病案信息報告制度

第十章病案信息報告制度山西省長治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院李韶霞國家衛(wèi)生統(tǒng)計制度慢性非傳染性疾病—惡性腫瘤傳染病出生缺陷死因信息產(chǎn)婦分娩信息第一節(jié)概述第十九條獲得突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的責(zé)任報告單位和責(zé)任報告人，應(yīng)當(dāng)在２小時內(nèi)以電話或傳真等方式向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)報告，具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的要同時進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，直報的信息由指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)審核后進(jìn)入國家數(shù)據(jù)庫。不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的責(zé)任報告單位和責(zé)任報告人，應(yīng)采用最快的通訊方式將《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡》報送屬地衛(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)，接到《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡》的專業(yè)機(jī)構(gòu)，應(yīng)對信息進(jìn)行審核，確定真實性，2小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，同時以電話或傳真等方式報告同級衛(wèi)生行政部門。接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告的衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)盡快組織有關(guān)專家進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，如確認(rèn)為實際發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)根據(jù)不同的級別，及時組織采取相應(yīng)的措施，并在２小時內(nèi)向本級人民政府報告，同時向上一級人民政府衛(wèi)生行政部門報告。如尚未達(dá)到突發(fā)公共衛(wèi)生事件標(biāo)準(zhǔn)的，由專業(yè)防治機(jī)構(gòu)密切跟蹤事態(tài)發(fā)展，隨時報告事態(tài)變化情況。醫(yī)療機(jī)構(gòu)縣、區(qū)衛(wèi)生局省級直報系統(tǒng)診所醫(yī)務(wù)室原則：依法報告、統(tǒng)一規(guī)范、屬地管理、準(zhǔn)確及時、分級分類流程第二節(jié)統(tǒng)計調(diào)查制度表號表名調(diào)查填報范圍報送單位報告期別報送日期及方式省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)部門衛(wèi)統(tǒng)1-1表衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年報表-醫(yī)院類醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)、?？萍膊》乐螜C(jī)構(gòu)、療養(yǎng)院、護(hù)理院(站)、臨床檢驗中心、門診部同填報范圍年報次年1月20日前網(wǎng)絡(luò)直報衛(wèi)生統(tǒng)計信息中心衛(wèi)統(tǒng)1-2表衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年報表-鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院類鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)同填報范圍年報同上同上衛(wèi)統(tǒng)1-3表衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年報表-診所類診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局代報年報同上同上衛(wèi)統(tǒng)1-4表衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年報表-村衛(wèi)生室村衛(wèi)生室由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院代報年報同上同上衛(wèi)統(tǒng)1-5表衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年報表-急救中心急救中心(站)同填報范圍年報同上同上衛(wèi)統(tǒng)1-6表衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年報表-疾病預(yù)防控制中心疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生防疫站、預(yù)防保健中心同填報范圍年報同上同上衛(wèi)統(tǒng)1-7表衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年報表-衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督所/局、衛(wèi)生監(jiān)督中心同填報范圍年報同上同上衛(wèi)統(tǒng)2表衛(wèi)生人力基本信息調(diào)查表除鄉(xiāng)村醫(yī)生及衛(wèi)生員以外的各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗職工實時人員調(diào)入調(diào)出1個月內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報同上衛(wèi)統(tǒng)3表醫(yī)用設(shè)備調(diào)查表醫(yī)院、婦幼保健院、專科疾病防治院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和急救中心(站)實時設(shè)備購進(jìn)1個月內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報同上衛(wèi)統(tǒng)4表醫(yī)院出院病人調(diào)查表二級及以上醫(yī)院(含未定等級的政府辦縣及縣以上醫(yī)院)季報季后1個月內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報衛(wèi)生統(tǒng)計信息中心、廳醫(yī)政處衛(wèi)統(tǒng)5表采供血情況調(diào)查表采供血機(jī)構(gòu)季報季后第1個月15日前逐級上報同上第三節(jié)惡性腫瘤報告內(nèi)容與管理病種C00—C97、D32.0—D33.9注意事項新發(fā)腫瘤報告一次，轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)不必再報；院外確診并實施治療后到本院需注明術(shù)后或放療后，填寫外院首次確診日期和原發(fā)部位。同一患者先后出現(xiàn)兩處原發(fā)腫瘤報兩次。未確診病例不報，但確診后立即填報。報告錯誤時按目前診斷另行報告，在報告右上角“更正診斷報告欄”注明上次的診斷和日期。部位填寫原發(fā)部位，不明確時需注明。目前，北京地區(qū)的三級醫(yī)院不再單獨(dú)填寫惡性腫瘤登記卡，直接由北京市統(tǒng)計平臺調(diào)取數(shù)據(jù)。信息報告質(zhì)量要求：資料完整、信息準(zhǔn)確、報告及時（月、季）第四節(jié)傳染病報告內(nèi)容與管理一、報告內(nèi)容（一）報告病種。

1.法定傳染病。

(1)甲類傳染?。?種）：鼠疫、霍亂。

(2)乙類傳染病（25種）：傳染性非典型肺炎、艾滋?。ò滩〔《靖腥菊撸?、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎……。

(3)丙類傳染?。?1種）：流行性感冒、手足口……。

(4)國家衛(wèi)生計生委決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病和按照甲類管理開展應(yīng)急監(jiān)測報告的其他傳染病。

2.其他傳染病。

省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。

3.不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重點監(jiān)測疾病。填報要求。

1.傳染病報告卡填寫。

《傳染病報告卡》統(tǒng)一格式，可采用紙質(zhì)或電子形式填報，內(nèi)容完整、準(zhǔn)確，填報人簽名。紙質(zhì)報告卡要求用A4紙印刷，使用鋼筆或簽字筆填寫，字跡清楚。電子交換文檔應(yīng)當(dāng)使用符合國家統(tǒng)一認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)的電子簽名和時間戳。

傳染病報告卡中須填報患者有效證件或居民健康卡、社會保障卡、新農(nóng)合醫(yī)療卡等身份識別號碼；患者為學(xué)生或幼托兒童須填報其所在學(xué)校/幼托機(jī)構(gòu)全稱及班級名稱。

2.傳染病專項調(diào)查、監(jiān)測信息報告。

國家根據(jù)傳染病預(yù)防控制工作需要開展的專項調(diào)查、報告和監(jiān)測的傳染病，應(yīng)在本規(guī)范基礎(chǔ)上按照有關(guān)要求執(zhí)行。報告程序與方式

傳染病報告實行屬地化管理，首診負(fù)責(zé)制。傳染病報告卡由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務(wù)的人員負(fù)責(zé)填寫?，F(xiàn)場調(diào)查時發(fā)現(xiàn)的傳染病病例，由屬地醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷并報告。采供血機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)陽性病例也應(yīng)填寫報告卡。

1.傳染病疫情信息實行網(wǎng)絡(luò)直報或直接數(shù)據(jù)交換。不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在規(guī)定的時限內(nèi)將傳染病報告卡信息報告屬地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告，同時傳真或寄送傳染病報告卡至代報單位。

2.區(qū)域信息平臺或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的電子健康檔案、電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)具備傳染病信息報告管理功能，已具備傳染病信息報告管理功能的要逐步實現(xiàn)與傳染病報告信息管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)自動交換功能。

3.軍隊醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向社會公眾提供醫(yī)療服務(wù)時，發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)定進(jìn)行傳染病網(wǎng)絡(luò)報告或數(shù)據(jù)交換。報告時限

責(zé)任報告單位和責(zé)任疫情報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎等按照甲類管理的傳染病人或疑似病人時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應(yīng)于2小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)報告。

對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，應(yīng)于24小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告。

不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時向?qū)俚剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告，并于24小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡至代報單位。報告數(shù)據(jù)管理

（一）審核。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報告管理人員須對收到的紙質(zhì)傳染病報告卡或電子病歷、電子健康檔案系統(tǒng)中抽取的電子傳染病報告卡的信息進(jìn)行錯項、漏項、邏輯錯誤等檢查，對有疑問的報告卡必須及時向填卡人核實。

縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)疫情管理人員每日對轄區(qū)內(nèi)報告或數(shù)據(jù)交換的傳染病信息進(jìn)行審核，對有疑問的報告信息及時反饋報告單位或向報告人核實。對誤報、重報信息應(yīng)及時刪除。

對甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎等按照甲類管理的病人或疑似病人以及其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)的報告信息，應(yīng)立即調(diào)查核實，于2小時內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)完成報告信息的三級確認(rèn)審核。

對于其他乙、丙類傳染病報告卡，由縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)核對無誤后，于24小時內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)完成確認(rèn)審核。（二）訂正。

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生報告病例診斷變更、已報告病例因該病死亡或填卡錯誤時，應(yīng)由該醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及時進(jìn)行訂正報告，并重新填寫傳染病報告卡或抽取電子傳染病報告卡，卡片類別選擇訂正項，并注明原報告病名。對報告的疑似病例，應(yīng)及時進(jìn)行排除或確診。

實行專病報告管理的傳染病，由相應(yīng)的專病管理機(jī)構(gòu)或部門對報告的病例進(jìn)行追蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)傳染病報告卡信息有誤或排除病例時應(yīng)當(dāng)在24小時內(nèi)訂正。已具備電子病歷、電子健康檔案數(shù)據(jù)自動抽取交換功能時，以唯一身份標(biāo)識實現(xiàn)傳染病個案報告與專病的數(shù)據(jù)動態(tài)管理。暫不具備條件的，應(yīng)及時在傳染病報告信息管理系統(tǒng)中完成相關(guān)信息的動態(tài)訂正，保證數(shù)據(jù)的一致性。

（三）補(bǔ)報。

責(zé)任報告單位發(fā)現(xiàn)本年度內(nèi)漏報的傳染病病例，應(yīng)及時補(bǔ)報。

（四）查重。

縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)每日對報告信息進(jìn)行查重，對重復(fù)報告信息進(jìn)行刪除。五、資料保存

(一)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的紙質(zhì)《傳染病報告卡》及傳染病報告記錄保存3年。不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其傳染病報告卡由代報單位保存，原報告單位必須進(jìn)行登記備案。

（二）符合《中華人民共和國電子簽名法》的電子傳染病報告卡視為與紙質(zhì)文本具有同等法律效力，須做好備份工作，備份保存時間至少與紙質(zhì)傳染病報告卡一致；暫不符合的須打印成紙質(zhì)卡片由首診醫(yī)生簽名后進(jìn)行保存?zhèn)浒浮?/p>

（三）各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)將傳染病信息資料按照國家有關(guān)規(guī)定納入檔案管理。六、信息系統(tǒng)安全管理

（一）涉及對傳染病信息報告管理系統(tǒng)發(fā)生需求變更和功能調(diào)整時，中國疾病預(yù)防控制中心應(yīng)做好風(fēng)險評估，報國家衛(wèi)生計生委批準(zhǔn)后實施。

（二）縣級及以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)必須使用專網(wǎng)或虛擬專網(wǎng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告，并逐步覆蓋轄區(qū)內(nèi)的各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（三）各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)信息報告系統(tǒng)用戶與權(quán)限的管理，應(yīng)根據(jù)信息安全三級等級保護(hù)的要求，制定相應(yīng)的制度，建立分級電子認(rèn)證服務(wù)體系，加強(qiáng)對信息報告系統(tǒng)的賬號安全管理。

（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的電子病歷系統(tǒng)實施傳染病報告功能時，應(yīng)通過身份鑒別和授權(quán)控制加強(qiáng)用戶管理，做到其行為可管理、可控制、可追溯。

（五）信息系統(tǒng)使用人員不得轉(zhuǎn)讓或泄露信息系統(tǒng)操作賬號和密碼。發(fā)現(xiàn)賬號、密碼已泄露或被盜用時，應(yīng)立即采取措施，更改密碼，同時向上級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告。

（六）傳染病信息報告、管理、使用部門和個人應(yīng)建立傳染病數(shù)據(jù)使用的登記和審核制度，不得利用傳染病數(shù)據(jù)從事危害國家安全、社會公共利益和他人合法權(quán)益的活動，不得對外泄露傳染病病人的個人隱私信息資料。傳染病疫情分析與利用

（一）疫情分析所需的人口資料以國家統(tǒng)計部門數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。

（二）省級及以上衛(wèi)生計生行政部門定期發(fā)布的本行政區(qū)域傳染病疫情信息，對外公布的法定傳染病發(fā)病、死亡數(shù)以傳染病報告信息管理系統(tǒng)中按審核日期和現(xiàn)住址統(tǒng)計的數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。單病種疫情信息通報和對外發(fā)布時，報告發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)應(yīng)與傳染病報告信息管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)保持一致。

（三）各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)必須每日對通過網(wǎng)絡(luò)報告的傳染病疫情進(jìn)行動態(tài)監(jiān)控。省級及以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)須按周、月、年進(jìn)行動態(tài)分析報告，市（地）和縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)須按月、年進(jìn)行傳染病疫情分析，二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)按季、年進(jìn)行傳染病報告的匯總或分析。當(dāng)有甲類或按照甲類管理及其他重大傳染病疫情報告時，隨時作出專題分析和報告。

（四）各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要及時將疫情分析結(jié)果以信息、簡報或報告等形式向上級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和同級衛(wèi)生計生行政部門報告，并反饋到下一級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。

縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)定期將轄區(qū)內(nèi)疫情分析結(jié)果反饋到轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（五）各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎等按照甲類管理的傳染病、以及其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)等未治愈的傳染病病人或疑似病人離開報告所在地時，應(yīng)立即報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計生行政部門，同時報告上級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，接到報告的衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)以最快的通訊方式向其到達(dá)地的衛(wèi)生計生行政部門通報疫情。

（六）毗鄰的以及相關(guān)地區(qū)的衛(wèi)生計生行政部門，應(yīng)當(dāng)及時互相通報本行政區(qū)域的傳染病疫情以及監(jiān)測、預(yù)警的相關(guān)信息。

（七）信息利用實行分級分類管理。衛(wèi)生計生行業(yè)內(nèi)部實現(xiàn)互聯(lián)共享,公民、法人或其他組織申請公開相關(guān)信息的，按照《政府信息公開條例》有關(guān)規(guī)定辦理。第六節(jié)死亡報告內(nèi)容與管理一、死亡報告內(nèi)容1.報告對象發(fā)生在轄區(qū)內(nèi)的所有死亡個案均為死因登記報告的對象，包括在轄區(qū)內(nèi)死亡的戶籍和非戶籍中國居民，以及港、澳、臺同胞和外籍公民。一、人口死亡醫(yī)學(xué)證明的簽發(fā)人口死亡醫(yī)學(xué)證明是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的、說明居民死亡及其原因的醫(yī)學(xué)證明。（一）自2014年1月1日起，各地醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用全國統(tǒng)一制定的新版《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》（以下簡稱《死亡證》）?！端劳鲎C》共四聯(lián)（式樣見附件1）。（二）《死亡證》簽發(fā)對象為在中國大陸死亡的中國公民、臺港澳居民和外國人（含死亡新生兒）。（三）《死亡證》簽發(fā)單位為負(fù)責(zé)救治或正常死亡調(diào)查的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。（四）《死亡證》簽章后生效。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和公安部門必須準(zhǔn)確、完整、及時地填寫《死亡證》四聯(lián)（后三聯(lián)一致）及《死亡調(diào)查記錄》，嚴(yán)禁任何單位和個人偽造、私自涂改。（五）死者家屬遺失《死亡證》，可持有效身份證件向簽發(fā)單位申請補(bǔ)發(fā)一次。補(bǔ)發(fā)辦法如下：已辦理戶籍注銷及殯葬手續(xù)的，僅補(bǔ)發(fā)第三聯(lián)；未辦理戶籍注銷及殯葬手續(xù)的，補(bǔ)發(fā)第二至第四聯(lián)。（六）未經(jīng)救治的非正常死亡證明由公安司法部門按照現(xiàn)行規(guī)定及程序辦理。二、人口死亡醫(yī)學(xué)證明的使用《死亡證》是進(jìn)行戶籍注銷、殯葬等人口管理的憑證，由衛(wèi)生計生、公安、民政部門共同管理。（一）死者家屬持《死亡證》第二、三、四聯(lián)向公安機(jī)關(guān)申報戶籍注銷及簽章手續(xù)。公安機(jī)關(guān)憑第二聯(lián)辦理死者戶籍注銷手續(xù)，加蓋第三、四聯(lián)公章（在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡者，第四聯(lián)無需公安機(jī)關(guān)簽章）。死者家屬持第四聯(lián)《居民死亡殯葬證》到殯儀館辦理尸體火化手續(xù)，殯儀館憑第四聯(lián)辦理殯葬手續(xù)。（二）《死亡證》第一聯(lián)是原始憑證，由出具單位隨病案保存或按檔案管理永久保存，以備查詢。第二聯(lián)由死者戶籍所在地公安部門永久保存。第三聯(lián)由死者家屬保存，第四聯(lián)由民政部門收集保存。（三）紙質(zhì)《死亡證》由衛(wèi)生計生部門統(tǒng)一印制，發(fā)放范圍為不具備打印條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。三、人口死亡信息的報告（一）建立人口死亡信息庫。衛(wèi)生計生部門負(fù)責(zé)建立正常死亡人口信息庫，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在簽發(fā)《死亡證》15日內(nèi)網(wǎng)絡(luò)報告第一聯(lián)信息。民政部門負(fù)責(zé)建立死者火化信息庫。（二）開展信息校核工作。各級衛(wèi)生計生、公安、民政部門應(yīng)當(dāng)定期開展本轄區(qū)人口死亡信息比對和校核工作，補(bǔ)漏查錯，確保人口死亡信息及時性、完整性、一致性。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）派出所民警、民政助理、計劃生育專干和鄉(xiāng)村醫(yī)生等應(yīng)當(dāng)及時向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供在家死亡（含新生兒死亡）信息。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時報告在家死亡和新生兒死亡信息。（三）建立信息共享機(jī)制。縣級衛(wèi)生計生、公安、民政部門應(yīng)當(dāng)按月交換正常死亡、死亡銷戶及非正常死亡、死者火化信息（見附件2），建立本部門跨區(qū)域非戶籍人口死亡信息交換機(jī)制。衛(wèi)生計生部門應(yīng)當(dāng)及時商請公安部門提供上年末本地區(qū)性別及年齡別人口數(shù)等情況。（四）加強(qiáng)統(tǒng)計分析。各級衛(wèi)生計生、公安、民政部門要加強(qiáng)對人口死亡數(shù)據(jù)的分析利用，為促進(jìn)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和制定人口健康政策提供信息支撐。在中國大陸死亡的臺港澳居民和外國人不作為統(tǒng)計對象。居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書

____省(自治區(qū)、直轄市)____市(地區(qū)、州、盟)___縣(區(qū)、旗)

行政區(qū)劃代碼□□□□□□

編號：□□□□□□□□□□□□□□□□□死者姓名性別

1男，0未知的性別

2女，9未說明的性別民族國家或

地區(qū)有效身份

證件類別

1身份證,2戶口簿,3護(hù)照

4軍官證,5駕駛證

6港澳通行證,7臺灣通行證

9其他法定有效證件證件

號碼年齡婚姻

狀況

1未婚,2已婚,3喪偶

4離婚,9未說明出生

日期年月日文化

程度

1研究生,2大學(xué),3大專

4中專,5技校,6高中

7初中及以下個人

身份

11公務(wù)員,13專業(yè)技術(shù)人員,17職員

21企業(yè)管理者,24工人,27農(nóng)民,31學(xué)生

37現(xiàn)役軍人,51自由職業(yè)者,54個體經(jīng)營者

70無業(yè)人員,80離退休人員,90其他死亡

日期年月日

時分死亡

地點

1醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),2來院途中,3家中

4養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),9其他場所,0不詳死亡時是否處于妊娠期

或妊娠終止后42天內(nèi)

1是，2否生前

工作單位戶籍

地址常住

地址可聯(lián)系的

家屬姓名聯(lián)系

電話家屬住址

或工作單位致死的主要疾病診斷疾病名稱（勿填癥狀體征）發(fā)病至死亡大概間隔時間I.(a)直接死亡原因(b)引起(a)的疾病或情況

(c)引起(b)的疾病或情況

(d)引起(c)的疾病或情況

II.其他疾病診斷（促進(jìn)死亡，但與

導(dǎo)致死亡無關(guān)的其他重要情況）生前主要疾病

最高診斷單位

1三級醫(yī)院,2二級醫(yī)院,3鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),

4村衛(wèi)生室,9其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),0未就診生前主要疾病

最高診斷依據(jù)

1尸檢,2病理,3手術(shù),4臨床+理化

5臨床,6死后推斷,9不詳醫(yī)師簽名醫(yī)療衛(wèi)生

機(jī)構(gòu)蓋章填表日期：年月日

(以下由編碼人員填寫)根本死亡原因:ICD編碼：

死亡調(diào)查記錄死者生前病史及癥狀體癥：

以上情況屬實，被調(diào)查者簽字：被調(diào)查者

姓名與死者

關(guān)系聯(lián)系

電話聯(lián)系地址

或工作單位死因推斷調(diào)查者簽名

調(diào)查日期年月日注：①此表填寫范圍為在家、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、其他場所正常死亡者；②被調(diào)查者應(yīng)為死者近親或知情人；③調(diào)查時應(yīng)出具以下資料：

被調(diào)查者有效身份證件，居住地居委會或村委會證明，死者身份證和/或戶口簿、生前病史卡。居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書

行政區(qū)劃代碼□□□□□□

編號：□□□□□□□□□□□□□□□□□第

二

聯(lián)

公

安

部門

保

存死者

姓名性別民族國家或

地區(qū)年齡身份證件

類別證件

號碼常住

地址出生

日期年月日死亡

日期年月日死亡

地點死亡

原因家屬

姓名聯(lián)系

電話家屬住址

或單位醫(yī)師

簽名民警

簽名醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)蓋章

年月日派出所意見(蓋章)

年月日注：①死者家屬持此聯(lián)到公安機(jī)關(guān)辦理戶籍注銷手續(xù)；②無醫(yī)師及民警簽字、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及派出所蓋章無效。--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書

行政區(qū)劃代碼□□□□□□編號：□□□□□□□□□□□□□□□□□第

三

聯(lián)

死

者

家

屬

保

存死者

姓名性別民族國家或

地區(qū)年齡身份證件

類別證件

號碼常住

地址出生

日期年月日死亡

日期年月日死亡

地點死亡

原因家屬

姓名聯(lián)系

電話家屬住址

或單位醫(yī)師

簽名民警

簽名醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)蓋章

年月日派出所意見(蓋章)

年月日注：①死者家屬持此聯(lián)到公安機(jī)關(guān)簽章；②無醫(yī)師及民警簽字、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及派出所蓋章無效；③死于救治機(jī)構(gòu)以外的死亡原因系死后推斷。-------------------------------------------------------------------------------居民死亡殯葬證

行政區(qū)劃代碼□□□□□□編號：□□□□□□□□□□□□□□□□□第

四

聯(lián)

殯

葬

管

理

部

門

保

存死者

姓名性別民族國家或

地區(qū)年齡身份證件

類別證件

號碼常住

地址出生

日期年月日死亡

日期年月日死亡

地點死亡

原因家屬

姓名聯(lián)系

電話家屬住址

或單位醫(yī)師

簽名民警

簽名醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)蓋章

年月日派出所意見(蓋章)

年月日注：①死者家屬持此證到殯儀館辦理尸體火化手續(xù)；②死于救治機(jī)構(gòu)，醫(yī)師簽字及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)蓋章有效；死于非救治機(jī)構(gòu)，醫(yī)師及民警簽字、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及派出所蓋章有效。填表說明《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》（以下簡稱《死亡證》）是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的、說明居民死亡及其原因的醫(yī)學(xué)證明，是人口管理與生命統(tǒng)計的基本信息來源。因此，要求填寫者及相關(guān)人員以嚴(yán)肅、認(rèn)真、科學(xué)的態(tài)度對待此項工作。一、填寫范圍中國大陸境內(nèi)正常死亡的中國公民、臺港澳居民和外國人，包括未登記戶籍的死亡新生兒。二、填寫人（一）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、來院途中死亡者：由負(fù)責(zé)救治的執(zhí)業(yè)醫(yī)師填寫。（二）家中、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、其他場所正常死亡者：由本轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)調(diào)查的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師根據(jù)死亡申報材料、調(diào)查詢問結(jié)果并進(jìn)行死因推斷之后，填寫《死亡調(diào)查記錄》及《死亡證》。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不能確定是否屬于正常死亡者，需經(jīng)公安司法部門判定死亡性質(zhì)，公安司法部門判定為正常死亡者，由負(fù)責(zé)救治或調(diào)查的執(zhí)業(yè)醫(yī)師填寫《死亡證》。未經(jīng)救治的非正常死亡證明由公安司法部門按照現(xiàn)行規(guī)定及程序辦理。非正常死亡是指由外部作用導(dǎo)致的死亡，包括火災(zāi)、溺水等自然災(zāi)難致死，或工傷、醫(yī)療事故、交通事故、自殺、他殺、受傷害等人為致死（含無名尸）。三、填表要求（一）《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》要求四聯(lián)填寫齊全，字跡清楚，內(nèi)容準(zhǔn)確，不得勾畫涂改。打印或用鋼筆、碳素筆填寫，簽名并加蓋公章后生效。如已注明分類項目，請打印應(yīng)選項目或在應(yīng)選項目上打“√”。（二）本表分類采用以下國家標(biāo)準(zhǔn)：《人的性別代碼》(GB/T2261.1-2003)、《婚姻狀況代碼》（GB/T2261.2-2003）、《從業(yè)狀況（個人身份）代碼》（GB/T2261.4-2003）、《中國各民族名稱的羅馬字母拼寫法和代碼》(GB/T3304-1991)、《世界各國和地區(qū)名稱代碼》（GB/T2659-2000）、《學(xué)歷代碼(文化程度代碼)》（GB4658-2006）。如發(fā)布最新版本，則采用最新版本。請按國家標(biāo)準(zhǔn)填寫，國家或地區(qū)填寫中文簡稱。（三）省(自治區(qū)、直轄市)、市(地區(qū)、州、盟)、縣(區(qū)、旗)：指出具《死亡證》的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在的省、市、縣名稱，以民政部編制的上年末《縣級以上區(qū)劃簡冊》為準(zhǔn)。（四）行政區(qū)劃代碼：填寫出具《死亡證》的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在的縣（區(qū)、旗）6位行政區(qū)劃代碼，以民政部編制的上年末《縣級以上區(qū)劃簡冊》為準(zhǔn)。（五）編號：填寫17位代碼（可由信息系統(tǒng)自動賦值）。編號規(guī)則為：《死亡證》出具單位的組織機(jī)構(gòu)代碼（9位）+年份（4位）+流水碼（4位）。（六）有效身份證件類別及號碼：證件類別及號碼不得空缺。中國公民要求填寫18位身份證號碼。（七）年齡：按照周歲填寫。嬰兒填寫實際存活的月、日、小時。（八）出生、死亡日期：填寫死者的出生或死亡的年、月、日，嬰兒死亡填寫到時、分。（九）個人身份：按照死亡前的個人身份填寫，離退休后死者的個人身份一律填“離退休人員”。（十）死亡地點：“醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)”指死于各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院部及急診室；“不詳”指未能確定的死亡地點（僅限非正常死亡者）。（十一）常住、戶籍地址：常住地址填寫死者居住半年以上的地址，詳細(xì)到門牌號碼；戶籍地址填寫戶口簿上登記的地址，詳細(xì)到門牌號碼。（十二）第一聯(lián)“致死的主要疾病診斷”第I部分中“(a)直接死亡原因”填寫最后造成死亡的疾病診斷或損傷。第二、三、四聯(lián)“死亡原因”填寫第一聯(lián)“（a）直接死亡原因”，如果（a）行填寫的為癥狀、體征、衰竭，則“死亡原因”填寫（a）行之后的主要致死原因。填寫舉例：例一：如某人因肺癌導(dǎo)致死亡，第一聯(lián)：(a)肺癌；根本死亡原因：肺癌；第二、三、四聯(lián)“死亡原因”：肺癌。例二：如某人因早年的慢性支氣管炎逐漸引起肺氣腫，逐漸引起肺心病導(dǎo)致死亡，第一聯(lián)：(a)肺心病，（b）肺氣腫，（c）慢性支氣管炎；根本死亡原因：慢性支氣管炎；第二、三、四聯(lián)“死亡原因”為“肺心病”。例三：如