內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：心血管系統(tǒng)疾病考試題三

內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：心血管系統(tǒng)疾病考試題三1、單選

患者，男，50歲，頭暈，夜尿增多，入院后非同日兩次測量血壓雙上肢皆為155／90mmHg，下肢為170／100mmHg，父母均患高血壓。按WHO標(biāo)準(zhǔn)最可能診斷（江南博哥）為（）A.白大衣型高血壓B.臨界性高血壓C.原發(fā)性高血壓D.血壓正常E.以上都不是正確答案：C2、單選

患者女，17歲，8歲時(shí)因老師發(fā)問首次突然昏倒，17歲時(shí)因頻繁暈厥、抽搐4年入院。查體：無明顯陽性體征。ECG示竇性心律，Q-T間期460ms，T波電交替。診斷應(yīng)首先考慮（）A.血管迷走神經(jīng)性暈厥B.兒茶酚胺敏感性室性心動(dòng)過速C.先天性長Q-T綜合征D.獲得性長Q-T綜合征E.癲癇正確答案：C3、多選

高危冠心病患者的心肌灌注影像特征不包括（）A.出現(xiàn)多發(fā)性可逆性缺損或較大范圍的不可逆性灌注缺損B.心肌見固定的灌注缺損C.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷后心肌顯像劑肺攝取增加D.運(yùn)動(dòng)后左心室立即呈暫時(shí)性擴(kuò)大或右心室暫時(shí)性顯影E.休息時(shí)左心室射血分?jǐn)?shù)正常正確答案：B,E4、多選

以下關(guān)于二尖瓣脫垂描述正確的是（）A.女性多于男性B.心尖區(qū)可聞及收縮期喀喇音和收縮晚期雜音C.應(yīng)預(yù)防細(xì)菌性心內(nèi)膜炎D.收縮期二尖瓣脫垂入左心室E.心房明顯擴(kuò)大正確答案：A,B,C5、多選

患者女，4歲，體重15kg，因活動(dòng)后氣促來院就診。超聲心動(dòng)圖提示肺動(dòng)脈瓣狹窄（中度），家屬要求行介入治療。符合患兒病情的體檢及臨床表現(xiàn)包括（）A.口唇發(fā)紺B.胸部X線片示雙側(cè)肺血不對(duì)稱C.P2＜A2D.胸骨左緣2~4肋間可聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音E.EKG示右心室肥厚F.胸部X線片示肺動(dòng)脈段凸正確答案：B,C,D,E,F6、多選

患者男，68歲，2d前無誘因心前區(qū)悶痛，持續(xù)3～5min自行緩解。4h前胸骨后壓榨樣疼痛，向左肩放射，伴大汗，呼吸困難，持續(xù)1h不緩解。既往原發(fā)性高血壓史20年，否認(rèn)高脂血癥、糖尿病史。查體：Bp110/80mmHg，心臟不大，心率96次/min，律齊，心音稍低鈍，各瓣膜區(qū)未聞及雜音、附加音，無心包摩擦音。雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，腹軟，無壓痛，肝、脾未觸及，雙下肢無水腫?；颊叩脑\斷為（）（提示：急診心電圖示V1～V6，Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，TnT2.23ng/ml，超聲心動(dòng)圖：室壁節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常（前壁、前間壁中段、各壁心尖段），左心室舒張功能減退，LVEF44%。）A.急性廣泛前壁心肌梗死B.擴(kuò)張型心肌病C.肺部感染D.冠心病E.心功能不全F.肺栓塞正確答案：A,D,E7、單選

以下何種情況不宜用氯化鉀（）A.尖端扭轉(zhuǎn)室速B.心力衰竭并室性期前收縮C.醛固酮增多癥D.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯E.高血壓正確答案：D8、單選

患者，男，30歲。低熱兩周，心悸、氣促、多汗、食欲不振、關(guān)節(jié)痛，查體：面色蒼白，雙肺無異常，心尖區(qū)聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音和舒張期隆隆樣雜音，肝脾未及，杵狀指。應(yīng)首選（）A.洋地黃B.阿司匹林C.大劑量青霉素D.血培養(yǎng)E.觀察體溫正確答案：D9、單選

一高血壓患者，急起氣促，端坐，躁動(dòng)不安，雙肺滿布濕性啰音，最迅速而有效緩解癥狀的治療（）A.嗎啡B.速尿C.吸氧D.毛花苷CE.氨茶堿正確答案：A10、多選

患者男，30歲。主因右下肢發(fā)作性間歇性跛行入院?；颊哂形鼰熓?0年，自訴下肢癥狀于冬天時(shí)加重，并伴有疼痛。查體：右下肢皮膚干燥，皮溫降低，未見皮膚缺損，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，指壓試驗(yàn)、肢體抬高試驗(yàn)（+）。該患者可行的治療（）A.戒煙B.足部運(yùn)動(dòng)C.穿彈力襪D.手術(shù)取栓E.低分子右旋糖酐治療F.高壓氧治療正確答案：A,B,E,F11、單選

患者女，76歲，反復(fù)胸痛3年，加重2h。查體：心率80次/min，血壓140/80mmHg，頸靜脈無充盈，雙肺呼吸音清，心音有力，未聞及雜音，雙下肢無水腫。如果檢查發(fā)現(xiàn)心電圖無明顯變化，但肌鈣蛋白增高，可能性最大的診斷是（）A.肺栓塞B.急性心包炎C.非ST段抬高心肌梗死D.主動(dòng)脈夾層E.不穩(wěn)定型心絞痛正確答案：C12、多選

一個(gè)導(dǎo)管室最少需要的人員配置（）A.經(jīng)驗(yàn)豐富的主治以上級(jí)別的醫(yī)師B.住院醫(yī)師作為助手C.技師或護(hù)士若干名D.麻醉師E.胸外科醫(yī)師正確答案：A,B,C13、多選

下列哪些因素可以影響心臟排血量（）A.靜脈壓B.靜脈回流量C.心率D.心臟收縮力E.交感神經(jīng)興奮正確答案：B,C,D,E14、單選

主動(dòng)脈瓣的瓣葉包括（）A.左瓣、右瓣B.前瓣、后瓣C.左瓣、前瓣和后瓣D.右瓣、前瓣和后瓣E.左瓣、右瓣和后瓣正確答案：E15、單選

患者男，52歲，反復(fù)發(fā)作性暈厥3年，加重2d入院。發(fā)作時(shí)頭暈、胸悶，立即意識(shí)喪失，3~10min可自行蘇醒，清醒后無明顯不適，發(fā)作嚴(yán)重時(shí)可伴尿失禁。平素健康，心電圖正常，無腦外傷史。吸煙30年，40支/d。曾按“癲癇”治療1年無效。近2d內(nèi)發(fā)作5次，程度較重，急診入院。查體：Bp120/80mmHg，各系統(tǒng)未見明顯異常。為明確診斷，還應(yīng)進(jìn)行的檢查（）（提示：入院后腦電圖檢查正常，傾斜試驗(yàn)陰性，頸動(dòng)脈竇按摩陰性，頸部血管彩色多普勒超聲未見明顯狹窄。Judkins法行冠狀動(dòng)脈造影檢查，僅見右冠狀動(dòng)脈近端25%狹窄。）A.麥角新堿冠狀動(dòng)脈痙攣激發(fā)試驗(yàn)B.導(dǎo)管心內(nèi)電生理檢查C.腦電圖激發(fā)試驗(yàn)D.傾斜試驗(yàn)藥物激發(fā)試驗(yàn)E.肺動(dòng)脈血管造影F.腦血管造影正確答案：A16、單選

心臟驟停早期的診斷的最佳指標(biāo)為（）A.瞳孔明顯散大B.測不到血壓C.呼吸停止D.頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng)消失E.昏迷正確答案：D17、多選

2007年歐洲高血壓防治指南提出，高血壓亞臨床靶器官損害期是判斷高血壓進(jìn)展速度和程度的重要環(huán)節(jié)，其中亞臨床靶器官損害的標(biāo)志包括（）A.左心室肥厚B.TIAC.eGFR＜30ml/（min·1.73m）D.血管結(jié)構(gòu)功能異常E.微量清蛋白尿正確答案：A,D,E18、單選

以下關(guān)于病毒性心肌炎（VMC）的預(yù)后，說法錯(cuò)誤的是（）A.VMC可以自愈，絕大多數(shù)VMC患者預(yù)后較好B.VMC可以遷延，遺留各種心律失常C.VMC患者出現(xiàn)高度房室傳導(dǎo)阻滯，表明心臟傳導(dǎo)束受損，即需安裝永久心臟人工起搏器D.VMC患者急性期過后，有可能出現(xiàn)持續(xù)性心臟擴(kuò)大，導(dǎo)致DCME.VMC患者出現(xiàn)完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，常提示心肌受損嚴(yán)重，往往預(yù)后不良正確答案：C19、單選

下列哪項(xiàng)增加左心室前負(fù)荷可導(dǎo)致左心衰竭（）A.主動(dòng)脈瓣狹窄B.高血壓C.二尖瓣關(guān)閉不全D.肥厚性心肌病E.肺動(dòng)脈瓣狹窄正確答案：C20、單選

急性下壁梗死最易合并（）A.左前分支傳導(dǎo)阻滯B.心房顫動(dòng)C.房室傳導(dǎo)阻滯D.室性期前收縮E.室性心動(dòng)過速正確答案：C21、多選

患兒女，6歲，因體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音入院，平時(shí)易感冒。查體：T36.5℃，Bp110/70mmHg。心率96次/min，律齊，第3～4肋間可聞及3/6級(jí)收縮期雜音。外院超聲心動(dòng)圖提示膜周部VSD。家屬要求行介入治療。如果合并以下畸形，則不能行VSD封堵術(shù)的是（）（提示：膜周部VSD。家屬要求行介入治療。）A.肺動(dòng)脈瓣輕度狹窄B.主動(dòng)脈瓣輕至中度脫垂C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.中度二尖瓣關(guān)閉不全E.感染性心內(nèi)膜炎F.主動(dòng)脈無竇輕度擴(kuò)張正確答案：B,D,E22、單選

患者男，65歲，有吸煙史20年，糖尿病史10年，3年前出現(xiàn)行走時(shí)左下肢疼痛，休息數(shù)分鐘后可緩解，當(dāng)時(shí)未予重視。現(xiàn)因夜間睡覺時(shí)患肢持續(xù)性疼痛，嚴(yán)重影響睡眠入院檢查。查體：生命體征平穩(wěn)，左下肢皮膚粗糙，肌肉較對(duì)側(cè)萎縮，雙下肢未見皮膚缺損及潰瘍，肢體遠(yuǎn)端冰涼，未捫及足背動(dòng)脈搏動(dòng)，左側(cè)股動(dòng)脈可聞及連續(xù)性雜音。患者目前診斷為（）（提示：檢查提示ABI為0.6，運(yùn)動(dòng)后下肢血壓下降＞20%，雙下肢收縮壓相差35mmHg。）A.血栓栓塞性脈管炎B.急性動(dòng)脈栓塞C.多發(fā)性大動(dòng)脈炎D.閉塞性下肢動(dòng)脈粥樣硬化E.神經(jīng)根壓迫F.神經(jīng)性疼痛正確答案：D23、單選

患者女，學(xué)生，18歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左上緣收縮中期3/6級(jí)噴射性雜音，傳導(dǎo)至頸部。平素?zé)o不適，較劇烈活動(dòng)感輕度氣促。最可能的診斷（）A.良性雜音B.風(fēng)濕性心臟病，肺動(dòng)脈瓣狹窄C.先天性心臟病，肺動(dòng)脈瓣狹窄D.房間隔缺損E.主動(dòng)脈瓣狹窄正確答案：C24、單選

竇性停搏與二度Ⅱ型竇房傳導(dǎo)阻滯心電圖的主要區(qū)別是（）A.長P-P間期B.長P-P間期與基本P-P間期有無倍數(shù)關(guān)系C.竇性停搏長P-P間期較長D.二度Ⅱ型竇房傳導(dǎo)阻滯長P-P間期相對(duì)短E.交界性逸搏正確答案：B25、多選

患者男，59歲，突發(fā)呼吸困難、憋喘7d?；颊咭蚰懩医Y(jié)石行膽囊切除術(shù)，術(shù)后臥床2d，于下床上廁所時(shí)突然出現(xiàn)呼吸困難、喘憋、出冷汗，無明顯胸痛。既往高血壓史4年，最高血壓170/110mmHg，服藥規(guī)律，控制較好。查體：血壓130/85mmHg（右上肢），135/90mmHg（左上肢），呼吸20次/min，頸靜脈無怒張，雙肺呼吸音清，未聞及干、濕性啰音，心率120次/min，心律齊，雙下肢無水腫。為明確診斷應(yīng)考慮的檢查（）A.超聲心動(dòng)圖B.肺功能檢查C.核素通氣-灌注顯像D.冠狀動(dòng)脈造影E.雙下肢靜脈超聲F.CT肺動(dòng)脈造影正確答案：A,C,E,F26、多選

我國和歐洲高血壓防治指南推薦的降壓藥物聯(lián)合治療方案有（）A.利尿劑與β-受體阻滯劑B.利尿劑與ACEI或ARBC.非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑與β-受體阻滯劑D.鈣通道阻滯劑與ACEI或ARBE.α-受體阻滯劑與β-受體阻滯劑正確答案：B,D27、單選

患者女，70歲，既往病史：高血壓20年，心房顫動(dòng)5年，陳舊性腦梗死2年，因NSTEACS住院，擬于第3天上午進(jìn)行PCI?；颊呷朐呵伴L期口服阿司匹林（80mg/d）及降壓和調(diào)脂藥物。PCI術(shù)前應(yīng)該給予的抗栓治療包括（）A.阿司匹林B.阿司匹林+氯吡格雷C.阿司匹林+LMWHD.阿司匹林+氯吡格雷+LMWHE.阿司匹林+氯吡格雷+LMWH+GPⅡb/Ⅲa正確答案：D28、單選

一高血壓患者，與人口角后血壓升高至250／120mmHg，發(fā)生癲癇樣抽搐，嘔吐，意識(shí)模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙表現(xiàn)：腦CT未見明顯異常。最可能的診斷為（）A.腦出血B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.高血壓腦病D.腦梗死E.高血壓危象正確答案：C29、單選

患者男，52歲，發(fā)現(xiàn)血壓升高6年，服用依那普利治療。有高血壓家族史，其兄4