高齡女性再生育準(zhǔn)備青島

高齡女性再生育準(zhǔn)備青島前言來(lái)自國(guó)家衛(wèi)計(jì)委最新消息，現(xiàn)階段全國(guó)符合全面兩孩政策條件的夫婦約有9000萬(wàn)對(duì)，其中大約近六成為35歲以上；“二孩”全面放開(kāi)后，高齡產(chǎn)婦尤其是超高齡產(chǎn)婦將更多，年齡集中到40歲以上；高齡女性再生育問(wèn)題對(duì)醫(yī)生和患者都將面臨挑戰(zhàn)，成為生殖醫(yī)學(xué)的關(guān)注熱點(diǎn)。第2頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天概念第3頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天什么是高齡通常情況下，無(wú)論準(zhǔn)備懷孕或已經(jīng)懷孕的孕婦，都將35歲作為“高齡”分界嶺；過(guò)了35歲，生殖能力的下降趨勢(shì)開(kāi)始加速；據(jù)英國(guó)人類生殖與胚胎管理局公布的《不孕癥指南》指出，35歲女性生育能力僅為25歲時(shí)的50%，到40歲時(shí)下降到35歲的50%；45歲以上再生育屬于極高齡。第4頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天面臨問(wèn)題第5頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天面臨問(wèn)題高齡女性開(kāi)展生育咨詢，需注意：應(yīng)強(qiáng)調(diào)3個(gè)增高的風(fēng)險(xiǎn)(不孕率增加、流產(chǎn)率增加、出生缺陷兒增加)還應(yīng)加強(qiáng)3個(gè)檢查的項(xiàng)目（孕前檢查，植入前遺傳學(xué)檢查及產(chǎn)前檢查）第6頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天面臨問(wèn)題1.高齡婦女不孕率增加卵子老化、卵母細(xì)胞質(zhì)量改變；卵巢儲(chǔ)備功能減退；胚胎種植率下降；染色體分離錯(cuò)誤，染色體異常幾率增加等在輔助生育技術(shù)中，應(yīng)用IVF／ICSI技術(shù)，婦女的年齡是lVF成功與否的重要因素第7頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天面臨問(wèn)題2.高齡婦女流產(chǎn)率增加流產(chǎn)率為30％～40％；僅染色體異常一項(xiàng)就占流產(chǎn)比例50％～80％；高齡會(huì)導(dǎo)致致死性染色體異常增加，這些染色體異常胚胎常發(fā)生流產(chǎn)第8頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天面臨問(wèn)題3.高齡婦女出生缺陷兒增加年齡越大，卵細(xì)胞越容易發(fā)生變化，人體包括卵巢所承受的各種有害物質(zhì)的影響也就越多；染色體發(fā)生突變的機(jī)會(huì)增多；染色體在細(xì)胞分裂過(guò)程中發(fā)生不分離現(xiàn)象等第9頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天面臨問(wèn)題高齡生二孩，除存在上述問(wèn)題，還需要考慮社會(huì)、家庭、身體健康狀況等多方面的因素第10頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天面臨問(wèn)題第一是社會(huì)問(wèn)題：以1970年出生的媽媽為例，如果她們?cè)偕⒖赡軙?huì)出現(xiàn)“媽媽和女兒一起生孩子”的奇特現(xiàn)象，給社會(huì)角色扮演、輩分稱呼帶來(lái)尷尬的境遇第11頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天面臨問(wèn)題第二是家庭問(wèn)題：家庭里的第一個(gè)孩子，能否接受二孩的到來(lái)，對(duì)待二孩的態(tài)度，父母給予兩個(gè)孩子愛(ài)的程度，同樣會(huì)影響孩子的身心健康第12頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天面臨問(wèn)題第三是心理準(zhǔn)備：若第一個(gè)孩子已經(jīng)超過(guò)10歲，需要父母親力親為的地方逐漸減少，重新接受一個(gè)小嬰兒出世，父母親也要做好心理準(zhǔn)備第13頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天面臨問(wèn)題最后一個(gè)是母嬰的身體健康狀況問(wèn)題：最實(shí)際的一個(gè)問(wèn)題；高齡產(chǎn)婦極易出現(xiàn)受孕難、流產(chǎn)易、出生缺陷高發(fā)、妊娠合并癥多、難產(chǎn)率增高的狀況；中國(guó)奇高的剖宮產(chǎn)率，導(dǎo)致疤痕妊娠率增高，胎盤植入患者增多第14頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天孕前檢查第15頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天孕前咨詢高齡計(jì)劃妊娠夫婦，應(yīng)該詳細(xì)詢問(wèn)病史、系統(tǒng)檢查進(jìn)行全面認(rèn)識(shí)及評(píng)估即要對(duì)治療有充分的信心，也要對(duì)潛在的風(fēng)險(xiǎn)有充足的對(duì)策和準(zhǔn)備第16頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天孕前檢查年過(guò)35歲的計(jì)劃妊娠婦女，應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行生育力評(píng)估，盡早B超監(jiān)測(cè)指導(dǎo)妊娠；如果試孕半年仍不懷孕，并伴有卵巢功能貯備低下，應(yīng)盡快進(jìn)行助孕第17頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天病史采集：月經(jīng)情況、孕產(chǎn)史、不良孕產(chǎn)史、生殖道手術(shù)史、胎兒畸形史；患有遺傳病、慢性疾病和傳染病等疾病的婦女，應(yīng)予評(píng)估并指導(dǎo)，不宜妊娠者應(yīng)及時(shí)告之；必須詳細(xì)詢問(wèn)病史！孕前檢查第18頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天孕前檢查35歲以上如果超過(guò)半年不懷孕就應(yīng)該做檢查！基礎(chǔ)內(nèi)分泌評(píng)估卵巢功能，包括FSH、LH、E2、T、PRL、P、TSH、AMH；子宮輸卵管造影；B超檢查子宮附件及連續(xù)動(dòng)態(tài)的排卵監(jiān)測(cè)；丈夫的精液檢查第19頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天孕前檢查體格檢查：孕前應(yīng)進(jìn)行身體檢查（包括血壓、體重，計(jì)算BMI）和婦科檢查第20頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天孕前檢查輔助檢查：⑴血常規(guī)；⑵尿常規(guī)；⑶血型（ABO和Rh）；⑷肝功能；⑸腎功能；⑹空腹血糖；⑺HBsAg；⑻梅毒螺旋體；⑼HIV篩查；（10）宮頸細(xì)胞學(xué)檢查第21頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天助孕指導(dǎo)意見(jiàn)第22頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天助孕指導(dǎo)意見(jiàn)1.35～40歲婦女：有一定的生育能力，如果計(jì)劃懷孕，應(yīng)抓緊時(shí)間進(jìn)行生育力評(píng)估，盡早試孕或助孕；如果進(jìn)行試管助孕，仍有約49%的懷孕率第23頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天助孕指導(dǎo)意見(jiàn)2.40～45歲婦女：生育力已經(jīng)明顯下降；試管助孕妊娠率僅為28%左右第24頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天助孕指導(dǎo)意見(jiàn)3.超過(guò)45歲婦女：試管助孕臨床妊娠率僅13%，且有很高的流產(chǎn)率；每移植周期活產(chǎn)率5%左右，需慎重考慮助孕第25頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天孕前準(zhǔn)備第26頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天孕前準(zhǔn)備良好的習(xí)慣的建立：建立良好的飲食起居習(xí)慣，早睡早起，盡量不熬夜，進(jìn)行必要的體育鍛煉，創(chuàng)造一個(gè)良好的適合妊娠的生活環(huán)境第27頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天孕前準(zhǔn)備選擇受孕時(shí)機(jī)：

監(jiān)測(cè)排卵時(shí)間，排卵期前后有計(jì)劃地同房；補(bǔ)充葉酸等微量元素：

在計(jì)劃懷孕前至少3個(gè)月，每天補(bǔ)充0.4～0.8mg的葉酸可有效防止胎兒神經(jīng)管缺陷的發(fā)生第28頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天孕前準(zhǔn)備孕前避免接觸有害因素：不服用非必需藥物；不宜接觸有毒化學(xué)物品，如汽油、揮發(fā)油、覺(jué)醒劑、麻藥等任何對(duì)機(jī)體有害的物質(zhì)；禁止吸煙和飲酒第29頁(yè),共31頁(yè)