經(jīng)前路腰椎手術(shù)護理配合教學(xué)培訓(xùn)課件

經(jīng)前路腰椎手術(shù)護理配合目錄Contents主要內(nèi)容1病史簡介(Caseintroduction)2相關(guān)知識(Diseaseintroduction)3護理問題與措施(NursingPrecautions)4術(shù)后康復(fù)(Postoperativerehabilitation)11病史簡介(Caseintroduction)1基本情況基本情況：姓名：鄭明金

性別：男科室：骨一科

職業(yè)：農(nóng)民民族：漢年齡：42歲入院時間：2016年2月20日婚姻：已婚病史陳述者：患者本人及委托人可靠程度：可靠主訴：外傷致腰背部疼痛，活動受限1+小時?，F(xiàn)病史：患者于入院前1+小時因騎電動車不慎跌入4米高溝底，臀部著地，即感覺腰背部劇痛，伴腰部活動受限，不能站立行走，活動雙下肢時疼痛加重，輕微氣緊。無呼吸困難、昏迷、惡心、嘔吐、胸痛，無大小便失禁?；颊呤軅罅⒓此椭廖以壕驮\，門診DR提示：“腰1椎體骨折”收入我科住院治療?；颊邆缶癫?，大小便未解。2病史既往史：患者平素身體健康，否認傳染病史，否認手術(shù)史，否認高血壓、糖尿病、心臟病等病史。余病史無特殊。2病史T:36.7℃P:64次/分R:20次/分BP:120/68mmHg發(fā)育正常，體型正力型，營養(yǎng)中等，急性病容，表情自然，意識狀態(tài)清晰，語調(diào)正常，平車推入病房，自主體位，配合檢查。一般檢查無特殊。?？魄闆r：脊柱腰椎段明顯后凸畸形，棘突上皮膚無紅腫，腰椎段棘突約胸12腰1平面壓痛明顯，局部叩擊痛，胸段脊柱活動功能喪失，腰骶部棘突無叩擊痛，骶尾部及會陰部淺感覺減退，肛周放射引出，肛門括約肌肌力IV級，雙下肢感覺正常，肌力減退，約III級，足背部動脈可摳及。3體格檢查4輔助檢查DR片提示：兩肺紋理增多，第T12、L2椎體壓縮性骨折；T12棘突骨折；骶骨下端骨皮質(zhì)欠規(guī)整。CT提示：L1椎體爆裂性骨折，雙側(cè)橫突及左側(cè)椎板骨折，繼發(fā)椎管狹窄；T12椎體壓縮下骨折，右側(cè)椎板及棘突骨折MRI提示：腰1椎體壓縮性骨折，伴骨性椎管狹窄，脊髓受壓及輕微水腫；胸12及腰2椎體骨髓水腫樣信號。4輔助檢查實驗室檢查：尿常規(guī)：尿蛋白+-↑，尿隱血3+↑，維生素C1+↑，尿酮體3+↑，白細胞252.6↑，紅細胞1314.5↑，上皮細胞75↑，鏡檢：紅細胞3+，鏡檢：白細胞2+；初步診斷：腰1椎體骨折伴馬尾神經(jīng)損傷胸12椎體壓縮性骨折伴棘突骨折5入院診斷22相關(guān)知識(Diseaseintroduction)由外傷引起的胸腰椎不穩(wěn)定性骨折是脊柱外傷中較常見的骨折。對于不穩(wěn)定骨折伴有截癱的病人，胸腰椎前路手術(shù)具有直視下有效椎管減壓等優(yōu)點，克服了間接復(fù)位及后外側(cè)減壓的缺點。1概述腰椎：人體有五個腰椎，每一個腰椎由前方的椎體和后方的附件組成。椎板內(nèi)緣成弓形，椎弓與椎體后緣圍成椎孔，上下椎孔相連，形成椎管，內(nèi)有脊髓和神經(jīng)通過，兩個椎體之間的聯(lián)合部分就是椎間盤。髓核位于椎間盤的中央。在髓核的周圍是纖維環(huán)，一層層的纖維環(huán)把兩個椎體連接在一起，并把髓核牢牢地固定在中央。2解剖患者取右側(cè)臥位，入路常由病椎水平來決定，多順12肋向前下至腹直肌外側(cè)緣。L1至臍上平面，L2對臍，L3-5至臍下。切除12肋為標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，胸腔牽開器撐開傷口，擴大手術(shù)野。向前推腹腔臟器與隔肌顯露病椎側(cè)前方。切除與病椎相鄰上下椎間盤組織，去除病椎椎弓根，切除脊髓前方壓迫骨質(zhì)，行椎管減壓，沖洗，止血。放置內(nèi)固定材料，留置引流管，逐層縫合切口。3手術(shù)方式術(shù)前訪視手術(shù)室護士在術(shù)前3天到病房進行術(shù)前訪視，仔細查閱病例資料，了解病情和生命體癥，給患者介紹手術(shù)室的基本情況和手術(shù)的大致過程，消除患者恐懼心理，增強病人對醫(yī)護人員的信任感，使病人能夠以平靜的心情接受手術(shù)的治療。4術(shù)前準(zhǔn)備2.物品準(zhǔn)備準(zhǔn)備常規(guī)骨科器械與側(cè)前方減壓特殊器械，電刀(電刀手柄要采用加長型)，胸腰椎前路鋼板器械及各類前路鋼板，螺栓與螺釘型號要備齊，以利于術(shù)中選擇。4術(shù)前準(zhǔn)備3.手術(shù)房間的準(zhǔn)備手術(shù)間要選擇在百級層流手術(shù)間，如無層流手術(shù)間，要在手術(shù)前一夜對手術(shù)間用三氧機消毒1小時，于次晨再消毒一次。手術(shù)床最好有腎橋，另備側(cè)臥位架，便于固定兩上肢。4術(shù)前準(zhǔn)備巡回護士配合：正確安置手術(shù)體位患者取右側(cè)臥位，左側(cè)向上，嚴(yán)格90度側(cè)臥位。(2)術(shù)前檢查術(shù)中所用儀器是否處于良好狀態(tài)，吸引器的吸力是否足夠，電刀使用功率調(diào)到40W~60W。

(3)術(shù)前建立兩路靜脈輸液，一路是普通液體，另一路準(zhǔn)備輸血。密切觀察病情變化，加強巡視，及時提供和補充術(shù)中所需物品。5術(shù)中護理配合6器械護士配合(1)暴露手術(shù)野的配合用肋骨剝離器剝離骨膜，切除肋骨，切下肋骨用濕紗布保護好用濕鹽水巾保護好切口邊沿，用胸腔撐開器撐開肋骨與髂嵴，向前推腹內(nèi)臟器和隔肌進入后腹膜準(zhǔn)備6×14的小圓針穿0號線，以防胸膜和腹膜破后及時修補用椎體剝離器剝離前縱韌帶與腹腔大血管之間的間隙，用椎體前路拉勾顯露椎體。(2)脊髓前方減壓確定病變椎體，打入環(huán)鉆內(nèi)心，套上大號環(huán)鉆轉(zhuǎn)至與環(huán)鉆內(nèi)心平齊隨后將環(huán)鉆連同鉆心骨心呈旋轉(zhuǎn)狀取出，清除殘留椎間盤和周邊骨質(zhì)，去除與病變椎體相鄰的上下椎間盤和椎弓根用神經(jīng)剝離子輕輕剝離硬膜囊。如出血多可用明膠海棉止血。用生理鹽水反復(fù)沖洗，清除骨組織碎片。6器械護士配合(3)取髂骨植骨：用測量器確定所需骨塊的長度，從同側(cè)髂骨取骨。根據(jù)需要修剪成大小合適的三面皮質(zhì)的骨塊，用骨塊打入器直接打入植骨處。6器械護士配合(4)植入內(nèi)固定材料：在病變椎體上一椎體上緣向下10mm與椎體后緣向前10mm相交處打上螺栓，以類似方法在病椎下一椎體下緣向上10mm,椎體緣向前10mm相交處打下螺栓。兩螺栓連接撐開器撐開兩椎體，置入髂骨塊，放松撐開器。選擇合適的前路鋼板套在螺栓上。再旋入另外兩枚螺釘，最后上螺栓尾帽并夾扁，防止尾帽松動。6器械護士配合(5)縫合：固定完畢后，生理鹽水沖洗傷口，徹底止血，清點紗布器械無誤后，放置引流管。此時應(yīng)由臺下護士降低腰橋，再依次縫合肌肉，皮下，皮膚。覆蓋敷料，包扎傷口。6器械護士配合33護理問題與措施(NursingPrecautions)便秘潛在并發(fā)癥：腦脊液漏排尿模式疼痛護理問題護理問題潛在并發(fā)癥：出血潛在并發(fā)癥：神經(jīng)根粘連知識缺乏有摔倒的危險護理目標(biāo)：患者出血跡象能得到及時監(jiān)測，一旦發(fā)生出血能得到及時有效處理。有出血的危險護理措施：嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征的變化，給予床邊心電監(jiān)測，定時測量血壓、脈搏、呼吸。密切觀察患者神志、面色、尿量，口唇、甲床及皮膚粘膜情況。密切觀察患者腰部刀口敷料情況及引流液顏色、性質(zhì)、量。若發(fā)現(xiàn)引流液每小時大于100ml，且不易凝集，連續(xù)3小時，應(yīng)立即報告醫(yī)生進行處理并記錄。遵醫(yī)囑復(fù)查血常規(guī)及生化。有出血的危險護理目標(biāo)：患者神經(jīng)根粘連跡象能得到及時的監(jiān)測，一旦發(fā)生神經(jīng)根粘連能得到及時的處理。潛在并發(fā)癥：神經(jīng)根粘連護理措施：1.定時檢查患者雙下肢有無疼痛、麻木及雙下肢肌力情況并與術(shù)前對比。2.指導(dǎo)患者行雙下肢直腿抬高練習(xí)，以刺激牽拉神經(jīng)根，防止神經(jīng)根粘連。3.遵醫(yī)囑應(yīng)用甘露醇，減輕神經(jīng)根水腫。4.協(xié)助患者家屬按摩雙下肢，刺激神經(jīng)末梢，增加血液循環(huán)，預(yù)防神經(jīng)根粘連。潛在并發(fā)癥：神經(jīng)根粘連護理目標(biāo)：患者腦脊液漏跡象能得到及時監(jiān)測，一旦發(fā)生腦脊液漏時能得到及時有效處理。潛在并發(fā)癥：腦脊液漏護理措施：密切觀察患者引流液的量、顏色及性質(zhì)，若引流出大量的淡紅色血性液體或清亮液體，應(yīng)及時報告醫(yī)生。傾聽患者主訴，若患者訴頭痛、頭暈，及時通知醫(yī)生。遵醫(yī)囑絕對臥床，抬高床尾30°，給予頭低腳高位。嚴(yán)密觀察刀口敷料情況，保持敷料清潔、干燥；保持床單元干凈、整潔。更換引流時注意無菌操作，防止逆行感染遵醫(yī)囑復(fù)查血常規(guī)、生化電解質(zhì)，遵醫(yī)囑補液，防止電解質(zhì)紊亂。潛在并發(fā)癥：腦脊液漏護理目標(biāo)：患者疼痛減輕，疼痛評分3分以下。疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)護理措施：持續(xù)動態(tài)評估患者疼痛的部位、程度、性質(zhì)及持續(xù)時間。術(shù)后指導(dǎo)患者及家屬鎮(zhèn)痛泵的使用方法，遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥物傾聽患者主訴，與患者交談分散注意力。盡可能的滿足患者對舒適的需要，幫助患者更換體位減少壓破保持病房環(huán)境安靜、舒適，減少不良刺激。護理目標(biāo)：患者能適應(yīng)留置尿管。排尿模式改變：與留置導(dǎo)尿有關(guān)護理措施：傾聽患者主訴，向其詳細講解留置尿管的目的及意義，以取得其理解與配合。妥善固定尿管于床邊，長度適宜，以利于患者床上活動。防止受壓、打折、滑脫，床頭有警示標(biāo)識。會陰護理每天2次，操作時動作輕柔，防止?fàn)坷蚬?，減少刺激。協(xié)助患者多飲水，每日飲水量2000-3000ml。保持尿液引流通暢，必要時擠捏尿管，防止發(fā)生堵塞。護理目標(biāo)：患者及家屬能掌握術(shù)后康復(fù)鍛煉的相關(guān)知識。知識缺乏：缺乏術(shù)后康復(fù)鍛煉的知識護理措施：告知患者及家屬術(shù)后功能鍛煉的重要性。每日定時檢查患者功能鍛煉，必要時示范動作要領(lǐng)。指導(dǎo)患者行雙下肢直腿抬高及踝泵運動練習(xí)，以不疲勞為宜。發(fā)放骨科功能鍛煉指導(dǎo)資料。協(xié)助患者佩戴腰圍，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者下床活動。護理目標(biāo)：患者能夠自行排便。便秘：與腸蠕動減弱臥床有關(guān)護理措施：鼓勵患者多食新鮮蔬菜多食富含維生素、纖維素成分易消化食物。協(xié)助患者多飲水，每日飲水量2000-3000ml。指導(dǎo)患者順時針按摩腹部，促進腸蠕動。給患者創(chuàng)造合適的環(huán)境，鼓勵患者床上大小便，注意保護患者隱私。督促患者養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。護理目標(biāo)：患者未發(fā)生摔倒。有摔倒的危險：與雙下肢麻木乏力有關(guān)護理措施：及時進行跌倒風(fēng)險評估，在南格系統(tǒng)中輸入跌倒警示。告知患者及家屬摔倒風(fēng)險及防摔倒知識。指導(dǎo)患者改變體位速度緩慢、無頭暈等現(xiàn)象，可從床邊站立逐步過度到室內(nèi)、走廊行走。佩戴腰圍，有專人陪同，穿防滑鞋，地面潮濕時避免行走。44術(shù)后康復(fù)(Postoperativerehabilitation)術(shù)后康復(fù)1.心理康復(fù)術(shù)后大部分患者及家屬對康復(fù)鍛煉都有恐懼心理,懼怕疼痛,懷疑自己是否能夠承受。還有一部分患者及家屬因?qū)﹀憻捴R的缺乏,害怕康復(fù)聯(lián)系對手術(shù)效果不利。護理人員應(yīng)注意觀察患者的心理狀況,并對患者和家屬進行耐心說服、安慰、解釋,消除患者的恐懼、焦慮等情緒,以達到促進康復(fù)的目的。出院指導(dǎo)2.主動康復(fù)

術(shù)后第一天開始股四頭肌練習(xí),

第二天進行雙下肢直腿抬高練習(xí),1周后讓患者進行腰部背伸肌練習(xí)。3.起力步行康復(fù)術(shù)后2周可讓患者在外固定支具保護下,先搖起床頭,使患者半坐位,待其適應(yīng)半坐位,無頭暈現(xiàn)象,可再移至床邊,在家屬攙扶下下地行走,并要遵循持續(xù)不斷逐步小量增加活動出院指導(dǎo)4.出院后康復(fù)

病人出院前護理人員應(yīng)向病人及家屬說明出院后應(yīng)注意的護理及康復(fù)事項,如皮膚、排便的護理和營養(yǎng)的攝取,以及康復(fù)鍛煉的方法說明支具佩帶的時限一般為3個月,術(shù)后4個月內(nèi)不能舉重物和彎腰活動,術(shù)后6個月內(nèi)不能進行體育運動,向患者交代復(fù)查的時間,一般為術(shù)后1個月、3個月、6個月、1～2年。感謝聆聽結(jié)核性胸膜炎患者自發(fā)性氣胸的護理查房目錄Contents主要內(nèi)容1疾病介紹2病歷簡介4健康宣教3護理原則11疾病介紹一疾病介紹自發(fā)性氣胸的概念1自發(fā)性氣胸指肺組織及臟層胸膜的自發(fā)破裂，或靠近肺表面的肺大皰、細小氣腫泡自發(fā)破裂，使肺及支氣管內(nèi)氣體進入胸膜腔所致的氣胸。一疾病介紹病因2原發(fā)性健康人,多見于瘦高體形的男性青壯年繼發(fā)性COPD、肺結(jié)核、肺癌、肺膿腫等肺部基礎(chǔ)疾病引起細支氣管的不完全阻塞，形成肺大皰破裂其他航空、潛水作業(yè)時無適當(dāng)防護措施或從高壓環(huán)境進入低壓環(huán)境一疾病介紹臨床分型3胸膜破裂胸腔內(nèi)壓力臨床類型閉合性（單純性）交通性(開放性）張力性(高壓性）一疾病介紹臨床分型3閉合（單純）性氣胸空氣進入胸膜腔后，裂口隨即關(guān)閉，胸膜腔與外界不在溝通。一疾病介紹臨床分型3交通性(開放性)氣胸胸膜腔持續(xù)與外界相通，空氣自由進入胸腔一疾病介紹臨床分型3張力(高壓)性氣胸由于裂孔呈活瓣作用，吸氣時，空氣進入胸膜腔；呼氣時，空氣滯積于胸膜腔內(nèi)，胸內(nèi)壓急劇上升一疾病介紹臨床表現(xiàn)4癥狀

1）胸痛

2）呼吸困難

3）咳嗽

4）休克體征患側(cè)胸部略飽滿，肋間隙增寬，呼吸運動減低，叩診呈過度反響，語顫和呼吸音均減低或消失，口唇發(fā)紺，氣管向健側(cè)移位，心率增快，脈搏細弱等。少量氣胸或局限性氣胸的體征常不太明顯，叩診僅有輕度反響增強，聽診呼吸音稍減低等。一疾病介紹輔助檢查51.X線檢查是診斷氣胸最可靠的方法

2.CT對胸腔內(nèi)少量氣體的診斷較為敏感3.胸膜腔造影4.胸腔鏡一疾病介紹治療要點61.保守治療主要適用穩(wěn)定型小量閉合性氣胸具體方法：嚴(yán)格臥床休息、給氧，支氣管痙攣者使用支氣管擴張劑，酌情給予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛等藥物。一疾病介紹治療要點62.排氣治療張力性氣胸病情危急可行緊急排氣胸腔穿刺抽氣適用小量氣胸，呼困較輕，心肺功能尚好的閉合性氣胸。胸腔閉式引流適用不穩(wěn)定氣胸，呼困明顯，張力性氣胸，反復(fù)發(fā)生氣胸的病人一疾病介紹治療要點63.手術(shù)治療胸腔鏡開胸術(shù)22病歷簡介二病例簡介基本情況：姓名：黃玉金科別：內(nèi)二科床號：228住院號：00116852性別：女年齡：70歲入院時間：2015年12月17日住址：撫州市東鄉(xiāng)縣婚姻：已婚

病情敘述者：患者本人

主訴：咳嗽、右胸痛伴胸悶2月余?，F(xiàn)病史：患者自述2月前無明顯誘因下出現(xiàn)咳嗽，科少量黃色粘痰，無咯血及痰血。感右側(cè)胸痛，一牽拉樣痛為主，無放射，感活動后胸悶，無心慌心悸，起初未重視。12月7日至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院。行胸部DT檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)液氣胸，行胸腔穿刺術(shù)抽出淡紅色胸水600ml,患者胸悶、胸痛減輕。為求進一步治療，隧來來我院。病程中精神食欲較差，大小便正常，體重稍有下降。既往史、個人史等無特殊。二病例簡介查體：T36.4℃P100次/分R21次/分BP132/88mmHg發(fā)育正常，營養(yǎng)一般，精神差，表情自然，步入病房，自主體位，查體合作。頭頸查體正常。呼吸運動兩側(cè)對稱，語顫右側(cè)減弱，未觸及胸膜摩擦感。右下肺叩診呈濁音，左肺叩診清音，右下肺呼吸音減弱，左肺呼吸音清，右肺聞及少量濕羅音。語音傳導(dǎo)兩側(cè)對稱。心率100次/分，律齊，心腹部（-）。余查體未見異常。二病例簡介輔助檢查：胸部CT（12-07,東鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院）：右側(cè)胸腔中等積液，有車胸前可見游離氣體，右肺受壓膨脹不全，右肺可見板塊影，左肺未見明顯異常。二病例簡介實驗室檢查：血常規(guī)(12-18)：平均血紅蛋白31.4pg↑淋巴細胞比率19.34%↓余正常胸水(12-18)：白蛋白14g/L↓總蛋白22g/L↓球蛋白8.0g/L↓葡萄糖0.10mmol/l↓甘油三酯0.17mmol/l↓乳酸脫氫酶1000U/L↓余正常動脈血氣(12-19)：PH7.4,PCO246mmHg,PO2126mmHg,SO299%(吸氧2L/分)。余正常PPD皮試：陽性

10x10mm。初步診斷：右胸腔積液性質(zhì)待查：結(jié)核性？右側(cè)自發(fā)性氣胸診療過程：肺內(nèi)科常規(guī)護理，通知病重，陪護完善常規(guī)檢查及結(jié)核相關(guān)檢查頭孢他啶抗感染，丙氨酰谷氨酰胺營養(yǎng)支持治療行右側(cè)胸腔閉式引流術(shù)二病例簡介33護理原則護理診斷三護理原則氣體交換受損與胸腔積氣導(dǎo)致胸廓活動受限和肺萎縮有關(guān)舒適的改變與氣胸所致疼痛有關(guān)焦慮與擔(dān)心疾病和手術(shù)預(yù)后有關(guān)低效性呼吸型態(tài)與肺擴張能力下降、切口疼痛有關(guān)疼痛（胸痛）與疾病本身及胸腔置管有關(guān)有感染的危險與胸腔置管有關(guān)知識缺乏缺乏氣胸防治的相關(guān)知識1.氣體交換受損與胸腔積氣導(dǎo)致胸廓活動受限和肺萎縮有關(guān)目標(biāo)：患者呼吸功能得到恢復(fù)或改善措施：吸氧：2-4L/min吸入體位：病情穩(wěn)定者取半臥位，以使膈肌下降，有利呼吸加強觀察：觀察生命體征，有無氣促.呼吸困難.發(fā)紺和缺氧積氣過多行胸膜腔穿刺抽氣或閉式引流鼓勵患者經(jīng)常翻身深呼吸咳嗽，加速胸腔內(nèi)氣體排出，促進肺復(fù)張評價：患者呼吸功能得到改善2.舒適的改變與氣胸所致疼痛有關(guān)目標(biāo)：病人的舒適程度得以改善措施：指導(dǎo)病人取合適體位嚴(yán)密觀察病情疼痛嚴(yán)重者，遵醫(yī)囑使用止痛劑指導(dǎo)病人減輕疼痛的方法：如聽音樂，避免劇烈咳嗽，必要時給予止咳劑心理護理：解除病人的擔(dān)憂評價：病人的舒適程度改善3.焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)目標(biāo)：病人的心理壓力減輕，無緊張焦慮等情緒措施：向患者講解疾病和手術(shù)的相關(guān)知識，減輕其焦慮情緒以認真細致的工作態(tài)度.嫻熟的技術(shù)贏得病人的信任多與病人溝通，關(guān)心病人，盡量滿足其合理要求指導(dǎo)病人運用合適的放松方法：深呼吸.聽音樂等評價：病人焦慮情緒得到改善4.低效性呼吸型態(tài)與肺擴張能力下降、切口疼痛有關(guān)目標(biāo)：病人住院期間能維持正常的呼吸功能，呼吸平穩(wěn)措施：絕對臥床休息，采取有利于呼吸的體位，避免一切增加胸腔內(nèi)壓力的活動保持呼吸道通暢，協(xié)助拍背咳痰，必要時吸氧密切觀察生命體征、面色、呼吸音等肺功能鍛煉，促進肺復(fù)張胸腔閉式引流的護理評價：病人住院期間呼吸功能正常，無氣促、發(fā)紺、呼吸困難等5.疼痛（胸痛）與疾病本身及胸腔置管有關(guān)目標(biāo)：病人疼痛得到緩解，自述疼痛減輕措施：適宜的環(huán)境分散注意力：看電視、聽音樂、深呼吸咳嗽或活動時用枕頭或用手壓住引流處傷口，體位改變時固定好引流管，避免刺激引起疼痛避免受涼，以防感冒引起咳嗽導(dǎo)致疼痛加劇肺完全復(fù)張時疼痛會加重，應(yīng)做好解釋工作，必要時按醫(yī)囑給予止痛劑評價：病人自訴疼痛減輕6.有感染的危險與胸腔置管有關(guān)目標(biāo)：病人住院期間無感染發(fā)生措施：密切監(jiān)測體溫，及時查看血常規(guī)等嚴(yán)格無菌操作保持胸腔引流口處敷料清潔、干燥鼓勵病人咳嗽咳痰，加強營養(yǎng)遵醫(yī)囑合理應(yīng)用消炎藥評價：病人住院期間體溫正常，無感染發(fā)生7.知識缺乏缺乏氣胸防治的相關(guān)知識目標(biāo)：病人掌握氣胸治療及預(yù)防的相關(guān)知識措施：根據(jù)病人掌握知識的程度，有針對性的介紹和手術(shù)相關(guān)的知識講解胸引管引流的目的，及簡單的護理注意事項講解定時深呼吸、咳嗽咳痰、吹氣球的重要性介紹氣胸的誘發(fā)因素，避免誘因評價：病人掌握氣胸引流術(shù)后護理注意事項，積極配合治療三護理原則保持管道的密閉嚴(yán)格無菌操作，防止逆行感染保持引流管的通暢觀察和記錄拔管心理護理胸腔閉式引流的護理1.保持管道的密閉隨時檢查引流裝置是否密閉及引流管是否脫落，必要時用絲線捆扎，防止滑落水封瓶始終保持直立引流管周圍用油紗布包蓋嚴(yán)密搬動患者或更換引流瓶時，需雙重關(guān)閉引流管，以防空氣進入2.嚴(yán)格無菌操作，防止逆行感染引流裝置應(yīng)嚴(yán)格