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文檔簡介

癲癇的外科治療

目錄目錄癲癇外科的概念方法：應(yīng)用神經(jīng)外科手段進(jìn)行干預(yù)性治療目的：控制或者減輕癲癇發(fā)作，改善患者生活質(zhì)量對象：1、藥物難治性癲癇2、癲癇與顱內(nèi)病變有明確相關(guān)性的患者定位：是藥物治療以外最主要的癲癇治療方法

目錄一、人員要求

目錄一、致癇區(qū)及其他相關(guān)概念

激惹區(qū)發(fā)作起始區(qū)癲癇癥狀產(chǎn)生區(qū)腦功能缺失區(qū)致癇病灶區(qū)（一）癥狀學(xué)發(fā)作的癥狀學(xué)分析是致癇區(qū)定位、定側(cè)的基礎(chǔ)長程視頻腦電圖監(jiān)測發(fā)作與家屬描述相結(jié)合重點強(qiáng)調(diào)先兆、首發(fā)癥狀和癥狀的演變過程06:15:0106:15:0506:15:0806:15:1206:15:1406:15:1806:15:23（二）評估檢查手段與分類

（三）評估中注意事項

步驟一通過結(jié)構(gòu)和功能兩方面進(jìn)行致癇區(qū)和功能區(qū)定位，主要應(yīng)用無創(chuàng)性檢查手段。如果通過此步驟得不到可靠的結(jié)論或者結(jié)果之間相互矛盾，則需要進(jìn)行步驟二的檢查步驟二以侵襲性手段為主，包括顱內(nèi)電極的放置、監(jiān)測及皮質(zhì)電刺激等，采用有創(chuàng)性檢查必須是在無創(chuàng)性檢查后，能夠?qū)χ掳B區(qū)的定位有一個合理的假設(shè)。應(yīng)避免用侵襲性檢查去全腦探測致癇灶局灶性癲癇全面性癲癇評估各項檢查結(jié)果不一致或與功能區(qū)密切相關(guān)評估結(jié)果無法定位或與重要生命中樞及功能區(qū)重置評估各項檢查結(jié)果一致且與功能區(qū)不相關(guān)癲癇外科切除性手術(shù)顱內(nèi)電極癲癇外科姑息性手術(shù)藥物難治性癲癇術(shù)前評估結(jié)構(gòu)性改變（MRI）電生理改變（EEG）癥狀學(xué)表現(xiàn)（視頻腦電圖）功能性檢查（PET，SPECT,神經(jīng)心理）目錄適用于一側(cè)半球性病變ABVNS目錄Engel標(biāo)準(zhǔn)

表5.5神經(jīng)心理的效果評估級別標(biāo)準(zhǔn)

I級在至少一個方面有明確的改善，并且沒有明確的惡化II級四個方面的任何一個方面都沒有明確的改善或者一方面改善，其他方面惡化

III級一方面惡化，其他方面沒有改善IV級多余一個方面惡化，其他方面沒有改善表5.6Luders等對生活質(zhì)量的評估級別標(biāo)準(zhǔn)

I級改善II級無明顯改善或者某些方面有輕度改善

III級無改善或者在某些局限的區(qū)域

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