藥店常見皮膚疾病用藥上

藥店常見皮膚疾病用藥上藥店常見皮膚疾病用藥（上）第2頁,共46頁，2024年2月25日，星期天皮膚皮膚為人體最大的器官，其總重量為人體的16%。皮膚被覆于人體體表，直接與外界接觸，具有重要的功能，對維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定極其重要，同時(shí)皮膚又是審美的重要器官。第3頁,共46頁，2024年2月25日，星期天1、皮膚的構(gòu)成：由表皮、真皮、皮下組織及其間的附屬器構(gòu)成。2、表皮真皮的相連接：表皮腳與真皮乳頭鑲嵌而成，由基底膜帶連接。3、皮膚的面積：成人：1.5～2m2，新生兒0.21m24、皮膚的厚度：表皮真皮0.5～4mm表皮0.04～1.6mm，平均0.1mm真皮1～3mm第4頁,共46頁，2024年2月25日，星期天第5頁,共46頁，2024年2月25日，星期天5、皮膚的重量：占體重的16%6、皮膚的顏色：因種族、年齡、性別，部位及營養(yǎng)不同而異。7、皮紋、指紋

指紋由遺傳因素決定有個(gè)體差異。皮溝Skingroove皮嵴Skinridge第6頁,共46頁，2024年2月25日，星期天8、無毛皮膚：指掌跖、指趾屈面及末節(jié)伸面、唇紅、乳頭、龜頭、包皮內(nèi)側(cè)、小陰唇、大陰唇內(nèi)側(cè)、陰蒂等處的皮膚。9、甲板與毛囊、長毛、短毛和毳毛。10、皮膚的血管、淋巴管、神經(jīng)、肌肉。11、皮脂腺、小汗腺、頂泌腺。第7頁,共46頁，2024年2月25日，星期天

問題5分鐘請講出皮膚在人體的作用第8頁,共46頁，2024年2月25日，星期天皮膚的生理功能ⅲ

（一）保護(hù)作用

1、機(jī)械性損傷2、物理性損傷3、化學(xué)性損傷4、微生物的防御作用5、防止體液過度丟失①正常皮膚（干燥、弱酸性），常駐菌（葡萄a(bǔ)、棒狀b、腸道b、念珠菌、糠秕）不致病。②皮脂腺內(nèi)寄生的痤瘡b.糠秕孢所含酯酶將皮脂中的甘油三脂分解為游離脂肪酸可抑制葡萄a(bǔ)、鏈a、念、糠秕。③青春期皮脂腺分泌不飽和脂肪酸可抑制小孢子菌使白癬自愈。第9頁,共46頁，2024年2月25日，星期天（二）吸收作用

（三）感覺作用有觸、壓、痛、溫；干、濕、光滑、粗糙、軟、硬等感覺。第10頁,共46頁，2024年2月25日，星期天（四）分泌和排泄作用

汗腺、頂泌汗腺、皮脂腺的分泌排淺。（五）調(diào)節(jié)體溫的作用

汗液蒸發(fā)、血管舒張、皮表輻射蒸發(fā)、皮下脂肪隔熱等。（六）代謝作用

糖、蛋白質(zhì)、脂類（7-脫氫膽固醇+紫外線→VD）、水與電解、黑素代謝（被強(qiáng)酸性水解酶降解）第11頁,共46頁，2024年2月25日，星期天（七）免疫作用：皮膚免疫系統(tǒng)細(xì)胞成分：免疫分子：角質(zhì)形成細(xì)胞，淋巴細(xì)胞，朗格漢斯細(xì)胞，血管內(nèi)皮細(xì)胞，肥大細(xì)胞，巨噬細(xì)胞，成纖維細(xì)胞細(xì)胞因子、免疫球蛋白、補(bǔ)體、神經(jīng)肽等皮膚是全身免疫系統(tǒng)的一部分。第12頁,共46頁，2024年2月25日，星期天

在藥房常見的皮膚疾病有濕疹、蕁麻疹、藥疹、皮膚瘙癢病、神經(jīng)性皮炎、過敏性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎、尋常痤瘡、酒渣鼻、體癬、香港腳、單純皰疹、帶狀皰疹、銀屑病、斑禿、凍瘡等等。第13頁,共46頁，2024年2月25日，星期天炎炎夏日疹類疾病高發(fā)

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濕疹

入夏后，高溫高濕的空氣很容易誘發(fā)皮膚病，濕疹就是夏季常見且“難纏”的一種皮膚病。

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濕疹

濕疹是最常見的一種急性或慢性的炎性皮膚病。任何年齡、任何部位均可發(fā)生。病因尚不十分清楚，一般認(rèn)為與過敏或神經(jīng)功能障礙有關(guān)。

ⅲ特點(diǎn)以多形性、滲出性、對稱性、瘙癢性、慢性復(fù)發(fā)傾向及劇烈瘙癢為主。根據(jù)病程及皮膚損害的表現(xiàn)，濕疹可分為急性、亞急性和慢性三種。第16頁,共46頁，2024年2月25日，星期天

1、急性濕疹特點(diǎn)起病急，病程短。早期以紅腫、丘疹、水皰為主，末期則有糜爛、滲出，表現(xiàn)“濕”的典型特點(diǎn)。皮損對稱，境界不清。瘙癢劇烈，可發(fā)生于身體任何部位。①發(fā)病急，皮損多形②在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)密集粟粒狀皮疹③皮損后出現(xiàn)糜爛面滲出、瘙癢、結(jié)痂④損后易融合成片且向周圍擴(kuò)延⑤多對稱分布，可發(fā)生在身體任何部位，以頭面及皺折部多見⑥常因搔抓、燙洗、使用肥皂、喝酒等刺激加重⑦如發(fā)生感染可伴附近淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱⑧經(jīng)處理后愈，但稍刺激又復(fù)發(fā)。第17頁,共46頁，2024年2月25日，星期天急性濕疹第18頁,共46頁，2024年2月25日，星期天創(chuàng)傷周圍濕疹第19頁,共46頁，2024年2月25日，星期天

2、亞急性濕疹特點(diǎn)①皮損減輕后以小丘疹結(jié)痂為主②瘙癢比急性濕疹更加劇烈③局部開始出現(xiàn)輕度浸潤。第20頁,共46頁，2024年2月25日，星期天亞急性濕疹第21頁,共46頁，2024年2月25日，星期天

3、慢性濕疹特點(diǎn)ⅲ①皮膚表皮出現(xiàn)粗糙、結(jié)痂、瘙癢、浸潤肥厚。②部分出現(xiàn)苔蘚化，色素沉著。③瘙癢以夜間為主。第22頁,共46頁，2024年2月25日，星期天慢性濕疹第23頁,共46頁，2024年2月25日，星期天奶癬胎癬寶寶濕疹癥狀圖片第24頁,共46頁，2024年2月25日，星期天嬰兒濕疹第25頁,共46頁，2024年2月25日，星期天傳染性濕疹樣皮炎第26頁,共46頁，2024年2月25日，星期天

自身敏感性濕疹第27頁,共46頁，2024年2月25日，星期天手部濕疹第28頁,共46頁，2024年2月25日，星期天泛發(fā)性濕疹第29頁,共46頁，2024年2月25日，星期天

乳房濕疹

陰囊濕疹

小腿濕疹第30頁,共46頁，2024年2月25日，星期天臍周濕疹第31頁,共46頁，2024年2月25日，星期天第32頁,共46頁，2024年2月25日，星期天第33頁,共46頁，2024年2月25日，星期天第34頁,共46頁，2024年2月25日，星期天

鑒別診斷1、瘙癢癥：濕疹常發(fā)有丘疹、紅斑、滲出、糜爛，以后繼發(fā)瘙癢，而后者常以發(fā)癢為主，無滲出液，搔抓破后，繼發(fā)滲出、出血、糜爛。2、接觸性皮炎：有明顯的接觸物刺激病史，容易查清，皮疹僅限于接觸部位，形態(tài)單一，水皰大，境界清楚，去除病因后，皮炎消退較快，很少復(fù)發(fā)。第35頁,共46頁，2024年2月25日，星期天急性濕疹與急性接觸性皮炎的鑒別第36頁,共46頁，2024年2月25日，星期天慢性濕疹與神經(jīng)性皮炎的鑒別

第37頁,共46頁，2024年2月25日，星期天神經(jīng)性皮炎第38頁,共46頁，2024年2月25日，星期天手足癬第39頁,共46頁，2024年2月25日，星期天

治療

1、盡快找出病因。2、要病人配合治療。3、避免接觸刺激性的食物。第40頁,共46頁，2024年2月25日，星期天藥物治療

抗組胺藥：H1、H2受體拮抗劑皮質(zhì)類固醇激素：利與弊抗生素的使用：輔助藥物：VitC、VitB、鈣劑、硫代硫酸鈉等。局封、靜封局部用藥：不同類型采用不同治療原則和藥物。劑型第41頁,共46頁，2024年2月25日，星期天治療治療原則外用藥劑型選擇急性保護(hù)安撫、散熱止癢洗劑、溶液、粉劑、乳劑亞急性保護(hù)安撫、潤滑止癢糊劑、油劑、乳劑慢性剝脫止癢軟膏、硬膏、酊劑、醑劑、強(qiáng)效乳劑

物理治療：主要用于慢性濕疹冷凍、激光、淺層X線、同位素、PUVA。第42頁,共46頁，2024年2月25日，星期天用藥須知對癥選用外用藥劑

明顯紅腫、滲出多者宜選溶液冷濕敷呈水皰、糜爛者需用油劑表現(xiàn)為鱗屑、結(jié)痂者用軟膏紅斑、丘疹時(shí)可用洗劑、乳劑、泥膏、油劑等。第43頁,共46頁，2024年2月25日，星期天

4、局部治療*曲安奈德益康唑乳膏或（派瑞松），用于濕疹、甲溝炎、口角炎、尿布性皮炎。外用，涂于患處，每日2次，一般3-4周。孕婦忌用，避免長期使用。*丁酸氫化可的松乳膏，用于濕疹、銀屑病、接觸性皮炎，尿布濕疹等。外用，每日1-2次。感染性皮膚病禁用?？匪崮姿扇楦啵ò逅桑徑庥眉に刂委熡行У钠つw病的炎癥瘙癢。外用，涂于患處，每日1次，不應(yīng)使用封閉敷裹。（無激素副作用，不會(huì)引起皮膚粗糙，小兒可用）*復(fù)方地塞米松乳膏（皮炎平），用于濕疹皮膚瘙癢、皮炎。外用，涂皮膚患處，每日2-3次。病情嚴(yán)重者每日5-8次，只能用于無破損皮膚表面，連續(xù)使用不能超過4周，面部、腑下、腹股溝及外陰等皮薄處連續(xù)使用不能超過2周。氟芬那酸丁脂軟膏，用于非感染性濕疹、慢性濕疹。外用，涂于患處，每日2次。第44頁,共46頁，2024年2月25日，星期天

5、抗組胺藥

通過拮抗H1受體，具有抑制血管滲出、減少組織水腫和抑制平滑肌收縮的效果。第一代抗組胺藥馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）、苯海拉明注意事項(xiàng)①癲癇病人,嬰兒及哺乳期婦女禁用。車輛駕駛員，高空作業(yè),機(jī)器操作者禁用②低血壓、前列腺肥大、膀胱梗阻、青光眼、甲亢及高血壓病人慎用。

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第二代抗組胺藥

⑴特非那定片①偶見頭痛、胃腸功能紊亂、皮疹、口干；②、有心臟毒副作用可致心律失常。注意事項(xiàng)：心血管