子宮內(nèi)膜異位癥診治課件

蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院婦產(chǎn)科錢志紅定義發(fā)病機(jī)制內(nèi)異癥形成的三部曲attachmentangiogenesis黏附侵襲血管形成aggression在位內(nèi)膜干細(xì)胞在內(nèi)異癥起因中的作用臨床特點(diǎn)

生育年齡婦女主要引起疼痛及不育臨床表現(xiàn)及疾病嚴(yán)重性不成比例病變廣泛、形態(tài)多樣，極富侵潤(rùn)性激素依賴性，易復(fù)發(fā)臨床分期rAFS分期法〔1985年Buttram提出修訂后的AFS分期標(biāo)準(zhǔn)〕腹腔鏡診治EMS的優(yōu)點(diǎn)腹腔鏡使EMS早期診斷、早期治療成為可能臨床分期更準(zhǔn)確防止了開(kāi)腹之弊提高不孕者的生育能力目前腹腔鏡已成為EMS診斷和分期的金標(biāo)準(zhǔn)臨床病理類型腹膜型或腹膜內(nèi)異癥〔PEM〕色素沉著紅色病變紅色病變白色病變腹膜缺損卵巢型或卵巢內(nèi)異癥〔OEM〕卵巢內(nèi)異癥卵巢內(nèi)異癥陰道直腸隔型或陰道直腸內(nèi)異癥〔RVEM〕其他型或其他部位內(nèi)異癥I〔腸道〕類U〔泌尿道〕類L〔肺〕類S〔瘢痕〕類A〔腹壁〕&P〔會(huì)陰〕類診斷治療原那么目的減滅和消除病灶，減輕和消除疼痛，改善和促進(jìn)生育，減少和防止復(fù)發(fā)考慮因素年齡、生育要求、病癥嚴(yán)重性、既往治療史、病變范圍、患者的意愿治療個(gè)體化對(duì)盆腔疼痛、不育以及盆腔包塊的治療要分別對(duì)待治療方法治療治療的序貫性，循證治療優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量治療的連續(xù)性多學(xué)科研究培訓(xùn)本錢效益

長(zhǎng)期多學(xué)科患者管理體制

外科學(xué)家生殖內(nèi)分泌學(xué)家免疫學(xué)家營(yíng)養(yǎng)師心理學(xué)家/心理輔導(dǎo)師

疼痛管理患者支持組護(hù)士

輔助療法婦女

和婦科學(xué)家決策團(tuán)隊(duì)中醫(yī)藥順勢(shì)療法足底按摩中醫(yī)

網(wǎng)絡(luò)在線會(huì)議文獻(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)支持婦科普通外科腸膀胱肺部物理療法按摩針灸壓力管理鍛煉內(nèi)異癥所致不育

解剖及功能的內(nèi)分泌的免疫的生物學(xué)的生化學(xué)的局部環(huán)境的原因多種機(jī)制疊加解剖結(jié)構(gòu)的改變LUFS(黃素化卵泡未破裂綜合征)不孕免疫因素不孕因素內(nèi)異癥不育的治療內(nèi)異癥的復(fù)發(fā)和未控內(nèi)異癥的復(fù)發(fā)內(nèi)異癥的惡變問(wèn)題有以下情況警惕惡變：囊腫直徑＞10cm或有明顯增大趨勢(shì)絕經(jīng)后又有復(fù)發(fā)疼痛節(jié)律改變，痛經(jīng)進(jìn)展或呈持續(xù)性影像檢查有實(shí)性或乳頭狀結(jié)構(gòu)，或病灶血流豐富；和血清CA125明顯升高〔200iu/ml〕內(nèi)異癥的惡變問(wèn)題內(nèi)異癥的惡變問(wèn)題不典型內(nèi)異癥：指異位內(nèi)膜腺上皮的不典型或核異型性改變，但不突破基底膜，可能是癌前病變。病理特點(diǎn)為異位內(nèi)膜腺上皮細(xì)胞核深染或淡