《方藥基礎(chǔ)》模版-中醫(yī)護(hù)理學(xué)省公開課金獎全國賽課一等獎微課獲獎?wù)n件

第7章方藥基礎(chǔ)

1/55一、中藥性能（一）四氣五味1.四氣又稱四性，指藥品含有寒、熱、溫、涼四種不一樣藥性。2.五味指辛、甘、酸、苦、咸五種藥味。(二)升降浮沉是指藥品在人體內(nèi)作用趨向性。（三）歸經(jīng)歸經(jīng)，指藥品對于機體某部分選擇性作用。（四）有毒與無毒毒性是指藥品對機體損害性。毒性反應(yīng)與副作用不一樣，它對人體危害性較大，甚至危及生命。大多數(shù)中藥是無毒，只有少數(shù)中藥有毒。第一節(jié)中藥基本知識2/55二、中藥使用方法（一）配伍1．單行2．相須3．相使4．相畏與相殺5．相惡6．相反3/55（二）禁忌1．配伍禁忌“十八反”：甘草反甘遂、大戟、芫花、海藻，烏頭反貝母、瓜簍、半夏、白芨，藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、芍藥。“十九畏”：硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狠毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，牙硝畏三棱，川烏、草烏畏犀角，官桂畏赤石脂，人參畏五靈脂。4/552．妊娠用藥禁忌凡易對母體、胎兒、或產(chǎn)程產(chǎn)生損害藥品，均為妊娠用藥禁忌。依據(jù)藥品對胎兒損害程度不一樣，普通可分為禁用和慎用兩類。5/553．服藥禁忌是指服藥期間對一些食物禁忌，又稱食忌，俗稱“忌口”。普通用藥時應(yīng)忌食生冷、辛熱、腥膻、油膩、腥臭等不易消化及有特殊刺激性食物。6/55（三）劑量劑量，亦稱中藥慣用量，包含三方面內(nèi)容，即單味藥品成人一日量（本書中各藥品所標(biāo)注用量除尤其注明外，均是指干燥后生藥在湯劑中成人一日內(nèi)服量），方劑中各藥品相對量（普通非毒性藥品，單用時用量可稍大，而在復(fù)方中用量可略小，主要藥品用量可稍大，輔助藥品用量可略小）和制劑實際服用量。7/55三、慣用中藥（一）解表藥凡以發(fā)散表邪，解除表證為主要功效藥品，稱為解表藥。1.辛溫解表藥慣用藥品有：麻黃、桂枝、防風(fēng)、荊芥、羌活、細(xì)辛、白芷等２.辛涼解表藥慣用藥品有：薄荷、牛蒡子、菊花、桑葉、柴胡等。8/55（二）清熱藥

凡以去除里熱為主要功效藥品，稱為清熱藥。1.清熱瀉火藥如：石膏、知母等。2.清熱燥濕藥如：黃芩、黃連、黃柏等。3.清熱涼血藥如：犀角、水牛角等4.清熱解毒藥如：金銀花、連翹、板藍(lán)根5.清退虛熱藥如：青蒿、地骨皮等。9/55（三）瀉下藥

凡能引發(fā)腹瀉或滑利大腸，促進(jìn)排便藥品，稱瀉下藥。1.攻下藥如：大黃、芒硝、番瀉葉等。2.峻下藥如：甘遂、巴豆、大戟、芫花等。3.潤下藥如：火麻仁、郁李仁、蜂蜜等。10/55（四）祛風(fēng)濕藥

凡以祛除風(fēng)濕，解除痹痛為主要作用藥品，稱為祛風(fēng)濕藥。慣用藥品有：獨活、威靈仙、防己、秦艽、木瓜、桑寄生、五加皮、白花蛇等。11/55（五）芳香化濕藥

凡是氣味芳香，含有化濕運脾作用藥品，稱為芳香化濕藥。慣用藥品有：蒼術(shù)、藿香、厚樸、佩蘭、砂仁、白豆蔻等。12/55（六）利水滲濕藥凡以通利水道、滲泄水濕為主要功效藥品，叫利水滲濕藥。慣用藥品有：茯苓、豬苓、澤瀉、薏苡仁、滑石、茵陳蒿、木通、車前子、通草等。13/55（七）溫里藥

凡以溫里祛寒，消除里寒證為主要功效藥品，稱為溫里藥，或叫祛寒藥。慣用藥品有：肉桂、附子、干姜、吳茱萸、丁香、小茴香等。14/55（八）理氣藥

凡能調(diào)理氣分，疏暢氣機，消除氣滯或氣逆藥品，稱為理氣藥，又稱行氣藥。慣用藥品有：橘皮、枳實、陳皮、青皮、木香、香附、延胡索、烏藥、川楝子、佛手等。15/55（九）止血藥

凡以阻止體內(nèi)外出血為主要功效藥品，稱止血藥。慣用藥品有：大薊、小薊、地榆、白茅根、槐花、三七、白及、側(cè)柏葉、艾葉等。16/55（十）活血化瘀藥

凡以通利血脈、促進(jìn)血行、消散瘀血為主要功效藥品，稱為活血化瘀藥。其中活血祛瘀作用較強者，又稱破血藥。慣用藥品有：川芎、桃仁、紅花、牛膝、穿山甲、乳香、益母草、郁金、莪術(shù)、丹參、益母草、雞血藤、延胡索等。17/55（十一）消食藥

凡以消食導(dǎo)滯，促進(jìn)消化，治療飲食積滯為主要功效藥品，稱為消食藥。慣用藥品有：山楂、神曲、麥芽、雞內(nèi)金等。18/55（十二）化痰止咳平喘藥

凡以祛痰或消痰為主要功效藥品，稱為化痰藥；凡以緩解減輕或阻止咳嗽和喘息為主要功效藥品，稱為止咳平喘藥。因為化痰藥多兼能止咳，而止咳平喘藥也多兼有化痰作用，故將化痰藥與止咳平喘藥合為一起介紹。慣用藥品有：半夏、桔梗、川貝母、瓜蔞、杏仁、蘇子、百部、桑白皮、葶藶子等。19/55（十三）平肝息風(fēng)藥

凡以平肝潛陽，熄風(fēng)止痙為主要功效藥品，稱為平肝息風(fēng)藥。慣用藥品有：羚羊角、天麻、鉤藤、全蝎、石決明、牡蠣、代赭石、白蒺藜、地龍、白僵蠶等。20/55（十四）安神藥

凡以安定神志為主要功效，用來治療心神不安病癥藥品，稱為安神藥。慣用藥品有：龍骨、朱砂、酸棗仁、遠(yuǎn)志等。21/55（十五）補益藥

凡以補益正氣，增強機質(zhì)，提升抗病能力，消除虛弱證候為主要功效藥品，稱為補益藥，亦稱補虛藥或補養(yǎng)藥。1.補氣藥如：人參、黨參、西洋參、黃芪、白術(shù)、扁豆、山藥、甘草、飴糖、大棗等。2.補陽藥如：鹿茸、補骨脂、杜仲、肉蓯蓉、續(xù)斷、狗脊、骨碎補、益智仁、補骨脂、冬蟲夏草、紫河車、菟絲子等。3.補血藥如：當(dāng)歸、阿膠、熟地黃、何首烏、白芍、龍眼肉等。4.補陰藥如：沙參、麥門冬、石斛、百合、枸杞子、墨旱蓮、女貞子、龜板、鱉甲等。22/55（十六）收澀藥

凡以收斂固澀為主要功效藥品，稱為收澀藥。慣用藥品有：五味子、烏梅、肉豆蔻、山茱萸、麻黃根等。23/55（十七）開竅藥

凡以開竅醒神為主要作用藥品，稱為開竅藥。慣用藥品有：麝香、冰片、石菖蒲等。24/55（十八）驅(qū)蟲藥

（十九）催吐藥

凡以驅(qū)除或殺滅人體寄生蟲為主要作用藥品，稱為驅(qū)蟲藥。慣用藥品有：使君子、檳榔、南瓜子、雷丸、貫眾等。凡以促使嘔吐為主要作用藥品，稱為催吐藥。慣用藥品有：瓜蒂、常山、藜蘆等。25/55（二十）外有藥

是指常以外用為主一部分藥品。慣用藥品有：硫磺、雄黃、馬錢子、大蒜等。26/55第二節(jié)方劑基本知識一、方劑組成及改變（一）方劑組成標(biāo)準(zhǔn)前人總結(jié)為“君、臣、佐、使”，當(dāng)代又稱"主、輔、佐、使"。

27/55（二）方劑組成改變1.藥味加減改變①隨證加減②藥品配伍改變③組方改變2.藥量增減改變3.劑型改變28/55二、方劑劑型方劑組成后，依據(jù)病情和藥品特征制成一定形態(tài)，稱為劑型。每一劑型都有其特點及使用范圍。慣用劑型有：1.湯劑2.散劑3.丸劑4.丹劑5.膏劑6.酒劑7.糖漿劑8.片劑9.沖劑10.針劑29/55三、慣用方劑（一）解表劑凡以解表藥為主組成，含有發(fā)汗，解肌、透疹等作用，以疏散表邪，解除表證方劑，稱為解表劑。屬"八法"中"汗法"。1.辛溫解表劑代表方劑：麻黃湯、桂技湯、九味羌活湯、小青龍湯等。2.辛涼解表劑代表方劑：銀翹散、桑菊飲、升麻葛根湯、銀翹解毒片等。3.扶正解表劑代表方劑：人參敗毒散、參蘇飲、再造散、蔥白七味飲等。30/55（二）瀉下劑

凡以瀉下藥為主組成，含有通導(dǎo)大便、排除腸胃積滯、蕩滌實熱，或攻逐水飲、寒積等作用，以治里實證方劑，稱為瀉下劑。屬于"八法"中"下法"。1.寒下劑代表方劑：大承氣湯、小承氣湯、復(fù)方大承氣湯、大陷胸湯等。2.溫下劑代表方劑：溫脾湯、大黃附子湯、三物備急丸等。3.潤下劑代表方劑：麻子仁丸、潤腸丸、濟(jì)川煎等。4.逐水劑代表方劑：十棗湯、舟車丸、疏鑿飲子。31/55（三）和解劑

凡是采取調(diào)和方法，以解除少陽半表半里之邪、肝脾功效失調(diào)、上下寒熱互結(jié)者，稱為和解劑。屬于"八法"中"和"法。1.和解少陽劑代表方劑：小柴胡湯、柴胡達(dá)原飲、蒿芩清膽湯等。2.調(diào)和肝脾劑代表方劑：逍遙散、四逆散、痛瀉要方、柴胡疏肝散等。3.調(diào)和腸胃劑代表方劑：半夏瀉心湯、黃連湯等。32/55（四）清熱劑

凡以清熱藥為主組成，含有清熱，瀉火、解毒、涼血、滋陰透熱等作用，用以治療里熱證方劑，稱為清熱劑。屬于"八法"中"清"法。1.清氣分熱盛劑代表方劑：白虎湯、竹葉石膏湯等。2.清營涼血劑代表方劑：清營湯、犀角地黃湯等。3.清熱解毒劑代表方劑：清溫敗毒飲、黃連解毒湯、涼膈散、普濟(jì)消毒飲等。4.清臟腑熱劑代表方劑：龍膽瀉肝湯、白頭翁湯、導(dǎo)赤散、瀉白散、清胃散、芍藥湯等。5.清虛熱劑代表方劑：青蒿鱉甲湯、秦艽鱉甲散、清骨散、當(dāng)歸六黃湯等。6.清熱祛署劑代表方劑：清絡(luò)飲、六一散、清署益氣湯等。33/55（五）溫里劑

凡以溫里祛寒藥為主組成，含有溫里祛寒，回陽救逆，溫通經(jīng)脈等作用，以治療里寒證方劑，稱為溫里劑。屬于"八法"中"溫法"。1.溫中祛寒劑代表方劑：理中丸、吳茱萸湯、小建中湯、大建中湯等。2.回陽救逆劑代表方劑：四逆湯、回陽救急湯等。3.溫經(jīng)散寒劑代表方劑：當(dāng)歸四逆湯、黃芪桂枝五物湯。34/55（六）補益劑

凡以補益藥為主組成，含有補益人體氣、血、陰、陽之不足作用，以治療各種虛證方劑，稱為補益劑。它屬于"八法"中"補法"。1.補氣劑代表方劑：四君子湯、補中益氣湯、參苓白術(shù)散、生脈散等。2.補血劑代表方劑：四物湯、歸脾湯、當(dāng)歸補血湯等。3.氣血雙補劑代表方劑：八珍湯、炙甘草湯、十全大補湯等。4.補陽劑代表方劑：腎氣丸、右歸丸。5.補陰劑代表方劑：六味地黃丸、左歸丸、大補陰丸、一貫煎等。35/55（七）理氣劑凡以理氣藥為主組成，含有行氣或降氣作用，以疏通氣機，調(diào)整臟腑功效，用于治療氣滯或氣逆病證方劑，稱為理氣劑。1.行氣劑代表方劑：半夏厚樸湯、越鞠丸、橘核丸、枳實薤白桂枝湯等。2.降氣劑代表方劑：蘇子降氣湯、定喘湯、四磨湯、旋復(fù)代赭湯等。36/55（八）理血劑

凡以理血藥為主組成，含有促進(jìn)血行，消散瘀血或阻止出血作用，以治療瘀血或出血證方劑，稱為理血劑。1.活血祛瘀劑代表方劑：血府逐瘀湯、補陽還五湯、桃核承氣湯、七厘散、丹參飲、生化湯、桂枝茯苓丸等。2.止血劑代表方劑：十灰散、槐花散、小薊飲子、黃土湯等。37/55（九）治風(fēng)劑

凡是以辛散疏風(fēng)或熄風(fēng)止痙藥品為主組成，含有疏散外風(fēng)或平熄內(nèi)風(fēng)作用，以治療風(fēng)病方劑，稱為治風(fēng)劑。1.疏散外風(fēng)劑代表方劑：川芍茶調(diào)散、大秦艽湯、牽正散、小活絡(luò)丹等。2.平熄內(nèi)風(fēng)劑代表方劑：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、天麻鉤藤飲、地黃飲子、羚角鉤藤湯等。38/55（十）治燥劑

凡以苦辛溫潤或甘涼滋潤藥品為主組成，含有輕宣燥邪或滋陰潤燥等作用，以治療燥證方劑，統(tǒng)稱為治燥劑。治燥劑多由滋膩藥品組成，易于助濕礙氣，故素體多濕者忌用，脾虛便溏以及氣滯、痰盛者慎用。至于辛香耗氣，苦燥傷陰之品，恐重傷不足之陰液，故非燥病之所宜。1.輕宣潤燥劑代表方劑：杏蘇散、桑杏湯、沙參麥冬湯等。2.滋陰潤操劑代表方劑：百合固金湯、養(yǎng)陰清肺湯、麥門冬湯、增液湯、玉液湯等。39/55（十一）祛濕劑

凡以祛濕藥為主組成，含有化濕、利水、通淋、泄?jié)嶙饔?，治療水濕病證一類方劑，統(tǒng)稱為祛濕劑。1.燥濕和胃劑代表方劑：平胃散、藿香正氣散等。2.利水滲濕劑代表方劑：五苓散、豬苓湯、五皮散、四苓散等。3.清熱祛濕劑代表方劑：八正散、二妙散、茵陳蒿湯、三仁湯等。4.溫化水濕劑代表方劑：實脾飲、真武湯、苓桂術(shù)甘湯等。5.祛風(fēng)勝濕劑代表方劑：羌活勝濕湯、獨活寄生湯、雞鳴散等。40/55（十二）祛痰劑凡以祛痰藥為主組成，含有排除或消解痰飲作用，以治療各種痰證方劑，統(tǒng)稱為祛痰劑。祛痰劑多為消散之品，不宜久用，應(yīng)中病即止。1.燥濕化痰劑代表方劑：二陳湯、茯苓丸、溫膽湯等。2.溫化寒痰劑代表方劑：苓甘五味姜辛湯、三子養(yǎng)親湯等。3.清熱化痰劑代表方劑：清氣化痰九、小陷胸湯、滾痰丸等。4.祛風(fēng)化痰劑代表方劑：半夏白術(shù)天麻湯、止嗽散、定癇丸等。5.潤燥化痰劑代表方劑：貝母瓜蔞散等。41/55（十三）表里雙解劑

凡以解表藥配合瀉下藥或清熱藥、溫里藥等為主組成，含有表里同治作用，治療表里同病方劑，統(tǒng)稱為表里雙解劑。1.解表攻里劑代表方劑：大柴胡湯、防風(fēng)通圣散等。2.解表清理劑代表方劑：葛根黃芩黃連湯、石膏湯等。3.解表溫里劑代表方劑：五積散、柴胡桂枝干姜湯等。42/55（十四）固澀劑

凡以固澀藥為主組成，含有斂汗，止汗，止精，止咳，止帶等作用，以治療氣血精津滑脫散失之證方劑，統(tǒng)稱為固澀劑。1.固表止汗劑代表方劑：玉屏風(fēng)散、牡蠣散等。2.斂肺止咳劑代表方劑：九仙散等。3.澀腸固脫劑代表方劑：真人養(yǎng)臟湯、四神丸等。4.澀精止遺劑代表方劑：金鎖固精丸、桑螵蛸散、縮泉丸等。5.固崩止帶劑代表方劑：固精丸、固沖湯、完帶湯等。43/55（十五）安神劑

凡以重鎮(zhèn)安神或滋養(yǎng)安神藥品為主組成，含有安神作用，用于治療神志不安病證方劑，統(tǒng)稱為安神劑。1.重鎮(zhèn)安神劑代表方劑：朱砂安神丸、珍珠母丸、磁珠丸等。2.滋養(yǎng)安神劑代表方劑：酸棗仁湯、天王補心丹等。44/55（十六）開竅劑

凡以芳香開竅藥品為主諸組成，含有開竅醒神作用，用于治療神昏竅閉之證方劑，統(tǒng)稱為開竅劑。1.涼開劑代表方劑：安宮牛黃丸、至寶丹等。2.溫開劑代表方劑：蘇合香丸、玉樞丹等。45/55（十七）消導(dǎo)劑

凡以消導(dǎo)藥為主組成，含有消食導(dǎo)滯，消痞化積等作用，用于治療食積痞塊、癥瘕積聚方劑，統(tǒng)稱為消食劑。屬于“八法”中“消法”。1.消食導(dǎo)滯劑代表方劑：保和丸、枳實導(dǎo)滯丸、健脾丸等。2.消痞化積劑代表方劑：枳實消痞丸、鱉甲煎丸等。46/55（十八）驅(qū)蟲劑

凡以祛蟲藥為主組成，含有祛蟲或殺蟲等作用，用于治療人體內(nèi)寄生蟲方劑，統(tǒng)稱為驅(qū)蟲劑。代表方劑：烏梅丸、化蟲丸、肥兒丸等。47/55（十九）涌吐劑

凡以涌吐藥為主組成，含有涌吐涎、宿食、毒物等作用，用于治療痰厥，食積，誤食毒物等病證方劑，統(tǒng)稱為涌吐劑。代表方劑：瓜蒂散、鹽湯探吐方、搶救稀涎散等。48/55（二十）癰瘍劑

凡以治療癰疽瘡瘍一類病證，含有消腫解毒，托毒排膿，生肌斂瘡等作用方劑，統(tǒng)稱為癰瘍劑。1.外瘍劑代表方劑：仙方活命飲、五味消毒飲、四妙勇安湯、陽和湯等。2.內(nèi)癰劑代表方劑：大黃牡丹湯、葦莖湯、薏苡附子敗醬散等。49/55第三節(jié)方藥應(yīng)用護(hù)理

一、中藥湯劑煎煮法（一）容器帶蓋陶瓷砂鍋或砂罐。（二）用水天水類水質(zhì)優(yōu)于地水類。

（三）泡藥多數(shù)藥品宜用涼水泡藥，普通浸泡20~30分鐘。

（四）煎藥普通先用大火（武火），待水沸后再改用小火（文火）。（五）取藥普通一劑藥可煎兩次

（六）特殊藥品煎法先煎、后下、包煎、另煎、烊化、沖服、泡服等。50/55二、中藥內(nèi)服法與護(hù)理（一）服藥時間普通中藥宜在進(jìn)食前、后2小時服用，一日2～3次.（二）服藥溫度普通藥品宜溫服以免過冷過熱對胃腸道產(chǎn)生刺激；

（三）服藥方法普通疾病服藥，多采取每日1劑，早晚2次或早中晚3次分服，約200～250毫升；（四）服藥護(hù)理服藥后應(yīng)休息一會兒，觀察藥品反應(yīng)，尤其是峻烈藥品，初服之后更應(yīng)注意。不一樣病人和藥品，在護(hù)理上有不一樣要求。51/55三、中藥外使用方法與護(hù)理（一）熏洗法

1．適應(yīng)范圍2．用物準(zhǔn)備3．操作方法4．護(hù)理及注意事項（二）敷藥法1．