醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)用品的使用課件

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)平安防護(hù)用品的使用院感科廖秀英個人防護(hù)用品personalprotectiveequipment，PPE用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員防止接觸感染性因子的各種屏障用品。包括口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙、隔離衣、防護(hù)服等。醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的使用

正確使用防護(hù)用品防護(hù)用品使用原那么防護(hù)用品應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。在有效期內(nèi)使用。正確使用。防護(hù)用品(PPE)的種類口罩護(hù)目鏡手套隔離衣和防護(hù)服鞋套防水圍裙帽子個人防護(hù)裝備手套

保護(hù)衣

其他的防護(hù)裝備如帽和鞋套

口罩

護(hù)目鏡

面罩

1、口罩(1)

1、口罩(2)

常用口罩分類:紗布口罩,一次性口罩，外科口罩,醫(yī)用防護(hù)口罩〔N95口罩〕不同類型的口罩有不同的特點。

1、如何正確選擇口罩？醫(yī)用防護(hù)口罩〔N95口罩〕：能阻止經(jīng)空氣傳播的直徑<5μm5μm感染因子或近距離<1m)接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病而發(fā)生感染的口罩。能過濾95%0.3μm顆粒，對病毒有阻隔作用。外科口罩：能阻止血液、體液和飛濺物傳播的，醫(yī)護(hù)人員在有創(chuàng)操作過程中佩戴的口罩。能阻隔90%的5μm顆粒。〔標(biāo)準(zhǔn)的外科口罩分3層：外層有阻水層，可防止飛沫進(jìn)入口罩里面；中層有過濾層，可阻隔90%的μm的顆粒；近口鼻的內(nèi)層用于吸濕〕。一般鼻夾結(jié)構(gòu)在外層。棉紗口罩：保護(hù)呼吸道免受有害粉塵、氣溶膠、微生物及灰塵傷寒的防護(hù)用品。防病毒過濾效果只有20-30%。紗布口罩不能用于醫(yī)學(xué)防護(hù)！

1、口罩(3)外科口罩:能阻止血液、體液和飛濺物傳播的，醫(yī)護(hù)人員在有創(chuàng)操作過程中佩戴的口罩。佩戴方法：1.佩戴口罩前，應(yīng)洗手.將口罩有顏色的一面向外，金屬鼻甲上。2.先將上方系帶系于頭頂中部，再將下方系帶于頸后，然后用手指按住鼻梁上的金屬鼻夾上。再將前面風(fēng)琴式皺褶拉至下巴遮住整個下顎。3.將雙手指尖放在鼻夾上，從中間位置開始用手指向內(nèi)按壓，并逐步向兩側(cè)移動，根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾。4.調(diào)節(jié)系帶的松緊度。醫(yī)用防護(hù)口罩：能阻止經(jīng)空氣傳播的直徑≤5μm感染因子或近距離〔<1m〕接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病而發(fā)生感染的口罩。醫(yī)用防護(hù)口罩〔N95〕的佩戴方法

佩戴口罩前應(yīng)洗手金屬鼻夾向上佩戴前先用雙手將橡皮筋頭帶扯松一手托住防護(hù)口罩，有鼻夾的一面向外將防護(hù)口罩罩住鼻、口及下巴鼻夾部位向上緊貼面部用另一只手將下方橡皮筋頭帶拉過頭頂，放在頸后雙耳下醫(yī)用防護(hù)口罩〔N95〕的佩戴方法

再將上方橡皮筋頭帶拉至頭頂中部將雙手指尖放在金屬鼻夾上從中間位置開始用手指向內(nèi)按壓鼻夾并分別向兩側(cè)移動和按壓根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾每次佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩進(jìn)入工作區(qū)域前，應(yīng)進(jìn)行密合性檢查檢查方法：將雙手完全蓋住防護(hù)口罩，快速的呼氣，假設(shè)鼻夾附近有漏氣應(yīng)重新調(diào)整鼻夾；假設(shè)漏氣位于四周，應(yīng)調(diào)整到不漏氣為止。摘口罩方法不要接觸口罩外面，因為外面可能已污染外科口罩先解開下面的系帶，再解開上面的系帶醫(yī)用防護(hù)口罩先拉下下面的橡皮筋頭帶，再拉下上面的橡皮筋頭帶用手僅捏住口罩的系帶丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)

戴摘外科口罩常見錯誤：正反面戴錯金屬鼻夾朝下未罩住鼻子未按壓鼻夾塑形或一只手捏鼻夾用畢后掛于胸前脫口罩時手接觸污染面戴摘醫(yī)用防護(hù)口罩〔N95〕常見錯誤佩戴時先拉上面的橡皮筋頭帶摘口罩時先拉上面的橡皮筋頭帶金屬鼻夾未塑形或一只手捏鼻夾脫口罩時手接觸污染面進(jìn)入工作區(qū)域前未進(jìn)行密合性檢查

載摘都從下面的橡皮筋開始1、口罩(4)本卷須知：不應(yīng)一只手捏鼻夾。外科口罩只能一次性使用?？谡殖睗窈?、受到患者血液、體液污染后，應(yīng)及時更換。每次佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩應(yīng)進(jìn)行密合性檢查。檢查方法：將雙手完全蓋住防護(hù)口罩，快速的呼氣，假設(shè)鼻夾附近有漏氣應(yīng)調(diào)整鼻夾，假設(shè)漏氣位于四周，應(yīng)調(diào)整到不漏氣為止。2、PPE——護(hù)目鏡/面罩〔1〕

防止患者的血液、體液等具有感染性物質(zhì)濺到人體眼部/面部的用品。2、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩的使用(2)應(yīng)用指征在進(jìn)行診療、護(hù)理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時。近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時。為呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管切開、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩。護(hù)目鏡或防護(hù)面罩的佩戴方法佩戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩前應(yīng)洗手佩戴前檢查有無破損，佩戴裝置有無松懈雙手戴上護(hù)目鏡或防護(hù)面罩調(diào)節(jié)舒適度摘護(hù)目鏡或防護(hù)面罩的方法

不要接觸護(hù)目鏡或防護(hù)面罩外面，因為外面可能已污染雙手捏住靠近頭部或耳朵的兩邊摘掉一次性護(hù)目鏡或防護(hù)面罩用畢后丟入醫(yī)療廢物容器內(nèi)可重復(fù)使用的護(hù)目鏡或防護(hù)面罩用畢后應(yīng)消毒備用摘護(hù)目鏡或防護(hù)面罩后應(yīng)洗手4.常見錯誤摘護(hù)目鏡或防護(hù)面罩時手接觸污染面3、手套的使用(1)定義手套，防止病原體通過醫(yī)務(wù)人員的手傳播疾病和污染環(huán)境的用品?？煞譃闊o菌手套和清潔手套兩類。手套的作用預(yù)防醫(yī)務(wù)人員手上的病原微生物傳給患者。預(yù)防患者的病原微生物感染醫(yī)務(wù)人員。預(yù)防醫(yī)務(wù)人員手上的病原微生物污染環(huán)境。

手套的使用無菌手套的佩戴方法選擇尺碼適宜的無菌手套查看手套外包裝上的有效期檢查外包裝是否嚴(yán)密佩戴無菌手套前應(yīng)洗手或外科手消毒翻開手套包一手掀起口袋的開口處無菌手套的佩戴方法另一手捏住手套翻折局部〔手套內(nèi)面〕取出手套對準(zhǔn)五指戴上同法掀起另一只袋口，以戴著無菌手套的手指插入另一只手套的翻邊內(nèi)面，將手套戴好然后將手套的翻轉(zhuǎn)處套上雙手對合，交叉調(diào)整手套位置脫無菌手套的方法

用戴著手套的手捏住另一只手套污染面的邊緣將手套脫下用戴著手套的手握住脫下的手套用脫下手套的手捏住另一只手套清潔面〔內(nèi)面〕的邊緣，將手套脫下用手捏住手套的里面丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)脫無菌手套后應(yīng)洗手常見錯誤戴無菌手套時觸碰手套清潔面〔內(nèi)面〕戴手套接聽、寫字、打字等診療護(hù)理不同患者之間未更換手套脫去手套后未洗手4、隔離衣與防護(hù)服的使用(1)定義隔離衣，用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員防止受到血液、體液和其他感染性物質(zhì)污染，或用于保護(hù)患者防止感染的防護(hù)用品。防護(hù)服，臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時所穿的一次性防護(hù)用品。隔離衣與防護(hù)服的使用4、隔離衣與防護(hù)服的使用(3)穿隔離衣指征：接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多藥耐藥菌感染患者等時。對患者實行保護(hù)性隔離時，如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等患者的診療、護(hù)理時。可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。穿防護(hù)服指征：1)臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時。2)接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。4、隔離衣與防護(hù)服的使用(4)正確穿脫隔離衣和防護(hù)服。穿隔離衣方法：穿隔離衣前應(yīng)洗手左手提衣領(lǐng)，右手伸入袖內(nèi)，左手將衣領(lǐng)向上拉，露出右手換右手持衣領(lǐng)，左手伸入袖內(nèi)，露出左手，勿觸及面部兩手持衣領(lǐng)，由領(lǐng)子中央順著邊緣向后扣好頸帶穿隔離衣方法：將隔離衣一邊〔約在腰下5cm〕處漸向前拉，見到邊緣捏住同法捏住另一側(cè)邊緣雙手在背后將衣邊對齊向一側(cè)折疊，一手按住折疊處，另一手將腰帶拉至背后折疊處將腰帶在背后交叉，回到前面將帶子系好脫隔離衣方法：解開腰帶，在前面打一活結(jié)充分暴露雙手，進(jìn)行手消毒解開頸后扣子右手伸入左手腕部袖內(nèi)，拉下袖子過手用遮蓋著的左手握住右手隔離衣袖子的外面，拉下右側(cè)袖子雙手轉(zhuǎn)換逐漸從袖管中退出，脫下隔離衣左手握住領(lǐng)子，右手將隔離衣兩邊對齊，污染面向里懸掛污染區(qū)外脫隔離衣后應(yīng)洗手穿防護(hù)服方法穿防護(hù)服前應(yīng)洗手穿聯(lián)體式防護(hù)服時，應(yīng)遵循先穿下衣，再穿上衣，然后戴好帽子，最后拉上拉鎖的順序。脫防護(hù)服方法脫連體式防護(hù)服時，先將拉鏈拉到底脫手套，手消毒再向上提拉帽子，使帽子脫離頭部，脫袖子由上向下邊脫邊卷污染面向里直至全部脫下后放入醫(yī)療廢物容器內(nèi)脫防護(hù)服后應(yīng)洗手穿脫隔離衣常見錯誤：手觸碰衣領(lǐng)以外的地方隔離衣污染面觸碰工作服面部觸碰到隔離衣污染面衣領(lǐng)觸碰到隔離衣污染面對齊衣邊時手觸碰到隔離衣清潔面脫隔離衣時手觸碰到污染面穿脫隔離衣和防護(hù)服本卷須知只限在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿脫。穿前應(yīng)檢查有無破損；穿時勿使衣袖觸及面部及衣領(lǐng)。發(fā)現(xiàn)有滲漏或破損應(yīng)及時更換；脫時應(yīng)注意防止污染。隔離衣每天更換、清洗與消毒，遇污染隨時更換。5、鞋套的使用鞋套應(yīng)具有良好的防水性能，并一次性應(yīng)用。從潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)時和從緩沖間進(jìn)入負(fù)壓病室時應(yīng)穿鞋套。應(yīng)在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿鞋套，離開該區(qū)域時應(yīng)及時脫掉。發(fā)現(xiàn)破損應(yīng)及時更換。6、防水圍裙的使用分類：復(fù)用圍裙，一次性使用圍裙?？赡苁艿交颊叩难?、體液、分泌物及其他污染物質(zhì)噴濺、進(jìn)行復(fù)用醫(yī)療器械的清洗時，應(yīng)穿防水圍裙。一次性使用圍裙不得復(fù)用，受到明顯污染時應(yīng)及時更換。復(fù)用圍裙，每班使用后應(yīng)及時清洗與消毒。遇有破損或滲透時，應(yīng)及時更換。7、帽子的使用(1)作用預(yù)防醫(yī)務(wù)人員受到感染性物質(zhì)污染。預(yù)防微生物通過頭發(fā)上的灰塵、頭皮屑等途徑污染環(huán)境和物體外表。分類一次性帽子布類帽子7、帽子的使用應(yīng)用指征：進(jìn)入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進(jìn)行無菌操作等時應(yīng)戴帽子。本卷須知：被患者血液、體液污染時，應(yīng)立即更換。布制帽子應(yīng)保持清潔，每次或每天更換與清潔。一次性帽子不得復(fù)用。五、不同傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防

隔離原那么在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的根底上，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)病疾病的傳播途徑〔接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其他途徑傳播〕，結(jié)合本院的實際情況，制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。一種疾病可能有多種傳播途徑時，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的根底上，采取相應(yīng)傳播途徑的隔離與預(yù)防。五、不同傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防隔離原那么隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍(lán)色為接觸傳播的隔離。傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間。受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患者可安置于一室。建筑布局符合相應(yīng)的規(guī)定。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念

認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不管是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。2024/4/30標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的特點既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離、和飛沫隔離。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施洗手及手消毒戴手套穿防護(hù)服、戴眼罩、戴口罩遵守操作規(guī)程正確處理污物及被污染的醫(yī)療用物預(yù)防銳器傷正確處置醫(yī)療廢物雙向預(yù)防預(yù)防疾病從患者傳播到醫(yī)務(wù)人員防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳播給患者

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施加強(qiáng)手衛(wèi)生手衛(wèi)生(handhygiene):

為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。一位護(hù)士的手在經(jīng)過24小時培養(yǎng)后的結(jié)果人體各個部位的皮膚菌落數(shù)量不同。培養(yǎng)皿顯示：醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到暫居菌的污染。手衛(wèi)生—國際關(guān)注的

最重要的感染控制措施最簡單最有效最方便最經(jīng)濟(jì)的方法正確枯燥雙手××××√戴手套不能代替洗手！當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂〔皂液〕和流動水洗手手部沒有肉圓可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循的原那么醫(yī)務(wù)人員洗手指征接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后醫(yī)務(wù)人員在什么情況下應(yīng)先洗手再衛(wèi)生手消毒1、接觸傳播的隔離與預(yù)防接觸傳播：病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導(dǎo)致的傳播。預(yù)防原那么：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防＋接觸傳播的隔離與預(yù)防。常見疾病：腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染、手足口病等。1、接觸傳播的隔離與預(yù)防患者的隔離：遵循隔離原那么對患者進(jìn)行隔離與預(yù)防。限制患者的活動范圍。應(yīng)減少轉(zhuǎn)運；如需要轉(zhuǎn)運時，應(yīng)采取有效措施，減少對其他患者、醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境外表的污染。接觸隔離標(biāo)記〔藍(lán)色〕：1、接觸傳播的隔離與預(yù)防醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)：接觸隔離患者的血液、體液等物質(zhì)時，應(yīng)戴手套；摘手套后洗手和/或手消毒；手上有傷口時應(yīng)戴雙層手套。進(jìn)入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時，應(yīng)穿隔離衣；脫下的隔離衣按要求懸掛，每天清洗與消毒；或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。接觸隔離

適用于：多重耐藥菌感染、腸道感染、皮膚感染等

2、空氣傳播的隔離與預(yù)防空氣傳播：帶有病原微生物的微粒子〔≤5um〕通過空氣流動導(dǎo)致的疾病傳播。傳播距離較遠(yuǎn)。常見經(jīng)空氣傳播的疾?。航Y(jié)核、麻疹、肺鼠疫、肺出血熱等?？諝飧綦x標(biāo)記〔黃色〕：2、空氣傳播的隔離與預(yù)防原那么：接觸經(jīng)空氣傳播的疾病,如肺結(jié)核、水痘等,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防＋空氣傳播的隔離與預(yù)防?；颊叩母綦x：遵循隔離原那么對患者進(jìn)行隔離與預(yù)防。無條件收治時，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送，并注意轉(zhuǎn)運過程中醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)。病情容許患者應(yīng)戴外科口罩，定期更換；并限制其活動范圍。應(yīng)嚴(yán)格空氣消毒。2、空氣傳播的隔離與預(yù)防醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)：

應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。進(jìn)入患者房間時，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；可能產(chǎn)生噴濺時，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服；當(dāng)接觸患者及其血液、體液等物質(zhì)時應(yīng)戴手套。正確使用防護(hù)用品。適用于：肺結(jié)核、水痘、麻疹、流行性出血熱等傳染病3、飛沫傳播的隔離與預(yù)防飛沫傳播:帶有病原微生物的飛沫〔＞5um〕，在空氣中短距離〔1m內(nèi)〕移動到易感人群的口、鼻黏膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播。近距離〔1米以內(nèi)〕傳播。常見經(jīng)飛沫傳播的疾?。喊偃湛?、白喉、流腦等。3、飛沫傳播的隔離與預(yù)防原那么：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防＋飛沫傳播的隔離預(yù)防。患者的隔離遵循隔離原那么對患者進(jìn)行隔離與預(yù)防。應(yīng)限制患者的活動范圍。減少轉(zhuǎn)運；當(dāng)需轉(zhuǎn)運,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù)?；颊卟∏槿菰S戴外科口罩,定期更換?；颊咧g、患者與探視者之間相隔距離在1米以上，探視者應(yīng)戴外科口罩。加強(qiáng)通風(fēng)，或進(jìn)行空氣的消毒。飛沫隔離標(biāo)記〔粉色〕：3、飛沫傳播的隔離與預(yù)防醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，不同區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。與患者近距離〔1m以內(nèi)〕接觸，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；可能產(chǎn)生噴濺時，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服；當(dāng)接觸患者及其血液、體液等物質(zhì)時應(yīng)戴手套。適用于：百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺等傳染病常見耐藥菌感染病人的隔離措施多重耐藥〔MDR〕:主要是指對臨床使用的

抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。全耐藥〔PDR〕:對抗菌藥物都耐藥的細(xì)菌。廣泛耐藥〔XDR〕：除抗菌藥〔主要指多粘菌素和替加環(huán)素〕外，幾乎對所有類別抗菌藥物不敏感。幾乎所有多重耐藥菌的定義1—2類MDRXDRPDR三類或三類以上我院主要監(jiān)測的目標(biāo)菌耐甲氧西林金黃色葡萄球菌〔MRSA〕、耐碳青霉烯類腸桿菌〔CRE〕、多重耐藥/泛耐藥鮑曼不動桿菌〔CR-AB〕、產(chǎn)KPC酶肺炎克雷伯菌〔KPC〕、耐萬古霉素腸球菌〔VRE〕、多重耐藥銅綠假單胞菌〔MRD-PA〕、耐青霉素肺炎鏈球菌〔PRSP〕我院常見的多重耐藥菌感染源多重耐藥菌感染的感染源：多重耐藥菌感染患者多重耐藥菌定植患者被多重耐藥菌污染的醫(yī)療器械、器具及物品污染的環(huán)境、設(shè)備工作人員的手等等易感人群多重耐藥菌感染人群的特點2024/4/30Dr.HUBijie83

預(yù)防傳播合理應(yīng)用抗菌藥物有效的診斷和治療預(yù)防感染12遏制醫(yī)務(wù)工作者傳播11隔離患者9嚴(yán)格掌握萬古霉素應(yīng)用指證1接種疫苗2拔除導(dǎo)管6專家會診7治療感染，而非污染3針對性病原