抑郁癥的臨床表現(xiàn)

抑郁癥的臨床表現(xiàn)、診斷方法及康復(fù)之路

呂亞飛1姜堯佳2王冬佳3焦秀欣4

1、佳木斯市第十一小學(xué)，黑龍江佳木斯154000

2、佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江佳木斯154000

3、佳木斯市中心醫(yī)院，黑龍江佳木斯154000

4、哈爾濱焦視眼科醫(yī)院，黑龍江哈爾濱150000

摘要：淺談抑郁癥的臨床表現(xiàn)及診斷方法，通過心理調(diào)節(jié)和生理治療兩個方面對抑郁癥患

者進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，幫助患者找到康復(fù)之路，早日告別抑郁癥的困擾。

關(guān)鍵詞：抑郁癥；診斷；康復(fù)

第一章抑郁癥癥狀

抑郁癥是一種常見的精神疾病，主要表現(xiàn)為情緒低落，興趣減低，悲觀，思維遲緩，

缺乏主動性，自責(zé)自罪，飲食、睡眠差，擔(dān)心自己患有各種疾病，感到全身多處不適，嚴(yán)重

者可出現(xiàn)自殺念頭和行為。

抑郁癥是精神科自殺率最高的疾病。抑郁癥發(fā)病率很高，幾乎每10個成年人中就有2

個抑郁癥患者，因此它被稱為精神病學(xué)中的感冒。抑郁癥目前已成為全球疾病中給人類造成

嚴(yán)重負(fù)擔(dān)的第二位重要疾病，對患者及其家屬造成的痛苦，對社會造成的損失是其他疾病所

無法比擬的。造成這種局面的主要原因是社會對抑郁癥缺乏正確的認(rèn)識，偏見使患者不愿到

精神科就診。在中國，僅有5%的抑郁癥患者接受過治療，大量的病人得不到及時的診治，

病情惡化，甚至出現(xiàn)自殺的嚴(yán)重后果。另一方面，由于民眾缺乏有關(guān)抑郁癥的知識，對出現(xiàn)

抑郁癥狀者誤認(rèn)為是鬧情緒,不能給予應(yīng)有的理解和情感支持,對患者造成更大的心理壓力，

使病情進(jìn)一步惡化。

1三大主要癥狀

抑郁癥與一般的“不高興”有著本質(zhì)區(qū)別，它有明顯的特征，綜合起來有三大主要癥狀,

就是情緒低落、思維遲緩和運(yùn)動抑制。

情緒低落就是高興不起來、總是憂愁傷感、甚至悲觀絕望?！都t樓夢》中整天皺

眉嘆氣、動不動就流眼淚的林黛玉就是典型的例子。

1.2思維遲緩就是自覺腦子不好使，記不住事，思考問題困難。患者覺得腦子空空的、

變笨了。

1.3運(yùn)動抑制就是不愛活動，渾身發(fā)懶。走路緩慢，言語少等。嚴(yán)重的可能不吃不動,

生活不能自理。

2其他癥狀

具備以上典型癥狀的患者并不多見。很多患者只具備其中的一點(diǎn)或兩點(diǎn)，嚴(yán)重程度也

因人而異。心情壓抑、焦慮、興趣喪失、精力不足、悲觀失望、自我評價過低等，都是抑郁

癥的常見癥狀，有時很難與一般的短時間的心情不好區(qū)分開來。這里向大家介紹一個簡便的

方法：如果上述的不適早晨起來嚴(yán)重，下午或晚上有部分緩解，那么，你患抑郁癥的可能性

就比較大了。這就是抑郁癥所謂晝重夜輕的節(jié)律變化。

2.1最危險的癥狀。

抑郁癥患者由于情緒低落、悲觀厭世。嚴(yán)重時很容易產(chǎn)生自殺念頭。并且，由于患者

思維邏輯基本正常，實(shí)施自殺的成功率也較高。自殺是抑郁癥最危險的癥狀之一。據(jù)研究，

抑郁癥患者的自殺率比一般人群高20倍。社會自殺人群中可能有一半以上是抑郁癥患者。

有些不明原因的自殺者可能生前已患有嚴(yán)重的抑郁癥，只不過沒被及時發(fā)現(xiàn)罷了。由于自殺

是在疾病發(fā)展到一定的嚴(yán)重程度時才發(fā)生的。所以及早發(fā)現(xiàn)疾病，及早治療，對抑郁癥的患

者非常重要。不要等患者已經(jīng)自殺了，才想到他可能患了抑郁癥。

很多抑郁癥患者想到以死來解脫痛苦?；颊呓?jīng)常為了結(jié)束痛苦，受罪和困惑而產(chǎn)生死

亡的念頭和行為。

2.2軀體癥狀。

抑郁癥主要以抑郁心境、思維遲緩和意志活動減退為主，多數(shù)病例還存在各種軀體癥

狀。

2.2.1抑郁心境。

基本特點(diǎn)是情緒低落，苦惱憂傷，興趣索然。感到悲觀絕望，痛苦難熬，有度日如年、

生不如死的感覺。常用活著無意思、高興不起來等描述其內(nèi)心體驗(yàn)。典型者有抑郁情緒，晝

重夜輕的特點(diǎn)。常與焦慮共存。

2.2.2思維遲緩。

思維聯(lián)想過程受抑制，反應(yīng)遲鈍，自覺腦子不轉(zhuǎn)了，表現(xiàn)為主動性言語減少，語速明

顯減慢，思維問題費(fèi)力。反應(yīng)慢，需等待很久，在情緒低落影響下，自我評價低，自卑，有

無用感和無價值感，覺得活著無意義，有悲觀厭世和自殺打算，有自責(zé)自罪，認(rèn)為活著成為

累贅，犯了大罪，在軀體不適基礎(chǔ)上出現(xiàn)疑病觀念，認(rèn)為自己患了不治之癥。

2.2.3意志活動減退。

主動性活動明顯減少，生活被動，不愿參加外界和平素感興趣的活動，常獨(dú)處。生活

懶散，發(fā)展為不語不動，可達(dá)木僵程度。最危險的是反復(fù)出現(xiàn)自殺企圖和行為。

2.2.4軀體癥狀。

大部分抑郁病人都有驅(qū)體及其他生物癥狀，例如心悸、胸悶、胃腸不適、便秘、食欲

下降和體重減輕。睡眠障礙突出，多為入睡困難。

2.2.5其他。

抑郁發(fā)作時也能出現(xiàn)幻覺，人格解體，現(xiàn)實(shí)解體，強(qiáng)迫和恐懼癥狀。因思維聯(lián)想顯著

遲緩及記憶力下降，易影響老年患者的認(rèn)知功能，出現(xiàn)抑郁性假性老年癡呆癥。

輕性抑郁常有頭暈、頭痛、無力和失眠等主訴，易誤診為神經(jīng)衰弱，后者起病前有一

定的心理社會因素，如長期緊張、用腦過度等，情感以焦慮、脆弱為主，主要臨床相是與精

神興奮相聯(lián)系的精神易疲勞、心情緊張、煩惱和易激惹等情緒癥狀，及肌肉緊張性痛和睡眠

障礙等生理功能紊亂癥狀。自知力良好，癥狀被動性大，求治心切。而抑郁障礙以情緒低落

為主，伴思維遲緩，自卑、自罪、想死，及生物學(xué)癥狀（如情緒晝夜輕重，食欲、性欲下降

等），自知力常喪失，不主動求治，可資鑒別。

隱匿性抑郁癥是一種不典型的抑郁癥，主要表現(xiàn)為反復(fù)或持續(xù)出現(xiàn)各種驅(qū)體不適和植

物神經(jīng)癥狀，如頭疼、頭暈、心悸、胸悶、氣短、四肢麻木和惡心、嘔吐等癥狀，抑郁情緒

往往被軀體癥狀所掩蓋，故又稱為抑郁等位癥。病人多不找精神科醫(yī)生，而去其他科就診。

軀體檢查及輔助檢查往往無陽性表現(xiàn),易誤診為神經(jīng)癥或其他軀體疾病。對癥治療一般無效,

抗抑郁治療效果顯著。

3早期癥狀

3.1抑郁心境程度不同，可從輕度心境不佳到憂傷、悲觀、絕望。

病人感到心情沉重，生活沒意思，高興不起來，郁郁寡歡，度日如年，痛苦難熬，不

能自拔。有些病人也可出現(xiàn)焦慮、易激動、緊張不安。

3.2喪失興趣是抑郁病人常見癥狀之」

喪失既往生活、工作的熱忱和樂趣，對任何事都興趣索然。體驗(yàn)不出天倫之樂，對既

往愛好不屑一顧，常閉門獨(dú)居，疏遠(yuǎn)親友，回避社交。病人常主訴“沒有感情了”、“情感麻木

了”、“高興不起來了”。

3.3精力喪失，疲乏無力，洗漱、著衣等生活小事困難費(fèi)勁，力不從心。

病人常用“精神崩潰”、“泄氣的皮球”來描述自己的狀況。

3.4自我評價過低。

病人往往過分貶低自己的能力，以批判、消極和否定的態(tài)度看待自己的現(xiàn)在、過去和

將來，這也不行，那也不對，把自己說得一無是處，前途一片黑暗。強(qiáng)烈的自責(zé)、內(nèi)疚、無

用感、無價值感、無助感，嚴(yán)重時可出現(xiàn)自罪、疑病觀念。

3.5病人呈顯著、持續(xù)、普遍抑郁狀態(tài)，注意力困難、記憶力減退、腦子遲鈍、思路

閉塞、行動遲緩，但有些病人則表現(xiàn)為不安、焦慮、緊張和激越。

3.6消極悲觀。

內(nèi)心十分痛苦、悲觀、絕望，感到生活是負(fù)擔(dān)，不值得留戀，以死求解脫，可產(chǎn)生強(qiáng)

烈的自殺念頭和行為。

3.7軀體或生物學(xué)癥狀。

抑郁病人常有食欲減退、體重減輕、睡眠障礙、性功能低下和心境晝夜波動等生物學(xué)

癥狀，很常見，但并非每例都出現(xiàn)。

3.8食欲減退、體重減輕。

多數(shù)病人都有食欲不振，胃納差癥狀，美味佳肴不再具有誘惑力，病人不思茶飯或食

之無味，常伴有體重減輕。

3.9性功能減退。

疾病早期即可出現(xiàn)性欲減低，男性可能出現(xiàn)陽痿，女病人有性感缺失。

3.10睡眠障礙。

典型的睡眠障礙是早醒，比平時早2?3小時，醒后不復(fù)入睡，陷入悲哀氣氛中。

3.11晝夜變化。

病人心境有晝重夜輕的變化。清晨或上午陷入心境低潮，下午或傍晚漸見好轉(zhuǎn)，能進(jìn)

行簡短交談和進(jìn)餐。晝夜變化發(fā)生率約50%。

第二章抑郁癥的種類及表現(xiàn)形式

1抑郁癥的種類

1.1內(nèi)源性抑郁癥。

即有懶、呆、變、憂、慮“五征”（大腦生物胺引對或絕對不足）。

1.2隱匿性抑郁癥。

情緒低下和憂郁癥狀并不明顯，常常表現(xiàn)為各種軀體不適癥狀，如心悸、胸悶、中上

腹不適、氣短、出汗、消瘦、失眠等。

1.3青少年抑郁癥。

會導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)困難，注意力渙散，記憶力下降，成績?nèi)嫦陆祷蛲蝗幌陆?，?/p>

學(xué)、恐學(xué)、逃學(xué)或拒學(xué)。

1.4繼發(fā)性抑郁癥。

如有的高血壓患者，服用降壓藥后，導(dǎo)致情緒持續(xù)憂郁、消沉。

1.5產(chǎn)后抑郁癥。

其特別是對自己的嬰兒產(chǎn)生強(qiáng)烈內(nèi)疚、自卑、痛恨、不愛或厭惡孩子的反常心理。哭

泣、失眠、吃不下東西，憂郁，是這類抑郁癥患者的常見癥狀。

1.6白領(lǐng)抑郁癥。

患有抑郁癥的青年女性神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，正常的生理周期也被打亂，癥狀多種多

樣，除了精神壓抑、情緒低落、無所事事、愛生悶氣、思慮過度、失眠、多夢、頭昏、健忘

等主要的精神癥狀外，厭食、惡心、嘔吐、腹脹等消化吸收功能失調(diào)癥狀，月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)期

腹痛等婦科癥狀也不少見。

臨床上還常根據(jù)癥狀輕重，發(fā)病急緩分為以下幾種類型：

（1）輕性抑郁。病人抑郁癥狀的嚴(yán)重程度相對較輕，門診這種病人較多見。

（2）重癥抑郁。具有抑郁癥的全部癥狀，且程度較重，可出現(xiàn)幻覺和妄想，往往以妄

想多見故又稱妄想性抑郁癥，或精神病抑郁；病人如果表現(xiàn)精神運(yùn)動性抑制達(dá)到緘默不語、

不食不動者稱為木僵性抑郁。這二種抑郁均需要住院治療和護(hù)理。

（3）急性抑郁。發(fā)病較急，癥狀往往也較重，應(yīng)及時做出診斷定并積極進(jìn)行治療。

（4）慢性抑郁。癥狀持續(xù)存在，無明顯間歇期，病程長達(dá)兩年以上者，多見于反復(fù)發(fā)

病和年齡較大的病人。

2抑郁癥的表現(xiàn)形式

2.1生理方面的表現(xiàn)。

胃口變差、食欲減退或增加、體重明顯減輕或增加、失眠或嗜睡。

2.2心理方面的表現(xiàn)。

憂郁、心情沮喪或掉到谷底、無望、易流淚、悲傷、激動易怒、害怕與恐懼、寂寞、

無聊、感情淡薄、對自己不滿意。

2.3下列行為改變可能是孩童與青少年期常見的表現(xiàn)。

功課突然退步、突然開始坐立不安、身體動作突然變慢、講話音調(diào)變單調(diào)或變得沉默

不語、無法解釋地情緒激躁、無法解釋地常?？奁?/p>

2.4嚴(yán)重的憂郁癥患者則伴隨無用妄想、罪惡妄想、懲罰妄想、疾病妄想、貧窮妄想、

幻聽等癥狀，常易使醫(yī)師誤診為精神分裂癥。

第.三章抑郁癥的自我測試和斷定方法

1抑郁癥的相關(guān)測評量表

抑郁類量表包括些抑郁的自評量表和他評量表，自評量表如貝克抑郁自評問卷（BDI）、

Carroll抑郁量表（CRS）、流調(diào)中心用抑郁量表（CED-S）、抑郁自評量表（SDS）；他

評量表如漢密頓抑郁量表（HRSD）、抑郁狀態(tài)問卷（DIS）、抑郁癥狀量表（DSS）；還

有為特定人群設(shè)計的愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）、老年抑郁量表（GDS）、醫(yī)院焦慮抑

郁量表（HADS）等。這些量表可以幫助診斷是否有抑郁癥狀，用于抑郁的臨床篩查；評定

抑郁癥狀的嚴(yán)重程度;還可以用來觀察在治療過程中抑郁的病情變化，作為療效的判定指標(biāo)。

當(dāng)您需要進(jìn)行測試時，請參看具體的量表介紹，選擇相應(yīng)的量表進(jìn)行測查。

2抑郁癥的自我測定

北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所副所長周東豐教授指出，抑郁癥不是普遍意義上的心情不好,

一個人情緒低落，但過兩天就好了，這就不是抑郁癥。抑郁癥有九個主要癥狀，只要以下這

些癥狀至少存在四項(xiàng)，而且持續(xù)了兩周還不能緩解，并且影響到了平時的正常生活，就需要

考慮是否患上了抑郁癥，并及時找專科醫(yī)生就診咨詢。

（1）興趣喪失，沒有愉快感；

（2）精力減退，常有無緣無故的疲乏感；

（3）反應(yīng)變慢，或者情緒容易激動、亢奮，也容易被激怒；

（4）自我評價過低，時常自責(zé)或有內(nèi)疚感，這也是導(dǎo)致患者自殺的主要原因；

（5）聯(lián)想困難或自覺思考能力下降，對一些日常生活小事也難以決斷；

（6）反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為；

（7）睡眠障礙，如失眠、早醒或睡眠過多（據(jù)研究，80%抑郁癥患者具有睡眠障礙）；

（8）食欲降低或體重明顯減輕；

（9）性欲減退。

除上述癥狀外，抑郁癥還有?些“周邊癥狀”。在亞洲特別是中國和日本，大多數(shù)抑郁

癥患者主要不是情緒方面的癥狀，而是頭痛、頭暈、腹脹、心悸、身體疼痛等軀體癥狀。因

此一些查不出生理原因的軀體癥狀也應(yīng)該考慮是否有抑郁癥的可能，以免延誤治療。

3抑郁癥的鑒別

3.1內(nèi)源性抑郁癥。

存在下列癥狀之一者，應(yīng)考慮內(nèi)源性抑郁癥的可能：

（1）即有躁狂或抑郁發(fā)病史。

（2）家族中有躁狂或抑郁病史。

（3）本次病程過程中躁狂表現(xiàn)。

（4）有精神運(yùn)動性遲滯。

（5）早醒或癥狀有晨輕晚重的變化。

（6）內(nèi)臟功能低下，食欲減退或體重減輕，而無軀體疾病的存在。

（7）自罪觀念，任何幻想或妄想。

（8）嚴(yán)重的自殺企圖或多次自殺未遂。

（9）生活不能自理，自知力嚴(yán)重缺乏。

3.2反應(yīng)抑郁癥。

存在下列情況之一者，應(yīng)考慮反應(yīng)性抑郁癥的可能：

（1）急性起病，病程不到半年。

（2）由明顯環(huán)境因素誘發(fā)，且癥狀與環(huán)境因素有關(guān)。

（3）精神創(chuàng)傷常縈繞于腦際，難以擺脫。

3.3藥物所致的抑郁狀態(tài)：患者可能找到使用藥物病史。

3.4器質(zhì)性疾病或軀體伴發(fā)的抑郁狀態(tài)：可找到器質(zhì)性病變。

3.5其他神經(jīng)癥和精神病伴發(fā)的抑郁狀態(tài)：除抑郁癥狀外，患者無神經(jīng)癥和精神病其

他癥狀。

4抑郁癥的診斷

4.1符合神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。

4.2以持久的輕度至中度抑郁為主要臨床相，伴有以下癥狀至少三項(xiàng)。

（1）興趣減退，但未喪失。

（2）對前途悲觀失望，但不絕望。

（3）自覺疲乏無力或精神不振。

（4）自我評價下降，但愿意接受鼓勵和幫助。

（5）不愿意主動與人交往，但被動接觸良好，愿意接受同情和支持。

（6）有想死念頭，但又顧慮重重。

（7）自覺病情嚴(yán)重難治，但主動求治，希望能治好。

4.3存在下列癥狀中的任何一項(xiàng)。

（1）明顯的精神運(yùn)動性抑制。

（2）早醒和癥狀的晨重夕輕。

（3）嚴(yán)重的內(nèi)疚和自罪。

（4）持續(xù)食欲減退和明顯的體重減輕（并非軀體疾病所致）。

（5）不止一次自殺未遂。

（6）生活不能自理。

（7）幻覺和妄想。

（8）自知力缺損。

第四章抑郁癥的發(fā)病率

抑郁癥在西方被稱為“藍(lán)色隱憂”,據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，在我國抑郁癥發(fā)病率約為3%~5%,

目前已經(jīng)有超過2600萬人患有抑郁癥。隨著社會的發(fā)展，生活在北京、上海及廣州等大城

市的白領(lǐng)們在高壓力高競爭的環(huán)境下迅速成為此病的高發(fā)人群。令人遺憾的是與高發(fā)病率形

成鮮明反差的是，目前全國地市級以上醫(yī)院對抑郁癥的識別率不到20%。在現(xiàn)有的抑郁癥

患者中，只有不到10%的人接受了相關(guān)的藥物治療。

世界衛(wèi)生組織最新調(diào)查統(tǒng)計分析，全球抑郁癥的發(fā)生率約為3.1%,而在發(fā)達(dá)國家接

近6%左右，2002年全球重癥抑郁病患者已有8900多萬人，而全球的抑郁癥患者已達(dá)3.4

億。在年滿20歲的成年人口中，抑郁癥患者正以每年11.3%的速率增加。預(yù)計到2005年,

抑郁癥發(fā)病率在發(fā)達(dá)國家將上升到8%?10%；到2020年將升至疾病總類的第2位，僅次

于缺血性心臟病。

抑郁癥在我國的情況也不容樂觀，目前抑郁癥在我國的發(fā)病率大約為4%。據(jù)應(yīng)用新

的疾病分類和診斷系統(tǒng)所進(jìn)行的部分地區(qū)流行病學(xué)調(diào)查資料表明，我國抑郁癥患病率約為

10%。?15%。左右，已與發(fā)達(dá)國家統(tǒng)計結(jié)果相近。神經(jīng)精神疾病在我國疾病總負(fù)擔(dān)中排名首

位，約占疾病總負(fù)擔(dān)的20%。根據(jù)世界衛(wèi)生組織推算，中國神經(jīng)精神疾病負(fù)擔(dān)到2020年

將上升至疾病總負(fù)擔(dān)的1/4。有資料顯示，我國70%的人處于亞健康狀態(tài)，與心理應(yīng)激相關(guān)

的疾病患者約占人群的5%?10%,身心疾病、心理障礙已成為多發(fā)病、常見病。2002年

我國重點(diǎn)城市典型醫(yī)院神經(jīng)系統(tǒng)用藥金額已達(dá)14.20億元左右，京滬穗三大城市的比重占

63.28%,抗抑郁藥約占1/5。

第五章抑郁癥的治療方法

1心理治療

國際上抑郁癥的治療短程以認(rèn)知行為治療為主，中程以時限心理動力療法為主，長程

主要是精神分析式的心理咨詢和心理治療。產(chǎn)生抑郁癥的心理原因很多，學(xué)習(xí)壓力，人際關(guān)

系，事業(yè)的不順利，愛情婚姻關(guān)系等。一個好的心態(tài)和心理素質(zhì)就比較容易承受住心理和精

神上的壓力。因此抑郁癥的治療從根源上是對性格和心態(tài)上的調(diào)整。

許多種類抗抑郁藥物和心理治療都可以治療抑郁癥。對有些病人來說，抗抑郁藥物更

有效；而對另外一些病人來說，心理治療更為有效；而對大多數(shù)患者來說，兩者一起使用可

能最有效。特別是對嚴(yán)重抑郁癥患者，藥物可以用來相對迅速地減輕抑郁癥狀，而心理治療

則教會患者如何減少自己的抑郁癥狀，如何那些生活中經(jīng)常引發(fā)抑郁癥狀的問題。

根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度的不同，大夫可能讓你服藥，也可能讓你進(jìn)行心理治療。大多數(shù)抑

郁癥病人都不需要住院治療。對嚴(yán)重抑郁癥和那些不能服用抗抑郁藥物的病人來說，特別是

當(dāng)抗抑郁藥物不能足夠有效地減少抑郁癥狀的時候，電休克常常是??種有效的治療方法。

抑郁癥后首先要使用抗抑郁的藥物，堅持服用一段時間以后，再配合心理醫(yī)生進(jìn)行心

理治療。進(jìn)行心理治療的過程中還是要堅持服藥。?般來說，抑郁癥確診后第一次患病如果

堅持用藥5年以上是可以治愈的。

近年又有一種中醫(yī)經(jīng)絡(luò)療法出現(xiàn)，這是??種采用無傷害納米生物技術(shù)治療失眠抑郁性

疾病的產(chǎn)品，它通過特殊材料制成的硅芯片，作用于人體的特殊穴位，產(chǎn)生腌穴經(jīng)絡(luò)效應(yīng)。

促進(jìn)（自己）神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)平衡，全面調(diào)整人體神經(jīng)系統(tǒng)的功能，糾正人體神經(jīng)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)

的障礙，促進(jìn)神經(jīng)遞質(zhì)羥色胺的正常分泌，從根本上解決解決失眠、抑郁癥的發(fā)病基礎(chǔ)問題,

從而達(dá)到治愈失眠、抑郁癥的目的。

2憂郁癥的預(yù)防常識

憂郁癥是情感性疾病，是以一種深重的憂郁為特征?；颊弑憩F(xiàn)為自卑、思維活動遲緩、

厭世甚至自殺。對患者及其家庭最大的危害莫過于自殺了。自殺可以說是病情嚴(yán)重的標(biāo)志。

如果及早發(fā)現(xiàn)及早治療，通常能阻止病情的發(fā)展，避免悲劇。但現(xiàn)實(shí)生活中，由于人們對憂

郁這樣的疾病認(rèn)識不足，以為患者的自卑、唉聲嘆氣、生活的缺乏朝氣和意志消沉是思想問

題而根本未考慮醫(yī)治，更有甚者橫加指責(zé)，于是造成了時機(jī)的喪失甚或促發(fā)了自殺。故此,

對本病的關(guān)鍵是認(rèn)識憂郁，及時醫(yī)治。目前已有像百憂解、麥普替林、氯丙咪秦等高效抗憂

郁藥，效果確切，療效理想。目前大多有效的抗抑郁藥都有口干，胃腸道反應(yīng)等副作用，且

起效較慢。而抑郁癥患本身已有多種軀體不適的主訴，因而服藥早期可能會有軀體不適加重

的感覺。這時應(yīng)當(dāng)堅持治療，隨著時間的推移，絕大多數(shù)病人藥物的副作用逐漸減輕的同時

疾病得到了理想的控制。這一點(diǎn)是患者和醫(yī)生都應(yīng)該注意到的。

抑郁癥是一種大腦疾患，有其自身發(fā)生和發(fā)展規(guī)律。多年來抑郁癥和抗抑郁藥的研究,

一直是當(dāng)代精神病學(xué)一個重要的研究領(lǐng)域。雖然有關(guān)抑郁癥的病因和病理生理還不十分清

楚，但并不妨礙對此病進(jìn)行有效治療。

抑郁癥的治療方法很多，如心理治療、睡眠剝奪治療、光療和電痙攣治療等，但當(dāng)代

仍以藥物治療為主，心理治療為輔。

3抑郁癥的心理治療過程

3.1主要問題。

求助者最關(guān)心、最困擾、最痛苦、最需要改善的問題。通常只有經(jīng)過多次會面，求助

者逐漸產(chǎn)生了對治療者的信任，才有可能逐漸暴露問題。

3.2要注意問題之間在時間上的聯(lián)系。

把求助者的過去、現(xiàn)在、將來的信息綜合起來考慮。

3.3治療目標(biāo)的確定。

當(dāng)對求助者的評估資料確定之后，治療者就要和求助者共同協(xié)商治療的目標(biāo)問題。

3.4治療目標(biāo)的實(shí)施。

3.5心理治療的結(jié)束、評估和隨訪。

當(dāng)治療者開始確信求助者已經(jīng)能夠獨(dú)立解決自己的問題、預(yù)期的治療目標(biāo)已經(jīng)達(dá)到時,

就應(yīng)該著手討論結(jié)束治療的問題。結(jié)束治療是一個循序漸進(jìn)的過程。

自我調(diào)整的方法：

（1）在需要的時候?qū)で髱椭?，不要默默承受?/p>

（2）凡事循序漸進(jìn)，將大事分割成小塊，?次只做一件。

（3）多參加有益的活動多和朋友聚會聊天。

（4）注意找出你抑郁的主題（例如，尋求贊同，羞恥，不幸福的人際關(guān)系，不現(xiàn)實(shí)的

理想，完美主義），找到后向它們提出挑戰(zhàn)。

（5）使用理性/同情性思維方式挑戰(zhàn)自己的觀念，要同情自己，建立自信，建立自己

社會價值觀！上帝之所以會給你這么沉重的十字架，是因?yàn)橄嘈拍阖?fù)的起他。

（6）挑戰(zhàn)消極觀念，建立新的行為模式。對挫折與失敗做好充分的心理準(zhǔn)備。

4藥物治療

抗抑郁藥是眾多精神藥物的一個大類，主要用于治療抑郁癥和各種抑郁狀態(tài)。這里僅

介紹療效確切，普遍公認(rèn)的兩類藥物：

4.1第一代經(jīng)典抗抑郁藥。

包括單胺氧化酶抑制劑（maoi）和三環(huán)類抗抑郁藥（tea）。

4.2第二代新型抗抑郁藥。

由于新藥發(fā)展很快，新藥層出不窮，如萬拉法星、蔡法嗖酮等，但目前仍以選擇性五

羥色胺（5-ht）再攝取抑劑為主，臨床應(yīng)用這類藥物也最多最廣。

第一代經(jīng)典抗抑郁藥，主要有兩種，即單胺氧化酶抑制劑和二環(huán)類抗抑郁藥。

（1）單受氧化的抑制劑。

異丙朋是20世紀(jì)50年代問世的第一個抗抑郁藥物。異丙掰原是一種抗結(jié)核藥，因有

多說、多動、失眠和欣快感等中樞興奮作用，1957年試用于抑郁病人并獲得成功。動物實(shí)

驗(yàn)證實(shí)其可逆轉(zhuǎn)利血平引起的淡漠、少動，同時，腦單胺含量升高。推測其中樞興奮和抗抑

郁作用是因?yàn)榇竽X單受氧化酶受抑制單胺降解減少，使突解間隙單受含量升高的緣故。從而

提示了動物行為和大腦單受類遞質(zhì)之間的相互關(guān)系，有著重要理論和實(shí)踐意義，為精神藥理

和精神疾病病因?qū)W研究奠定的基礎(chǔ)。

屬于這一類的還有異卡波腓、苯乙助、反苯環(huán)丙胺等。這些藥物曾一度廣為應(yīng)用，不

久因陸續(xù)出現(xiàn)與某些食物和經(jīng)物相互作用，引起高血壓危象、急性黃色肝萎縮等嚴(yán)懲不良反

應(yīng)而被淘汰。

80年代后期出現(xiàn)了新一代半日受氧化酶抑制劑，即可逆性單胺氧化酶一個亞型

（mao-a）抑郁劑，它的特點(diǎn)是：（1）對mao-a選擇性高，對另一種同功酶mao-b選擇

性小，故仍可降解食物中的酷胺，從而減少高血壓危象風(fēng)險。（2）對mao-a抑制作用具有

可逆性，僅8~10小時即可恢復(fù)酶的活性，而老的半日胺氧化酶抑制劑抑制時間長達(dá)2周之

久，因而也降低了與食物相互作用的危險。主要產(chǎn)品有嗎氯貝胺，劑量150~450mg/d,分

次服。據(jù)稱療效與三環(huán)類抗抑郁藥相當(dāng)。雖比老的半日胺氧化酶抑制劑安全，但仍應(yīng)注意體

位性低血壓及潛在的食物、藥物間相互作用，一般也不作為首選藥。

（2）三環(huán)類抗抑郁藥。

緊接單胺氧化醐抑制劑之后的另一類抗抑郁藥，以丙咪嗪為代表。

它的化學(xué)結(jié)構(gòu)與氯丙嗪相似，原以為可能是一種新的抗精神病藥，但臨床試驗(yàn)結(jié)果大

出所料，該藥對精神分裂癥無效，卻能改善抑郁心境。以后又經(jīng)大量，雙盲安慰劑對照研究

證實(shí)，從而取代單胺氧化酶抑制劑，一躍成為抑郁癥治療的首選藥，壟斷抗抑郁藥市場長達(dá)

30年之久。

三環(huán)類抗抑郁藥共有產(chǎn)品10余種，我國除丙咪嗪外還有阿米替林、多慮平和氯丙咪

嗪。馬普替林雖為四環(huán)結(jié)構(gòu)，但藥理作用與三環(huán)類抗抑郁藥一致。三環(huán)類抗抑郁藥的適應(yīng)證

為各種類型抑郁癥，有效率約70%~80%,起效時間1~2周，劑量范圍50~250mg/d,緩慢

加量，分次服。因鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng)，晚間劑量宜大些。治療范圍血藥濃度丙咪嗪和阿米替林為

50~250ng/mlo

三環(huán)類抗抑郁藥臨床應(yīng)用時間最長，藥理作用研究得也最多最充分，簡言之，其主要

藥理作用為：

（1）阻滯單胺遞質(zhì)（主要為腎上腺素和5-ht）再攝取，使突觸間隙單受含量升高而產(chǎn)

生抗抑郁作用。

（2）阻斷多種遞質(zhì)受體，它與治療作用無關(guān)，卻是諸多不良反應(yīng)的主要原因，如陰滯

乙酰膽大堿m受體，可能出現(xiàn)口干、視力模糊、竇性心動過速、便秘、尿潴留、青光眼加

劇、記憶功能障礙；阻滯腎上腺素a1受體，可能出現(xiàn)加強(qiáng)哌哇嗪的降壓作用、體位性低血

壓、頭昏、反射性心動過速；陰滯組胺hi受體，可出現(xiàn)加強(qiáng)中樞抑制劑作用、鎮(zhèn)靜、嗜睡、

增加體重、降低血壓；陰滯多巴胺d2受體，可出現(xiàn)錐體外系癥狀、內(nèi)分泌改變。

抗抑郁藥物副作用較重者，宜減量、停藥或換用其他藥。?般不主張兩種以上抗抑郁

藥聯(lián)用，由于本病有較高復(fù)發(fā)率，癥狀緩解后尚應(yīng)維持治療4~6個月，以利鞏固療效，防

止復(fù)發(fā)。

第六章抑郁癥中醫(yī)藥治療分型

辨證論治：本病以虛證多見，實(shí)證較少，主要病變部位在心脾肝腎。臨床首當(dāng)辨證虛

實(shí)，根據(jù)其臨床表現(xiàn)可分為五型辨證論治。

1肝郁脾虛

主證：多愁善感，悲觀厭世，情緒不穩(wěn)，唉聲嘆氣，兩脅脹滿，腹脹腹瀉，身倦納呆,

舌淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)。

辨證分析：本證因情志不遂，肝郁抑脾所致，情志所傷，肝失條達(dá)，脾虛氣結(jié)，思慮

太過，情緒不穩(wěn)，悲觀厭世，唉聲嘆氣；肝氣郁滯，氣機(jī)不暢，故兩脅脹痛，肝郁乘脾犯胃，

則出現(xiàn)腹脹腹瀉，身倦納呆，舌淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)，均為肝郁脾虛之象。以多愁善慮廉

見善太息，胸脅脹滿，腹脹腹瀉，身倦納呆為辨證要點(diǎn)。

2氣滯血淤

主證：情緒抑郁，自殺企圖，心情煩躁，思維聯(lián)想緩慢，運(yùn)動遲緩，面色晦暗，脅肋

脹痛，婦女閉經(jīng)。舌質(zhì)紫暗或有淤點(diǎn)，苔白，脈沉弦。

辨證分析：本證因氣郁日久，血流不暢，痰血停積所致。以情緒抑郁，思維聯(lián)想緩慢,

面色晦暗，脅肋脹痛，舌質(zhì)紫暗或有淤點(diǎn)為辨證要點(diǎn)。肝血淤滯，肝失條達(dá)，則情緒抑郁，

忖有自殺企圖，心情煩躁，痰血停著，心神不寧，故思維聯(lián)想及運(yùn)動遲緩。肝郁氣滯。則脅

肋脹痛，婦女閉經(jīng)。面色晦暗，舌質(zhì)紫暗或有淤點(diǎn)，脈沉弦，均為血淤之象。

3心脾兩虛

主證：失眠健忘、興趣缺乏、心悸易驚，善悲易哭，倦怠乏力，面色淡白或萎黃，少

腹脹滿、便濾，舌淡苔白，脈細(xì)弱。

辨證分析：本證因思慮過度，勞傷心脾所致，心血虧虛，心神失養(yǎng)，神不守舍，故失

眠健忘，興趣缺乏，頭昏易驚，善悲易哭。脾氣虛則倦怠乏力，脾虛健運(yùn)失職，則腹脹便濾。

面色淡白或萎黃，舌淡苔白，脈細(xì)弱，均為氣血不足之象。以失眠健忘，興趣缺乏，心悸怔

忡，面色無華，舌淡，脈細(xì)弱為辨證要點(diǎn)。

4脾腎陽虛

主證：精神萎靡，情緒低沉，嗜臥少動，心煩驚恐，心悸失眠，面色蒼白，納呆便濾,

婦女帶下清稀，舌質(zhì)淡胖或邊有齒痕，苔白，脈沉細(xì)。

辨證分析：本證因稟賦素虛，久病失養(yǎng)，或勞房傷腎，下元虧損，命門火衰，脾陽得

不到溫養(yǎng)所致。陽虛陰盛，故精神萎靡，情緒低沉，嗜臥少動。脾腎陽虛，痰飲內(nèi)停，上凌

于心，心神失守，故心煩驚恐，心悸失眠。面色蒼白，陽痿遺精，帶下清稀，舌淡胖或邊有

齒痕，脈沉細(xì)為辨證要點(diǎn)。

5陰虛火旺

主證：情緒不寧，煩躁，易激惹，伴心悸，失眠，多夢，五心煩熱，口干咽燥，舌紅

少苔，脈細(xì)數(shù)。

辨證分析：本證多由于長期思虛太過或是房勞傷腎，導(dǎo)致陰虛火旺，擾亂心神而致。

陰虛火旺，心神被擾，故情緒不寧，煩躁，易惹，陰精虧損，虛神被擾，故情緒不寧，煩躁,

易惹，陰精虧損，虛熱內(nèi)生，則見五心煩熱，口干，咽燥，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，均為陰虛火

旺之象。以情緒不寧，煩躁，口干咽燥，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)為辨證要點(diǎn)。

第七章男性抑郁癥的自助

美國紐約醫(yī)學(xué)中心精神科專家指出抑郁癥男性需自助。數(shù)據(jù)表明，男性抑郁癥患者近

七成諱疾忌醫(yī)。殊不知，男性抑郁癥更容易治愈。因此，男性朋友一旦患上了抑郁癥，更要

及時尋求醫(yī)治。此外，男性患者要想盡快走出抑郁癥的陰霾，自助也很重要。紐約醫(yī)學(xué)中心

精神科專家開出了一張自助“方子”，這個處方也得到了美國心理學(xué)會（APA）的推薦。

1不要自責(zé)

抑郁癥是一種疾病，你沒有能力創(chuàng)造或選擇它。因此，不要自責(zé)“我為什么得了這種該

死的病”，而應(yīng)明白自己急需幫助，積極踏上尋求康復(fù)的治療之路。

2認(rèn)真遵循治療方案

依照處方服藥，定期就診。讓醫(yī)生能夠準(zhǔn)確地監(jiān)測到療效，并適時調(diào)整治療方案和藥

物。

不要?dú)怵H。告訴自己，恢復(fù)正常需要一段時間，不要著急。時常跟自己說“我會好起來

的”。

避免做人生重大決定?；忌弦钟舭Y后，做出重大決定的能力就會受影響。因此，最好

等抑郁癥好了之后，且對決策力有信心時再做重大決定。

3簡化生活

患上抑郁癥后，就要適當(dāng)改變一下生活。不要期望可以像發(fā)病前一樣，如果發(fā)現(xiàn)某事

太難做，干脆置之不理。如果還要求自己像個健康人一樣可以同時做很多事，或快速完成某

項(xiàng)任務(wù)，你可能會覺得力不從心，從而變得更加沮喪。

4參與活動

參加一些擅長的、能讓自己有成就感的活動，即使一開始你只是個旁觀者，也不要放

棄這些機(jī)會。這樣的活動能讓你逐漸恢復(fù)自信，對治療抑郁癥大有裨益。

5認(rèn)可小進(jìn)步

只要抑郁癥狀有了一點(diǎn)改善，你都要學(xué)著感到滿足。這樣能讓你逐漸恢復(fù)活力，一點(diǎn)

點(diǎn)找到曾經(jīng)健康的自我。

6防止復(fù)發(fā)

防止復(fù)發(fā)的方式之一就是防患于未然。首先，嚴(yán)格遵循醫(yī)生制訂的治療計劃，并保持

良好的生活習(xí)慣。其次，對復(fù)發(fā)訊號保持警覺。盡管每人的復(fù)發(fā)信號不盡相同，但你如果早

早就起床、飯量比平時少、感覺特別煩躁、對任何事都漠不關(guān)心等就要留神了。并且持續(xù)了

兩周左右，請馬上就醫(yī)。

第八章產(chǎn)后抑郁癥

1原因類型及預(yù)防應(yīng)對

研究顯示50%~75%的女性會隨著孩子的出生，經(jīng)歷一段Babyblues（嬰兒抑郁），

多數(shù)女性會出現(xiàn)一段不穩(wěn)定情緒，如莫名的哭泣或心緒欠佳。10%~15%的新媽媽表現(xiàn)很強(qiáng)

烈，這與產(chǎn)后荷爾蒙急速下降與抑郁有關(guān)。雌激素和孕酮（女性生殖激素）的水平在懷孕期

增加10倍，但產(chǎn)后急劇下降。產(chǎn)后三天，這些荷爾蒙的水平降回到懷孕前的水平。這就是

醫(yī)學(xué)界所說的產(chǎn)后抑郁癥。指隨著孩子出生產(chǎn)生的抑郁，是身體、情緒和行為變化的混合物,

歸因于伴隨孩子出生化學(xué)的、社會的和心理的變化。

以下是有可能導(dǎo)致產(chǎn)后憂郁癥發(fā)生的直接原因：

（1）體內(nèi)荷爾蒙的變化。

（2）生產(chǎn)過程引起過度的害怕和驚慌。

（3）產(chǎn)后傷口太疼以及全身虛弱乏力。

（4）照顧新生兒的壓力及夜間睡眠不足。

（5）角色和生活習(xí)慣的轉(zhuǎn)變。

以下因素產(chǎn)后有可能會增加產(chǎn)婦患抑郁的危險？

（1）本人或家庭有經(jīng)前期綜合癥和經(jīng)期經(jīng)歷經(jīng)前期煩躁不安的紊亂歷史。

（2）懷孕時的年齡——年齡越小，危險性越高。

（3）新父母單獨(dú)生活。

（4）有限的社會支持和專業(yè)心理咨詢。

（5）孩子越多，以后懷孕患抑郁的可能性越大。

（6）婚姻沖突。

（7）對懷孕的不確定性——孩子的到來是個意外。

（8）在懷孕期有抑郁史——50%的抑郁孕婦將會患產(chǎn)后抑郁。

根據(jù)程度分類如下：

（1）產(chǎn)后沮喪

大家都熟悉的“兒童憂郁”，26%~85%的女性產(chǎn)后出現(xiàn)這種癥狀。如果你正在經(jīng)歷兒童

憂郁，你會不為明顯理由、悲傷和焦慮而常常哭泣。這種癥狀開始于產(chǎn)后第一周（1~4天）。

盡管這個經(jīng)歷不愉快，這種癥狀通常在沒有治療下兩周內(nèi)減緩下來。你所做的一切是放心幫

助照料嬰兒和家務(wù)雜事。

（2）產(chǎn)后抑郁

這是比產(chǎn)后憂郁更嚴(yán)重的癥狀，在10個產(chǎn)婦中大約有一個受其影響。你可能經(jīng)歷“高

聲”與“低聲”頻繁的哭泣、易怒和疲勞，以及感到犯罪、焦慮和不能照顧你的嬰兒和自己。癥

狀的范圍從輕微到嚴(yán)重，可能是產(chǎn)后兒天出現(xiàn)或者逐漸出現(xiàn)，甚至一年后出現(xiàn)。盡管癥狀持

續(xù)幾周到一年，心理治療和抗抑郁治療很有效。

（3）產(chǎn)后精神病

這是產(chǎn)后抑郁最嚴(yán)重的情形，1000個產(chǎn)婦中僅有一個患這種癥狀。這種癥狀?般產(chǎn)后

很快發(fā)生且十分嚴(yán)重，持續(xù)數(shù)周到幾個月。癥狀包括非常興奮、混亂、感到絕望和羞恥、失

眠、偏執(zhí)狂、錯覺或幻覺、極度活躍、說話迅速或狂躁。產(chǎn)后精神病需要立即藥物干預(yù)，因

為有增加自殺和傷害嬰兒的危險。

產(chǎn)后抑郁癥應(yīng)對策略：

（1）營養(yǎng)療法。食物中所含的維生素和氨基酸對于人的精神健康具有重要影響。如果

缺乏某種單一營養(yǎng)物質(zhì)也能引起憂郁癥，所以可以多吃維生素B含量豐富的食物，像粗糧、

魚等。

（2）體育鍛煉。適當(dāng)?shù)腻憻捒梢愿纳迫说那榫w，同時可以多出去曬曬太陽，有利于體

內(nèi)特殊的抗憂郁物質(zhì)的分解和吸收。

（3）心理治療。認(rèn)知療法，自我強(qiáng)化法都可以，為治療產(chǎn)后憂郁癥的首選。

（4）藥物。哺乳期婦女服用此類藥物有損于嬰兒的健康，慎用。

2產(chǎn)后抑郁癥的誤區(qū)

誤區(qū)1、產(chǎn)后抑郁是很正常的——所有的新媽媽都會感到疲憊和抑郁

誤區(qū)2、如果你在分娩之后，沒有立即患上產(chǎn)后抑郁癥，那么，你就不會再患上它了。

誤區(qū)3、產(chǎn)后抑郁會不藥而愈

誤區(qū)4、患有產(chǎn)后抑郁的女性都會有虐兒傾向。

第九章中醫(yī)對抑郁癥的認(rèn)識

抑郁癥的主要病因?yàn)楦问栊?、脾失健運(yùn)、心失所養(yǎng)，雖然肝、脾、心三個臟腑皆有

相關(guān)，但各有側(cè)重。肝氣郁結(jié)多與氣、血、火相關(guān)，而食、濕、痰主要關(guān)系于脾，心則多表

現(xiàn)為虛證，如心神失養(yǎng)、心血不足、心陰虧虛等，也有一些屬于正虛邪實(shí)，虛實(shí)夾雜的證候。

抑郁癥初病在氣，久病及血，故氣滯血瘀的證候在臨床上十分多見，抑郁癥日久不愈，往往

損及脾、腎，造成陽氣不振、精神衰退證候。

祖國醫(yī)學(xué)對抑郁癥的認(rèn)識，現(xiàn)代研究中醫(yī)的人士眾說紛紜，有的認(rèn)為抑郁癥應(yīng)屬中醫(yī)

學(xué)“郁證”的范疇，有的認(rèn)為應(yīng)屬'臟躁”，還有的認(rèn)為應(yīng)屬“癲證”、“梅核氣’等等。本文將現(xiàn)代

醫(yī)學(xué)對抑郁癥的診斷癥狀與古醫(yī)籍文獻(xiàn)記載有關(guān)“郁證”等病癥進(jìn)行對照，來說明中醫(yī)對抑郁

癥的認(rèn)識。

中醫(yī)學(xué)的“郁證”，是指因情感拂郁，氣機(jī)郁結(jié)不舒，而逐漸引起五臟氣機(jī)阻滯所致的

一類病證。其名出自《內(nèi)經(jīng)》。郁證有廣義和狹義之分。廣義的郁證包括情志、外邪、飲食

等因素所致的郁癥。狹義郁證多指因七情所傷而致的氣機(jī)郁滯之證。其主要癥狀如《景岳全

書?郁證》所言：“憂郁傷脾而吞酸嘔惡”，“若憂郁傷脾肺而困倦、怔忡、倦怠食少”，“若憂思

傷心脾，以致氣血日消，飲食日減”。再如《赤水玄珠?郁證門》云：“心郁者，神氣昏昧，心

胸微悶，主事健忘?！薄案斡粽?，兩脅微膨，曖氣連連有聲。”“脾郁者，中脫微滿，生涎少食,

四肢無力。”“肺郁者，皮毛燥而不潤，欲嗽而無痰。腎郁者，小腹微硬，精髓乏少，或濁

或淋，不能久立。”由此可見，郁證所表現(xiàn)出的飲食減少，倦怠乏力，健忘等等，與抑郁癥

是相符的。因此，勿容置疑，抑郁癥應(yīng)隸屬于郁證的范疇。

以下是一篇關(guān)于對精神分裂癥的中醫(yī)看法和一些簡單易行的去除病根的方法，可以嘗

試：

(1)精神分裂癥、抑郁癥等精神病屬于病人的思維中樞大腦受到病魔侵入而導(dǎo)致一系

列復(fù)雜的機(jī)理病變，使得患者神志不正常的一種疾病。因此，恢復(fù)患者的清楚的神志必須大

量補(bǔ)充“正氣”和“元神”去與病魔作戰(zhàn)，只有這樣才可以使得疾病的病根徹底治愈。

(2)永久生存，真理只有從實(shí)踐中得到永生。

◎長久生存；永遠(yuǎn)生存。三國魏曹植《七啟》：“輕祿傲貴，與物無營。耽虛好靜，羨

此永生?！倍×帷讹L(fēng)雨中憶蕭紅》：“我為著明天的勝利而微笑，為著永生而休息?！卑唷豆?/p>

的贊歌》：“真理只能從實(shí)踐中得以永生。”

◎猶言涅盤。佛教認(rèn)為人生死輪回，永無絕滅，取不滅之義，故曰“永生”。唐善導(dǎo)《觀

經(jīng)疏玄義分》：“開示長劫之苦因，悟入永生之樂果。”《上海小刀會起義史料匯編?太平天國

大元帥劉示》：“豈可聽從僧道之妄言，念經(jīng)禮懺，齋戒祭祀，以求亡靈之永生于佛域乎？”

◎基督教認(rèn)為信教者死后，靈魂升入天堂，永享福樂，故曰“永生”。巴金《春》十二:

“她好像就立在天堂的門前，一舉步便可以得到永生的幸福一樣?！?/p>

◎有人認(rèn)為，假若生命中的老化和衰老、疾病、意外受傷、動物和人類間暴力等等的

問題可以完全解決，永生也可望出現(xiàn)。也有人認(rèn)為，科學(xué)技術(shù)可以最終幫助人類解決死亡的

問題。更有少數(shù)人認(rèn)為，在未來，人類有可能可以通過非常發(fā)達(dá)的科學(xué)技術(shù)和完善的社會制

度，達(dá)到永生。

以下是一篇透過流傳兩千年的西方《圣經(jīng)》的文字和東方中國的中文漢字的隱藏密碼

對永生看法的哲學(xué)文章：

人類進(jìn)入了公元第三個千年，這個千年的夢想就是“永生”，永生的制作原理和生產(chǎn)工

藝已經(jīng)被中國人發(fā)明了!這個發(fā)明是中國人為世界貢獻(xiàn)的第五大發(fā)明。

永生是人類恒古以來的夢想，自古上自帝王貴族，下至平民百姓都在以不同的方式追

求希望永生。只有人類徹底脫離了罪惡或者徹底脫離了罪惡的人，才能實(shí)現(xiàn)永生。

永生在神學(xué)上講是指上帝在圣經(jīng)中應(yīng)許在世界末日過后賜給信靠主耶穌基督的人以永

遠(yuǎn)的生命。有的人可以獲得永生，而有的人則無法得到。這一偉大的獎賞取決于主耶穌基督。

（3）永生神水是人體的元神之水，人人可以白白地取來喝。

方法簡單：開水+少許食鹽+冰塊+太陽光照射（白天喝，不可晚上喝）。它可以徹底

打敗入侵病患大腦的病魔，徹底消滅病魔，同時恢復(fù)患者的正常神志，堅持服用1年后，

當(dāng)可見效。

注意事項(xiàng)：

由于尚不明了的原因，永生之生命水必須在早晨起床后的白天飲用，絕不可以在晚上

喝。中國古語云：晨飲鹽水如參湯，夜服鹽水賽砒霜。

融合制成后的神水的溫度不要太冷，以免刺激胃部引起不適，由于神水（Chi-Na）是

有靈性的并且是屬神的，凡神所憎恨之事比如邪惡或兇殺或淫亂之事均不可為，否則會由于

肉體和神水產(chǎn)生激烈沖突而使人極度疲憊并使身體的提升大大退步，甚至更嚴(yán)重的后果。

恕者，如來之心也。要寬恕這世界上的一切人和事。所有一切的道理都體現(xiàn)在“愛神和

愛人如己”之中。凡事當(dāng)問是否為神所喜愛的，以免造下新的罪業(yè)。

了解了“永生神水”的原理，您將會領(lǐng)悟到：神早已經(jīng)在地球上為“人類社會整體”安排了

永生之調(diào)節(jié)系統(tǒng)，這些地球上的永生調(diào)節(jié)系統(tǒng)都被神安放在人類最不容易到達(dá)的極高、極地

之處：地球上有冰川的高山如珠穆朗瑪峰和其他大雪山，以及地球上最大的天然冰川和鹽水

所在之處——南極和北極。神通過冰川、鹽水、日照的交互作用而施展他調(diào)控整個地球包括

人類社會的力量。

第十章女性在抑郁癥人群中的比例

綜合國內(nèi)外資料，多數(shù)文獻(xiàn)報道，女性抑郁癥的患病率在不同國家和民族是一致的，

女性的抑郁癥患病率通常是男性的兩倍。據(jù)報道，女性抑郁癥的終身患病率是25%。而男

性估計為12%。抑郁癥的年發(fā)病率，在美國，每年受抑郁發(fā)作影響的成年女性有670萬，

約6.5%,男性有320萬，約3.3%。抑郁癥的性別差別在青少年早期顯現(xiàn)出來。存在爭議

的是初發(fā)年齡，一些研究發(fā)現(xiàn)，早在10?14歲，女孩的抑郁癥的發(fā)病率就超過男孩，然而

另一些研究提示為15?19歲。這說明，女孩較男孩更高的抑郁癥發(fā)病率可能同青春期相關(guān)

聯(lián)。性別差別可持續(xù)至中年，同女性的生殖年齡相平行。

據(jù)研究發(fā)現(xiàn)以下人群容易發(fā)生產(chǎn)后抑郁：

（1）孕期就存在焦慮和抑郁情緒的產(chǎn)婦。

（2）既往有抑郁發(fā)作史，家族有抑郁癥史，具有經(jīng)前期綜合征病史。

（3）一貫壓抑的、適應(yīng)不良的人格特征。

（4）產(chǎn)后遭受到重大生活事件打擊，如新生兒畸形、嚴(yán)重疾病、家庭中重大變故等。

（5）婚姻關(guān)系不良；婆媳關(guān)系不良等。

（6）嬰兒看護(hù)應(yīng)激，不能成功轉(zhuǎn)變母親角色。

（7）具有嚴(yán)重妊娠期并發(fā)癥、分娩時第二產(chǎn)程延長、難產(chǎn)的產(chǎn)婦

（8）較低的經(jīng)濟(jì)地位。

（9）非計劃內(nèi)懷孕等。

但并不是說具有上述危險因素的孕婦就一定會患產(chǎn)后抑郁。只要家人、自己重視心理

健康，注意排解不良情緒，主動尋求心理幫助，產(chǎn)后抑郁就會遠(yuǎn)離你。

女性抑郁癥的表現(xiàn)特點(diǎn)：

女性抑郁癥的臨床表現(xiàn)與男性基本相似，表現(xiàn)為情緒低落、思維緩慢、言語動作減少

或遲緩。自責(zé)自罪、消極言語或行為。情緒低落常有晝夜節(jié)律的特點(diǎn)。個別隱匿性抑郁癥則

以軀體癥狀為主，體檢常常無異常發(fā)現(xiàn)。

典型的抑郁癥具體表現(xiàn)以心境低落為主，并至少有下列癥狀群中的4項(xiàng)：

（1）興趣喪失、無愉快感；

（2）精力減退或疲乏感；

（3）精神運(yùn)動性遲滯或激越；

（4）自我評價過低、自責(zé)，或有內(nèi)疚感；

（5）聯(lián)想困難或自覺思考能力下降；

（6）反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為；

（7）睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過多；

（8）食欲減退或體重明顯減輕；

（9）性欲減退。悶氣促、食欲減退、睡眠障礙等。

第十一章抑郁癥的自我治療辦法

1做最感興趣的事

如果事業(yè)上沒有獲得成功，想辦法增進(jìn)自己的技能，從最感興趣的事入手；或者再尋

找其他成功的機(jī)會。有計劃地做些能夠獲得快樂和自信的活動，尤其在周末，譬如打掃房間、

騎賽車、寫信、聽音樂、逛街等。另外，生活正常規(guī)律化也很重要。盡量按時吃飯，起居有

規(guī)律，每天安排一段時間進(jìn)行體育鍛煉。參加體育鍛煉可以改善人的精神狀態(tài)，提高植物神

經(jīng)系統(tǒng)的功能，有益于人的精神健康。

2制定一個切實(shí)可行的目標(biāo)。

這個目標(biāo)要可行，也就是說，外在條件和自身?xiàng)l件都要具備。最初的計劃要比較易于

實(shí)現(xiàn)，需要的時間、精力比較少。如果這個過程所需要的時間和精力太多，在你對什么都不

感興趣的情況下，你半途而廢的可能性比較大。（如果你一想到某個目標(biāo)就興致勃勃地準(zhǔn)備

采取行動的話，你就不必往下看了，你不是這篇文章希望幫助的對象。）如果你住在內(nèi)陸省

份，就先別計劃進(jìn)游大海：如果你只在游泳池里游過泳，就不要計劃橫渡瓊州海峽。這些目

標(biāo)對目前的你而言太遠(yuǎn)大了些。

只有目標(biāo)明確，你才能判斷是否達(dá)到了目標(biāo)。否則，你總有辦法對自己說：“我失敗了?！?/p>

為了重新對生活充滿信心，你需要成功的體驗(yàn)。因此，在實(shí)施這項(xiàng)行為治療的過程中，你要

確保你會有一次又一次的成功，使你相信你才能力做到你想做到的事情。所以，請你精確定

義你成功的標(biāo)準(zhǔn)。

3廣交良友

經(jīng)常和朋友保持交往的人，其精神狀態(tài)遠(yuǎn)比孤僻獨(dú)處的人好得多，尤其在境況不佳時,

“朋友是良醫(yī)”。交朋友首先是可以傾訴衷腸的知心，還要結(jié)交一些饒有風(fēng)趣、逗人發(fā)笑、使

人愉快的朋友。養(yǎng)成和朋友經(jīng)常保持接觸的習(xí)慣，這樣可以避免和醫(yī)治孤獨(dú)和離異感，減輕

抑郁癥狀。

4避免服用某些藥物

口服避孕藥、巴比妥類、可的松、磺胺類藥、利血平可引起抑郁癥，應(yīng)盡量避免使用。

5多吃些富含維生素B和氨基酸的食物，如谷類、魚類、綠色蔬菜、蛋類等，對于擺

脫抑郁癥也有裨益。

6采用一些治療療法

6.1電痙攣療法。

這是--種快速而有效的治療方法，用一定量的電流通過腦部，激發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)放電,

全身性肌肉有節(jié)奏地抽搐。此法在專業(yè)醫(yī)生的操作下，你幾乎不會感受到痛苦，它能使抑郁

癥狀和抑郁情緒迅速得到緩解，總有效率可達(dá)70%-90%。通常電痙攣療法進(jìn)行完之后，常

常還要繼續(xù)進(jìn)行心理療法和藥物治療。

6.2替代性療法。

對于傳統(tǒng)西醫(yī)不能治療的抑郁癥，可以使用替代性療法，包含從飲食運(yùn)動到社會環(huán)境

生活方式等一系列手段。包括針灸、意向引導(dǎo)、瑜伽、催眠、草藥、按摩、放松療法、香料

按摩療法、脊柱指壓療法、生物反饋療法。

單獨(dú)使用替代性療法只能對輕度抑郁癥有作用，對重度抑郁癥效果并不明顯。

6.3實(shí)驗(yàn)療法。

實(shí)驗(yàn)療法通常不是由醫(yī)生進(jìn)行的，其安全性及有效性還未得到證實(shí)。穿顱磁刺激療法

即TMS——由于大腦中的神經(jīng)傳導(dǎo)是需要電流的改變，穿顱磁刺激就利用這個特性，以一

種非侵入性、無痛且安全的方式，利用金屬線圈，直接對腦中特定區(qū)域發(fā)出強(qiáng)力但短暫的磁

性脈沖，在人腦的神經(jīng)線路上引發(fā)微量的電流。目前未發(fā)現(xiàn)對治療抑郁癥有副作用且前景廣

闊。

6.4女性荷爾蒙補(bǔ)充療法HRT。

女性患抑郁癥的比例比男性高，女性經(jīng)前、產(chǎn)后、絕經(jīng)后體內(nèi)激素會發(fā)生變化，導(dǎo)致

心情變化，常會引起經(jīng)前綜合征，經(jīng)前不悅癥，產(chǎn)后抑郁癥。這種方法可以緩解更年期癥狀,

如盜汗，熱潮紅。荷爾蒙補(bǔ)充療法本身也可能引起抑郁癥，如果你曾經(jīng)患過抑郁癥，在考慮

使用這種療法前應(yīng)告訴你的醫(yī)生。

6.5反射療法。

反射療法是由其實(shí)施者對患者手腳固定部位施加壓力的一種技術(shù)，反射論者認(rèn)為人體

有自身修復(fù)功能，手腳中的神經(jīng)和身體其他部位相聯(lián)系。通過刺激手腳一定部位，就可以通

過反射原理治療疾病。

6.6運(yùn)動療法。

不同的運(yùn)動形式可以幫助人們減少壓力，放松心情，減輕抑郁情緒，使你精力充沛，

增加平衡性及柔韌性。從總體功能上來講，運(yùn)動療法安全、有效而且簡單易行，但進(jìn)行新的

運(yùn)動項(xiàng)目之前，一定要同你的醫(yī)生商議。

6.7“迪普音”音樂療法。

迪普音是一種對頻率、相位都進(jìn)行過特殊處理的聲音，它的頻率與人耳固有頻率相同,

能夠在耳蝸、耳前庭狹窄的空域內(nèi)引起共振，并通過共振對中耳、內(nèi)耳進(jìn)行按摩理療，對耳

神經(jīng)能起到調(diào)劑的作用，減輕耳前庭功能紊亂狀態(tài)，反饋到人的大腦，中樞神經(jīng)和腦垂體，

幫助內(nèi)啡肽生成，降低、平撫焦慮不安的情緒。

第十二章心靈修養(yǎng)密碼

現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)已證實(shí)：人們的健康和疾病不僅受生物因素制約，同時也受心理和社會

因素的影響。只有保持和增進(jìn)心理健康，提高自身修養(yǎng)，才能快樂生活，延年益壽。

1怎樣自我確定性格類型

性格有多種類型，怎樣才能確定自己的性格類型呢？

1.1可以按照各類性格特征對照自己。

如果你活潑、開朗、熱情、善交際、不拘小節(jié)、自我控制能力差，就屬于外向型性格;

假如你沉著、冷靜、謹(jǐn)慎、小心、不愛交際、自我控制能力強(qiáng)，就屬于內(nèi)向型性格。為了較

為科學(xué)地確定自己的性格類型，可以利用心理學(xué)家所制定的性格檢測表來進(jìn)行測定，確定自

己的性格類型。

1.2根據(jù)自己的活動確定自己的性格類型。

對于少男少女來說，主要是學(xué)習(xí)活動、課余活動，如，是怎樣對待學(xué)習(xí)上的困難的；

對待公益勞動采取什么態(tài)度；辦事情是細(xì)心還是粗心；在生活中遇到重大考驗(yàn)時，是鎮(zhèn)定、

勇敢，還是驚慌、怯懦。你可以根據(jù)自己的表現(xiàn)來確定自己的性格是意志型的還是懦弱型的。

1.3根據(jù)與別人的相互關(guān)系，包括與老師、家長、同學(xué)相處的關(guān)系來鑒別自己的性格

特征。

例如，正直、誠實(shí)、謙虛、坦率、合群這些性格優(yōu)點(diǎn)是在與他人的關(guān)系中表現(xiàn)出來的,

而虛偽、傲慢、粗暴等性格缺點(diǎn)也是在與他人的相處中反應(yīng)出來的。

1.4還可以對照英雄人物、勞動模范、科學(xué)家、發(fā)明家及優(yōu)秀的青少年代表人物，用

他們具有的優(yōu)良性格特征，來發(fā)現(xiàn)自己的性格優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn)，激勵自己努力培養(yǎng)、發(fā)展優(yōu)良性

格。

人的性格是多種多樣的，世界上沒有完全相同的兩種性格。少男少女也是這樣，每個

人有著各不相同的性格特征。確定自己的性格類型，不是看他一時性的偶然表現(xiàn)，而是要看

他經(jīng)常性的、習(xí)慣性的表現(xiàn)。在確定了自己的性格類型后，要善于發(fā)揚(yáng)自己的性格優(yōu)點(diǎn)，克

服自己的性格缺點(diǎn)。

2怎樣認(rèn)識血型與性格趨向

血型是人體的―種遺傳性狀。簡單地說，它是指紅細(xì)胞表面的抗原差異。紅細(xì)胞上有

A抗原的稱A型，有B抗原的稱B型，有AB兩種抗原的稱AB型，兩種抗原成分都沒有

的稱0型。廣義他說，血型是指人體各種細(xì)胞（紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、各種組織細(xì)胞）

和各種體液成分（血漿、唾液、粗液、尿液等）的抗原差異。美國和香港通過對人的性格的

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，血型與人的性格有一定的關(guān)系。

2.1A型。

倔強(qiáng)、較理智謹(jǐn)慎、責(zé)任心強(qiáng)、事業(yè)上獲得成功的機(jī)會較多，但情緒易波動。

2.2B型。

樂觀熱情、脾氣隨和、待人親切坦率、性格開朗爽快，能容忍別人的缺點(diǎn)，常結(jié)交知

心好友。缺點(diǎn)是專心致志不夠，易產(chǎn)生畏難情緒。

2.30型：較自信、堅定、冷靜，富于實(shí)干精神，工作勤懇，學(xué)習(xí)上進(jìn)，勇于攀登，

但較固執(zhí)，有時不夠虛心。

2.4AB型：較孤僻，甚至孤獨(dú)。

另外，日本通過社會職業(yè)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在有成績的運(yùn)動員和演員中，0型血的人占絕

大多數(shù)；科學(xué)家A型者占多數(shù)；外交家、政治家中B型血的人占多數(shù)；小學(xué)及幼兒園的老

師AB型血的人占80%以上。當(dāng)然，人的性格除與血型有關(guān)外，還與個人所處的環(huán)境條件、

經(jīng)歷、教育等有關(guān)。

3怎樣改變過于內(nèi)向的性格

“人心不同，各如其面”。心理學(xué)家為了研究的方便，便根據(jù)心理活動的指向性特點(diǎn)，

將性格分為外向型和內(nèi)向型。外向型的人通?；顫姾脛?，善于交往，喜聞樂道；內(nèi)向型的人

則往往沉靜、孤寂，獨(dú)往獨(dú)來。誠然，外向型和內(nèi)向型的人各有長處和短處，但就人際交往

而言，過于內(nèi)向的人容易出現(xiàn)情感交流障礙，給人以不合群之感。要改變性格的過分內(nèi)向性,

應(yīng)注意以下幾個方面:

（1）要改變過于內(nèi)向的性格特征，首先要有信心。既然人的性格是在生活實(shí)踐的過程

中逐漸形成的，那么也同樣可以改變。所謂“江山易改，本性難移”，是沒有科學(xué)根據(jù)的。

（2）要改變原有過分刻板、單一的生活方式，廣泛結(jié)交朋友，尤其應(yīng)多接觸那些心胸

開闊、性格開朗的人。通過積極主動的交往活動，不僅可獲得歸屬需要的滿足，而且還會通

過潛移默化的作用，逐漸形成開朗、幽默、直爽的外向性格特征。

（3）要善于改變自己的處世態(tài)度和行為方式，盡量避免給人一種孤芳自賞、自詡清高

的傲慢印象。與人交往時，要學(xué)會尊重別人，試圖帶著“我比別人強(qiáng)”的態(tài)度與人交往，只能

導(dǎo)致被人拒絕、遭人冷遇的結(jié)果。

（4）要學(xué)會表達(dá)自己思想感情的方式，不要遇事總悶悶不樂，將所有心思封閉在“自

我”之中。在人際交往中，如果你沉默不語、郁郁寡歡，別人就不愿接近你，因?yàn)閯e人可能

以為你需要安靜，誰愿冒擾亂別人的寧靜之嫌而惹人厭惡呢？

（5）要學(xué)會與人相處，還要善于觀察別人的喜好與行為特點(diǎn)，了解什么樣的話題對方

最感興趣，這樣，與人交往時就能投其所好，使人覺得你容易接近，容易成為朋友。

此外，還應(yīng)培養(yǎng)廣泛的興趣，因?yàn)榕d趣猶如一條鏈條，會把具有共同興趣的人連接起

來。廣泛的興趣還會使人將心理活動傾注于活動之中，從而減輕對自我的過分關(guān)注。

4怎樣改變優(yōu)柔寡斷的性格

優(yōu)柔寡斷的主要表現(xiàn)是思想、情感不集中，難以使思想、情感有明確的指向；遇事時

常在各種動機(jī)之間、在不同的目的以及不同的手段之間搖擺不定，遲遲做不出取舍；總是懷

疑自己所做出的決定的正確性，擔(dān)心這種決定會給自己帶來不利的后果，因此即使做出一些

決定，也不能堅決執(zhí)行。優(yōu)柔寡斷常常給學(xué)習(xí)和生活帶來消極影響，喪失--次次良好的機(jī)會。

要改變優(yōu)柔寡斷的性格，就應(yīng)注意：

（1）開拓知識視野，不斷積累生活經(jīng)驗(yàn)。書本知識是前人、今人各種經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶，能

給我們許多有益的借鑒和啟迪；注意生活經(jīng)驗(yàn)可以提高自己把握現(xiàn)實(shí)生活經(jīng)驗(yàn)的能力，就會

增加主見，遇事便容易迅速做出準(zhǔn)確的判斷。

（2）要培養(yǎng)堅強(qiáng)的意志。堅強(qiáng)的意志包括自覺性、堅韌性、自制力和果斷性四個方面。

較高的自覺性可使一個人不屈從于別人的意志，不盲目接受各種暗示；較高的果斷性會使一

個人較迅速、較準(zhǔn)確地明辨是非，判斷正誤；較強(qiáng)的堅韌性會使?個人抵制各種不符合行動

目的的主客觀因素的干擾，做到堅持不懈，鍥而不舍；較強(qiáng)的自信心能使一個人經(jīng)常控制消

極情緒，即使遇到挫折也能激勵自己前進(jìn)。因此，要克服優(yōu)柔寡斷的性格弱點(diǎn)，就要在培養(yǎng)

堅強(qiáng)的意志方面下功夫。

5怎樣優(yōu)化性格

性格是人類所特有的一種秉