責(zé)任制整體護(hù)理實(shí)施專項(xiàng)方案專業(yè)版

責(zé)任制整體護(hù)理實(shí)施方案優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程推廣和深化，要求護(hù)士為病人提供連續(xù)、全程、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，更需要護(hù)理管理圍繞“以病人為中心”展開。而要達(dá)成這個(gè)目標(biāo)，其關(guān)鍵是改變現(xiàn)有護(hù)理模式為責(zé)任制護(hù)理模式。為了確保我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程質(zhì)量，我們經(jīng)過實(shí)施責(zé)任制護(hù)理，愈加扎實(shí)了基礎(chǔ)質(zhì)量，改變了護(hù)士服務(wù)意識(shí)，提升了病家滿意度，取得了很好效果。整體護(hù)理觀念是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)一個(gè)關(guān)鍵標(biāo)志，整體護(hù)理是護(hù)理專業(yè)本身發(fā)展到一定階段產(chǎn)物。本著“以人為中心護(hù)理”，讓病人真正受益，我院將在全院臨床科室推行責(zé)任制護(hù)理模式，結(jié)合我院實(shí)際，制訂本方案。指導(dǎo)思想堅(jiān)持“以人為本，以病人為中心”服務(wù)理念，切實(shí)改善護(hù)理服務(wù)態(tài)度，規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理方法，全方面提升我院臨床護(hù)理工作質(zhì)量和水平。工作目標(biāo)經(jīng)過實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，切實(shí)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，親密護(hù)患關(guān)系，為患者提供滿意護(hù)理服務(wù)。組織管理成立責(zé)任制整體護(hù)理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。組長(zhǎng)：李曉琳組員：趙麗波門永娟王紅磊楊靜易東云高艷超馮偉麗劉研書實(shí)施方法（一）、深入轉(zhuǎn)變觀念，明確開展整體護(hù)理。整體護(hù)理模式是以疾病為中心轉(zhuǎn)變過程，護(hù)理觀念轉(zhuǎn)變是一個(gè)全員參與較漫長(zhǎng)過程，所以必需做到：1、堅(jiān)持一切以病人為中心；2、樹立病人是整體觀念；3、樹立全程觀念；4、增強(qiáng)護(hù)理程序意識(shí)；5、增強(qiáng)環(huán)境意識(shí)。（二）開展整體護(hù)理工作準(zhǔn)備工作1、組織管理落實(shí)：成立整體護(hù)理小組，制訂醫(yī)院整體護(hù)理實(shí)施方案，指導(dǎo)和督促科室工作協(xié)調(diào)處理在整體護(hù)理工作中存在問題；2、組織全院護(hù)士培訓(xùn)，普及知識(shí)。護(hù)理部采取講課和教導(dǎo)和臨床相結(jié)合方法對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)整體護(hù)理相關(guān)理論，使護(hù)理人員樹立“以病人為中心：整體護(hù)理思想；3、行政后勤支持系統(tǒng)保障：加強(qiáng)和醫(yī)院各科室之間協(xié)調(diào)工作，加強(qiáng)和臨床醫(yī)生協(xié)調(diào)配合深入取得后勤、器械、物供部門支持，取得藥劑科、檢驗(yàn)科支持，為病區(qū)護(hù)理提供方便，節(jié)省護(hù)理人員工作時(shí)間，從而為病人提供更多臨床護(hù)理服務(wù)。（三）合理人員配置和安排1.實(shí)施二級(jí)管理體制，護(hù)理部-護(hù)士長(zhǎng)直接管理病房護(hù)士長(zhǎng)管理結(jié)構(gòu)；2.實(shí)施責(zé)任制分組護(hù)理，將病房護(hù)士分成2-3組，由學(xué)歷高或有經(jīng)驗(yàn)高年資護(hù)士任組長(zhǎng)，每名護(hù)士負(fù)責(zé)一定數(shù)目標(biāo)病人<8人（依據(jù)床位數(shù)而定）,為病人做好多種診療、護(hù)理，宣傳教育主動(dòng)做好多種護(hù)理同時(shí)和病人交流，親密護(hù)患關(guān)系；3.整體護(hù)理病房護(hù)理人員排班：本著“以病人為中心”這一宗旨，掌握病人需要特點(diǎn)、時(shí)間規(guī)律，科學(xué)排班、彈性排班、按職上崗；4.制訂護(hù)理人員崗位職責(zé)，有利于護(hù)士明確分工和職責(zé)，避免無(wú)須要護(hù)理差錯(cuò)。5、充實(shí)臨床一線護(hù)士隊(duì)伍，最大程度地保障臨床護(hù)理崗位護(hù)士配置，醫(yī)院臨床一線護(hù)士占護(hù)士總數(shù)百分比不低于95%。落實(shí)分級(jí)護(hù)理制度，嚴(yán)格按護(hù)理等級(jí)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容。（四）轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，以護(hù)理程序?yàn)橹改?，為患者提供全程服?wù)，改善護(hù)患關(guān)系1.以病人為中心入院須知，實(shí)施以病人為中心系統(tǒng)化整體護(hù)理；2.年老體弱、無(wú)家眷陪同患者由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送檢驗(yàn)，陪檢過程中細(xì)致周密觀察病情改變，發(fā)覺問題立即實(shí)施護(hù)理；3．認(rèn)真做好每項(xiàng)操作前通知、術(shù)前隨訪，減輕患者擔(dān)心焦慮情緒；4.具體出院指導(dǎo)：護(hù)士具體介紹出院后注意事項(xiàng)、復(fù)診時(shí)間、藥品服用劑量、時(shí)間及注意事項(xiàng)；提升病人對(duì)健康教育知曉度護(hù)士長(zhǎng)要考評(píng)不僅僅是護(hù)士是否做過健康指導(dǎo)，看病人是否知道自己在飲食、檢驗(yàn)、診療、手術(shù)前后每一步驟中該注意什么。因?yàn)樽o(hù)士只說一遍，病人肯定記不住，所以考評(píng)關(guān)鍵是看護(hù)士有沒有天天依據(jù)病人情況立即跟進(jìn)宣傳教育和指導(dǎo)。5.加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士責(zé)任心和工作主動(dòng)性，圍繞患者最關(guān)心、最擔(dān)心問題進(jìn)行宣傳教育和指導(dǎo)，做出護(hù)理計(jì)劃，做好評(píng)價(jià)；6.利用有時(shí)間為患者服務(wù)，依據(jù)二級(jí)查房制度要求，加強(qiáng)巡視病房，促進(jìn)護(hù)患交流，為患者處理問題，關(guān)心患者，提升治愈率。7、加強(qiáng)溝通，取得配合護(hù)士方面：護(hù)士長(zhǎng)要在各個(gè)場(chǎng)所利用多個(gè)方法，宣傳優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和責(zé)任制護(hù)理，讓護(hù)士明白為何要這么做，應(yīng)該怎么做，工作職責(zé)怎么調(diào)整，人力是怎么安排，要樹立“我病人我負(fù)責(zé)”思想。讓護(hù)士經(jīng)過對(duì)病人基礎(chǔ)護(hù)理，親密接觸，更充足地了解病情改變，更立即地為診療提供信息，愈加好地為病人服務(wù)。病人方面：經(jīng)過反復(fù)宣傳使病人知道“今天誰(shuí)負(fù)責(zé)我”，更經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，使病人及家眷滿意8、病人對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度反饋?zhàn)o(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)過以下多個(gè)問題進(jìn)行反饋：一是病人對(duì)護(hù)士熟悉度。二是發(fā)放滿意度反饋表。將反饋成績(jī)作為個(gè)人績(jī)效考評(píng)評(píng)分依據(jù)。（五）、嚴(yán)格護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)控1、建立整體護(hù)理質(zhì)控組，制訂管理制度（崗位責(zé)任制、通常護(hù)理管理制度、各部門工作制度）；整體護(hù)理質(zhì)控組：組長(zhǎng)：徐麗娟組員：李曉琳黃長(zhǎng)杰2、制訂整體護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，利用護(hù)理程序、評(píng)定、確立護(hù)理診療問題，制訂護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施護(hù)理方法和進(jìn)行效果評(píng)價(jià)；3、全方面落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提升技術(shù)水平，提升護(hù)理質(zhì)量；5、護(hù)理部每個(gè)月進(jìn)行1次不定時(shí)護(hù)理查房，各科室每個(gè)月進(jìn)行1次自查，有統(tǒng)計(jì)，連續(xù)改善方法。6、護(hù)理管理上完善護(hù)理部在原有表格式書寫基礎(chǔ)上繼續(xù)完善、簡(jiǎn)化文件書寫，深入縮短了責(zé)任護(hù)士花費(fèi)在書寫上時(shí)間。讓責(zé)任護(hù)士有更多時(shí)間和自己病人溝通，了解患者心理狀態(tài)，做好對(duì)應(yīng)心理護(hù)理，從而為所管病人提供連續(xù)、全程護(hù)理服務(wù)。7、護(hù)理部、科室健全護(hù)理規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)、疾病健康指導(dǎo)對(duì)患者進(jìn)行診療飲食指導(dǎo)、患者特殊檢驗(yàn)指導(dǎo)、特殊用藥指導(dǎo)等，使各項(xiàng)護(hù)理工作更規(guī)范，深入提升了護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，使病人取得更優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。（六）、規(guī)范整體護(hù)理病歷文書書寫，制訂各科整體護(hù)理常規(guī)：（一）內(nèi)科：中風(fēng)、糖尿病、心悸（二）外科：前列腺增生、闌尾炎、骨折婦科：剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤、盆腔炎（四）肛腸：痔瘡、肛周膿腫、肛瘺（五）兒科：支氣管肺炎心肌炎流感（七）、利用激勵(lì)機(jī)制，提升護(hù)士素質(zhì)實(shí)施護(hù)理層級(jí)管理。一級(jí)護(hù)士為新上崗（或工作兩年內(nèi)）護(hù)士，即輔助護(hù)士；二級(jí)護(hù)士為護(hù)師職稱（或工作兩年以上獨(dú)立工作）護(hù)士，即責(zé)任護(hù)士；三級(jí)護(hù)士為主管護(hù)師以上護(hù)士，即責(zé)任組長(zhǎng)（下步設(shè)置四級(jí)護(hù)士，即?？谱o(hù)士）。將整體護(hù)理內(nèi)涵落實(shí)到護(hù)士素質(zhì)、護(hù)理診療合格率、護(hù)理方法是否滿足病人身心健康需要和病人滿意度，使護(hù)理人員看到本身價(jià)值表現(xiàn)，從而激發(fā)護(hù)理人員工作主動(dòng)性。護(hù)理部制訂了績(jī)效考評(píng)制度，護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)過對(duì)工作量、工作質(zhì)量、業(yè)務(wù)考評(píng)成績(jī)、服務(wù)態(tài)度、夜班數(shù)量對(duì)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行細(xì)化考評(píng)。護(hù)士了