小兒推拿常用穴部第二部份

劉氏小兒推拿常用穴部

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在小兒推拿穴位中，除了運(yùn)用十四經(jīng)及經(jīng)外奇穴外，還有許多特定的穴位。這些特定穴，分布于全身各部，且以雙手居多，正所謂“小兒百脈匯于兩掌”。特定穴穴位形狀不僅有“點(diǎn)”狀，而且還有“線”狀和“面”狀。2021/3/29星期一2

劉氏小兒推拿常用穴部50余個(gè)，其中重點(diǎn)穴部22個(gè)：

面頭部——天門、坎宮、太陽(yáng)；上肢部——總筋、陰陽(yáng)、脾經(jīng)、肝經(jīng)、心經(jīng)、肺經(jīng)、腎經(jīng)、大腸、三關(guān)、六腑；下肢部——足三里，涌泉；胸腹部——膻中，中院，肚臍；肩背腰骶部——脊，肺俞，龜尾，肩井。2021/3/29星期一3

劉氏小兒推拿操作程序：第一步：頭面部（開天門、坎宮、太陽(yáng)）第二步：上肢部（總筋、陰陽(yáng)）第三步:下肢部第四步:胸腹部第五步:肩背腰骶部（拿按肩井）開天門有打開推拿治療疾病大門、疏通經(jīng)絡(luò)之意;拿按肩井有關(guān)閉推拿治療疾病大門之意;一開一關(guān)體現(xiàn)了劉氏小兒推拿操作的完整性.2021/3/29星期一42021/3/29星期一52021/3/29星期一6頭面部常用穴位

2021/3/29星期一72021/3/29星期一8一、天門（頭部手法一）☆☆【定位】?jī)擅贾g至前發(fā)際成一直線?！静僮鳌繌膬擅奸g向上，兩手交替直推至前額發(fā)際，稱開天門。20～30次。【功效】發(fā)汗解表，鎮(zhèn)驚安神，開竅醒神。【應(yīng)用】*頭部常規(guī)手法之一，劉氏小兒推拿治療時(shí)首推穴。*主治感冒、頭痛、發(fā)熱、煩躁等病癥。天門2021/3/29星期一9二、坎宮（頭部手法二）☆☆

【定位】自眉心起至眉梢成一橫線?！静僮鳌?jī)赡粗钢糜谛簝擅奸g，沿眉棱骨上緣同時(shí)向兩邊分推至眉梢處，稱推坎宮，又稱頭部分陰陽(yáng)。20～30次?！竟πА渴栾L(fēng)解表，醒腦明目，止頭痛?！緫?yīng)用】*推坎宮亦為頭部常規(guī)手法之一。*主治感冒、發(fā)熱、頭痛、目赤腫痛等病癥?？矊m2021/3/29星期一10

三、太陽(yáng)☆☆

【定位】在頭部，眉梢與目外眥中間，向后約一橫指的凹陷中。【操作】1、推太陽(yáng)（頭部手法三）從小兒眉梢處向后下方經(jīng)太陽(yáng)穴直推至耳門穴，稱推太陽(yáng),20～30次。2、揉太陽(yáng)（運(yùn)太陽(yáng)）向眼方向揉中加按為補(bǔ)法，（揉5按1為一節(jié)），30～90節(jié)；向耳的方向揉中加按為瀉法（揉5按1為一節(jié)），30～90節(jié)。

太陽(yáng)2021/3/29星期一11

【功效】推太陽(yáng)祛風(fēng)散寒，醒腦明目。揉太陽(yáng)發(fā)汗解表，祛風(fēng)止痛。

【應(yīng)用】*推太陽(yáng)亦為頭部常規(guī)手法之一。*此穴能發(fā)汗能止汗，常用于外感表證。男：發(fā)汗——揉按左太陽(yáng)30～90節(jié)（耳），揉按右太陽(yáng)10～30節(jié)（眼）；止汗——揉按右太陽(yáng)30～90節(jié)（眼），揉按左太陽(yáng)10～30節(jié)（耳）。女：止汗——揉按左太陽(yáng)30～90節(jié)(眼），揉按右太陽(yáng)10～30節(jié)（耳）；發(fā)汗——揉按右太陽(yáng)30～90節(jié)（耳），揉按左太陽(yáng)10～30節(jié)（眼）。2021/3/29星期一12

四、耳后高骨☆

【定位】耳后入發(fā)際，乳突后緣高骨下凹陷中?！静僮鳌坑媚粗富蛑兄钢付税慈鄡啥蟾吖?。按3～5次，揉30～50次?！竟πА快铒L(fēng)散寒，發(fā)汗解表，止咳化痰定驚，安神除煩?！緫?yīng)用】主治感冒、頭痛、驚風(fēng)，煩躁、咳痰多等病癥。耳后高骨2021/3/29星期一13

五、風(fēng)池☆

【定位】在頸后區(qū)，枕骨之下，胸鎖乳突肌上端與斜方肌上端之間的凹陷中?！静僮鳌坑脙芍兄付税磧娠L(fēng)池穴，按后加揉，稱按揉風(fēng)池。按3～5次，揉30～50次。【功效】發(fā)汗解表，祛風(fēng)散寒，通竅明目?！緫?yīng)用】

按揉風(fēng)池多用于感冒、頭痛，發(fā)熱無(wú)汗或項(xiàng)背強(qiáng)痛，鼻塞等病癥治療。

風(fēng)池2021/3/29星期一14

六、百會(huì)

【定位】在頭部，前發(fā)際正中直上5寸。或：折耳，兩耳尖向上連線的中點(diǎn)?！静僮鳌坑媚粗讣灼Q掐百會(huì)；或用指端按揉之，稱按揉百會(huì)；亦可用艾條灸之，稱灸百會(huì)。掐3～5次，按揉20～30次，灸1～2分鐘。【功效】通關(guān)開竅，鎮(zhèn)驚安神，升陽(yáng)舉陷?！緫?yīng)用】*治療昏迷、驚風(fēng)、抽搐多用掐百會(huì)；*治療煩躁、肝陽(yáng)頭痛按揉百會(huì)；*治療虛證之目眩、遺尿、脫肛、虛脫久瀉可用按揉法，亦可用灸法救脫。百會(huì)2021/3/29星期一15

七、印堂【定位】在頭部，兩眉毛內(nèi)側(cè)端中間的凹陷中?！静僮鳌坑媚粗讣灼虬粗?，掐按后加揉。掐按3～5次，揉20～50次?！竟πА啃涯X提神，祛風(fēng)通竅。【應(yīng)用】

*治療感冒，頭痛多用按揉法；*若抽搐，昏迷多用掐揉法。印堂2021/3/29星期一16

八、人中【定位】在面部，人中溝的上1/3與中1/3交點(diǎn)處?！静僮鳌坑媚粗讣灼?，掐后加揉。掐3～5次，或掐之醒即止之?！竟πА客P(guān)開竅，定驚安神。【應(yīng)用】主要用于急救，對(duì)于昏迷不醒、窒息、驚厥、抽搐時(shí)，掐之有效。人中

2021/3/29星期一17九、承漿【定位】在面部，頦唇溝的正中凹陷處。【操作】用拇指甲掐之，掐后加揉。掐3～5次，揉20～50次?！竟πА恐箛I止瀉，收斂津液，開竅醒神。【應(yīng)用】主要用于驚風(fēng)、昏迷、高熱、吐瀉等病癥治療。承漿2021/3/29星期一18

胸腹部常用穴位

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一、天突☆

【定位】頸部，前正中線上，胸骨上窩中央。【操作】用中指端按后揉之，稱按揉天突。按3～5次，揉30～50次?！竟πА炕灯酱?，降逆止嘔?！緫?yīng)用】按揉天突主要用于氣機(jī)不利，痰涎壅盛或胃氣上逆所致之痰多、胸悶氣喘、嘔吐等病證。天突2021/3/29星期一21

二、膻中

☆

☆【定位】胸部，前正中線上，平第4肋間，兩乳頭連線中點(diǎn)?！静僮鳌?/p>

用指腹按在穴位上揉轉(zhuǎn)50～100次，稱按揉膻中；繼用兩手中指指腹，從膻中穴同時(shí)向左右分推至兩乳頭30～50次，稱分推膻中；繼用食、中、無(wú)名指并攏，以三指指腹從小兒胸骨上窩向下直推至胸骨下角30～50次，稱直推膻中；膻中

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接著用食、中指分開，以兩指腹按壓小兒一至五肋間的前正中線與鎖骨中線之間的部位3～5遍，稱按壓肋間。以上四部操作，稱“推胸法”。

【功效】寬胸理氣，止咳化痰，降逆止嘔。【應(yīng)用】膻中穴為氣之會(huì)穴，居胸中，胸背屬肺，對(duì)各種原因引起的胸悶、氣喘、咳嗽、嘔逆均有效。膻中

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三、乳旁☆

【定位】乳頭外側(cè)旁開1橫指（0.2寸），左右兩穴。

【操作】用拇指或中指指腹按揉，稱按揉乳旁。按3～5次，揉30～50次。

【功效】理氣寬胸，止咳平喘，降逆止嘔。

【應(yīng)用】按揉乳旁可治療肺系疾患之咳喘，常與按揉乳根、膻中、肺俞、天突合用；若嘔吐者，多與推板門等穴合用。乳旁2021/3/29星期一24

四、乳根☆

【定位】乳頭直下，第5肋間隙中?！静僮鳌坑弥兄富蚰粗傅闹父拱慈啵Q按揉乳根。按3～5次，揉30～50次。【功效】寬心理氣，止咳平喘。【應(yīng)用】按揉乳根可治療咳嗽、氣喘、氣逆等病證，常與按揉乳旁、膻中、肺俞、天突等合用。乳根

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五、中脘☆☆

【定位】上腹部，前正中線上，當(dāng)臍中上4寸。

【操作】用中指指腹做順時(shí)針?lè)较蛉噢D(zhuǎn)，稱安中調(diào)中法；用中指指腹做逆時(shí)針?lè)较蛉噢D(zhuǎn)，稱補(bǔ)中法；先做安中調(diào)中法，繼用食、中兩指從小兒劍突下，輕輕直推至臍，次數(shù)為揉轉(zhuǎn)次數(shù)的1/2，稱消導(dǎo)法。以上三法總稱“推腹法”。100～200次。

中脘2021/3/29星期一26

【功效】健脾和胃，消食導(dǎo)滯，補(bǔ)脾益氣，降氣通便。

【應(yīng)用】

安中調(diào)中法具有調(diào)理脾胃，安撫中焦的功能，用于脾胃不和，中焦功能紊亂所致的各種病證。

補(bǔ)中法具有補(bǔ)脾益氣，健胃助運(yùn)的功能，常用于脾胃虛弱，氣血不足等病證。

消導(dǎo)法具有消積導(dǎo)滯，降氣通便的功能，用于食滯不化、脘腹脹滿、大便不通等胃腸里實(shí)證。中脘2021/3/29星期一27

六、肚臍☆【定位】腹中部，臍中央?！静僮鳌坑弥兄钢父谷噢D(zhuǎn)，揉中加按，稱揉肚臍。100～300次。亦可用灸法?！竟πА繙仃?yáng)散寒，健脾和胃，消食導(dǎo)滯，澀腸固脫。【應(yīng)用】肚臍為止瀉要穴，對(duì)脾胃疾病療效亦佳，多用于腹瀉，腹痛，腹脹等病癥。臨床上揉臍、推上七節(jié)、揉龜尾常配合應(yīng)用，治療腹瀉效果較好。

肚臍2021/3/29星期一28七、丹田☆【定位】小腹部中點(diǎn)（臍下2寸與3寸之間）?！静僮鳌坑檬?、中兩指指腹揉轉(zhuǎn)，揉中加按，稱揉丹田。揉200～300次?！竟πА颗嗄I固本，溫補(bǔ)下元，分清別濁?！緫?yīng)用】揉按丹田對(duì)遺尿、尿潴留有一定效果，臨床常與清后溪等合用。丹田2021/3/29星期一29八、肚角☆

【定位】下腹部，臍下2寸，旁開2寸之大筋處?！静僮鳌坑媚?、食、中三指相對(duì)用力，提拿穴處下的少許肌肉組織，稱拿肚角。3-5次?！竟πА恐垢雇?。【應(yīng)用】按拿肚角是止腹痛之要法，對(duì)各種原因引起的腹痛均有止痛效果；特別是對(duì)寒性腹痛、傷食腹痛效果更顯著。本法刺激較強(qiáng)，為防止患兒哭鬧影響手法的進(jìn)行，一般在諸手法操作完畢后，再拿此穴。肚角2021/3/29星期一30肩背腰骶部穴位2021/3/29星期一312021/3/29星期一32一、大椎☆

【定位】后正中線上，第7頸椎棘突下凹陷中?！静僮鳌坑媚粗讣灼?，掐后加揉，稱掐大椎。掐20次，揉20～30次。【功效】解表退熱【應(yīng)用】本穴為退熱之常用穴，主要用于感冒、高熱、項(xiàng)強(qiáng)等。大椎

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二、肩井☆☆【定位】在肩胛區(qū)，第7頸椎棘突與肩峰最外側(cè)點(diǎn)連線的中點(diǎn)?！静僮鳌坑媚粗概c食、中指三指相對(duì)用力提拿此處的筋肉皮膚，稱拿肩井。用拇指指腹按該穴，揉按結(jié)合，稱按肩井。拿、按各3～5次?！竟πА啃庋?，發(fā)汗解表?！緫?yīng)用】*臨床上多用于治療結(jié)束的總收法（結(jié)束手法）;*亦可用于治療感冒、發(fā)熱、嘔吐、驚風(fēng)及肩背部疼痛等癥。肩井2021/3/29星期一34

三、創(chuàng)新☆

【定位】第1胸椎棘突旁開2橫指處，左右各1穴。【操作】用兩拇指或中指指腹揉轉(zhuǎn)，揉按結(jié)合，稱揉創(chuàng)新。20～30次。【功效】止咳平喘。【應(yīng)用】揉按創(chuàng)新常用于外感咳嗽、哮喘，臨床多與揉天突、膻中、肺俞等合用。注：此穴為劉開運(yùn)教授的經(jīng)驗(yàn)穴，故名創(chuàng)新。

創(chuàng)新2021/3/29星期一35

四、肺俞☆☆【定位】在脊柱區(qū)，第3胸椎棘突下，后正中線旁開1.5寸?！静僮鳌坑媚粗富蛑兄钢父狗謩e置于兩側(cè)肺俞穴上，右順時(shí)針，左逆時(shí)針揉按50～100次，稱揉肺俞。用兩拇指或中指從風(fēng)門穴沿肩胛骨下緣，經(jīng)肺俞向外下方斜推至兩肩胛骨下角50～100次，推呈“八”字型；繼而從肺俞直向下推至膈俞50～100次，推呈“||”型，稱推“介”字。

肺俞2021/3/29星期一36

用中指指腹蘸鹽粉或姜汁，沿肩胛骨內(nèi)緣從上向下斜擦過(guò)肺俞，以皮膚發(fā)紅為度，八”字稱鹽擦“。以上諸法總稱推揉肺俞或推背法。【功效】宣肺止咳，化痰退熱。【應(yīng)用】

推肺俞是臨床治療小兒呼吸系統(tǒng)疾病常用手法，可治感冒、發(fā)熱、咳嗽、氣喘、多痰等病證。

肺俞2021/3/29星期一37

五、龜尾☆☆

【定位】尾椎骨端。

【操作】用拇指或中指指腹揉轉(zhuǎn)，揉按結(jié)合，稱揉龜尾。200～300次。亦可用灸法。

【功效】止瀉，固脫，通便。

【應(yīng)用】龜尾穴即相當(dāng)督脈經(jīng)之長(zhǎng)強(qiáng)穴，穴性平和，能止瀉，也能通便。多與揉臍、推七節(jié)骨配合使用，可治腹瀉、脫肛、便秘等癥。龜尾2021/3/29星期一38

六、七節(jié)骨☆

【定位】第4腰椎至尾骨端（長(zhǎng)強(qiáng)穴）成一直線。

【操作】用拇指橈側(cè)面或食、中指兩指指腹自下向上直推，稱推上七節(jié)；用拇指橈側(cè)面或食、中指兩指指腹從上向下直推，稱推下七節(jié)。100～200次。

【功效】推上七節(jié)能溫陽(yáng)止瀉；推下七節(jié)能瀉熱通便。

【應(yīng)用】推上七節(jié)骨多用于虛寒腹瀉、久痢證虛；推下七節(jié)骨多用于腸熱便秘、濕熱痢疾等癥。七節(jié)2021/3/29星期一39

七、脊柱骨☆☆

【定位】大椎至長(zhǎng)強(qiáng)成一直線。

【操作】用食、中兩指指腹蘸酒精從大椎直推至骶椎（長(zhǎng)強(qiáng)），稱推脊，100～200次。

【功效】清熱鎮(zhèn)驚。

【應(yīng)用】推脊常用于各種發(fā)熱病證。

推脊2021/3/29星期一40八、捏脊☆☆

【定位】脊柱兩旁，肺俞至腎俞之間。

【操作】用捏法，食、中指與拇指對(duì)捏該處的皮膚，由腎俞朝上捏至肺俞處，稱捏脊，俗稱“翻皮”。3～5遍。

【功效】培育元?dú)?，調(diào)理氣血。

【應(yīng)用】*捏脊具有強(qiáng)健身體的功能，是小兒保健常用主要手法之一。*臨床治療先天和后天不足所致的慢性病癥。本法單用，常用于小兒疳積、厭食、腹瀉等病癥。捏脊2021/3/29星期一41上肢部常用穴位2021/3/29星期一42

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一、總筋☆☆【定位】手臂內(nèi)側(cè)，腕掌橫紋的中點(diǎn)?！静僮鳌恳宰笫州p握小兒的手掌，右手拇指按在總筋處，與在腕背抵住的食指相對(duì)用力按揉約100～300次，稱按揉總筋?；蛴媚粗讣灼?分鐘，掐后加揉20次，稱掐總筋?！竟πА壳鍩嵯L(fēng)止痙，通調(diào)全身氣機(jī)?！緫?yīng)用】*按揉總筋為推上肢的首推穴之一，故作常例手法。*掐揉法用于治療口舌生瘡、夜啼、發(fā)熱、驚風(fēng)、抽搐等病癥。

總筋2021/3/29星期一44

二、陰陽(yáng)☆☆

【定位】總筋穴兩旁，小指?jìng)?cè)為陰，又稱陰池；拇指?jìng)?cè)為陽(yáng)，又稱陽(yáng)池?！静僮鳌?jī)墒治兆⌒菏终?，兩拇指并列，指面按在總筋穴上，朝左、右兩邊分?0～30次，稱分陰陽(yáng)，又名手部分陰陽(yáng)?！竟πА科胶怅庩?yáng)，調(diào)和氣血，行氣導(dǎo)滯?！緫?yīng)用】*分推陰陽(yáng)也列為手部常規(guī)手法。

*多用于陰陽(yáng)不調(diào)，氣血不和而致的寒熱往來(lái)、煩躁不安、食滯腹脹、嘔吐腹瀉等治療。

陰陽(yáng)2021/3/29星期一45凡小兒推拿在頭面部操作時(shí)須先開天門、推坎宮、推太陽(yáng)；在上肢部操作時(shí)，須先按揉總筋、分推陰陽(yáng)，此五者為常例，有推開治療大門和疏通經(jīng)絡(luò)之意。2021/3/29星期一46

三、脾經(jīng)（脾土）☆☆

【定位】拇指末節(jié)螺紋面。

【操作】以右手食、中指夾住小兒拇指，用拇指螺紋面貼在小兒拇指螺紋面上做順時(shí)針旋轉(zhuǎn)推動(dòng)為補(bǔ)，稱補(bǔ)脾經(jīng)；由小兒拇指端直推向指根為清，稱清脾經(jīng)。補(bǔ)脾經(jīng)和清脾經(jīng)統(tǒng)稱為推脾經(jīng)。100～500次。

【功效】健脾胃，補(bǔ)氣血，清濕熱，止吐瀉。

【應(yīng)用】補(bǔ)脾經(jīng)主要用于脾胃虛弱、氣血不足而引起的食欲不振、消化不良、形體消瘦等癥。清脾經(jīng)主要用于濕熱內(nèi)蘊(yùn)、肌膚發(fā)黃、惡心嘔吐、腹瀉痢疾及熱結(jié)便秘等癥。脾為后天之本，小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，脾常不足，故一般脾經(jīng)以補(bǔ)為主。若脾實(shí)證需用清法，需清后加補(bǔ)，補(bǔ)法操作次數(shù)為清法一半。

脾經(jīng)2021/3/29星期一47

四、肝經(jīng)（肝木）☆☆【定位】食指末節(jié)螺紋面。【操作】以右手食、中指夾住小兒食指，用拇指螺紋面貼在小兒食指螺紋面上做順時(shí)針旋轉(zhuǎn)推動(dòng)為補(bǔ)，稱補(bǔ)肝經(jīng)；由小兒食指端直推向指根為清，稱清肝經(jīng)。補(bǔ)肝經(jīng)和清肝經(jīng)統(tǒng)稱推肝經(jīng)。100～500次?！竟πА科礁螢a火，熄風(fēng)鎮(zhèn)驚，解郁除煩?！緫?yīng)用】清肝經(jīng)常用于急驚風(fēng)、抽搐、煩躁不安、五心煩熱、目赤、口苦、咽干等癥。劉老認(rèn)為小兒肝常有余，肝經(jīng)宜清不宜補(bǔ)，故補(bǔ)肝經(jīng)很少用，以免引動(dòng)肝風(fēng)肝火；若確屬肝虛，需補(bǔ)肝經(jīng)時(shí)以補(bǔ)腎經(jīng)代之，為補(bǔ)母實(shí)子法。肝經(jīng)2021/3/29星期一48

五、心經(jīng)（心火）☆☆【定位】中指末節(jié)螺紋面?！静僮鳌恳杂沂质?、中指夾住小兒中指，用拇指螺紋面貼在小兒中指螺紋面上做順時(shí)針旋轉(zhuǎn)推動(dòng)為補(bǔ)，稱補(bǔ)心經(jīng)；由小兒中指端直推向指根為清，稱清心經(jīng)。補(bǔ)心經(jīng)和清心經(jīng)統(tǒng)稱推心經(jīng)。100～500次?！竟πА壳逍臑a火，除煩安神，補(bǔ)益氣血?！緫?yīng)用】清心經(jīng)常用于心火熾盛而引起的高熱神昏、面赤、口瘡、小便短赤等，多與清天河水、清小腸、清后溪等合用。劉老認(rèn)為小兒心常有余，補(bǔ)心經(jīng)，易動(dòng)心火，故本穴宜清不宜補(bǔ)；若氣血不足致面色無(wú)華、心煩不安、睡臥露睛等癥需用補(bǔ)法時(shí)，可補(bǔ)后加清，清法操作次數(shù)為補(bǔ)法一半或以補(bǔ)脾經(jīng)代之。心經(jīng)2021/3/29星期一49

六、肺經(jīng)（肺金）☆☆【定位】無(wú)名指末節(jié)螺紋面?！静僮鳌恳杂沂质场⒅兄笂A住小兒無(wú)名指，用拇指螺紋面貼在小兒無(wú)名指螺紋面上做順時(shí)針旋轉(zhuǎn)推動(dòng)為補(bǔ)，稱補(bǔ)肺經(jīng)；由小兒無(wú)名指端直推向指根為清，稱清肺經(jīng)。補(bǔ)肺經(jīng)和清肺經(jīng)統(tǒng)稱推肺經(jīng)。100～500次?！竟πА垦a(bǔ)益肺氣，宣肺清熱，疏風(fēng)解表，化痰止咳?！緫?yīng)用】補(bǔ)肺經(jīng)主要用于治療咳嗽、氣喘、自汗怕冷、易感冒等肺氣不足病證。清肺經(jīng)常用于感冒、發(fā)熱、咳嗽、氣喘痰鳴等肺經(jīng)實(shí)證、熱證。肺經(jīng)2021/3/29星期一50

七、腎經(jīng)（腎水）☆☆【定位】小指末節(jié)螺紋面【操作】以右手食、中指夾住小兒小指，用拇指螺紋面貼在小兒小指螺紋面上做順時(shí)針旋轉(zhuǎn)推動(dòng)為補(bǔ)，稱補(bǔ)腎經(jīng)；由小兒小指端直推向指根為清，稱清腎經(jīng)。補(bǔ)腎經(jīng)和清腎經(jīng)統(tǒng)稱推腎經(jīng)。100～500次?！竟πА孔萄a(bǔ)腎陰，溫養(yǎng)下元，清利下焦?jié)駸??！緫?yīng)用】補(bǔ)腎經(jīng)主要用于治療先天不足、久病體虛、腎虛精虧所致的久瀉，多尿，遺尿，虛喘等病證。清腎經(jīng)主要用于治療膀胱濕熱、小便赤澀等?！澳I為先天之本”，劉老認(rèn)為腎經(jīng)宜補(bǔ)不宜清。治療膀胱濕熱、小便赤澀時(shí)常以清后溪代之。腎經(jīng)2021/3/29星期一51

五經(jīng)配伍及推治劉老認(rèn)為小兒推拿以手代針?biāo)?，取功效于指端。從五?jīng)推治雖施之患兒體表，意在調(diào)整其體內(nèi)陰陽(yáng)及臟腑功能。五臟在生理上相互協(xié)調(diào)、相互促進(jìn)，在病理上必然相互影響。前人多以五行生克制化之理說(shuō)明小兒五臟病機(jī)，決策治法。劉老認(rèn)為運(yùn)用五經(jīng)推治來(lái)調(diào)整臟腑功能，同樣不能只單純考慮一個(gè)臟腑，而應(yīng)注意調(diào)整臟腑之間的關(guān)系。因此，他運(yùn)用五行生克制化理論，結(jié)合小兒病理生理特點(diǎn)，創(chuàng)立了獨(dú)特的五經(jīng)配伍推治法。

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一、五經(jīng)助制的關(guān)系1．脾助肺，肺助腎，腎助肝，肝助心，心助脾。2．脾制腎，腎制心，心制肺，肺制肝，肝制脾。相助和相制，是治療中主補(bǔ)、主瀉，或兼補(bǔ)、兼瀉的依據(jù)，醫(yī)者根據(jù)這些規(guī)律在治療上進(jìn)行對(duì)標(biāo)、對(duì)本的治療,從而形成五經(jīng)配伍推治。2021/3/29星期一53

二、五經(jīng)配伍推治

1、脾病虛證：主補(bǔ)脾，兼補(bǔ)心，補(bǔ)后要加清，更補(bǔ)肺，稍清肝，這樣的取穴治法叫“補(bǔ)三抑一法”。

實(shí)證：主清脾，兼清肺，次清肝，稍清心。

2、肝病

虛證：主補(bǔ)肝，兼補(bǔ)腎，更補(bǔ)心，稍清肺。

實(shí)證：主清肝，次清心，稍補(bǔ)脾。

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3、心病虛證（血虛）：主補(bǔ)心，再補(bǔ)脾，略補(bǔ)腎。實(shí)證（實(shí)熱）：主清心，次清肝，再清肺，稍清脾，略補(bǔ)腎。這樣的取穴治法叫‘清四補(bǔ)一法”。

4、肺病虛證：主補(bǔ)肺，次補(bǔ)脾，再補(bǔ)腎，稍清心。實(shí)證：主清肺，次清心，兼清肝。

5、腎病虛證：主補(bǔ)腎，次補(bǔ)肺，略補(bǔ)牌。實(shí)證：主清腎，兼清肝。2021/3/29星期一55

附：1．五臟中脾、肺腎二經(jīng)的虛證?？捎醚a(bǔ)三抑一法，心、肝二經(jīng)不一定要用，因?yàn)榇硕K是陰中之陽(yáng)臟，故要靈活掌握。2．脾經(jīng)因?yàn)槭呛筇斓母?，故宜補(bǔ)不宜清，用了清法后可加補(bǔ)法，使其不會(huì)傷及脾胃。3．肝經(jīng)宜用清法，用補(bǔ)法需要注意妄動(dòng)肝風(fēng)。2021/3/29星期一56

4、次數(shù)：主、兼、次三者之間遞次減100次，即為劑量問(wèn)題。5、小兒推拿以1個(gè)月～6歲為效佳

年齡補(bǔ)清

1個(gè)月～12個(gè)月150次60次

1歲～3歲300次150次

4歲～6歲400次200次

6歲～9歲600次300次

10歲～12歲800次400次2021/3/29星期一57

八、大腸☆【定位】在食指橈則緣，由食指尖至虎口的一直線?！静僮鳌坑糜沂质场⒅兄竷芍傅肿⌒耗粗父?，以右手拇指末節(jié)橈側(cè)面從小兒食指第一指節(jié)正面向上斜行直推至虎口，稱清大腸。100～300次?！竟πА肯e導(dǎo)滯，清利濕熱?！緫?yīng)用】清大腸常用于濕熱、積滯腸道所引起的腹痛、腹瀉、瀉痢，便秘等癥。

大腸2021/3/29星期一58

九、小天心☆【定位】?jī)?nèi)勞宮與總筋穴連線的中點(diǎn)。【操作】用拇指指端或中指端揉按該穴，稱按揉小天心；用拇指甲由小天心掐運(yùn)至內(nèi)勞宮，稱掐運(yùn)小天心。揉按20～50次，掐3～5次。【功效】鎮(zhèn)驚熄風(fēng)，清心除煩，退虛熱?！緫?yīng)用】揉按小天心用于治療心火亢盛的煩躁不安或陰虛內(nèi)熱、久熱不退等病證。掐運(yùn)小天心用于治療驚風(fēng)、抽搐、夜啼、驚惕不安等。小天心2021/3/29星期一59

九、內(nèi)勞宮☆【定位】手掌心，握拳屈指時(shí)中指指尖處?！静僮鳌坑媚粗赴慈嘀?，稱按揉內(nèi)勞。揉200～300次。另內(nèi)勞宮滴一二滴涼水，并用中指在其周圍旋運(yùn)，同時(shí)結(jié)合以對(duì)其掌心吹涼氣（以不超過(guò)十八口氣為限），稱水底撈明月。【功效】清熱除煩，退虛熱。【應(yīng)用】按揉內(nèi)勞常用于心經(jīng)有熱而致的口舌生瘡，發(fā)熱，煩渴等癥及陰虛內(nèi)熱而致的潮熱、盜汗等癥，對(duì)心、腎兩經(jīng)虛熱最適宜。水底撈明月用于各種熱證。內(nèi)勞宮2021/3/29星期一60

十、板門☆【定位】第一掌指關(guān)節(jié)橫紋處經(jīng)大魚際最高點(diǎn)到小天心的一條直線?！静僮鳌坑弥兄富蚰粗赴慈啻篝~際肌最高點(diǎn)約1分鐘，稱按揉板門；用右手拇指甲沿穴位直線掐運(yùn)30～50次，再按揉板門10余次，稱掐運(yùn)板門?！竟πА恐箍人?，健脾胃，止吐瀉。【應(yīng)用】按揉板門化痰止咳平喘，多用于咳嗽、痰多、氣促等。掐運(yùn)板門有調(diào)理胃腸氣機(jī)的作用，能止吐止瀉。從總筋掐運(yùn)至虎口能止嘔吐；反之，虎口經(jīng)大魚際掐運(yùn)至總筋能止瀉；若吐瀉兼作，則兩個(gè)方向均掐運(yùn)后加按揉數(shù)下。

板門2021/3/29星期一61

十一、運(yùn)腎入脾☆（運(yùn)脾入腎）

【定位】由大指根至小指根沿腕部的一條弧線。

【操作】由大指根掐運(yùn)至小天心直至小指根稱運(yùn)脾入腎。由小指根掐運(yùn)至小天心直至大指根稱運(yùn)腎入脾。

【功效】消熱祛濕健脾潤(rùn)燥

【應(yīng)用】小便赤澀，腹脹，痢疾，吐瀉，便秘，食谷不化。運(yùn)腎入脾2021/3/29星期一62十二、十宣【定位】手十指尖端，距指甲游離緣0.1寸，左右共10穴?！静僮鳌坑媚粗讣灼?，稱掐十宣。各掐5次，或醒后即止?！竟πА块_竅醒神，鎮(zhèn)驚清熱?！緫?yīng)用】

掐十宣主要用于治療高熱、昏迷、驚厥、抽搐等病證，多與掐老龍、掐人中、掐小天心等合用。十宣2021/3/29星期一63十三、后溪☆

【定位】在手內(nèi)側(cè)，第5掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)近端赤白肉際凹陷中。或：半握拳，掌遠(yuǎn)側(cè)橫紋頭（尺側(cè)）赤白肉際處?！静僮鳌坑媚粗钢该鎻男盒≈赋邆?cè)端沿赤白肉際朝掌根方向直推，稱直推后溪。100～300次。【功效】清利下焦，泌別清濁?！緫?yīng)用】推后溪常用于膀胱濕熱下注所致的小便短澀赤痛、癃閉或水瀉不止等病證。若腎有濕熱，可用推后溪以清利濕熱，以防直接清腎經(jīng)而傷腎。后溪2021/3/29星期一64

十三、四橫紋【定位】手掌面食指、中指、無(wú)名指、小指第一指間關(guān)節(jié)橫紋處?！静僮鳌坑媚粗讣灼?，掐后加揉捻，稱掐四橫紋。各掐4～5次，各揉捻5～10次。【功效】行氣導(dǎo)滯，消積除滿，清熱除煩【應(yīng)用】掐四橫紋多用于治療疳積、腹脹、腹痛、消化不良、腹瀉等癥；也可用毫針或三棱針點(diǎn)刺本穴，擠黃色液體或少量血液治療疳積腹脹，效果較好。四橫紋2021/3/29星期一65

十四、老龍【定位】中指背，指甲根后0.1寸正中處。【操作】用拇指甲掐之，稱掐老龍?！竟πА肯L(fēng)鎮(zhèn)驚，開竅醒神?！緫?yīng)用】掐老龍主要用于急救。若小兒急驚暴死或高熱抽搐，掐之知痛有聲者，一般可治；不知痛而無(wú)聲者，一般難治。老龍2021/3/29星期一66

十五、外勞宮【定位】手背第2、3掌骨交接處凹陷中，與內(nèi)勞宮相對(duì)?！静僮鳌坑媚粗付嘶蛑兄付巳喟?，稱揉外勞宮。揉按100～300次，按30～50次?！竟πА繙仃?yáng)散寒，升陽(yáng)舉陷，發(fā)寒解表。【應(yīng)用】本穴性溫，為溫陽(yáng)散寒，升陽(yáng)舉陷要穴，兼能散寒解表；揉外勞宮主治一切寒證，不論外感風(fēng)寒所致的頭痛、惡寒、鼻塞、流涕等；還是臟腑積寒所致的完谷不化、腸鳴腹瀉、寒痢腹痛、疝氣等癥皆宜；且能升陽(yáng)舉陷，故臨床上可治療脫肛，遺尿等。外勞宮2021/3/29星期一67

十六、二扇門☆【定位】手背中指掌指關(guān)節(jié)兩旁凹陷處?！静僮鳌坑媚粗?、食指甲掐之，掐后加揉，稱掐揉二扇門,掐1分鐘，揉按100次?！竟πА堪l(fā)汗解表，退熱平喘，祛風(fēng)解痙。【應(yīng)用】按揉二扇門是發(fā)汗之要穴，揉時(shí)要稍用力，速度宜快，多用于高熱無(wú)汗及急驚抽搐、口眼歪斜等病證，若口眼歪斜向左掐右手穴；歪斜向右掐左手穴。二扇門2021/3/29星期一68

十七、合谷【定位】在手背，第2掌骨橈側(cè)的中點(diǎn)處?！静僮鳌坑媚?、食指兩指端對(duì)稱掐之，稱掐合谷；用拇、食指指腹相對(duì)拿捏，稱拿合谷。掐、拿各3～5次?！竟πА堪l(fā)汗解表，開竅醒神?！緫?yīng)用】掐、拿合谷常用于風(fēng)寒感冒、牙痛、急驚風(fēng)、昏迷等。臨床治療急驚風(fēng)、昏迷時(shí)，多配合使用掐人中、掐老龍等醒神開竅之穴；若牙痛，多與掐二馬、揉牙關(guān)等配合使用。合谷2021/3/29星期一69十八、一窩風(fēng)☆【定位】手背腕橫紋正中凹陷處?！静僮鳌坑媚粗讣灼蠹尤嘀?，稱掐揉一窩風(fēng)。掐1分鐘，揉100次。【功效】溫中散寒，行氣止痛?！緫?yīng)用】本穴善止腹痛，常用于受寒、食積、氣滯等原因引起的腹痛，多與揉臍、摩腹、拿肚角、推三關(guān)、揉中脘等合用。一窩風(fēng)2021/3/29星期一70十九、陽(yáng)池【定位】在腕后區(qū)，腕背側(cè)遠(yuǎn)端橫紋上，指伸肌腱的尺側(cè)緣凹陷中?！静僮鳌坑媚粗讣灼?，掐后加揉，稱掐陽(yáng)池。掐3～5次，揉50～100次?！竟πА恐诡^痛，利尿通淋，潤(rùn)腸通便。【應(yīng)用】掐陽(yáng)池主治一切頭痛。臨床上治療風(fēng)痰頭痛、外感頭痛時(shí)，常配合揉耳后高骨、豐隆、一窩風(fēng)等穴；若小便赤澀短少，多與后溪配合使用；若大便秘結(jié)者，常與推六腑、推下七節(jié)等配合使用。陽(yáng)池2021/3/29星期一71二十、三關(guān)☆【定位】前臂橈側(cè)，陽(yáng)池至曲池成一直線?！静僮鳌坑媚粗改┕?jié)橈側(cè)面或食、中指指面，從小兒腕背向肘方向推，稱推上三關(guān)；從肘部推向腕背，稱推下三關(guān)。100～300次。（按：男，三關(guān)推上；女，三關(guān)推下）。【功效】發(fā)汗解表，溫陽(yáng)散寒，補(bǔ)氣行氣?！緫?yīng)用】本穴性溫?zé)?，主治虛證、寒證。臨床上主要用于感冒風(fēng)寒、畏寒無(wú)汗或疹出不透等癥治療。也用于治療氣血虛弱，命門火衰，下元虛冷，陽(yáng)氣不足引起的四肢厥冷、面色無(wú)華、食欲不振、疳積、吐瀉等癥。三關(guān)2021/3/29星期一72二十一、六腑☆

【位置】曲澤至大陵成一直線。

【操作】大指橈側(cè)或食、中指指面由曲澤推至大陵或由大陵推至曲澤，前者稱推上六腑；后者稱推上六腑（男：推下六腑；女：推上六腑）。此法總稱退六腑法。

【功能】清熱涼血、瀉火解毒

【主治】本穴性寒涼，主治里實(shí)證、熱證。主要用于高熱煩喝、目赤咽喉痛、大便秘結(jié)病癥。六腑2021/3/29星期一73

注：三關(guān)、六腑一表一里，一熱一寒，各持一端，為避免太過(guò)，多配伍使用，此為協(xié)調(diào)陰陽(yáng)之良法。表證：以推三關(guān)為主，每推三關(guān)三下，必須退六腑一下。（男：三關(guān)推上三，退六腑一下；女，三關(guān)推下三下，六腑退上一下。）里證：以退六腑為主，每退六腑三下，必須推三關(guān)一下。（男：推下六腑三下，推上三關(guān)一下；女：推上六腑三下，推下三關(guān)一下。）

2021/3/29星期一74二十二、水底撈月☆

【定位】手掌心，握拳屈指時(shí)中指指尖處?！静僮鳌?jī)?nèi)勞宮滴一二滴涼水，并用中指在其周圍旋運(yùn)，同時(shí)結(jié)合以對(duì)其掌心吹涼氣（以不超過(guò)十八口氣為限），稱水底撈明月?！竟πА壳鍩岢裏颂摕??！緫?yīng)用】水底撈明月用于各種熱證。水底撈月2021/3/29星期一75

二十三、天河水☆

【定位】前臂正中，腕橫紋至肘橫紋成一直線。

【操作】方法一：用兩食、中兩指指面蘸水，由內(nèi)勞宮起經(jīng)總筋直推至曲澤穴處，每輕推一次結(jié)合吹氣一口，以不超過(guò)十八口氣為限，稱大推天河水。方法二：用食、中兩指指面蘸水，由總筋處起，食、中兩指一起一落交互拍打如彈琴狀，直拍打至曲澤穴處，每拍打一番結(jié)合吹氣一口，以不超過(guò)十八口氣為限，稱打馬過(guò)天河。兩法移動(dòng)速度宜慢不宜快。

天河水2021/3/29星期一76

【功效】清熱解表，瀉火除煩。

【應(yīng)用】本穴性涼，較平和，清熱而不傷陰，多用于五心煩熱、口燥咽干、口舌生瘡、夜啼等癥治療。若感冒發(fā)熱、頭痛、惡心、汗微出、咽痛等外感風(fēng)熱者，常與推攢竹、推坎宮、揉太陽(yáng)等合用。打馬過(guò)天河清熱之力大于大推天河水，多用于實(shí)熱、高熱。水底撈明月、大推天河水、打馬過(guò)天河統(tǒng)稱退燒三法，持續(xù)高熱者，三法合用效果更佳。

天河水2021/3/29星期一77

水底撈明月、大推天河水、打馬過(guò)天河統(tǒng)稱退燒三法，持續(xù)高熱者，三法合用效果更佳。2021/3/29星期一78下肢部穴位2021/3/29星期一79

2021/3/29星期一80

三、足三里☆☆

【定位】小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下3寸，犢鼻與解溪連線上?！静僮鳌坑媚粗讣纵p掐3～５次，繼中指端按揉，稱掐揉足三里。掐3～５次，按揉80～100次?！竟πА空{(diào)理脾胃，通絡(luò)導(dǎo)滯，強(qiáng)壯身體。【應(yīng)用】掐揉足三里多用于腹痛、嘔吐、腹瀉等消化系統(tǒng)疾病癥治療。足三里2021/3/29星期一81八、大敦（三毛）

【定位】足大趾末節(jié)外側(cè)，距趾甲角0.1寸。

【操作】用拇指甲掐之，稱掐大敦。3～5次。

【功效】解痙，開竅。

【應(yīng)用】