55項(xiàng)臨床護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)(49-55項(xiàng))

55項(xiàng)臨床護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)（49.55項(xiàng)）

（試行）

廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳

二oo八年二

總策劃：高楓

策劃：尤劍鵬

編寫組：梁遠(yuǎn)王建政張益民應(yīng)燕萍胡艷寧

曾雪梅磨琨雪麗霜崔妙玲楊紅葉

馬麗婭張萍萍李新萍戴艷萍馬輝

校對(duì)：馬輝余麗黃惠橋吳芳蘭

前言

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)迅速進(jìn)展，新理論、新知識(shí)、新技術(shù)的持續(xù)涌現(xiàn)以

及診療儀器和醫(yī)療設(shè)備的持續(xù)更新，對(duì)進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理技術(shù)提出了更高的

要求，迫使護(hù)理專業(yè)理論與技能必將進(jìn)一步豐富和拓展。為此，我廳組織

護(hù)理專家并在廣泛征求意見的基礎(chǔ)上編寫了《廣西壯族自治區(qū)臨床護(hù)理技

術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（以下簡(jiǎn)稱《標(biāo)準(zhǔn)》）,旨在使護(hù)理技術(shù)操作進(jìn)一步科

學(xué)化、規(guī)范化，讓護(hù)理人員在護(hù)理實(shí)踐中有章可循，進(jìn)一步提升臨床醫(yī)療

護(hù)理質(zhì)量。

《標(biāo)準(zhǔn)》的出臺(tái)必將使我區(qū)護(hù)理技術(shù)操作進(jìn)一步規(guī)范化。因此，各級(jí)

各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行，并在執(zhí)行的過程中總結(jié)體會(huì)，對(duì)發(fā)覺的

咨詢題及時(shí)反饋給我們，以便做進(jìn)一步的修改，使其日臻完善。

在《標(biāo)準(zhǔn)》的制訂過程中，得到了廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、廣西

壯族自治區(qū)人民醫(yī)院、廣西中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、廣西瑞康醫(yī)院、南寧

市第一人民醫(yī)院、柳州市人民醫(yī)院等單位領(lǐng)導(dǎo)及全區(qū)護(hù)理治理人員的大力

支持和配合，借此謹(jǐn)致謝意！

廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳

二OO八年二月三日

目錄

一、口腔護(hù)理操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(標(biāo)準(zhǔn)分100分)........(1)

二、鼻飼法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(標(biāo)準(zhǔn)分100分)............(5)

三、熱水袋使用法操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(標(biāo)準(zhǔn)分100分).....(10)

四、臥床患者更換床單法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)...............(13)

五、無菌技術(shù)差不多操作法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(標(biāo)準(zhǔn)分100分).....(17)

六、一樣洗手法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(標(biāo)準(zhǔn)分100分).........(23)

七、穿脫隔離衣法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(標(biāo)準(zhǔn)分100分)........(25)

八、皮內(nèi)注射(青霉素皮試)法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)...........(28)

九、肌內(nèi)注射法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)...................(33)

十、密閉式靜脈輸液技術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)...............(38)

十一、密閉式靜脈輸血法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)...............(43)

十二、頭皮式體表靜脈留置針法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)..........（49）

十三、氧氣吸入技術(shù)（壁式）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)分100分）（54）

十四、氧氣筒式氧療法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)分100分）......（58）

十五、靜脈采血技術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)分100分）.......（62）

十六、動(dòng)脈血標(biāo)本采集技術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)分100分）....（67）

十七、自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃技術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)分100分）.....（71）

十八、注射器洗胃法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)分100分）.......（77）

十九、中心吸引裝置吸痰法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)分100分）.....（82）

二十、電動(dòng)吸引器吸痰法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)分100分）......（87）

二十一、胃腸減壓術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)分100分）.......（92）

二十二、更換胸膜腔閉式引流裝置評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)分100分）

.................................................（97）

二十三、膀胱沖洗術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)分100分）......（100）

二十四、心電監(jiān)護(hù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)分100分）.......（103）

二十五、除顫術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(標(biāo)準(zhǔn)分100分)........(106)

二十六、簡(jiǎn)易呼吸器使用評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(標(biāo)準(zhǔn)分100分)..……(109)

二十七、早產(chǎn)兒暖箱的應(yīng)用評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(標(biāo)準(zhǔn)分100分).……(112)

二十八、生命體征測(cè)量操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(標(biāo)準(zhǔn)分100分).……(115)

二十九、外科手消毒評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(標(biāo)準(zhǔn)分100分)......(122)

三十、女患者導(dǎo)尿法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(標(biāo)準(zhǔn)分100分)......(124)

三十一、男患者導(dǎo)尿法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(標(biāo)準(zhǔn)分100分).....(130)

三十二、灌腸法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(標(biāo)準(zhǔn)分100分)........(136)

三十三、換藥法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(標(biāo)準(zhǔn)分100分)........(140)

三十四、氧氣射流霧化吸入法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(標(biāo)準(zhǔn)分100分)....(143)

三十五、血糖測(cè)量操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(標(biāo)準(zhǔn)分100分).....(146)

三十六、靜脈注射操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(標(biāo)準(zhǔn)分100分).....(149)

三十七、經(jīng)外周插管的中心靜脈導(dǎo)管(PICC)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

(標(biāo)準(zhǔn)分100分).................(153)

三十八、冰袋冷敷法操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(標(biāo)準(zhǔn)分100分)..……(158)

三十九、輸液泵或微量泵的使用(標(biāo)準(zhǔn)分100分).....(161)

四十、軸線翻身法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(標(biāo)準(zhǔn)分100分).......(165)

四十一、造口護(hù)理評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(標(biāo)準(zhǔn)分io。分).......(169)

四十二、光照療法的操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(標(biāo)準(zhǔn)分100分)…..…(174)

四十三、臍部護(hù)理操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(標(biāo)準(zhǔn)分100分).....(178)

四十四、咽拭子標(biāo)本采集法操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(標(biāo)準(zhǔn)分100分)

...............................................(181)

四十五、聽診胎心音技術(shù)考核評(píng)判評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(標(biāo)準(zhǔn)分100分)

...............................................(184)

四十六、產(chǎn)時(shí)會(huì)陰消毒技術(shù)考核及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(標(biāo)準(zhǔn)分100分)

...............................................(187)

四十七、痰標(biāo)本采集法操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(標(biāo)準(zhǔn)分100分)……(191)

四十八、口服給藥操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(標(biāo)準(zhǔn)分100分).....(195)

四十九、協(xié)助患者移向床頭法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(標(biāo)準(zhǔn)分100分)....(199)

五十、協(xié)助患者由床上移至平車法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(標(biāo)準(zhǔn)分100分)

.....................................................(202)

五十一、皮下注射法操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(標(biāo)準(zhǔn)分100分)..……(208)

五十二、心肺復(fù)蘇評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(標(biāo)準(zhǔn)分100分).......(212)

五十三、患者約束法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(標(biāo)準(zhǔn)分100分)......(217)

五十四、“T”管引流護(hù)理(標(biāo)準(zhǔn)分100分)........(222)

五十五、血氧飽和度監(jiān)測(cè)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(標(biāo)準(zhǔn)分100分)(225)

四十九、協(xié)助患者移向床頭法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

(標(biāo)準(zhǔn)分100分)

扣

得

程

分

分

分

序

規(guī)范項(xiàng)目值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

一處不符合要求扣

1.外表端莊，著裝整潔2

1分

操2.評(píng)估：

作(1)了解患者病情、意

前識(shí)狀態(tài)、肢體肌力、

準(zhǔn)

配合能力未評(píng)估扣6分；評(píng)

備

(2)了解患者有無約10估不全一項(xiàng)扣2

20

分束、各種管路情形分；未講明扣4分

(3)對(duì)清醒的患者,講

明操作目的，取得患

者配合

程分扣一

得

序值分

目

規(guī)范項(xiàng)分

準(zhǔn)

評(píng)分標(biāo)

求扣

符合要

一處不

2

罩

，戴口

洗手

3.

1分

，由

情形

患者

按照

4.

求扣

符合要

一處不

6

作

護(hù)士操

或2名

1名

1分

操

作

流

平床

病情放

視患者

1.

4

分

求扣3

合要

程不符

頭

60分

，

床頭

立于

頭橫

將枕

2.

4

分

求扣3

合要

不符

傷患者

幸免撞

法：

單人

3.

，雙

屈膝

仰臥

患者

(1)使

，雙腳

頭板

住床

手握

求扣

符合要

一處不

蹬床面

40

10分

者

穩(wěn)住患

士用手

(2)護(hù)

提

在臀部

，同時(shí)

雙腳

移

使其上

力，

供助

兩人分

：護(hù)士

人法

4.雙

操

交

側(cè)，

的兩

在床

別站

作

及

頸、肩

患者

流叉托住

同側(cè)

或兩人

部，

腰臂

求扣

符合要

一處不

程40

10分

肩及腰

頸、

托住

一人

住臀部

一人托

部，另

60分

起患

同時(shí)抬

窩，

及胴

床頭

者移向

床

，抬高

枕頭

放回

5.

；評(píng)

5分

估扣

未評(píng)

8

搬動(dòng)后

看患者

頭，觀

分

處扣3

全一

估不

無變化

病情有

體

取舒服

助患者

6.協(xié)

求扣

符合要

一處不

3

用

單元和

整理床

位，

2分

謝

物，致

1

手

7.洗

扣1分

未洗手

程分扣一

得

序值分

目

規(guī)范項(xiàng)

標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)分分

要

規(guī)范

技術(shù)

消毒

1.按

求扣

合要

不符

一處

物

用后

理使

類整

求分

3

1分

操品

作

后

；指

5分

導(dǎo)扣

評(píng)未指