內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：風(fēng)濕性疾病試題及答案（強(qiáng)化練習(xí)）

內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：風(fēng)濕性疾病試題及答案（強(qiáng)化練習(xí)）1、多選

下列與抗磷脂抗體有關(guān)的病癥（）A.血小板減少B.血栓C.習(xí)慣性流產(chǎn)D.狼瘡腦病E.以上都無(wú)關(guān)正確答案：A,B,C參考解析：抗磷脂抗體臨床意義：1．抗（江南博哥）心磷脂抗體陽(yáng)性提示動(dòng)、靜脈血栓形成，腦血管意外發(fā)生率高達(dá)56%。2．抗心磷脂抗體與SLE密切相關(guān)。雙型或三型陽(yáng)性SLE病人均會(huì)出現(xiàn)血栓、血小板減少性紫癜、繼發(fā)性貧血等癥狀。3．抗心磷脂抗體陽(yáng)性的女性患者易發(fā)生習(xí)慣性流產(chǎn)。2、單選

下列與SLE病情活動(dòng)性無(wú)關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）A.血清C3、C4下降B.細(xì)胞數(shù)正常C.抗dsDNA抗體升高D.蛋白尿增多E.紅細(xì)胞沉降率加快正確答案：B3、單選

女性，34歲。不規(guī)則發(fā)熱半年，伴關(guān)節(jié)疼痛，三個(gè)月來(lái)雙顴部出現(xiàn)高出皮面的固定紅斑就診。醫(yī)生疑為SLE，進(jìn)行以下體檢和實(shí)驗(yàn)室檢查，除哪項(xiàng)外均支持SLE的診斷（）A.口腔潰瘍和抗核抗體陽(yáng)性B.肝脾腫大，脫發(fā)和雷諾現(xiàn)象C.胸腔積液，雷諾現(xiàn)象和LE細(xì)胞陽(yáng)性D.心包積液，低補(bǔ)體血癥和皮膚狼瘡帶陽(yáng)性E.行為異常、幻覺(jué)，全血細(xì)胞減少和RF陽(yáng)性正確答案：B參考解析：肝脾腫大，脫發(fā)和雷諾現(xiàn)象無(wú)特異性。4、單選

下列哪種自身抗體對(duì)診斷SLE的特異性最高（）A.抗Sm抗體B.抗ds—DNA抗體C.ANAD.抗SSA抗體E.抗jo—1抗體正確答案：A5、多選

下列關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎說(shuō)法正確的是（）A.是一種可以引起多系統(tǒng)損傷的自身免疫性疾病B.是一種多基因遺傳病C.是一種可以治愈的疾病D.女性發(fā)病率高，女性患者約是男性的3倍E.感染因子在觸發(fā)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎方面可能起重要作用正確答案：A,B,D,E6、單選

診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最有意義的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)是（）A.肺間質(zhì)病變B.胸膜炎和（或）心包炎C.貧血D.皮膚血管炎及潰瘍E.皮下結(jié)節(jié)正確答案：E7、單選

男性患者，16歲，面部紅斑，眼瞼水腫1個(gè)月，化驗(yàn)?zāi)虻鞍?+++)，尿白細(xì)胞20個(gè)／高倍視野，24小時(shí)尿蛋白定量為3．5g，腎穿刺活檢提示為Ⅲ型狼瘡腎炎，最佳的治療方案為（）A.羥氯喹+抗生素B.NSAIDs+環(huán)磷酰胺C.潑尼松+羥氯喹D.潑尼松+環(huán)磷酰胺E.甲基潑尼松龍1g／日沖擊治療正確答案：D8、單選

具有脊柱竹節(jié)樣X(jué)線改變的是（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.強(qiáng)直性脊柱炎C.骨關(guān)節(jié)病D.干燥綜合征E.白塞氏病正確答案：B9、單選

女性，42歲，1月來(lái)上樓氣短，1周來(lái)夜間不能平臥，雙手皮膚厚。血壓148／92mmHg，尿蛋白+(2g／d)，尿沉渣RBC10～15／HP。心包積液，ANA陽(yáng)性，抗Scl-70弱陽(yáng)性，抗SSA陽(yáng)性，臨床診斷是（）A.狼瘡性腎炎B.干燥綜合征C.慢性腎炎D.系統(tǒng)性硬化病E.心包炎正確答案：D參考解析：女性中年患者，同時(shí)有心臟、肺部、腎病變，并有皮膚厚，血清免疫檢查，ANA陽(yáng)性及Scl-70，SSA陽(yáng)性，以系統(tǒng)性硬化病的可能最大，所以選D。10、單選

目前系統(tǒng)性紅斑狼瘡不常進(jìn)行的檢查是（）A.腎穿刺B.找LE細(xì)胞C.ANAD.抗dsDNA抗體E.抗Sm抗體正確答案：B11、單選

主要累及中等大小血管的血管炎的疾病是（）A.Wegener肉芽腫B.皮膚白細(xì)胞破裂性血管炎C.過(guò)敏性紫癜D.川崎病E.顯微鏡下型多血管炎正確答案：D參考解析：川畸病為中血管血管炎，Wegener肉芽腫、皮膚白細(xì)胞破裂性血管炎、過(guò)敏性紫癜、顯微鏡下多血管炎好發(fā)于小血管。12、單選

女，26歲，反復(fù)口腔潰瘍、顏面部皮疹3年，化驗(yàn)檢查外周血白細(xì)胞及血小板減少，尿蛋白(+)，ANA1：640，C3減低；目前最恰當(dāng)?shù)脑\斷是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.混合結(jié)締組織病C.重疊綜合征D.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍E.白塞病正確答案：A參考解析：育齡女性，口腔潰瘍、顏面部皮疹，尿蛋白(+)，ANA1：640，c3減低；目前最恰當(dāng)?shù)脑\斷是系統(tǒng)性紅斑狼瘡。13、多選

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病變進(jìn)程中類風(fēng)濕因子有（）A.抗體性B.抗原性C.感染性D.遺傳性E.傳染性正確答案：A,B14、單選

滿足哪些條件，系統(tǒng)性紅斑狼瘡可以安全妊娠（）A.無(wú)重要臟器（腎臟、心臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)）嚴(yán)重?fù)p害B.病情穩(wěn)定一年或以上C.細(xì)胞毒免疫抑制（環(huán)磷酰胺，甲氨蝶呤）停藥半年D.激素僅用小劑量維持E.同時(shí)符合以上條件正確答案：E15、單選

RA的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.晨僵至少1小時(shí)（>6周）和2、3個(gè)或3個(gè)以上關(guān)節(jié)腫（>6周）B.腕、掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)（>6周）和對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫（>6周）C.皮下結(jié)節(jié)和手X線片改變D.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性（滴度>1：32）E.以上均是正確答案：E16、多選

下述關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥物治療正確的是（）A.早期應(yīng)用慢作用抗風(fēng)濕病藥B.大部分病人用一種慢作用藥就可以阻止關(guān)節(jié)破壞C.可以常規(guī)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.非甾體抗炎藥是改善關(guān)節(jié)癥狀的一線藥物E.不能使用中樞性鎮(zhèn)痛藥正確答案：A,D參考解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)破壞早在起病3個(gè)月就開(kāi)始，因此應(yīng)早用慢作用藥，多數(shù)患者需兩種或兩種以上的慢作用藥。糖皮質(zhì)激素一般作為過(guò)渡治療，不常規(guī)使用。17、多選

下列哪些疾病屬于風(fēng)濕性疾病的范疇（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.舍格倫綜合征C.骨關(guān)節(jié)炎D.特發(fā)性血小板減少性紫癜E.強(qiáng)直性脊柱炎正確答案：A,B,C,E18、單選

女性，28歲。反復(fù)出現(xiàn)低熱、口腔和外陰部潰瘍1年，伴雙下肢紅色結(jié)節(jié)樣皮疹、關(guān)節(jié)痛1個(gè)月，無(wú)鼻塞、流涕?？人?，無(wú)腹痛、腹瀉。ESR40mm／h，ENA、抗ENA、ANCA等自身抗體均陰性。該患者最可能的診斷是（）A.干燥綜合征B.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.白塞病E.Wegener肉芽腫正確答案：D參考解析：年輕女性，反復(fù)口腔和外陰部潰瘍，皮膚結(jié)節(jié)紅斑，滿足白塞病診斷標(biāo)準(zhǔn)中的3項(xiàng)。且有關(guān)節(jié)痛，血沉中度增快，多種自身抗體陰性等，均支持本病診斷。伴多系統(tǒng)癥狀，不支持復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。除口腔潰瘍外，缺乏其他系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關(guān)癥狀且多種自身抗體陰性，不支持系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷。缺乏鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道受累表現(xiàn)、腎損害及典型胸部X線特征，不支持Wegener肉芽腫診斷。無(wú)口眼干燥表現(xiàn)及自身抗體均陰性，可除外干燥綜合征。19、單選

女，60歲，雙腕、手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫痛半年余，雙膝關(guān)節(jié)伸面有皮下結(jié)節(jié)，最有診斷價(jià)值的輔助檢查是（）A.HLA-B27B.類風(fēng)濕因子測(cè)定和雙手X線檢查C.ESRD.腹部B超E.血抗核抗體（ANA.檢查正確答案：B參考解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)含有類風(fēng)濕因子陽(yáng)性和雙手X線表現(xiàn)。其他幾項(xiàng)均不是診斷標(biāo)準(zhǔn)。20、單選

患者，女性，65歲。雙下肢皮膚紫癜1個(gè)月入院。伴有低熱，雙手小關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)疼痛，無(wú)關(guān)節(jié)腫，晨僵約10分鐘。查體見(jiàn)口腔多個(gè)齲齒，無(wú)關(guān)節(jié)畸形、腫脹及壓痛?；?yàn)血常規(guī)正常，ANA1：160陽(yáng)性，RF1：320陽(yáng)性，抗SSA抗體陽(yáng)性，余自身抗體均陰性。蛋白電泳：γ球蛋白30％。該患者最可能診斷是（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.過(guò)敏性紫癜C.病毒感染D.原發(fā)性干燥綜合征E.骨關(guān)節(jié)炎正確答案：D參考解析：參考解析：老年女性，多齲齒，下肢皮膚紫癜，ANA1：160陽(yáng)性，RF1：320陽(yáng)性，抗SSA抗體陽(yáng)性，最可能診斷是原發(fā)性干燥綜合征。21、單選

在風(fēng)濕疾病中，下列哪一種疾病腎臟受累相對(duì)較少見(jiàn)（）A.SLEB.系統(tǒng)性硬化癥C.皮肌炎D.干燥綜合征E.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎正確答案：C參考解析：在風(fēng)濕病中，SLE和系統(tǒng)性硬化癥均可在疾病的早期累及腎小球?qū)е碌鞍啄蚧蜓虻某霈F(xiàn)。結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎的45％～83％可出現(xiàn)不同程度的腎損害，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿和高血壓。干燥綜合征可累及腎間質(zhì)，出現(xiàn)。腎小管酸中毒或低鉀血癥。而皮肌炎患者腎臟受損較少見(jiàn)。22、多選

Wegener肉芽腫的特異性臨床表現(xiàn)為（）A.頸部呈Ⅴ型充血B.肺遷移性浸潤(rùn)影C.雷諾現(xiàn)象D.鞍鼻E.肺空洞正確答案：B,D,E23、單選

患者，男性，67歲，近半年來(lái)右膝關(guān)節(jié)隱痛，白天活動(dòng)后加重，X線片示雙膝關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)邊緣有骨贅形成，考慮診斷為（）A.痛風(fēng)B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.骨關(guān)節(jié)炎E.感染正確答案：D24、單選

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常見(jiàn)三種肺部病變是（）A.肺間質(zhì)病變、肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎B.肺實(shí)質(zhì)病變、肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎C.肺炎、肺膿腫、胸膜炎D.支氣管擴(kuò)張、肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎E.肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎、肺炎正確答案：A25、單選

患者，女，30歲，SLE復(fù)診，自感病情穩(wěn)定，無(wú)異常癥狀和體征，ESR10mm／h，抗核抗體1:160陽(yáng)性，抗RNP抗體陽(yáng)性。醫(yī)生對(duì)病情的判斷（）A.病情未穩(wěn)定B.病情活動(dòng)C.輕度活動(dòng)D.病情穩(wěn)定E.以上都不是正確答案：D26、單選

在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中對(duì)組織起主要作用的是（）A.IgA型RFB.IgM型RFC.IgG型RF與抗原IgG形成的免疫復(fù)合物D.IgA型RF與IgM形成的免疫復(fù)合物E.IgG型RF正確答案：C27、單選

在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的肺臟受累中，最常見(jiàn)的為（）A.胸膜炎B.間質(zhì)性肺炎C.急性狼瘡肺炎D.肺動(dòng)脈高壓E.肺栓塞正確答案：A參考解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的肺臟受累中，最常見(jiàn)的為胸膜炎。28、單選

干燥綜合征合并明顯血小板減少時(shí)，暫不宜使用的治療是（）A.靜脈輸注維生素CB.靜脈輸注環(huán)磷酰胺C.靜脈輸注糖皮質(zhì)激素D.靜脈輸注丙種球蛋白E.靜脈輸注血小板正確答案：B參考解析：環(huán)磷酰胺可抑制骨髓，導(dǎo)致血小板進(jìn)一步降低，暫不宜使用。而其他藥物無(wú)骨髓抑制。29、單選

有助于彌漫性結(jié)締組織病診斷的是（）A.抗核抗體B.抗Sm抗體C.抗ds-DNA抗體D.抗SSA（R0）抗體E.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體正確答案：A參考解析：抗核抗體對(duì)彌漫性結(jié)締組織病的診斷較敏感。30、單選

下列哪種疾病無(wú)晨僵和對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎癥狀（）A.病毒性肝炎關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E.風(fēng)疹性關(guān)節(jié)炎正確答案：D31、多選

診斷口干燥癥常用的檢查有（）A.唾液流率B.唾液免疫球蛋白升高C.腮腺造影D.核素造影E.唇腺活檢正確答案：A,B,C,D,E參考解析：診斷口干燥癥，常用的檢查有A、C，因腮腺受侵；E，唇腺破壞。32、單選

患者，女，20歲。發(fā)熱1月，伴全身關(guān)節(jié)酸痛，面部紅斑。以下哪些檢查與本病無(wú)關(guān)（）A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.抗磷脂抗體E.抗鏈"O"正確答案：E33、單選

患者，女性，32歲，面部蝶形紅斑、多關(guān)節(jié)痛、口腔潰瘍2個(gè)月，發(fā)熱1周，ANA陽(yáng)性，抗Sm抗體陽(yáng)性，抗SSA抗體陽(yáng)性，血尿常規(guī)正常，目前無(wú)感染證據(jù)，治療方案是（）A.潑尼松1mg／kg+NSAIDB.潑尼松2mg／kg以上C.潑尼松1mg／kg+CTXD.潑尼松1mg／kg+NSAID+CTXE.潑尼松1mg／kg+NSAID+抗生素正確答案：C34、單選

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中哪項(xiàng)不良反應(yīng)多，現(xiàn)已很少應(yīng)用（）A.青霉胺B.金制劑C.雷公藤D.免疫抑制劑E.氯喹正確答案：E35、多選

強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病與哪些因素有關(guān)（）A.鏈球菌感染B.肺炎克雷白桿菌C.HLA～B27D.腸道細(xì)菌感染E.雌激素水平升高正確答案：B,C,D參考解析：強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病與HLA-B27密切相關(guān)，且與腸道細(xì)菌感染，尤其是肺炎克雷白桿菌感染有關(guān)。36、單選

關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的描述錯(cuò)誤的是（）A.出現(xiàn)腹水，腹水性質(zhì)常為滲出液B.表現(xiàn)為腎病綜合征，但不會(huì)導(dǎo)致尿毒癥C.可伴發(fā)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.可出現(xiàn)腦膜炎或精神異常E.可有心包炎或二尖瓣贅生物正確答案：B37、單選

下述哪一種疾病不屬于脊柱關(guān)節(jié)?。ǎ〢.炎性腸病性關(guān)節(jié)炎B.強(qiáng)直性脊柱炎C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.Reiter綜合征E.銀屑病關(guān)節(jié)炎正確答案：C38、多選

包涵體肌炎可能與HLA的哪些亞型有關(guān)（）A.HLA-DQ1B.HLA-DRC.HLA-B3D.HLA-DR6E.HLA-DR3正確答案：A,B,D39、單選

在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中，最先受累的關(guān)節(jié)組織是（）A.骨組織B.軟骨組織C.滑膜組織D.韌帶E.血管正確答案：C40、單選

家族遺傳傾向最強(qiáng)的是（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.強(qiáng)直性脊柱炎C.骨關(guān)節(jié)病D.增生性關(guān)節(jié)炎E.大骨節(jié)病正確答案：B41、多選

系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可出現(xiàn)的自身抗體有（）A.RFB.抗SSA抗體C.抗SSB抗體D.抗RNP抗體E.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體正確答案：A,B,C,D,E參考解析：SLE患者可出現(xiàn)多種自身抗體，RF、抗SSA、SSB、抗RNP抗體及抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體等均可出現(xiàn)在SLE患者中。但陽(yáng)性率及特異性有所不同。42、單選

下述哪種藥物在骨關(guān)節(jié)炎的治療中對(duì)軟骨保護(hù)有作用（）A.糖皮質(zhì)激素，如強(qiáng)的松B.非甾體類抗炎藥C.環(huán)孢素AD.硫酸氨基葡萄糖E.間斷在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射長(zhǎng)效激素正確答案：D參考解析：硫酸氨基葡萄糖對(duì)骨有保護(hù)作用。43、多選

可能引起自身免疫反應(yīng)的因素包括（）A.病原體，如：沙門菌、志賀菌B.遺傳因素C.隱藏的細(xì)胞表位被暴露成為新的自身抗原D.性別E.外傷正確答案：A,B,C,D參考解析：可能引起自身免疫反應(yīng)的因素包括：①病原體，如：沙門菌、志賀菌；②遺傳基礎(chǔ)；許多風(fēng)濕性疾病具有不同程度的遺傳傾向；③隱藏的細(xì)胞表位被暴露成為新的自身抗原；④性別；⑤其他如超抗原等。44、多選

下述哪些藥物屬于非甾體抗炎藥（）A.泰力特B.塞來(lái)昔布C.柳氮磺胺吡啶D.雙氯芬酸鈉E.來(lái)氟米特正確答案：B,D參考解析：塞來(lái)昔布屬于特異性COX-2抑制劑，它和雙氯芬酸鈉均屬非甾體抗炎藥。柳氮磺胺吡啶和來(lái)氟米特均為改變病情的抗風(fēng)濕藥物。泰力特屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。45、單選

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)是（）A.對(duì)稱性、累及小關(guān)節(jié)的少關(guān)節(jié)炎B.對(duì)稱性、累及小關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)炎C.非對(duì)稱性、累及大關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)炎D.非對(duì)稱性、累及大關(guān)節(jié)的少關(guān)節(jié)炎E.對(duì)稱性、累及骶髂關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)炎正確答案：B參考解析：因?yàn)轭愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多為對(duì)稱性、累及多個(gè)小關(guān)節(jié)。所以選B。46、單選

系統(tǒng)性硬化病起病隱匿，最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀為（）A.面具臉B.心包積液C.腎功能不全D.雷諾現(xiàn)象E.肺間質(zhì)纖維化正確答案：D參考解析：90％以上的系統(tǒng)性硬化病患者最早期表現(xiàn)為雷諾現(xiàn)象，先于皮膚病變數(shù)月甚至數(shù)十年。47、單選

女性，45歲，自覺(jué)清晨?jī)墒种搁g和掌指關(guān)節(jié)強(qiáng)直，4個(gè)月后運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛和腫脹。給予阿司匹林、其他的非固醇類抗炎藥和金制劑等治療均未見(jiàn)效，且病情漸惡化，出現(xiàn)乏力、食欲不振、體重減輕及不規(guī)律發(fā)熱，兩肘關(guān)節(jié)有運(yùn)動(dòng)障礙，血清γ-球蛋白升高，類風(fēng)濕因子(++)，ESR60mm／第1小時(shí)末，CRP升高。該病人可診斷為（）A.痛風(fēng)B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案：D參考解析：中年女性，時(shí)稱性多發(fā)小關(guān)節(jié)腫痛，晨僵、RF(++)考慮為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。48、多選

下述哪種疾病屬于風(fēng)濕性疾病的范疇（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.干燥綜合征C.骨關(guān)節(jié)炎D.特發(fā)性血小板減少性紫癜E.強(qiáng)直性脊柱炎正確答案：A,B,C,E參考解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜是因血小板免疫性破壞，導(dǎo)致外周血中血小板減少的出血性痰病。其發(fā)病原因可能與自身免疫有關(guān)，但通常只累及血液系統(tǒng)，不屬于風(fēng)濕性疾病的范疇。49、單選

環(huán)磷酰胺治療狼瘡腎炎時(shí)應(yīng)采取以下措施，除了（）A.密切注意肝功變化B.WBC減少時(shí)應(yīng)停藥C.年輕男性慎用此藥物D.補(bǔ)充大量液體防止靜脈炎發(fā)生E.有消化道反應(yīng)時(shí)可對(duì)癥治療正確答案：D50、單選?女性，36歲，雙手近端指間關(guān)節(jié)痛2個(gè)月，有時(shí)腫，伴不規(guī)則低熱。體檢雙手近端指間關(guān)節(jié)有壓痛，腫大不明顯，無(wú)畸形。血白細(xì)胞3．2×109／L，尿蛋白30mg／dl，血沉32mm／第一小時(shí)末。本例最可能的診斷是（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.急性白血病E.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎正確答案：C參考解析：關(guān)節(jié)炎，血象改變，尿蛋白陽(yáng)性是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷條件。青年女性，低熱，關(guān)節(jié)無(wú)變形亦是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床特點(diǎn)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性和血白細(xì)胞下降不多見(jiàn)。51、單選

患者，女性，38歲，雙手指關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵半年，查雙手第2、3近端指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，活動(dòng)受限，最可能的診斷是（）A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.腱鞘炎D.滑膜炎E.舍格倫綜合征正確答案：B52、多選

多發(fā)性肌炎的病理變化包括（）A.橫紋肌局灶性空泡變性B.肌肉纖維壞死C.肌肉纖維粗細(xì)不均D.炎細(xì)胞浸潤(rùn)E.血管壁水腫及內(nèi)膜增厚正確答案：A,B,C,D,E參考解析：多發(fā)性肌炎的病理變化包括橫紋肌局灶性空泡變性、肌肉纖維壞死、肌肉纖維變細(xì)。53、單選

對(duì)診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性最高的自身抗體是（）A.抗SSA抗體B.抗Sm抗體C.抗核抗體D.抗dsDNA抗體E.類風(fēng)濕因子正確答案：B54、單選?患者，女性，13歲，畏寒發(fā)熱伴咽痛1周，繼而出現(xiàn)膝腕踝關(guān)節(jié)疼痛，查體示咽紅，扁桃體Ⅱ度腫大，心肺（－），膝關(guān)節(jié)紅腫，壓痛明顯，外周血白細(xì)胞17×109／L，ESR48mm／h，抗“O”效價(jià)1:1250，ANA陽(yáng)性，最可能診斷是（）A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.壞死性血管炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.少年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎正確答案：A55、單選

女性，54歲。出現(xiàn)乏力、雙眼異物感、多飲2年，伴大小關(guān)節(jié)痛，查體見(jiàn)多發(fā)齲齒，舌紅無(wú)苔，關(guān)節(jié)無(wú)畸形、腫大及壓痛。下述哪一項(xiàng)化驗(yàn)檢查對(duì)該患者的診斷最有提示意義（）A.嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)B.抗SSB抗體C.ANCAD.血小板計(jì)數(shù)E.ASO正確答案：B56、單選

甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的劑量和用法正確的是（）A.10mg，每周一天，分一次或兩次服B.50mg，每周一天，分一次或兩次服C.10mg，每日，分一次或兩次服D.50mg，每日，分一次或兩次服E.100mg，每日，每4周靜脈注射一次正確答案：A57、單選

患者，女，45歲。出現(xiàn)雙手遇冷變紫變白及疼痛3年，2年來(lái)顏面水腫、張口受限。查體：血壓180／130mmHg，雙肺VelCro啰音?；?yàn)：尿蛋白(++)，尿RBC10～20個(gè)／HP，血BUN20．8mmol／L，ANA陽(yáng)性。該患者最可能的診斷是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.IgA腎炎C.系統(tǒng)性硬化病D.急性腎小球腎炎E.系統(tǒng)性血管炎正確答案：C58、單選

患者，女性，18歲。時(shí)常感頭暈、頭痛1年。伴有雙下肢無(wú)力、發(fā)涼。平素易疲勞、多汗。體重1年來(lái)下降約3kgc，上肢血壓170／100mmHg，下肢血壓150／90mmHg。腹部聞及血管雜音。該患者最可能的診斷為（）A.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎B.顳動(dòng)脈炎C.Wegener肉芽腫D.大動(dòng)脈炎E.多發(fā)性肌炎正確答案：D參考解析：年輕女性，雙下肢無(wú)力、發(fā)涼，腹部聞及血管雜音，血壓升高伴頭暈、頭痛，考慮胸腹主動(dòng)脈型大動(dòng)脈炎可能性最大。其他幾種血管炎及多發(fā)肌炎很少聽(tīng)到腹部的血管雜音。59、單選

下列與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)無(wú)關(guān)的是（）A.晨僵B.關(guān)節(jié)畸形C.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)D.血沉增快E.C反應(yīng)蛋白增高正確答案：B參考解析：關(guān)節(jié)畸形多見(jiàn)于較晚期患者，與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的活動(dòng)無(wú)關(guān)，而其余各項(xiàng)都與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的活動(dòng)相關(guān)。60、單選?患者，女，28歲，有反復(fù)流產(chǎn)史，近2個(gè)月月經(jīng)量增多，下肢皮膚出現(xiàn)出血點(diǎn)，化驗(yàn)血WBC3．8×109／L，PLT5．0×109／L，ANA1：640，ACL(+)，最可能的診斷是（）A.子宮肌瘤B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.抗磷脂綜合征D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡、繼發(fā)抗磷脂綜合征E.重疊綜合征正確答案：D61、單選

對(duì)于狼瘡性腎炎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.腎臟病變可呈各種病理類型B.常見(jiàn)于青年女性C.腎臟病變均發(fā)生于全身性表現(xiàn)之后D.全身性表現(xiàn)以發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛常見(jiàn)E.典型的蝶型紅斑等皮膚損害正確答案：C62、多選

重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療包括（）A.大劑量糖皮質(zhì)激素B.甲基強(qiáng)的松龍沖擊C.血漿置換D.廣譜抗生素E.環(huán)磷酰胺正確答案：A,B,C,E參考解析：重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療應(yīng)包括ABC，腎損害明顯，應(yīng)加CTX(E)。63、多選

下述哪些疾病可出現(xiàn)咽下困難（）A.食管癌B.系統(tǒng)性硬化癥C.多肌炎／皮肌炎D.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎E.痛風(fēng)正確答案：A,B,C參考解析：食管癌、系統(tǒng)性硬化癥及多肌炎／皮肌炎均可由于不同的原因引起咽下困難，而結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎和痛風(fēng)卻較少出現(xiàn)這一臨床表現(xiàn)。64、單選

患者，女性，55歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎20年，雙手花束樣畸形，雙髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重屈曲畸形，肌肉萎縮，臥床不起，反復(fù)多關(guān)節(jié)疼痛，無(wú)腫脹，X線示雙髖關(guān)節(jié)融合，血尿常規(guī)，肝腎功能，ESR，CRP均正常，該患者的治療應(yīng)選擇（）A.NSAIDsB.雷公藤多甙片C.外科治療如髖關(guān)節(jié)置換術(shù)D.MTX+氯喹+SASPE.MTX+激素+青霉胺正確答案：C65、單選

女，40歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎10年，長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥，化驗(yàn)血常規(guī)血色素7．8g/L，下列關(guān)于該病人貧血說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.屬于慢性病性貧血B.是小細(xì)胞低色素性貧血C.主要發(fā)生機(jī)制是鐵利用障礙D.可能有缺鐵因素參與E.常伴有血小板減少正確答案：E參考解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人貧血多屬于慢性病性貧血，且長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥，可能造成胃腸少量失血，常有缺鐵因素參與，血小板一般正常，在疾病活動(dòng)期反而增高。66、多選

下述支持系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷的是（）A.心包炎B.ANA陽(yáng)性C.補(bǔ)體升高D.高脂血癥E.關(guān)節(jié)炎正確答案：A,B,E參考解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可出現(xiàn)多系統(tǒng)受累，臨床上可表現(xiàn)為多種多樣，例如關(guān)節(jié)炎、漿膜炎、皮疹等，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)多種自身抗體陽(yáng)性，如ANA、ds-DNA等，血清補(bǔ)體的降低是活動(dòng)期指標(biāo)之一，提示病情未得到滿意的控制。隨病情進(jìn)展，患者還可出現(xiàn)高脂血癥，尤其在腎臟受損明顯的患者中血脂升高尤為多見(jiàn)。但高脂血癥并非診斷依據(jù)。故C和D為錯(cuò)誤答案。67、單選

下述風(fēng)濕病中哪種引起肺慢性纖維化可能性很?。ǎ〢.進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化病B.成人多發(fā)性肌炎C.巨細(xì)胞動(dòng)脈炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎正確答案：C68、單選

對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎說(shuō)法不正確的是（）A.是一種多基因遺傳病B.是一種可以引起多系統(tǒng)損傷的自身免疫性疾病C.是一種可以治愈的疾病D.女性發(fā)病率高，女性患者約是男性的3倍E.感染因子在觸發(fā)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎方面可能起重要作用正確答案：C69、單選

對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡最有診斷意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）A.抗ENA抗體B.血清蛋白電泳C.抗核抗體D.C3E.抗雙鏈DNA正確答案：E70、單選

患者，男，30歲。雙指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)晨僵兩個(gè)月，伴疼痛及腫脹。下列哪些檢查與本病無(wú)關(guān)（）A.紅細(xì)胞沉降率B.類風(fēng)濕因子C.C反應(yīng)蛋白D.血常規(guī)E.血電解質(zhì)正確答案：E71、單選

患者，女，38歲，雙手指關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵半年，查雙手第2、3近端指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，活動(dòng)受限，最可能的診斷是（）A.腱鞘炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.滑膜炎E.干燥綜合征正確答案：B72、單選

強(qiáng)直性脊柱炎患者多見(jiàn)于（）A.青年女性B.中年女性C.青壯年男性D.老年女性E.老年男性正確答案：C參考解析：強(qiáng)直性脊柱炎多發(fā)生10～40歲的男性患者，所以選C。73、單選

對(duì)于白塞病，下列哪種說(shuō)法不正確（）A.可出現(xiàn)復(fù)發(fā)性口腔及外陰潰瘍B.皮膚黏膜受累部位的病理改變?yōu)檠苎證.可出現(xiàn)眼色素膜炎D.常出現(xiàn)針刺反應(yīng)陽(yáng)性E.常出現(xiàn)ANCA陽(yáng)性正確答案：E74、多選

骨關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)于以下哪些關(guān)節(jié)（）A.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.髖關(guān)節(jié)D.第一腕掌關(guān)節(jié)E.頸椎正確答案：A,B,C,D,E參考解析：本題考查骨關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)，骨關(guān)節(jié)炎可累及多種關(guān)節(jié)，常累及手關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)、第一腕掌關(guān)節(jié)，髖、膝、跖趾、椎體關(guān)節(jié)等。75、單選

女性，55歲，雙手雷諾現(xiàn)象5年，2年來(lái)進(jìn)食后發(fā)噎感，全身腫脹感，雙手皮膚厚和硬，面部皮膚無(wú)褶皺。1周來(lái)血壓160／94mmHg。尿蛋白(++)(1．5g／d)，尿沉渣RBC10～15／HP。BUN11mmol／L，Scr240μmol／L。該例臨床診斷首先考慮硬化病。該例硬化病是（）A.限局型B.重疊型C.彌漫型D.單一型E.混合型正確答案：C參考解析：中老年婦女根據(jù)病歷和化驗(yàn)，診斷應(yīng)首先考慮為彌漫型硬化病。76、單選

在風(fēng)濕性疾病中，下列哪種病腎臟受累較少（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.血管炎C.皮肌炎D.干燥綜合征E.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎正確答案：C參考解析：皮肌炎不侵犯腎臟。77、單選

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的典型X線表現(xiàn)是關(guān)節(jié)附近骨質(zhì)出現(xiàn)（）A.囊性改變B.穿鑿樣破壞C.溶冰樣破壞D.接觸性破壞E.蟲(chóng)蛀樣破壞正確答案：B78、單選

風(fēng)濕性疾病的概念是指（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.累及關(guān)節(jié)及軟組織的一組病因各異的疾病E.風(fēng)寒痹癥正確答案：D79、單選

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的病因是（）A.磷酸鹽代謝障礙B.尿酸代謝障礙C.凝血因子缺乏D.氟中毒E.糖尿病正確答案：B80、單選

SLE患者不會(huì)出現(xiàn)的血液學(xué)異常是（）A.血紅蛋白減少B.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少C.白細(xì)胞減少D.淋巴細(xì)胞減少E.血小板減少正確答案：B參考解析：SLE患者的血液學(xué)異常是：①血紅蛋白減少：②網(wǎng)織紅細(xì)胞增多(慢性貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞增多)；③白細(xì)胞減少；④淋巴細(xì)胞減少；⑤血小板減少。81、多選

下列為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征是（）A.對(duì)稱性關(guān)節(jié)痛B.近端指間關(guān)節(jié)腫痛C.腕關(guān)節(jié)腫痛D.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛E.掌指關(guān)節(jié)腫痛正確答案：A,B,C,E82、單選

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中與疾病活動(dòng)性密切相關(guān)的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)是（）A.肺間質(zhì)纖維化B.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)C.脾大D.胸痛E.上腹不適正確答案：B參考解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中與疾病活動(dòng)性密切相關(guān)的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)是類風(fēng)濕結(jié)節(jié)83、單項(xiàng)選擇題

女性，38歲，5年來(lái)雙手遇冷變白疼痛，1年來(lái)口不能張大。血壓150／98mmHg。1周來(lái)尿蛋白+(0．8ｇ／d)，尿沉渣RBC20～30／HP，腎功能正常，血清白蛋白38ｇ／L，ANA陰性，抗Scl-70陽(yáng)性。臨床診斷是（）A.急性腎炎B.IgA腎病C.慢性腎炎D.系統(tǒng)性硬化病E.狼瘡性腎炎正確答案：D84、多選

下述關(guān)于骨質(zhì)疏松癥的治療哪些不正確（）A．雌激素替代治療是最有效的方法之一

B．鈣劑和VitD是基礎(chǔ)用藥

C．降鈣素可促進(jìn)破骨細(xì)胞活性，降低骨吸收

D．補(bǔ)鈣藥物中的含鈣量越高，吸收率越高

E．VitD經(jīng)肝臟和腎臟代謝羧基化后轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚訴itD才能發(fā)揮作用正確答案：C,D,E參考解析：骨質(zhì)疏松癥的治療包括基礎(chǔ)治療即鈣劑和活性維生素D，抑制骨吸收藥物如雌激素、降鈣素、二磷酸鹽以及促進(jìn)骨形成藥物等。降鈣素可抑制破骨細(xì)胞的活性，抑制骨吸收。而c中所述為促進(jìn)作用，因此為錯(cuò)誤答案。鈣劑由于成分不同如碳酸鈣、乳酸鈣、葡萄糖酸鈣等，因此含鈣量及吸收率各自不同，D錯(cuò)誤。維生素D應(yīng)為經(jīng)肝臟和腎臟代謝羥基化后轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚跃S生素D發(fā)揮作用，因此答案E中的羧基化是錯(cuò)誤的。85、單選

患者，女，19歲。自覺(jué)清晨?jī)墒种搁g和掌指關(guān)節(jié)強(qiáng)直，4個(gè)月后關(guān)節(jié)疼痛或腫脹，伴隨功能障礙，經(jīng)阿司匹林治療無(wú)效。最可能的診斷是（）A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎D.痛風(fēng)E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案：B86、單選

原發(fā)性骨質(zhì)疏松多見(jiàn)于（）A.佝僂病B.中年人C.長(zhǎng)期臥床病人D.原發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)E.老年人，絕經(jīng)后婦女正確答案：E87、單選

男性，38歲，全身多發(fā)性周圍關(guān)節(jié)腫痛，反復(fù)發(fā)作4余年，發(fā)作時(shí)伴有晨僵現(xiàn)象，活動(dòng)后減輕，化驗(yàn)：RF(+)。擬診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的說(shuō)法，下列哪項(xiàng)不正確（）A.發(fā)病和免疫反應(yīng)有關(guān)B.RA最基本病理變化是滑膜炎C.血中類風(fēng)濕因子本質(zhì)是IgM抗體D.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性具有診斷價(jià)值E.高滴度RF提示預(yù)后較差正確答案：C參考解析：本病例根據(jù)記述，已擬診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，有關(guān)本病的說(shuō)法血中類風(fēng)濕因子本質(zhì)是IgM抗體說(shuō)法不完全。88、多選

下述關(guān)于腫瘤壞死因子拮抗劑治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎說(shuō)法正確的是（）A.僅有抗炎作用B.既有抗炎作用又有防止骨破壞的作用C.緩解關(guān)節(jié)癥狀的速度優(yōu)于其他慢作用抗風(fēng)濕藥D.能誘發(fā)或加重感染E.不宜與其他慢作用藥物聯(lián)用正確答案：B,C,D參考解析：腫瘤壞死因子拮抗劑既有抗炎作用又有防止骨破壞的作用，起效較其他。慢作用抗風(fēng)濕病藥快，最主要副作用是加重或誘發(fā)感染，為減少副作用及增加療效，宜同甲氨蝶呤聯(lián)合應(yīng)用。89、多選

糖皮質(zhì)激素通過(guò)胎盤時(shí)可被滅活的是（）A.潑尼松B.甲潑尼松龍C.氫化可的松D.可的松E.地塞米松和倍他米松正確答案：A,B,C,D90、單選

下列無(wú)肉眼血尿的病理類型為（）A.局灶節(jié)段性腎小球硬化B.系膜毛細(xì)血管性腎炎C.系膜增生性腎炎D.膜性腎病E.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎正確答案：D91、單選

伴橋本病的Sjǒgren綜合征患者，應(yīng)用強(qiáng)的松龍20mg／d治療后，關(guān)節(jié)疼痛迅速消失，唾液稍有增加，但Schirmer試驗(yàn)等未見(jiàn)改善，眼部癥狀幾乎沒(méi)有好轉(zhuǎn)，繼續(xù)治療應(yīng)考慮下列哪項(xiàng)（）A.眼部局部治療B.強(qiáng)的松龍加大劑量C.停用強(qiáng)的松龍，改用免疫抑制劑環(huán)磷酰胺D.強(qiáng)的松龍量不變，加用環(huán)磷酰胺50mg／dE.強(qiáng)的松龍、環(huán)磷酰胺加用中醫(yī)辨證論治，合用甲狀腺素粉正確答案：E92、單選

SLE標(biāo)記性抗體是（）A.抗Sm抗體B.抗SSB抗體C.抗SSA抗體D.抗磷脂抗體E.抗rRNP抗體正確答案：A93、單選

男性，54歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史5年，一直服用止痛藥及中藥治療，近2個(gè)月來(lái)感到雙手小關(guān)節(jié)疼痛加重，晨僵約3小時(shí)。檢查：雙手第1、2掌指關(guān)節(jié)、右側(cè)第2～4指近端指間關(guān)節(jié)及左側(cè)第2、3指近端指間關(guān)節(jié)腫脹，壓痛(+)，活動(dòng)受限，雙手X線示雙腕諸骨間隙消失并融合，雙手掌指、近指關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄。下列與判斷病情活動(dòng)性無(wú)關(guān)的指標(biāo)是（）A.血常規(guī)B.腫脹關(guān)節(jié)數(shù)C.壓痛關(guān)節(jié)數(shù)D.C反應(yīng)蛋白E.血沉正確答案：A參考解析：只有血常規(guī)與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動(dòng)性無(wú)關(guān)。94、單選

鑒別多發(fā)性肌炎與其他風(fēng)濕性疾病引起的肌炎的最可靠方法是（）A.病因?qū)W分析B.病理學(xué)檢查C.臨床癥狀特點(diǎn)D.特異性抗體檢測(cè)E.肌電圖檢查正確答案：D95、單選

在骨關(guān)節(jié)病中，最先受累的關(guān)節(jié)組織是（）A.骨組織B.軟骨組織C.滑膜組織D.韌帶E.關(guān)節(jié)囊正確答案：B96、單選

女性，40歲，反復(fù)多關(guān)節(jié)腫痛10余年，伴有明顯的晨僵，活動(dòng)后癥狀可有所減輕。懷疑為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的說(shuō)法，不正確的是（）A.發(fā)病和免疫反應(yīng)有關(guān)B.RA最基本病理變化是滑膜炎C.類風(fēng)濕因子陰性可以除外RA的診斷D.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性具有診斷價(jià)值E.高滴度RF提示預(yù)后較差正確答案：C參考解析：在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中，僅有70％出現(xiàn)類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。97、單選

強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病與下列哪個(gè)遺傳基因密切相關(guān)（）A.HIA-DR4B.HLA-B7C.HLA-B5D.HLA-B27E.HLA-DR3正確答案：D參考解析：強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病與HLA-B遺傳基因密切相關(guān)。98、單選

臨床上最常見(jiàn)的風(fēng)濕性疾病是（）A.彌漫性結(jié)締組織病B.骨關(guān)節(jié)炎C.過(guò)敏性紫癜D.痛風(fēng)E.銀屑病性關(guān)節(jié)炎正確答案：A99、多選

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可以出現(xiàn)哪些抗體陽(yáng)性（）A.類風(fēng)濕因子B.抗角蛋白抗體C.抗DNP抗體D.抗CCP抗體E.抗核周因子正確答案：A,B,D,E參考解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可以出現(xiàn)類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，也可出現(xiàn)抗核周因子、抗角蛋白抗體及抗CCP抗體等一組不同于RF的、對(duì)RA有較高特異性的自身抗體。100、單選

不是由類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起的常見(jiàn)肺部病變是（）A.肺間質(zhì)病變B.肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)C.氣胸D.胸膜炎E.肺膿腫正確答案：C101、單選

系統(tǒng)性硬化病的皮膚病變可分為幾期（）A.2期B.3期C.4期D.5期E.6期正確答案：B參考解析：系統(tǒng)性硬化病分為腫脹期、浸潤(rùn)期及萎縮期3期。102、單選

65歲男性，突發(fā)左膝關(guān)節(jié)疼痛1天，查體：左膝關(guān)節(jié)紅腫，壓痛（+），X線示關(guān)節(jié)腔內(nèi)有平行于關(guān)節(jié)皮質(zhì)的細(xì)線狀高密度影，關(guān)節(jié)周圍可見(jiàn)軟組織鈣化影，為明確診斷首選的檢查是（）A.血清鈣B.血尿酸C.類風(fēng)濕因子D.抗核抗體E.關(guān)節(jié)腔穿刺滑液檢查正確答案：E參考解析：假性痛風(fēng)與痛風(fēng)從臨床表現(xiàn)上不能鑒別，該患者X線表現(xiàn)提示假性痛風(fēng)，關(guān)節(jié)液找二焦磷酸鈣結(jié)晶是最好的診斷方法。103、單選

原發(fā)性干燥綜合征出現(xiàn)雙下肢紫癜，最可能的原因是（）A.血小板減少B.血管炎C.血管脆性改變D.高球蛋白血癥E.過(guò)敏正確答案：D參考解析：反復(fù)出現(xiàn)下肢的高球蛋白血癥性過(guò)敏性紫癜樣皮疹最有診斷意義，所以選D。104、單選

患者，男性，63歲，間斷雙膝關(guān)節(jié)痛1年，加重2個(gè)月，下樓時(shí)疼痛明顯，走平地時(shí)疼痛不明顯，休息后疼痛可緩解，查雙膝輕度腫脹，浮髕試驗(yàn)（+），可觸及摩擦感，首選的檢查為（）A.雙膝關(guān)節(jié)的X線片B.ESRC.RFD.肝功能E.關(guān)節(jié)腔穿刺抽液化驗(yàn)正確答案：A105、單選

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)不正確的是（）A.多關(guān)節(jié)受累B.好發(fā)于手腕、足小關(guān)節(jié)C.可有骨質(zhì)破壞D.好發(fā)于末端指間關(guān)節(jié)E.可出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄、關(guān)節(jié)畸形正確答案：D106、單選

早期鑒別強(qiáng)直性脊柱炎與其他脊柱疾病的最重要檢查方法是（）A.類風(fēng)濕因子B.HLA—B27C.血沉D.腰椎X片E.骶髂關(guān)節(jié)片正確答案：E107、單選

女，36歲，SI病史10年，蛋白尿（++～++++），長(zhǎng)期服用激素及免疫抑制劑，病情不穩(wěn)定，近2月來(lái)病情加重，高度水腫，尿少，血肌酐快速上升至445umoI／L，下一步將采取何種治療（）A.腎臟穿刺病理檢查B.C3，CH50檢查C.對(duì)癥治療D.中醫(yī)中藥治療E.抗核抗體譜檢查正確答案：A108、單選

皮肌炎臉部典型皮疹是（）A.雙頰蝴蝶樣斑丘疹B.上眼瞼紫紅色斑伴眶周水腫C.毛細(xì)血管擴(kuò)張D.盤狀紅斑E.唇周痤瘡樣、非化膿性毛囊炎正確答案：B參考解析：由于上眼瞼紫紅斑有眶周水腫是皮肌炎特異性體征(約占病例的54％)，所以選B。109、單選

女，55歲，雙膝關(guān)節(jié)疼痛5年，開(kāi)始時(shí)上下樓疼痛明顯，逐漸加重，現(xiàn)走平路也出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，伴有頸椎、髖部隱痛，化驗(yàn)：ESR25mm／h，為控制病情進(jìn)展并緩解疼痛，應(yīng)選擇的治療是（）A.肌肉注射糖皮質(zhì)激素止痛、抗炎B.膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸C.口服非甾體類抗炎藥D.長(zhǎng)期理療、對(duì)癥治療E.臥床休息，減少活動(dòng)正確答案：B參考解析：腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸能控制病情進(jìn)展并緩解疼痛。110、單選

對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎的描述哪一條是對(duì)的（）A.HLA—B27（－）B.類風(fēng)濕因子（+）C.近500年才有發(fā)病D.主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)E.與腸道疾病無(wú)關(guān)正確答案：D111、單選?女性，19歲。弛張性發(fā)熱7d，2d來(lái)兩面頰部出現(xiàn)對(duì)稱性、水腫性紅斑，指端及甲周有紅斑?；?yàn)：Hb90g／L，WBC3．4×109／L，小便檢查蛋白(+++)，管型0～2／HP，ANA(+)，LE細(xì)胞(+)，確診為SLE，首選治療是（）A.阿司匹林或其他非甾體消炎藥B.糖類皮質(zhì)激素C.氯喹D.環(huán)磷酰胺E.血漿置換正確答案：B參考解析：對(duì)合并腎損的重型系統(tǒng)性紅斑狼瘡首選激素。112、多選

白塞病的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可包括（）A.周圍神經(jīng)炎B.腦膜腦炎C.偏癱D.癲癎E.意識(shí)障礙正確答案：A,B,C,D,E113、單選

到目前，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因被認(rèn)為是（）A.感染B.家族遺傳C.免疫功能紊亂D.風(fēng)、濕、冷等環(huán)境影響E.目前仍不明正確答案：E114、單選

當(dāng)尿酸析出結(jié)晶并在組織內(nèi)沉積時(shí)，理論上血清尿酸值應(yīng)大于（）A.360μmol／LB.380μmol／LC.400μmol／LD.420μmol／LE.460μmol／L正確答案：D參考解析：血清尿酸值應(yīng)大于420μmol/L時(shí)，析出結(jié)晶。115、單選

在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病中起主要作用的細(xì)胞是（）A.CD3+細(xì)胞B.CD4+細(xì)胞C.CD8+細(xì)胞D.B淋巴細(xì)胞E.巨噬細(xì)胞正確答案：B116、單選

抗SSA、抗SSB抗體常見(jiàn)于（）A.藥物性狼瘡B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.干燥綜合征D.多發(fā)性肌炎E.強(qiáng)直性脊柱炎正確答案：C117、單選

在骨關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的鑒別要點(diǎn)中，以下哪一項(xiàng)最具鑒別意義（）A.發(fā)病年齡不同B.性別比例不同C.是否有晨僵D.類風(fēng)濕因子是否陽(yáng)性E.關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)不同正確答案：E參考解析：鑒別中最有意義的應(yīng)為X線的表現(xiàn)不同。類風(fēng)濕因子在老年OA患者中也可以出現(xiàn)陽(yáng)性，在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中也可能為陰性。因此不能作為鑒別診斷依據(jù)。RA與OA患者均可有晨僵，但持續(xù)時(shí)間可以不同。118、單選

有助于系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷的是（）A.RFB.抗SPR抗體C.抗ds-DNA抗體D.抗SSA（RO）抗體E.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體正確答案：C參考解析：抗ds-DNA抗體對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷特異性強(qiáng)119、單選?患者，女性，40歲。有發(fā)熱、全身關(guān)節(jié)酸痛、紫癜樣皮疹1年，既往有反復(fù)支氣管哮喘、過(guò)敏性鼻炎發(fā)作史2年。血常規(guī)檢查：WBC10．1×109／L，中性粒細(xì)胞68％，嗜酸性粒細(xì)胞16％。IgE升高。p-ANCA陽(yáng)性。該患者最可能的診斷是（）A.Wegener肉芽腫B.過(guò)敏性紫癜C.變應(yīng)性肉芽腫性血管炎（Chung-Strauss綜合征）D.支氣管哮喘E.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎正確答案：C參考解析：患者有過(guò)敏性鼻炎、支氣管哮喘等呼吸道過(guò)敏癥狀，伴有紫癜樣皮疹等血管炎表現(xiàn)，外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多>10％，IgE升高，p-ANCA陽(yáng)性，變應(yīng)性肉芽腫性血管炎診斷可能性最大。過(guò)敏癥狀明顯，p-ANCA而非C-ANCA陽(yáng)性，不支持We-gener肉芽腫診斷。過(guò)敏性紫癜和支氣管哮喘均不能解釋患者的多系統(tǒng)癥狀及p-ANCA陽(yáng)性。缺乏結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎的診斷依據(jù)。120、單選

以下哪個(gè)癥狀不是原發(fā)性干燥綜合征的臨床表現(xiàn)（）A.猖獗齲B.腮腺腫大C.下肢過(guò)敏性紫癜樣皮疹D.致殘性關(guān)節(jié)脊柱炎E.低血鉀性軟癱正確答案：D參考解析：原發(fā)性干燥綜合征雖多有關(guān)節(jié)痛，但很少產(chǎn)生關(guān)節(jié)破壞和畸形，所以選D。121、單選

男性患者，16歲，間斷發(fā)作雙側(cè)足跟疼3年，近2周出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，活動(dòng)受限，查體：左膝關(guān)節(jié)腫、浮髕試驗(yàn)(+)，應(yīng)考慮下列哪種病可能性大（）A.骨關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病D.痛風(fēng)E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎正確答案：C122、多選

血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病包括（）A.強(qiáng)直性脊柱炎B.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.銀屑病關(guān)節(jié)炎E.骨關(guān)節(jié)炎正確答案：A,B,D參考解析：血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病包括強(qiáng)直性脊柱炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎及銀屑病關(guān)節(jié)炎等。123、單選

患者，男性，45歲。出現(xiàn)鼻塞、流膿涕，咳嗽、痰中帶血6個(gè)月，有低熱，關(guān)節(jié)痛，胸片見(jiàn)雙肺中下肺野有滲出性病灶。臨床疑診為Wegener肉芽腫。下述哪一項(xiàng)檢查對(duì)患者的診斷有提示性意義（）A.p-ANCAB.C-ANCAC.ANAD.嗜酸性粒細(xì)胞大于10％E.ESR正確答案：B參考解析：C-ANCA是Wegener肉芽腫的特征性抗體，對(duì)診斷最有價(jià)值。124、多選

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有（）A.肺間質(zhì)病B.大量蛋白尿C.肺動(dòng)脈高壓D.肺纖維化E.皮下結(jié)節(jié)正確答案：A,C,D,E參考解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)為ACDE125、單選

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.發(fā)熱B.口腔潰瘍C.類風(fēng)濕因子（+）D.脫發(fā)E.抗RNP抗體（+）正確答案：B126、單選

“風(fēng)濕”是指（）A．風(fēng)濕性疾病

B．累及骨骼、肌肉組織的疾病

C．關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)周圍軟組織、肌肉骨骼的慢性疼痛

D．彌漫性結(jié)締組織病

E．膠原病正確答案：C參考解析：風(fēng)濕是指關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)周圍軟組織、肌肉骨骼系統(tǒng)的慢性疼痛疾病。127、單選?女，20歲，發(fā)熱2周，體溫達(dá)38．8℃、伴有干咳，雙手及足多個(gè)關(guān)節(jié)腫痛，無(wú)晨僵，化驗(yàn)血WBC3．3×109／L，HGB70g／L，RF(+)，ANA1：80，可能的診斷為（）A.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.混合結(jié)締組織病D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.EB病毒感染正確答案：D128、單選

患者，女，26歲，反復(fù)口腔潰瘍、顏面部皮疹3年，化驗(yàn)檢查外周血白細(xì)胞及血小板減少，尿蛋白(+)，ANA1：640，C減低。目前最恰當(dāng)?shù)脑\斷是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍C.重疊綜合征D.混合結(jié)締組織病E.白塞病正確答案：A129、單選

男性，32歲，臀部片狀鱗屑樣皮損7年，近1年出現(xiàn)遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)不對(duì)稱腫痛，指甲可見(jiàn)頂針樣凹陷，最可能的診斷是（）A.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.銀屑病關(guān)節(jié)炎D.痛風(fēng)E.骨關(guān)節(jié)炎正確答案：C參考解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎可有多種臨床表現(xiàn)類型，常好發(fā)于遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)?；颊叩你y屑病皮損及典型的指甲改變有助于診斷。130、多選

下述因素中，提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎預(yù)后較差的是（）A.2年內(nèi)發(fā)生關(guān)節(jié)骨侵蝕B.HLA-DR4陽(yáng)性C.抗核抗體陽(yáng)性D.類風(fēng)濕因子持續(xù)高滴度陽(yáng)性E.多發(fā)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)正確答案：A,B,D,E參考解析：若病人2年內(nèi)發(fā)生關(guān)節(jié)骨侵蝕、類風(fēng)濕因子持續(xù)高滴度陽(yáng)性、多發(fā)的類風(fēng)濕結(jié)節(jié)均提示預(yù)后不良。HLA-DR4是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的易感基因，共同表位的量與病情嚴(yán)重性呈正比。HIA-DR4陽(yáng)性亦提示預(yù)后不良。131、單選

非甾體抗炎藥是通過(guò)抑制以下哪個(gè)介質(zhì)的產(chǎn)生而起到鎮(zhèn)痛、解熱、消腫的作用（）A.T淋巴細(xì)胞B.免疫復(fù)合物C.白介素-1D.前列腺素E.腫瘤壞死因子-α正確答案：D參考解析：非甾體抗炎藥通過(guò)抑制環(huán)氧化酶，減少前列腺素的產(chǎn)生發(fā)揮治療作用。132、單選

患者，男，42歲，兩年前曾有雙手指關(guān)節(jié)腫痛，經(jīng)對(duì)癥治療后癥狀緩解。3個(gè)月前關(guān)節(jié)腫痛加重，并間斷發(fā)熱，體溫37℃～38℃，伴乏力、氣短，咳嗽不明顯。體檢：雙手中指近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹，雙腕壓痛（+），活動(dòng)受限，右肘關(guān)節(jié)不能完全伸直，伸面有一個(gè)1cm×1cm皮下結(jié)節(jié)，ESR78mm／h，RF高滴度陽(yáng)性，ANA陰性。提示：患者胸X線片示右側(cè)胸腔中等量積液，左側(cè)胸腔少量積液，下肺紋理略粗。提問(wèn)：該病人雙側(cè)胸腔積液最可能的病因是（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.結(jié)核性胸膜炎D.惡性腫瘤E.甲狀腺功能減退正確答案：A133、多選

有關(guān)骨關(guān)節(jié)炎以下描述正確的是（）A.好發(fā)于中老年人B.血沉多增快C.X線多正常D.可累及單關(guān)節(jié)或多關(guān)節(jié)E.無(wú)晨僵表現(xiàn)正確答案：A,D參考解析：骨關(guān)節(jié)炎患者多見(jiàn)于老年人群，可累及單或多關(guān)節(jié)，可出現(xiàn)晨僵，但時(shí)間短于30分鐘，血沉多正常，X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生、骨贅形成、軟骨下骨質(zhì)硬化、關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)腔內(nèi)游離體等多種改變。134、多選

彌漫性結(jié)締組織病除了有風(fēng)濕病的慢性病程、肌肉關(guān)節(jié)病外還具有以下特點(diǎn)（）A.屬于自身免疫病B.以血管和結(jié)締組織慢性炎癥的病理改變?yōu)榛A(chǔ)C.病變累及多個(gè)系統(tǒng)D.同一疾病，在不同患者的臨床譜和預(yù)后差異甚大E.對(duì)糖皮質(zhì)激素的治療有一定反應(yīng)正確答案：A,B,C,D,E參考解析：彌漫性結(jié)締組織病除了具有風(fēng)濕病的慢性病程、肌肉關(guān)節(jié)病以外還具有以下特點(diǎn)：①屬于自身免疫病，是非器官特異性自身免疫??；②以血管和結(jié)締組織慢性炎癥的病理改變?yōu)榛A(chǔ)；③病變累及多個(gè)系統(tǒng)，包括肌肉、骨骼系統(tǒng)；④同一疾病，在不同患者的臨床表現(xiàn)和預(yù)后差異甚大；⑤對(duì)糖皮質(zhì)激素的治療有一定反應(yīng)。⑥可累及多個(gè)器官。135、多選

急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)是（）A.起病急驟，多在夜間發(fā)病B.下肢關(guān)節(jié)炎多于上肢C.多為非對(duì)稱性單關(guān)節(jié)炎D.首次發(fā)作緩解后，通常1年內(nèi)不會(huì)反復(fù)E.急性發(fā)作不經(jīng)治療可痊愈正確答案：A,B,C參考解析：急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎多起病急驟，常在夜間發(fā)病，多為非對(duì)稱性下肢單關(guān)節(jié)炎，一般3-7天可自然緩解，如不控制高尿酸血癥，大多數(shù)病人在一年以內(nèi)復(fù)發(fā)。136、多選

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)包括下列哪項(xiàng)內(nèi)容（）A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.晨僵≥1小時(shí)C.3個(gè)或3個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫，至少持續(xù)6周D.類風(fēng)濕因子E.雙膝關(guān)節(jié)積液正確答案：A,B,C,D參考解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①晨僵至少1小時(shí)且≥6周；②至少三個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)有關(guān)節(jié)炎I>6周；③腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)區(qū)中至少有一個(gè)區(qū)有關(guān)節(jié)腫>16周；④對(duì)稱性的關(guān)節(jié)腫>6周；⑤類風(fēng)濕結(jié)節(jié)；⑥手X線的改變(至少有骨質(zhì)疏松及關(guān)節(jié)間隙的狹窄)；⑦血類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。以上7條至少有4項(xiàng)陽(yáng)性方可診斷RA。137、單選

白前與前胡都具有的功效是（）A.宣散風(fēng)熱B.發(fā)散風(fēng)熱C.祛痰降氣D.祛痰利咽E.祛痰寬胸正確答案：C138、單選

患者，女性，58歲。3年來(lái)顏面部、雙手皮膚腫脹，手指呈臘腸樣。1周來(lái)雙下肢水腫，尿少，惡心嘔吐，視力模糊。查體：血壓190／140mmHg，面部表情呆板，雙手皮膚增厚，皮紋少?；?yàn)：ESR48ram／第1小時(shí)，尿蛋白(+++)，尿沉渣：RBC5～9個(gè)／HP。血清Scr600μmol／L。B超示雙腎增大。臨床最可能的診斷是（）A.急性腎炎B.急性腎小管壞死C.腎淀粉樣變性D.硬皮病腎危象E.骨髓瘤腎正確答案：D參考解析：中年女性，近端皮膚硬化伴腎損害，表現(xiàn)為急進(jìn)性惡性高血壓和急性腎衰竭，符合硬皮病腎危象。急性腎炎、急性腎小管壞死及骨髓瘤腎均不能解釋其皮膚病變腎淀粉樣變性多為慢性表現(xiàn)。不支持。139、單選

患者，男，42歲，兩年前曾有雙手指關(guān)節(jié)腫痛，經(jīng)對(duì)癥治療后癥狀緩解。3個(gè)月前關(guān)節(jié)腫痛加重，并間斷發(fā)熱，體溫37℃～38℃，伴乏力、氣短，咳嗽不明顯。體檢：雙手中指近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹，雙腕壓痛（+），活動(dòng)受限，右肘關(guān)節(jié)不能完全伸直，伸面有一個(gè)1cm×1cm皮下結(jié)節(jié)，ESR78mm／h，RF高滴度陽(yáng)性，ANA陰性。提問(wèn)：該病人首選的治療方案（）A.優(yōu)甲樂(lè)替代治療B.胸腔穿刺，注射化療藥物C.非甾體抗炎藥D.腎上腺皮質(zhì)激素+甲氨蝶呤E.異煙肼+利福平+乙胺丁醇正確答案：D140、單選

強(qiáng)直性脊柱炎的基本病理變化是（）A.外分泌腺體炎癥B.附著點(diǎn)炎C.滑膜炎D.關(guān)節(jié)軟骨退行性變E.皮下結(jié)締組織增生正確答案：B參考解析：強(qiáng)直性脊柱炎的基本病理變化是附著點(diǎn)炎。141、單選

對(duì)確診SLE和判斷其活動(dòng)性參考價(jià)值最大的抗體是（）A.抗核抗體B.抗dsDNA抗體C.抗Sm抗體D.抗rRNP抗體E.抗Ro抗體正確答案：B142、單選

RA出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)說(shuō)明（）A.病情穩(wěn)定B.病情好轉(zhuǎn)C.病情活動(dòng)D.病變擴(kuò)大E.病變縮小正確答案：C143、單選

血友病性關(guān)節(jié)炎為（）A.血小板減少B.外傷性關(guān)節(jié)內(nèi)積血C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)內(nèi)積血D.維生素C缺乏E.凝血因子缺乏正確答案：E144、單選

原發(fā)性干燥綜合征的典型唇腺病理改變?yōu)椋ǎ〢.小唇腺增生B.小血管炎C.唾液腺導(dǎo)管玻璃樣變性D.唾液腺間質(zhì)淋巴細(xì)胞聚集E.唾液腺腺泡上皮化生正確答案：D參考解析：唾液腺間質(zhì)淋巴細(xì)胞聚集為原發(fā)性干燥綜合征的典型唇腺病理改變。145、單選

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期應(yīng)首選（）A.秋水仙堿B.消炎痛C.皮質(zhì)類固醇D.丙磺舒E.別嘌呤醇正確答案：A146、單選

痛風(fēng)患者常出現(xiàn)的生化異常是（）A.尿尿酸減少B.尿尿酸增多C.高尿酸血癥D.尿素氮升高E.高脂血癥正確答案：C參考解析：痛風(fēng)患者常出現(xiàn)的生化異常是高尿酸血癥。147、單選

強(qiáng)直性脊柱炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一是（）A.胸椎前后彎2個(gè)方向受限B.胸椎前彎、側(cè)彎、仰伸3個(gè)方向皆受限C.腰椎前彎、側(cè)彎、仰伸3個(gè)方向受限D(zhuǎn).椎間盤損傷E.腰椎前后彎2個(gè)方向受限正確答案：C148、多選

抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA）與下列哪些疾病無(wú)關(guān)（）A.與血管炎相關(guān)密切B.與肌炎相關(guān)密切C.與漿膜炎相關(guān)密切D.與腸炎相關(guān)密切E.與滑膜炎相關(guān)密切正確答案：B,C,D,E149、單選

糖皮質(zhì)激素對(duì)脂肪代謝的影響可引起（）A.骨質(zhì)疏松B.淋巴結(jié)萎縮C.肌肉萎縮D.尿鉀增高E.滿月臉正確答案：E150、單選

用乳膠凝集法測(cè)定的RF是哪一種類型（）A.IgM—RFB.IgG—RFC.IgA—RFD.IgD—RFE.IgE—RF正確答案：A151、單選

下述哪項(xiàng)不屬器官特異性自身免疫?。ǎ〢.青年型糖尿病B.自身免疫性肝病C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.自身免疫性溶血性貧血E.重癥肌無(wú)力正確答案：C152、單選

患者，女性，27歲，SLE3年，病情不穩(wěn)定。近來(lái)無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)持續(xù)性嚴(yán)重頭痛，血壓正常，不發(fā)熱，神志清楚，頭顱CT未見(jiàn)異常，各種止痛治療無(wú)效。最佳的治療方案（）A.大劑量激素沖擊B.大劑量CTX沖擊C.口服激素加量D.甘露醇靜滴E.NSAID正確答案：A153、單選

患者，女，60歲，確診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎20余年，近年來(lái)出現(xiàn)干咳，活動(dòng)后呼吸困難，肺功能提示彌散功能障礙，最可能合并的疾病是（）A.肺間質(zhì)纖維化B.胸膜炎C.肺炎D.肺結(jié)核E.慢性心功能不全正確答案：A154、單選

下述哪種酶對(duì)多發(fā)性肌炎的診斷最敏感（）A.谷草轉(zhuǎn)氨酶B.谷丙轉(zhuǎn)氨酶C.乳酸脫氫酶D.肌酸激酶E.α-羥丁酸脫氫酶正確答案：D155、單選

系統(tǒng)性硬化病腎嚴(yán)重受累的表現(xiàn)是（）A.急性腎衰B.血尿C.蛋白尿D.管型尿E.雙腎大正確答案：A參考解析：慢性系統(tǒng)性硬化病可能使腎臟病嚴(yán)重受損，產(chǎn)生急性腎衰，所以選A。156、單選

關(guān)于白塞病下列哪一項(xiàng)是正確的（）A.常見(jiàn)皮膚表現(xiàn)為環(huán)形紅斑B.病理是以小動(dòng)脈為主的血管炎C.抗Mi抗體是白塞氏病特異性抗體D.超過(guò)90％的患者都有口腔潰瘍E.神經(jīng)系統(tǒng)一般不受累正確答案：D參考解析：白塞病以口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼炎及皮膚損害為臨床特征，并累及多個(gè)系統(tǒng)的慢性疾病。大約98％以上的患者可出現(xiàn)口腔潰瘍，且是本病的首發(fā)癥狀。157、單選

中青年初發(fā)掌指關(guān)節(jié)痛，并有晨僵，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，軟組織腫脹，骨質(zhì)疏松，診斷為（）A.骨關(guān)節(jié)炎B.感染C.痛風(fēng)D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎正確答案：D158、單選

患者，男，42歲，兩年前曾有雙手指關(guān)節(jié)腫痛，經(jīng)對(duì)癥治療后癥狀緩解。3個(gè)月前關(guān)節(jié)腫痛加重，并間斷發(fā)熱，體溫37℃～38℃，伴乏力、氣短，咳嗽不明顯。體檢：雙手中指近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹，雙腕壓痛（+），活動(dòng)受限，右肘關(guān)節(jié)不能完全伸直，伸面有一個(gè)1cm×1cm皮下結(jié)節(jié)，ESR78mm／h，RF高滴度陽(yáng)性，ANA陰性。提問(wèn)：關(guān)于胸腔積液的性質(zhì)下列選項(xiàng)中最可能的是（）A.為漏出液B.CEA含量很高C.血性胸腔積液D.ADA含量高E.葡萄糖含量低正確答案：E159、單選

患者，女性，30歲。近3個(gè)月來(lái)出現(xiàn)低熱、消瘦、多關(guān)節(jié)疼痛。查體可見(jiàn)雙下肢輕度可凹性水腫。尿常規(guī)檢查：尿蛋白(++)，紅細(xì)胞10～20個(gè)／HP。p-ANCA陽(yáng)性，余自身抗體均陰性腎穿刺病理顯示：微小動(dòng)脈有壞死性炎癥性改變，無(wú)免疫復(fù)合物沉著腎血管造影未發(fā)現(xiàn)血管狹窄。該患者最可能的診斷為（）A.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎B.Wegener肉芽腫C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.顯微鏡下型多血管炎E.干燥綜合征正確答案：D參考解析：腎臟小動(dòng)脈的壞死性炎癥性改變，且無(wú)免疫復(fù)合物沉著是顯微鏡下多血管炎的特征性改變。臨床表現(xiàn)以腎、肺受累為主，伴其他非特異癥狀，多出現(xiàn)p-ANCA陽(yáng)性。160、單選

結(jié)締組織病中最易累及腎損害的是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.皮肌炎C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.強(qiáng)直性脊柱炎E.干燥綜合征正確答案：A161、單選

下述藥物不屬于慢作用抗風(fēng)濕病藥的是（）A.來(lái)氟米特B.醋酸潑尼松C.柳氮磺胺吡啶D.甲氨蝶呤E.青霉胺正確答案：B參考解析：醋酸潑尼松為激素類藥，可明顯改善癥狀。162、單選

糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征的作用機(jī)制，目前認(rèn)為最主要的是（）A.抗毒素作用B.抑制ADH的分泌C.抑制醛固酮的分泌D.抗炎癥和抑制免疫反應(yīng)過(guò)程E.刺激骨髓造血功能正確答案：D163、多選

屬于1980年ACR制定的系統(tǒng)性硬化病分類診斷標(biāo)準(zhǔn)的次要指標(biāo)有（）A.雷諾現(xiàn)象B.雙肺底纖維化C.近端指間關(guān)節(jié)腫D.指端硬化E.指端凹陷性疤痕正確答案：B,D,E參考解析：ACR制定的系統(tǒng)性硬化病的次要指標(biāo)包括指端硬化、指端凹陷性疤痕或指墊變薄和雙肺底纖維化。近端硬皮病是診斷的主要指標(biāo)，診斷標(biāo)準(zhǔn)中無(wú)雷諾現(xiàn)象。164、單選

為改善多發(fā)性肌炎的預(yù)后，在診斷多發(fā)性肌炎的同時(shí)必須排除同時(shí)合并哪種疾病的可能（）A.肺部感染B.惡性腫瘤C.尿毒癥D.自身免疫性肝病E.血小板減少正確答案：B參考解析：多發(fā)性肌炎、皮肌炎有20％可同時(shí)合并有各類腫瘤。165、單選

非甾體類抗炎藥物(NSAID)的主要作用機(jī)制是（）A．通過(guò)抑制組織細(xì)胞分泌的COX-1，起到鎮(zhèn)痛、消腫、解熱的作用

B．通過(guò)抑制組織細(xì)胞分泌環(huán)氧化酶(120X)，減少炎癥介質(zhì)--前列腺素的產(chǎn)生

C．通過(guò)抑制組織細(xì)胞分泌環(huán)氧化酶(COX)，產(chǎn)生胃腸道不良反應(yīng)

D．通過(guò)改變細(xì)胞溶酶體的pH，減弱巨噬細(xì)胞的抗原呈遞功能和IL1的分泌，減少淋巴細(xì)胞活化

E．通過(guò)交聯(lián)DNA和蛋白質(zhì)使細(xì)胞生長(zhǎng)受阻正確答案：B參考解析：非甾體類抗炎藥物(NSAD)的主要作用機(jī)制是抑制組織細(xì)胞分泌環(huán)氧化酶(COX)，減少由COX介導(dǎo)產(chǎn)生的炎癥介質(zhì)--前列腺素，抑制組織的炎癥反應(yīng)，起到止痛消腫的作用。166、單選

關(guān)節(jié)鏡是通過(guò)直視來(lái)觀察關(guān)節(jié)腔表層結(jié)構(gòu)的變化，目前多應(yīng)用于哪個(gè)關(guān)節(jié)（）A.腕關(guān)節(jié)B.掌指關(guān)節(jié)C.膝關(guān)節(jié)D.踝關(guān)節(jié)E.骶髂關(guān)節(jié)正確答案：C參考解析：關(guān)節(jié)鏡目前多應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)檢查。167、多選

下述哪些是治療SLE最主要的方法（）A.細(xì)胞毒性藥CTXB.腎上腺皮質(zhì)激素C.血漿置換D.阿司匹林E.雷公藤正確答案：A,B,C168、多選

系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并彌漫性肺泡出血時(shí)，肺病理學(xué)和血清學(xué)檢查為陽(yáng)性的是（）A.病理學(xué)免疫熒光染色顯示免疫復(fù)合物呈粗糙顆粒狀沉積B.病理學(xué)免疫熒光染色顯示IgG抗體沿基底膜呈明亮線性沉積C.血清抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA.陽(yáng)性D.血清抗核抗體陽(yáng)性E.血清抗腎小球基底膜（GBM）抗體陽(yáng)性正確答案：A,D169、單選

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起的貧血（）A.不經(jīng)常發(fā)生，但很嚴(yán)重B.常常需要輸血C.血清鐵增加D.25％為缺鐵性，鐵劑治療無(wú)效E.骨髓為再障表現(xiàn)正確答案：D170、多選

常累及小血管的血管炎包括（）A.Wegener肉芽腫B.皮膚白細(xì)胞碎裂性血管炎C.過(guò)敏性紫癜D.川崎病E.顯微鏡下型多血管炎正確答案：A,B,C,E參考解析：川崎病好發(fā)于中血管，而Wegener內(nèi)芽腫、皮膚白細(xì)胞碎裂性血管炎、過(guò)敏性紫癜和顯微鏡下多血管炎均主要累及小血管。171、單選

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，與病情活動(dòng)相關(guān)的輔助檢查是（）A.類風(fēng)濕因子（RF.B.ESR和CRPC.抗核抗體（ANA.D.X線E.血清補(bǔ)體正確答案：B參考解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，與病情活動(dòng)最相關(guān)的輔助檢查是ESR和CRP，所以選B。172、單選

在SLE應(yīng)用激素沖擊療法中，下列哪項(xiàng)不是適應(yīng)證（）A.急性腎衰竭B.NP狼瘡的癲癇發(fā)作C.NP狼瘡的明顯精神癥狀D.嚴(yán)重溶血性貧血E.嚴(yán)重血小板減少性紫癜正確答案：E173、單選

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)是（）A.四肢大關(guān)節(jié)B.雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)C.腰椎D.雙手掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)E.雙肘關(guān)節(jié)正確答案：D參考解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)是雙手掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)。174、單選

患者，女，45歲，近2年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)多發(fā)口腔潰瘍，兩個(gè)月前勞累后出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)腫痛，雙下肢皮膚結(jié)節(jié)紅斑伴疼痛，1周前突發(fā)右眼視物不清，化驗(yàn)ESR增快，ANA陰性，最可能的診斷是（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.白塞病D.結(jié)核病E.干燥綜合征正確答案：C175、單選

狼瘡性腎炎的活動(dòng)病理是（）A.細(xì)胞性新月體腎炎B.輕度系膜增生性腎小球腎炎C.腎小球微小病變D.纖維性新月體腎炎E.增生硬化性腎小球病變正確答案：A參考解析：狼瘡性腎炎的活動(dòng)病理是細(xì)胞性新月體腎炎。176、單選

老年多發(fā)性肌炎伴有貧血及血沉增快者，首先應(yīng)待查的疾病是（）A.其他結(jié)締組織病B.結(jié)核病C.惡性腫瘤D.感染E.神經(jīng)元疾病正確答案：C177、單選

C—ANCA與下列哪一種疾病最相關(guān)（）A.Wegener肉芽腫B.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎C.Churg—Strauss綜合征D.特發(fā)性新月體腎小球腎炎E.肺—腎綜合征正確答案：A178、多選

骨關(guān)節(jié)炎的治療不包括下列哪些（）A.患者教育B.避免關(guān)節(jié)負(fù)重C.長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.免疫抑制劑治療E.外科手術(shù)治療正確答案：C,D參考解析：骨關(guān)節(jié)炎的治療包括患者教育、一般治療、藥物治療及外科手術(shù)治療等。藥物治療中不包括免疫抑制劑，糖皮質(zhì)激素也不作為首選，因此C、D為錯(cuò)誤答案。179、單選

患者，女性，48歲，四肢肌肉酸痛，乏力半年，間斷低熱伴體重下降2個(gè)月，近1周自覺(jué)吞咽困難，化驗(yàn)ANA陰性，CK及LDH明顯升高，可能的診斷是（）A.結(jié)核B.多發(fā)性肌炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.食管腫瘤E.重癥肌無(wú)力正確答案：B參考解析：四肢肌肉酸痛，乏力，吞咽困難，化驗(yàn)ANA陰性，CK及LDH明顯升高，可能的診斷為多發(fā)性肌炎。180、單選

男性，27歲，髖