第一節(jié) 消化系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征護(hù)理課件

第四章

消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

第一節(jié)消化系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理

黑龍江護(hù)理高等?？茖W(xué)校崔愛(ài)萍第一節(jié)消化系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征護(hù)理概述學(xué)習(xí)目標(biāo)1．掌握消化系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的特點(diǎn)及護(hù)理措施。2．熟悉消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理診斷及護(hù)理目標(biāo)。3．了解消化系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀的輔助檢查。4．學(xué)會(huì)運(yùn)用基本知識(shí)分析臨床病例，不斷提高臨床思維能力。5．培養(yǎng)學(xué)生整體護(hù)理觀念，加深對(duì)消化內(nèi)科護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)。學(xué)習(xí)目標(biāo)解剖結(jié)構(gòu)與功能常見(jiàn)癥狀護(hù)理常用診療技術(shù)思考題第一節(jié)消化系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征護(hù)理概述概述

消化系統(tǒng)的組成包括消化道和消化腺兩大部分，消化系統(tǒng)最重要的生理功能是將人體攝取的食物進(jìn)行消化、吸收以供全身組織利用，另外尚能分泌多種激素，調(diào)節(jié)機(jī)體生理功能，并且參與機(jī)體免疫反應(yīng)，有一定清除有害物質(zhì)和病原微生物的能力。消化系統(tǒng)疾病主要包括食管、胃、腸、肝、膽、胰等器官的病變。

學(xué)習(xí)目標(biāo)解剖結(jié)構(gòu)與功能常見(jiàn)癥狀護(hù)理常用診療技術(shù)思考題第一節(jié)消化系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征護(hù)理概述概述消化系統(tǒng)包含器官多，且消化道與外界相通，消化道黏膜直接接觸病原體、致癌物質(zhì)、毒性物質(zhì)等機(jī)會(huì)較多，若免疫及其他防御功能減弱，機(jī)體容易發(fā)生感染、炎癥及損傷，消化系統(tǒng)腫瘤發(fā)病率較高也可能與此有關(guān)。引起消化系統(tǒng)疾病的病因非常復(fù)雜，可有一種或多種病因，常見(jiàn)的有感染、理化因素、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)、營(yíng)養(yǎng)不良、代謝紊亂等。疾病多數(shù)呈慢性病程，易造成消化功能障礙，急性變化如出血、穿孔、肝衰竭、急性胰腺炎等可危急病人生命。學(xué)習(xí)目標(biāo)解剖結(jié)構(gòu)與功能常見(jiàn)癥狀護(hù)理常用診療技術(shù)思考題第一節(jié)消化系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征護(hù)理概述概述對(duì)病人的護(hù)理強(qiáng)調(diào)整體，因?yàn)橄到y(tǒng)疾病的發(fā)病與精神、飲食密切相關(guān)，要關(guān)注心理護(hù)理和飲食護(hù)理，幫助、指導(dǎo)病人調(diào)整不良情緒、建立良好生活方式。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對(duì)護(hù)理要求更高，如特殊檢查前的心理護(hù)理，術(shù)前、術(shù)后護(hù)理、飲食指導(dǎo)、用藥護(hù)理、用物準(zhǔn)備等。學(xué)習(xí)目標(biāo)解剖結(jié)構(gòu)與功能常見(jiàn)癥狀護(hù)理常用診療技術(shù)思考題第一節(jié)消化系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征護(hù)理第一節(jié)消化系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征護(hù)理概述一、消化系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能（一）消化管

1．口腔

是消化管的起始部，其前壁為口唇，側(cè)壁為頰，上壁為腭，下壁為口腔底，內(nèi)有牙齒和舌，周?chē)型僖合?。消化過(guò)程從口腔開(kāi)始，主要是機(jī)械消化。食物經(jīng)過(guò)咀嚼被磨碎，并經(jīng)過(guò)咀嚼運(yùn)動(dòng)和舌的攪拌使食物與唾液混合，形成食團(tuán)。唾液中的淀粉酶對(duì)食物有較弱的化學(xué)消化作用。學(xué)習(xí)目標(biāo)解剖結(jié)構(gòu)與功能常見(jiàn)癥狀護(hù)理常用診療技術(shù)思考題第一節(jié)消化系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征護(hù)理概述一、消化系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能（一）消化管

2．咽

是消化管與呼吸道的共同通道，呈上寬下窄、前后略扁、前壁不完整的漏斗形肌性管道，長(zhǎng)約12cm。咽壁肌為骨骼肌，吞咽時(shí)收縮將食團(tuán)推向食管，并使會(huì)厭封閉喉口。學(xué)習(xí)目標(biāo)解剖結(jié)構(gòu)與功能常見(jiàn)癥狀護(hù)理常用診療技術(shù)思考題第一節(jié)消化系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征護(hù)理概述一、消化系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能（一）消化管

3．食管

食管為中空肌性管道，全長(zhǎng)約

25cm，是連接咽和胃的通道。食管起始部、與左主支氣管交叉處和穿越膈處有3個(gè)生理性狹窄，是異物滯留和食管癌的好發(fā)部位。食管壁由黏膜、黏膜下層和肌層組成，沒(méi)有漿膜層，故食管病變易擴(kuò)散至縱膈。食管肌層為平滑肌，通過(guò)蠕動(dòng)將食團(tuán)送入胃。學(xué)習(xí)目標(biāo)解剖結(jié)構(gòu)與功能常見(jiàn)癥狀護(hù)理常用診療技術(shù)思考題第一節(jié)消化系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征護(hù)理概述一、消化系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能（一）消化管

4．胃

圖4-2學(xué)習(xí)目標(biāo)解剖結(jié)構(gòu)與功能常見(jiàn)癥狀護(hù)理常用診療技術(shù)思考題第一節(jié)消化系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征護(hù)理

第一節(jié)消化系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征護(hù)理概述一、消化系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能5．小腸

小腸是消化道中最長(zhǎng)的一段，長(zhǎng)約5～7m，分為十二指腸、空腸和回腸，是消化、吸收的主要場(chǎng)所，小腸內(nèi)的消化主要是由消化酶參與的化學(xué)消化。十二指腸始于幽門(mén)，下端與空腸相連，全長(zhǎng)約

25cm，呈“C”形包繞胰頭，分為球部、降部、橫部、升部4部分（圖4-3），球部為十二指腸潰瘍好發(fā)處。降部?jī)?nèi)后側(cè)壁有一乳頭圖4-3學(xué)習(xí)目標(biāo)解剖結(jié)構(gòu)與功能常見(jiàn)癥狀護(hù)理常用診療技術(shù)思考題第一節(jié)消化系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征護(hù)理概述一、消化系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能突起稱十二指腸大乳頭，膽總管與胰管分別或匯合開(kāi)口于此，膽汁和胰液由此進(jìn)入十二指腸。升部與空腸相連，連接處被屈氏韌帶固定，此處為上、下消化道的分界處?？漳c長(zhǎng)約2.4m，回腸長(zhǎng)約3.6m，空腸上接十二指腸下連回腸，回腸接續(xù)盲腸，兩者之間無(wú)明顯分界，盤(pán)曲于臍周，空腸偏左，回腸偏右。學(xué)習(xí)目標(biāo)解剖結(jié)構(gòu)與功能常見(jiàn)癥狀護(hù)理常用診療技術(shù)思考題第一節(jié)消化系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征護(hù)理概述一、消化系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能

4．大腸大腸包括盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、肛管五部分，全長(zhǎng)約

1.5m，終于肛門(mén)。盲腸是大腸起始部，位于右下腹部，下端為盲端，附有闌尾?；啬c和盲腸交界處的回盲瓣，具有使回腸內(nèi)容物間歇進(jìn)入結(jié)腸和阻止大腸內(nèi)容物逆流入小腸的作用。大腸的主要功能是吸收水分、維生素和無(wú)機(jī)鹽，將消化后的食物殘?jiān)鼤簳r(shí)貯存并形成糞便排出體外。大腸內(nèi)的細(xì)菌能利用腸內(nèi)物質(zhì)合成維生素B復(fù)合物和維生素K，吸收后對(duì)人體有營(yíng)養(yǎng)作用。學(xué)習(xí)目標(biāo)解剖結(jié)構(gòu)與功能常見(jiàn)癥狀護(hù)理常用診療技術(shù)思考題第一節(jié)消化系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征護(hù)理概述一、消化系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能

飲食與消化道腫瘤經(jīng)常食用高鹽、霉變食品、腌制煙熏食品、缺乏新鮮蔬菜水果與胃黏膜萎縮及胃癌的發(fā)生密切相關(guān)；食物粗糙、進(jìn)食過(guò)燙，咀嚼檳榔或煙絲等習(xí)慣造成對(duì)食管黏膜的慢性理化刺激，使食管癌發(fā)生率增高；糧食受到黃曲霉毒素污染嚴(yán)重的地區(qū)，人群肝癌發(fā)病率高；高脂肪低纖維，燒烤、油炸食品可誘發(fā)大腸癌。學(xué)習(xí)目標(biāo)解剖結(jié)構(gòu)與功能常見(jiàn)癥狀護(hù)理常用診療技術(shù)思考題第一節(jié)消化系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征護(hù)理概述一、消化系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能（二）消化腺消化腺分為大消化腺和小消化腺兩種。大消化腺位于消化管壁外，成為一個(gè)獨(dú)立的器官（如肝和胰），所分泌的消化液經(jīng)導(dǎo)管流入消化管腔內(nèi)；小消化腺分布于消化管壁內(nèi)，位于黏膜層或黏膜下層，如胃腺和腸腺等。

學(xué)習(xí)目標(biāo)解剖結(jié)構(gòu)與功能常見(jiàn)癥狀護(hù)理常用診療技術(shù)思考題第一節(jié)消化系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征護(hù)理概述一、消化系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能1．肝

學(xué)習(xí)目標(biāo)解剖結(jié)構(gòu)與功能常見(jiàn)癥狀護(hù)理常用診療技術(shù)思考題第一節(jié)消化系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征護(hù)理概述一、消化系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能2．膽囊及膽道系統(tǒng)

膽囊位于肝下面的膽囊窩內(nèi)，呈梨形，分為膽囊底、膽囊體、膽囊頸、膽囊管四部分。膽道系統(tǒng)開(kāi)始于肝細(xì)胞間的毛細(xì)膽管，毛細(xì)膽管在肝內(nèi)逐漸匯合成小葉間膽管，然后匯合成左右肝管自肝門(mén)出肝。左右肝管出肝后匯合成肝總管，并與膽囊管匯合成膽總管，開(kāi)口于十二指腸大乳頭（圖4-3）。膽囊的功能主要是貯存、濃縮、排泄膽汁。圖4-3學(xué)習(xí)目標(biāo)解剖結(jié)構(gòu)與功能常見(jiàn)癥狀護(hù)理常用診療技術(shù)思考題第一節(jié)消化系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征護(hù)理概述一、消化系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能3．胰腺學(xué)習(xí)目標(biāo)解剖結(jié)構(gòu)與功能常見(jiàn)癥狀護(hù)理常用診療技術(shù)思考題第一節(jié)消化系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征護(hù)理

第一節(jié)消化系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征護(hù)理

肝、膽、胰腺和十二指腸

第一節(jié)消化系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征護(hù)理概述一、消化系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能飲酒與肝病

長(zhǎng)期大量飲酒可使肝內(nèi)血管收縮、血流減少以及酒精代謝氧耗增加，導(dǎo)致肝功能惡化。有長(zhǎng)期飲酒史一般超過(guò)5年，折合酒精量男性≥40g/d，女性≥20g/d；或兩周內(nèi)有大量飲酒史，折合酒精量＞80g/d即可發(fā)生酒精性肝損害。乙醇攝入量計(jì)算公式：乙醇的克數(shù)=飲酒量（ml）×0.8×酒精度數(shù)（%），單純飲酒不進(jìn)食或同時(shí)飲用不同的酒易發(fā)生酒精性肝病，每天攝入乙醇80g達(dá)10年以上者，可因慢性酒精中毒發(fā)展為酒精性肝硬化。學(xué)習(xí)目標(biāo)解剖結(jié)構(gòu)與功能常見(jiàn)癥狀護(hù)理常用診療技術(shù)思考題第一節(jié)消化系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征護(hù)理概述二、消化系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀和體征的護(hù)理消化系統(tǒng)疾病病人常見(jiàn)癥狀

惡心、嘔吐

腹痛

腹瀉

便秘

消化系統(tǒng)疾病病人常見(jiàn)癥狀及體征包括食欲不振、惡心、嘔吐、反酸、噯氣、吞咽困難、腹痛、腹脹、腹瀉、便秘、嘔血、便血、黃疸、腹水等。學(xué)習(xí)目標(biāo)解剖結(jié)構(gòu)與功能常見(jiàn)癥狀護(hù)理常用診療技術(shù)思考題第一節(jié)消化系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征護(hù)理概述一、惡心與嘔吐

惡心（nausea）是延髓嘔吐中樞受到刺激出現(xiàn)上腹部不適、緊迫欲吐的感覺(jué)，可伴迷走神經(jīng)興奮的癥狀，如皮膚蒼白、出汗、流涎、血壓降低和心動(dòng)過(guò)緩等。

嘔吐（vomit）是通過(guò)胃的強(qiáng)烈收縮迫使胃或部分小腸內(nèi)容物經(jīng)食管、口腔而排出體外的現(xiàn)象。二者均為復(fù)雜的反射動(dòng)作，可單獨(dú)發(fā)生，但多數(shù)情況下相繼出現(xiàn)，病人先有惡心，繼而嘔吐。

學(xué)習(xí)目標(biāo)解剖結(jié)構(gòu)與功能常見(jiàn)癥狀護(hù)理常用診療技術(shù)思考題第一節(jié)消化系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征護(hù)理惡心、嘔吐學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)思考題護(hù)理評(píng)估

（一）健康史

1．消化系統(tǒng)疾病

①胃源性嘔吐：因胃黏膜炎癥或受各種理化因素刺激所致。常見(jiàn)于急慢性胃腸炎、消化性潰瘍、急性胃擴(kuò)張、幽門(mén)梗阻等。②反射性嘔吐：常見(jiàn)于腹腔臟器病變?nèi)缒懩已?、腹膜炎、胰腺炎、闌尾炎、腸梗阻、急慢性肝炎等。

第一節(jié)消化系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征護(hù)理惡心、嘔吐護(hù)理評(píng)估

2．中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病

如各種腦炎、腦膜炎、腦出血、腦梗死、腦外傷、腦腫瘤等。

3．其他

①藥物或化學(xué)毒物：如洋地黃、嗎啡、有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥、某些抗生素、抗癌藥。②內(nèi)源性中毒：各種代謝障礙如尿毒癥、肝昏迷、酮癥酸中毒、低鈉血癥、甲狀腺危象、妊娠嘔吐等。③前庭功能障礙：如梅尼埃病、暈動(dòng)病。④神經(jīng)性嘔吐，如胃腸神經(jīng)癥。學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)思考題第一節(jié)消化系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征護(hù)理惡心、嘔吐護(hù)理評(píng)估

（二）身體狀況注意病人的生命體征、神志、營(yíng)養(yǎng)狀況，有無(wú)體液不足的表現(xiàn)。有無(wú)腹脹、腹肌緊張，有無(wú)壓痛、反跳痛及其部位、程度，腸鳴音是否正常。

學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)思考題第一節(jié)消化系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征護(hù)理惡心、嘔吐護(hù)理評(píng)估

（三）心理-社會(huì)狀況

長(zhǎng)期反復(fù)惡心與嘔吐，常使病人痛苦、焦慮、恐懼不安。而不良的心理反應(yīng)，又可使癥狀加重。應(yīng)注意評(píng)估病人的精神狀況，有無(wú)焦慮、抑郁及其程度，嘔吐是否與精神因素相關(guān)等。

學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)思考題第一節(jié)消化系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征護(hù)理惡心、嘔吐護(hù)理評(píng)估

（四）輔助檢查可做X線鋇餐、胃鏡、B超、血糖、尿素氮等檢查，必要時(shí)做嘔吐物毒物分析或細(xì)菌培養(yǎng)等檢查，嘔吐量大時(shí)注意有無(wú)水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)。學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)思考題第一節(jié)消化系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征護(hù)理惡心、嘔吐護(hù)理診斷1．有體液不足的危險(xiǎn)與大量嘔吐導(dǎo)致失水有關(guān)。

2．活動(dòng)無(wú)耐力與頻繁嘔吐導(dǎo)致失水、電解質(zhì)丟失有關(guān)。

3．焦慮與頻繁嘔吐、不能進(jìn)食有關(guān)。學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)思考題第一節(jié)消化系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征護(hù)理惡心、嘔吐護(hù)理目標(biāo)

1．病人嘔吐減輕或停止，生命體征在正常范圍內(nèi)，逐步恢復(fù)進(jìn)食。

2．病人活動(dòng)耐力恢復(fù)或有所改善。

3．病人焦慮程度減輕。學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)思考題第一節(jié)消化系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征護(hù)理惡心、嘔吐護(hù)理措施

（一）一般護(hù)理1．休息與體位協(xié)助病人進(jìn)行日常生活活動(dòng)。病人嘔吐時(shí)應(yīng)幫助其坐起或取側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，防止誤吸。及時(shí)清除嘔吐物，減輕視覺(jué)刺激，吐畢給予漱口，更換污染衣物被褥，開(kāi)窗通風(fēng)去除異味。遵醫(yī)囑使用止吐藥及其他治療方法，使病人逐步恢復(fù)正常飲食和體力。學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)思考題第一節(jié)消化系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征護(hù)理惡心、嘔吐護(hù)理措施

2．飲食護(hù)理給病人補(bǔ)充足夠的熱量和水分，宜進(jìn)食清淡易消化的食物，避免辛辣、刺激飲食，少量多餐，意識(shí)障礙者可經(jīng)胃、腸管進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，嚴(yán)重頻繁嘔吐疑有腸梗阻時(shí)，應(yīng)禁食、禁水并進(jìn)行胃腸減壓。

學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)思考題第一節(jié)消化系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征護(hù)理惡心、嘔吐護(hù)理措施（二）病情觀察嚴(yán)密觀察病人有無(wú)失水征象，根據(jù)失水程度不同，病人可出現(xiàn)軟弱無(wú)力、口渴、皮膚黏膜干燥、皮膚彈性減低，尿量減少、尿比重增高，煩躁、神志不清甚至昏迷等表現(xiàn)；觀察病人嘔吐的特點(diǎn)及嘔吐物的性質(zhì)和量、顏色和氣味；定時(shí)監(jiān)測(cè)并記錄生命體征直至穩(wěn)定；準(zhǔn)確測(cè)量和記錄每日的出入量；動(dòng)態(tài)觀察實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，例如血清電解質(zhì)、酸堿平衡狀態(tài)。學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)思考題第一節(jié)消化系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征護(hù)理惡心、嘔吐護(hù)理措施（三）安全護(hù)理告訴病人突然起身可能出現(xiàn)頭暈、心悸等不適，故坐起時(shí)應(yīng)動(dòng)作緩慢，以免發(fā)生直立性低血壓，若病人昏迷，注意保持呼吸道通暢。（四）用藥護(hù)理劇烈嘔吐不能進(jìn)食或嚴(yán)重水、電解質(zhì)紊亂時(shí)，遵醫(yī)囑通過(guò)靜脈輸液補(bǔ)充水分及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。口服補(bǔ)液時(shí)，應(yīng)少量多次，以免引起惡心嘔吐。如口服補(bǔ)液不能達(dá)到所需補(bǔ)液量，仍需靜脈輸液進(jìn)行糾正。胃腸促動(dòng)力藥應(yīng)在餐前半小時(shí)或睡前服用，注意觀察藥效及有無(wú)腹脹等不良反應(yīng)。

學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)思考題第一節(jié)消化系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征護(hù)理惡心、嘔吐護(hù)理措施（五）心理護(hù)理加強(qiáng)心理護(hù)理，通過(guò)觀察及與病人、家屬的交談，全面細(xì)致地評(píng)估病人的焦慮程度。耐心解答病人及家屬提出的問(wèn)題，幫助病人了解疾病，認(rèn)識(shí)疾病的性質(zhì)，向病人解釋精神緊張不利于惡心、嘔吐的緩解，特別是有的嘔吐和精神因素有關(guān)，緊張、焦慮還會(huì)影響食欲和消化能力，而戰(zhàn)勝疾病的信心及穩(wěn)定的情緒則有利于癥狀的緩解。指導(dǎo)病人常用深呼吸、分散注意力等放松技術(shù)，減少嘔吐的發(fā)生。

學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)思考題第一節(jié)消化系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征護(hù)理惡心、嘔吐健康指導(dǎo)

向病人及家屬介紹引起惡心、嘔吐的病因及誘發(fā)因素，指導(dǎo)病人避免誘因、建立良好的生活方式、保持良好的精神狀態(tài)。

學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)思考題第一節(jié)消化系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征護(hù)理惡心、嘔吐護(hù)理評(píng)價(jià)1．病人嘔吐是否減輕或停止，生命體征是否在正常范圍內(nèi)，能否正常進(jìn)食。2．病人活動(dòng)耐力是否恢復(fù)或有所改善。3．病人焦慮程度是否減輕。學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)思考題第一節(jié)消化系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征護(hù)理腹痛二、腹痛

腹痛（abdominalpain）是指由于各種原因引起的腹腔內(nèi)外臟器的病變，而表現(xiàn)為腹部的疼痛和不適。在臨床上一般按起病急緩、病程長(zhǎng)短分為急性和慢性腹痛。急性腹痛常見(jiàn)于腹腔臟器的急性炎癥、破裂、穿孔，空腔臟器梗塞或扭曲，腹腔內(nèi)血管阻塞等引起；慢性腹痛的原因多為腹腔臟器的慢性炎癥、消化性潰瘍、胃腸神經(jīng)功能紊亂及腫瘤壓迫和浸潤(rùn)等。腹外臟器和全身性疾病也可引起腹痛，如心肌梗死、鉛中毒、肺梗死、大葉性肺炎及神經(jīng)癥等。

學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)思考題第一節(jié)消化系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征護(hù)理腹痛護(hù)理評(píng)估

（一）健康史詢問(wèn)病人起病情況，腹痛發(fā)生的原因或誘因、持續(xù)時(shí)間、部位、性質(zhì)和程度；腹痛與進(jìn)食、體位、活動(dòng)的關(guān)系；腹痛發(fā)生時(shí)伴隨的癥狀，如有無(wú)惡心、嘔吐、腹瀉、嘔血、便血、血尿、發(fā)熱等；有無(wú)緩解疼痛的方法；既往有無(wú)類(lèi)似的發(fā)作，慢性腹痛病人是否規(guī)律性發(fā)作。

學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)思考題第一節(jié)消化系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征護(hù)理腹痛護(hù)理評(píng)估

（二）身體狀況

1．腹痛的特點(diǎn)腹痛的性質(zhì)可為隱痛、鈍痛、脹痛、灼痛、刀割樣痛、絞痛或鉆痛等，可持續(xù)或陣發(fā)性出現(xiàn)，疼痛的部位、性質(zhì)和程度常與疾病有關(guān)。如胃、十二指腸疾病多引起中上腹部隱痛、灼痛及不適感，伴厭食、惡心、嘔吐、噯氣、反酸等。小腸疾病多呈臍周疼痛，并伴腹瀉、腹脹。大腸病變所致的腹痛為腹部一側(cè)或雙側(cè)疼痛。胰腺炎常出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，為持續(xù)性鈍痛、鉆痛或絞痛，并向左腰部呈帶狀放射。急性腹膜炎時(shí)疼痛彌漫全腹，病人腹肌緊張，有壓痛和反跳痛。學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)思考題第一節(jié)消化系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征護(hù)理腹痛護(hù)理評(píng)估

（二）身體狀況

2．伴隨癥狀注意病人全身情況，如生命體征、神志、皮膚黏膜等，評(píng)估有關(guān)疾病的相應(yīng)體征，如腹痛伴黃疸者提示與胰腺、膽囊疾病有關(guān)，腹痛伴休克者可能與腹腔臟器破裂、急性胃腸穿孔、急性心肌梗死、急性出血壞死性胰腺炎、肺炎等有關(guān)。腹部檢查注意有無(wú)腹肌緊張、壓痛、反跳痛。學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)思考題第一節(jié)消化系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征護(hù)理腹痛護(hù)理評(píng)估

（三）心理-社會(huì)狀況急性腹痛起病急、疼痛劇烈，病人易恐懼；慢性腹痛持續(xù)存在或反復(fù)出現(xiàn)，影響病人生活，易產(chǎn)生煩躁、悲觀等心理。癌性腹痛患者可有沮喪、憤怒、絕望等心理。學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)思考題第一節(jié)消化系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征護(hù)理腹痛護(hù)理評(píng)估

（四）輔助檢查根據(jù)不同病種進(jìn)行相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查，必要時(shí)需做X線、超聲顯像、消化道內(nèi)鏡檢查等。學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)思考題第一節(jié)消化系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征護(hù)理腹痛護(hù)理診斷/問(wèn)題

1．疼痛與腹腔臟器或腹外臟器的炎癥、缺血、潰瘍、梗阻、腫瘤或功能性疾病等有關(guān)。2．焦慮與劇烈腹痛、反復(fù)或持續(xù)腹痛不易緩解有關(guān)。

學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)思考題第一節(jié)消化系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征護(hù)理腹痛護(hù)理目標(biāo)1．病人的疼痛逐漸減輕或消失。2．病人焦慮程度減輕。

學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)思考題第一節(jié)消化系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征護(hù)理腹痛護(hù)理措施（一）一般護(hù)理1．休息與體位急性腹痛病人應(yīng)臥床休息，要加強(qiáng)巡視，注意觀察病人變化，隨時(shí)了解并滿足病人所需，做好生活護(hù)理。應(yīng)協(xié)助病人取有利于減輕疼痛的適當(dāng)體位，如急性胰腺炎病人前傾坐位可緩解疼痛。煩躁不安者應(yīng)采取安全防護(hù)措施，防止墜床。2．飲食護(hù)理急性腹痛診斷未明時(shí)，最好禁食，必要時(shí)進(jìn)行胃腸減壓。慢性腹痛病人應(yīng)以易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的無(wú)刺激性食物為宜。學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)思考題第一節(jié)消化系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征護(hù)理腹痛護(hù)理措施（二）病情觀察注意觀察病人腹痛的部位、性質(zhì)及程度，發(fā)作的時(shí)間、頻率，持續(xù)時(shí)間，有無(wú)并發(fā)癥的出現(xiàn)，注意觀察止痛治療的效果，如果疼痛性質(zhì)突然發(fā)生改變，且經(jīng)一般對(duì)癥處理疼痛不僅未能減輕，反而加重，需警惕某些并發(fā)癥的出現(xiàn)，如消化性潰瘍穿孔引起彌漫性腹膜炎等。學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)思考題第一節(jié)消化系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征護(hù)理腹痛護(hù)理措施（三）疼痛護(hù)理

1．急性腹痛安置病人臥床休息，協(xié)助病人取屈曲位，以使腹肌松弛，減輕疼痛；指導(dǎo)病人合理飲食，如消化性潰瘍病病人禁酸性食物、膽結(jié)石病人禁油膩食物；用放松療法、音樂(lè)療法等轉(zhuǎn)移病人注意力，以緩解疼痛。必要時(shí)遵醫(yī)囑用藥。2．慢性腹痛采用非藥物性止痛法，可減輕病人的焦慮、緊張，提高疼痛閾值。常用緩解腹痛的方法有：①指導(dǎo)式想象：②分散注意力：③行為療法：④局部熱療法：⑤針灸止痛學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)思考題第一節(jié)消化系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征護(hù)理腹痛護(hù)理措施（三）疼痛護(hù)理

3．癌性腹痛癌性腹痛是多種機(jī)制共同作用，多為逐漸加重，且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。癌性腹痛對(duì)病人的生理、心理和神經(jīng)功能造成嚴(yán)重的影響，因此，控制癌性腹痛尤為重要。（1）三階梯藥物止痛法：是一種根據(jù)病人疼痛程度不同而分別使用不同等級(jí)止痛藥物為治療原則的止痛方法，作為一種最常用且極為有效的止痛方法，廣泛應(yīng)用于治療各種慢性疼痛。WHO推薦的三階梯止痛療法控制癌痛的方案，選用止痛藥物由弱到強(qiáng)，逐漸遞增。（表4-1）學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)思考題第一節(jié)消化系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征護(hù)理腹痛護(hù)理措施（三）疼痛護(hù)理

（2）病人自控鎮(zhèn)痛（patient-controlledanalgesia，PCA）：該方法是用計(jì)算機(jī)化的注射泵，經(jīng)由靜脈、皮下或椎管內(nèi)連續(xù)性輸注止痛藥。晚期病人疼痛嚴(yán)重而持續(xù)、常規(guī)給藥方法不能控制時(shí)，有條件的病人可建議采用PCA，并指導(dǎo)病人掌握操作方法。（3）其他：指導(dǎo)病人腹式呼吸、肌肉松弛訓(xùn)練、自我暗示、沐浴、進(jìn)行體育活動(dòng)等方法轉(zhuǎn)移病人注意力，盡量使病人放松，從而到達(dá)止痛目的。學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)思考題第一節(jié)消化系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征護(hù)理腹痛護(hù)理措施（四）用藥護(hù)理止痛藥物種類(lèi)繁多，應(yīng)根據(jù)病情、疼痛程度選擇性給藥。癌性疼痛應(yīng)遵循按需給藥的原則，有效控制病人的疼痛。急性劇烈腹痛診斷未明時(shí)，不可隨意使用鎮(zhèn)痛藥，以免掩蓋癥狀，延誤病情。疼痛緩解或消失后及時(shí)停藥，以減輕藥物不良反應(yīng)，減少藥物耐受性和藥物依賴的發(fā)生。用藥期間注意觀察藥物副作用，如口干、惡心、嘔吐、便秘和用藥后的鎮(zhèn)靜狀態(tài)。學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)思考題第一節(jié)消化系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征護(hù)理腹痛護(hù)理措施（五）心理護(hù)理持續(xù)、劇烈的疼痛可造成病人精神緊張、焦慮，而消極悲觀和緊張的情緒又可使疼痛加劇。護(hù)士應(yīng)有針對(duì)性地對(duì)病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其減輕緊張、恐懼心理，精神放松，情緒穩(wěn)定。學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)思考題第一節(jié)消化系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征護(hù)理腹痛【健康指導(dǎo)】指導(dǎo)病人使用非藥物性緩解疼痛的方法，可以減輕病人的焦慮、緊張情緒，提高其疼痛閾值和對(duì)疼痛的控制感，是對(duì)疼痛，特別是慢性疼痛的主要處理方法?！咀o(hù)理評(píng)價(jià)】1．病人的疼痛是否逐漸減輕或消失。2．病人焦慮程度是否減輕。學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)思考題第一節(jié)消化系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征護(hù)理腹瀉

三腹瀉

腹瀉（diarrhea）是指排便次數(shù)多于平日習(xí)慣的頻率，便質(zhì)稀薄。正常人的排便習(xí)慣多為每日1次，有的人每日2～3次或每2～3日1次，只要糞便的性狀正常，均屬正常范圍。腹瀉時(shí)排便次數(shù)超過(guò)平日習(xí)慣的頻率，便質(zhì)稀薄，水分增加，分為急性和慢性腹瀉，急性腹瀉發(fā)生急劇，病程在2～3周之內(nèi)，病程超過(guò)兩個(gè)月為慢性腹瀉。學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)思考題第一節(jié)消化系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征護(hù)理腹瀉

護(hù)理評(píng)估（一）健康史了解病人的排便習(xí)慣、飲食習(xí)慣、情緒緊張或焦慮；詳細(xì)詢問(wèn)病人是否存在引起腹瀉的病因，如細(xì)菌性痢疾、霍亂、病毒性腸炎和阿米巴痢疾；急性中毒；是否服用某些藥物，如利血平、新斯的明及洋地黃類(lèi)藥物；變態(tài)反應(yīng)性腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、腸道腫瘤、胰腺疾病及肝膽疾病；全身性疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病性腸病、尿毒癥及神經(jīng)功能性腹瀉；不潔飲食史。學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)思考題第一節(jié)消化系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征護(hù)理腹瀉

護(hù)理評(píng)估（二）身體狀況

1．腹瀉的特點(diǎn)小腸病變引起的腹瀉糞便呈水樣或糊狀，可含有未完全消化的食物成分，大量水瀉易導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)丟失，部分慢性腹瀉病人可發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良；大腸病變引起的腹瀉糞便可含膿、血、黏液，病變累及直腸時(shí)可出現(xiàn)里急后重。學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)思考題第一節(jié)消化系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征護(hù)理腹瀉

護(hù)理評(píng)估（二）身體狀況

2．評(píng)估要點(diǎn)評(píng)估腹瀉發(fā)生的時(shí)間、起病的誘因、病程長(zhǎng)短；糞便的性狀、次數(shù)、量、氣味和顏色；有無(wú)腹痛及疼痛的部位；有無(wú)口渴、疲乏無(wú)力等失水表現(xiàn)；有無(wú)里急后重、發(fā)熱、惡心嘔吐等伴隨癥狀；有無(wú)緊張、焦慮不安等。學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)思考題第一節(jié)消化系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征護(hù)理腹瀉

護(hù)理評(píng)估

（三）心理-社會(huì)狀況急性腹瀉病人沒(méi)有心理準(zhǔn)備，常感恐慌；慢性腹瀉影響病人工作、社交，易產(chǎn)生焦慮、自卑心理。學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)思考題第一節(jié)消化系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征護(hù)理腹瀉

護(hù)理評(píng)估

（四）輔助檢查正確采集新鮮糞便標(biāo)本做便常規(guī)及便培養(yǎng)檢查，急性腹瀉者注意進(jìn)行血液生化檢查，判斷有無(wú)水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)思考題第一節(jié)消化系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征護(hù)理腹瀉護(hù)理診斷1．腹瀉與胃腸道疾病或全身性疾病有關(guān)。2．有體液不足的危險(xiǎn)與嚴(yán)重腹瀉引起失水有關(guān)。學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)思考題第一節(jié)消化系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征護(hù)理腹瀉護(hù)理目標(biāo)

1．病人的腹瀉及其引起的不適癥狀減輕或消失。

2．保證病人機(jī)體所需水分、電解質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)素的攝入。

3．病人生命體征、尿量、血生化指標(biāo)在正常范圍。學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)思考題第一節(jié)消化系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征護(hù)理腹瀉護(hù)理措施（一）一般護(hù)理1．休息與體位急性腹瀉、全身癥狀明顯的病人應(yīng)臥床休息，注意腹部保暖，受涼會(huì)使病情加重。慢性、輕癥者可適當(dāng)活動(dòng)。不能自理的病人應(yīng)給予便盆，協(xié)助排便。2．飲食護(hù)理飲食以少渣、低脂、低纖維素、易消化食物為主，避免生冷、高纖維及刺激性食物。急性腹瀉應(yīng)根據(jù)病情和醫(yī)囑，給予禁食、半流質(zhì)飲食、流質(zhì)飲食或軟食。學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)思考題第一節(jié)消化系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征護(hù)理腹瀉護(hù)理措施（二）病情觀察觀察并記錄病人排便次數(shù)、糞便性狀、伴隨癥狀、全身情況及血生化指標(biāo)的監(jiān)測(cè)。如果疑為傳染病病人按腸道隔離原則護(hù)理。（三）皮膚護(hù)理排便頻繁時(shí)，因糞便刺激肛周皮膚，可引起皮膚損傷如糜爛及感染。排便后用溫水清洗肛周，保持皮膚清潔干燥，涂抹無(wú)菌凡士林或抗生素軟膏保護(hù)肛周皮膚。

學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)思考題第一節(jié)消化系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征護(hù)理腹瀉護(hù)理措施（四）用藥護(hù)理根據(jù)醫(yī)囑補(bǔ)充液體、電解質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。腹瀉以病因治療為主。應(yīng)用止瀉藥時(shí)，觀察病人排便情況，腹瀉得到控制后及時(shí)停藥；應(yīng)用解痙劑，如阿托品時(shí)，注意藥物不良反應(yīng)，如口干、視物模糊、心動(dòng)過(guò)速等。學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)思考題第一節(jié)消化系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征護(hù)理腹瀉護(hù)理措施（五）心理護(hù)理慢性腹瀉治療效果不明顯時(shí)，病人往往對(duì)預(yù)后感到擔(dān)憂，要主動(dòng)關(guān)心病人，給予支持和安慰。纖維結(jié)腸內(nèi)鏡等檢查有一定痛苦，某些腹瀉與精神因素有關(guān)，通過(guò)解釋、鼓勵(lì)來(lái)提高病人對(duì)配合檢查和治療的認(rèn)識(shí)，穩(wěn)定病人情緒。學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)思考題第一節(jié)消化系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征護(hù)理腹瀉健康指導(dǎo)

指導(dǎo)病人減輕疼痛的方法，如：疼痛時(shí)盡量以胸式呼吸為主做深呼吸，可減輕腹部壓力刺激；飲食應(yīng)選擇清淡、易消化的飲食，保持大便通暢，減輕腹脹以免誘發(fā)疼痛；指導(dǎo)病人保持情緒穩(wěn)定，焦慮的情緒可加重疼痛；疼痛時(shí)可轉(zhuǎn)移注意力如看書(shū)、冥想等。學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)思考題第一節(jié)消化系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征護(hù)理腹瀉護(hù)理評(píng)價(jià)

病人排便次數(shù)是否減少，大便性狀是否恢復(fù)正常，伴隨癥狀是否消失；是否無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。

學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)思考題第一節(jié)消化系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征護(hù)理便秘便秘

便秘指排便次數(shù)減少，每周排便少于3次，排便困難，糞便干結(jié)。便秘常用以下幾種分類(lèi)方法：按病程或起病方式分為急性便秘和慢性便秘，按有無(wú)器質(zhì)性病變分為器質(zhì)性便秘和功能性便秘，按糞塊積留的部位分為結(jié)腸便秘和直腸便秘，按結(jié)腸、直腸平滑肌功能狀態(tài)分為弛緩性便秘和痙攣性便秘。學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)思考題第一節(jié)消化系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征護(hù)理便秘護(hù)理評(píng)估

（一）健康史

1．功能性便秘可見(jiàn)于：①進(jìn)食量少或食物缺乏纖維素或水分。②生活習(xí)慣改變，精神因素干擾或抑制排便習(xí)慣。③濫用瀉藥產(chǎn)生瀉藥依賴。④結(jié)腸運(yùn)動(dòng)功能減弱，如年老體弱、活動(dòng)少，特別是長(zhǎng)期臥床者。⑤腹肌和盆肌張力不足。⑥藥物，如嗎啡類(lèi)、抗膽堿能藥、鈣通道阻滯劑、抗抑郁藥以及含鈣、鋁的制酸藥等致腸肌松弛。學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)思考題第一節(jié)消化系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征護(hù)理便秘護(hù)理評(píng)估

2．器質(zhì)性便秘可見(jiàn)于：①直腸和肛門(mén)病變引起括約肌痙攣，排便疼痛造成懼怕排便，如痔瘡、肛裂、肛周膿腫和潰瘍、直腸炎等。②結(jié)腸腫瘤、腸梗阻、腸粘連、克羅恩病、先天性巨結(jié)腸癥等。③腹腔或盆腔的腫瘤壓迫，如子宮肌瘤等。④全身性疾病使腸肌松弛排便無(wú)力，如尿毒癥、糖尿病、甲狀腺功能減退等。血卟啉病、鉛中毒等引起腸肌痙攣，也可導(dǎo)致便秘。學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)思考題第一節(jié)消化系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征護(hù)理便秘護(hù)理評(píng)估

（二）臨床表現(xiàn)

1．功能性便秘多為慢性便秘，病人糞便干硬伴腹痛、腹脹、食欲減退、口苦、下腹不適，或有頭昏、頭痛、疲乏等神經(jīng)癥狀，腹部可觸及包塊。

2．器質(zhì)性便秘常為急性便秘，可有原發(fā)疾病的表現(xiàn)。病人多有腹痛、腹脹、惡心嘔吐。

學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)思考題第一節(jié)消化系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征護(hù)理便秘護(hù)理評(píng)估

（三）心理-社會(huì)狀況心理因素是影響排便的重要因素，長(zhǎng)期便秘者易緊張、焦慮，擔(dān)心預(yù)后而悲觀失望。學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)思考題第一節(jié)消化系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征護(hù)理護(hù)理診斷

排便障礙

便秘與各種原因致排便減少或停止有關(guān)。