護(hù)理查對制度精心制作

護(hù)理查對制度2021/3/29星期一1護(hù)理查對制度的重要性查對制度是保證病人安全，防止差錯事故的一項重要措施。因此，護(hù)士在工作中必須具備嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，思想集中，業(yè)務(wù)熟練，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，以保證病人的安全和護(hù)理工作的正常進(jìn)行。2021/3/29星期一2安全風(fēng)險護(hù)理安全護(hù)理風(fēng)險風(fēng)險意識

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護(hù)理查對制度內(nèi)容：1、醫(yī)囑查對制度2、發(fā)藥、注射、輸液查對制度3、輸血查對制度4、無菌物品查對制度5、手術(shù)安全核查制度6、腕帶標(biāo)識制度查對查對2021/3/29星期一4（一）醫(yī)囑查對制度1、醫(yī)囑應(yīng)做到班班查對，每日總對，包括醫(yī)囑單、執(zhí)行卡各種標(biāo)識（飲食、護(hù)理級別、過敏、隔離等），設(shè)總查對登記本。單線班處理的醫(yī)囑，由下一班負(fù)責(zé)查對。2、各項醫(yī)囑處理后，應(yīng)核對并簽名。3、臨時執(zhí)行的醫(yī)囑，需經(jīng)第二人查對無誤后方可執(zhí)行，記錄執(zhí)行時間，簽名。4、搶救病人時的口頭醫(yī)囑，護(hù)士要大聲重復(fù)一遍，經(jīng)醫(yī)師核實無誤后方可執(zhí)行；搶救完畢，醫(yī)師補(bǔ)開醫(yī)囑并簽名；安瓿留于搶救后再次核對。5、對有疑問的醫(yī)囑需經(jīng)核實后，方可執(zhí)行。2021/3/29星期一5

（二）發(fā)藥、注射、輸液查對制度1.發(fā)藥、注射、輸液須嚴(yán)格執(zhí)行三查八對一注意三查：備藥時與備藥后查，發(fā)藥、注射、處置前查，發(fā)

藥、注射、處置后查。八對：對床號、姓名、

藥名、劑量、濃度、時間和用法，效期。一注意：注意用藥后的反應(yīng)。2.備藥前要檢查藥品是否在有效期內(nèi)、標(biāo)簽是否清晰；水劑、片劑有無變質(zhì)；安瓿、注射瓶有無裂痕；瓶蓋有無松動，輸液瓶（袋）有無漏水；藥液有無渾濁和絮狀物等。任意一項不符合要求不得使用。3.備藥后必須經(jīng)第2人核對方可執(zhí)行。4.用多種藥物時注意有無配伍禁忌。

5、麻醉藥使用后須保留安瓿備查，同時在毒麻藥品記錄本上登記并簽名。6、發(fā)藥、注射、輸液時，患者如提出疑問，應(yīng)及時核查，確認(rèn)無誤后方可使用。7、輸液瓶加藥后要在標(biāo)簽上注明床號、姓名、主要藥名、劑量，并留下空安瓿，經(jīng)另一人核對后方可使用。2021/3/29星期一6（三）輸血查對制度（1）抽交叉配血查對制度1）認(rèn)真核對交叉配血單，患者血型化驗單上的床號、姓名、性別、年齡、住院號。2）抽血時要有2名護(hù)士（一名護(hù)士值班時，由值班醫(yī)師協(xié)助）核對無誤后方可執(zhí)行。3）抽血前須在盛裝血標(biāo)本的試管上貼好寫有科室、床號、住院號、患者姓名等的條形碼，條形碼字跡必須清晰無誤。4）抽血時對患者的身份有疑問時，應(yīng)與主管醫(yī)師重新核對，確認(rèn)無誤后，方可執(zhí)行；如發(fā)現(xiàn)錯誤，應(yīng)重新填寫化驗單和條形碼，切勿在錯誤的化驗單和條形碼上直接修改。（2）取血查對制度：取血時，認(rèn)真核對血袋上的姓名、性別、編號、輸血數(shù)量、血型等是否與交叉配血報告單相符，確保準(zhǔn)確無誤。檢查血液有效期及外觀，符合規(guī)范要求。2021/3/29星期一7（三）輸血查對制度（3）輸血過程查對制度1）輸血前患者查對：須由2名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報告單上患者床號、姓名、住院號、血型、血量；核對供血者的姓名、編號、血型；核對供血者與患者的交叉相容實驗結(jié)果；核對血袋上標(biāo)簽的姓名、編號、血型與交叉配血報告單上是否相符。查實相符后進(jìn)行下一步程序。

2）輸血前血液及用物查對：檢查血袋上的采血日期，血液有無外滲，血液外觀質(zhì)量，確認(rèn)未過期、無溶血、無凝血、無變質(zhì)后方可使用。檢查所用的輸液器及針頭是否在有效期內(nèi)。3)輸血時查對:須兩名醫(yī)護(hù)人員(攜帶病歷及交叉配血單)到患者床旁核對床號,詢問患者姓名,查看床頭卡,詢問血型,確認(rèn)受血者后方可輸血。（4）輸血后查對：完成輸血操作后，再次核對醫(yī)囑，患者產(chǎn)、床號、姓名、血型、配血報告單，血袋標(biāo)簽的血型、編號、供血者的姓名、采血日期，確定無誤后簽名。將交叉配血報告單粘貼在病歷中，將血袋冷藏保存24小時備查。2021/3/29星期一8（四）無菌物品查對制度1)使用無菌物品和一次性無菌用物時，要檢查包裝和容器是否嚴(yán)密、干燥、清潔，滅菌日期、有效期、滅菌效果指示標(biāo)記是否達(dá)到要求。若發(fā)現(xiàn)物品過期、包裝破損、不潔、潮濕、未達(dá)到滅菌效果等，一律禁止使用。2)使用已啟用的滅菌物品，應(yīng)核查開啟時間、物品質(zhì)量、包裝是否嚴(yán)密、有無污染。3)消毒供應(yīng)中心發(fā)放一次性無菌物品的記錄應(yīng)具有可追溯性。記錄內(nèi)容包括物品出庫日期、名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號、滅菌日期、失效日期等。4）科室指定專人負(fù)責(zé)無菌物品的領(lǐng)取、保管。定期清點，分類保管，及時檢查。確保產(chǎn)品外包裝嚴(yán)密、清潔，無菌物品無潮濕、霉變、過期。2021/3/29星期一9（五）手術(shù)安全核查制度（1）患者接入手術(shù)室前，手術(shù)室接患者人員與病區(qū)當(dāng)班護(hù)士核查患者科室、床號、住院號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱與手術(shù)部位、配血報告、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗結(jié)果、影像學(xué)資料等，手術(shù)患者均應(yīng)佩戴身份識別標(biāo)識（腕帶），不能將貴重的物品（如手機(jī)，戒指、項鏈、耳環(huán)）、假牙等帶入手術(shù)室。（2）患者進(jìn)入手術(shù)室后必須由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士(以下簡稱第三方)分別在麻醉實施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，共同對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查并簽名。由麻醉醫(yī)師主持并填寫“手術(shù)安全核查表”，無麻醉醫(yī)師參加的手術(shù)由手術(shù)醫(yī)師主持并填寫表格。實施手術(shù)安全核查前，參加手術(shù)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回和或洗手護(hù)士應(yīng)全部到位，每一步核查無誤后方可進(jìn)行下一步操作，不得提前填寫核查表。實施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程如下：

1）麻醉實施前：按“手術(shù)安全核查表”的內(nèi)容，三方共同依次核對患者身份（住院號、姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識、麻醉安全核查、皮膚是否完整、術(shù)前皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。此次核查由麻醉醫(yī)師報告。此次核查由主刀醫(yī)師主持，三方簽名。

2）患者離開手術(shù)室前：三方共同核對患者身份（姓名、性別、年齡）實際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點手術(shù)用物，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。此次核查由巡回護(hù)士主持，三方簽名。3）術(shù)中用藥的核查：有手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)核查。4）凡體腔或深部組織手術(shù)，要在手術(shù)前，關(guān)閉體腔前、后查對紗墊、紗布、縫針、器械等數(shù)目是否與術(shù)前相符。5）手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)醫(yī)師核對后，再由手術(shù)醫(yī)生填寫病理檢驗單送檢并進(jìn)行登記與交接。2021/3/29星期一10找找下面這些壞習(xí)慣我有嗎？今天醫(yī)囑只對新病人的，老病人不對了。依那普利都是5mg一顆的，沒問題。2021/3/29星期一11找找下面這些壞習(xí)慣我有嗎？1床，打針了。亂七八糟同學(xué)！把藥發(fā)了。李醫(yī)生讓我給5床打針，等會補(bǔ)醫(yī)囑。2021/3/29星期一12良好的查對習(xí)慣有哪些？1、熟知環(huán)節(jié)、注重細(xì)節(jié)2、按章行事3、做事善始善終4、慎獨(dú)性強(qiáng)2021/3/29星期一13下面這些好習(xí)慣你能做到嗎？上過的藥都勾了！1床伯伯，請問您叫什么名字？勤整理，對起來方便。一個人上班，也要對清楚。2021/3/29星期一14下面這些好習(xí)慣你能做到嗎？按規(guī)范做，一步都不能錯！下班前想想都做好了嗎？2021/3/29星期一15

態(tài)度的轉(zhuǎn)變

護(hù)理工作是一項枯燥、繁