第16章 靜脈輸血課件

第十六章靜脈輸液與輸血法主講人：段蘭第16章靜脈輸血學習目標：1.掌握間接輸血技術及輸血的不良反應、防治措施.2.熟悉靜脈輸血的目的3.了解及血制品的種類.第16章靜脈輸血一、定義二、靜脈輸血的目的三、血液制品的種類四、靜脈輸血技術五、輸血反應與護理第二節(jié)靜脈輸血法第16章靜脈輸血靜脈輸血是將全血或成分血通過靜脈輸入人體內的方法。靜脈輸血是急救和治療疾病的重要措施之一。輸血目的血液種類

輸血技術輸血反應靜脈輸血法一、定義：返回第16章靜脈輸血

二、

靜脈輸血目的靜脈輸血法輸血目的血液種類

輸血技術輸血反應（三）補充血小板和凝血因子

常用于凝血功能障礙的病人

（二）補充血紅蛋白常用于嚴重貧血病人

（一）補充血容量常用于血容量減少或休克病人

（四）補充血漿蛋白

常用于低蛋白血癥的病人

（五）補充抗體、補體常用于嚴重感染、免疫力低下的病人

返回第16章靜脈輸血三、血液制品的種類全血成分血靜脈輸血法輸血目的血液種類

輸血技術輸血反應其他血液制品

第16章靜脈輸血

（一）全血全血是將采集的血液不經任何加工而存入保養(yǎng)液血袋中的血液，分為新鮮血和庫存血兩種靜脈輸血法輸血目的血液種類

輸血技術輸血反應新鮮血

庫存血

指在4℃的冰箱內保存1周內的血

指在4℃冰箱內保存2～3周內的血

第16章靜脈輸血輸血目的血液種類

輸血技術輸血反應靜脈輸血法第16章靜脈輸血血液保存箱靜脈輸血法輸血目的血液種類

輸血技術輸血反應返回第16章靜脈輸血輸血目的血液種類

輸血技術輸血反應靜脈輸血法全血分離后的液體部分主要成為血漿蛋白不含血細胞無凝集原,分為新鮮血漿冰凍血漿干燥血漿血漿

經沉淀、離心洗滌等方法分離血漿后提取制劑有濃縮紅細胞紅細胞懸液洗滌紅細胞

紅細胞

由新鮮全血經離心后而成的白細胞在4℃的溫度下保存有效期為48h

白細胞濃縮懸液

全血離心后所得在22℃的溫度下保存有效期為24h

血小板濃縮懸液（二）成分血是將血液成分進行分離，加工成各種高濃度、高純度的血液制品，根據病情需要輸入相關的成分

第16章靜脈輸血輸血目的血液種類

輸血技術輸血反應靜脈輸血法返回第16章靜脈輸血靜脈輸血法1白蛋白液從血漿中提純而得能提高機體血漿蛋白和膠體滲透壓適用于低蛋白血癥的病人2凝血制劑如凝血酶原復合物、抗血友病因子濃縮Ⅷ、Ⅺ因子用于各種凝血因子缺乏的病人3免疫球蛋白和轉移因子含多種抗體可增加機體免疫力（三）其他血液制品第16章靜脈輸血輸血目的血液種類

輸血技術輸血反應靜脈輸血法返回第16章靜脈輸血輸血目的血液種類

輸血技術輸血反應靜脈輸血法

四、靜脈輸血技術TextTextText4231備血

取血

取血后

輸血前

AddYourText(一)輸血前準備

(二)靜脈輸血技術

自體輸血法

直接靜脈輸血法

2

間接靜脈輸血法13第16章靜脈輸血輸血目的血液種類

輸血技術輸血反應靜脈輸血法備血作血型鑒定和交叉配血試驗

AddYourText

勿劇烈震蕩血液不能將血液加溫兩名護士再次核對，確定無誤后方可輸入

取血取血后做好“三查八對”工作輸血前（一）輸血前準備返回第16章靜脈輸血輸血目的血液種類

輸血技術輸血反應返回靜脈輸血法

血液質量輸血裝置血液的有效期三查輸血技術的“三查八對”血袋號住院號姓名床號交叉配血試驗結果血液劑量血液種類血型八對第16章靜脈輸血用物準備

間接輸血法輸血目的血液種類

輸血技術輸血反應靜脈輸血法(二)靜脈輸血技術一次性輸血器一套（輸血器茂菲氏滴管內有過濾網，可以通過血細胞、血漿、血小板和凝血因子，大的細胞碎屑和纖維蛋白等微?？杀磺宄?，輸血器穿刺針頭為9號針頭）其他同密閉式周圍靜脈輸液法用物第16章靜脈輸血輸血目的血液種類

輸血技術輸血反應靜脈輸血法輸血器第16章靜脈輸血靜脈輸血法輸血目的血液種類

輸血技術輸血反應間接輸血法操作步驟輸入等滲鹽水

核對詢問解釋輸血畢--再輸?shù)葷B鹽水調速觀察輸入血液兩人---三查八對輸液畢---拔針整理處理輸血器---記錄第16章靜脈輸血無菌注射盤內放50ml注射器數(shù)支（根據輸血量而定）9號穿刺針頭3.8%枸櫞酸鈉等滲鹽水（每50ml注射器內抽取5ml備用）余同靜脈注射用物ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.輸血目的血液種類

輸血技術輸血反應靜脈輸血法直接輸血法用物準備第16章靜脈輸血靜脈輸血法輸血目的血液種類

輸血技術輸血反應直接輸血法操作步驟抽輸血液準備臥位

核對解釋

準備抗凝注射器一人抽血一人傳遞一人輸血輸血畢—拔出針頭—用無菌紗布按壓穿刺點第16章靜脈輸血輸血目的血液種類

輸血技術輸血反應靜脈輸血法輸血注意事項1．嚴格執(zhí)行查對制度，輸血前須經兩人核對無誤后方可輸血。2．禁止同時采集兩位病人的血標本，以避免差錯。3．認真檢查庫血質量4．輸血前后及輸入兩袋血液之間均須輸入少量等滲鹽水。5．輸入血液內不可隨意加入其他藥品，以防止血液變質。6．輸血過程中加強巡視，認真聽取病人主訴，密切觀察有無輸血反應。

返回第16章靜脈輸血五、輸血反應與護理輸血目的血液種類

輸血技術輸血反應靜脈輸血法（一）發(fā)熱反應（二）過敏反應（三）溶血反應（四）大量輸血后反應（五）其他反應第16章靜脈輸血輸血目的血液種類

輸血技術輸血反應靜脈輸血法癥狀血液保養(yǎng)液、貯血器或輸血器被致熱原污染，違反無菌技術操作原則，造成血液污染，受血者血液中產生抗體所致的免疫反應。一般發(fā)生在輸血后的1～2h內，有畏寒或寒戰(zhàn)、高熱，體溫達38～41℃，伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐和肌肉酸痛等癥狀。（一）發(fā)熱反應原因癥狀第16章靜脈輸血Title1Title4靜脈輸血法輸血目的血液種類

輸血技術輸血反應（一）發(fā)熱反應原因癥狀護理措施

預防減慢輸血滴速或停止輸血，維持靜脈通路對癥處理保暖、降溫，觀察生命體征的變化遵醫(yī)囑用退熱、抗過敏藥或腎上腺皮質激素輸血器貯血袋及剩余血液送血庫進行檢驗嚴格管理血液保養(yǎng)液和輸血用具輸血過程中嚴格執(zhí)行無菌操作，防止污染返回第16章靜脈輸血靜脈輸血法輸血目的血液種類

輸血技術輸血反應（二）過敏反應原因Title1病人為過敏體質，對某些物質易引起過敏反應輸入血液中含有使病人致敏的蛋白質或藥物多次輸血，病人體內產生了過敏性抗體供血者的變態(tài)反應性抗體傳給受血者所致

第16章靜脈輸血癥狀Title4輕者出現(xiàn)皮膚瘙癢，局部或全身出現(xiàn)蕁麻疹中度血管神經性水腫重度因喉頭水腫出現(xiàn)呼吸困難,兩肺可聞及哮鳴音，甚至發(fā)生過敏性休克

（二）過敏反應第16章靜脈輸血Title1靜脈輸血法輸血目的血液種類

輸血技術輸血反應（二）過敏反應護理措施

輕者減慢輸血速度，給予抗過敏藥物，密切觀察病情重者立即停止輸血，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素或地塞米松等抗過敏藥物呼吸困難者給予氧氣吸入，嚴重喉頭水腫者行氣管切開；循環(huán)衰竭者給予抗休克治療，如發(fā)生過敏性休克，配合搶救

返回第16章靜脈輸血預防勿選用有過敏史的獻血員的血液獻血員在采血前4h內不宜吃高蛋白和高脂肪食物，宜用清淡飲食或飲糖水對有過敏史的病人在輸血前給予抗過敏的藥物（二）過敏反應第16章靜脈輸血輸血目的血液種類

輸血技術輸血反應靜脈輸血法（三）溶血反應溶血反應是受血者或供血者的紅細胞發(fā)生異常破壞或溶解，而引起的一系列臨床癥狀。是輸血反應中最嚴重的反應。

第16章靜脈輸血輸血目的血液種類

輸血技術輸血反應靜脈輸血法（三）溶血反應原因

（1）輸入異型血由于ABO血型不相容引起，供血者與受血者血型不符而造成，反應發(fā)生快，后果嚴重。（2）輸入變質血輸血前紅細胞已經變質溶解，如血液儲存過久、保存溫度過高或過低、血液受細菌污染、輸血前血液加溫或劇烈震蕩、血液內加入高滲、低滲溶液或加入能影響血液pH值的藥物等，致使紅細胞大量破壞所致。（3）輸入Rh因子不同的血人類紅細胞除含有A、B凝集原外，還有另一種凝集原即Rh因子。第16章靜脈輸血輸血目的血液種類

輸血技術輸血反應靜脈輸血法（三）溶血反應癥狀

第一階段頭脹痛、四肢麻木、腰背部劇痛、胸悶、惡心、嘔吐等癥狀。第二階段黃疸和血紅蛋白尿，同時伴有寒戰(zhàn)、高熱呼吸困難、血壓下降等癥狀。第三階段少尿或無尿，尿內出現(xiàn)蛋白和管型，尿素氮滯留，高血鉀癥和酸中毒，嚴重者可導致死亡。

因溶血反應發(fā)生，紅細胞被破壞釋放凝血物質，消耗了血小板和凝血因子，故還可引起彌漫性血管內凝血（DIC），病人表現(xiàn)出血傾向。第16章靜脈輸血輸血目的血液種類

輸血技術輸血反應靜脈輸血法（三）溶血反應護理措施（1）立即停止輸血，維持靜脈輸液通道通知醫(yī)生給予緊急處理。（2）保護腎臟，雙側腰部封閉，并用熱水袋敷雙側腎區(qū)以解除腎小管痙攣。（3）遵醫(yī)囑用藥，靜脈滴注5%碳酸氫鈉溶液。（4）密切觀察生命體征和尿量，做好病情記錄（5）出現(xiàn)休克癥狀，立即配合搶救。（6）保留余血和血標本送血庫重新鑒定。第16章靜脈輸血輸血目的血液種類

輸血技術輸血反應靜脈輸血法（三）溶血反應認真做好血型鑒定和交叉配血試驗輸血前認真查對，杜絕差錯嚴格執(zhí)行血液保存制度，不使用變質血液

預防返回第16章靜脈輸血輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應靜脈輸血法急性肺水腫病人突然出現(xiàn)氣促、咳嗽、呼吸困難出冷汗、咯粉紅色泡沫樣痰,嚴重時痰液自口鼻涌出,兩肺聽診布滿濕啰音癥狀短時間內輸入過多血液，輸血速度過快使循環(huán)血容量急劇增加,心臟負荷過重引起原因（四）大量輸血后反應第16章靜脈輸血輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應靜脈輸血法嚴格控制輸血速度和輸血量對心肺功能不良、老年人、兒童輸血時更要慎重預防（1）立即停止輸血，通知醫(yī)生，病人取端坐位,雙腿下垂（2）給予高流量氧氣吸入，用20%～30%乙醇濕化氧氣（3）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、強心劑、利尿劑和擴血管藥物（4）必要時用止血帶或血壓計袖帶輪流適當加壓四肢

護理措施（四）大量輸血后反應急性肺水腫第16章靜脈輸血輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應靜脈輸血法出血傾向

皮膚、黏膜瘀點或瘀斑，穿刺部位可見大塊瘀血或手術傷口滲血癥狀長期反復輸血或短時間內輸入庫存血較多原因（四）大量輸血后反應第16章靜脈輸血輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應靜脈輸血法遵醫(yī)囑間隔輸入新鮮血或血小板懸液，補充足夠的血小板和凝血因子預防密切觀察病人意識、血壓、脈搏等變化，注意皮膚、黏膜傷口有無出血傾向

（四）大量輸血后反應出血傾向

護理措施第16章靜脈輸血輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應靜脈輸血法枸櫞酸鈉中毒

病人手足抽搐、出血、血壓下降心率緩慢、心室纖維顫動、甚至出現(xiàn)心跳驟停癥狀隨輸血輸入大量枸櫞酸鈉使血鈣下降原因（四）大量輸血后反應第16章靜脈輸血輸液目的常用溶液

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