采取綜合措施科學(xué)防范新型流感課件

采取綜合措施

科學(xué)防范新型流感采取綜合措施科學(xué)防范新型流感

2003年是個不平凡的時期，全國各地醫(yī)務(wù)工作者以大無畏的獻身精神取得了抗擊“非典”的最終勝利。但是，這次“非典”的突襲，也暴露了我國公共衛(wèi)生事業(yè)管理的缺陷和醫(yī)療護理工作存在的問題。一、背景資料采取綜合措施科學(xué)防范新型流感據(jù)統(tǒng)計：

(1)截至2003年6月24日10時:全國內(nèi)地共累計非典型肺炎臨床診斷病例5326例其中醫(yī)務(wù)人員累計1002例、占18.8%；(2)天津市:收治“非典”病人175例、疑似“非典”病人101例其中醫(yī)務(wù)人員“非典”病人67例（38.28%）、疑似“非典”病人34例；一線醫(yī)務(wù)人員2300名，感染發(fā)病率為4.39%。采取綜合措施科學(xué)防范新型流感中華人民共和國衛(wèi)生部令

醫(yī)院感染管理辦法

（2006年9月1日起施行）

醫(yī)療機構(gòu)隔離預(yù)防技術(shù)規(guī)范

（2009年12月1日起施行）采取綜合措施科學(xué)防范新型流感二、甲型H1N1流感的流行病學(xué)豬流感(swinefluenza)來了！世衛(wèi)組織將人類大流感警戒級別調(diào)至第五級采取綜合措施科學(xué)防范新型流感甲型H1N1流感的流行病學(xué)墨西哥城的一家醫(yī)院內(nèi)，醫(yī)生嚴陣以待

采取綜合措施科學(xué)防范新型流感甲型H1N1流感的流行病學(xué)中新網(wǎng)5月2日電截至今天下午17點30分，全球已有16個國家報告甲型H1N1流感確診病例。以下是統(tǒng)計數(shù)字：死亡墨西哥：確診或疑似176人，其中確診16人美國：確診1人

采取綜合措施科學(xué)防范新型流感甲型H1N1流感的流行病學(xué)確診墨西哥：確診或疑似近3000人，其中確診397人美國：162人加拿大：51人新西蘭：16人英國：13人西班牙：13人德國：5人法國：2人確診以色列：2人哥斯達黎加：1人秘魯：1人瑞士；1人丹麥：1人奧地利：1人荷蘭：1人韓國：1人中國香港：1人采取綜合措施科學(xué)防范新型流感三、甲型H1N1流感的病原學(xué)A型H1N1亞型流感病毒株病毒為有囊膜病毒，對乙醚、氯仿、丙酮等有機溶劑均敏感病毒對熱敏感，56℃條件下，30min可滅活；對紫外線敏感，但用紫外線滅活病毒能引起病毒的多重復(fù)活酒精能殺滅采取綜合措施科學(xué)防范新型流感甲型H1N1流感的傳播方式

飛沫傳播

接觸傳播采取綜合措施科學(xué)防范新型流感四、甲型H1N1流感院內(nèi)預(yù)防與控制策略標準預(yù)防的原則基于傳播方式的預(yù)防：飛沫和接觸隔離雙向隔離的意識采取綜合措施科學(xué)防范新型流感甲型H1N1流感院內(nèi)預(yù)防與控制策略標準預(yù)防將病人的血液、體液、分泌物（不包括汗液）均視為具有傳染性，在接觸這些物質(zhì)以及病人粘膜和非完整皮膚時必須采取相應(yīng)措施。既要防止血源性感染，也要防止非血源性感染傳播。既要防止病人將疾病傳播給醫(yī)務(wù)人員，又要防止醫(yī)務(wù)人員將疾病傳播給病人，強調(diào)雙向防護。采取綜合措施科學(xué)防范新型流感甲型H1N1流感院內(nèi)預(yù)防與控制策略基于傳播方式的預(yù)防：飛沫和接觸隔離關(guān)于飛沫：一般認為直徑＞5um的含水顆粒。呼吸飛沫的產(chǎn)生：咳嗽、打噴嚏或說話，或是實施呼吸道侵入性操作，如：吸痰或支氣管鏡檢查，氣管插管或是翻身、拍背等刺激咳嗽的過程中和心肺復(fù)蘇等產(chǎn)生。飛沫也可以通過直接或間接接觸傳播，但飛沫可以通過一定的距離（一般為1米）進入易感的粘膜表面。由于飛沫顆粒較大，不會長期懸浮在空氣中。WHO的建議—A/H1N1流感：空間隔離的距離是6英尺（約1.8米）采取綜合措施科學(xué)防范新型流感甲型H1N1流感院內(nèi)預(yù)防與控制策略隔離預(yù)防的基本要素患者的安置患者的轉(zhuǎn)運手衛(wèi)生個人防護用品環(huán)境的清潔衛(wèi)生與必要的消毒隔離預(yù)防的基本要素診療護理用品的管理衣物的清洗與消毒廢物的處理飲食供應(yīng)與餐飲用具的處理采取綜合措施科學(xué)防范新型流感甲型H1N1流感院內(nèi)預(yù)防與控制策略患者的安置甲型H1N1流感醫(yī)學(xué)觀察病例可以居家隔離或住院隔離。疑似病例、臨床診斷和確診病例應(yīng)盡早住院隔離。確診病例可置同一房間，其余的應(yīng)置單間隔離。限制病人只在病室內(nèi)活動，原則上禁止探視、不設(shè)陪護，與病人相關(guān)的診療活動盡量在病區(qū)內(nèi)進行。采取綜合措施科學(xué)防范新型流感甲型H1N1流感院內(nèi)預(yù)防與控制策略病區(qū)設(shè)置的要求獨立設(shè)區(qū)，分別設(shè)立醫(yī)務(wù)人員和病人專用通道。分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，分區(qū)明確無交叉。在清潔區(qū)和半污染區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)之間分別設(shè)立緩沖區(qū)，并設(shè)隔離屏障。病室通風(fēng)良好，房間內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間。重型病人應(yīng)當收治在重癥監(jiān)護病房或者具備監(jiān)護和搶救條件的病室，該病室禁止收治其他病人。采取綜合措施科學(xué)防范新型流感甲型H1N1流感院內(nèi)預(yù)防與控制策略病區(qū)設(shè)置的要求原則上不設(shè)陪護，不得探視，若必須探視時，探視者必須嚴格按照規(guī)定做好個人防護。病人病情允許時應(yīng)戴一次性外科口罩，不能離開病室，嚴禁病人間相互接觸。病區(qū)產(chǎn)生的廢棄物，均按感染性廢物放入雙層黃色垃圾袋中，損傷性廢物放入利器盒。不同區(qū)域內(nèi)均配備相應(yīng)的手衛(wèi)生設(shè)施：流動水洗手池、非手接觸式開關(guān)、洗手液、干手紙巾和快速手消毒劑。

采取綜合措施科學(xué)防范新型流感手衛(wèi)生中華人民共和國衛(wèi)生部令《醫(yī)療機構(gòu)手衛(wèi)生規(guī)范》（2009年12月1日起施行）甲型H1N1流感院內(nèi)預(yù)防與控制策略采取綜合措施科學(xué)防范新型流感

控制醫(yī)院感染

最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟方法

洗手采取綜合措施科學(xué)防范新型流感WHO關(guān)于手衛(wèi)生的六個指征1、接觸病人前后2、摘除手套后3、進行侵入性操作前4、接觸病人體液、排泄物、粘膜、破損的皮膚或者傷口敷料后5、從病人臟的身體部位到干凈的身體部位6、直接接觸接近病人的無生物物體（包括醫(yī)療器械）后采取綜合措施科學(xué)防范新型流感個人防護用品帽子防護服口罩/N-95口罩手套護目鏡/面罩鞋套/防水鞋采取綜合措施科學(xué)防范新型流感接觸呼吸道飛沫傳染病病人，或進行支氣管鏡、口腔診療操作時（佩戴具有過濾功能的高效口罩）；進行手術(shù)、無菌操作、護理免疫力低下的病人時；自己患呼吸道疾病時。PPE——口罩采取綜合措施科學(xué)防范新型流感中國國家標準《醫(yī)用防護口罩技術(shù)要求》（GB19083-2003）《普通脫脂紗布口罩技術(shù)要求》（GB19084-2003）《醫(yī)用防護口罩技術(shù)要求》規(guī)定口罩濾料的顆粒過濾效率應(yīng)不小于95%采取綜合措施科學(xué)防范新型流感四種口罩比較N95口罩防護效果最好，用來避免佩戴者被感染，但無法避免病人將病毒傳染給他人。外科醫(yī)用口罩雖然其避免感染的功效不及N95口罩，但可以避免病人將病毒傳染給他人。標準的外科口罩分3層：外層有阻水層，可防止飛沫進入口罩里面；中層則有過濾層，可阻隔90%的5μm的顆粒；近口鼻的內(nèi)層用于吸濕。無紡布口罩經(jīng)過靜電處理的無紡布不僅可以阻擋較大的粉塵顆粒，而且附著其表面的靜電荷引力將細小的粉塵也吸附住，具有較高的阻塵效率，而濾料的厚度很薄，大大降低了使用者的呼吸阻力，舒適感很好。棉紗口罩此種口罩防病毒效率低，并且厚重、悶熱、與面部密合性差。采取綜合措施科學(xué)防范新型流感佩戴口罩的注意事項佩戴口罩前必須清潔雙手如口罩包裝上說明佩戴方法，應(yīng)依照指示佩戴口罩戴上口罩時，要注意口罩須緊貼面部口罩有顏色的一面向外將所有固定口罩的繩索系好，或?qū)⒖谡值南鹌Ч潭ㄔ诙渖峡谡謶?yīng)完全覆蓋口鼻和下巴口罩藏有鐵絲的一面要固定在鼻梁上，以防止漏氣一般情況下，口罩應(yīng)每4小時更換當呼吸困難、口罩有破損或扭曲、不能維持較好貼合臉部時，必須馬上更換口罩采取綜合措施科學(xué)防范新型流感采取綜合措施科學(xué)防范新型流感PPE——護目鏡/面罩護目鏡，安全的玻璃來防護眼睛面罩需要保護整個面部皮膚采取綜合措施科學(xué)防范新型流感系統(tǒng)構(gòu)成3MDM電動送風(fēng)空氣過濾式呼吸器氣流走向HT-120送風(fēng)頭罩快速卡接呼吸管DM空氣過濾系統(tǒng)流量計充電器采取綜合措施科學(xué)防范新型流感下列情況應(yīng)使用防護鏡或防護面罩。在進行診療、護理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時。近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時。為呼吸道傳染病患者進行氣管切開、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時，應(yīng)使用全面型防護面罩。佩戴前應(yīng)檢查有無破損，佩戴裝置有無松懈。用后應(yīng)清潔與消毒。采取綜合措施科學(xué)防范新型流感PPE——手套乳膠,腈類&乙烯類等材料手套不能重復(fù)使用，更換要及時需要有一定彈性，必須蓋住袖口雙層手套不要在公共場所戴手套手套不能代替洗手采取綜合措施科學(xué)防范新型流感手套的使用應(yīng)根據(jù)操作的需要，選擇合適的手套。接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時，應(yīng)戴清潔手套。進行手術(shù)等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時，應(yīng)戴無菌手套。手套應(yīng)符合國家相關(guān)標準，有效期內(nèi)使用。應(yīng)正確戴脫無菌手套。采取綜合措施科學(xué)防范新型流感PPE——防護服應(yīng)根據(jù)診療操作的需要，選用合適的防護服。根據(jù)制作材質(zhì)的不同，防護服分為一次性防護服和重復(fù)使用的布制隔離衣。采取綜合措施科學(xué)防范新型流感防護服的質(zhì)量要求《醫(yī)用一次性防護服技術(shù)要求》

——GB19082-2003標準具有良好的防水性、抗靜電性、無皮膚刺激性和過濾性，穿脫方便，結(jié)合部嚴密，袖口、腳踝口應(yīng)為彈性收口，帽子面部收口和腰部應(yīng)采用彈性收口或拉繩收口。布制隔離衣應(yīng)后開口，身長超過工作服或長及膝蓋，清洗消毒后重復(fù)使用。采取綜合措施科學(xué)防范新型流感下列情況應(yīng)穿防護服?？赡苁艿交颊哐骸Ⅲw液、分泌物、排泄物污染時。對患者實行保護性隔離時，如護理大面積燒傷患者、骨髓移植患者以及大創(chuàng)面換藥時。對感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等實施隔離時。應(yīng)正確穿脫防護服。采取綜合措施科學(xué)防范新型流感遵循《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》。正確、適時戴、脫手套。正確使用口罩、防護鏡和面罩。適時、正確穿、脫隔離衣或防護服、鞋套。采取綜合措施科學(xué)防范新型流感正確處理使用后的醫(yī)療器械、器具和物品。重復(fù)使用的醫(yī)療器械、器具和物品，用后應(yīng)根據(jù)規(guī)定進行清洗、消毒或滅菌；并做好工作人員的防護及預(yù)防環(huán)境的污染。重復(fù)使用的利器，應(yīng)放在防刺的容器內(nèi)運輸和處理。一次性使用的利器如針頭等應(yīng)置于防刺、防滲漏的專用利器盒內(nèi)按醫(yī)療廢物處置。采取綜合措施科學(xué)防范新型流感應(yīng)按照《醫(yī)療廢物管理條例》及其相關(guān)法規(guī)進行醫(yī)療廢物的處理。物體表面、環(huán)境、衣物與餐飲具的消毒。采取綜合措施科學(xué)防范新型流感甲型H1N1流感院內(nèi)預(yù)防與控制策略醫(yī)護人員防護一防護原則可能接觸甲型H1N1流感病人的所有人員都應(yīng)采取相應(yīng)的防護措施。在標準預(yù)防的基礎(chǔ)上，按照飛沫隔離和接觸隔離的預(yù)防原則采取相應(yīng)的隔離防護措施。采取綜合措施科學(xué)防范新型流感甲型H1N1流感院內(nèi)預(yù)防與控制策略醫(yī)護人員防護一防護原則根據(jù)暴露的危害程度分別采取基本防護、加強防護和嚴密防護的方法。在隔離病區(qū)工作的醫(yī)務(wù)人員，在完成診療工作離開病區(qū)回家之前應(yīng)先洗澡。采取綜合措施科學(xué)防范新型流感甲型H1N1流感院內(nèi)預(yù)防與控制策略防護方法--基本防護（一級防護）發(fā)熱門診防護用品：工作服和/或隔離衣、工作帽、工作鞋和一次性醫(yī)用防護口罩，必要時戴手套。著裝：接診臺的護士可以不穿隔離衣；給患者進行診療的醫(yī)師應(yīng)穿隔離衣。采取綜合措施科學(xué)防范新型流感甲型H1N1流感院內(nèi)預(yù)防與控制策略防護方法--加強防護（二級防護）防護對象：進入留觀室、病區(qū)的人員，接觸從病人身上采集的標本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡病人尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運病人的醫(yī)務(wù)人員和司機防護用品：工作服（洗手衣）、隔離衣、一次性外科口罩或N95口罩、帽子、醫(yī)用手套或橡膠手套、必要時使用防護眼鏡或面罩、鞋套。采取綜合措施科學(xué)防范新型流感甲型H1N1流感院內(nèi)預(yù)防與控制策略防護方法--嚴密防護（三級防護）防護對象：對疑似病人、臨床診斷病例或確診的甲型H1N1流感病人進行有創(chuàng)操作如氣管插管、吸痰和氣管切開人員或?qū)λ劳龌颊哌M行尸體解剖的人員。防護用品：在加強防護的基礎(chǔ)上增加使用全面型面罩，應(yīng)配戴N95口罩。采取綜合措施科學(xué)防范新型流感甲型H1N1流感院內(nèi)預(yù)防與控制策略防護用品的穿脫順序根據(jù)防護用品的具體情況確定防護用品穿脫順序，以方便為原則。工作結(jié)束后，脫防護用品的順序原則上是先脫污染較重和體積較大的物品以便按照穿戴的反順序進行。采取綜合措施科學(xué)防范新型流感甲型H1N1流感院內(nèi)預(yù)防與控制策略消毒原則按飛沫傳播和接觸傳播疾病的要求對甲型H1N1流感病人診療過程中可能污染的物品進行消毒處理。普通病區(qū)、門急診按照常規(guī)方法進行。發(fā)熱門診、接診甲型H1N1流感醫(yī)學(xué)觀察病例、臨床診斷、疑似和確診病例的病區(qū)參照《醫(yī)院預(yù)防與控制SARS醫(yī)院感染的技術(shù)指南》中有關(guān)消毒方法。采取綜合措施科學(xué)防范新型流感甲型H1N1流感院內(nèi)預(yù)防與控制策略1、物品表面和地面的消毒（1）下列情況需要進行消毒：當物體表面和地面被患者血液、體液、分泌物、排泄物等污染時；病人接觸過的物體表面應(yīng)定期進行消毒，一般每天兩次。（2）含氯消毒劑及使用濃度：病人接觸過的表面：250mg/L-500mg/L、被患者分泌物、排泄物污染：表面用1000mg/L覆蓋15-30分鐘后清洗。采取綜合措施科學(xué)防范新型流感甲型H1N1流感院內(nèi)預(yù)防與控制策略2、終末消毒（1）甲型H1N1流感醫(yī)學(xué)觀察、疑似、臨床診斷或確診病人出院、轉(zhuǎn)院或者死亡后，病人房間的環(huán)境和使用的物品應(yīng)當進行終末消毒。（2）消毒方法空氣消毒：物體表面擦拭消毒后通風(fēng)至少30分鐘。物體表面和地面：用500mg/L含氯消毒劑擦拭和拖地。物體表面消毒15-30分鐘后應(yīng)用清水擦去殘留的消毒劑。采取綜合措施科學(xué)防范新型流感甲型H1N1流感院內(nèi)預(yù)防與控制策略各種物品用后的清潔、消毒與滅菌病人使用的床單、被罩：耐熱、耐濕的紡織品可煮沸消毒30分鐘，或有效氯為250mg/L～500mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘后送洗衣房按照常規(guī)的程序進行清洗消毒。病人使用物品與醫(yī)務(wù)人員使用物品應(yīng)當分開清洗、消毒。采取綜合措施科學(xué)防范新型流感甲型H1N1流感院內(nèi)預(yù)防與控制策略各種物品用后的清潔、消毒與滅菌用后的濕化瓶浸泡于500--1000mg/L含氯消毒劑中30分鐘，無菌水沖洗后干燥備用。呼吸機主機表面清潔后，用500mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒，作用15分鐘后清水擦拭以去除殘留的消毒劑。采取綜合措施科學(xué)防范新型流感甲型H1N1流感院內(nèi)預(yù)防與控制策略各種物品用后的清潔、消毒與滅菌血壓計、聽診器、血壓計袖帶等，每次使用后用75%的乙醇擦拭消毒；如果血壓計袖帶被患者分泌物、排泄物污染，用500mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘后清洗。接觸病人的精密儀器設(shè)備，設(shè)備表面用70%乙醇擦拭消毒兩遍。采取綜合措施科學(xué)防范新型流感甲型H1N1流感院內(nèi)預(yù)防與控制策略各種物品用后的清潔、消毒與滅菌運送病人的工具如擔(dān)架、平車等物體表面使用后用1000mg/L含氯消毒劑擦拭；救護車運送病人時應(yīng)開窗通風(fēng)，病人離車后，車內(nèi)的物體表面用1000mg/L的含氯消毒劑擦拭，并充分通風(fēng)；可用0.5%過氧乙酸溶液噴灑至表面濕潤，作用60分鐘。救護車上應(yīng)當配備速干手消毒劑。采取綜合措施科學(xué)防范新型流感甲型H1N1流感院內(nèi)預(yù)防與控制策略病人排泄物、分泌物、嘔吐物的處理設(shè)有污水處理系統(tǒng)的醫(yī)院，病人排泄物、分泌物、嘔吐物等可直接入污水池，適當增加