切除，可迅速出現(xiàn)衛(wèi)星結(jié)節(jié)

及轉(zhuǎn)移，故應做廣泛切除治療。

4）屬于色素斑塊

【正確答案】E

【答案解析】黑痣屬于色素斑塊，可分為皮內(nèi)痣，交界痣，混合痣。

37

外科主治醫(yī)師考試

《相關(guān)專業(yè)知識》

備考必刷模擬卷（_）

一、Al

1.小腿創(chuàng)傷后所致的慢性潰瘍原因中，最主要的是

A.血供較差，愈合能力欠佳

B.下肢靜脈循環(huán)回流受阻

C.動脈供血減少

D.神經(jīng)性失用

E.血糖高

2.肩周炎是自限性疾病，一般恢復時間需要

A.一個月左右

B.3個月左右

C.1年左右

D.2年左右

E.5年左右

3.下列哪項不是導致下腰痛的誘因

A.急慢性損傷

B.感染

C.骨質(zhì)疏松、代謝紊亂

D.高位截癱

E.下肢不等長、扁平足

4.確診膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核時，以下哪項最可靠

A.膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、功能受限

B.血沉增快

C.X線檢查膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松

D.滑膜病理檢查

E.低燒、盜汗、食欲差

5.創(chuàng)傷性連枷胸是指

A.雙肋骨骨折

B.多根肋骨骨折

C.多處肋骨骨折

D.兩側(cè)胸部多根肋骨骨折

1

E.多根多處肋骨骨折

6.開放性氣胸首要的急救措施是

A.糾正休克

B.封蓋傷口

C.清創(chuàng)縫合

D.胸膜腔穿刺

E.胸膜腔引流

7.在處理急性心臟壓塞時，下列哪項不正確

A.快速輸血輸液

B.立即心包穿刺

C.緊急手術(shù)切開心包

D.修補心臟裂開

E.清除心包內(nèi)積血

8.血胸活動性出血的征象不包括

A.穿刺液涂片紅細胞與白細胞之比為100：1

B.閉式引流量連續(xù)3h,每小時超過200ml

C.持續(xù)脈搏加快、血壓降低，補液后血壓仍不穩(wěn)定

D.血紅蛋白量、血細胞積壓進行性降低

E.X線胸片陰影逐漸增大

9.進行性血胸的診斷依據(jù)不包括

A.持續(xù)性脈快血壓下降

B.胸腔引流連續(xù)3小時總量300ml

C.Hb、RBC反復測定呈持續(xù)性下降

D.胸膜腔穿刺抽不出血，但X線示胸內(nèi)陰影增大

E.經(jīng)輸血補液后血壓不回升逐漸下降

10.膈下膿腫的臨床表現(xiàn)不包括

A.持續(xù)發(fā)熱

B.呃逆

C.膿腫部位間歇性刺痛

2

D.局部皮膚凹陷性水腫

E.患側(cè)胸部下方呼吸音減弱或消失

1L肺鱗癌的特點是

A.發(fā)病年齡較小

B.起源于段支氣管以下

C.生長速度快，病程短

D.對放療和化療較敏感

E.較早出現(xiàn)血行和淋巴轉(zhuǎn)移

12.周圍型肺癌阻塞支氣管腔后，X線檢查常見

A.氣管明顯移位

B.氣管分叉角度增大

C.全肺不張

D.肺葉不張

E.節(jié)段性肺炎或肺不張

13.判斷心跳驟停的指標中，錯誤的是

A.瞳孔散大

B.對光反射消失

C.心音消失

D.呼吸頻率突然加快

E.測不到血壓

14.高度懷疑自發(fā)SAH（蛛網(wǎng)膜下腔出血），而CT檢查為陰性時應選擇

A.MRI

B.MRA

C.腰穿

D.核素掃描

E.頭部X線檢查

15.下述表現(xiàn)中，診斷顱內(nèi)高壓可靠依據(jù)是

A.視乳頭水腫

B.劇烈頭痛

3

C.頻繁嘔吐

D.癲癇發(fā)作

E.雙外展神經(jīng)麻痹

16.不屬于原發(fā)性顱腦損傷的是

A.彌漫性軸索損傷

B.腦挫裂傷

C.顱骨骨折

D.創(chuàng)傷性腦水腫

E.丘腦下部損傷

17.高血壓腦出血最常見的部位

A.小腦

B.腦干

C.腦葉

D.丘腦

E.基底節(jié)

18.高血壓腦出血，如果單從病情演變角度考慮，下列哪種情況最應積極采取手術(shù)治療

A.出血后病情進展迅猛，短時間內(nèi)即陷入深昏迷，生命體征不穩(wěn)定

B.經(jīng)保守治療，病情穩(wěn)定

C.經(jīng)保守治療，病情趨于好轉(zhuǎn)

D.經(jīng)保守治療，病情仍逐漸加重，腦疝表現(xiàn)尚不明顯

E.以上都不是

19.高血壓腦出血考慮手術(shù)禁忌證不包括

A.腦疝，雙瞳孔散大，去腦強直，病理呼吸，腦干繼發(fā)性損害

B.丘腦、丘腦下部和腦橋出血，深昏迷

C.小腦出血，出血量10ml左右，病情進行加重，昏迷

D.年齡在70歲以上，深昏迷，瞳孔散大

E.嚴重的冠狀動脈供血不足或腎功能衰竭者

20.良性前列腺增生癥因殘余尿過多，膀胱過度充盈，使少量尿液自尿道口溢出，屬于

A.壓力性尿失禁

4

B.完全性尿失禁

C.遺尿

I).充溢性尿失禁

E.漏尿

21.下列不是膀胱損傷常見臨床表現(xiàn)的是

A休克

B.排尿不能和血尿

C.腹痛

D.尿?qū)?/p>

E.尿頻

22.一般排泄性尿路造影檢查不能顯示的是

A.腎盂積水和輸尿管擴張

B.腎盂受壓、拉長變形

C.腎盂及輸尿管的充盈缺損

D.腎功能狀態(tài)

E.膀胱尿液的輸尿管反流

23.治療急性前列腺炎的方法不應包括

A.前列腺按摩

B.熱水坐浴

C.抗生素應用

D.如有急性尿潴留，應導尿

E.臥床休息

24.有癥狀的淋菌性尿道炎診斷的最可靠方法是

A.尿道分泌物做普通培養(yǎng)

B.PCR查淋球菌基因片段

C.RPR試驗

D.尿道分泌物染色涂片找淋球菌

E.尿道分泌物涂片有大量白細胞

25.下列哪種結(jié)石在X線檢查中不顯影

5

A.磷酸鈣結(jié)石

B.黃喋吟結(jié)石

C.草酸鈣結(jié)石

D.磷酸鎮(zhèn)鎂結(jié)石

E.尿酸結(jié)石

26.結(jié)石形成的基本條件是

A.晶體過多或晶體聚合抑制物減少

B.梗阻

C.尿潴留

D.尿素增多

E.焦磷酸鹽增多

27.陰莖癌的主要淋巴轉(zhuǎn)移部位是

A.腹股溝淋巴結(jié)

B.盆腔淋巴結(jié)

C.腹主動脈旁淋巴結(jié)

I).會陰部淋巴結(jié)

E.骼血管旁淋巴結(jié)

28.關(guān)于精索靜脈曲張導致睪丸功能受損的機制，下列哪項是錯誤的

A.使睪丸周圍溫度升高，曲細精管發(fā)生變化

B.左腎腎上腺靜脈血反流至睪丸，使后者接觸到高濃度的腎上腺類固醇、兒茶酚胺和前列腺

素

C.睪丸血流流量減少，含氧量降低

D.可導致附睪功能不全，影響精子活力

E.無靜脈曲張側(cè)睪丸功能不受影響，因此不會引起不育

29.腸套疊腹部檢查，對診斷腸套疊有意義的是

A.腹部固定壓痛

B.板樣腹

C.腹脹明顯

D.腸型

E.臘腸樣包塊

6

30.膽總管囊腫的最主要病因是

A.胰膽管連接處異常

B.肝內(nèi)膽管擴張

C.膽總管擴張

D.病毒性感染

E.膽道上皮增殖不平衡

31.正常胰膽管共同通道的長度為

A.1cm

B.2?3.5cm

C.0.5cm

D.0.1cm

E.0.8cm

32.小兒急性闌尾炎不正確的描述是

A.診斷困難，并發(fā)癥多

B.從新生兒至年長兒均可發(fā)生闌尾炎

C.易穿孔，且不易局限

D.嬰幼兒闌尾腔不易梗阻

E.死亡率高達5%

33.深H度燒傷百分之四十伴有中度吸入性損傷，應診斷為

A.輕度燒傷

B.重度燒傷

C,中度燒傷

D.特重度燒傷

E.中、重度燒傷

34.大面積燒傷患者早期清創(chuàng)的原則是

A.全面徹底清創(chuàng)

B.待全身情況穩(wěn)定后進行清創(chuàng)

C.全身麻醉下進行清創(chuàng)

D.清創(chuàng)過程中須去除所有壞死表皮

7

E.患者入院后立即進行清創(chuàng)

35.導致燒傷全身性感染，致病菌重要的內(nèi)源性來源是

A.腸道

B.泌尿道

C.輸液管

D.呼吸道

E.創(chuàng)面

36.燒傷患者病原菌侵襲的最主要途徑是

A.創(chuàng)面

B.腸道

C.呼吸道

D.靜脈導管

E.留置導管

37.關(guān)于燒傷侵襲性感染描述正確的是

A.燒傷組織內(nèi)有大量細菌

B.創(chuàng)面有膿性分泌物

C.可伴有輕、中度發(fā)熱

D.組織細菌含量V10，cfu/g

E.病原菌侵襲至痂下活組織，伴有全身中毒癥狀

38.患者工作中不慎被濃硫酸燒傷顏面部，最佳的緊急處理措施是

A.立即到醫(yī)院就診

B.立即用堿性溶液予以中和處理

C.立即用大量清水沖洗顏面

D.立即用大量清水沖洗顏面，首先沖洗眼部

E.立即打電話與急救中心聯(lián)系

39.皮片移植的適應證

A.新鮮肉芽創(chuàng)面

B.輕度溶血性鏈球菌感染的肉芽創(chuàng)面

C.細菌總數(shù)＞10，/g感染創(chuàng)面

8

D.大塊裸露的軟骨表面

E.含有竇道的創(chuàng)面

40.關(guān)于皮片分類的依據(jù)是

A.所含表皮厚度

B.所含真皮厚度

C.所含皮膚厚度

D.所含皮下組織厚度

E.兩種以上組織的厚度

二、A2

1.患者，70歲。右乳外上腫物2cmX1cm大小，空心針活檢病理報告為導管內(nèi)癌無浸潤，

腋窩淋巴結(jié)未及，考慮行

A.乳癌擴大根治術(shù)

B.乳腺部分切除術(shù)

C.乳痛根治手術(shù)

D.乳腺單純切除術(shù)

E.乳癌改良根治術(shù)

2.患者，59歲。外傷1天，左下肢短縮，足外旋約60度，左微部壓痛，無腫脹，最可能

的診斷為

A.左髏臼骨折

B.左股骨頭骨折

C.左股骨轉(zhuǎn)子間骨折

D.左股骨干骨折

E.左股骨頸骨折

3.患者右腎結(jié)石，直徑1.8cm,右腎盂輸尿管交界處狹窄，適當?shù)闹委煼椒ㄊ?/p>

A.藥物保守治療

B.ESWL

C.輸尿管套石術(shù)

D.輸尿管腎鏡取石

E.腎盂切開取石+腎盂成形術(shù)

9

4.患者，男性，42歲，近2個月有膿血便。腹部體檢未及陽性體征。直腸指診可及一腫物

下緣，質(zhì)較硬，指套帶血。下列哪項檢查對病人的診斷無意義

A.糞便常規(guī)及培養(yǎng)

B.直腸鏡檢查

C.X線鋼灌腸檢查

D.肝臟超聲

E.盆腔CT

5.患者，女，58歲，排便習慣改變半年，大便次數(shù)增多，有時帶膿性黏液，偶爾混有血液，

便后不適。確診依靠的檢查是

A.大便常規(guī)化驗

B.鋼劑灌腸檢查

C.直腸指檢

D.乙狀結(jié)腸鏡取活組織病理檢查

E.糞便潛血試驗

6.李某，女，72歲。因急性