化學(xué)物質(zhì)常見職業(yè)中毒及預(yù)防

化學(xué)物質(zhì)常見職業(yè)中毒及預(yù)防目前世界上的化學(xué)物多達(dá)200余萬種，常用的有及7萬余種。在生產(chǎn)過程中從原材料到成品，每個(gè)環(huán)節(jié)都有可能接觸到毒物。生產(chǎn)性毒物按其致病作用可分為刺激性、窒息性、麻醉性、溶血性、致敏性、致癌性等毒物。按毒物所損害的主要器官或系統(tǒng)則可分為神經(jīng)毒、血液毒、肝臟毒、腎臟毒等。職業(yè)中毒：在生產(chǎn)勞動過程中，由于接觸生產(chǎn)性毒物所引起的中毒稱為職業(yè)中毒。職業(yè)中毒，依據(jù)接觸毒物時(shí)間長短，發(fā)病緩急可分為急性、亞急性和慢性三類（在生產(chǎn)過程中使用或產(chǎn)生的有毒物質(zhì)，稱為生產(chǎn)性毒物）。生產(chǎn)性毒物常以粉塵、煙、霧、或氣體的形式存在于空氣中。因此，職業(yè)中毒大多是由于呼吸道吸入空氣中的毒物所致。有些毒物易通過皮膚汲取，故經(jīng)皮膚進(jìn)入體內(nèi)而引起中毒也較常見。一氧化碳中毒凡是含碳的物質(zhì)如煤、木材等在燃燒不完全時(shí)都可產(chǎn)生一氧化碳（CO）。一氧化碳進(jìn)入人體后很快與血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，而且不易解離。一氧化碳的濃度高時(shí)還可與細(xì)胞色素氧化酶的鐵結(jié)合，抑制細(xì)胞呼吸而中毒。有造成一氧化碳中毒的環(huán)境，如燃燒、濃煙等，且缺乏良好的通風(fēng)設(shè)備都可能引起一氧化碳中毒。癥狀：頭痛、心悸、惡心、嘔吐、全身乏力、昏厥等癥狀體征，重者昏迷、抽搐，甚至死亡。依據(jù)一氧化碳中毒的程度可分為三度：①輕度：有頭痛、眩暈、心悸、惡心、嘔吐、全身乏力或短暫昏厥，脫離環(huán)境可快速消退。②中度：除上述癥狀加重外，皮膚粘膜呈櫻桃紅色，脈快，煩躁，常有昏迷或虛脫，準(zhǔn)時(shí)搶救的日后可完全恢復(fù)。③重度：病人可突然昏倒，繼而昏迷。常伴有心肌損害，高熱驚厥、肺水腫、腦水腫等，一般可產(chǎn)生后遺癥。處理：馬上將病人移到空氣新奇的地方，松解衣服，但要留意保暖。對呼吸心跳停止者馬上行人工呼吸和胸外心臟按壓，并肌注呼吸興奮劑，山梗菜鹼或回蘇靈等，同時(shí)給氧?；杳哉哚槾倘酥?、十宣、涌泉等穴。病人自主呼吸、心跳恢復(fù)后方可送醫(yī)院。硫化氫中毒硫化氫，是含硫有機(jī)物分解或金屬硫化物與酸作用而產(chǎn)生的一種氣體。無色，具有臭雞蛋味，易揮發(fā)，燃燒時(shí)可產(chǎn)生藍(lán)色火焰。它是很多工業(yè)生產(chǎn)過程中的副產(chǎn)物。目前，有70多種職業(yè)有機(jī)會接觸硫化氫，如采礦、石油開采、提煉、皮革鞣制、橡膠合成、煤氣制取、人造纖維、造紙、染料、制糖、食品加工以及清理垃圾、陰溝、糞池、菜窖、魚艙等作業(yè)。全世界硫化氫中毒大事時(shí)有發(fā)生。在我國，硫化氫中毒占職業(yè)性急性中毒的其次位，僅次于一氧化碳中毒。危害：人在短時(shí)間內(nèi)吸入高濃度硫化氫可導(dǎo)致急性中毒，主要損傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)以及心臟?；颊咧饕憩F(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、流淚、畏光、咳嗽、全身乏力、消失喉頭水腫和急性呼吸窘迫綜合征，心慌，顏面青紫，高度興奮，狂躁擔(dān)心，甚至引起抽風(fēng)，意識模糊，最終陷人昏迷因呼吸麻痹而死亡。吸入高濃度硫化氫（1500mg／m3）時(shí)，患者會快速倒地，失去知覺，伴猛烈抽搐、瞬間呼吸停止，繼而心跳停止，被稱為“閃電型”死亡。處理：快速讓患者脫離現(xiàn)場，送到有新奇空氣處并進(jìn)行吸氧，如有條件應(yīng)盡早使用高壓氧艙治療，同時(shí)要樂觀防治腦水腫和肺水腫。如中毒者發(fā)生猝死，應(yīng)馬上對其施行人工心肺復(fù)蘇術(shù)，10％硫代硫酸鈉20毫升～40毫升靜注，維生素C加入高滲葡萄糖中靜注。預(yù)防：可能產(chǎn)生硫化氫的設(shè)施和環(huán)境應(yīng)密閉，生產(chǎn)場所要有通風(fēng)排毒裝置。在礦坑、井底、陰溝、等工作場所作業(yè)時(shí)，應(yīng)先通風(fēng)排氣，戴供氧防毒面具，身上要系搶救帶，危急區(qū)外要有人監(jiān)護(hù)。正己烷中毒正己烷，是石油餾分與自然?氣分別過程中得到的六碳化合物。常態(tài)下為液體，主要用做溶劑。20世紀(jì)60年月，意大利、日本等國曾有大量職業(yè)性正己烷中毒的病例報(bào)道。我國在20世紀(jì)90年月以前未曾報(bào)道過一例。但近10年來，我國在工業(yè)粘膠配制、制鞋、制球、印刷、家具制造及電器制造等領(lǐng)域中廣泛應(yīng)用正己烷。近年來慢性職業(yè)性正己烷中毒急劇增多。危害：正己烷經(jīng)呼吸道及皮膚進(jìn)入人體，其代謝產(chǎn)物具有四周神經(jīng)毒性，可引起以感覺運(yùn)動型多發(fā)性四周神經(jīng)病為主要臨床表現(xiàn)的慢性中毒。慢性中毒性神經(jīng)病一般于接觸正己烷1至數(shù)月后發(fā)病，起病隱匿，患者常先感覺食欲不振、四肢乏力，繼而消失四肢對稱性的感覺特別，如發(fā)麻、刺痛，并消失感覺遲鈍?；颊咚闹挠|覺、痛覺、震驚覺和位置覺等均減退，并且以遠(yuǎn)端為重,可消失垂腕和垂足、站立和行走困難以及肌肉萎縮、手足皮膚溫度降低、跟腱反射消逝?；颊咴诿撾x接觸正己烷后3個(gè)月內(nèi)病情仍可連續(xù)惡化。一般病程為6～30個(gè)月，恢復(fù)緩慢。處理：迄今，慢性正己烷中毒性神經(jīng)病尚無特效藥物治療。診斷一經(jīng)確立，患者應(yīng)馬上停止接觸具有神經(jīng)