電燒傷急救知識課件

電燒傷急救知識職工醫(yī)院外一科張建民07.6電燒傷急救知識電燒傷電燒傷的機制與病理觸電癥狀觸電并發(fā)癥、后遺癥觸電程度分類電燒傷的特點電燒傷的現(xiàn)場急救電燒傷急救知識電燒傷---電燒傷的機制電燒傷急救知識電燒傷---電燒傷的機制電流對人體致傷的六種因素電流種類、電流強度、身體電阻、電流途徑、觸電時間組織電阻由小到大的順序：血管、神經(jīng)、肌肉、皮膚、脂肪、肌腱、骨骼接觸點越近、組織截面積越小、電流密度越大、電阻越大、產(chǎn)熱越多、損傷越重組織電阻隨溫度、血、電壓的變化而變化，電極與組織之間的電阻不斷變化而發(fā)生電弧，電流中斷。機體內(nèi)形成無嚴格絕緣關(guān)系、串并聯(lián)混雜的電路電燒傷急救知識電燒傷---電燒傷的機制真性電損傷及熱性損傷作用神經(jīng)系統(tǒng)：神志喪失、呼吸抑制、心跳驟停、炎癥和變性反應(yīng)肌肉：強直性痙攣、漸進性壞死心血管：室顫、停跳，管壁水腫變性、血栓形成內(nèi)臟：心肌細胞變性、壞死及灶性瘢痕形成，支氣管粘膜上皮細胞脫落、肺出血/淤血，肝細胞脂肪變性/壞死，腎小球血管損傷、皮質(zhì)/髓質(zhì)壞死/脂肪變性。肌紅血紅蛋白釋放：高鉀血癥、酸中毒、肝腎功能衰竭電燒傷急救知識觸電癥狀

當接觸較小電流時，受擊者面色蒼白、驚慌、心悸、四肢軟弱、全身乏力，休息后可以復(fù)；觸電較重時，受擊者聲音嘶啞、休克、四肢厥冷、脈慢而軟或充盈而硬、呼吸呈鼾聲，繼發(fā)生抽搐，或長時間痙攣性強直，昏迷死亡。

電擊后，可以立即死亡，也可以在電流長時間作用于機體之后死亡。但是值得注意的電擊常發(fā)生假死，即由呼吸停止引起的所謂“電流性昏睡”。主要表現(xiàn)為窒息，如果及時進心肺復(fù)蘇，可以恢復(fù)生命。

電擊后，多數(shù)情況下在電流入口與出口處發(fā)生電流斑、電燒傷、局部疼痛。有時在電入口周圍發(fā)生白色電氣性水腫，表皮松懈。高壓電流擊傷時，偶爾也會發(fā)生電擊紋。

電燒傷急救知識觸電并發(fā)癥、后遺癥

觸電并發(fā)癥

抽搐性肌肉痙攣可引起骨折、脫口。電擊傷引起擠壓綜合癥樣改變，導(dǎo)致腎衰。頭部擊傷可引起白內(nèi)障、視神經(jīng)萎縮、脈絡(luò)膜炎、視網(wǎng)膜炎。電擊傷可引起血管破裂、出血、血拴形成、組織壞死。高壓電擊傷時，可引起內(nèi)臟破裂。電擊時，若受害人從高處墜落，可發(fā)生震蕩，頭、胸、腹外傷、四肢骨折等傷害。觸電后遺癥

電擊后可造成大腦枕葉、顳葉永久性損害而引起失明、耳聾、短期精神失常。腦挫傷引起半身不遂、伴有失語癥。脊髓損害引起肢體感覺障礙、麻木、軟弱或癱瘓。外圍神經(jīng)變性、壞死，引起神經(jīng)支配部位組織壞死。

電燒傷急救知識觸電并發(fā)癥、后遺癥電燒傷急救知識觸電并發(fā)癥、后遺癥電燒傷急救知識觸電并發(fā)癥、后遺癥電燒傷急救知識觸電程度分類

220V低壓電常使心跳先停止，呼吸后停止；1000V以上的高壓電，常先使呼吸停止，然后心跳停止；而220～1000V之間，常可同時引起心臟及呼吸中樞的損害。輕度

電擊傷者可出現(xiàn)短暫的面色蒼白、呆滯，對周圍失去反應(yīng)，自覺精神緊張，四肢軟弱，全身乏力。少數(shù)觸電者可因極度驚恐而昏倒。中度

可造成大面積燒傷或休克，也有局部燒傷或肌肉強力收縮而造成骨折、脫臼、墜落傷者。重度

可因電流通過心臟引起心室顫動，電燒傷急救知識電燒傷的特點電休克—假死狀態(tài)及時搶救多能恢復(fù)去大腦皮質(zhì)表現(xiàn)：意識不清、抽搐躁動、瞳孔縮小、呼吸急促、血壓升高持續(xù)數(shù)分鐘/小時可自然恢復(fù)。機體組織的損傷主要表現(xiàn)為熱損傷，傷情復(fù)雜皮膚損傷創(chuàng)面很小，深部組織的損傷范圍廣泛內(nèi)臟可壞死/穿孔（膽囊壞死、胰腺炎、腸穿孔、顱骨、肋骨壞死）電燒傷多發(fā)性、節(jié)段性、跳躍性、及肌肉夾餡狀壞死、骨周圍套袖狀壞死出、入口燒傷最重電燒傷急救知識電燒傷的現(xiàn)場急救檢查傷員

當發(fā)現(xiàn)心跳停止時，應(yīng)馬上用力在其心前區(qū)用拳叩擊兩次，然后，觸摸頸動脈是否恢復(fù)搏動。在心跳停止1min以內(nèi)，使用心前叩擊，可使呼吸停止引起的“電流性昏睡”恢復(fù)生命。應(yīng)急搶救

若觸電人員經(jīng)過簡要的初期處置仍不能恢復(fù)心跳，則應(yīng)立即進行人工呼吸和胸外心臟按壓，同時撥急救中心的電話“120”；對發(fā)生的并發(fā)癥要及時處理，包括骨折固定等；對局部燒傷應(yīng)包扎。清醒搬運

已經(jīng)恢復(fù)心跳以后，不要隨意搬動，以防心室再次發(fā)生顫動，應(yīng)等專業(yè)救護人員到達，或受害人完全清醒后再予以搬動。簡易包扎

在灼傷的創(chuàng)面上不要涂任何藥物，用清潔的紗布覆蓋包扎即可。關(guān)閉高壓電源

當傷員被高壓線路擊中以后，救護人員不要貿(mào)然接近，防止因強大電場造成新的觸電事故。要迅速將高壓電源關(guān)閉，再實施緊急處置。

電燒傷急救知識

高壓觸電事故---現(xiàn)場注意事項

絕緣工具

救護人不可直接用手或其他金屬及潮濕的物體作為救護工具，而必須使用適當?shù)慕^緣工具。救護人最好用一只手操作，以防自己觸電。

觸電防摔

防止觸電者脫離電源后可能的摔傷，特別是當觸電者在高處的情況下，應(yīng)考慮防摔措施。即使觸電者在平地，也要注意觸電者倒下的方向，注意防摔。

臨時照明

如果事故發(fā)生在夜間，應(yīng)迅速解決臨時照明問題，以利于搶救，并避免擴大事故。

電線落地處置

高壓電線落地，在距其10m左右尚存在觸電的危險，因此，嚴禁人畜入內(nèi)，應(yīng)有專人看管，并立即報告有關(guān)部門組織搶修；如果是低壓電線落地，也要防止與電線接觸，并及時報修。

電燒傷急救知識電燒傷的急救原則脫離電源、確保救助者自身安全即刻心肺復(fù)蘇呼救/尋求援