2024年衛(wèi)生知識健康教育知識競賽-院感知識應知應會筆試考試歷年真題含答案

2024年衛(wèi)生知識健康教育知識競賽-院感知識應知應會筆試考試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調整）第1卷一.參考題庫(共75題)1.醫(yī)院感染暴發(fā)時，應采取哪些醫(yī)院感染控制措施？2.院務公開的主要形式是什么？3.隔離區(qū)工作的醫(yī)務人員應每天監(jiān)測體溫2次，體溫超過多少要及時就診（）A、37°CB、37.5°CC、38°CD、38.5°C4.《中華人民共和國職業(yè)病防治法》中對職業(yè)病的概念界定是什么？5.2.0％的堿性戊二醛浸泡滅菌的作用時間為（）A、10小時B、1小時C、2小時D、5小時6.發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)，臨床應在多長時間內向感染管理科報告（）A、12小時B、24小時C、48小時D、72小時E、立即7.病床隔簾日常保持清潔，遇污染及時更換并清潔消毒（）8.王護士肌肉注射時使用快速手消毒劑，消毒揉搓時間至少為15秒（）9.細菌耐藥通常是指獲得性耐藥排除天然耐藥（）10.下列哪項不是控制MRSA的主要措施（）A、嚴格手衛(wèi)生B、隔離MRSA攜帶者C、戴手套D、穿鞋套11.氣管切開插管金屬內套管采取下列何種消毒水平（）A、高水平消毒B、中水平消毒C、低水平消毒D、滅菌水平12.醫(yī)療廢物轉運車（貨車類）的標識正確的是（）A、橙色菱形B、橙色三角形C、黃色菱形D、黃色三角形13.為預防手術部位感染，手術部位沖洗應選用39-42℃的無菌生理鹽水。14.醫(yī)院感染的三要素（感染鏈）是什么？15.對于長期導尿患者是否需要常規(guī)更換導尿管預防尿路感染？16.接觸經接觸傳播的感染性疾病患者時（）A、應穿隔離衣B、應穿防護服C、兩者均可D、兩者均不可17.中心靜脈置管操作時應嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程，使用的醫(yī)療器械、器具等必須達到滅菌水平。18.嚴格掌握中央導管留置指征，每周評估留置導管的必要性，盡早拔除導管。19.什么是追蹤檢查法？20.針灸皮膚消毒時下列消毒方法錯誤的是（）A、以針刺部位為中心，由內向外緩慢旋轉逐步涂擦消毒2次B、消毒皮膚面積應≥5cm×5cmC、不得使用同一個消毒棉球擦拭兩個以上部位D、消毒后無需待干注射21.某科室一周內發(fā)生了3例鮑曼不動桿菌感染就是醫(yī)院感染暴發(fā)（）22.多重耐藥的鮑曼不動桿菌有何特點？23.有關醫(yī)院感染診斷，下列哪項是正確的（）A、無癥狀性菌尿不屬于醫(yī)院感染B、1周內有留置導尿史，現(xiàn)尿液培養(yǎng)出革蘭陽性球菌菌落數≥104cfu/ml，雖無尿路刺激癥，但屬于醫(yī)院感染C、拔除血管內導管48小時以后出現(xiàn)的菌血癥或真菌血癥，屬于導管相關血流感染D、創(chuàng)口感染就是手術切口感染E、病人化療后出現(xiàn)活動性肺結核，不屬于醫(yī)院感染24.易發(fā)生醫(yī)院感染的人群為（）A、所患疾病嚴重損傷機體免疫功能者B、老年人C、女性D、接受各種免疫抑制治療者E、接受各種侵襲性診療操作的患者25.關于微生物標本采集，下列說法錯誤的是（）A、避免常居菌群污染B、在感染急性期C、使用抗生素后采集標本D、選擇正確的采集部位E、標本采集后應立即送檢26.MRSA有何特點？27.術后手術部位感染的預防措施有（）A、接觸患者切口前后不必進行手衛(wèi)生B、更換切口敷料時，要嚴格遵守無菌技術操作原則及換藥流程C、術后為了充分引流，盡可能延長引流管留置時間D、鼓勵家屬幫助觀察患者手術切口情況E、切口出現(xiàn)分泌物時，應當立即使用抗菌藥物28.隔離的傳染病病人或疑似傳染病病人產生的醫(yī)療廢物需要使用雙層包裝物并及時（）29.衛(wèi)生手消毒可以減少常居菌還是暫居菌？30.隔離病室應有隔離標志，并限制人員的出入。31.什么是多重耐藥菌、泛耐藥菌、超級細菌？32.由哪個部門按照國家有關規(guī)定確定承擔艾滋病檢測工作的實驗室（）A、省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門B、縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門C、國務院衛(wèi)生主管部門D、市級以上人民政府衛(wèi)生行政部門33.佩戴雙層口罩可以達到更好的防護效果（）34.下列哪個病區(qū)不是高危病區(qū)：（）A、手術室B、新生兒室C、供應室D、普通病房35.抗菌藥物治療性應用時如何選擇抗菌藥物的給藥途徑？36.導尿管相關尿路感染預防要點有哪些？37.干保存的無菌持物鉗和持物罐啟用后更換時間為（）A、4小時B、6小時C、8小時D、2小時E、4-8小時38.深部手術切口感染是指無植入物者手術后（）天以內、有植入物者手術后（）年以內發(fā)生的感染，累及到（）和（）的深部軟組織。39.外源性醫(yī)院感染的傳播過程由三個環(huán)節(jié)組成（）、（）、（）40.劉大媽行心臟瓣膜置換術，術前檢測發(fā)現(xiàn)鼻前庭有MRSA定植，易選用哪種抗菌藥物預防使用（）A、萬古霉素B、頭孢霉素C、氨基糖甙類D、氟喹諾酮類41.清潔手術需要常規(guī)預防性應用抗菌藥物嗎？42.針灸理療師為劉大爺行針灸理療時，下列做法不正確的是（）A、嚴格無菌操作B、嚴格手衛(wèi)生C、棉簽或棉球消毒一穴一換D、使用后針具按感染性醫(yī)療廢物處置43.插管后應定期更換穿刺點覆蓋的敷料。更換間隔時間：無菌紗布為2天，專用貼膜可至7天，但敷料出現(xiàn)潮濕、松動、沾污時應立即更換。44.在手術部位感染的預防措施中，要求需要引流的手術，應當首選開放式引流。45.泛耐藥的鮑曼不動桿菌簡稱為（）A、PDR-ABB、PDR-PAC、VRED、ESBLs46.中心靜脈置管使用的醫(yī)療器械、器具等醫(yī)療用品必須達到滅菌水平。47.繼續(xù)醫(yī)學教育“四掛鉤”是指什么？48.反滲機、反滲膜反滲水主管路和透析機軟管形成生物膜易使用的消毒劑是（）A、過氧乙酸B、含氯消毒劑C、戊二醛D、二氧化氯49.耐藥菌監(jiān)測的目的是（）A、對不同時期的細菌耐藥性及耐藥菌分離率進行比較B、了解細菌耐藥的發(fā)生發(fā)展趨勢C、為制定抗菌藥物臨床應用策略等提供依據D、了解醫(yī)院感染發(fā)病率E、提供醫(yī)院感染本底率50.診斷為病毒性感染者，有治療性應用抗菌藥物指征。51.感染性織物易采取機洗，首選熱洗滌方法（）52.下列那項不是常見的多重耐藥菌醫(yī)院感染部位（）A、泌尿道感染B、胃腸道感染C、外科手術部位感染D、醫(yī)院獲得性肺炎E、導管相關血流感染53.關于預防導尿管相關尿路感染，錯誤的是（）A、應根據患者年齡、性別、尿道等情況選擇合適的導尿管B、醫(yī)務人員要認真洗手，戴無菌手套實施導尿術C、置管過程中尿管污染，應當重新更換尿管D、導尿時應該正確鋪無菌巾，保持最大的無菌屏障E、應采用開放式引流裝置54.接觸經空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者時（）A、應穿隔離衣B、應穿防護服C、兩者均可D、兩者均不可55.不同系統(tǒng)（如呼吸、消化系統(tǒng)）軟式內鏡的診療工作應分室進行（）56.空氣傳播的隔離標志為（）A、藍色B、粉色C、黃色D、紅色57.消毒供應中心應在誰的直接領導下開展工作（）A、院長或相關職能部門B、護士長C、護理部主任D、醫(yī)務處E、后勤58.某診所對重復使用的針具處理下列做法錯誤的是（）A、先清潔再消毒B、檢查針具有無變形、針尖是否有鉤C、500mg/L有效氯消毒滅菌D、高壓滅菌59.簡述科室醫(yī)院感染管理監(jiān)控小組的組成。60.術前用藥時抗菌藥物的有效覆蓋時間應包括整個手術過程（）61.被芽孢污染的可以使用以下哪種濃度的含氯消毒劑消毒（）A、250mg/lB、500mg/lC、1000mg/lD、2000mg/l62.牙科手機清包括（）A、手工清洗B、超聲清洗C、機械清洗D、以上都是63.艾滋病病人的報告要求有哪些？64.使用后的血壓計袖帶只需清潔，從來都不需要消毒處理。65.重癥醫(yī)學科患者的安置與職隔離，以下不正確的是（）A、應將感染、疑似感染與非感染患者分區(qū)安置B、多重耐藥菌或定植患者，宜單間隔離C、如隔離房間不足，可床旁隔離D、空氣傳播疾病的患者應安置在負壓病66.不可以用于消毒內鏡的消毒劑（）A、碘伏B、戊二醛C、鄰苯二甲醛D、過氧乙酸67.當使用中的消毒劑濃度測試偏低時，應添加消毒劑。68.表淺手術切口感染是指：手術后（）天以內發(fā)生，僅累及切口（）或（）組織的感染。69.劉護士為MRSA肺炎患者吸痰時下列錯誤的是（）A、戴PPE手套B、穿隔離衣C、戴防護眼鏡D、嚴格手衛(wèi)生70.下列細菌不是對于萬古霉素天然耐藥的是（）A、大腸埃希菌B、肺炎克雷伯C、陰溝腸桿菌D、金黃色葡萄球菌71.拔除血管內導管48小時內，患者血管穿刺部位有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)，這是血管內導管相關感染的臨床表現(xiàn)。72.下排氣式壓力蒸汽滅菌器滅菌包裹硬物所需時間為多少（）A、10分鐘B、15分鐘C、20分鐘D、30分鐘73.2015醫(yī)院感染管理質控指標多重耐藥菌感染監(jiān)測下列哪項是要求監(jiān)測的質控指標（）A、多重耐藥菌感染檢出率及發(fā)現(xiàn)率B、漏報率C、暴發(fā)率D、現(xiàn)患率74.連續(xù)使用的消毒液應何時進行有效濃度的監(jiān)測？75.簡述醫(yī)務人員洗手（手衛(wèi)生）的指征。第2卷一.參考題庫(共75題)1.手足口病通常在什么時間傳播最強（）A、一個月內B、十天內C、三天內D、一周內2.醫(yī)院應按每多少張實際開放病床，配備1名院感專職人員：（）A、100張B、200張C、250張D、300張3.換藥碗使用后處理方法為（）A、清潔B、滅菌C、500mg/L含氯消毒劑消毒D、高溫消毒E、酒精浸泡消毒4.下列哪種疾病污染的器械需要消消毒后清洗（）A、乙型病毒性肝炎B、丙型病毒性肝炎C、梅毒D、朊病毒5.醫(yī)療廢物的包裝有何要求？6.按《艾滋病防治條例》規(guī)定，應進行艾滋病檢測的包括（）A、由血站、單采血漿站采集的人體血液血漿B、血液制品生產單位用的血漿C、醫(yī)療機構急需用血而采集的血液D、以上都是7.施行局麻小手術，手術人員只需要戴無菌手套，不必進行外科手消毒。8.一名患者住院期間多次送檢多種標本分離出的MDRO視為重復菌株（）9.手術患者過度延長用藥時間并不能進一步提高預防效果，且預防用藥時間超過48小時，耐藥菌感染機會增加10.目前全球關注的多重耐藥菌有哪些？11.科室醫(yī)院感染管理小組的人員有哪些？12.CRE的防控措施除了加強監(jiān)測、最大限度地減少侵入性器械的使用、微生物實驗室建立預警機制、加強抗菌藥物臨床合理使用管理外，下列（）不是屬于其核心預防措施。A、CRE普查B、氯己定沐浴C、手衛(wèi)生D、接觸隔離13.發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時，應該由誰來確認發(fā)生了醫(yī)院感染暴發(fā)（）A、醫(yī)生B、護士C、病區(qū)護士長D、院感科組織相關專家E、科主任14.應經常評估留置導尿管的必要性，盡可能延長留置導尿管時間。15.醫(yī)療廢物是否有專用垃圾袋？使用時應注意哪些問題？16.下列屬于醫(yī)院感染的有（）A、患者住院次日晨尿常規(guī)檢查顯示，WBC30個/高倍鏡視野B、患兒住院48小時內出現(xiàn)麻疹C、皮膚黏膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)D、手術后30天以內發(fā)生，切口局部紅、腫、熱、痛，并可見化膿性分泌物E、術后縫線針眼處有少許清亮的滲出液17.氣管插管患者最易采用的口腔護理方法是（）A、擦拭法B、沖洗法C、刷牙法D、漱口法18.衛(wèi)生部“五條禁令”是什么？19.多重耐藥菌監(jiān)測是多重耐藥菌醫(yī)院感染防控措施的重要組成部分（）20.抹布擦拭時。按照S型走勢擦拭（）21.如何配制含2000mg/L有效氯的消毒液？22.臨床科室在使用一次性醫(yī)療用品前，應檢查小包裝有無破損。23.懷疑醫(yī)院感染爆發(fā)或疑似暴發(fā)與醫(yī)院環(huán)境有關時應進行目標微生物檢測（）24.醫(yī)務人員在下列哪些情況下必須進行手衛(wèi)生？（）A、穿脫隔離衣前后B、處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后C、進行無菌操作前D、當醫(yī)務人員的手被病人的血液、體液污染E、接觸患者周圍環(huán)境后25.損傷性廢物應置于黃色醫(yī)療廢物包袋內。26.當留置導尿管患者出現(xiàn)導尿管阻塞時，為預防感染，應立即用無菌生理鹽水沖洗尿管。27.機械通氣最常選用插管途徑（）A、經口腔插管B、經鼻腔插管C、經氣管切開插管D、先經鼻腔失敗時改用口腔插管28.病室的空氣不需要常規(guī)消毒，每天開窗通風即可。29.抗菌藥物治療性應用時如何選擇抗菌藥物的給藥次數？30.哪些人員具有處方權？31.電動牙潔治器手柄宜選用什么方法清洗（）A、手工清洗B、超聲波清洗C、機器清洗D、以上都對32.急診綠色通道重點病種是指哪些病種？33.資料顯示CRP、PCT是細菌感染性疾病分子標志物中使用頻率較高的兩個指標（）34.消毒作用水平可分為4級，即（）A、滅菌B、消毒C、高效消毒法D、中效消毒法E、低效消毒法35.醫(yī)務人員對經空氣傳播的患者進行支氣管鏡檢查、非密閉式吸痰和氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時，應使用（）防護面罩。36.診療器械清洗效果的日常監(jiān)測在何時進行？主要內容是什么？37.吳醫(yī)師為新生兒缺氧性腦病的患兒查房時，下列不推薦的是（）A、接觸患兒前嚴格手衛(wèi)生B、接觸患兒后嚴格手衛(wèi)生C、佩帶醫(yī)用外科口罩D、消毒聽診器38.分區(qū)使用的地巾和布巾不可以放在一起清洗消毒（）39.清潔牙科手機壓力水槍和壓力氣槍的壓力宜在（）A、200kPa～250kPaB、200kPa～300kPaC、100kPa～200kPaD、150kPa～250kPa40.拔罐、刮痧等器具和物品應一人一用一消毒（）41.如何保證衛(wèi)生手消毒的效果？42.標準預防的理念是什么？43.為預防手術部位感染，手術中應有效止血、徹底去除壞死組織，避免形成死腔。44.診療過程中產生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等屬于（）A、感染性廢物B、病理性廢物C、損傷性廢物D、藥物性廢物E、化學性廢物45.萬古霉素中介（耐藥）金黃色葡萄球菌（VISA、VRSA）的特點是什么？46.醫(yī)療廢物在分類收集時，應存放于（）A、無需存放，可露天放置B、生活垃圾袋C、醫(yī)療廢物專用的包裝袋、銳器盒D、紙盒E、塑料桶47.醫(yī)院感染暴發(fā)常見類型不包括以下哪種類型（）A、某一綜合癥的暴發(fā)B、某一系統(tǒng)疾病的暴發(fā)C、某一環(huán)境污染的暴發(fā)D、某一種細菌感染的暴發(fā)E、某一種病毒感染的暴發(fā)48.幾種常見特殊性病的報告要求？49.發(fā)生醫(yī)院感染的高?？剖矣校ǎ〢、五官科B、消化科C、新生兒病房D、皮膚科E、心臟科50.下面哪條符合標準預防的基本原則（）A、認定所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物均有可能含有被傳播的感染原，應采取相應的隔離和防護措施B、只需對具有傳染性的血液、體液、分泌物、排泄物進行隔離C、認定傳染性疾病患者的血液、體液、分泌物、排泄物含有被傳播的感染原，應采取相應的隔離和防護措施D、目的是預防疾病由醫(yī)務人員傳至患者E、目的是預防疾病由患者傳至醫(yī)務人員51.呼吸機相關肺炎的核心預防策略是什么？52.口腔科李大夫為口腔患者治療時必須佩帶一次性醫(yī)用外科口罩（）53.導尿管相關尿路感染的定義是什么？54.對細菌繁殖體污染的織物使用含氯消毒劑消毒的濃度是（）A、250mg/lB、500mg/lC、1000mg/lD、2000mg/l55.一次性針灸針使用后必須放入利器盒中（）56.清潔用品的消毒方法有哪些？57.下列哪種手術不考慮預防性使用抗菌藥物（）A、人工心瓣膜植入B、人工關節(jié)置換C、頭顱手術D、皮膚淋巴結活檢術E、心臟手術58.濃縮透析液不需要常規(guī)進行微生物學監(jiān)測（）59.評審標準中要求主動報告醫(yī)療安全（不良）事件，達到A級要求的上報數量有多少？60.醫(yī)療廢物登記的內容包括哪些？登記資料應保存多長時間？61.普通透析區(qū)與隔離透析區(qū)之間必須設置緩沖區(qū)（）62.什么是災害脆弱性分析？63.發(fā)生突發(fā)公共事件時，新聞媒體到科室采訪，科室如何接待？64.醫(yī)院感染的定義？發(fā)生醫(yī)院感染病例報告時限？65.職工出勤情況有什么部門如何統(tǒng)計？66.根據醫(yī)療器械污染后使用所致感染的危險性大小及在患者使用之間的消毒或滅菌要求，將醫(yī)療器械分哪三類？67.醫(yī)院感染的報告范圍包括哪些？68.滅菌物品閉合式包裝的要求是什么？69.責任疫情報告人發(fā)現(xiàn)傳染病時應如何報告，報告時限有何要求？70.深靜脈置管權衡利弊后選擇合適的穿刺點，成人應首選鎖骨下靜脈，盡量避免使用股靜脈。71.劉護士給患者使用一次性注射器肌肉注射，注射后需要置入銳器盒的醫(yī)療廢物是（）A、注射器針筒B、注射器針頭C、消毒使用后的棉簽D、一次性治療巾72.為預防血管內導管相關感染，應保持中心靜脈導管連接端口的清潔，注射藥物前，用75%酒精或含碘消毒劑進行消毒。73.百級層流手術室至少布點（）A、5個B、11個C、13個D、21個74.診療過程中產生的廢棄銳器可先收集，再進行分揀。75.電梯出現(xiàn)故障或電梯困人怎么辦？第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案： ①對感染病人積極實施醫(yī)療救治，控制感染源，必要時進行隔離。 ②切斷感染途徑：在確定感染暴發(fā)的傳播途徑后，采取相應的控制措施。對感染源污染的環(huán)境必須采取正確有效的消毒處置措施，去除和殺滅病原體。 ③對易感人群實施保護措施：必要時對易感病人隔離治療，甚至暫停接收新病人，有條件時可對易感病人采取必要的個人防護措施。 ④發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時，除上述措施外，應嚴格遵循標準預防，積極查找病原體，加強消毒隔離和醫(yī)務人員職業(yè)防護；明確病原體后，再按照該病原體的傳播途徑實施相應的消毒隔離措施，確保不發(fā)生新的醫(yī)院感染。 ⑤在調查處置結束后，盡快將調查處置過程整理成書面材料，記錄暴發(fā)經過，調查步驟和所采取的控制措施及其效果，并分析此次調查的經驗與不足，制定今后的防范措施。2.參考答案：院務公開欄及各科室會議、職工代表大會、醫(yī)院網站、院報及其他相關文件和會議等。3.參考答案：B4.參考答案：職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經濟組織等用人單位的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害因素而引起的疾病。5.參考答案：A6.參考答案：E7.參考答案：正確8.參考答案：正確9.參考答案：正確10.參考答案：D11.參考答案：B12.參考答案：A13.參考答案：錯誤14.參考答案：醫(yī)院感染的三要素（感染鏈）是感染源、感染途徑、易感人群。15.參考答案： 關于長期導尿患者是否需要常規(guī)更換導尿管，國內外亦有不同的做法。盡管都認可更換導尿管或集尿袋都會破壞導尿系統(tǒng)的密閉性，增加感染機會，但國內醫(yī)院普遍采取每2~4周常規(guī)更換一次導尿管。WS/T509—2016《重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染預防與控制規(guī)范》中要求長期留置導尿管宜定期更換，普通導尿管7~10天更換，特殊類型導尿管按說明書更換。而國外指南則不建議在常規(guī)固定的時間間隔更換導尿管和引流袋，應根據臨床情況判斷，如感染、阻塞、無菌性或密閉系統(tǒng)破壞時更換。16.參考答案：A17.參考答案：正確18.參考答案：錯誤19.參考答案：追蹤檢查法是源于美國，近年來國際醫(yī)院評價中應用的一種體現(xiàn)以病人為中心的評價方法，在JCI評審中廣泛應用，并取得了很好的效果。追蹤檢查法是醫(yī)院等級評審最主要的檢查方法，評審員通過追蹤單個患者的整個就醫(yī)流程來評價醫(yī)療機構各部門、各環(huán)節(jié)的質量和服務。評審員主要運用查閱病歷、訪談醫(yī)務人員、訪談病人及家屬的方法來進行追蹤檢查。追蹤方法學主要分為（個案追蹤）和（系統(tǒng)追蹤）兩大類。20.參考答案：D21.參考答案：錯誤22.參考答案：鮑曼不動桿菌廣泛分布于外界環(huán)境中，易在潮濕環(huán)境中生存，也存在于健康人的皮膚、咽、結膜、胃腸道、陰道中，毒力較弱，是機會致病菌。生存能力強，不需要特殊營養(yǎng)，溫度適應范圍寬。抵抗能力強，在干燥物體表面也可長期存活。粘附力極強，易在各類醫(yī)療材料上粘附，常存在于醫(yī)院的濕化器、沖洗液、靜脈營養(yǎng)液、蒸餾水容器、人工通氣裝置中。定植發(fā)生率高，易導致菌血癥。感染源即可是患者本身，也可是感染者或帶菌者，尤其是通過污染的醫(yī)療器械或染菌的醫(yī)務人員的手。傳播途徑是接觸傳播和空氣傳播。易感者常為老年患者、早產兒、新生兒，嚴重燒傷、接受大手術，氣管切開或插管、使用呼吸機，靜脈置管、血液透析，使用廣譜抗菌藥物或免疫抑制劑等患者。對大部分抗菌藥物耐藥，包括頭孢菌素類、碳青霉烯類、β一內酰胺酶抑制劑、氟喹諾酮類和氨基糖苷類。其耐藥性是通過質粒、轉座子、整合子等可移動基因元件獲得。23.參考答案：B24.參考答案：A,B,D,E25.參考答案：C26.參考答案：MRSA是攜帶mecA基因或表達青霉素結合蛋白2a和（或）對苯唑西林青霉素耐藥（MIC≧4μg/ml）的金黃色葡萄球菌。對多種抗菌藥物耐藥，包括β-內酰胺類、氨基糖甙類、氟喹諾酮類四環(huán)素類、大環(huán)內酯類等。僅對糖肽類（萬古霉素）敏感。易造成嚴重的皮膚感染或菌血癥?？煞譃樯鐓^(qū)獲得性MRSA和醫(yī)院內MRSA，后者是醫(yī)院感染的重要病原菌。其易感因素主要有：先前使用頭孢菌素類、大環(huán)內酯類、氟喹諾酮類抗生素；入住ICU病房；住院時間長；有開放損傷；接受手術；使用導管等。對此種細菌感染的治療首選萬古霉素，可選擇的藥物還包括利奈唑胺、替考拉寧等，但國外已經出現(xiàn)了耐萬古霉素金黃色葡萄球菌（VRSA）的報道。27.參考答案：B28.參考答案：密封29.參考答案：衛(wèi)生手消毒可以減少暫居菌。30.參考答案：正確31.參考答案： 多重耐藥菌（MDR）通常是指同時對3類或3類以上抗生素同時耐藥的細菌。也有少部分MDR，雖然定義為對1種抗生素耐藥，但這些細菌往往也對大多數抗生素耐藥，如：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，耐萬古霉素腸球菌等。 泛耐藥菌（PDR）是指同時對5類或5類以上抗生素同時耐藥的細菌，也有學者將其定義為除了多粘菌素外，對其它所有抗生素耐藥的細菌。 超級細菌的原始定義是可逃避CD4細胞免疫殺傷作用的細菌，現(xiàn)在含義與PDR近似，也即對所有抗生素幾乎全部耐藥的細菌。32.參考答案：A33.參考答案：錯誤34.參考答案：D35.參考答案： ①可口服給藥就不應靜脈或肌內注射給藥。 ②治療全身性感染或臟器感染時應避免局部應用抗菌藥物。36.參考答案： 1.置管前。 （1）嚴格掌握留置導尿管的適應征，避免不必要的留置導尿。 （2）仔細檢查無菌導尿包，如導尿包過期、外包裝破損、潮濕，不應當使用。 （3）根據患者年齡、性別、尿道等情況選擇合適大小、材質等的導尿管，最大限度降低尿道損傷和尿路感染。 （4）對留置導尿管的患者，應當采用密閉式引流裝置。 （5）告知患者留置導尿管的目的，配合要點和置管后的注意事項。 2.置管時。 （1）醫(yī)務人員要嚴格按照《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，認真洗手后，戴無菌手套實施導尿術。 （2）嚴格遵循無菌操作技術原則留置導尿管，動作要輕柔，避免損傷尿道粘膜。 （3）正確鋪無菌巾，避免污染尿道口，保持最大的無菌屏障。 （4）充分消毒尿道口，防止污染。要使用合適的消毒劑棉球消毒尿道口及其周圍皮膚粘膜，棉球不能重復使用。男性：先洗凈包皮及冠狀溝，然后自尿道口、龜頭向外旋轉擦拭消毒。女性：先按照由上至下，由內向外的原則清洗外陰，然后清洗并消毒尿道口、前庭、兩側大小陰唇，最后會陰、肛門。 （5）導尿管插入深度適宜，插入后，向水囊注入10～15毫升無菌水，輕拉尿管以確認尿管固定穩(wěn)妥，不會脫出。 （6）置管過程中，指導患者放松，協(xié)調配合，避免污染，如尿管被污染應當重新更換尿管。 3.置管后。 （1）妥善固定尿管，避免打折、彎曲，保證集尿袋高度低于膀胱水平，避免接觸地面，防止逆行感染。（2）保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，活動或搬運時夾閉引流管，防止尿液逆流。 （3）應當使用個人專用的收集容器及時清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液時，要遵循無菌操作原則，避免集尿袋的出口觸碰到收集容器。 （4）留取小量尿標本進行微生物病原學檢測時，應當消毒導尿管后，使用無菌注射器抽取標本送檢。留取大量尿標本時（此法不能用于普通細菌和真菌學檢查），可以從集尿袋中采集，避免打開導尿管和集尿袋的接口。 （5）不應當常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進行膀胱沖洗或灌注以預防尿路感染。 （6）應當保持尿道口清潔，大便失禁的患者清潔后還應當進行消毒。留置導尿管期間，應當每日清潔或沖洗尿道口。 （7）患者沐浴或擦身時應當注意對導管的保護，不應當把導管浸入水中。 （8）長期留置導尿管患者，不宜頻繁更換導尿管。若導尿管阻塞或不慎脫出時，以及留置導尿裝置的無菌性和密閉性被破壞時，應當立即更換導尿管。 （9）患者出現(xiàn)尿路感染時，應當及時更換導尿管，并留取尿液進行微生物病原學檢測。 （10）每天評估留置導尿管的必要性，不需要時盡早拔除導尿管，盡可能縮短留置導尿管時間。 （11）對長期留置導尿管的患者，拔除導尿管時，應當訓練膀胱功能。 （12）醫(yī)護人員在維護導尿管時，要嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。37.參考答案：A38.參考答案：30；1；筋膜；肌層39.參考答案：感染源；傳播途徑；易感人群40.參考答案：A41.參考答案：不需要常規(guī)預防性應用。清潔手術手術野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。手術野無污染，通常不需預防用抗菌藥物。42.參考答案：D43.參考答案：正確44.參考答案：錯誤45.參考答案：A46.參考答案：正確47.參考答案：與年度考核、技術職務聘任、晉升、執(zhí)業(yè)再注冊掛鉤。48.參考答案：A49.參考答案：A,B,C50.參考答案：錯誤51.參考答案：正確52.參考答案：B53.參考答案：E54.參考答案：B55.參考答案：正確56.參考答案：C57.參考答案：A58.參考答案：C59.參考答案：醫(yī)院各科室應建立由科主任，護士長及本科室兼職監(jiān)控醫(yī)生，護士組成的醫(yī)院感染監(jiān)控小組，科主任為組長。60.參考答案：正確61.參考答案：D62.參考答案：A,C63.參考答案： 1、臨檢中心發(fā)現(xiàn)HIV初篩陽性結果的病人，應及時將檢查結果反饋到送檢科室，送檢科室醫(yī)護人員做好防護工作。 2、臨檢中心及時將血標本送區(qū)疾控中心進行確診檢測。 3、臨檢中心在收到區(qū)疾控中心確診檢測陽性報告后，應立即將報告送達送檢科室，送檢醫(yī)師應在24小時內填寫《中華人民共和國傳染病報告卡》并上報。 4、感染管理科通過網絡直報疾控中心。64.參考答案：錯誤65.參考答案：C66.參考答案：A67.參考答案：錯誤68.參考答案：30；皮膚；皮下69.參考答案：A70.參考答案：D71.參考答案：正確72.參考答案：C73.參考答案：A74.參考答案： 連續(xù)使用的消毒液應每天使用前進行有效濃度的監(jiān)測。75.參考答案： （1）直接接觸病人前后。接觸不同病人間或從同一患者身體的污染部位移至清潔部位時。 （2）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。 （3）穿脫隔離衣前后，摘手套后。 （4）進行無菌操作、接觸清潔或無菌物品之前。 （5）接觸患者周圍環(huán)境及物品后。 （6）處理污染物品后。 （7）處理藥物或配餐前。第2卷參考答案一.參考題庫1.參考答案：D2.參考答案：C3.參考答案：B4.參考答案：D5.參考答案： 盛放醫(yī)療廢物達包裝袋3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。包裝袋不得有滲漏、破裂、穿孔。包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。 用后的針頭、縫合針、刀片、玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等均屬于損傷性廢物，針頭、縫合針、刀片應先放入銳器盒中，后集中放入損傷性垃圾桶內。 容器（袋）外表面應當有警示標識，在每個包裝物、容器上應有中文標簽，中文標簽的內容應當包括：醫(yī)療廢物產生單位、產生日期、類別及需要的特別說明等。 生活垃圾用黑色垃圾袋收集，在裝滿3/4時由工人及時處理。6.參考答案：D7.參考答案：錯誤8.參考答案：錯誤9.參考答案：正確10.參考答案：目前，引起全球廣泛關注的多重耐藥菌的革蘭氏陽性菌有：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、多重耐藥肺炎鏈球菌、多重耐藥結核分枝桿菌、萬古霉素中介（耐藥）金黃色葡萄球菌（VRSA）等，多重耐藥革蘭氏陰性菌有：多重耐藥/泛耐藥鮑曼不動桿菌（MDR/PDR-AB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA）、多重耐藥腸桿菌科細菌，如：產超廣譜β-內酰胺酶（ESBLs）或AmpC酶的大腸埃希氏菌，以及多重耐藥的肺炎克雷伯菌，多重耐藥的艱難梭菌、嗜麥芽寡養(yǎng)單胞菌，碳青霉烯類耐藥腸桿菌（CRE）等。11.參考答案： 1.科室主任、護士長。 2.感控醫(yī)師、感控護士。12.參考答案：A13.參考答案：D14.參考答案：錯誤15.參考答案：醫(yī)療廢物應使用專用的黃色垃圾袋，使用前確定不破損、不滲漏。16.參考答案：D17.參考答案：A18.參考答案： 1、嚴禁醫(yī)務人員利用職務之便，以各種名義接受回扣、提成或其他不正當利益。拒收不成者，須及時報告，上交醫(yī)院指定部門。 2、嚴禁醫(yī)務人員收受患者及其家屬的錢物和其他饋贈。難以謝絕的“紅包”必須于三天內上交，由醫(yī)院指定部門退還或作妥善處理。逾期不報告、不上交的，視同收受嚴懲。 3、嚴禁醫(yī)療機構對藥品使用、儀器檢查、臨床檢驗及其他特殊檢查等實行“開單提成”或與科室、個人收入掛鉤。 4、嚴禁醫(yī)院在國家規(guī)定的收費標準和項目之外巧立名目亂收費。 5、醫(yī)療機構的一切財務收支由單位財務部門統(tǒng)一管理，嚴禁科室以經濟承包等方式自收自支或設立“小金庫”。19.參考答案：正確20.參考答案：正確21.參考答案：原液稀釋25倍，即自來水24ml+84含氯消毒劑原液1ml。22.參考答案：正確23.參考答案：正確24.參考答案：A,B,C,D,E25.參考答案：錯誤26.參考答案：錯誤27.參考答案：A28.參考答案：正確29.參考答案：應根據藥代動力學和藥效學相結合的原則給藥。一般情況下，時間依賴型抗菌藥物應一日多次給藥，濃度依賴型抗菌藥物可一日給藥一次。30.參考答案：經注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點，通過處方權考試考核，并在醫(yī)務部、藥劑科備案的人員。31.參考答案：A32.參考答案：急性創(chuàng)傷、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭等。33.參考答案：正確34.參考答案：A,C,D,E35.參考答案：全面型36.參考答案：日常監(jiān)測在檢查包裝時進行，應目測或借助帶光源放大鏡檢查。清洗后的器械表面及其關節(jié)、齒牙應光潔，無血漬、污漬、水垢等殘留物質和銹斑。37.參考答案：C38.參考答案：錯誤39.參考答案：A40.參考答案：正確41.參考答案： ①速干手消毒劑要足量，確保濕潤揉搓。 ②速干手消毒劑要全覆蓋，確保不留死角。 ③揉搓步驟像洗手步驟一樣，確保消毒效果。 ④揉搓直至徹底干燥，確保消毒時間。42.參考答案： ①認定所有血液、體液、分泌物、排泄物（不含汗水）、黏膜組織和破損的皮膚都可能帶有可被傳播的感染原。 ②適用于所有醫(yī)療機構內的所有患者，不論是疑有或確診有感染。 ③預防感染原在醫(yī)務人員和患者之間傳播。43.參考答案：正確44.參考答案：B45.參考答案：大多數的金黃色葡萄球菌株對萬古霉素敏感，根據CLSI（美國臨床和實驗室標準化協(xié)會）的界定，金黃色葡萄球菌對萬古霉素的MIC（最小抑菌濃度）≤4mg/L為敏感（VSSA）；MIC8～16mg/L為中介（VISA）；MIC≥16mg/L為耐藥（VRSA）。美國疾病控制中心（CDC）對VIS的定義為金黃色葡萄球菌對萬古霉素的MIC為4～8mg/L，MIC>16mg/L定義為VRSA。萬古霉素是治療耐甲氧西林金葡菌（MRSA）的最后藥物，VISA、VRSA在MRSA中出現(xiàn)，使得治療更加困難，也意味著金黃色葡萄球菌擁有更廣泛的耐藥譜。治療該種細菌的感染，主要采用聯(lián)合用藥，如利奈唑胺聯(lián)合奎奴普丁或利福平等，或者奎奴普?。_福普丁聯(lián)合利福平或莫西沙星等。46.參考答案：C47.參考答案：C48.參考答案：醫(yī)師接診尖銳濕疣、生殖器皰疹、（非）淋菌性尿道炎的病人時需要填寫傳染病報告卡于24小時內報感染管理科。49.參考答案：C50.參考答案：A51.參考答案： ①若無禁忌證，患者床頭應抬高30°~40°。 ②定時口腔護理。 ③經口氣管插管優(yōu)于經鼻氣管插管。 ④氣管套囊應保持在25~30cmH2O。 ⑤每日停用或減量鎮(zhèn)靜劑1次，評估是否可以撤機或拔管。52.參考答案：正確53.參考答案： 導尿管相關尿路感染主要是指患者留置導尿管后，或者拔除導尿管48小時內發(fā)生的