西藥二月份月度測試附有答案

2021年西藥二4月份月度測試[復制]4月份月度測評范圍，西藥二1-3章，考試時間150分鐘，總分120分，和正式考試一樣，分為A、B、C、X四種題型，請學員在規(guī)定時間內(nèi)完成并提交試卷。姓名[填空題]*_________________________________電話[填空題]*_________________________________一，最佳選擇題

1(1分)苯二氮?類藥物的藥理作用機制是[單選題]*A.阻斷谷氨酸的興奮作用B.抑制GABA代謝，增加其腦內(nèi)含量C.激動甘氨酸受體D.促進中樞神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸的釋放(正確答案)E.增加多巴胺刺激的cAMP活性答案解析：本題考查的是鎮(zhèn)靜催眠藥的作用機制。苯二氮?類為苯二氮?受體激動劑，其作用機制可能與促進中樞神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸(GABA)的釋放或突出的傳遞有關(guān)。2(1分)地西泮的藥理作用不包括[單選題]*A.抗精神分裂癥作用(正確答案)B.抗驚厥作用C.抗癲癇作用D.鎮(zhèn)靜催眠作用E.抗焦慮作用答案解析：本題考查的是地西泮的藥理作用。地西泮用于焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗癲癇和抗驚厥，并緩解炎癥所引起的反射性肌肉痙攣等；也可用于治療驚厥癥、肌緊張性頭痛、家族性、老年性和特發(fā)性震顫，或手術(shù)麻醉前給藥。沒有抗精神分裂的作用。3.(1分)老年人對苯二氮?類藥較為敏感，用藥后克制平衡功能失調(diào)，覺醒后可發(fā)生步履蹣跚，思維遲緩等癥狀，在臨床上被稱為[單選題]*A.震顫麻痹癥綜合征B.老年期癡呆C.“宿醉”現(xiàn)象(正確答案)D.戒斷綜合征E.錐體外系反應答案解析：老年患者對苯二氮?類藥物較敏感，靜脈注射更易出現(xiàn)呼吸抑制、低血壓、心動過緩甚至心跳停止。用藥后可致人體的平衡功能失調(diào)，尤其是老年人對作用于中樞系統(tǒng)疾病的藥物反應較為敏感，服用本類藥后，可產(chǎn)生過度鎮(zhèn)靜、肌肉松弛作用，覺醒后可發(fā)生震顫、顫抖、思維遲緩、運動障礙、認知功能障礙、步履蹣跚、肌無力等“宿醉”現(xiàn)象，極易跌倒和受傷。4.(1分)下列關(guān)于苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥的敘述，不正確的是[單選題]*A.是目前最常用的鎮(zhèn)靜催眠藥B.臨床上用于治療焦慮癥C.可用于心臟電復律前給藥D.可用于治療小兒高熱驚厥E.長期應用不會產(chǎn)生依賴性和成癮性(正確答案)答案解析：苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥長期使用易產(chǎn)生耐藥性及依賴性。服用鎮(zhèn)靜催眠藥期間可降低駕駛員和機械操作者的注意力，服用后應注意避免駕車、操縱機器和高空作業(yè)。5.(1分)具有抑制5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取作用，用于難治性抑郁癥且療效明顯是抗抑郁藥是[單選題]*A.馬普替林B.帕羅西汀C.西酞普蘭D.文拉法辛(正確答案)E.嗎氯貝胺答案解析：本題考查的是抗抑郁藥的分類。5-HT及去甲腎上腺素再攝取抑制劑代表藥文拉法辛、度洛西汀。這類藥物對難治性抑郁癥的療效明顯優(yōu)于5-羥色胺再攝取抑制劑，甚至對多種不同抗抑郁藥治療失敗者有效。6.(1分)緩解輕、中度急性哮喘癥狀應首選[單選題]*A.沙丁胺醇(正確答案)B.沙美特羅C.異丙托溴銨D.孟魯司特E.普萘洛爾答案解析：常用的短效β2受體激動劑有沙丁胺醇和特布他林，平喘作用維持4~6h，是緩解輕、中度急性哮喘癥狀的首選藥。7.(1分)西酞普蘭的作用機制是[單選題]*A.選擇性抑制5-HT的再攝取，增加突觸間隙5-HT濃度(正確答案)B.抑制突觸前膜對5-HT及去甲腎上腺素的再攝取C.抑制突觸前膜對去甲腎上腺素的再攝取D.抑制A型單胺氧化酶，減少去甲腎上腺素、5-HT及多巴胺的降解E.阻斷5-HT受體答案解析：本題考查的是抗抑郁藥的作用機制。西酞普蘭是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。本類藥物主要通過選擇性抑制5-HT的再攝取，增加突觸間隙5-HT濃度，從而增強中樞5-HT能神經(jīng)功能，發(fā)揮抗抑郁作用。8.(1分)舍曲林不可與下列哪類藥物合用[單選題]*A.肝藥酶抑制劑B.單胺氧化酶抑制劑(正確答案)C.核酸合成抑制劑D.競爭性β-內(nèi)酰胺酶抑制劑E..二氫蝶酸合成酶抑制劑答案解析：本題考查的是抗抑郁藥的相互作用。舍曲林屬于選擇性5-HT再攝取抑制劑。選擇性5-HT再攝取抑制劑與單胺氧化酶抑制劑合用可引起5-HT綜合征，表現(xiàn)為不安、肌陣攣、多汗、震顫、腹瀉、高熱、抽搐和精神錯亂，嚴重者可致死亡。9.(1分)可降低多奈哌齊血藥濃度的是[單選題]*A.酮康唑B.苯妥英鈉(正確答案)C.伊曲康唑D.紅霉素E.氟西汀答案解析：本題考查的是腦功能改善及抗記憶障礙藥的相互作用。多奈哌齊與酮康唑、伊曲康唑、紅霉素等可抑制CYP3A4的藥物，或與氟西汀、奎尼丁等可抑制CYP2D6的藥物合用，可增加前者血漿藥物濃度；與苯妥英鈉、利福平、卡馬西平等肝藥酶誘導劑合用，可減低前者血漿藥物濃度。與洋地黃、華法林合用可改變凝血功能，需要注意劑量。10.(1分)不屬于尼麥角林作用特點的是[單選題]*A.用于急、慢性腦血管疾病和代謝性腦供血不足B.動脈高血壓、腦卒中后偏癱患者的輔助治療C.用于老年性耳聾、視網(wǎng)膜疾病等D.用于急、慢性周圍血管障礙E.治療輕、中度急性缺血性腦卒中(正確答案)答案解析：丁苯酞主要用于治療輕、中度急性缺血性腦卒中。11.(1分)阿片藥物分為強阿片和弱阿片類，下列藥物屬于弱阿片類的藥物是[單選題]*A.嗎啡B.哌替啶C.羥考酮D.舒芬太尼E.可待因(正確答案)答案解析：阿片類鎮(zhèn)痛藥的分類：弱阿片類藥：可待因、雙氫可待因；強阿片類藥：嗎啡、哌替啶、芬太尼。選項E正確當選。12.(1分)肝癌晚期患者的中度疼痛，可以選用的鎮(zhèn)痛藥物是[單選題]*A.嗎啡B.阿司匹林C.哌替啶D.可待因(正確答案)E.吲哚美辛答案解析：本題考查的是鎮(zhèn)痛藥的分類。根據(jù)阿片類鎮(zhèn)痛藥的止痛強度，臨床上將之分為弱、強阿片類藥。弱阿片類藥如可待因、雙氫可待因，主要用于輕、中度疼痛和癌性疼痛的治療；強阿片類藥如嗎啡、哌替啶、芬太尼主要用于全身麻醉的誘導和維持、術(shù)后止痛以及中到重度癌性疼痛、慢性疼痛的治療。13(1分)鎮(zhèn)痛藥的合理用藥原則，不包括[單選題]*A.盡可能選口服藥B.“按時”給藥，而不是“按需”給藥C.按階梯給藥對于輕度疼痛者首選弱阿片類藥物(正確答案)D.用藥劑量個體化，根據(jù)患者需要有效劑量開始逐漸加大劑量E..阿片類藥物劑量一般不存在“天花板”效應答案解析：鎮(zhèn)痛藥的使用原則：(1)口服給藥，盡可能避免創(chuàng)傷性給藥。極少產(chǎn)生精神或身體依賴性。(2)“按時”給藥而不是“按需”給藥。(3)按階梯給藥。輕度疼痛——首選非甾體抗炎藥；中度疼痛——弱阿片類；重度疼痛——強阿片類藥。(4)用藥應個體化——劑量由小到大；不應對藥量限制過嚴，應注意實際療效。選項C正確當選。14.(1分)男。71歲。進行性右手震顫、動作緩慢3年，翻身困難1年。查體：面具臉，右手靜止性震顫，四肢肌張力增高，行走緩慢。有前列腺增生、輕度腎功能不全和房顫病史。對該患者最恰當?shù)闹委熕幬锸荹單選題]*A.培高利特B.復方左旋多巴(正確答案)C.司來吉蘭D.金剛烷胺E.溴隱亭答案解析：本題老年患者，出現(xiàn)靜止性震顫、動作緩慢、四肢肌張力增高等癥狀，是典型的帕金森病。PD對癥治療最有效的藥物是左旋多巴，若癥狀明顯，尤其是運動徐緩相關(guān)癥狀顯著的話，應首選左旋多巴。15(1分)患者，男，25歲。呼吸困難，咳嗽，汗出l小時而就診。查體：端坐呼吸，呼吸急促，口唇微紺，心率114次/分，律齊，雙肺滿布哮鳴音。為迅速緩解癥狀，應立即采取的最佳治法是[單選題]*A.口服氨茶堿B.肌注氨茶堿C.噴吸沙丁胺醇(正確答案)D.口服強的松E.口服阿托品答案解析：本題考查的是沙丁胺醇的適應癥。沙丁胺醇口服給藥后30min內(nèi)起效，吸入可快速起效(3?5min)，氣霧劑主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的支氣管痙攣，預防運動誘發(fā)的急性哮喘，或其他過敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。16.(1分)屬于第二代抗精神病藥物的是[單選題]*A.氟奮乃靜B.氯氮平(正確答案)C.氟哌啶醇D.舒必利E.三氟拉嗪答案解析：第一代抗精神病藥物：吩噻嗪類--氯丙嗪、硫利達嗪、奮乃靜、氟奮乃靜、三氟拉嗪；硫雜蒽類--氟哌噻噸、三氟噻噸、氯普噻噸；丁酰苯類--氟哌啶醇、五氟利多；苯甲酰胺類--舒必利。第二代抗精神病藥物：氯氮平、利培酮、奧氮平、喹硫平、齊拉西酮、阿立哌唑。17.(1分)氯丙嗪主要作用部位為[單選題]*A.突觸前膜DA自身受體B.突觸后膜5-HT2A受體C.多巴胺D2受體(正確答案)D.突觸后膜5-HT1A受體E.5-HT2受體答案解析：氯丙嗪作用于腦內(nèi)多巴胺D2受體。18.(1分)關(guān)于NSAIDS類藥物所致不良反應的說法，正確的是[單選題]*A.NSAIDS類藥物所致的胃腸道不良反應中，以萎縮性胃炎最為常見B.非選擇性NSAIDS類藥物可導致胃及十二指腸潰瘍和出血等風險(正確答案)C.選擇性COX-2抑制劑導致胃及十二指腸潰瘍和出血的風險高于非選擇性NSAIDS類藥物D.非選擇性NSAIDS類藥物導致的心血管風險高于選擇性COX-2抑制劑E.選擇性COX-2抑制劑不易發(fā)生胃腸道及心血管方面的不良反應答案解析：NSAIDS類所致的不良反應以胃腸道不良反應最為常見。癥狀包括胃及十二指腸潰瘍和出血、胃出血、胃穿孔等。選擇性COX-2抑制劑可避免胃腸道損害，但是存在心血管不良反應。19.(1分)阿司匹林發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用的主要部位和機理是[單選題]*A.在外周抑制前列腺素的合成(正確答案)B.在中樞抑制前列腺素的合成C.在中樞激活嗎啡受體D.在外周抑制感覺神經(jīng)末梢E.阻斷神經(jīng)干答案解析：本題考查的是NSAID的作用機制。NSAID主要通過抑制炎癥細胞的花生四烯酸代謝物過程中的環(huán)氧酶(COX)，減少炎癥介質(zhì)，從而抑制前列腺素和血栓素的合成，其作用部位主要在外周神經(jīng)系統(tǒng)。20.(1分)解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的作用機制是[單選題]*A.直接抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)B.抑制PG的生物合成(正確答案)C.減少PG的分解代謝D.阻斷PG受體E.直接對抗PG的生物活性答案解析：本題考查的是解熱鎮(zhèn)痛藥的作用機制。解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的作用機制主要通過抑制炎癥細胞的花生四烯酸代謝物過程中的環(huán)氧酶(COX)，減少炎癥介質(zhì)，從而抑制前列腺素和血栓素的合成。21.(1分)下列非甾體抗炎藥中有類磺胺反應的是[單選題]*A.對乙酰氨基酚B.吲哚美辛C.布洛芬D.雙氯芬酸E.塞來昔布(正確答案)答案解析：本題考查的是非甾體抗炎藥的不良反應。塞來昔布：類磺胺過敏反應，常見皮疹、瘙癢、蕁麻疹，嚴重者出現(xiàn)史蒂文斯一約翰綜合征、中毒性表皮壞死松解癥、剝脫性皮炎。長期使用可能增加嚴重心血管血栓性不良事件、心肌梗死和卒中的風險。22.(1分)具有鎮(zhèn)咳作用的藥物是[單選題]*A.右美沙芬(正確答案)B.酮替芬C.溴已新D.乙酰半胱氨酸E.氨茶堿答案解析：右美沙芬鎮(zhèn)咳強度與可待因相等或略強，主要用于干咳。無鎮(zhèn)痛作用。口服吸收迅速，在肝臟代謝，治療劑量不影響呼吸，長期應用未見耐受性和成癮性23.(1分)關(guān)于右美沙芬藥理作用及臨床評價的說法，正確的是()。[單選題]*A.通過阻斷肺---胸膜的牽張感受器產(chǎn)生的肺迷走神經(jīng)反射而起到鎮(zhèn)咳作用B.口服吸收緩慢，主要經(jīng)肝臟代謝，作用時間長C.鎮(zhèn)咳作用弱于可待因D.主要用于干咳，但左旋右美沙芬有鎮(zhèn)痛作用(正確答案)E.兼有外周和中樞性鎮(zhèn)咳作用答案解析：中樞性鎮(zhèn)咳藥右美沙芬，其鎮(zhèn)咳強度與可待因相等或略強，主要用于干咳。無鎮(zhèn)痛作用?？诜昭杆?，在肝臟代謝，治療劑量不影響呼吸，長期應用未見耐受性和成癮性。24(1分)屬于外周性鎮(zhèn)咳藥的是[單選題]*A.右美沙芬B.特布他林C.福爾可定D.可待因E.左羥丙哌嗪(正確答案)答案解析：本題考查的是鎮(zhèn)咳藥的分類。鎮(zhèn)咳藥按其作用機制分為中樞性鎮(zhèn)咳藥代表藥可待因、雙氫可待因、福爾可定、噴托維林、右美沙芬、苯丙哌林、依普拉酮、二氧丙嗪；外周性鎮(zhèn)咳藥，代表藥有那可丁、左羥丙哌嗪等。選項E正確當選。25.(1分)患者，女，45歲，因強制性脊柱炎住院，同時伴有胃潰瘍、高血壓及糖尿病，藥師審核醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)應當禁用的藥品是[單選題]*A.硝苯地平B.雙氯芬酸(正確答案)C.雷尼替丁D.格列齊特E.二甲雙胍答案解析：布洛芬、雙氯芬酸、萘普生等非甾體抗炎藥，最常見的不良反應為胃腸道不良反應，最嚴重的出現(xiàn)胃黏膜潰瘍、出血、穿孔。其他少見的不良反應有腎、肝受損、皮疹、頭暈等。26.(1分)痛風緩解期(關(guān)節(jié)炎癥控制后1?2周)，為控制血尿酸水平，應選用的藥品是[單選題]*A.秋水仙堿B.別嘌醇(正確答案)C.布洛芬D.潑尼松龍E.聚乙二醇尿酸酶答案解析：抑制尿酸生成藥別嘌醇尤其適用于血尿酸和24小時尿尿酸過多或有痛風結(jié)石、腎結(jié)石、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、不宜應用促進尿酸排出藥者，服后一般24小時起效，2?4周下降最為明顯。27.(1分)抑制尿酸生成的藥物是[單選題]*A.秋水仙堿B.萘普生C.苯溴馬隆D.氫氯噻嗪E.別嘌醇(正確答案)答案解析：解析：抑制尿酸生成藥：別嘌醇、非布司他。選項E正確當選。28(1分)關(guān)于秋水仙堿的描述，錯誤的是[單選題]*A.盡量避免靜脈注射和長期口服給藥B.老年人應減少劑量C.秋水仙堿過量口服可能導致死亡D.與維生素B12合用可減輕本品毒性(正確答案)E.靜脈注射只可用于禁食患者答案解析：本題考查的是秋水仙堿的藥物性質(zhì)。秋水仙堿與維生素B6合用可減輕本品毒性；長期服用可致可逆性維生素B12吸收不良29.(1分).丙磺舒的作用機制是[單選題]*A.抑制粒細胞浸潤和白細胞趨化B.促進尿酸分解，將尿酸轉(zhuǎn)化為尿囊素C.抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收(正確答案)D.抑制磷脂酶A2，減少單核細胞和中性白細胞釋放前列腺素和白三烯E.防止尿酸形成結(jié)晶并沉積在關(guān)節(jié)及其他組織內(nèi)答案解析：本題考查的是抗痛風藥的作用機制。促進尿酸排泄藥抑制腎小管對尿酸鹽的重吸收，使尿酸排出增加，從而降低血尿酸濃度，減少尿酸沉積，亦促進尿酸結(jié)晶的重新溶解。30.(1分)目前臨床常用的能抑制尿酸合成的藥物[單選題]*A.秋水仙堿B.塞來昔布C.別嘌醇(正確答案)D.丙磺舒E.對乙酰氨基酚答案解析：抑制尿酸生成藥別嘌醇、非布司他：1.抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸；2.防止尿酸形成結(jié)晶并沉積在關(guān)節(jié)及其他組織內(nèi)。31.(1分)關(guān)于唑吡坦作用特點的說法，錯誤的是[單選題]*A.唑呲坦屬于γ-氨基丁酸A型受體激動劑B.唑呲坦具有鎮(zhèn)靜催眠作用，抗焦慮作用(正確答案)C.口服唑呲坦后消化道吸收迅速D.唑呲坦血漿蛋白結(jié)合率E.唑呲坦經(jīng)肝代謝，腎排泄答案解析：唑吡坦：γ氨基丁酸A型(GABAA)受體激動劑，僅有鎮(zhèn)靜催眠作用，無抗焦慮、肌肉松弛和抗驚厥作用選項B正確當選。32.(1分)可作為入睡困難患者的首選藥物的是[單選題]*A.勞拉西泮B.阿普唑侖C.佐匹克隆D.扎來普隆(正確答案)E.地西泮答案解析：本題考查的是鎮(zhèn)靜催眠藥的用藥監(jiān)護。對入睡困難者首選扎來普隆，其起效快，作用時間長，保持近似生理睡眠，醒后無不適感。33.(1分)可作為原發(fā)性失眠者首選藥物的是[單選題]*A.艾司唑侖B.唑吡坦(正確答案)C.氟西泮D.阿普唑侖E.地西泮答案解析：原發(fā)性失眠者首選非苯二氮?類藥物，為改善起始睡眠(難以入睡)和維持睡眠質(zhì)量(夜間覺醒或早間覺醒過早)，可服用唑吡坦、佐匹克隆。34.(1分)苯巴比妥抗癲癇的作用機制是[單選題]*A.減少GABA-T對GABA的代謝，增加GABA的供應(正確答案)B.GABA受體激動劑，也作用于Na通道C.減少鈉離子內(nèi)流使神經(jīng)細胞膜穩(wěn)定D.阻滯電壓依賴性的鈉通道，抑制突觸后神經(jīng)元高頻點位的發(fā)放E.GABA氨基轉(zhuǎn)移酶抑制劑答案解析：解析：本題考查的是抗癲癇藥的作用機制。苯巴比妥抗癲癇作用機制在于通過減少GABA-T對GABA的代謝、減少神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)細胞對GABA的再攝取或增加經(jīng)GAD生成的GABA，來增加GABA的供應。35.(1分)療效優(yōu)于乙琥胺，有肝毒性，在癲癇小發(fā)作合并大發(fā)作時作為首選的藥物[單選題]*A.苯巴比妥B.丙戊酸鈉(正確答案)C.卡馬西平D.苯妥英鈉E.撲米酮答案解析：丙戊酸鈉為廣譜抗癲癇發(fā)作藥，治療全面性和局灶性癲癇發(fā)作，肝病或明顯肝功能損害(包括急慢性肝炎、肝卟啉病)者禁用。36.(1分)下列藥品中，屬于酰胺類的腦功能改善及抗記憶障礙藥是[單選題]*A.吡拉西坦(正確答案)B.胞磷膽堿C.利斯的明D.多奈哌齊E.石杉堿甲答案解析：腦功能改善及抗記憶障礙藥中酰胺類中樞興奮藥代表藥有吡拉西坦、茴拉西坦、奧拉西坦。選項A正確當選。37.(1分)哮喘急性發(fā)作首選的治療藥物是[單選題]*A.β2受體激動劑(正確答案)B.白三烯受體阻斷劑C.吸入型腎上腺皮質(zhì)激素D.磷酸二酯酶抑制劑E.M膽堿受體阻斷劑答案解析：本題考查的是哮喘的合理用藥。β2受體激動劑是控制哮喘急性發(fā)作首選藥。常用的短效β2受體激動劑有沙丁胺醇和特布他林。38.(1分)支氣管哮喘急性發(fā)作時，宜使用的藥物是[單選題]*A.沙美特羅氟替卡松粉吸入劑B.吸入用布地奈德混懸液C.孟魯司特鈉咀嚼片D.沙丁胺醇氣霧劑(正確答案)E.噻托溴銨干粉吸入劑答案解析：控制哮喘急性發(fā)作首選藥：β2受體激動劑。①短效β2受體激動劑：沙丁胺醇、特布他林；②長效β2受體激動劑：福莫特羅、沙美特羅、丙卡特羅、班布特羅、沙丁胺醇控釋片，選項D正確當選。39(1分)脂溶性較高，起效快，屬于巴比妥類的鎮(zhèn)靜催眠藥是[單選題]*A.阿普唑侖B.異戊巴比妥(正確答案)C.地西泮D.佐匹克隆E.苯巴比妥答案解析：巴比妥類藥物口服后容易從胃腸道吸收，其鈉鹽的水溶液經(jīng)肌內(nèi)注射也易被吸收。吸收后分布至全身組織，其中腦和肝臟內(nèi)濃度較高。藥物進入腦組織的快慢取決于藥物的脂溶性，脂溶性高的藥物出現(xiàn)中樞抑制作用快，如異戊巴比妥；佐匹克隆為環(huán)吡咯酮類及非苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥。40.(1分)對原發(fā)性失眠首選[單選題]*A.扎來普隆B.水合氯醛C.唑吡坦(正確答案)D.氟西泮E.氯美扎酮答案解析：原發(fā)性失眠者首選非苯二氮?類藥物，為改善起始睡眠(難以入睡)和維持睡眠質(zhì)量(夜間覺醒或早間覺醒過早)，可服用唑吡坦、艾司佐匹克隆，其不良反應少，尤其無鎮(zhèn)靜和宿醉現(xiàn)象。二。配伍選擇題

41-43

41.(1分)癲癇全面性發(fā)作首選[單選題]*A.丙戊酸鈉(正確答案)B.佐匹克隆C.多奈哌齊D.布桂嗪E.帕羅西汀答案解析：丙戊酸鈉為脂肪酸衍生物抗癲癇藥，用于各種類型的癲癇。42.(1分)老年癡呆癥選用[單選題]*A.丙戊酸鈉B.佐匹克隆C.多奈哌齊(正確答案)D.布桂嗪E.帕羅西汀答案解析：多奈哌齊為膽堿酯酶抑制劑，用于輕、中度老年癡呆癥狀。43.(1分)焦慮抑郁選用[單選題]*A.丙戊酸鈉B.佐匹克隆C.多奈哌齊D.布桂嗪E.帕羅西汀(正確答案)答案解析：帕羅西汀為選擇性5-HT再攝取抑制劑，用于抑郁癥、強迫癥、驚恐障礙及社交恐怖障礙等。44-45

44.(1分)2歲以下兒童用藥可能會發(fā)生致死性肝損害，臨床用藥需要重點關(guān)注的抗癲癇藥是[單選題]*A.丙戊酸鈉(正確答案)B.苯妥英鈉C.苯巴比妥D.氯硝西泮E.卡馬西平答案解析：本題考查的是抗癲癇藥的分類?？拱d癇藥分為：1.巴比妥類，代表藥有苯巴比妥、撲米酮；2.乙內(nèi)酰脲類，代表藥有苯妥英鈉；3.二苯并氮?類，代表藥有卡馬西平、奧卡西平；4.脂肪酸衍生物，代表藥有丙戊酸鈉；5.其他抗癲癇藥：加巴噴丁、拉莫三嗪、托吡酯等。45.(1分)可用于治療癲癇、躁狂癥和神經(jīng)源性尿崩癥的藥物是[單選題]*A.丙戊酸鈉B.苯妥英鈉C.苯巴比妥D.氯硝西泮E.卡馬西平(正確答案)答案解析：本題考查的是抗癲癇藥的分類?？拱d癇藥分為：1.巴比妥類，代表藥有苯巴比妥、撲米酮；2.乙內(nèi)酰脲類，代表藥有苯妥英鈉；3.二苯并氮?類，代表藥有卡馬西平、奧卡西平；4.脂肪酸衍生物，代表藥有丙戊酸鈉；5.其他抗癲癇藥：加巴噴丁、拉莫三嗪、托吡酯等。46-48

46.(1分)鎮(zhèn)咳作用強而迅速，約為嗎啡的1/4的是[單選題]*A.苯丙哌林B.右美沙芬C.可待因(正確答案)D.地塞米松E.噴托維林答案解析：可待因鎮(zhèn)咳作用強而迅速，約為嗎啡的1/4,鎮(zhèn)咳作用維持4?6小時。47.(1分)鎮(zhèn)咳作用強度約為可待因的1/3，口服易吸收的是[單選題]*A.苯丙哌林B.右美沙芬C.可待因D.地塞米松E.噴托維林(正確答案)答案解析：噴托維林鎮(zhèn)咳作用強度約為可待因的1/3，口服易吸收。48.(1分)鎮(zhèn)咳作用較強，為可待因的2?4倍[單選題]*A.苯丙哌林(正確答案)B.右美沙芬C.可待因D.地塞米松E.噴托維林答案解析：苯丙哌林無麻醉作用，不引起便秘，無成癮性，未發(fā)現(xiàn)耐受性。鎮(zhèn)咳作用較強，為可待因的2?4倍。49-51

49.(1分)屬于四環(huán)類抗抑郁藥的是[單選題]*A.阿米普林B.馬普替林(正確答案)C.嗎氯貝胺D.西酞普蘭E.米氯平答案解析：四環(huán)類抗抑郁藥代表藥物馬普替林；50.(1分)屬于單胺氧化酶抑制劑的是[單選題]*A.阿米普林B.馬普替林C.嗎氯貝胺(正確答案)D.西酞普蘭E.米氯平答案解析：單胺氧化酶抑制劑嗎氯貝胺；51.(1分)屬于三環(huán)類抗抑郁藥的是[單選題]*A.阿米普林(正確答案)B.馬普替林C.嗎氯貝胺D.西酞普蘭E.米氯平答案解析：三環(huán)類抗抑郁藥代表藥物阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平。52-53

52.(1分)直立性調(diào)節(jié)功能障礙者禁用[單選題]*A.阿替普酶B.倍他司汀C.丁苯酞D.依達拉奉E.尼麥角林(正確答案)答案解析：尼麥角林禁用于對本藥過敏者；急性出血或有出血傾向者；直立性調(diào)節(jié)功能障礙者；嚴重心動過緩者；近期發(fā)生心肌梗死者。53.(1分)肝臟疾病患者和腎上腺髓質(zhì)瘤患者慎用[單選題]*A.阿替普酶B.倍他司汀(正確答案)C.丁苯酞D.依達拉奉E.尼麥角林答案解析：倍他司汀謹慎用于有消化性潰瘍史和活動期消化性潰瘍者；支氣管哮喘患者；肝臟疾病患者和腎上腺髓質(zhì)瘤患者。54-55

54.(1分)可增強嗎啡對平滑肌的松弛作用的藥物是[單選題]*A.苯甲酸鈉咖啡因B.納洛酮C.阿托品(正確答案)D.氟馬西尼E.溴吡斯的明答案解析：嗎啡不能單獨用于內(nèi)臟的絞痛，應與阿托品等有效解痙藥合用。55.(1分)可用于嗎啡中毒解救的藥物是[單選題]*A.苯甲酸鈉咖啡因B.納洛酮(正確答案)C.阿托品D.氟馬西尼E.溴吡斯的明答案解析：成癮性鎮(zhèn)痛藥過量處理：距口服給藥時間4~6小時內(nèi)應即洗胃；注射給藥后出現(xiàn)危象，可靜脈注射納洛酮，必要時重復給藥。56-59

56.(1分)惡心性祛痰藥[單選題]*A.桉檸蒎B.氯化銨(正確答案)C.羧甲司坦D.福爾可定E.愈創(chuàng)木酚磺酸鉀答案解析：惡心性祛痰藥--氯化銨、愈創(chuàng)甘油醚、桔梗流浸膏。57.(1分)刺激性祛痰藥[單選題]*A.桉檸蒎B.氯化銨C.羧甲司坦D.福爾可定E.愈創(chuàng)木酚磺酸鉀(正確答案)答案解析：刺激性祛痰藥--碘化鉀、愈創(chuàng)木酚磺酸鉀。58.(1分)黏痰溶解劑[單選題]*A.桉檸蒎(正確答案)B.氯化銨C.羧甲司坦D.福爾可定E.愈創(chuàng)木酚磺酸鉀答案解析：黏痰溶解劑--溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨酸、桉檸蒎、厄多司坦、福多司坦、美司坦、糜蛋白酶。59(1分)黏痰稀釋劑[單選題]*A.桉檸蒎B.氯化銨C.羧甲司坦(正確答案)D.福爾可定E.愈創(chuàng)木酚磺酸鉀答案解析：黏痰稀釋劑--羧甲司坦。60-63

60.(1分)三氟噻噸[單選題]*A.吩噻嗪類B.硫雜蒽類(正確答案)C.擬多巴胺類D.丁酰苯類E.苯甲酰胺類答案解析：吩噻嗪類：氯丙嗪、硫利達嗪、奮乃靜、氟奮乃靜、三氟拉嗪；硫雜蒽類：氟哌噻噸、三氟噻噸、氯普噻噸；丁酰苯類：氟哌啶醇、五氟利多；苯甲酰胺類：舒必利。61.(1分)舒必利[單選題]*A.吩噻嗪類B.硫雜蒽類C.擬多巴胺類D.丁酰苯類E.苯甲酰胺類(正確答案)答案解析：吩噻嗪類：氯丙嗪、硫利達嗪、奮乃靜、氟奮乃靜、三氟拉嗪；硫雜蒽類：氟哌噻噸、三氟噻噸、氯普噻噸；丁酰苯類：氟哌啶醇、五氟利多；苯甲酰胺類：舒必利。62.(1分)五氟利多[單選題]*A.吩噻嗪類B.硫雜蒽類C.擬多巴胺類D.丁酰苯類(正確答案)E.苯甲酰胺類答案解析：吩噻嗪類：氯丙嗪、硫利達嗪、奮乃靜、氟奮乃靜、三氟拉嗪；硫雜蒽類：氟哌噻噸、三氟噻噸、氯普噻噸；丁酰苯類：氟哌啶醇、五氟利多；苯甲酰胺類：舒必利。63.(1分)奮乃靜[單選題]*A.吩噻嗪類(正確答案)B.硫雜蒽類C.擬多巴胺類D.丁酰苯類E.苯甲酰胺類答案解析：吩噻嗪類：氯丙嗪、硫利達嗪、奮乃靜、氟奮乃靜、三氟拉嗪；硫雜蒽類：氟哌噻噸、三氟噻噸、氯普噻噸；丁酰苯類：氟哌啶醇、五氟利多；苯甲酰胺類：舒必利。64-65

64.(1分)臨床常制成緩釋制劑使用的是[單選題]*A.布洛芬(正確答案)B.對乙酰氨基酚C.阿司匹林D.吡羅昔康E.保泰松答案解析：本題考查的是解熱鎮(zhèn)痛藥的臨床應用。布洛芬臨床常用其緩釋制劑。阿司匹林可抑制血栓形成，臨床常用做抗血栓治療藥。65.(1分)臨床常用與抗血栓治療的是[單選題]*A.布洛芬B.對乙酰氨基酚C.阿司匹林(正確答案)D.吡羅昔康E.保泰松答案解析：本題考查的是解熱鎮(zhèn)痛藥的臨床應用。布洛芬臨床常用其緩釋制劑。阿司匹林可抑制血栓形成，臨床常用做抗血栓治療藥。66-68

66.(1分)和其他肝毒性藥物合用可能增加不良反應的SAARD是[單選題]*A.甲氨蝶呤B.柳氮磺吡啶C.來氟米特(正確答案)D.金諾芬E.雙醋瑞因答案解析：單劑量來氟米特和多劑量利福平聯(lián)合使用，應慎重；2.來氟米特和其他肝毒性藥物合用可能增加不良反應。雙醋瑞因：1.在服用改善腸道轉(zhuǎn)運和(或)腸道內(nèi)容物性質(zhì)的藥物時，禁服本藥。67.(1分)在服用改善腸道轉(zhuǎn)運和(或)腸道內(nèi)容物性質(zhì)的藥物時需禁服的SAARD是[單選題]*A.甲氨蝶呤B.柳氮磺吡啶C.來氟米特D.金諾芬E.雙醋瑞因(正確答案)答案解析：為提高雙醋瑞因的生物利用度，應避免同時服用含有氫氧化鋁和(或)氫氧化鎂的藥物68.(1分)主要用于活動性類風濕關(guān)節(jié)炎的抗風濕藥物是[單選題]*A.甲氨蝶呤B.柳氮磺吡啶C.來氟米特D.金諾芬(正確答案)E.雙醋瑞因答案解析：金諾芬：主要用于活動性類風濕關(guān)節(jié)炎、亦用于使用非甾體類抗炎藥效果不明顯或無法耐受的患者，可延緩類風濕關(guān)節(jié)炎病變發(fā)展，改善癥狀，耐受好69-70

69.(1分)患者，男，52歲，BM128kg/m2，既往有動脈粥樣硬化性心血管病、高尿酸血癥、痛風病，患者訴昨晚8點起右大腳趾關(guān)節(jié)處疼痛難忍，宜使用的藥物是[單選題]*A.非布司他B.碳酸氫鈉C.別嘌醇D.秋水仙堿(正確答案)E.苯溴馬隆答案解析：秋水仙堿抑制局部細胞產(chǎn)生IL-6。用于痛風的急性期、痛風關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作和預防，選項D正確當選。70.(1分)患者，男，50歲，痛風緩解期，復查血尿酸為560μmol/L.尿液pH值為6.5，分型診斷為尿酸排泄障礙，此時宜使用的促尿酸排泄藥是[單選題]*A.非布司他B.碳酸氫鈉C.別嘌醇D.秋水仙堿E.苯溴馬隆(正確答案)答案解析：促進尿酸排泄藥：丙磺舒、苯溴馬隆，選項E正確當選。71-73

71.(1分)屬于吸入型腎上腺皮質(zhì)激素藥物的是[單選題]*A.噻托溴銨B.孟魯司特C.茶堿D.布地奈德(正確答案)E.沙美特羅答案解析：平喘藥分類小結(jié)：β2腎上腺素受體激動劑：短效：沙丁胺醇、特布他林；長效：福莫特羅、沙美特羅。白三烯調(diào)節(jié)劑：孟魯司特、扎魯司特；黃嘌呤類藥物：氨茶堿、多索茶堿；M膽堿受體阻斷劑：異丙托溴銨，噻托溴銨；吸入型腎上腺皮質(zhì)激素：布地奈德、氟替卡松、倍氯米松等。選項D正確當選。72.(1分)屬于M膽堿受體阻斷劑的平喘藥的是[單選題]*A.噻托溴銨(正確答案)B.孟魯司特C.茶堿D.布地奈德E.沙美特羅答案解析：平喘藥分類小結(jié)：β2腎上腺素受體激動劑：短效：沙丁胺醇、特布他林；長效：福莫特羅、沙美特羅。白三烯調(diào)節(jié)劑：孟魯司特、扎魯司特；黃嘌呤類藥物：氨茶堿、多索茶堿；M膽堿受體阻斷劑：異丙托溴銨，噻托溴銨；吸入型腎上腺皮質(zhì)激素：布地奈德、氟替卡松、倍氯米松等。選項A正確當選。73.(1分)屬于β受體激動劑的平喘藥是[單選題]*A.噻托溴銨B.孟魯司特C.茶堿D.布地奈德E.沙美特羅(正確答案)答案解析：平喘藥分類小結(jié)：β2腎上腺素受體激動劑：短效：沙丁胺醇、特布他林；長效：福莫特羅、沙美特羅。白三烯調(diào)節(jié)劑：孟魯司特、扎魯司特；黃嘌呤類藥物：氨茶堿、多索茶堿；M膽堿受體阻斷劑：異丙托溴銨，噻托溴銨；吸入型腎上腺皮質(zhì)激素：布地奈德、氟替卡松、倍氯米松等。選項E正確當選。74-75

74.目前臨床常用的能抑制尿酸合成的藥物[單選題]*A、秋水仙堿B、塞來昔布(正確答案)C、別嘌醇D、丙磺舒E、對乙酰氨基酚答案解析：解析：抑制尿酸生成藥別嘌醇、非布司他：1.抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸；2.防止尿酸形成結(jié)晶并沉積在關(guān)節(jié)及其他組織內(nèi)。75.尤其適用于血尿酸和24小時尿尿酸過多的抗痛風藥物是[單選題]*A、秋水仙堿B、塞來昔布C、別嘌醇(正確答案)D、丙磺舒E、對乙酰氨基酚答案解析：解析：別嘌醇尤其適用于血尿酸和24小時尿尿酸過多或有痛風結(jié)石、腎結(jié)石、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、不宜應用促進尿酸排出藥者，服后一般24小時起效，2?4周下降最為明顯76-77

76.臨床常制成緩釋制劑使用的是[單選題]*A、布洛芬(正確答案)B、對乙酰氨基酚C、阿司匹林D、吡羅昔康E、保泰松答案解析：解析：本題考查的是解熱鎮(zhèn)痛藥的臨床應用。布洛芬臨床常用其緩釋制劑。阿司匹林可抑制血栓形成，臨床常用做抗血栓治療藥。77.臨床常用與抗血栓治療的是[單選題]*A、布洛芬B、對乙酰氨基酚C、阿司匹林(正確答案)D、吡羅昔康E、保泰松答案解析：解析：本題考查的是解熱鎮(zhèn)痛藥的臨床應用。布洛芬臨床常用其緩釋制劑。阿司匹林可抑制血栓形成，臨床常用做抗血栓治療藥。78-81

78.鎮(zhèn)咳作用強而迅速，約為嗎啡的1/4的是[單選題]*A、苯丙哌林B、右美沙芬C、可待因(正確答案)D、地塞米松E、噴托維林答案解析：解析：可待因鎮(zhèn)咳作用強而迅速，約為嗎啡的1/4,鎮(zhèn)咳作用維持4?6小時。79.鎮(zhèn)咳作用強度約為可待因的1/3，口服易吸收的是[單選題]*A、苯丙哌林B、右美沙芬C、可待因D、地塞米松E、噴托維林(正確答案)答案解析：解析：噴托維林鎮(zhèn)咳作用強度約為可待因的1/3，口服易吸收。80.鎮(zhèn)咳作用較強，為可待因的2?4倍[單選題]*A、苯丙哌林(正確答案)B、右美沙芬C、可待因D、地塞米松E、噴托維林答案解析：解析：苯丙哌林無麻醉作用，不引起便秘，無成癮性，未發(fā)現(xiàn)耐受性。鎮(zhèn)咳作用較強，為可待因的2?4倍。81.鎮(zhèn)咳強度與可待因相等或略強，主要用于干咳，無鎮(zhèn)痛作用的是[單選題]*A、苯丙哌林B、右美沙芬(正確答案)C、可待因D、地塞米松E、噴托維林答案解析：解析：右美沙芬其鎮(zhèn)咳強度與可待因相等或略強，主要用于干咳。無鎮(zhèn)痛作用?？诜昭杆?，在肝臟代謝，治療劑量不影響呼吸，長期應用未見耐受性和成癮性。82-85

82.(1分)應用本藥2?3周內(nèi)應避免使用哌替啶[單選題]*A.恩他卡朋B.普拉克索C.司來吉蘭(正確答案)D.苯海索E.左旋多巴答案解析：司來吉蘭與哌替啶合用可造成危及生命的不良反應，因此應用本藥2?3周內(nèi)應避免使用哌替啶。83.(1分)本藥可增加左旋多巴/芐絲肼的生物利用度[單選題]*A.恩他卡朋(正確答案)B.普拉克索C.司來吉蘭D.苯海索E.左旋多巴答案解析：COMT抑制劑托卡朋和恩他卡朋單用無效，但與左旋多巴聯(lián)用時可延長和加強左旋多巴的作用，因此將其用作左旋多巴增效劑。84.(1分)與罌粟堿或維生素B6合用，可降低本品的藥效[單選題]*A.恩他卡朋B.普拉克索C.司來吉蘭D.苯海索E.左旋多巴(正確答案)答案解析：左旋多巴與罌粟堿或維生素B6合用，可降低本品的藥效。(85.(1分)可使強心苷類在胃腸道停留時間延長，吸收增加，易于中毒[單選題]*A.恩他卡朋B.普拉克索C.司來吉蘭D.苯海索(正確答案)E.左旋多巴答案解析：苯海索與強心苷類合用可使后者在胃腸道停留時間延長，吸收增加，易于中毒86-87

86.(1分)直接補充DA前體物或抑制DA降解的抗帕金森病藥物是[單選題]*A.司來吉蘭B.苯海索C.左旋多巴(正確答案)D.金剛烷胺E.美金剛答案解析：左旋多巴體內(nèi)合成去甲腎上腺素、多巴胺(DA)等的前體，在腦內(nèi)經(jīng)多巴脫羧酶脫羧形成多巴胺后發(fā)揮藥理作用。苯海索可以部分阻滯神經(jīng)中樞的膽堿受體，抑制乙酰膽堿的興奮作用，同時抑制突觸間隙中多巴胺的再攝取。87.(1分)拮抗相對過高的膽堿能神經(jīng)功能的抗帕金森病藥物是[單選題]*A.司來吉蘭B.苯海索(正確答案)C.左旋多巴D.金剛烷胺E.美金剛答案解析：左旋多巴體內(nèi)合成去甲腎上腺素、多巴胺(DA)等的前體，在腦內(nèi)經(jīng)多巴脫羧酶脫羧形成多巴胺后發(fā)揮藥理作用。苯海索可以部分阻滯神經(jīng)中樞的膽堿受體，抑制乙酰膽堿的興奮作用，同時抑制突觸間隙中多巴胺的再攝取。88-92

88.屬于黃嘌呤類藥物的平喘藥是[單選題]*A、沙美特羅B、孟魯司特C、多索茶堿(正確答案)D、布地奈德E、噻托溴銨答案解析：酸二酯酶抑制劑包括茶堿，氨茶堿，多索茶堿，二羥丙茶堿等。選項C正確當選。89.屬于白三烯調(diào)節(jié)劑的平喘藥是[單選題]*A、沙美特羅B、孟魯司特(正確答案)C、多索茶堿D、布地奈德E、噻托溴銨答案解析：常用的白三烯調(diào)節(jié)劑有孟魯司特和扎魯司特。選項B正確當選。90.屬于長效β2受體激動劑的平喘藥是[單選題]*A、沙美特羅(正確答案)B、沙丁胺醇C、多索茶堿D、布地奈德E、噻托溴銨答案解析：長效β2受體激動劑：福莫特羅、沙美特羅、丙卡特羅。91.屬于M膽堿受體阻斷劑的平喘藥是[單選題]*A、沙美特羅B、沙丁胺醇C、多索茶堿D、布地奈德E、噻托溴銨(正確答案)答案解析：解析：M膽堿受體阻斷劑有異丙托溴銨和噻托溴銨。92-94

92.(1分)部分阻斷神經(jīng)中樞(紋狀體)膽堿受體，抑制乙酰膽堿興奮作用的抗帕金森病藥物是()[單選題]*A.苯海索(正確答案)B.金剛烷胺C.卡比多巴D.恩他卡朋E.司來吉蘭答案解析：苯海索可以部分阻滯神經(jīng)中樞(紋狀體)的膽堿受體，抑制乙酰膽堿的興奮作用，同時抑制突觸間隙中多巴胺的再攝取，與使基底核的膽堿和多巴胺的功能獲得平衡有關(guān)。93(1分)選擇性、可逆性地抑制兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶，阻止3-O-甲基多巴形成的抗帕金森病藥物是()[單選題]*A.苯海索B.金剛烷胺C.卡比多巴D.恩他卡朋(正確答案)E.司來吉蘭答案解析：恩他卡朋是兒茶酚-0-甲基轉(zhuǎn)移酶(COMT)的選擇性、可逆性抑制藥。94.(1分)選擇性抑制腦內(nèi)單胺氧化酶，且抑制突觸前膜對多巴胺再攝取的抗帕金森病藥物是()[單選題]*A.苯海索B.金剛烷胺C.卡比多巴D.恩他卡朋E.司來吉蘭(正確答案)答案解析：司來吉蘭為單胺氧化酶抑制藥(MA0I)，可選擇性地抑制腦內(nèi)的單胺氧化酶B(MAO-B)，還能抑制突觸前膜對多巴胺的再攝取，從而提高多巴胺的活性。95-97

95.(1分)主要用于解熱鎮(zhèn)痛，但幾乎沒有抗炎作用的藥物是()。[單選題]*A.阿司匹林B.塞來昔布C.吲哚美辛D.對乙酰氨基酚(正確答案)E.布洛芬答案解析：NSAID通過抑制前列腺素的合成，抑制白細胞的聚集，減少緩激肽的形成，抑制血小板的凝集等作用發(fā)揮消炎作用，乙酰氨基酚則幾乎沒有抗炎作用。96.(1分)痛風急性發(fā)作時首選的藥物是()[單選題]*A.非布司他B.苯溴馬隆C.秋水仙堿(正確答案)D.碳酸氫鈉E.丙磺舒答案解析：痛風急性發(fā)作主要用秋水仙堿和NSAID，慢性痛風發(fā)作主要用丙磺舒和別嘌醇。97.(1分)痛風緩解期，抑制內(nèi)源性尿酸生成的藥物是()[單選題]*A.非布司他(正確答案)B.苯溴馬隆C.秋水仙堿D.碳酸氫鈉E.丙磺舒答案解析：抑制尿酸生成藥：別嘌醇、非布司他。98-100

98.(1分)不良反應多，治療窗窄，個體差異大，與很多藥物存在不良相互作用，已降為二線用藥的平喘藥物是[單選題]*A.異丙托溴銨B.氟替卡松C.孟魯司特D.沙美特羅E.茶堿(正確答案)答案解析：茶堿類藥物個體差異大，安全范圍窄(5-20ug/ml)，選項E正確當選。99.(1分)阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路，降低迷走神經(jīng)興奮性，產(chǎn)生松弛支氣管平滑肌作用，并減少痰液分泌的藥物是[單選題]*A.異丙托溴銨(正確答案)B.氟替卡松C.孟魯司特D.沙美特羅E.茶堿答案解析：M膽堿受體阻斷劑降低迷走神經(jīng)興奮性，產(chǎn)生松弛支氣管平滑肌作用，并減少痰液分泌。用作平喘藥的有異丙托溴銨和噻托溴銨，選項A正確當選。100.(1分)阻斷白三烯受體，起效緩慢，作用較弱，僅適用于輕、中度哮喘和哮喘穩(wěn)定期控制的藥物是[單選題]*A.異丙托溴銨B.氟替卡松C.孟魯司特(正確答案)D.沙美特羅E.茶堿答案解析：白三烯受體阻斷劑——抑制白三烯與受體結(jié)合，緩解哮喘癥狀。代表藥物：孟魯司特、扎魯司特，選項C正確當選。三，綜合分析題

101-104(4分)患者男性，55歲，以“胡言亂語，精神亢奮，突發(fā)肢體抽搐1天”之主訴入院。查體：神智清，雙側(cè)瞳孔等大。四肢肌力、肌張力可。病理征陰性。輔助檢查：MRI示：左側(cè)顳葉占位性病變。入院第二天(5月20日)于全麻下行開顱腫物切除術(shù)。術(shù)后生命體征平穩(wěn)。5月27日停用靜脈抗癲癇藥，改用口服丙戊酸鈉片，于當日晚8時出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)。

101.(1分)患者使用丙戊酸鈉需定期監(jiān)測下列哪項指標[單選題]*A.腎功能B.肝功能(正確答案)C.電解質(zhì)D.微量元素E.肌酶答案解析：用藥前、后及用藥時應監(jiān)測全血細胞計數(shù)、出凝血時間、肝腎功能，肝功能在最初半年內(nèi)宜每月復査1次，半年后復査間隔酌情延長；必要時監(jiān)測血漿丙戊酸鈉濃度。102.(1分)患者用藥后出現(xiàn)嗜睡現(xiàn)象，可能與下列哪種藥物有關(guān)[單選題]*A.苯巴比妥(正確答案)B.丙戊酸鈉C.利培酮D.甘露醇E.呋塞米答案解析：本題考查的是抗癲癇藥的合理使用。巴比妥類的不良反應有：常見嗜睡、精神依賴性、步履蹣跚、肌無力等“宿醉”現(xiàn)象。103.(1分)大量使用可導致電解質(zhì)紊亂的藥物是[單選題]*A.苯巴比妥B.丙戊酸鈉C.利培酮D.甘露醇(正確答案)E.地西泮答案解析：甘露醇是一種良好的利尿劑，大量使用可導致電解質(zhì)紊亂。104.(1分)患者所使用藥物中可誘發(fā)癲癇發(fā)作的是[單選題]*A.苯巴比妥B.呋塞米C.利培酮(正確答案)D.甘露醇E.地西泮答案解析：利培酮是第二代抗精神病藥物，使用后可誘發(fā)癲癇發(fā)作。105-107

(3分)患者女，53歲。因“踝關(guān)節(jié)疼痛半月余”就診。查體：大致正常。輔助檢查：尿蛋白(+)，血肌酐156μmol/L，血尿酸650μmol/L，余無明顯異常。診斷：高尿酸血癥；慢性腎臟病。醫(yī)囑：治療用藥,別嘌醇100mg,口服，3次/日;碳酸氫鈉片0.5片,口服，3次/日;腎炎康康復片1片,吸入，2次/日。

105.(1分)該患者應使用哪種藥物治療具有痛風史的高尿酸血癥[單選題]*A.水楊酸鈉B.阿司匹林C.別嘌醇(正確答案)D.丙磺舒E.秋水仙堿答案解析：別嘌醇的適應證：1.原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥；2.反復發(fā)作或慢性痛風者；3.痛風石；4.尿酸性腎結(jié)石和(或)尿酸性腎病；5.有腎功能不全的高尿酸血癥。106.(1分)患者服用碳酸氫鈉片的作用是[單選題]*A.堿化尿液，利于排酸(正確答案)B.中和胃酸，利于藥物吸收C.堿化尿液，防止尿酸沉積D.預防痛風結(jié)石形成E.促進尿酸分解、排泄答案解析：痛風患者應用碳酸氫鈉片的主要目的是堿化尿液，使尿酸排出，防止腎結(jié)石的形成，減輕尿酸鹽對腎臟功能的損害。107.(1分)關(guān)于別嘌醇藥理作用的描述，錯誤的是[單選題]*A.防止尿酸形成結(jié)晶沉積B.有助于組織內(nèi)尿酸結(jié)晶重新溶解C.抑制粒細胞浸潤和白細胞趨化(正確答案)D.阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸E.抑制黃嘌呤氧化酶答案解析：本題考查的是別嘌醇的藥理作用。別嘌醇為黃嘌呤氧化酶(XOR)抑制劑，是目前常用抑制尿酸合成的藥物。主要作用在于：(1)別嘌醇及其代謝物氧嘌呤醇均能抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸，從而減少尿酸的生成，降低血尿酸和尿尿酸含量。(2)防止尿酸形成結(jié)晶并沉積在關(guān)節(jié)及其他組織內(nèi)，有助于痛風患者組織內(nèi)尿酸結(jié)晶重新溶解。C選項為抑制粒細胞浸潤炎癥反應藥的特點。108-110

(3分)患兒，女，6歲，體重18kg，以“咳嗽、憋喘2天”之主訴入院，臨床診斷為“急性支氣管炎，支氣管哮喘”。人院查體：T36.6C,BPll0/65mmHg,P1OObpm,R26bpm，鼻通氣良好，各鼻竇區(qū)無壓痛。咽充血，雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。血常規(guī)：白細胞計數(shù)10.97×109／L，中性粒細胞百分比78.9%，嗜酸性粒細胞百分比7.7%。既往有青霉素過敏史。醫(yī)囑：

108.(1分)患者使用的哪種藥物緩解哮喘急性發(fā)作效果最佳[單選題]*A.阿奇霉素B.甲潑尼龍C.丙酸氟替卡松D.孟魯司特E.沙丁胺醇(正確答案)答案解析：本體考查的是平喘藥的合理使用。β2受體激動劑是控制哮喘急性發(fā)作的首選藥。常用的短效β2受體激動劑有沙丁胺醇和特布他林，平喘作用維持時間4—6h，是緩解輕、中度急性哮喘癥狀的首選藥。109.(1分)患者出院帶藥“丙酸氟替卡松吸入氣霧劑”，下列說法不正確的是[單選題]*A.只能吸入給藥B.屬于長效β受體激動劑(正確答案)C.作為哮喘維持治療藥物D.可根據(jù)患者癥狀逐漸減量E.應在吸氣時吸入答案解析：丙酸氟替卡松屬于吸入型腎上腺皮質(zhì)激素110.(1分)吸入激素的不良反應不包括[單選題]*A.聲音嘶啞B.口腔念珠菌感染C.咽部不適D.長期大劑量應用可能導致骨密度降低等全身不良反應E.血糖降低(正確答案)答案解析：本題考查的是糖皮質(zhì)激素的不良反應。常見口腔及咽喉部的念珠菌定植與感染(鵝口瘡)、聲音嘶啞、咽喉部不適。長期、大劑量可出現(xiàn)皮膚瘀斑、骨密度降低、腎上腺功能抑制。四，多項選擇題

111.(1分)某患者，診斷為“細菌性肺炎”，咳嗽劇烈、痰液較多，在鎮(zhèn)咳的同時需合用*A