中國(guó)胸痛中心認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)（第六版）

中國(guó)胸痛中心認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)（第六版）（中國(guó)胸痛中心聯(lián)盟、中國(guó)胸痛中心執(zhí)行委員會(huì)，2020年3月修訂）胸痛中心的建設(shè)目標(biāo)是要建立“在最短的時(shí)間內(nèi)將急性胸痛患者送至具有救治能力的醫(yī)院接受最佳治療”的機(jī)制。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)醫(yī)政醫(yī)管局于2019年10月22日授權(quán)成立中國(guó)胸痛中心聯(lián)盟，組織全國(guó)胸痛中心的建設(shè)與認(rèn)證，通過(guò)對(duì)我國(guó)急性心肌梗死救治現(xiàn)狀的分析，中國(guó)胸痛中心聯(lián)盟、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)胸痛專(zhuān)業(yè)委員會(huì)、中國(guó)胸痛中心執(zhí)行委員會(huì)、胸痛中心總部所確立的我國(guó)胸痛中心建設(shè)的基本理念是：以具備直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PPCI）能力的醫(yī)院為核心，通過(guò)對(duì)醫(yī)療資源的整合建立起區(qū)域協(xié)同快速救治體系，以提高急性胸痛患者的整體救治水平。為實(shí)現(xiàn)此目標(biāo)，中國(guó)胸痛中心認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)共包含五大要素，分別是：基本條件與資質(zhì)、對(duì)急性胸痛患者的評(píng)估和救治、院前急救系統(tǒng)與院內(nèi)綠色通道的整合、培訓(xùn)與教育、持續(xù)改進(jìn)。要素一基本條件與資質(zhì)胸痛中心申請(qǐng)認(rèn)證之前必須滿(mǎn)足此要素的全部條件。由于胸痛中心是通過(guò)整合院內(nèi)外相關(guān)優(yōu)勢(shì)技術(shù)和力量為急性胸痛患者提供快速診療通道的機(jī)構(gòu)，既可以是在不改變現(xiàn)有結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)之上實(shí)體運(yùn)作的虛擬機(jī)構(gòu)，也可以是重新組建的實(shí)體機(jī)構(gòu)。但不論何種方式，胸痛中心的建設(shè)均要涉及到醫(yī)院內(nèi)外許多部門(mén)，必須有一套相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)進(jìn)行協(xié)調(diào)和管理。組織機(jī)構(gòu)的形式可以因不同醫(yī)院的實(shí)際情況而定，但基本要求和任務(wù)是相同的。1.醫(yī)院發(fā)布正式文件成立胸痛中心及胸痛中心委員會(huì)，要求資料2分1.10）1）由醫(yī)院院長(zhǎng)或分管醫(yī)療的副院長(zhǎng)擔(dān)任胸痛中心委員會(huì)主任委員，主持胸痛中心委員會(huì)的工作和重大決策；2）書(shū)面文件明確胸痛中心委員會(huì)的工作職責(zé)；3）明確胸痛中心委員會(huì)具有調(diào)動(dòng)醫(yī)院所有資源為胸痛中心建設(shè)和運(yùn)行提供保障的權(quán)力；4）胸痛中心成立并實(shí)際運(yùn)作至少6個(gè)月以上才能申請(qǐng)認(rèn)證。說(shuō)明：1.10需上傳醫(yī)院正式文件的掃描件。2.任命胸痛中心醫(yī)療總監(jiān)和行政總監(jiān),要求資料0.5分1.11）1）醫(yī)院正式任命一名具有心血管內(nèi)科專(zhuān)業(yè)背景的高級(jí)職稱(chēng)醫(yī)師擔(dān)任胸痛中心醫(yī)療總監(jiān)，且該醫(yī)師應(yīng)具備較強(qiáng)的組織協(xié)調(diào)能力，專(zhuān)業(yè)技能必須具備對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征（ACS）、急性主動(dòng)脈夾層、肺動(dòng)脈栓塞等急性胸痛患者進(jìn)行診斷、鑒別診斷及緊急救治能力；同時(shí)任命一名具有行政協(xié)調(diào)能力的人員擔(dān)任行政總監(jiān)2）正式文件明確胸痛中心醫(yī)療總監(jiān)和行政總監(jiān)的職責(zé)；說(shuō)明：1.11需上傳以下材料：1.醫(yī)療總監(jiān)、行政總監(jiān)任命文件的掃描件2.明確醫(yī)療總監(jiān)、行政總監(jiān)職責(zé)的正式文件3.醫(yī)療總監(jiān)、行政總監(jiān)的專(zhuān)業(yè)資質(zhì)文件：資格證書(shū)和職稱(chēng)證書(shū)3.任命胸痛中心協(xié)調(diào)員，要求資料0.5分1.12）1）指定一名具有急診或心血管內(nèi)科專(zhuān)業(yè)背景的醫(yī)師擔(dān)任胸痛中心協(xié)調(diào)員，必須具備正確處理ACS及其它急性胸痛的能力；2）書(shū)面文件明確協(xié)調(diào)員的具體工作職責(zé)；3）協(xié)調(diào)員每年至少參加ACS和胸痛中心相關(guān)的培訓(xùn)不少于10學(xué)時(shí)。說(shuō)明：1.12需上傳以下材料：1.協(xié)調(diào)員的任命文件的掃描件，需包含工作職責(zé)2.專(zhuān)業(yè)資格證書(shū)及職稱(chēng)證書(shū)及資質(zhì)介紹的掃描件3.近1年的培訓(xùn)或繼續(xù)教育證書(shū)的掃描件4.明確胸痛中心質(zhì)量控制機(jī)制及責(zé)任人，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況可以由醫(yī)院質(zhì)量管理部門(mén)承擔(dān)或者由胸痛中心協(xié)調(diào)員、二級(jí)以上數(shù)據(jù)審核員兼任。（0.5分，資料1.13）說(shuō)明：1.13需上傳本院胸痛中心質(zhì)控管理制度及責(zé)任人工作職責(zé)胸痛中心建設(shè)需要醫(yī)院的大力支持，醫(yī)院在成立胸痛中心時(shí)應(yīng)發(fā)布正式文件做出全力支持胸痛中心建設(shè)的承諾，該文件必須包括以下內(nèi)容1分，資料1.14）1.全力支持胸痛中心的建設(shè)與認(rèn)證，承諾分配相應(yīng)人力、設(shè)備和財(cái)政資源，并做好監(jiān)察、考核、質(zhì)量控制等工作，確保胸痛中心規(guī)范化運(yùn)行；2.對(duì)胸痛中心在優(yōu)化診療流程過(guò)程中所涉及到的院內(nèi)外標(biāo)識(shí)與指引、急診及搶救區(qū)域的布局等進(jìn)行改造、對(duì)醫(yī)院各部門(mén)的工作流程、管理制度進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整以適應(yīng)胸痛中心流程優(yōu)化需求，承諾在分診、就診、檢驗(yàn)、檢查、收費(fèi)、發(fā)藥等環(huán)節(jié)實(shí)行急性胸痛優(yōu)先原則，在急性胸痛患者就診時(shí)首份心電圖、肌鈣蛋白等輔助檢查、ACS的抗血小板藥物、STEMI患者的抗凝、溶栓、介入治療環(huán)節(jié)等實(shí)行先救治后收費(fèi)的原則，以適應(yīng)優(yōu)化診療流程、最大限度縮短救治時(shí)間的需要；3．承諾與院前急救系統(tǒng)簽署聯(lián)合救治協(xié)議，以實(shí)現(xiàn)院前救治與院內(nèi)救治的無(wú)縫連接；4.承諾從醫(yī)院層面積極拓展區(qū)域協(xié)同救治體系，與周邊基層轉(zhuǎn)診醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等簽署聯(lián)合救治ACS患者的協(xié)議；5.承諾支持并協(xié)助胸痛中心實(shí)施各類(lèi)培訓(xùn)計(jì)劃；6.承諾不能因無(wú)床位、人力緊張、患者無(wú)力支付醫(yī)療費(fèi)用等原因?qū)CS患者轉(zhuǎn)診到其它醫(yī)院，以防延誤救治；7．若救護(hù)車(chē)歸屬醫(yī)院管理，承諾對(duì)救護(hù)車(chē)救治能力進(jìn)行改造，包括人員培訓(xùn)及設(shè)備更新，以滿(mǎn)足轉(zhuǎn)運(yùn)急性胸痛患者的需求。說(shuō)明：1.14請(qǐng)上傳包涵以上全部?jī)?nèi)容的醫(yī)院正式承諾函的掃描件，請(qǐng)用一份加蓋醫(yī)院公章的正式下發(fā)文件來(lái)體現(xiàn)相關(guān)內(nèi)容。（注：此承諾函與在網(wǎng)上注冊(cè)時(shí)提交的承諾函不同）。（一）急診科、胸痛中心的標(biāo)識(shí)與指引1.在醫(yī)院周邊地區(qū)的主要交通要道、醫(yī)院門(mén)診、急診的入口處設(shè)置醒目的胸痛中心或急診的指引和標(biāo)識(shí)，旨在為不熟悉醫(yī)院環(huán)境的急性胸痛患者能順利找到急診科或胸痛中心；(資料0.5分，現(xiàn)場(chǎng)1分，微服私訪(fǎng)5分1.15）說(shuō)明：1.15需上傳醫(yī)院周邊交通要道及門(mén)急診入口處急診科或胸痛中心的標(biāo)識(shí)和指引2.在門(mén)診大廳、醫(yī)院內(nèi)流動(dòng)人群集中的地方均應(yīng)有指引通往急診科/胸痛中心的醒目標(biāo)識(shí)，指引需要急救的患者快速進(jìn)入急診科/胸痛中心；(資料0.5分，現(xiàn)場(chǎng)1分，微服私訪(fǎng)5分1.16）說(shuō)明：1.16需上傳醫(yī)院內(nèi)部指引通往急診科及胸痛中心的標(biāo)識(shí)3.急診科分診、掛號(hào)、診室、收費(fèi)、抽血、檢驗(yàn)、檢查、藥房等均應(yīng)有急性胸痛優(yōu)先標(biāo)識(shí)。(資料0.5分，現(xiàn)場(chǎng)1分，微服私訪(fǎng)5分1.17）說(shuō)明：1.17需上傳急診科或門(mén)診的各功能區(qū)域內(nèi)胸痛患者優(yōu)先的標(biāo)識(shí)（二）胸痛急救的功能分區(qū)胸痛中心的大部分初步診療工作在急診科完成，急診科應(yīng)建立如下功能區(qū)：1.急診分診臺(tái)：急診科應(yīng)建立分診機(jī)制，所有進(jìn)入急診科就診患者均需經(jīng)分診后就診，急診分診臺(tái)應(yīng)易于識(shí)別且靠近搶救區(qū)，方便步行患者進(jìn)入時(shí)發(fā)現(xiàn)，并有醒目的標(biāo)識(shí)指引急性胸痛患者得到優(yōu)先分診；對(duì)于夜間急診量較小、不具備設(shè)置夜間急診分診條件的醫(yī)院，必須建立替代機(jī)制以確保急性胸痛患者得到快速診療現(xiàn)場(chǎng)1分，微服私訪(fǎng)3分1.18）2.急診分診臺(tái)或功能替代區(qū)應(yīng)配置電話(huà)及急救相關(guān)的聯(lián)絡(luò)系統(tǒng)，以便進(jìn)行院內(nèi)、外的溝通協(xié)調(diào)，其中應(yīng)包括與院前救護(hù)車(chē)、向本院轉(zhuǎn)診的基層醫(yī)院的聯(lián)絡(luò)機(jī)制現(xiàn)場(chǎng)1分，微服私訪(fǎng)3分1.19）3.急診分診臺(tái)應(yīng)常備急性胸痛患者時(shí)間管理節(jié)點(diǎn)記錄表，以及伴隨時(shí)鐘（如果需要以便在首次醫(yī)療接觸時(shí)開(kāi)始進(jìn)行前瞻性時(shí)間節(jié)點(diǎn)記錄，或者能在分診臺(tái)開(kāi)始啟動(dòng)填報(bào)胸痛中心云平臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)現(xiàn)場(chǎng)1分，微服私訪(fǎng)5分1.20）4.分診區(qū)有標(biāo)準(zhǔn)的胸痛分診流程圖，指引分診護(hù)士在初步評(píng)估后將患者分流到胸痛診室、急診搶救室、胸痛留觀(guān)室或直接送入導(dǎo)管室現(xiàn)場(chǎng)1分，微服私訪(fǎng)5分1.21）5.急診科入口處應(yīng)根據(jù)急診流量配備足夠的輪椅和擔(dān)架車(chē)，方便多個(gè)患者同時(shí)就診時(shí)使用現(xiàn)場(chǎng)1分，微服私訪(fǎng)2分1.22）6.急診科應(yīng)具備床旁心電圖檢查條件，確保在首次醫(yī)療接觸后10分鐘內(nèi)完成首份12/或18導(dǎo)聯(lián)（懷疑下壁和正后壁心肌梗死）心電圖檢查，并不受是否為正班時(shí)間的限制，對(duì)于急性胸痛患者首份心電圖應(yīng)實(shí)行先救治后收費(fèi)原則現(xiàn)場(chǎng)1分，微服私訪(fǎng)3分1.23）7.急診科應(yīng)具備床旁快速檢測(cè)肌鈣蛋白及D-二聚體的設(shè)備，確保抽血后20分鐘獲取檢測(cè)結(jié)果現(xiàn)場(chǎng)1分，微服私訪(fǎng)3分1.24）8.應(yīng)建立胸痛診室（專(zhuān)用或兼用）、急診搶救室（或急診監(jiān)護(hù)室）、胸痛留觀(guān)室（供暫時(shí)診斷不明確、需要留觀(guān)的中、低危胸痛患者使用）等功能區(qū)域，上述功能區(qū)應(yīng)配備急性胸痛診療和搶救所需要的相應(yīng)設(shè)施（例如心電圖機(jī)、供氧系統(tǒng)、監(jiān)護(hù)儀、除顫器、呼吸機(jī)等急救器材和急救藥品上述搶救設(shè)備、面積、床位等配置應(yīng)以能滿(mǎn)足醫(yī)院所承擔(dān)的急診任務(wù)為原則。（現(xiàn)場(chǎng)1分，微服私訪(fǎng)3分1.25）說(shuō)明：1.18-1.25均在現(xiàn)場(chǎng)核查及微服私訪(fǎng)時(shí)進(jìn)行打分，無(wú)需上傳相關(guān)材料。㈠、人員資質(zhì)1.至少有2名接受過(guò)規(guī)范培訓(xùn)、具備急診PCI能力的心血管專(zhuān)科醫(yī)師，且每人年P(guān)CI手術(shù)量不低于75例資料1分，現(xiàn)場(chǎng)1分1.26）說(shuō)明：1.26需上傳以下材料（至少上傳2名術(shù)者的材料）：1.個(gè)人介入準(zhǔn)入治療資質(zhì)文件或介入培訓(xùn)證書(shū)的掃描件2.衛(wèi)生部介入直報(bào)系統(tǒng)個(gè)人統(tǒng)計(jì)量截圖，若未填報(bào)介入直報(bào)系統(tǒng)需提供其他相關(guān)介入量的截圖及說(shuō)明；3.職稱(chēng)證書(shū)的掃描件4.專(zhuān)業(yè)資格證書(shū)的掃描件2.至少具有3名經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)介入輔助技術(shù)培訓(xùn)、熟悉導(dǎo)管室工作流程的導(dǎo)管室專(zhuān)職護(hù)士，且每年至少接受一次4學(xué)時(shí)以上的介入診療和ACS的新知識(shí)培訓(xùn)，并獲得證書(shū)資料0.5分，現(xiàn)場(chǎng)0.5分1.27）說(shuō)明：1.27需上傳以下材料：1.3名導(dǎo)管室護(hù)士的執(zhí)業(yè)資格證書(shū)。2.近1年的ACS或相關(guān)介入輔助技術(shù)的培訓(xùn)證書(shū)的掃描件。3.具有經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)且獲得大型放射設(shè)備上崗證書(shū)的放射技術(shù)人員資料0.5分，現(xiàn)場(chǎng)0.5分1.28）說(shuō)明：1.28需上傳放射技術(shù)人員大型設(shè)備上崗證書(shū)的掃描件。㈡、心血管專(zhuān)科條件1.心血管內(nèi)科在當(dāng)?shù)鼐哂邢鄬?duì)的區(qū)域優(yōu)勢(shì)，能為本地區(qū)其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供心血管急危重癥搶救、復(fù)雜疑難病例診治以及繼續(xù)教育等服務(wù)和支持資料0.5分，現(xiàn)場(chǎng)0.5分1.29）說(shuō)明：1.29需上傳區(qū)域性技術(shù)優(yōu)勢(shì)的說(shuō)明材料（學(xué)科介紹、開(kāi)展項(xiàng)目、技術(shù)水平、區(qū)域內(nèi)的學(xué)術(shù)地位、對(duì)帶動(dòng)區(qū)域性專(zhuān)科技術(shù)發(fā)展做出的貢獻(xiàn)等）2.配備有不少于6張床位的冠心病監(jiān)護(hù)室（CCU現(xiàn)場(chǎng)1分1.30）3.具備急診PCI能力，導(dǎo)管室基本設(shè)備（狀態(tài)良好的數(shù)字血管影像設(shè)備、監(jiān)護(hù)設(shè)備——含無(wú)創(chuàng)和有創(chuàng)性血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)護(hù)設(shè)備、呼吸機(jī)、除顫器、心臟臨時(shí)起搏器、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏儀等生命支持系統(tǒng)）能滿(mǎn)足急診PCI的需要，并常備急診PCI所需的各類(lèi)耗材現(xiàn)場(chǎng)1分1.31）說(shuō)明：1.30-1.31均在現(xiàn)場(chǎng)核查時(shí)打分，無(wú)需上傳相關(guān)材料。4.導(dǎo)管室上一自然年度或每批次報(bào)名申請(qǐng)截止日之前連續(xù)12個(gè)月的PCI手術(shù)總量不少于200臺(tái)，急診PCI（包括STEMI患者的PPCI、溶栓后補(bǔ)救性PCI及極高危NSTEMI/UA的緊急P(pán)CI）不低于50例資料1分1.32）說(shuō)明：1.32需上傳衛(wèi)生部冠脈介入直報(bào)系統(tǒng)最近1年病例數(shù)的截圖，并根據(jù)不同診斷和策略給予文字說(shuō)明，以便核查?，F(xiàn)場(chǎng)核查時(shí)確認(rèn)。若個(gè)別單位無(wú)介入直報(bào)系統(tǒng)數(shù)據(jù)，應(yīng)提交其他可用的證明材料。5.導(dǎo)管室365天/24小時(shí)全天候開(kāi)放現(xiàn)場(chǎng)1分1.33）說(shuō)明：1.33在現(xiàn)場(chǎng)核查時(shí)打分，無(wú)需上傳相關(guān)材料。6.導(dǎo)管室從啟動(dòng)到激活(最后一名介入人員到達(dá)導(dǎo)管室且導(dǎo)管室可用)時(shí)間小于等于30分鐘,如果當(dāng)前不能達(dá)到，應(yīng)有切實(shí)可行的改進(jìn)措施，確保在通過(guò)認(rèn)證后半年內(nèi)達(dá)到資料1分，現(xiàn)場(chǎng)0.5分1.34）說(shuō)明：1.34請(qǐng)上傳1.導(dǎo)管室激活流程圖，包括備用導(dǎo)管室啟動(dòng)機(jī)制。2.值班人員無(wú)法及時(shí)到達(dá)時(shí)應(yīng)急方案。3.縮短導(dǎo)管室啟動(dòng)時(shí)間的改進(jìn)措施。7.如果心導(dǎo)管室暫時(shí)不可用（設(shè)備故障、維護(hù)或有占臺(tái)應(yīng)有預(yù)先制定備用方案，確保高?；颊叩玫郊皶r(shí)治療資料0.5分，現(xiàn)場(chǎng)0.5分1.35）說(shuō)明：1.35需上傳心導(dǎo)管室備用方案及流程圖8.有指引針對(duì)STEMI患者實(shí)施先救治、后收費(fèi)（先手術(shù)、后補(bǔ)辦住院手續(xù)）的專(zhuān)用流程圖。（資料0.5分，現(xiàn)場(chǎng)0.5分1.36）說(shuō)明：1.36需上傳先救治后收費(fèi)的專(zhuān)用流程圖1.急診科醫(yī)師應(yīng)具備對(duì)急性胸痛的鑒別診斷能力，能夠獨(dú)立閱讀心電圖、診斷ACS，若當(dāng)前不具備，應(yīng)建立基于傳輸心電圖的遠(yuǎn)程會(huì)診或現(xiàn)場(chǎng)會(huì)診機(jī)制，確保心血管內(nèi)科醫(yī)師能在10分鐘內(nèi)參與會(huì)診、協(xié)助診斷資料1分，現(xiàn)場(chǎng)2分，暗訪(fǎng)5分1.37）說(shuō)明：1.37需上傳基于心電圖無(wú)線(xiàn)傳輸?shù)倪h(yuǎn)程會(huì)診、現(xiàn)場(chǎng)會(huì)診的制度或流程圖?，F(xiàn)場(chǎng)核查及微服私訪(fǎng)時(shí)評(píng)分。2.在對(duì)急性胸痛進(jìn)行鑒別診斷時(shí)，能得到其它相關(guān)學(xué)科的支持，例如呼吸科、胸外科、消化科、皮膚科等資料0.5分，現(xiàn)場(chǎng)0.5分1.38）說(shuō)明：1.38需上傳能體現(xiàn)胸痛鑒別診斷會(huì)診和協(xié)作機(jī)制的流程圖及會(huì)診制度?，F(xiàn)場(chǎng)核查時(shí)檢驗(yàn)是否能在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成會(huì)診。3.具備隨時(shí)進(jìn)行超聲診斷的能力，包括心臟超聲及主動(dòng)脈超聲，從啟動(dòng)超聲到實(shí)施檢查的時(shí)間在30分鐘以?xún)?nèi)，如果當(dāng)前無(wú)法達(dá)到，則應(yīng)有具體的改進(jìn)措施確保在通過(guò)認(rèn)證后1年內(nèi)達(dá)到資料0.5分1.39）說(shuō)明：1.39需上傳以下材料：1.與急性胸痛診療相關(guān)的超聲室管理制度2.目前無(wú)法滿(mǎn)足要求時(shí)的改進(jìn)措施4.具備多排螺旋CT增強(qiáng)掃描的條件，并能開(kāi)展急診主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈CTA檢查，從啟動(dòng)CT室到接受患者進(jìn)行檢查的時(shí)間在30分鐘以?xún)?nèi)，如果目前無(wú)法達(dá)到，則應(yīng)有具體的改進(jìn)措施確保在通過(guò)認(rèn)證后1年內(nèi)達(dá)到資料0.5分1.40）說(shuō)明：1.40需上傳以下材料：1。與急性胸痛診療相關(guān)的CT室管理制度2.目前無(wú)法滿(mǎn)足要求時(shí)的改進(jìn)措施5.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷心電圖應(yīng)在正常工作時(shí)間內(nèi)隨時(shí)可用于對(duì)低危胸痛患者的評(píng)估資料0.5,分，現(xiàn)場(chǎng)1分1.41）說(shuō)明：1.41需上傳與急性胸痛診療相關(guān)的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷心電圖管理制度。1.已建立時(shí)鐘統(tǒng)一方案，以確保各關(guān)鍵診療環(huán)節(jié)的時(shí)間節(jié)點(diǎn)記錄的準(zhǔn)確性資料0.5分，暗訪(fǎng)2分1.42）說(shuō)明：1.42需上傳目前所采取的時(shí)鐘統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)、基本原理、科室與崗位管理要求，納入時(shí)鐘統(tǒng)一的設(shè)備、校對(duì)的方法與記錄方式的具體說(shuō)明。2.已制訂了時(shí)鐘統(tǒng)一管理制度，確保關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)所涉及的各類(lèi)時(shí)鐘、診療設(shè)備內(nèi)置系統(tǒng)時(shí)間、各類(lèi)醫(yī)療文書(shū)記錄時(shí)間的高度統(tǒng)一資料0.5分1.43）說(shuō)明：1.43需上傳時(shí)鐘統(tǒng)一管理?xiàng)l例、包括醫(yī)療文書(shū)記錄的要求。3.能提供落實(shí)時(shí)鐘統(tǒng)一管理制度的客觀(guān)記錄，如時(shí)鐘校對(duì)記錄等。（資料0.5分，現(xiàn)場(chǎng)1分1.44）說(shuō)明：1.44需上傳落120救護(hù)車(chē)、急診科、CCU、導(dǎo)管室的時(shí)鐘校隊(duì)記錄表。1.已開(kāi)始啟用中國(guó)胸痛中心認(rèn)證云平臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)，并至少提供6個(gè)月的有效數(shù)據(jù)供認(rèn)證時(shí)評(píng)估資料3分（1.45）說(shuō)明：1.45需上傳本單位云平臺(tái)首頁(yè)的截圖以及概要信息中從啟用云平臺(tái)到當(dāng)前時(shí)間的胸痛病例統(tǒng)計(jì)餅圖。2.制定了數(shù)據(jù)庫(kù)的管理制度和使用細(xì)則，并有數(shù)據(jù)的審核制度，確保數(shù)據(jù)庫(kù)的真實(shí)、客觀(guān)、準(zhǔn)確，并能夠與建立了轉(zhuǎn)診關(guān)系的基層胸痛中心醫(yī)院實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享資料1分1.46）說(shuō)明：1.46需上傳數(shù)據(jù)管理制度，其中應(yīng)包含三級(jí)審核的條款的掃描件。3.應(yīng)有專(zhuān)職或兼職的數(shù)據(jù)管理員資料0.5分1.47）說(shuō)明：1.47需上傳數(shù)據(jù)管理員的相關(guān)資料，包括醫(yī)學(xué)相關(guān)教育背景、接受ACS培訓(xùn)的證書(shū)。4.對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行了數(shù)據(jù)庫(kù)使用方法和相關(guān)制度的培訓(xùn)資料0.5分1.48）說(shuō)明：1.48需上傳材料合集，包含：培訓(xùn)課件、培訓(xùn)記錄、簽到表、帶時(shí)間顯示的照片5.急性胸痛患者的首次醫(yī)療接觸人員應(yīng)及時(shí)在數(shù)據(jù)庫(kù)中建檔，若不能及時(shí)進(jìn)行在線(xiàn)填報(bào)，應(yīng)有紙質(zhì)版的時(shí)間記錄表格從首次醫(yī)療接觸時(shí)開(kāi)始伴隨急性胸痛患者診療的全過(guò)程，以進(jìn)行時(shí)間節(jié)點(diǎn)的前瞻性記錄，盡可能避免回顧性記錄，以提高記錄的準(zhǔn)確性資料0.5分，現(xiàn)場(chǎng)0.5分，暗訪(fǎng)5分1.49）說(shuō)明：1.49需上傳紙質(zhì)版的時(shí)間記錄表格。若能及時(shí)在PC端或平板電腦端建檔的，請(qǐng)上傳具體的相關(guān)說(shuō)明（包括設(shè)備配置、建檔方式、審核方法等）。6.數(shù)據(jù)庫(kù)的完整性，應(yīng)滿(mǎn)足以下全部條件：1）所有急性胸痛患者均應(yīng)從首次醫(yī)療接觸開(kāi)始啟動(dòng)時(shí)間節(jié)點(diǎn)記錄。急診分診臺(tái)應(yīng)建立分診登記制度，確保所有急診就診患者（包括但不限于急性胸痛患者）均能在同一入口登記，可以使用電子分診系統(tǒng)或紙質(zhì)記錄本進(jìn)行登記，并能對(duì)其中的急性胸痛病例進(jìn)行檢索或標(biāo)記說(shuō)明：1.62需上傳：急診分診臺(tái)分診登記本的掃描件或電子分診系統(tǒng)截圖。2）所有進(jìn)入醫(yī)院（包括就診于門(mén)診、急診或繞行急診直接入院患者）的高危急性胸痛（ACS、主動(dòng)脈夾層、肺動(dòng)脈栓塞及其它重要急性胸痛疾病，明確的創(chuàng)傷性胸痛除外）均應(yīng)上報(bào)至胸痛中心數(shù)據(jù)填報(bào)平臺(tái)。（現(xiàn)場(chǎng)5分1.51）說(shuō)明：1.51數(shù)據(jù)庫(kù)實(shí)時(shí)查看及現(xiàn)場(chǎng)抽查胸痛病例的登記及時(shí)間節(jié)點(diǎn)填報(bào)情況。3）STEMI患者的錄入必須達(dá)到100%，且各項(xiàng)關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)的填報(bào)應(yīng)齊全現(xiàn)場(chǎng)4分）（1.52）說(shuō)明：1.51-1.52為云平臺(tái)實(shí)時(shí)查看及現(xiàn)場(chǎng)核查，根據(jù)條款要求上傳材料。4）NSTEMI/UA患者院內(nèi)、出院等關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)的記錄完整性應(yīng)達(dá)到100%，初步診斷為NSTEMI/UA均需進(jìn)行缺血風(fēng)險(xiǎn)及出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以便能夠及時(shí)根據(jù)患者的評(píng)估情況合理救治；（資料1分，現(xiàn)場(chǎng)4分1.53）說(shuō)明：1.53需上傳使用的危險(xiǎn)評(píng)估表或其他評(píng)估方式證明7.數(shù)據(jù)資料的溯源性：確保STEMI患者的上述關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)可以溯源，其中發(fā)病時(shí)間、呼叫120、到達(dá)醫(yī)院等時(shí)間應(yīng)能從急診病歷（電子病歷或復(fù)印件）、入院病歷、首次病程記錄、心電圖紙、檢驗(yàn)報(bào)告、病情告知或知情同意書(shū)等原始記錄中溯源，并要求盡可能精確到分鐘。（資料0.5分，現(xiàn)場(chǎng)4分1.54）說(shuō)明：1.53需上傳心肌梗死患者病程首頁(yè)記錄或門(mén)急診病例本掃描件胸痛中心信息化建設(shè)是未來(lái)胸痛中心高質(zhì)量運(yùn)行的基礎(chǔ)，也是胸痛中心質(zhì)控工作開(kāi)展的重要支撐，建設(shè)行之有效、功能完備的胸痛中心協(xié)同救治信息化系統(tǒng)平臺(tái)，對(duì)于降低數(shù)據(jù)采集難度、減輕數(shù)據(jù)填報(bào)人員的工作負(fù)荷以及規(guī)范數(shù)據(jù)填報(bào)質(zhì)量都有重要意義，也是胸痛中心可持續(xù)發(fā)展的重要保障。1、建立了包含遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)傳輸心電圖為基礎(chǔ)功能的包括胸痛中心信息系統(tǒng)、微信群、手機(jī)短信等形式的信息共享平臺(tái)或?qū)I(yè)的胸痛中心協(xié)同救治信息系統(tǒng)，以支持具有確診能力的上級(jí)醫(yī)師能及時(shí)為急診一線(xiàn)提供全天候支持，確保心血管內(nèi)科醫(yī)師能在10分鐘內(nèi)參與會(huì)診、協(xié)助診斷資料1分，現(xiàn)場(chǎng)0.5分，暗訪(fǎng)2分1.55）說(shuō)明：1.55需上傳院前心電圖傳輸方式的說(shuō)明及響應(yīng)機(jī)制2、上述信息共享平臺(tái)或?qū)I(yè)的胸痛中心協(xié)同救治信息系統(tǒng)至少要與周邊5家以上的非PCI網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院或胸痛救治單元實(shí)現(xiàn)信息共享并簽署聯(lián)合救治協(xié)議，以便及時(shí)為非PCI醫(yī)院的急性胸痛患者提供診斷支持，同時(shí)為實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)PCI的STEMI患者繞行急診科和CCU直達(dá)導(dǎo)管室提供條件（資料1分，現(xiàn)場(chǎng)1分1.56）說(shuō)明：1.56需上傳以下材料：1.與五家網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院或胸痛救治單元簽署的聯(lián)合救治協(xié)議（分別上傳）2.基于此種傳輸方式的胸痛診療響應(yīng)機(jī)制3、有條件的醫(yī)院盡可能采用時(shí)間節(jié)點(diǎn)及診療信息自動(dòng)獲取的信息管理系統(tǒng)，以提高數(shù)據(jù)管理的自動(dòng)化水平和可靠性。（資料10分，現(xiàn)場(chǎng)10分，加分項(xiàng)1.57非必須滿(mǎn)足說(shuō)明：1.57需上傳軟件功能截圖或拍攝照片等證明材料要素二對(duì)急性胸痛患者的評(píng)估及救治胸痛中心的最終目標(biāo)是提高早期診斷和治療ACS、主動(dòng)脈夾層、肺動(dòng)脈栓塞等致死性疾病的能力，減少誤診、漏診，防止過(guò)度檢查和治療以便最終改善臨床預(yù)后。要素二主要包括對(duì)急性胸痛患者進(jìn)行快速臨床甄別、STEMI患者的早期再灌注治療、NSTEMI/UA的危險(xiǎn)分層及治療、低危胸痛患者的評(píng)估以及院內(nèi)發(fā)生ACS的救治流程等，要求將當(dāng)前專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)組織制定的指南流程化，通過(guò)制訂大量的標(biāo)準(zhǔn)流程圖來(lái)規(guī)范和指引一線(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的診療過(guò)程，以最大限度地減少診療過(guò)程中的延誤和誤診、漏診，改善患者預(yù)后，并避免醫(yī)療資源的浪費(fèi)。為了體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)的過(guò)程，此部分要求提交的所有流程圖均應(yīng)包括胸痛中心成立后原始流程圖及改進(jìn)后的流程圖。一、急性胸痛患者的早期快速甄別（資料3分，現(xiàn)場(chǎng)9分，暗訪(fǎng)23分）此部分的重點(diǎn)是在急性胸痛患者就診后早期進(jìn)行病因的初步判斷以及對(duì)生命體征不穩(wěn)定的高危胸痛患者的識(shí)別，必須滿(mǎn)足以下全部條件。1.制訂了急性胸痛分診流程圖，該流程圖必須包括詳細(xì)的分診細(xì)節(jié)，指引分診護(hù)士或承擔(dān)類(lèi)似分診任務(wù)的首次醫(yī)療接觸醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行分診和初步評(píng)估時(shí)將生命體征不穩(wěn)定的患者快速識(shí)別出來(lái)并盡快送進(jìn)急診搶救室，生命體征穩(wěn)定的急性胸痛患者盡快完成首份心電圖并由接診醫(yī)師進(jìn)行初步評(píng)估資料1分，暗訪(fǎng)2分2.10）說(shuō)明：2.10需上傳分診流程圖2.所有負(fù)責(zé)分診的人員及其他首次接診急性胸痛患者的醫(yī)護(hù)人員均熟悉上述分診流程圖現(xiàn)場(chǎng)2分，暗訪(fǎng)4分2.11）說(shuō)明：2.11現(xiàn)場(chǎng)核查時(shí)打分，無(wú)需上傳材料3.制訂了急性胸痛鑒別診斷流程圖，指引首診醫(yī)師對(duì)胸痛的原因做出快速甄別，該流程圖中必須包括ACS、急性主動(dòng)脈夾層、肺動(dòng)脈栓塞、急性心包炎、氣胸等以急性胸痛為主要表現(xiàn)的常見(jiàn)疾病，流程圖應(yīng)能指引一線(xiàn)醫(yī)師選擇最有價(jià)值且本院具備的輔助檢查方法以快速完成上述疾病的診斷和鑒別診斷資料1分2.12）說(shuō)明：2.12需上傳急性胸痛鑒別診斷流程圖，能體現(xiàn)首次醫(yī)療接觸后各時(shí)間節(jié)點(diǎn)要求現(xiàn)場(chǎng)抽查非ACS患者的就診記錄是否符合標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。4.所有負(fù)責(zé)急性胸痛患者接診的急診醫(yī)師熟悉上述診療流程圖現(xiàn)場(chǎng)2分，暗訪(fǎng)3分2.13）說(shuō)明：2.13現(xiàn)場(chǎng)核查時(shí)打分，無(wú)需上傳材料5.確保在首份心電圖完成后10分鐘內(nèi)由具備診斷能力的醫(yī)師解讀，若急診醫(yī)師不具備心電圖診斷能力，心血管內(nèi)科醫(yī)師或心電圖專(zhuān)職人員應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行確認(rèn)，或通過(guò)遠(yuǎn)程12導(dǎo)聯(lián)心電圖監(jiān)護(hù)系統(tǒng)或微信傳輸?shù)确绞竭h(yuǎn)程確認(rèn)心電圖診斷現(xiàn)場(chǎng)2分，暗訪(fǎng)4分2.14）說(shuō)明：2.14現(xiàn)場(chǎng)核查和微服私訪(fǎng)時(shí)打分，無(wú)需上傳材料6.所有急性高危胸痛患者應(yīng)在首次醫(yī)療接觸（分診臺(tái)或掛號(hào)）后10分鐘內(nèi)由首診醫(yī)師接診暗訪(fǎng)4分2.15）說(shuō)明：2.15現(xiàn)場(chǎng)核查和微服私訪(fǎng)時(shí)打分，無(wú)需上傳材料7.急診科護(hù)士或醫(yī)師或其它急診檢驗(yàn)人員熟練掌握了床旁快速檢測(cè)肌鈣蛋白的方法，確保能在抽血后20分鐘內(nèi)獲得檢測(cè)結(jié)果現(xiàn)場(chǎng)2分，暗訪(fǎng)3分2.16）說(shuō)明：2.16現(xiàn)場(chǎng)核查和微服私訪(fǎng)時(shí)打分，無(wú)需上傳材料8.制訂了ACS診治總流程圖，當(dāng)心電圖提示為ACS時(shí)，該流程圖能指引一線(xiàn)醫(yī)師進(jìn)行后續(xù)的診療過(guò)程資料1分，現(xiàn)場(chǎng)1分，暗訪(fǎng)3分2.17）說(shuō)明：2.17需上傳ACS診治總流程圖，請(qǐng)注意要包含不同的來(lái)院方式二、對(duì)明確診斷為STEMI患者的再灌注流程（資料9分，現(xiàn)場(chǎng)10分，暗訪(fǎng)2分）要求具有PPCI能力的醫(yī)院應(yīng)以PPCI為主要再灌注策略，以下第1-10項(xiàng)及第16項(xiàng)為必須全部滿(mǎn)足的條件，若本院開(kāi)展了溶栓治療，則11-16項(xiàng)亦為必須滿(mǎn)足條件。1.以最新的STEMI診治指南為依據(jù)，結(jié)合本院實(shí)際情況制訂STEMI再灌注治療策略的總流程圖，該流程圖應(yīng)包括了各種不同來(lái)院途徑（自行來(lái)院、經(jīng)救護(hù)車(chē)入院、轉(zhuǎn)院及院內(nèi)發(fā)生）的STEMI患者，應(yīng)以PPCI為首選治療策略，并且要有明確的實(shí)施再灌注的目標(biāo)時(shí)間（比如首次醫(yī)療接觸到再灌注時(shí)間等只有在特殊情況（比如導(dǎo)管室不可用等）導(dǎo)致不能在90分鐘內(nèi)完成PPCI，或者患者拒絕接受PPCI治療時(shí)方可選擇溶栓治療資料1分2.18）說(shuō)明：2.18需上傳STEMI再灌注治療策略總流程圖，流程圖應(yīng)包含不同的來(lái)院方式。2.制訂了本院STEMI患者的藥物治療方案，包括發(fā)病后早期用藥及長(zhǎng)期二級(jí)預(yù)防方案說(shuō)明：2.19需上傳本院STEMI藥物治療常規(guī)方案（不需要上傳醫(yī)囑記錄）3.制訂了明確的PPCI治療的適應(yīng)癥和禁忌癥資料0.5分，現(xiàn)場(chǎng)1分2.20）說(shuō)明：2.20需上傳PPCI治療的適應(yīng)癥和禁忌癥列表或說(shuō)明4.制訂了相應(yīng)的流程，使經(jīng)本地120救護(hù)車(chē)入院的STEMI患者繞行急診和CCU直達(dá)導(dǎo)管室資料0.5分，現(xiàn)場(chǎng)1分2.21）說(shuō)明：2.21需上傳經(jīng)本地120救護(hù)車(chē)入院的STEMI患者繞行急診和CCU的流程圖5.制訂了相應(yīng)流程，使自行來(lái)院STEMI患者繞行CCU從急診科直達(dá)導(dǎo)管室，急診科及心內(nèi)科相關(guān)人員必須熟悉流程和聯(lián)絡(luò)機(jī)制資料0.5分，現(xiàn)場(chǎng)1分2.22）說(shuō)明：2.22需上傳自行來(lái)院STEMI患者繞行CCU方案流程圖6.制訂了相應(yīng)的流程，使從非PCI醫(yī)院首診、實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)PCI（包括直接轉(zhuǎn)運(yùn)PPCI和補(bǔ)救性PCI）的STEMI患者能在到達(dá)醫(yī)院前確認(rèn)診斷、啟動(dòng)導(dǎo)管室，并實(shí)施繞行急診和CCU方案直達(dá)導(dǎo)管室。并至少與5家非PCI醫(yī)院實(shí)施了上述流程資料1分，現(xiàn)場(chǎng)0.5分2.23）說(shuō)明：2.23需上傳：1、轉(zhuǎn)診STEMI患者繞行急診和CCU方案流程圖2、5家醫(yī)院實(shí)施上述流程的實(shí)例（每家醫(yī)院舉一例即可，分開(kāi)上傳）7.建立并落實(shí)了PPCI手術(shù)的先救治后收費(fèi)機(jī)制資料1分，暗訪(fǎng)2分2.24）說(shuō)明：2.24需上傳先救治后收費(fèi)的流程圖8.有標(biāo)準(zhǔn)版本的急診PCI知情同意書(shū)，其中簽字時(shí)間應(yīng)精確到分鐘資料0.5分，現(xiàn)場(chǎng)0.5分2.25）說(shuō)明：2.25需上傳本院急診PCI知情同意書(shū)（真實(shí)病例的掃描件1份）9.建立了旨在縮短知情同意時(shí)間的有效方法資料0.5分，現(xiàn)場(chǎng)0.5分2.26）說(shuō)明：2.26需上傳縮短知情同意時(shí)間的具體方法（例如采用掛圖、培訓(xùn)快速進(jìn)行知情同意方法、急診醫(yī)師預(yù)談話(huà)等方式，或其他創(chuàng)新方式）10.制訂了將STEMI患者從急診科轉(zhuǎn)移到導(dǎo)管室的轉(zhuǎn)送流程圖，在確?；颊甙踩那疤嵯卤M快到達(dá)導(dǎo)管室，此流程圖應(yīng)明確負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)的人員、設(shè)備、聯(lián)絡(luò)機(jī)制、途中安全措施、交接對(duì)象及內(nèi)容等資料0.5分，現(xiàn)場(chǎng)0.5分2.27）說(shuō)明：2.27需上傳轉(zhuǎn)送流程圖（從急診科轉(zhuǎn)送至導(dǎo)管室）11.有規(guī)范的溶栓篩查表，其中包括STEMI的確診條件、溶栓適應(yīng)癥、禁忌癥資料0.5分2.28）說(shuō)明：2.28需上傳溶栓篩查表12.有規(guī)范、制式的溶栓治療知情同意書(shū)，醫(yī)患雙方簽字時(shí)間應(yīng)精確到分鐘資料0.5分2.29）說(shuō)明：2.29需上傳溶栓知情同意書(shū)（真實(shí)病例的掃描件1份）13.制訂了溶栓治療方案，包括溶栓前準(zhǔn)備、溶栓藥物選擇及劑量、用法、監(jiān)測(cè)指標(biāo)及時(shí)機(jī)、結(jié)果判斷、并發(fā)癥處理預(yù)案、溶栓后抗凝治療方案等資料0.5分2.30）說(shuō)明：2.30需上傳本院制定的溶栓方案14.制訂了溶栓治療標(biāo)準(zhǔn)操作流程圖，指引一線(xiàn)醫(yī)師進(jìn)行溶栓治療資料0.5分2.31）說(shuō)明：2.31需上傳本院的溶栓操作流程圖15.建立流程優(yōu)化機(jī)制，確保自行來(lái)院或經(jīng)120入院的STEMI患者能在首次醫(yī)療接觸到開(kāi)始溶栓時(shí)間(FMC-to-N)小于等于30分鐘。（資料0.5分2.32）說(shuō)明：2.32需上傳確保溶栓時(shí)間小于30分鐘的具體方法或機(jī)制16.急診科、心內(nèi)科、導(dǎo)管室以及具有轉(zhuǎn)診關(guān)系的基層醫(yī)院等相關(guān)人員熟悉上述STEMI再灌注治療的流程及聯(lián)絡(luò)機(jī)制（現(xiàn)場(chǎng)5分2.33）三、對(duì)初步診斷為NSTEMI/UA患者的危險(xiǎn)分層及治療（資料2.5分，現(xiàn)場(chǎng)3分，暗訪(fǎng)4分）由于NSTEMI/UA患者的病情嚴(yán)重程度差異很大，需要根據(jù)危險(xiǎn)程度分層施治，因此，胸痛中心應(yīng)根據(jù)專(zhuān)業(yè)指南要求建立基于危險(xiǎn)分層的治療策略。以下條件必須全部滿(mǎn)足：1.制訂了對(duì)NSTEMI/UA患者進(jìn)行初步評(píng)估及再次評(píng)估的流程圖，其中必須明確評(píng)估內(nèi)容、危險(xiǎn)分層工具及再次評(píng)估時(shí)間資料1分2.34）⑴NSTEMI/UA初始評(píng)估和再次評(píng)估流程圖必須符合當(dāng)前指南精神；⑵流程圖應(yīng)有首次、再次評(píng)估的具體內(nèi)容；⑶應(yīng)有公認(rèn)的危險(xiǎn)分層工具，包括缺血和出血評(píng)分工具；⑷流程圖中應(yīng)明確根據(jù)情況確定心電圖和肌鈣蛋白復(fù)查的時(shí)間和再次評(píng)估的間隔時(shí)間，以便根據(jù)臨床情況的變化調(diào)整相應(yīng)的再灌注治療策略，必須滿(mǎn)足以下三項(xiàng)：①初始心電圖和/或持續(xù)ST段監(jiān)護(hù)結(jié)果為陰性時(shí)，按規(guī)定的時(shí)間定期復(fù)查心電圖，確保癥狀復(fù)發(fā)或惡化時(shí)，應(yīng)在15-30分鐘的間隔內(nèi)重新采集心電圖；無(wú)持續(xù)或復(fù)發(fā)性癥狀且臨床情況穩(wěn)定的患者應(yīng)在不超過(guò)4小時(shí)內(nèi)復(fù)查心電圖；②確定心肌生化標(biāo)志物診斷NSTEMI的標(biāo)準(zhǔn)界値，生化標(biāo)志物中必須包含肌鈣蛋白，有條件時(shí)可開(kāi)展超敏肌鈣蛋白檢測(cè)，以滿(mǎn)足快速評(píng)估和早期診斷的需要，應(yīng)確保能在抽血后20分鐘獲得肌鈣蛋白檢測(cè)結(jié)果；③若首次肌鈣蛋白為陰性，則應(yīng)在入院后6小時(shí)內(nèi)復(fù)查，若采用高敏肌鈣蛋白，則應(yīng)根據(jù)當(dāng)前指南確定復(fù)查時(shí)間；⑸流程圖中應(yīng)明確首次或再次評(píng)估為極高危、高危和中危的患者能在指南規(guī)定的時(shí)間內(nèi)實(shí)施PCI治療，低?；颊邞?yīng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)等進(jìn)一步評(píng)估后確定后續(xù)治療策略；說(shuō)明：2.34需上傳NSTEMI/UA患者進(jìn)行初步評(píng)估及再次評(píng)估的流程圖（請(qǐng)注意須包括以上全部元素，否則不得分）2.各類(lèi)相關(guān)人員熟悉NSTEMI/UA的初始及再次評(píng)估、危險(xiǎn)分層及再灌注治療原則現(xiàn)場(chǎng)1分2.35）說(shuō)明：2.35不需上傳資料，現(xiàn)場(chǎng)核查時(shí)打分。3.上述評(píng)估過(guò)程和臨床實(shí)際工作中應(yīng)盡可能避免醫(yī)療資源的浪費(fèi)，防止過(guò)度檢查和治療現(xiàn)場(chǎng)1分，暗訪(fǎng)2分2.36）說(shuō)明：2.36為微服私訪(fǎng)及現(xiàn)場(chǎng)核查評(píng)分，無(wú)需上傳資料。4.依據(jù)指南制訂了NSTEMI/UA患者的藥物治療規(guī)范，包括早期藥物治療及長(zhǎng)期二級(jí)預(yù)防方案資料0.5分2.37）說(shuō)明：2.37需上傳本院NSTEMI/UA患者藥物治療常規(guī)方案（不需要上傳醫(yī)囑記錄）5.對(duì)ACS患者進(jìn)行詳細(xì)的出院指導(dǎo)。出院指導(dǎo)中應(yīng)明確說(shuō)明診斷、預(yù)后、隨訪(fǎng)檢查時(shí)間和注意事項(xiàng)等，并向患者說(shuō)明ACS體征和癥狀以及一旦發(fā)生緊急情況時(shí)呼叫急救系統(tǒng)或到急診科就診的重要性資料0.5分，現(xiàn)場(chǎng)1分2.38）說(shuō)明：2.38需上傳出院記錄或者門(mén)診病歷上有關(guān)注意事項(xiàng)的掃描件（真實(shí)病例的掃描6.為患者提供冠心病急救、預(yù)防的知識(shí)性宣教小冊(cè)。（資料0.5分，暗訪(fǎng)2分2.39）說(shuō)明：2.39需上傳本院胸痛中心制作的胸痛知識(shí)宣傳小冊(cè)子掃描件（掃描封面和第一頁(yè)內(nèi)容即可）四、對(duì)低危胸痛患者的評(píng)估及處理（資料3分，現(xiàn)場(chǎng)4分，暗訪(fǎng)15分）對(duì)于基本排除急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、肺動(dòng)脈栓塞、氣胸、急性心包炎等中高危急性胸痛、且診斷不明確的患者，應(yīng)歸入低危胸痛范疇，應(yīng)對(duì)此類(lèi)患者給出具體的評(píng)估方法，確保既不浪費(fèi)醫(yī)療資源又不漏診?？刹捎玫姆椒òǎ杭痹\短期留觀(guān)、重復(fù)心電圖檢查、心臟生化標(biāo)志物、心臟負(fù)荷試驗(yàn)、影像學(xué)檢查等。對(duì)于明確排除了ACS的低危胸痛患者，離院時(shí)應(yīng)告知隨訪(fǎng)時(shí)機(jī)。1.在胸痛鑒別診斷的流程圖中應(yīng)盡可能全面考慮其他非心源性疾病資料0.5分，現(xiàn)場(chǎng)1分，暗訪(fǎng)3分2.40）說(shuō)明：2.40需上傳非ACS胸痛鑒別流程圖2.對(duì)于初步診斷考慮ACS但診斷不明確、暫時(shí)無(wú)急性心肌缺血證據(jù)的急性胸痛患者，應(yīng)制訂根據(jù)不同臨床癥狀復(fù)查心電圖、肌鈣蛋白的時(shí)間間隔，確保病情變化或加重時(shí)能被及時(shí)評(píng)估，又避免醫(yī)療資源的浪費(fèi)現(xiàn)場(chǎng)1分，暗訪(fǎng)3分2.41）說(shuō)明：2.41無(wú)需上傳資料，現(xiàn)場(chǎng)核查及微服私訪(fǎng)時(shí)評(píng)分。3.對(duì)于癥狀提示為非心源性胸痛可能性大的患者，急性胸痛鑒別診斷流程圖應(yīng)能指引一線(xiàn)醫(yī)師根據(jù)臨床判斷進(jìn)行相應(yīng)的輔助檢查，以便盡快明確或排除可能的診斷，同時(shí)盡可能避免醫(yī)療資源浪費(fèi)資料0.5分，現(xiàn)場(chǎng)1分，暗訪(fǎng)3分2.42）說(shuō)明：2.42需上傳非心源性胸痛患者后續(xù)處理流程圖4.低危胸痛的評(píng)估流程中應(yīng)包含心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)作為首選的心臟負(fù)荷試驗(yàn)，并滿(mǎn)足以下要求資料0.5分，現(xiàn)場(chǎng)1分2.43）⑴應(yīng)制訂運(yùn)動(dòng)心電圖的適應(yīng)癥、禁忌癥、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程、結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)、并發(fā)癥的處理措施；⑵規(guī)范運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，包括檢查時(shí)間、人員配備、設(shè)備要求，必須配備除顫儀以及常用急救藥品；⑶建立運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)中突發(fā)緊急事件的應(yīng)急處理流程，確保在運(yùn)動(dòng)心電圖試驗(yàn)中發(fā)生急性心肌梗死或心臟驟停等急性事件時(shí)能得到及時(shí)正確的處理；⑷建立對(duì)負(fù)荷試驗(yàn)異?；颊哌M(jìn)行后續(xù)評(píng)估和處理的流程；⑸確保正班時(shí)間能夠隨時(shí)接受胸痛患者進(jìn)行心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。說(shuō)明：2.43需上傳：1運(yùn)動(dòng)負(fù)荷心電圖適應(yīng)癥、禁忌癥、SOP、診斷標(biāo)準(zhǔn)2運(yùn)動(dòng)負(fù)荷心電圖的管理制度3運(yùn)動(dòng)負(fù)荷心電圖執(zhí)行流程圖（其中要包括突發(fā)緊急事件應(yīng)急處理流程和根據(jù)試驗(yàn)結(jié)果所采取的不同處理策略）5.除開(kāi)展運(yùn)動(dòng)心電圖試驗(yàn)外，尚應(yīng)具備冠脈和主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈CTA檢查條件，以便對(duì)不能進(jìn)行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的中低?；颊呒安∫虿幻鞯募毙孕赝椿颊哌M(jìn)行冠脈影像學(xué)評(píng)估。應(yīng)明確冠脈CTA的基本要求，包括但不限于適應(yīng)癥、禁忌癥、申請(qǐng)及檢查流程、發(fā)生緊急事件或不良反應(yīng)的處理流程等資料0.5分2.44）說(shuō)明：2.44需上傳：1CTA的適應(yīng)癥、禁忌癥、SOP、發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急處理預(yù)案2CTA的管理制度6.對(duì)于完成基本評(píng)估從急診直接出院的低危胸痛患者，醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病情制訂后續(xù)診療和隨訪(fǎng)計(jì)劃，并進(jìn)行冠心病的知識(shí)宣傳教育資料0.5分，暗訪(fǎng)2分2.45）說(shuō)明：2.45需上傳門(mén)診病歷上后續(xù)診療計(jì)劃及有關(guān)注意事項(xiàng)的掃描件（真實(shí)病例的掃7.對(duì)于未完成全部評(píng)估流程而提前離院的急性胸痛患者，急診醫(yī)師應(yīng)告知潛在的風(fēng)險(xiǎn)、再次癥狀復(fù)發(fā)時(shí)的緊急處理、預(yù)防措施等注意事項(xiàng)，簽署并保存相關(guān)的知情文件資料0.5分，暗訪(fǎng)4分2.46）說(shuō)明：2.46需上傳本院制定的胸痛患者終止治療、離院知情同意書(shū)（真實(shí)病例的掃描五、院內(nèi)發(fā)生ACS的救治（資料0.5分，現(xiàn)場(chǎng)3分）院內(nèi)發(fā)生的ACS包括因非心血管病住院期間新發(fā)生的ACS及因誤診收入其它科室的ACS，針對(duì)此類(lèi)患者，胸痛中心應(yīng)滿(mǎn)足以下全部條件：1.制訂院內(nèi)發(fā)生ACS時(shí)的救治流程圖，該流程圖應(yīng)包括從明確診斷到實(shí)施關(guān)鍵救治的全部過(guò)程，明確患者所在科室的現(xiàn)場(chǎng)處理要點(diǎn)、會(huì)診機(jī)制及緊急求助電話(huà)資料0.5分，現(xiàn)場(chǎng)1分2.47）說(shuō)明：2.47需上傳院內(nèi)其他科室或其他地域發(fā)生ACS的救治流程圖2.通過(guò)培訓(xùn)、教育、演練、發(fā)放口袋卡片、墻上流程圖等形式使全院各科室人員均能熟悉ACS現(xiàn)場(chǎng)救治的基本流程和會(huì)診機(jī)制，熟練掌握心肺復(fù)蘇的基本技能，熟悉緊急聯(lián)系電說(shuō)明：2.48現(xiàn)場(chǎng)核查時(shí)打分，無(wú)需上傳材料六、對(duì)急性主動(dòng)脈夾層及急性肺動(dòng)脈栓塞的診斷及處理（資料3.5分，現(xiàn)場(chǎng)2.5分）1.經(jīng)臨床初步評(píng)估高度懷疑主動(dòng)脈夾層或急性肺動(dòng)脈栓塞的患者，能在30分鐘內(nèi)（從通知到患者開(kāi)始掃描）進(jìn)行“增強(qiáng)CT掃描”資料0.5分2.49）說(shuō)明：2.49提供一份具體的胸痛患者病例及增強(qiáng)CT掃描的圖片2.懷疑A型夾層、急性心包炎者能在30分鐘內(nèi)開(kāi)始心臟超聲檢查資料0.5分）（2.50）說(shuō)明：2.50提供一份具體的胸痛患者病例及心臟超聲結(jié)果的圖片3.制訂了主動(dòng)脈夾層的早期緊急治療方案，若無(wú)禁忌癥，在明確診斷后能盡快實(shí)施以β-受體阻滯劑和靜脈藥物為主的降壓和鎮(zhèn)痛治療方案，以降低主動(dòng)脈夾層破裂的風(fēng)險(xiǎn)，為后續(xù)治療贏得時(shí)間資料0.5分2.51）說(shuō)明：2.51需上傳本院制定的主動(dòng)脈夾層治療方案4.制訂了針對(duì)不同類(lèi)型主動(dòng)脈夾層的診治流程圖，如果本院具備急診主動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕術(shù)和外科手術(shù)能力，應(yīng)制定多學(xué)科合作機(jī)制，使不同類(lèi)型主動(dòng)脈夾層患者能在專(zhuān)業(yè)指南規(guī)定的時(shí)間內(nèi)得到合理的治療；若本院不具備急診主動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕術(shù)及外科手術(shù)條件，應(yīng)與具備診療能力的醫(yī)院建立轉(zhuǎn)診關(guān)系，并制定明確的轉(zhuǎn)診適應(yīng)癥和轉(zhuǎn)運(yùn)途中病情變化時(shí)的應(yīng)急措施，以盡快將不穩(wěn)定的患者及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至具備救治能力的醫(yī)院接受最佳治療；資料0.5分2.52）說(shuō)明：2.52需上傳本院制定的主動(dòng)脈夾層診治流程圖5.制訂了急性肺動(dòng)脈栓塞的診斷篩查流程圖資料0.5分2.53）說(shuō)明：2.53需上傳本院制定的急性肺動(dòng)脈栓塞篩查流程圖6.制訂了急性肺動(dòng)脈栓塞的標(biāo)準(zhǔn)治療方案，對(duì)于診斷明確的患者能根據(jù)危險(xiǎn)分層及時(shí)開(kāi)始相應(yīng)的治療措施，對(duì)于排除了禁忌癥的患者；應(yīng)能在診斷明確后盡快開(kāi)始抗凝治療，對(duì)于具備溶栓適應(yīng)癥且排除了禁忌癥的患者能在診斷明確后及時(shí)開(kāi)始溶栓治療資料0.5分）（2.54）說(shuō)明：2.54需上傳本院制定的急性肺動(dòng)脈栓塞的治療策略及方案7.急診接診醫(yī)師熟悉急性主動(dòng)脈夾層及肺動(dòng)脈栓塞的臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療手段；（現(xiàn)場(chǎng)2分2.55）說(shuō)明：2.55現(xiàn)場(chǎng)考核時(shí)打分，無(wú)需上傳材料8.建立了ACS患者隨訪(fǎng)制度，以便對(duì)出院后ACS患者進(jìn)行長(zhǎng)期的管理，提高患者康復(fù)質(zhì)量，降低風(fēng)險(xiǎn)，原則上所有ACS患者均應(yīng)建立隨訪(fǎng)檔案，并在數(shù)據(jù)填報(bào)平臺(tái)應(yīng)及時(shí)填報(bào)資料0.5分，現(xiàn)場(chǎng)0.5分2.56）說(shuō)明：2.56需上傳ACS患者隨訪(fǎng)管理制度及流程圖。要素三院前急救系統(tǒng)與院內(nèi)綠色通道的整合院前急救系統(tǒng)（120或999，以下簡(jiǎn)稱(chēng)120）在急性胸痛的救治過(guò)程中承擔(dān)著現(xiàn)場(chǎng)急救及將患者從發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院的任務(wù)，基于區(qū)域協(xié)同救治理念的胸痛中心建設(shè)中要求救護(hù)車(chē)不再僅僅是一個(gè)運(yùn)輸患者的工具，應(yīng)承擔(dān)起首次醫(yī)療接觸后早期救治并與院內(nèi)綠色通道無(wú)縫銜接的任務(wù)。因此，胸痛中心必須與120進(jìn)行全面合作。由于我國(guó)不同地區(qū)120的模式不同，分為獨(dú)立型、指揮型、依托型等不同類(lèi)型，醫(yī)院與120的合作方式不可能完全一致。因此，本標(biāo)準(zhǔn)采用目標(biāo)管理為主，各醫(yī)院應(yīng)根據(jù)本地區(qū)120的特點(diǎn)制訂相應(yīng)的合作方式和內(nèi)容，以實(shí)現(xiàn)本標(biāo)準(zhǔn)所制訂的目標(biāo)。一、胸痛中心應(yīng)與120建立緊密合作機(jī)制，必須滿(mǎn)足以下內(nèi)容資料5分，現(xiàn)場(chǎng)1分）1.醫(yī)院應(yīng)圍繞急性胸痛救治與本地區(qū)120簽署正式的合作協(xié)議，共同為提高急性胸痛患者的救治效率提供服務(wù)。該協(xié)議必須包括針對(duì)急性胸痛患者的聯(lián)合救治計(jì)劃、培訓(xùn)機(jī)制、共同制定改進(jìn)質(zhì)量的機(jī)制；申請(qǐng)認(rèn)證時(shí)應(yīng)提交雙方蓋章的正式協(xié)議，此協(xié)議必須在正式申請(qǐng)認(rèn)證之前至少6個(gè)月簽署生效。申請(qǐng)時(shí)須提供正式協(xié)議的掃描件。（資料1分3.10）說(shuō)明:3.10需上傳與120簽署的正式協(xié)議掃描件2.胸痛中心制訂了針對(duì)急性胸痛的急救常識(shí)、高?；颊叩淖R(shí)別、ACS及心肺復(fù)蘇指南等對(duì)120相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)的計(jì)劃，并有實(shí)施記錄資料1分3.11）說(shuō)明：3.11需上傳原始文件的掃描件合集：包含培訓(xùn)計(jì)劃、講稿、簽到表、帶時(shí)間顯示的培訓(xùn)照片。3.胸痛中心與120共同制訂從胸痛呼救到從發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)將急性胸痛患者轉(zhuǎn)送至胸痛中心的急救預(yù)案、流程圖以及聯(lián)絡(luò)機(jī)制，并進(jìn)行聯(lián)合演練；申請(qǐng)認(rèn)證時(shí)應(yīng)提交：⑴演練方案資料0.5分3.12）⑵演練現(xiàn)場(chǎng)照片或視頻資料資料1分3.13）說(shuō)明：3.12-3.13需上傳原始文件的電子版或掃描件4.院前急救人員參與胸痛中心的聯(lián)合例會(huì)和典型病例討論會(huì)，至少每半年參加一次上述會(huì)議，共同分析實(shí)際工作中存在的問(wèn)題、制訂改進(jìn)措施；申請(qǐng)認(rèn)證時(shí)應(yīng)提交:⑴會(huì)議記錄資料0.5分3.14）⑵簽到表資料0.5分3.15）⑶現(xiàn)場(chǎng)照片或視頻資料（顯示時(shí)間、地點(diǎn)、人員身份等內(nèi)容資料0.5分3.16）說(shuō)明：3.14-3.16需上傳原始文件的掃描件5.轉(zhuǎn)運(yùn)急性胸痛患者的院前救護(hù)車(chē)應(yīng)具備基本的監(jiān)護(hù)和搶救條件，必備設(shè)備包括心電圖機(jī)、多功能（心電、血壓、血氧飽和度等）監(jiān)護(hù)儀、便攜式除顫器、移動(dòng)式供氧裝置、人工氣道建立設(shè)備和各類(lèi)急救藥品等，有條件時(shí)盡可能配備便攜式呼吸機(jī)、吸引器、具有遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)傳輸功能的監(jiān)護(hù)設(shè)備、心臟臨時(shí)起搏器、心肺復(fù)蘇機(jī)。（現(xiàn)場(chǎng)1分3.17）說(shuō)明：3.17現(xiàn)場(chǎng)考核時(shí)打分，無(wú)需上傳材料二、胸痛中心與120的合作提高了急性胸痛的院前救治能力，必須滿(mǎn)足以下全部條件現(xiàn)者進(jìn)行正確的現(xiàn)場(chǎng)自救現(xiàn)場(chǎng)0.5分3.19）5.院前急救人員能識(shí)別ST段抬高心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)0.5分鐘的急性胸痛患者，傳輸院前心電圖的比例不低于50%現(xiàn)場(chǎng)0.5分3.23）7.院前急救人員熟練掌握了高危急性胸痛患者的識(shí)別要點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)1分3.24）8.院前急救人員熟練掌握了初級(jí)心肺復(fù)蘇技能現(xiàn)場(chǎng)1分3.25）9.對(duì)于急性胸痛的救治，120與胸痛中熟悉各個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)定義現(xiàn)場(chǎng)0.5分3.26）始填報(bào)云平臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)現(xiàn)場(chǎng)1分3.27）的措施確保在通過(guò)認(rèn)證后6個(gè)月內(nèi)達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)0.5分3.28）說(shuō)明：3.18-3.28現(xiàn)場(chǎng)考核時(shí)打分，無(wú)需上傳材料要素四培訓(xùn)與教育培訓(xùn)與教育工作是胸痛中心建設(shè)的重要工作內(nèi)容和職責(zé)，因?yàn)樾赝粗行牡淖罱K目標(biāo)是建立“在最短的時(shí)間內(nèi)將急性胸痛患者送至具有救治能力的醫(yī)院接受最佳治療”的機(jī)制，可以簡(jiǎn)單地理解為，胸痛中心的終極目標(biāo)就是要建立針對(duì)急性心肌梗死等急性胸痛患者的區(qū)域協(xié)同快速救治體系，以提高急性胸痛患者的整體救治水平。由于胸痛中心建設(shè)所涉及到的部門(mén)較多，例如在醫(yī)院內(nèi)部，除了以心血管內(nèi)科和急診科為核心外，心臟外科、胸外科、呼吸科、皮膚科等相關(guān)臨床學(xué)科、放射科（含CT室）、超聲科、檢驗(yàn)科等輔助檢查科室以及醫(yī)務(wù)管理等部門(mén)均與胸痛中心的規(guī)范化建設(shè)與日常運(yùn)作具有密切的關(guān)系；此外，胸痛中心必須與當(dāng)?shù)氐脑呵凹本认到y(tǒng)和周邊的基層醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等進(jìn)行緊密的合作才能充分發(fā)揮其技術(shù)和社會(huì)效益。因此，規(guī)范化胸痛中心建設(shè)是一個(gè)系統(tǒng)工程，必須建立整體的救治原則、快速反應(yīng)體系、協(xié)同和管理機(jī)制以及制訂相應(yīng)的實(shí)施細(xì)則，但上述原則通常是由心血管內(nèi)科和急診科負(fù)責(zé)制訂，其它相關(guān)部門(mén)對(duì)胸痛中心的運(yùn)作機(jī)制、要求、體系和各項(xiàng)流程并不了解，必須經(jīng)過(guò)反復(fù)的教育、培訓(xùn)和演練，使胸痛中心所涉及到的各有關(guān)部門(mén)、人員在全面了解胸痛中心的主要目標(biāo)和運(yùn)作機(jī)制的基礎(chǔ)上，明確自身的職責(zé)和任務(wù)，才能使整個(gè)胸痛中心系統(tǒng)正常運(yùn)行，并發(fā)揮各部門(mén)和人員的主觀(guān)能動(dòng)性，推動(dòng)胸痛中心工作質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，最終達(dá)到提高區(qū)域協(xié)同救治水平的目的。同時(shí)，在醫(yī)院外部，還要針對(duì)各級(jí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及普通民眾進(jìn)行培訓(xùn)，普及胸痛相關(guān)知識(shí)，提高急救及自救意識(shí)，縮短從發(fā)病到呼救的時(shí)間。胸痛中心的培訓(xùn)和教育包括以下幾個(gè)方面：(一)胸痛中心所在醫(yī)院的全院培訓(xùn)，又分為以下幾個(gè)不同的層次（資料4.5分，現(xiàn)場(chǎng)8分）1、針對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)療管理、行政管理人員的培訓(xùn)，應(yīng)在本院胸痛中心成立之前或最晚成立之后1個(gè)月以?xún)?nèi)至少進(jìn)行一次。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括：區(qū)域協(xié)同救治體系胸痛中心的基本概念、在胸痛中心建設(shè)和流程優(yōu)化過(guò)程中需要醫(yī)院解決的主要問(wèn)題等。申請(qǐng)認(rèn)證時(shí)提交：培訓(xùn)計(jì)劃及實(shí)際完成情況（包括預(yù)計(jì)培訓(xùn)時(shí)間，授課人，參加培訓(xùn)對(duì)象，培訓(xùn)時(shí)長(zhǎng)，會(huì)議實(shí)際召開(kāi)時(shí)間每次培訓(xùn)會(huì)議簽到表，講稿，培訓(xùn)記錄和現(xiàn)場(chǎng)照片（能顯示授課時(shí)間、包括授課人及第一張幻燈片在內(nèi)的照片以及包括聽(tīng)眾在內(nèi)的授課場(chǎng)景的照片至少各1張資料1分，現(xiàn)場(chǎng)0.5分4.10）說(shuō)明：4.10需將關(guān)于此培訓(xùn)對(duì)象的所有內(nèi)容制作到一份文件內(nèi)（PDF格式）上傳至網(wǎng)站對(duì)應(yīng)條款處；2、針對(duì)胸痛中心核心科室急診科、心血管內(nèi)科、ICU等直接參與急性心肌梗死等急性胸痛救治工作的各專(zhuān)科醫(yī)師和護(hù)士的培訓(xùn)計(jì)劃，在正式成立胸痛中心后1個(gè)月內(nèi)完成全面培訓(xùn)，以后每年進(jìn)行一輪以確保新增人員得到及時(shí)培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括：○1基于區(qū)域協(xié)同救治體系胸痛中心的基本概念；○2胸痛中心的時(shí)鐘統(tǒng)一、時(shí)間節(jié)點(diǎn)的定義及時(shí)間節(jié)點(diǎn)管理要求；4ACS發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、最新的STEMI、NSTEMI/UA診治指南；急性主動(dòng)脈夾層、肺動(dòng)脈栓塞的診斷及治療指南；從首次醫(yī)療接觸至球囊擴(kuò)張/溶栓、NSTEMI/UA的危險(xiǎn)分層及治療流程圖是重點(diǎn)；○6若本院的再灌注流程圖中包括了溶栓治療，則培訓(xùn)計(jì)劃中必須包括溶栓治療的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（篩查表、溶栓流程圖、結(jié)果判斷、并發(fā)癥處理）及轉(zhuǎn)運(yùn)至PCI醫(yī)院的聯(lián)絡(luò)機(jī)制；○7急性心肌梗死、常見(jiàn)心律失常的心電圖診斷；○8心肺復(fù)蘇技能，此項(xiàng)培訓(xùn)應(yīng)包括講課、演示及模擬操作；○9胸痛診療過(guò)程中的數(shù)據(jù)采集及胸痛中心認(rèn)證云平臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)填報(bào)；申請(qǐng)認(rèn)證時(shí)提交：培訓(xùn)計(jì)劃及實(shí)際完成情況（包括預(yù)計(jì)培訓(xùn)時(shí)間，授課人，參加培訓(xùn)對(duì)象，培訓(xùn)時(shí)長(zhǎng)，會(huì)議實(shí)際召開(kāi)時(shí)間每次培訓(xùn)會(huì)議簽到表，講稿，培訓(xùn)記錄和現(xiàn)場(chǎng)照片（能顯示授課時(shí)間、包括授課人及第一張幻燈片在內(nèi)的照片以及包括聽(tīng)眾在內(nèi)的授課場(chǎng)景的照片至少各1張資料1.5分，現(xiàn)場(chǎng)0.5分4.11）說(shuō)明：4.11需將關(guān)于此培訓(xùn)對(duì)象的所有內(nèi)容制作到一份文件內(nèi)（PDF格式）上傳至網(wǎng)站對(duì)應(yīng)條款處；3、針對(duì)全院（除外上述胸痛中心核心科室）醫(yī)師、護(hù)士、藥師和技術(shù)人員的培訓(xùn)計(jì)劃，在成立胸痛中心后1個(gè)月內(nèi)完成培訓(xùn)，以后每年進(jìn)行一輪以確保新增人員得到及時(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：○1基于區(qū)域協(xié)同救治體系胸痛中心的基本概念；○3院內(nèi)發(fā)生ACS或心臟驟停的處理流程；○4初級(jí)心肺復(fù)蘇技能，此項(xiàng)培訓(xùn)應(yīng)包括講課、演示及模擬操作；申請(qǐng)認(rèn)證時(shí)提交：培訓(xùn)計(jì)劃及實(shí)際完成情況（包括預(yù)計(jì)培訓(xùn)時(shí)間，授課人，參加培訓(xùn)對(duì)象，培訓(xùn)時(shí)長(zhǎng)，會(huì)議實(shí)際召開(kāi)時(shí)間每次培訓(xùn)會(huì)議簽到表，講稿，培訓(xùn)記錄和現(xiàn)場(chǎng)照片（能顯示授課時(shí)間、包括授課人及第一張幻燈片在內(nèi)的照片以及包括聽(tīng)眾在內(nèi)的授課場(chǎng)景的照片至少各1張資料1分，現(xiàn)場(chǎng)0.5分4.12）說(shuō)明：4.12需將關(guān)于此培訓(xùn)對(duì)象的所有內(nèi)容制作到一份文件內(nèi)（PDF格式）上傳至網(wǎng)站對(duì)應(yīng)條款處；4、針對(duì)醫(yī)療輔助人員和后勤管理人員的培訓(xùn)計(jì)劃，在成立胸痛中心后1個(gè)月內(nèi)完成培訓(xùn)，以后每年進(jìn)行一輪以確保新增人員得到及時(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：胸痛中心的基本概念、院內(nèi)緊急呼救電話(huà)、心臟按壓的基本要領(lǐng)等；申請(qǐng)認(rèn)證時(shí)提交：培訓(xùn)計(jì)劃及實(shí)際完成情況（包括預(yù)計(jì)培訓(xùn)時(shí)間，授課人，參加培訓(xùn)對(duì)象，培訓(xùn)時(shí)長(zhǎng)，會(huì)議實(shí)際召開(kāi)時(shí)間每次培訓(xùn)會(huì)議簽到表，講稿，培訓(xùn)記錄和現(xiàn)場(chǎng)照片（能顯示授課時(shí)間、包括授課人及第一張幻燈片在內(nèi)的照片以及包括聽(tīng)眾在內(nèi)的授課場(chǎng)景的照片至少各1張資料1分，現(xiàn)場(chǎng)0.5分4.13）說(shuō)明：4.13需將關(guān)于此培訓(xùn)對(duì)象的所有內(nèi)容制作到一份文件內(nèi)（PDF格式）上傳至網(wǎng)站對(duì)應(yīng)條款處；5、全員培訓(xùn)效果檢驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)核查時(shí)專(zhuān)家進(jìn)行崗位檢驗(yàn)及隨機(jī)訪(fǎng)談?wù)f明：4.14-4.16現(xiàn)場(chǎng)考核時(shí)打分，無(wú)需上傳材料（二）對(duì)本地區(qū)其它基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)（資料2分，現(xiàn)場(chǎng)2分）對(duì)本地區(qū)其它基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)是胸痛中心的重要職責(zé)之一，擴(kuò)大胸痛中心救治覆蓋，應(yīng)推動(dòng)本地區(qū)胸痛救治單元的建設(shè)，申請(qǐng)認(rèn)證時(shí)必須滿(mǎn)足以下全部條件：1、已制定針對(duì)其它基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)計(jì)劃，該計(jì)劃必須包括以下內(nèi)容：基于區(qū)域協(xié)同救治體系胸痛中心的基本概念、急性胸痛快速轉(zhuǎn)診機(jī)制及聯(lián)絡(luò)方式、高危急性胸痛及ACS早期癥狀識(shí)別、急性心肌梗死和常見(jiàn)心律失常的心電圖診斷、初級(jí)心肺復(fù)蘇技能，應(yīng)在成立胸痛中心后2個(gè)月內(nèi)完成上述全部培訓(xùn)計(jì)劃，以后每年進(jìn)行一輪。申請(qǐng)時(shí)應(yīng)提交：⑴培訓(xùn)計(jì)劃：包括預(yù)計(jì)授課時(shí)間、內(nèi)容、授課人、課時(shí)等資料0.5分4.17）⑵講稿資料0.5分4.18）2、已經(jīng)在至少5家以上的本地區(qū)其它基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施上述培訓(xùn)計(jì)劃，申請(qǐng)認(rèn)證時(shí)應(yīng)提交實(shí)施上述培訓(xùn)計(jì)劃的客觀(guān)依據(jù)，培訓(xùn)可單獨(dú)進(jìn)行培訓(xùn)，也可集中培訓(xùn)，但胸痛中心建設(shè)需重視培訓(xùn)效果及執(zhí)行。材料包括但不限于：培訓(xùn)記錄、簽到表、能顯示時(shí)間和內(nèi)容的培訓(xùn)①培訓(xùn)記錄合輯；②簽到表合輯；③能顯示授課時(shí)間、包括授課人及第一張幻燈片在內(nèi)的照片以及包括聽(tīng)眾在內(nèi)的授課場(chǎng)景的照片或視頻資料合輯；3、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)熟悉區(qū)域協(xié)同救治體系的概念及與胸痛中心的聯(lián)絡(luò)機(jī)制。（現(xiàn)場(chǎng)2分）（4.20）說(shuō)明：4.20現(xiàn)場(chǎng)考核時(shí)提問(wèn)打分，無(wú)需上傳材料（三）社區(qū)教育（資料1.5分，現(xiàn)場(chǎng)1分）社區(qū)人群教育是指胸痛中心積極參與對(duì)社區(qū)人群進(jìn)行有關(guān)早期心臟病發(fā)作的癥狀和體征的識(shí)別以及緊急自救的培訓(xùn)，這是胸痛中心的重要職責(zé)之一，胸痛中心必須承擔(dān)公眾健康教育義務(wù)并積極致力于通過(guò)對(duì)公眾教育來(lái)降低心臟病發(fā)作及死亡率，提高公眾對(duì)急性胸痛危險(xiǎn)性的認(rèn)識(shí)以及在胸痛發(fā)作時(shí)呼叫120的比例，這是縮短從發(fā)病到就診時(shí)間的最有效手段。1.為社區(qū)人群提供ACS癥狀和體征以及心臟病早期診斷的培訓(xùn)計(jì)劃，至少包括下列項(xiàng)目中的五項(xiàng)，且要求每年至少進(jìn)行一次。申請(qǐng)時(shí)需提交培訓(xùn)計(jì)劃和講稿資料0.5分4.21）⑴通過(guò)定期舉辦講座或健康咨詢(xún)活動(dòng)，為社區(qū)人群提供有關(guān)心臟病癥狀、體征、早期診斷以及急救處理方法的培訓(xùn)；⑵向社區(qū)發(fā)放有關(guān)心臟病癥狀和體征以及早期診斷的科普性書(shū)面材料；⑶胸痛中心向社區(qū)提供健康體檢、義診等心血管健康篩查服務(wù)；⑷通過(guò)各類(lèi)媒體、網(wǎng)絡(luò)、社區(qū)宣傳欄等途徑提供心臟病和急救常識(shí)的教育；⑸向社區(qū)提供飲食健康及營(yíng)養(yǎng)課程、戒煙、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等健康生活的培訓(xùn)指導(dǎo)；⑹向公眾宣傳撥打120急救電話(huà)的重要性；說(shuō)明：4.21需上傳為社區(qū)人群制定的培訓(xùn)計(jì)劃和幻燈片（講義形式，一頁(yè)六個(gè)幻燈片，上傳第一頁(yè)）2.已經(jīng)在醫(yī)院周邊社區(qū)實(shí)施了上述培訓(xùn)計(jì)劃，申請(qǐng)認(rèn)證時(shí)應(yīng)提交實(shí)施上述培訓(xùn)計(jì)劃的客觀(guān)依據(jù)，包括但不限于：培訓(xùn)記錄、能顯示時(shí)間和內(nèi)容的培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)照片或視頻資料。說(shuō)明：培訓(xùn)記錄+照片合輯（資料0.5分4.22）3.縮短患者救治時(shí)間，應(yīng)當(dāng)重視院前急救，特別是患者自救等，胸痛中心單位應(yīng)當(dāng)積極進(jìn)行大眾教育，組織和開(kāi)展大眾心肺復(fù)蘇培訓(xùn)。組建心肺復(fù)蘇培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)，建立規(guī)范的培訓(xùn)制度，有規(guī)范的培訓(xùn)教材，有統(tǒng)計(jì)的登記及考核管理。至少每季度舉行一次心肺復(fù)蘇培訓(xùn)和教育，每次培訓(xùn)參加人員不低于20人。應(yīng)根據(jù)本區(qū)域社區(qū)分布情況，制定相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃，逐步覆蓋本地區(qū)社區(qū)。（資料0.5分，現(xiàn)場(chǎng)1分4.23）說(shuō)明：1、需上傳心肺復(fù)蘇培訓(xùn)制度、培訓(xùn)教材2、需上傳培訓(xùn)場(chǎng)所的證明材料3、需上傳培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)的基本資料及培訓(xùn)計(jì)劃。4、需上傳已開(kāi)展的培訓(xùn)記錄不少于2次簽到表、培訓(xùn)記錄、照片）要素五持續(xù)改進(jìn)持續(xù)改進(jìn)是胸痛中心認(rèn)證的核心價(jià)值，要求胸痛中心制訂各類(lèi)督促流程改進(jìn)的措施和方法，并通過(guò)數(shù)據(jù)顯示持續(xù)改進(jìn)的效果。一、醫(yī)院應(yīng)制訂促進(jìn)流程改進(jìn)和質(zhì)量改進(jìn)的計(jì)劃和措施。（資料5.5分，現(xiàn)場(chǎng)5分）1.胸痛中心應(yīng)根據(jù)當(dāng)前的實(shí)際情況確定本中心關(guān)鍵監(jiān)控指標(biāo)及質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃，例如：首次醫(yī)療接觸至首份心電圖時(shí)間、首份心電圖至確診時(shí)間、首次醫(yī)療接觸-球囊擴(kuò)張時(shí)間、進(jìn)門(mén)-球囊擴(kuò)張時(shí)間、入門(mén)-出門(mén)（Door-inanddoor-out）時(shí)間、ACS院內(nèi)死亡率等，并確立關(guān)鍵性效率指標(biāo)和預(yù)后指標(biāo)的近期奮斗目標(biāo)值，原則上應(yīng)每年修改一次奮斗目標(biāo)值以體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)的效果；申請(qǐng)認(rèn)證時(shí)應(yīng)提交所確立的監(jiān)控指標(biāo)及奮斗目標(biāo)值。（資料1分，現(xiàn)場(chǎng)1分5.10）說(shuō)明：5.10需上傳關(guān)鍵監(jiān)控指標(biāo)及其奮斗目標(biāo)值及其調(diào)整記錄（需附會(huì)議記錄的原始2.胸痛中心建設(shè)重在持續(xù)改進(jìn)與優(yōu)化，應(yīng)根據(jù)胸痛中心運(yùn)行情況結(jié)合質(zhì)量分析會(huì)，及時(shí)改進(jìn)流程圖資料1分，現(xiàn)場(chǎng)1分5.11）說(shuō)明：5.11需合并上傳三個(gè)改進(jìn)前后的流程圖。3.制訂了促進(jìn)胸痛中心質(zhì)量改進(jìn)的重要管理制度并付諸實(shí)施，主要包括：⑴聯(lián)合例會(huì)制度：是胸痛中心為協(xié)調(diào)院內(nèi)外各相關(guān)部門(mén)的立場(chǎng)和觀(guān)念、共同促進(jìn)胸痛中心建設(shè)和發(fā)展而設(shè)立的專(zhuān)門(mén)會(huì)議，要求在提交認(rèn)證材料和現(xiàn)場(chǎng)核查時(shí)均要有胸痛中心與120以及其它具有轉(zhuǎn)診關(guān)系單位的聯(lián)合例會(huì)制度以及實(shí)施記錄，該制度應(yīng)為聯(lián)合例會(huì)制訂規(guī)則，包括；主持及參加人員、頻度、時(shí)間、會(huì)議討論的主要內(nèi)容等，原則上聯(lián)合例會(huì)的時(shí)間間隔不得超過(guò)6個(gè)月資料1分，現(xiàn)場(chǎng)1分5.12）說(shuō)明：5.12需上傳:1聯(lián)合例會(huì)制度（要求是現(xiàn)用版本的JPG格式掃描件）2近半年的聯(lián)合例會(huì)原始會(huì)議記錄掃描件及PPT文件3聯(lián)合例會(huì)的現(xiàn)場(chǎng)照片4聯(lián)合例會(huì)的簽到表⑵質(zhì)量分析會(huì)制度：質(zhì)量分析會(huì)的主要內(nèi)容是通過(guò)對(duì)胸痛中心運(yùn)行過(guò)程中的階段性宏觀(guān)數(shù)據(jù)分析，肯定工作成績(jī)、發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題并制訂改進(jìn)措施。除了胸痛中心的核心科室人員參加外，醫(yī)院管理層及院前急救人員亦應(yīng)參加。該制度必須為質(zhì)量分析會(huì)制定出標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)則，包括主持及參加人員、頻度、時(shí)間、參加人員、主要分析內(nèi)容等，原則上質(zhì)量分析會(huì)的時(shí)間間隔不得超過(guò)3個(gè)月資料1分，現(xiàn)場(chǎng)1分5.13）說(shuō)明：5.13需上傳:1質(zhì)