樹(shù)立正確的護(hù)理價(jià)值觀、苦樂(lè)觀和幸福觀教學(xué)培訓(xùn)課件

XXX科樹(shù)立正確的護(hù)理價(jià)值觀苦樂(lè)觀和幸福觀主講人：XXX1護(hù)理價(jià)值觀(Nursingvalues)2護(hù)理苦樂(lè)觀(Nursingbitteroptimism)3護(hù)理幸福觀(Nursinghappiness)目錄Contents主要內(nèi)容11護(hù)理價(jià)值觀(Nursingvalues)價(jià)值觀是基于人的一定的思維感官之上而作出的認(rèn)知、理解、判斷或抉擇，也就是人認(rèn)定事物、辯定是非的一種思維或取向，從而體現(xiàn)出人、事、物一定的價(jià)值或作用；在階級(jí)社會(huì)中，不同階級(jí)有不同的價(jià)值觀念。1概念護(hù)理價(jià)值觀是護(hù)理實(shí)踐的基礎(chǔ)，引導(dǎo)護(hù)理人員與病人、同事、其他專(zhuān)業(yè)人員和公眾之間互動(dòng)的過(guò)程。1概念護(hù)士的思想言行必須合乎護(hù)理的原則，護(hù)士必須具備保護(hù)和幫助的能力，必須具備高超的專(zhuān)業(yè)技術(shù)，必須具備愛(ài)心和同情心。必須無(wú)私心，不謀私利。對(duì)病人無(wú)分別、無(wú)條件一律平等地?zé)釔?ài)和同情。愛(ài)心和同情心是護(hù)理的核心價(jià)值觀。1概念專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀是被從業(yè)人員或?qū)I(yè)群體所公認(rèn)的行為準(zhǔn)則,并為評(píng)價(jià)影響行為的信念和態(tài)度提供了框架。護(hù)理專(zhuān)業(yè)行為準(zhǔn)則涉及三個(gè)領(lǐng)域：病人的權(quán)利護(hù)理人員對(duì)病人的責(zé)任對(duì)專(zhuān)業(yè)和社會(huì)的責(zé)任。1概念在這些價(jià)值觀的指導(dǎo)下，護(hù)理人員為病人提供安全、人道的、符合倫理要求的健康照顧行為，履行與高質(zhì)量的護(hù)理要求相一致的護(hù)理職責(zé)。1概念護(hù)理專(zhuān)業(yè)的本質(zhì)是關(guān)懷，進(jìn)行護(hù)理人文關(guān)懷的關(guān)鍵是護(hù)理人員能正確理解專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀以及這些價(jià)值觀對(duì)護(hù)理行為的影響。護(hù)士專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀是被護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員所公認(rèn)的、通過(guò)訓(xùn)練學(xué)習(xí)而內(nèi)化形成的行為準(zhǔn)則。它指導(dǎo)專(zhuān)業(yè)人員的決策和行為，是護(hù)理人員提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)的基石。1概念2樹(shù)立正確的護(hù)理價(jià)值觀護(hù)士必須是懂得照顧患者的人，有愛(ài)心的人。所以護(hù)士必須是一個(gè)富有愛(ài)心的人。護(hù)士照顧的人基本都是病人，護(hù)士對(duì)病人的照顧就是一種對(duì)生命的不離不棄，所以護(hù)士必須是一個(gè)珍惜生命、關(guān)愛(ài)生命的人。2樹(shù)立正確的護(hù)理價(jià)值觀護(hù)士照顧的方式需要對(duì)病人病情有所了解，所以護(hù)士必須是對(duì)生命科學(xué)有興趣有好奇的專(zhuān)業(yè)人士。護(hù)士還是衛(wèi)生教育工作的主要工作者，所以護(hù)士同時(shí)扮演了教師和醫(yī)生這兩個(gè)圣潔的職業(yè)，所以護(hù)士需要感到自己工作對(duì)人類(lèi)的重要意義和自己工作的圣神。2樹(shù)立正確的護(hù)理價(jià)值觀在日常護(hù)理工作中，作為護(hù)理人員應(yīng)該多想想患者需要什么，想想什么對(duì)患者最好。做好這一點(diǎn)的基本方法是要及時(shí)把健康知識(shí)、正確治療疾病的方法和保健常識(shí)告訴公眾，讓患者明白這種疾病是怎么回事，才能更好的接受治療護(hù)理，并積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療。22護(hù)理苦樂(lè)觀(Nursingbitteroptimism)苦樂(lè)觀是人們對(duì)痛苦和快樂(lè)及其關(guān)系的基本見(jiàn)解。是人們?cè)诰窈臀镔|(zhì)生活中產(chǎn)生的不同感受和認(rèn)識(shí)?？鄻?lè)觀是由人生觀決定的，有什么樣的人生觀就有什么樣的苦樂(lè)觀。1概念苦與樂(lè)是辨證的統(tǒng)一，“苦”是手段，“樂(lè)”是目的，“樂(lè)”必須通過(guò)“苦”才能達(dá)到，即“苦盡甘來(lái)”。1概念2樹(shù)立正確的護(hù)理苦樂(lè)觀護(hù)理苦樂(lè)觀提倡以苦為榮，以苦為樂(lè)，強(qiáng)調(diào)在護(hù)理實(shí)踐中吃苦在前，享受在后，把方便讓給病人，把困難留給自己，為了病人苦在前頭，樂(lè)在其中。2樹(shù)立正確的護(hù)理苦樂(lè)觀助人的快樂(lè)：護(hù)理是一個(gè)幫助別人健康生活很好的工作，是很有意義的工作。“送人玫瑰，手有余香”，當(dāng)一個(gè)個(gè)被病痛折磨的患者經(jīng)我們護(hù)理恢復(fù)了健康，這說(shuō)明我們付出的辛勞是多么的有價(jià)值。2樹(shù)立正確的護(hù)理苦樂(lè)觀完善自我的快樂(lè)：天使不好當(dāng)，需要許多的優(yōu)秀品質(zhì)，因此，我們需要努力工作，在工作中完善自己。護(hù)理工作是一項(xiàng)有原則但方法靈活的工作，可以鍛煉我們的思維能力、創(chuàng)造力，從而發(fā)掘自己的潛力，讓自己更像天使，最終成為名副其實(shí)的天使。2樹(shù)立正確的護(hù)理苦樂(lè)觀體腦并用的快樂(lè)：我們不用總是坐著或站著，站一站、走一走，步行是最好的運(yùn)動(dòng)。處理好個(gè)人的事情，養(yǎng)好精神，保持良好的心態(tài)來(lái)工作，就不會(huì)感到很累。33護(hù)理幸福觀(Nursinghappiness)幸福觀是指人們對(duì)幸福的根本看法。幸福是指人們?cè)趧?chuàng)造物質(zhì)生活和精神生活條件的實(shí)踐中，由于目標(biāo)和理想的實(shí)現(xiàn)而感到精神上的滿足。由于人們的生活價(jià)值目標(biāo)不同，人們的幸福觀也就不同。1概念幸福是一種心態(tài)，是一種感受良好時(shí)的情緒反應(yīng)。幸福其實(shí)很簡(jiǎn)單--患者一句理解的言語(yǔ)、一個(gè)鼓勵(lì)的眼神、一封發(fā)自肺腑的感謝信、一張出院后神采飛揚(yáng)的笑臉……都能讓護(hù)士感到幸福。1概念護(hù)士工作幸福感的相關(guān)因素患者贊揚(yáng)對(duì)護(hù)士鼓勵(lì)作用患者的贊揚(yáng)對(duì)護(hù)士的鼓勵(lì)作用越大，護(hù)士幸福感越強(qiáng)。建立和諧環(huán)境和增設(shè)人性化護(hù)理設(shè)施

讓患者更容易接受日常護(hù)理，同時(shí)也為護(hù)理人員提供了一個(gè)愉悅的工作環(huán)境，有利于改善工作心境，更好為患者服務(wù)。1概念2樹(shù)立正確的護(hù)理幸福觀加強(qiáng)人性化管理，減輕護(hù)士的工作負(fù)荷，關(guān)心和支持護(hù)士的物質(zhì)需求和情感歸屬需求；鼓勵(lì)護(hù)士規(guī)劃職業(yè)生涯，充分發(fā)揮自已的潛力，增加幸福感；2樹(shù)立正確的護(hù)理幸福觀營(yíng)造一個(gè)相互關(guān)愛(ài)信任，相互理解尊重的科室環(huán)境；培養(yǎng)自己的耐心，在面對(duì)壓力時(shí)能控制自已，并理性解決問(wèn)題，盡最大努力達(dá)到自己的目標(biāo)。3幸福感的心理測(cè)試如果你誤闖一家黑店，老板端出4杯飲料，告訴你只有一杯沒(méi)毒，剩下的3杯是有毒的，你直覺(jué)哪一杯不會(huì)被下毒？

剛擠出來(lái)的鮮牛奶

濃濃的美式熱咖啡

熱騰騰的珍珠奶茶

一杯純凈的白開(kāi)水

3幸福感的心理測(cè)試題屬于“為對(duì)方付出很甘愿型”，目前的幸福指數(shù)55%。這類(lèi)人很單純也很善良,他只要喜歡上對(duì)方就會(huì)覺(jué)得自己超幸福。

屬于“你濃我濃分不開(kāi)型”，目前的幸福指數(shù)80%。這類(lèi)人目前的心境是成熟的，能很平靜地享受生活。屬于“只羨鴛鴦不羨仙型”，目前的幸福指數(shù)99%。這類(lèi)人和另一半在一起已經(jīng)不需要用言語(yǔ)溝通。

屬于“想喝忘情水忘記一切型”，目前的幸福指數(shù)20%。這類(lèi)型的人非常的獨(dú)立聰明，他知道自己要的是什么。氣管切開(kāi)病人觀察與護(hù)理目錄：01.病理介紹02.其他注意事項(xiàng)03.術(shù)后護(hù)理04.康復(fù)宣教01.病理介紹一、什么是氣管切開(kāi)術(shù)？氣管切開(kāi)術(shù)是切開(kāi)頸段氣管，放入金屬或硅膠氣管套管，以解除喉源性呼吸困難、呼吸機(jī)能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困難的一種常見(jiàn)手術(shù)。氣管切開(kāi)術(shù)手術(shù)適應(yīng)癥1喉阻塞和頸部氣管阻塞（1）急性喉炎（2）喉部、咽部良性腫瘤和惡性腫瘤（3）鄰近器官疾病壓迫和影響喉部及氣管而致呼吸困難（4）喉、頸部外傷2各種原因造成的下呼吸道分泌物阻塞（1）顱腦外傷、藥物中毒、重癥肌無(wú)力，出現(xiàn)昏迷、咳嗽反射消失或呼吸肌麻痹，呼吸道內(nèi)分泌物不能排出而引起下呼吸道阻塞（2）肺部感染性疾患或其他疾病合并肺部感染、尤其老年患者（3）心、胸及腹部手術(shù)病人一般情況差、咳嗽無(wú)力、不能排出呼吸道分泌物者等。3預(yù)防性氣管切開(kāi)某些口腔、鼻咽、頜面、咽、喉部大手術(shù)，為了進(jìn)行全麻，防止血液流入下呼吸道，保持術(shù)后呼吸道通暢，可施行氣管切開(kāi)用物準(zhǔn)備氣管切開(kāi)包、縫合包、消毒用品、無(wú)菌手套、吸氧裝置、吸痰裝置、吸痰管、喉鏡、照明燈、簡(jiǎn)易呼吸氣囊、合適的氣管套管(金屬或塑料）一、什么是氣管切開(kāi)術(shù)？氣管切開(kāi)術(shù)是切開(kāi)頸段氣管，放入金屬或硅膠氣管套管，以解除喉源性呼吸困難、呼吸機(jī)能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困難的一種常見(jiàn)手術(shù)。02.其他注意事項(xiàng)術(shù)后護(hù)理中病室要求？病人安排在重危病室或單人房間室內(nèi)要求空氣潔凈，濕潤(rùn)，溫暖溫度保持在18℃～22℃，濕度60～80%每日用空氣消毒2次每天開(kāi)窗通風(fēng)3次、每次30分鐘床檔床欄和地面每天用含氯消毒劑擦拭拖地2次限制探視及陪護(hù)、探視者穿隔離衣，戴口罩、帽子，對(duì)病人實(shí)行保護(hù)性隔離。手消毒液床旁需準(zhǔn)備什么物品？床邊應(yīng)準(zhǔn)備吸氧裝置，吸引器，照明設(shè)備，氣管切開(kāi)包及麻醉用的喉鏡和氣管插管等急救設(shè)備，以備在意外脫管，氣管套管堵塞重新出現(xiàn)呼吸困難時(shí)隨時(shí)應(yīng)用。術(shù)后體位要求體位：全麻病人去枕平臥六小時(shí)，喉癌病人半臥位休息頭部應(yīng)處于前傾位，以減少傷口縫合處的張力，單純喉梗阻氣管切開(kāi)的病人自由體位，多坐位頭前傾。專(zhuān)人護(hù)理，留有陪護(hù)一人。如何協(xié)助病人排痰？手法：將手指和攏呈杯狀、依靠手腕的力量、均勻有節(jié)奏的叩擊。順序：從下至上、由兩側(cè)向中間叩擊。背部從第9肋間隙、胸部從第6肋間隙開(kāi)始向上叩擊至肩部震動(dòng)氣道、注意避開(kāi)乳房及心前區(qū)頻率：每一肺葉叩擊1～3min、每分鐘120～180次、力度：叩擊力量適中、以病人不感到疼痛為宜觀察：注意密切觀察病人反應(yīng)。氣管套管護(hù)理傳統(tǒng)方法：氣管內(nèi)套管每天取出清潔消毒4-6次，取出內(nèi)套管后，用清水徹底清洗，然后煮沸消毒15－30分鐘，等冷卻后再放回。新方法：使用一次性氣管套管，無(wú)須每日清洗套管。經(jīng)常檢查創(chuàng)口周?chē)つw有無(wú)感染或濕疹，每天更換敷料并用0.5％碘伏消毒。氣管套管的紗布應(yīng)保持清潔干燥。注意觀察切口有無(wú)感染及分泌物的顏色、切口感染后分泌物多呈草綠色或銅綠色、一旦出現(xiàn)后及時(shí)取分泌物培養(yǎng)、以便指導(dǎo)臨床用藥03.術(shù)后護(hù)理1、如何進(jìn)行語(yǔ)言溝通交流1.1關(guān)心體貼病人，給予精神安慰：患者經(jīng)氣管切開(kāi)術(shù)后不能發(fā)音，可采用書(shū)面交談或動(dòng)作表示。預(yù)防病人因煩躁而自己將套管拔出，必要時(shí)設(shè)法約束固定雙手。

2、如何落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理每日給病人口腔護(hù)理2次做好生活護(hù)理飲食：經(jīng)鼻飼喂食的在24小時(shí)后先給病人鼻飼米湯、蛋羹等易消化的食物術(shù)后7～14天切口愈合后，病人可試行經(jīng)口進(jìn)食。3、氣管切開(kāi)病人手術(shù)創(chuàng)面如何護(hù)理？在貼皮膚面以凡士林紗布覆蓋、常規(guī)每日在嚴(yán)格無(wú)菌操作下更換敷料2次、注意觀察切口有無(wú)感染、等征象及分泌物的顏色、切口感染后分泌物多呈草綠色或銅綠色、一旦出現(xiàn)后及時(shí)取分泌物培養(yǎng)、以便指導(dǎo)臨床用藥。4、發(fā)生脫管原因及救治？套管大小不合皮下氣腫護(hù)理人員操作不熟不慎外套管系帶過(guò)松吸痰時(shí)吸引管不能深入外套管遠(yuǎn)端原有急性喉梗阻病人又立即出現(xiàn)呼吸困難、煩操、出汗、紫紺等危象置棉花絲于套管口不隨呼吸上下飄動(dòng)外套管明顯向外移動(dòng)系帶過(guò)松立即報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理將病人采取仰臥位，立即用止血鉗或手插入氣管切開(kāi)口試行放入氣套管呼叫醫(yī)生，協(xié)助搶救5、氣管切開(kāi)常見(jiàn)并發(fā)癥的觀察與護(hù)理

出血術(shù)后24H最常見(jiàn)皮下氣腫最常見(jiàn)縱隔氣腫和氣胸傷口感染6、氣管切開(kāi)常見(jiàn)并發(fā)癥的觀察與護(hù)理

出血原因：1.傷口感染2.切口過(guò)低，損傷無(wú)名動(dòng)脈3.套管選用不合適或旋轉(zhuǎn)，使氣道壁受損4.不正確吸痰預(yù)防：1.煩躁時(shí)適當(dāng)鎮(zhèn)靜2.選擇合適氣管套管3.吸痰動(dòng)作準(zhǔn)確、輕柔及迅速4.保持吸痰負(fù)壓緊急處理：氣道粘膜血管破裂出血，可遵醫(yī)囑用去甲腎上腺素加生理鹽水滴入氣道以利止血，持續(xù)出血可能是無(wú)名動(dòng)脈破裂，必須立即通知醫(yī)生行手術(shù)修補(bǔ)。皮下氣腫最常見(jiàn)6、氣管切開(kāi)常見(jiàn)并發(fā)癥的觀察與護(hù)理

a.輕度皮下氣腫24小時(shí)內(nèi)停止發(fā)展

35天可自動(dòng)吸收消退嚴(yán)重皮下氣腫大約要2周左右才自行吸收。b.護(hù)土發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)皮下氣腫，立即報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助病人做胸部透視。C.注意隨時(shí)防止因皮下氣腫而發(fā)生脫管，當(dāng)皮下氣腫逐漸吸收時(shí)，及時(shí)調(diào)整好管系帶，防止因脫管發(fā)生窒息。7、最嚴(yán)重的并發(fā)癥是哪一項(xiàng)？產(chǎn)生原因？縱隔氣腫和氣胸縱隔氣腫、氣胸是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，如果觀察處理不及時(shí)準(zhǔn)確，可在短時(shí)間斷送病人的生命。在臨床護(hù)理觀察中，如術(shù)后病人出現(xiàn)呼吸困難進(jìn)行性加重，經(jīng)檢查氣導(dǎo)管通暢，分泌物少易抽吸，病人又無(wú)腦水腫時(shí)，應(yīng)考慮有縱隔氣腫或氣胸發(fā)生的可能，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助病人立即做胸透和攝胸片，盡早明確診斷，同時(shí)急請(qǐng)內(nèi)科、胸外科會(huì)診，爭(zhēng)分奪秒搶救病人。8、傷口感染原因觀察與護(hù)理原因：病人因呼吸道感染死亡護(hù)理遵醫(yī)囑給強(qiáng)有力的抗生素靜脈輸入，預(yù)防和控制感染。每日晨更換氣導(dǎo)管外的剪口紗布，換時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，并仔細(xì)觀察傷口情況。保持氣管切開(kāi)護(hù)理包的清潔干燥，無(wú)菌狀態(tài)。保持吸引無(wú)菌操作，及時(shí)更換吸引管，吸引用的無(wú)菌水定期更換，一般8小時(shí)更換一次。9、護(hù)理過(guò)程中發(fā)生內(nèi)套管堵塞如何進(jìn)行觀察與護(hù)理內(nèi)套管堵塞護(hù)理是關(guān)鍵環(huán)節(jié)（1）注意觀察病人呼吸情況，經(jīng)常傾聽(tīng)病人的呼吸音，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。（2）術(shù)后一周內(nèi)由于套管刺激，傷口疼痛、劇咳都會(huì)使氣管內(nèi)分泌物增多，護(hù)士在術(shù)后一周內(nèi)要經(jīng)常巡視病房，發(fā)現(xiàn)痰液及時(shí)抽吸，保持氣管導(dǎo)管通暢。（3）術(shù)后禁用嗎啡，可待因、阿托品等鎮(zhèn)咳劑或麻醉劑。（4）每日取出清潔內(nèi)套管煮沸消毒1～2次。持續(xù)氣切霧化濕化。10保留人工氣道期的并發(fā)癥及護(hù)理（1）氣囊漏氣：?jiǎn)适萄使δ芗拜o助通氣的患者需立即更換氣管套管（2）并發(fā)呼吸道梗阻氣管套管阻塞：a.原因：發(fā)生于痰痂、血痂或其他異物阻塞及濕化不充分。b.處理：及時(shí)吸痰，加強(qiáng)氣道濕化。間斷或者持續(xù)使用氣切霧化器做濕化。（3）氣管套管脫出或旋轉(zhuǎn)a.原因：系帶固定太松，患者煩躁，劇烈咳嗽，支撐呼吸機(jī)管道的支架調(diào)節(jié)不當(dāng)、護(hù)士操作不熟不慎等。b.現(xiàn)象：1.吸痰時(shí)吸引管不能深入外套管遠(yuǎn)端

2.原有急性喉梗阻病人又立即出現(xiàn)呼吸困難、煩操、出汗,紫紺等危象

3.置棉花絲于套管口不隨呼吸上下飄動(dòng)

4.外套管明顯向外移動(dòng)系帶過(guò)松10保留人工氣道期的并發(fā)癥及護(hù)理c.預(yù)防：1.加強(qiáng)巡視，每日檢查套管是否固定妥當(dāng)，妥善固定呼吸機(jī)管道2.對(duì)煩躁患者應(yīng)約束雙上肢或遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑3.氣囊充氣一般5~10ml，采取手捏氣囊感覺(jué)法（以比鼻尖軟，比嘴唇硬為宜），每班交接班。d.救治：1、脫管：立即報(bào)告醫(yī)生→協(xié)助處理將病人采取仰臥位→立即用止血鉗或手插入氣管切開(kāi)口試行放入氣套管。

2、旋轉(zhuǎn)窒息：協(xié)助患者平臥→復(fù)位氣管套管10保留人工氣道期的并發(fā)癥及護(hù)理（4）下呼吸道感染a.原因：與室內(nèi)空氣消毒情況、吸痰操作的污染及原有病情有關(guān)b.預(yù)防：吸痰時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，定期留痰及創(chuàng)口分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及做藥敏試驗(yàn)。c.處理：發(fā)生耐藥菌感染應(yīng)住單人病房行接觸隔離（5）氣管壁損傷預(yù)防：妥善固定，避免氣切套管的牽拉。吸痰時(shí)嚴(yán)格遵照操作流程，動(dòng)作輕柔?？墒褂脷饽覊毫Ρ砘蚴帜髿饽腋杏X(jué)法測(cè)量氣囊壓力。10保留人工氣道期的并發(fā)癥及護(hù)理（6）氣管—食管瘺a.原因：氣管套管氣囊長(zhǎng)期壓迫引起氣管后壁的壞死破潰、侵蝕食管所致。b.癥狀：進(jìn)食后氣管內(nèi)吸出大量食物。口服碘油造影可見(jiàn)造影劑通過(guò)瘺口進(jìn)入氣管。以預(yù)防為主。（7）拔管時(shí)和拔管后并發(fā)癥長(zhǎng)期氣管切開(kāi)患者