定量感覺試驗(yàn)的臨床應(yīng)用

定量感覺試驗(yàn)的臨床應(yīng)用第一頁，共二十四頁，2022年，8月28日感覺U疼痛寒冷溫暖震動(dòng)1234567……娃娃雪糕第二頁，共二十四頁，2022年，8月28日定量感覺試驗(yàn)QuantitativeSensoryTest,QST通過給予一定的刺激：冷熱疼痛振動(dòng)檢測(cè)相應(yīng)的閾值，從而評(píng)價(jià)不同的神經(jīng)纖維功能第三頁，共二十四頁，2022年，8月28日周圍神經(jīng)分類第四頁，共二十四頁，2022年，8月28日小纖維神經(jīng)類型髓鞘直徑傳導(dǎo)速度作用Aδ細(xì)髓1~5μm5~30m/s機(jī)械刺激、溫度覺C無髓0.2~1.5μm1~2m/s熱覺、機(jī)械、多種傷害疼痛第五頁，共二十四頁，2022年，8月28日小纖維神經(jīng)（感覺）神經(jīng)病

SmallFiberNeuropathy，SFN癥狀：麻木疼痛感覺異常自主神經(jīng)功能異常發(fā)汗異常皮膚營養(yǎng)改變特點(diǎn)：痛苦大檢查手段局限意義早期診斷周圍神經(jīng)病第六頁，共二十四頁，2022年，8月28日小纖維神經(jīng)病的診斷方法皮膚交感反應(yīng)SympatheticSkinResponse，SSR定量催汗軸突反射試驗(yàn)QuantitativeSudomotoAxonReflexTest，QSART皮膚活檢SkinBiopsy皮膚活檢測(cè)定表皮內(nèi)神經(jīng)纖維密度IntraepidermalNerveFiberDensity，IENFD定量感覺試驗(yàn)QuantitativeSensoryTest，QST第七頁，共二十四頁，2022年，8月28日目的不同的檢測(cè)手段檢測(cè)不同的神經(jīng)功能大纖維AδCNCVQSTQSARTSSRIENFD第八頁，共二十四頁，2022年，8月28日QST優(yōu)點(diǎn)測(cè)量值相對(duì)穩(wěn)定臨床意義大開展方便第九頁，共二十四頁，2022年，8月28日方法YN38℃32℃第十頁，共二十四頁，2022年，8月28日方法反應(yīng)時(shí)間－RT患者感知到溫度變化按鈕確認(rèn)第十一頁，共二十四頁，2022年，8月28日極限法包含RT的方法32℃3334353637第十二頁，共二十四頁，2022年，8月28日不包含RT的方法水平方法343534.534.75第十三頁，共二十四頁，2022年，8月28日QST的應(yīng)用糖尿病糖尿病周圍神經(jīng)病診斷要點(diǎn)癥狀：燒灼感等體征：腱反射減退NCV：SCV，H-ReflexQST定量自主神經(jīng)功能檢測(cè)：如SSR第十四頁，共二十四頁，2022年，8月28日QST的應(yīng)用糖尿病周圍神經(jīng)病的發(fā)病機(jī)制細(xì)胞毒性損害血管營養(yǎng)障礙第十五頁，共二十四頁，2022年，8月28日QST的應(yīng)用QST在DM患者中的應(yīng)用早期診斷分期隨訪第十六頁，共二十四頁，2022年，8月28日QST的應(yīng)用尿毒癥尿毒癥周圍神經(jīng)病治療評(píng)價(jià)第十七頁，共二十四頁，2022年，8月28日QST的應(yīng)用腕管綜合征目前仍有爭(zhēng)議Median第十八頁，共二十四頁，2022年，8月28日QST的應(yīng)用臂叢損傷功能評(píng)價(jià)UlnarMedianRaidial第十九頁，共二十四頁，2022年，8月28日QST的應(yīng)用其它周圍神經(jīng)病酒精性周圍神經(jīng)病中毒性周圍神經(jīng)病GBSCMTCIDP中樞系統(tǒng)疾病：CI，MS，PD，脊髓病變陽痿第二十頁，共二十四頁，2022年，8月28日QST的研究展望QSTSSRSkinbiopsy第二十一頁，共二十四頁，2022年，8月28日QST的研究展望神經(jīng)選擇性QST技術(shù)電流感覺閾值測(cè)定CurrentPerceptionThreshold,CPT第二十二頁，共二十四頁，2022年，8月28日Q