預(yù)防手足口及腸道傳染病

預(yù)防手足口及腸道傳染病預(yù)防手足口

健康伴我身北下關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心防?？岂R凱第2頁,共49頁，2024年2月25日，星期天世界上所有的愛，都是親近對(duì)方，共同生活。除了父母對(duì)孩子的愛，我們都希望孩子們能獨(dú)立生存，適應(yīng)社會(huì)，成就夢(mèng)想。幼兒園是孩子們從家庭邁向社會(huì)的第一步，等待認(rèn)知的環(huán)境，新的角色扮演，與外界交流機(jī)會(huì).等著他們。

1第3頁,共49頁，2024年2月25日，星期天皮膚擁有600cm2的巨大器官，覆蓋有汗腺。是免疫系統(tǒng)中完美的天然屏障。汗腺炎癥：病源聚集使局部血管擴(kuò)張，以增加血液流動(dòng)，加速免疫應(yīng)答，表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛。第4頁,共49頁，2024年2月25日，星期天粘膜呼吸道口腔眼瞼肺消化道陰道第5頁,共49頁，2024年2月25日，星期天淋巴系統(tǒng)大約有3-4升的液體在這個(gè)系統(tǒng)里內(nèi)單向循環(huán)。這些被稱為淋巴的液體,通過淋巴管進(jìn)入血液。淋巴內(nèi)包括淋巴球和巨噬細(xì)胞。淋巴系統(tǒng)是免疫系統(tǒng)的一部分。兩個(gè)作用：1.抵御外來物（例如：細(xì)菌、病毒）。2.通過淋巴循環(huán)運(yùn)輸一些物質(zhì)從消化系統(tǒng)到血液。第6頁,共49頁，2024年2月25日，星期天四、免疫應(yīng)答①由淋巴系統(tǒng)生成分布在血液或其他組織里的淋巴球和巨噬細(xì)胞，參與構(gòu)成免疫系統(tǒng)。當(dāng)疫苗接種后，會(huì)吸引巨噬細(xì)胞，之后B淋巴細(xì)胞，攜帶著來自細(xì)胞表面的信息識(shí)別與他相同的抗原。第7頁,共49頁，2024年2月25日，星期天免疫應(yīng)答②當(dāng)B淋巴細(xì)胞結(jié)合相應(yīng)的病原體上便活躍起來，把自己分化成體液免疫細(xì)胞和記憶細(xì)胞。體液免疫細(xì)胞每秒分泌出上千個(gè)抗體分子，隨血液運(yùn)輸?shù)浇臃N。記憶細(xì)胞則保持抗原信息，當(dāng)有真正感染時(shí)再次活躍起來。第8頁,共49頁，2024年2月25日，星期天③抗體也叫“免疫球蛋白”，一種外形似字母“Y”的蛋白質(zhì)分子，每種抗體具有對(duì)付特異的抗原進(jìn)行標(biāo)記的功能。被抗體標(biāo)記的入侵者將被巨噬細(xì)胞破壞。免疫應(yīng)答第9頁,共49頁，2024年2月25日，星期天免疫應(yīng)答第10頁,共49頁，2024年2月25日，星期天手足口病易感季節(jié)：夏秋季傳染源：柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型傳播途徑：糞口預(yù)防疫苗：未全面上市多發(fā)生于5歲以下兒童，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個(gè)別重癥患兒如果病情發(fā)展快，導(dǎo)致死亡。該病以手、足和口腔粘膜皰疹或破潰后形成潰瘍?yōu)橹饕R床癥狀。第11頁,共49頁，2024年2月25日，星期天手足口病嚴(yán)重嗎？通常不嚴(yán)重，7－10天內(nèi)痊愈CoxA16（柯薩奇病毒A組16型）所致癥狀典型，并發(fā)癥少，預(yù)后良好EV71（腸道病毒71型）所致臨床經(jīng)過較重，常有中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。常見并發(fā)癥腦炎腦膜炎弛緩性麻痹心肌炎第12頁,共49頁，2024年2月25日，星期天百姓中常見的幾個(gè)誤區(qū)日常衛(wèi)生習(xí)慣仍有很大問題；醫(yī)療知識(shí)極度匱乏（家長(zhǎng)和醫(yī)院）不發(fā)燒等于不得??？發(fā)燒就吃抗菌素？非正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)……什么情況下應(yīng)對(duì)孩子更加關(guān)注？第13頁,共49頁，2024年2月25日，星期天重癥的可能的早期預(yù)警特征

病程在4天以內(nèi)，年齡<3歲，尤其是<2歲，出現(xiàn)下列情況：持續(xù)高熱不退。精神萎靡。呼吸淺促。心率增快。末梢循環(huán)不良。外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高。高血糖。第14頁,共49頁，2024年2月25日，星期天15手足口病典型癥狀

急性起病，部分發(fā)熱；主要侵犯手、足、口、臀四個(gè)部位口腔粘膜疹出現(xiàn)較早，初為粟米樣斑丘疹或水皰，周圍有紅暈，主要位于舌及兩頰部，唇齒側(cè)也常發(fā)生。

手、足等遠(yuǎn)端部位出現(xiàn)或平或凸的斑丘疹或皰疹，斑丘疹在5天左右由紅變暗，然后消退；皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起，內(nèi)有混濁液體，長(zhǎng)徑與皮紋走向一致，大小不等，一般無疼痛及癢感，愈合后不留痕跡。

“四不像”：不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘

第15頁,共49頁，2024年2月25日，星期天16手足口病典型癥狀2008年5月2日起，手足口病納入丙類傳染病管理主要侵犯手、足、口、臀不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘不結(jié)痂、不結(jié)疤第16頁,共49頁，2024年2月25日，星期天第17頁,共49頁，2024年2月25日，星期天第18頁,共49頁，2024年2月25日，星期天第19頁,共49頁，2024年2月25日，星期天第20頁,共49頁，2024年2月25日，星期天第21頁,共49頁，2024年2月25日，星期天第22頁,共49頁，2024年2月25日，星期天第23頁,共49頁，2024年2月25日，星期天第24頁,共49頁，2024年2月25日，星期天

第25頁,共49頁，2024年2月25日，星期天26重癥病例早期識(shí)別

（一）持續(xù)高熱不退。（二）精神差、嘔吐、易驚、肢體抖動(dòng)、無力。（三）呼吸、心率增快。（四）出冷汗、末梢循環(huán)不良。（五）高血壓。（六）外周血（血常規(guī)）白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高。（七）高血糖。第26頁,共49頁，2024年2月25日，星期天27停課標(biāo)準(zhǔn)出現(xiàn)重癥或死亡病例，或1周內(nèi)同一班級(jí)出現(xiàn)2例及以上病例，病例所在班級(jí)停課10天1周內(nèi)累計(jì)出現(xiàn)10例及以上或3個(gè)班級(jí)分別出現(xiàn)2例及以上病例時(shí)，經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后，可托幼機(jī)構(gòu)停課10天第27頁,共49頁，2024年2月25日，星期天第28頁,共49頁，2024年2月25日，星期天

海地霍亂第29頁,共49頁，2024年2月25日，星期天第30頁,共49頁，2024年2月25日，星期天傳染源病人病原攜帶者環(huán)境第31頁,共49頁，2024年2月25日，星期天第32頁,共49頁，2024年2月25日，星期天發(fā)病影響因素住宅為平房、就診前10天內(nèi)接觸過類似癥狀者為主要的危險(xiǎn)因素；衛(wèi)生習(xí)慣好，就診前10天內(nèi)去過醫(yī)院、家中飼養(yǎng)貓、人均住房面積大有保護(hù)作用；孩子外出玩?；丶液笙词趾⒆佑凶约旱拿?、飲水杯、碗筷孩子的被褥一個(gè)月以內(nèi)晾曬一次由于就診前10天內(nèi)接觸過類似癥狀者引發(fā)的手足口病約占全部發(fā)病人數(shù)的63.24%。第33頁,共49頁，2024年2月25日，星期天2011年北京市手足口病地區(qū)分布圖

第34頁,共49頁，2024年2月25日，星期天流行特征無明顯地區(qū)性；全年發(fā)病，4—9月為高峰（2010前觀察資料，之后？雙峰？冬季小高峰？）；5歲以下發(fā)病率最高可達(dá)7000/10萬以上；男孩多于女孩托幼機(jī)構(gòu)可發(fā)生暴發(fā)疫情絕大部分為輕型病例。第35頁,共49頁，2024年2月25日，星期天第36頁,共49頁，2024年2月25日，星期天怎么預(yù)防——加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生注重手衛(wèi)生寵物第37頁,共49頁，2024年2月25日，星期天2012年度低年齡組發(fā)病率第38頁,共49頁，2024年2月25日，星期天怎么預(yù)防——加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生水喝開水喝質(zhì)量可靠的瓶裝水不喝景區(qū)的泉水第39頁,共49頁，2024年2月25日，星期天怎么預(yù)防——加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生食物在外就餐按評(píng)級(jí)選擇少吃涼拌菜生熟分開剩飯菜怎么辦？第40頁,共49頁，2024年2月25日，星期天怎么預(yù)防——疫苗和藥物疫苗預(yù)防藥物預(yù)防第41頁,共49頁，2024年2月25日，星期天健康的寶寶不得病均衡營養(yǎng)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)充足睡眠第42頁,共49頁，2024年2月25日，星期天治療原則合理用藥微生態(tài)制劑腸黏膜保護(hù)劑抗菌素第43頁,共49頁，2024年2月25日，星期天洗手的優(yōu)點(diǎn)控制感染最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法清除手部污穢的唯一方法花費(fèi)少普通皂液和水比其它抗菌產(chǎn)品對(duì)手部皮膚刺激少第44頁,共49頁，2024年2月25日，星期天第45頁,共49頁，2024年2月25日，星期天得病了怎么辦？及時(shí)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診；減少交叉感染；隨時(shí)注意觀察孩子病情進(jìn)展。不要對(duì)幼兒園隱瞞病情；托幼機(jī)構(gòu)停課期間不上幼兒園。第46頁,共49頁，2024年2月