醫(yī)學2019年主治醫(yī)師考試心血管系統(tǒng)章節(jié)練習

2019年心血管系統(tǒng)章節(jié)練習

一、A1

1、病毒性心肌炎可出現(xiàn)上述哪種臨床表現(xiàn)

A、患者血壓明顯升高，體檢：血壓200/130mmHg(26.6/16.9kPa),眼底出血滲出、視乳頭水腫。實驗室

報告：腎功能不全

B、患者一周前出現(xiàn)發(fā)熱，全身無力，現(xiàn)自覺心悸。胸悶，體檢：心率120次/分，偶聞室性早搏，實驗室

回報CPK、GOT、LDH增高

C、患者平日有心悸、胸痛、勞力時氣促、起立或運動時眩暈。體檢：胸骨左緣第3?4肋間可聞較粗糙的

噴射性收縮期雜音，屏氣時雜音增強

D、患者血壓明顯升高，伴有劇烈頭痛、嘔吐、抽搐

E、患者氣急，端坐呼吸。體檢：心臟擴大，聽診可聞及第四心音奔馬律，雙下肢水腫，超聲心動圖報告：

左心室腔明顯擴大

2、急性病毒性心肌病最重要的治療是

A、休息

B、用抗生素預防感染

C、用能量合劑如ATP

D、靜點極化液

E、抗病毒治療

3、治療病毒性心肌炎時下列哪項不是選用糖皮質(zhì)激素的適應證

A、房室阻滯

B、難治性心力衰竭

C、心源性休克

D、存在自身免疫病

E、竇性心動過速

4、二尖瓣關閉不全的特異性體征是

A、胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機械樣雜音

B、胸骨右緣第2肋間收縮期噴射樣雜音

C、心尖部全收縮期吹風樣雜音

D、胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音

E、心尖部舒張中晚期隆隆樣雜音

5、二尖瓣關閉不全時可有

A、心尖區(qū)全收縮期雜音，并在吸氣時明顯增強

B、心尖內(nèi)側的收縮期雜音，向主動脈瓣區(qū)傳導

C、心尖區(qū)全收縮期雜音，并在呼氣時增強

D、心尖區(qū)第一心音亢進

E、常伴有肺動脈瓣相對關閉不全的雜音

6、下列關于二尖瓣關閉不全聽診特點的敘述，正確的是

A、第二心音出現(xiàn)延后

B、不出現(xiàn)第三心音

C、雜音可掩蓋第一心音

D、雜音多呈遞增型

E、雜音不向胸骨左緣及心底部傳導

7、在風濕性心臟病中，下列瓣膜病變最常見的是

A、單純二尖瓣狹窄

B、二尖瓣關閉不全

C、二尖瓣狹窄合并關閉不全

D、主動脈瓣狹窄

E、主動脈關閉不全

8、陣發(fā)性室上性心動過速的心率一般在

A、60-100次/分

B、150-250次/分

C、200-300次/分

D、250-300次/分

E、300-350次/分

9、陣發(fā)性室上性心動過速，首選

A、利多卡因

B、體外同步電直流復律

C、毛花苔丙

D、維拉帕米

E、苯妥英鈉

10、以按壓頸動脈竇法治療室上性心動過速，下列哪項不正確

A、每次按壓時間不超過10?15秒

B、心率減慢立即停壓

C、老年人宜用此法

D、左、右兩側輪流按壓

E、取胸鎖乳突肌前緣平甲狀軟骨上緣搏動處按壓

11、對診斷陣發(fā)性房室折返性心動過速最有意義的是

A、心律絕對規(guī)則

B、頸動脈按摩能增加房室傳導阻滯

C、頸動脈按摩能使心率突然減慢

1）、頸動脈按摩時心率逐漸減慢，停止后心率復原

E、心率常＞160/min以上

12、不穩(wěn)定心絞痛治療最重要的措施是

A、溶栓治療

B、抗凝、抗血小板

C、應用靜脈硝酸甘油

D、止痛

E、抗心力衰竭治療

13、以下藥物中不能用于治療不穩(wěn)定性心絞痛的是

A、硝酸甘油

B、硝苯地平

C、維拉帕米

D、阿司匹林

E、促凝血藥

14、下列哪項檢查對診斷肥厚型心肌病有重要的意義

A、超聲心動圖

B、心電圖

C、胸部X線檢查

D、心導管

E、心血管造影

15、關于急性心包炎的心電圖變化，下列哪項不正確

A、大多數(shù)病人心電圖有異常改變

B、在心包炎早期可見普遍導聯(lián)ST段抬高

C、竇性心動過速常見

D、大多數(shù)病人可見PR段壓低

E、在抬高的ST段恢復至基線前出現(xiàn)T波倒置

16、診斷急性心包炎最具特征性的臨床表現(xiàn)是

A、發(fā)熱伴胸痛

B、心電圖有ST-T改變

C、胸骨左緣3?4肋間聞及心包摩擦音

D、血清心肌酶譜升高

E、有Ewart征

17、下列體征中，不符合大量心包積液的是

A、頸靜脈怒張

B、心尖搏動減弱或消失

C、脈壓增大，水沖脈

D、心音遙遠

E、肝大，腹水

18、急性心肌梗死合并急性病態(tài)竇房結綜合征常見原因是

A、右冠狀動脈病變

B、左冠狀動脈主干病變

C、左冠狀動脈前壁支

D、左冠狀動脈回旋支

E、以上都不是

19、冠狀動脈急性閉塞引起相應心肌缺血性壞死，以下有關動脈閉塞描述錯誤的是

A、絕大多數(shù)是在冠狀動脈粥樣硬化基礎上，斑塊潰破，血栓形成，導致冠狀動脈完全性閉塞

B、絕大多數(shù)在冠狀動脈粥樣硬化基礎上發(fā)生較持久的閉塞性痙攣

C、動脈閉塞可導致患者劇烈而持久的胸痛

D、少數(shù)正常冠狀動脈發(fā)生較持久的閉塞性痙攣

E、可因為斑塊潰破、出血、血栓形成等原因形成動脈閉塞

20、急性心肌梗死主要是由于冠狀動脈急性閉塞引起相應心肌缺血壞死，這與斑塊潰破、出血、血栓形成

有很大的關系，以下不會促使斑塊潰破、出血、血栓形成的因素有

A、休克

B、體重輕

C、出血

D、嚴重心律失常

E、重體力活動

21、ST段抬高性局限前壁心肌梗死的心電圖異常導聯(lián)是

A、%、%、V3

B、Vi

C、V3、V，Kv5

D、％、Vz、V3、aVF、IkIII

E、V5、Ve、V7、aVL、I

22、急性心肌梗死時血清中升高最早的是

A、AST

B、肌紅蛋白

C、LDH

D、CPK-MB

E^cTnT

23、判斷急性心肌梗死面積最有價值的是

A、Q波的寬度，深度

B、白細胞增加的程度

C、疼痛和持續(xù)時間

D、血沉增快的程度

E、血清CK-MB增高的程度

24、Q波型急性心肌梗死心電圖特征為

A、寬而深的Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置

B、寬而深的Q波，ST段降低，T波抬高

C、寬而深的Q波，ST段降低，T波倒置

D、淺而寬的Q波，ST段降低，T波抬高

E、淺而寬的Q波，ST段抬高，T波倒置

25、心肌梗死后24小時內(nèi)避免使用

A、洋地黃

B、罌粟堿

C、速尿

D、嗎啡

E、杜冷丁

26、治療急性心肌梗死時出現(xiàn)高危性室性期前收縮，首選

A、利多卡因

B、美托洛爾

C、胺碘酮

D、硝普鈉

E、普魯卡因胺

27、關于急性心肌梗死急診介入治療（PCD,下列不正確的是

A、靜脈溶栓的冠脈再通率較直接PCI低

B、直接PCI較靜脈溶栓有更低的死亡率

C、靜脈溶栓較直接PCI有更高的卒中發(fā)生率

D、支架置入可減少以后的靶血管重建術

E、直接PCI置入支架適用于急性心肌梗死患者

28、關于收縮性心力衰竭的主要臨床特點，下列哪項不正確

A、心室收縮末期容量減少

B、心室收縮力減弱

C、心排血量降低

D、射血分數(shù)降低

E、每搏量降低

29、心力衰竭基本用藥包括，除了

A、利尿劑

B、洋地黃制劑

C、血管擴張劑

D、鈣拮抗劑

E、血管緊張素轉換酶抑制劑

30、洋地黃的絕對禁忌證為

A、右心衰竭

B、肥厚型心肌病

C、洋地黃中毒或過量

D、單純二尖瓣狹窄伴竇性心律

E、已用B受體阻滯藥者

31、下列關于繼發(fā)性高血壓錯誤的是

A、繼發(fā)性高血壓的病因消除后，血壓不一定恢復正常

B、腎血管性高血壓后期解除狹窄可以使血壓恢復正常

C、原發(fā)性醛固酮增多癥是以長期高血壓伴低血鉀為特征的

I）、嗜銘細胞瘤高血壓可為陣發(fā)性

E、主動脈縮窄的特征是軀體上半部分高血壓，下肢低血壓

32、擴張型心肌病的徹底治療方法是

A、安裝DDD型起搏器

B、休息及使用血管擴張劑

C、強心劑

D、藥物治療及休息，低鹽飲食

E、心臟移植術

33、下列關于心力衰竭的敘述，錯誤的是

A、心室充盈和（或）射血能力受損

B、心排量可維持正常

C、是伴有臨床癥狀的心功能不全

D、常伴肺循環(huán)淤血

E、有心功能不全不一定有心力衰竭

34、心功能不全時，下列哪項不是其代償?shù)姆绞?/p>

A、交感神經(jīng)興奮

B、心肌肥厚

C、血管緊張素分泌增加

D、心腔擴大

E、迷走神經(jīng)興奮

35、導致心力衰竭發(fā)病和死亡的重要原因是

A、心室重塑

B、心內(nèi)膜炎

C、心室內(nèi)附壁栓塞

D、活動風濕

E、心內(nèi)膜下心肌梗死

36、下列是體循環(huán)淤血癥狀，除了

A、納差、惡心

B、上腹脹痛

C、少尿

D、浮腫

E、呼吸困難

37、洋地黃中毒的表現(xiàn)應除外

A、嘔吐

B、心電圖ST-T改變

C、黃視或綠視

D、室性期前收縮

E、多飲

38、以下有關縮窄性心包炎的病理生理描述錯誤的是

A、炎癥的滲出物可沉著于心包膜，使心包的壁層與臟層發(fā)生增厚

B、炎癥的滲出物可沉著于心包膜，使心包的壁層與臟層發(fā)生粘連

C、縮窄性心包炎使心臟舒張期擴張受限，舒張期心室充盈受限

I）、縮窄性心包炎心搏出量下降

E、縮窄性心包炎增厚僅發(fā)生于心包的某一部位

39、有關縮窄性心包炎描述錯誤的是

A、縮窄性心包炎多于急性心包炎后1年內(nèi)形成，少數(shù)可長達數(shù)年

B、為勞力性呼吸困難

C、食欲差、上腹脹滿或疼痛

D、乏力，運動耐量下降

E、心包叩擊音無變化

40、急性纖維蛋白性心包炎胸痛的臨床特點是

A、前俯位時加重

B、疼痛不放射到其他部位

C、深呼吸時減輕

I）、前傾位時加重

E、隨滲液量的增多而加重

41、下列哪一項只見于器質(zhì)性心臟病

A、竇性心動過速

B、室性早搏

C、一度房室傳導阻滯

D、陣發(fā)性房顫

E、以上都不是

42、心電圖示：提前發(fā)生的P波，形態(tài)與竇性P波略不同，PR間期0.14秒，QRS波群形態(tài)和時限正常。該

心律失常最可能是

A、房性期前收縮

B、陣發(fā)性室性心動過速

C、心房顫動

D、室性期前收縮

E、陣發(fā)性室上性心動過速

43、關于房顫的治療原則下列哪一項描述正確

A、所有房顫均應轉為竇性心律

B、所有慢性房顫均需轉為竇性心律

C、所有陣發(fā)性房顫均無需抗凝

D、永久性房顫可以采取控制心率加抗凝的治療策略

E、所有房顫均可應用洋地黃

44、最容易引起竇房傳導阻滯的是

A、高鉀血癥

B、飲茶

C、甲狀腺功能亢進癥

D、交感神經(jīng)張力過高

E、貧血

45、治療快速心房顫動，使心室率減慢首選

A、利多卡因

B、洋地黃

C、苯妥英鈉

D、奎尼丁

E、普魯卡因酰胺

46、診斷心肌病最常用的輔助檢查是

A、超聲心動圖

B、冠狀動脈造影

C、胸部X線檢查

D、心電圖

E、心內(nèi)膜心肌活檢

47、下列哪項疾病屬于特異性心肌病

A、擴張型心肌病

B、肥厚型心肌病

C、限制型心肌病

D、甲亢性心肌病

E、肥厚型梗阻性心肌病

48、下列有關穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病機制中描述錯誤的是

A、穩(wěn)定型心絞痛是由于勞力引起心肌缺血，導致胸部及附近部位的不適，可伴心功能障礙，但沒有心肌壞

死

B、當冠脈狹窄或部分閉塞時，其擴張性減弱，血流量減少，對心肌的供血量相對比較固定

C、在勞力、情緒激動、飽食、受寒等情況下，一旦心臟負荷突然增加，使心率增快、心肌張力和心肌收縮

力增加等而至心肌氧耗量增加

D、穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病機制主要是血流量較少

E、冠狀動脈的供血不能滿足心肌對血液的需求時，可引起心絞痛

49、不穩(wěn)定型心絞痛危險因素較多，其中不符合的是

A、年齡》65歲

B、3個或3個以上冠心病危險因素

C、已知有冠狀動脈狹窄》50%

D、近48h內(nèi)有嚴重的心絞痛發(fā)作至少2次

E、發(fā)病前服用阿司匹林超過7天

50、診斷典型勞力性心絞痛，最有特征的是

A、胸痛多在夜間發(fā)作

B、胸痛發(fā)作多在15分鐘以上

C、持續(xù)左前胸憋悶感

D、疼痛時心電圖示ST段抬高

E、休息或含硝酸甘油數(shù)分鐘內(nèi)疼痛消失

51、冠心病的分類不包括的是

A、心絞痛

B、心肌梗死

C、不穩(wěn)定型心絞痛

D、心臟瓣膜病

E、缺血性心肌病

52、有關不穩(wěn)定型心絞痛分級的描述錯誤的是

A、詳細的危險分層根據(jù)患者的年齡、心血管危險因素、心絞痛嚴重程度和發(fā)作時間、心電圖、心臟損傷標

志物和有無功能改變等因素作出

B、I級嚴重的初發(fā)型心絞痛或惡化型心絞痛，無靜息疼痛

C、II級亞急性靜息型心絞痛（一個月內(nèi)發(fā)生過，但48小時內(nèi)無發(fā)作）

D、in級急性靜息型心絞痛（在48小時內(nèi)有發(fā)作）

E、m級急性靜息型心絞痛（在24小時內(nèi)有發(fā)作）

53、采用8受體阻滯藥治療心絞痛，下列哪項敘述正確

A、與硝酸酯類藥物有拮抗作用，需加大劑量

B、突然停藥有誘發(fā)急性心肌梗死的可能

C、宜用小劑量來治療心絞痛

D、易產(chǎn)生耐藥性，不宜長期應用

E、多數(shù)患者對本藥的耐受性較強

54、高血壓患者發(fā)作穩(wěn)定型心絞痛是首選

A、維拉帕米

B、美托洛爾

C、硝酸甘油

D、硝酸異山梨酯

E、速尿

55、以下哪一項最可能導致室性心動過速和心室顫動

A、頻發(fā)室性早搏

B、多源性室早

C、偶發(fā)室早

D、成對或連續(xù)出現(xiàn)的室早

E、RonT

56、在正常人和各種心臟病患者中，最為常見的心律失常為

A、房性期前收縮

B、房性心動過速

C、室性期前收縮

D、室性心動過速

E、陣發(fā)性室上性心動過速

57、下列哪一項心律失?？蛇x用非同步電復律

A、室上性心動過速

B、心房撲動

C、心房顫動

D、室顫

E、房性心動過速

58、服用洋地黃治療的病人出現(xiàn)下列哪項表現(xiàn)應考慮洋地黃中毒的可能

A、心電圖ST-T呈魚鉤形改變

B、心電圖QT間期縮短

C、心電圖出現(xiàn)高U波

D、頻發(fā)房性期前收縮

E、頻發(fā)室性期前收縮

59、下列哪項符合二度I型房室傳導阻滯的心電圖表現(xiàn)

A、PP間期及RR間期均不等

B、相鄰的間期進行性縮短

C、包含受阻P波在內(nèi)的RR間期小于正常PP間期的兩倍

D、最常見的傳導比例為4:2

E、受阻P波前的一個PR間期延長

60、三度房室傳導阻滯最有效的措施是

A、口服B受體阻滯劑

B、植入心臟起搏器

C、口服阿托品

D、冠狀動脈內(nèi)支架置入

E、靜脈推注利多卡因

61、下列哪一處損害易引起明顯的P-R間期延長

A、竇房結

B、竇一房連接處

C、心房

D、房室結

E、希氏束

62、二度I型房室傳導阻滯的心電圖特征是

A、P-R間期進行性縮短，直至一個P波受阻不能下傳到心室

B、相鄰P-R間距進行性延長，直至一個P波下傳到心室

C、P-R間期進行性延長，直至一個P波受阻不能下傳到心室

D、P-R間期＞0.20秒，P波無受阻

E、P-R間期固定，P波間斷受阻不能下傳到心室

63、對藥物治療無效的反復發(fā)作室性心動過速/心室顫動的心力衰竭患者，最適宜的治療為

A、服用阿托品

B、植入性心臟轉復除顫器

C、服用奎尼丁

D、安置房室順序起搏器

E、靜脈維拉帕米

64、下述各項中不符合心臟壓塞體征的是

A、血壓下降或休克

B、頸靜脈顯著怒張

C、心音低、遙遠

D、奇脈

E、脈壓增大

65、大量心包積液發(fā)生心臟壓塞時，最快速解除壓塞的治療措施是

A、大量靜脈滴注激素

B、大量靜脈滴注抗生素

C、應用大量利尿藥

D、心包穿刺

E、應用血管擴張藥

66、預激綜合征患者最易并發(fā)

A、室性心動過速

B、室上性心動過速

C、竇性心動過速

D、房顫

E、I度房室傳導阻滯

67、以下不屬于心血管疾病的危險因素是

A、吸煙

B、總膽固醇6.8mmol/L

C、有糖尿病病史

D、其父親45歲患有高血壓、冠心病

E、其體重指數(shù)22kg/m2

68、對鑒別n、in級高血壓有意義的是

A、有無眼底動脈硬化

B、有無左室肥大

C、有無左心衰竭

D、尿中有無蛋白

E、高血壓增高的程度

69、目前，我國采用國際上統(tǒng)一的血壓水平。根據(jù)WHO/ISH對血壓水平的定義和分類，正常血壓描述正確

的是

A、收縮壓40mmHg,舒張壓W90mmHg

B、收縮壓60nlmHg,舒張壓WlOOmmllg

C^收縮壓W140mmHg,舒張壓＜90mmHg

D、收縮壓＜140mmHg,舒張壓W90mmHg

E、收縮壓＜120mmHg,舒張壓＜80mmHg

70、高血壓合并下列哪種疾病時，最適合用B受體阻滯藥治療

A、高血壓急性左心衰竭

B、高血壓伴心電圖二度房室阻滯

C、高血壓伴支氣管哮喘

D、高血壓伴心動過緩

E、高血壓伴肥厚梗阻型心肌病

71、以下哪項不是B受體阻滯劑治療的禁忌證

A、支氣管痙攣疾病

B、嚴重心動過緩疾病

C、二度以上房室傳導阻滯

1）、血流動力學不穩(wěn)定的心力衰竭

E、經(jīng)治療后病情穩(wěn)定，無體液潴留、體重恒定的NYHAIV級患者

72、關于原發(fā)性高血壓的治療，下列哪項是錯誤的

A、年輕人高血壓,將血壓控制在17.3/10.7kPa(130/80mmHg)以內(nèi)

B、老年人純收縮期高血壓，將血壓控制在20.0kPa(160mmHg)左右

C、老年人高血壓，可將血壓降至18.6/12.0kPa(140/90mmHg)以下

D、對于血壓控制不理想者，可采用2種類別降壓藥物聯(lián)合應用

E、根據(jù)高血壓病人的血壓情況，調(diào)整降壓藥物的劑量

73、關于高血壓藥物治療的選擇，下列哪項不正確為

A、無并發(fā)癥高血壓患者一一利尿劑

B、輕、中度高血壓伴周圍血管病者一一P受體阻滯劑

C、伴糖尿病并有微量蛋白尿者---ACEI

D、伴有妊娠者一一鈣通道拮抗劑

E、伴有痛風者一一ARB(血管緊張素II受體拮抗劑)

74、心絞痛和暈厥常見于

A、二尖瓣狹窄

B、主動脈瓣關閉不全

C、二尖瓣關閉不全

D、主動脈瓣狹窄

E、三尖瓣狹窄

75、主動脈瓣狹窄的并發(fā)癥不包括

A、心律失常

B、心臟性猝死

C、感染性心內(nèi)膜炎

D、胃腸道出血

E、骨折

二、A2

1、男性，22歲。急性病毒性心肌炎住院1周，24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測結果為夜間出現(xiàn)間歇性二度房室傳

導阻滯，呈文氏現(xiàn)象，心率為48次/分，此時處理是

A、人工心臟起搏

B、異丙腎上腺素靜脈點滴

C、激素治療

D、維持原治療

E、干擾素治療

2、32歲女性。有反復關節(jié)紅腫病史，因活動后心悸、突發(fā)呼吸困難及咳粉紅色泡沫痰入院。查體：心尖區(qū)

舒張期隆隆樣雜音，雙肺布滿水泡音。ECG示心動過速，二尖瓣型P波。最可能的診斷是

A、風心病，二尖瓣狹窄，右心衰竭期

B、風心病，二尖瓣狹窄，左房失代償期

C、風心病，二尖瓣狹窄，左房代償期

D、風心病，二尖瓣狹窄，右心失代償期

E、風心病，二尖瓣狹窄，全心衰竭期

3、患者，女，20歲，心尖部聽到一個舒張中期出現(xiàn)的先遞減后遞增型的隆隆樣雜音，伴有第一心音增強;

心律表現(xiàn)為節(jié)律不規(guī)則，第一心音強弱不一致，心率大于脈率現(xiàn)象。提示該患者的風濕性心臟瓣膜病是

A、二尖瓣狹窄并關閉不全

B、二尖瓣狹窄并心房顫動

C、二尖瓣狹窄

D、二尖瓣關閉不全并心房顫動

E、二尖瓣關閉不全

4、男性，25歲，心悸氣短6年。近2周癥狀加重，伴下肢浮腫。查體：心界向兩側擴大.心尖部有隆隆樣

舒張中晚期雜音及收縮期3/6級吹風樣雜音。胸骨左緣第3肋間有哈氣樣舒張期雜音。血壓145/50nunHg。

最可能的診斷是

A、二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關閉不全

B、二尖瓣狹窄合并肺動脈瓣關閉不全

C、二尖瓣狹窄合并二尖瓣關閉不全

D、二尖瓣關閉不全合并主動脈瓣關閉不全

E、二尖瓣狹窄合并二尖瓣關閉不全且主動脈瓣關閉不全

5、女性，50歲。1年前日?；顒雍蟪霈F(xiàn)胸骨后疼痛，最近這種情況發(fā)生的更為頻繁，一天可以達到5-6次,

發(fā)作時心電圖ST段呈一過性水平壓低，實驗室檢查顯示：冠狀動脈狹窄，請問以下最不合適的治療是哪個

A、臥床休息

B、使用硝酸甘油

C、使用卡托普利

D、使用地爾硫卓

E、使用抗血小板藥物

6、女性，24歲，勞力性呼吸困難、胸痛7個月。查體：心臟輕度增大，胸骨左緣第3、4肋間可聽到粗糙

的收縮期噴射性雜音，心尖部聽到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。為明確診斷，下列哪項檢查最

重要

A、胸片

B、心臟超聲

C、心電圖

D、放射性核素掃描

E、心肌酶

7、男性，36歲，心悸、胸痛，勞力性呼吸困難3個月。胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射性雜音，心界不

大，超聲心動圖舒張期室間隔的厚度與左室后壁之比為1.35。最可能的診斷是

A、風心病二尖瓣狹窄

B、風心病二尖瓣關閉不全

C、風心病主動脈瓣關閉不全

D、風心病主動脈瓣狹窄

E、肥厚型心肌病

8、女性，30歲。勞動時出現(xiàn)胸部悶痛，多次暈倒，數(shù)分鐘后意識恢復，體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣聞及噴射性收縮

期雜音，屏氣時雜音增強。該患者可能性最大的疾病是

A、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

B、風濕性心瓣膜病

C、先天性心臟病

D、肥厚型梗阻性心肌病

E、病態(tài)竇房結綜合征

9、女性，39歲，運動時胸悶1周。體檢:胸骨左緣第3-4肋間可聞及粗糙的噴射性收縮期雜音。心電圖示

II、HI導聯(lián)出現(xiàn)病理性B波。超聲心動圖示室間隔流出道部分向左心室內(nèi)突出，二尖瓣前葉在收縮期向前

方運動。該患者最可能的診斷是

A、室間隔缺損

B、風濕性主動脈瓣狹窄

C、肥厚型心肌病

D、急性心肌梗死

E、勞力型心絞痛

10、女性，25歲，間歇性胸痛、氣促5個月，心臟超聲檢查診斷為梗阻性肥厚型心肌病。治療宜選用下列

哪種藥物

A、硝酸甘油

B、硝酸異山梨醇酯（消心痛）

C、普蔡洛爾

D、洋地黃

E、利尿劑

11、患者，男，45歲，2年來勞累時胸悶，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查體：BP130/80mmg。心界大小

正常，HR80/min,律整，心尖部可聞及S”胸骨左緣3?4肋間有收縮期噴射性雜音。超聲心動圖檢查示

左室腔正常，室間隔厚1.5cm,左室后壁厚1.0cm,二尖瓣前葉在收縮中期有前向移動（SAM征）與室間隔

接觸，流出道狹窄。該病例不宜使用的藥物為

A、B受體阻滯藥

B、阿司匹林

C、硝酸鹽類藥物

D、合心爽

E、低分子肝素

12、高血壓患者，生氣后，血壓升250/120mmHg,發(fā)生癲癇樣抽搐，嘔吐，意識模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能

障礙的表現(xiàn)，腦CT未見異常，最可能的診斷是

A、腦出血

B、高血壓腦病

C、蛛網(wǎng)膜下腔出血

D、腦梗死

E、高血壓危象

13、女性，45歲。高血壓病史10余年，本次因診斷高血壓腦病入院。關于高血壓腦病的特征，下列哪項是

錯誤的

A、可發(fā)生于急進型高血壓病

B、可發(fā)生于妊娠中毒癥

C、應伴有急性肺水腫的表現(xiàn)

D、發(fā)病時常先有血壓突然增高

E、臨床表現(xiàn)為盧頁內(nèi)壓增高所致

14、22歲男性，胸痛，同時伴發(fā)熱，氣急，心界明顯擴大，心尖搏動位于心濁音界左緣內(nèi)側約2cm,肝肋

下5cm,心電圖示竇性心動過速，低電壓，最可能的診斷是

A、急性心肌梗死

B、急性心包炎

C、感染性心內(nèi)膜炎

D、擴張型心肌病

E、病毒性心肌炎

15、患者女性，劇烈胸痛伴發(fā)熱，ST段除aVR導聯(lián)以外呈弓背向下型抬高。最可能的診斷為

A、急性心包炎

B、高壓性氣胸

C、急性心肌梗死

D、主動脈夾層動脈瘤破裂

E、氣胸

16、男性，70歲，因急性廣泛前壁心肌梗死入院。查體:血壓95/60mmHg,高枕臥位，雙側中下肺均可聞水

泡音，心律整，心率108次/分，可聞及奔馬律，四肢末梢皮溫正常。胸片示:心臟不大，主動脈迂曲鈣化,

兩肺門陰影增大、模糊。按KiUip分級，該患者心功能應屬于

A、I級

B、II級

c、in級

D、IV級

E、V級

17、男性，69歲。劇烈心前區(qū)疼痛4小時不緩解，急診心電圖提示廣泛前壁心肌梗死。查體：BP100/62mniHg,

呼吸急促，29次/分，口唇發(fā)絡，雙肺底聞及細小水泡音，心率120次/分，心尖區(qū)第一心音減弱，可聞及

舒張期奔馬律。最可能的診斷是

A、急性廣泛前壁心梗合并心源性休克

B、急性廣泛前壁心梗合并肺栓塞

C、急性廣泛前壁心梗合并肺部感染

D、急性廣泛前壁心梗合并心律失常

E、急性廣泛前壁心梗合并心力衰竭

18、男性，67歲。糖尿病15年，既往無心悸、胸痛史，今日早餐后1小時，突然胸悶明顯，面色蒼白，

煩躁，出汗，恐懼感，2小時未緩解，無呼吸深長、無惡心、腹痛等消化道癥狀。體檢:心率98次/分，血

壓86/70mmHg,最可能診斷為

A、低血糖

B、不典型心絞痛

C、糖尿病酸中毒

D、變異型心絞痛

E、急性心肌梗死

19、某女性患者，50歲，突然發(fā)生急性心肌梗死，沒有溶栓禁忌證，給予溶栓治療，以下不能判斷急性心

肌梗死后溶栓成功的選項是

A、2小時內(nèi)胸痛程度減輕一半以上

B、ST弓背向下

C、2小時內(nèi)ST段抬高的幅度降低一半以上

D、心肌損傷標志物高峰提前出現(xiàn)

E、出現(xiàn)再灌注心律

20、患者女性，65歲。急性前壁心肌梗死，為預防再梗和猝死，如無禁忌證，宜盡早使用下列哪種藥物

A、硝苯地平

B、美托洛爾

C、阿托品

D、地高辛

E、美西律

21、二尖瓣狹窄合并肺水腫患者出現(xiàn)急性左心衰竭時，一般不宜采用的治療措施是

A、面罩吸氧

B、靜脈注射映塞米

C、靜脈注射毛花背丙

D、靜脈滴注硝酸甘油

E、無創(chuàng)通氣

22、患者男性，78歲，高血壓10年，平時血壓多為105~190/70~85mmHg,有關這類患者的臨床特點，哪項

不正確

A、脈壓波動較大

B、易有直立性低血壓

C、為收縮期高血壓

D、脈壓小

E、此類患者應使用主要降低收縮壓的藥物

23、患者男性，56歲，頭暈7年，血壓180/100mmHg,心率75次/min,心電圖示一度房室傳導阻滯，治療

宜用

A、地爾硫卓

B、維拉帕米

C、美托洛爾

D、普納洛爾

E、卡托普利

24、男性，32歲。體檢時發(fā)現(xiàn)血壓高達28/16kpa(210/120nunHg),無自覺癥狀。臨床考慮為腎血管性高

血壓。下列哪項對診斷有利

A、有高血壓血管病變家族史

B、眼底檢查有動靜脈交叉受壓

C、分側腎靜脈腎素活性測定

D、蛋白尿(++),紅細胞0-3/HP

E、上腹部或背部肋脊角處有血管雜音

25、男性，65歲。以往血壓正常，最近體檢發(fā)現(xiàn)非同日3次測定血壓為180/90mmHg。此時應診斷為

A、血壓正常

B、動脈硬化

C、臨界高血壓

D、老年收縮期高血壓

E、小動脈退行性變

26、男，50歲，因持續(xù)心悸5天入院，既往體健，查體：BP142/80mmHg,心界不大，心率132次/分，心

律不齊，心電圖示：P波消失，代之以f波，心室律絕對不規(guī)則。控制心室率宜首選

A、華法林

B、腺昔

C、胺碘酮

D、比索洛爾

E、普羅帕酮

27、男，36歲?；顒有詺饧?、夜間陣發(fā)性呼吸困難3年。查體：血壓100/60mmHg,無頸靜脈怒張，雙下肺

可聞及少許濕啰音，心率90次/分，雙下肢水腫（+）?超聲心動圖顯示：全心擴大，以左心室擴大為主，

二尖瓣前葉舒張活動振幅降低，瓣口開放小，呈鉆石樣雙峰圖形。該患者最可能的診斷是

A、風濕性心臟病

B、纖維蛋白性心包炎

C、滲出性心包炎

D、肥厚型心肌病

E、擴張型心肌病

28、男性，68歲。心悸氣短，腹痛下肢浮腫2周入院，診斷為擴張型心肌病、心功不全使用洋地黃后心衰

仍明顯，首選哪種藥物以增強心肌收縮力

A、多巴胺

B、多巴酚丁胺

C、異丙腎上腺素

D、硝普鈉

E、ACEI

29、患者男，50歲。突起呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，血壓190/100mmHg,診為急性左心衰，該患者的最

佳治療是

A、西地蘭

B、氨茶堿

C、硝普鈉

D、多巴酚丁胺

E、硝酸甘油

30、女，26歲，有結核病史，近幾個月來感腹脹、乏力、活動后氣短。查體：心尖搏動不易觸及，心濁音

界正常，心率120次/分，房顫，頸靜脈怒張，吸氣時尤為明顯；腹軟，肝于右肋下3cm觸及，腹水征（+）,

雙下肢輕度水腫：血壓12.0/10.OkPa（90/75mmHg）。胸片：無肺淤血，主動脈弓小，上腔靜脈擴張，心

影大小正常。ECG：QRS波低電壓，普遍導聯(lián)T波低平、倒置。上述臨床表現(xiàn)產(chǎn)生的主要機制是

A、心臟收縮力減弱

B、心包縮窄心室充盈受阻

C、心臟后負荷過重

1）、心臟前負荷過重

E、快速性心律失常

31、男性，44歲，因氣急伴腹脹半年，近一周癥狀加重入院。體檢：氣急半臥位，頸靜脈怒張，心界不大,

心尖搏動不明顯。心率100次/分，律齊。心音低鈍，各瓣膜區(qū)無雜音。兩肺底有少量啰音。腹膨隆，肝肋

下4指，有壓痛，肝頸回流征陽性。腹腔積液征（+）,下肢不腫，血壓95/80mmHg,心電圖示低電壓胸導

T波低平。最可能的診斷是

A、肝硬化腹腔積液

B、擴張型心肌病

C、限制型心肌病

D、縮窄性心包炎

E、慢性心包炎

32、男性，38歲，腹脹半年余，查體血壓90/76mmHg,頸靜脈充盈，心界不大，心音低鈍，心率90次/分,

律齊，無雜音，兩肺呼吸音清，腹膨隆，肝劍下5cm,脾未及，全腹無壓痛，移動性濁音（+）,下肢浮腫

（+）,腹水檢查微黃，清亮，比重1.016,蛋白25g/L細胞總數(shù)lOO/mm）有核50%。最可能的診斷為

A、門脈型肝硬化

B、結核性腹膜炎

C、慢性充血性心衰

D、縮窄性心包炎

E、肝硬化合并原發(fā)性腹膜炎

33、女，32歲。陣發(fā)心悸3個月。發(fā)作時心電圖示:心室率240次/分，II、III、aVF導聯(lián)P波倒置，QRS

波群正常，并與P波保持固定關系。根治室上性心動過速最有效的方式是

A、口服維拉帕米

B、口服胺碘酮

C、口服地高辛

D、射頻消融術

E、口服美托洛爾

34、風心病聯(lián)合瓣膜病伴快速型心房顫動3年，地高辛治療1個月后出現(xiàn)以下哪種情況，需立即停用洋地

黃類藥物

A、胸骨左緣3?4肋間出現(xiàn)收縮期吹風樣雜音

B、肺動脈瓣區(qū)舒張期吹風樣雜音增強

C、夜間尿量增多

D、心電圖ST段呈斜形下移

E、心率56次/分，節(jié)律規(guī)整

35、一風濕性心臟病二尖瓣狹窄伴快速房顫患者，地高辛0.25mg/d。治療1個月后出現(xiàn)哪種情況需立即停

用洋地黃類藥物

A、胸骨左緣3-4肋間出現(xiàn)舒張期隆隆樣雜音

B、肺動脈瓣區(qū)舒張期吹風樣雜音增強

C、夜間尿量增多

D、心電示ST段呈魚鉤樣斜形下移

E、頻發(fā)早搏

36、女性，65歲，陣發(fā)性房顫1年，近期出現(xiàn)一會心動過速，一會心動過緩，發(fā)作頻繁伴頭暈，黑朦，最

可能的診斷是

A、房顫致血流動力學紊亂

B、房顫伴三度房室傳導阻滯

C、病態(tài)竇房結綜合征

D、房顫伴頻發(fā)室性早搏

E、房顫伴頻發(fā)室上性早搏

37、男性70歲入院時診斷為亞急性廣泛前壁心肌梗死住院過程中出現(xiàn)急性左心衰發(fā)作，后出現(xiàn)房顫，此時

為轉為竇性心律最好可選用

A、洋地黃

B、胺碘酮

C、普羅帕酮

D、B受體阻滯劑

E、異博定

38、女性，62歲?；几哐獕翰?0年，2個月來發(fā)作性心悸，心電圖診斷為心房顫動，持續(xù)5-24小時左右

自行恢復。4天前再次發(fā)作后持續(xù)不緩解來院。查體：BP125/70inmHg,心率90次/分，對該患者正確治療

措施是

A、立即采取電轉復

B、立即靜脈輸注胺碘酮轉復

C、華法林抗凝3周后轉復

D、經(jīng)胸UCG檢查心房內(nèi)無血栓即可轉復

E、臨床觀察

39、男性，70歲,突然暈倒。查體：神志淡漠，血壓90/60mmHg,呼吸38/min,四肢濕冷。心電圖顯示急

性下壁心肌梗死，三度房室傳導阻滯。首選治療是

A、異丙腎上腺素靜脈滴注

B、阿托品靜脈滴注

C、安裝臨時起搏器

1）、安裝永久起搏器

E、腎上腺素推注

40、男性，62歲，頭暈、頭痛反復發(fā)作10年。測血壓180/lOOnunHg。按高血壓病危險程度分層，其應屬于

A、極高危險組

B、重度危險組

C、高度危險組

D、低度危險組

E、惡性高血壓組

41、男，56歲，高血壓病史10年，平素血壓為150/90mmHg,偶有頭暈、乏力的癥狀，按照高血壓病危險

程度分層及其治療方式的描述正確的是

A、低度危險組，治療以改善生活方式為主，如6個月后無效，再給予藥物治療

B、低度危險組，治療必須使用藥物治療

C、中度危險組，治療除改善生活方式外，應給予藥物治療

D、高度危險組，治療必須藥物治療

E、極高危險組，必須給予強化治療

42、女性，69歲。最近感到頭暈，測量血壓140/95mmHg,請問：她的血壓屬于

A、正常血壓范圍

B、臨界高血壓

C、1級高血壓

D、2級高血壓

E、3級高血壓

43、患者男，50歲。近10年后血壓升高，血壓最高為160/1lOmmHg,尿常規(guī)（-），眼底有動靜脈交叉壓

迫現(xiàn)象，心臟X線檢查提示左心室增大，應考慮診斷

A、急進性高血壓

B、高血壓2期

C、高血壓3期

D、高血壓危象

E、高血壓腦病

44、患者男性，45歲。經(jīng)常頭痛，頭暈近10年，2天來頭痛加重，伴有惡心嘔吐送往急診。檢查神志模糊,

血壓230/120nunHg,尿蛋白（++）,尿糖（+）。最可能的診斷是

A、惡性高血壓

B、高血壓危象

C、高血壓腦病

D、糖尿病酮癥酸中毒

E、腎性高血壓

45、患者男性，61歲?；加懈哐獕?，同時伴有2型糖尿病，尿蛋白（+）。選擇最佳降壓藥物為

A、鈣拮抗劑

B、ACEI

C、P受體阻滯劑

D、利尿劑

E、a受體阻滯劑

46、男性，25歲。發(fā)現(xiàn)高血壓半年，頭痛、心悸、氣急、多伴煩躁半天來院急診。診斷為高血壓危象。急

診處理后，血壓降至17.5/11.5kpa（130/85mmHg）,囑患者應

A、長期服用降壓藥

B、血壓穩(wěn)定2周后停藥觀察

C、繼續(xù)用藥，門診檢查病因

D、隨訪血壓，根據(jù)血壓高低間歇服藥

E、低鈉飲食，注意休息，無需用藥

47、高血壓合并糖尿病，BP180/100mmHg,心率65次/分，尿蛋白（+）,血肌酎正常，選用下列哪類藥物

降壓最合適

A、ACEI制劑

B、P受體阻滯劑

C、鈣離子拮抗劑

D、利尿劑

E、脫水藥

48、風心病患者，突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，血壓120/80mmHg,心率140次/分，心律絕對不齊。

首選藥物是

A、毛花貳丙（西地蘭）

B、普羅帕酮（心律平）

C、利多卡因

D、可拉明

E、胺碘酮

49、患者，男性，64歲，頭暈、心悸4-5年，心尖搏動向左下移位呈抬舉性搏動，于胸骨左緣第3、4肋

間聞及嘆氣樣舒張期雜音，為遞減型，向心尖傳導，在心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張早期雜音，股動脈可聞及射

槍音，首先應想到的診斷是

A、二尖瓣狹窄

B、主動脈瓣狹窄

C、室間隔缺損

D、主動脈瓣關閉不全

E、二尖瓣關閉不全

50、患者，男性，60歲，主動脈瓣狹窄合并關閉不全病史30余年，夜間出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難最可能的診斷

為

A、全心衰竭

B、左心衰竭

C、左房衰竭

D、右房衰竭

E、右心衰竭

51、男，66歲，發(fā)作性左胸痛6年，疼痛放射至左肩，發(fā)作持續(xù)3~4分鐘，休息后可緩解。今日下午勞動

時突發(fā)暈厥急診。查體:BP90/50mmHg,神清，心率140次/分，主動脈瓣區(qū)可聞及收縮期噴射樣雜音伴震

顫，雜音向頸部傳導，雙肺呼吸音清。最可能的診斷是

A、高血壓病

B、主動脈擴張

C、主動脈瓣狹窄

D、主動脈粥樣硬化

E、主動脈瓣關閉不全

52、患者，男性，27歲，勞累時心悸，胸骨后疼痛1年，查體可聞及主動脈瓣區(qū)收縮期粗糙的噴射性雜音,

主動脈瓣區(qū)第二心音減弱。X線檢查示：左室擴大和升主動脈擴張，可能的診斷是

A、冠心病心絞痛

B、非梗阻性肥厚型心肌病

C、高血壓性心臟病

D、主動脈瓣關閉不全

E、主動脈瓣狹窄

53、老年男性，因咳嗽，咳黃痰3天就診，查體發(fā)現(xiàn)主動脈瓣區(qū)粗糙的收縮期雜音。超聲心動圖示主動脈

瓣狹窄，左室射血分數(shù)0.55,心電圖檢查正常。請問對該患者哪一項處置方法不恰當?shù)氖?/p>

A、定期做超聲心動圖

B、血管緊張素轉換酶抑制劑

C、抗菌素

D、化痰藥物

E、胸部X線檢查

54、患者女性，36歲?；顒雍笮募?、氣喘1年余，查體輕度貧血，心率快，律整，胸骨右緣第2肋間聞及

響亮而粗糙的收縮期雜音（3/6級），首先考慮的疾病是

A、主動脈瓣關閉不全

B、動脈導管未閉

C、主動脈瓣狹窄

D、二尖瓣關閉不全

E、室間隔缺損

三、A3/A4

1、男，22歲，3周前發(fā)熱、流涕、咽痛，體溫37?38'C,近一周自覺喘憋，心悸和乏力，呈進行性加重,

既往體檢，查體:T37℃,R為22次/分，BP100/65mmHgo頸靜脈無怒張，雙肺可聞及濕羅音。實驗室檢

查血肌鈣蛋白升高。

<1>、該患者最可能的診斷是

A、擴張型心肌病

B、肥厚型心肌病

C、急性心肌梗死

D、肺血栓栓塞

E、病毒性心肌炎

<2>、最有助于確定喘憋原因的輔助檢查是

A、血氣分析

B、超聲心動圖

C、冠狀動脈造影

D、心電圖

E、血常規(guī)

2、患者女性，41歲。慢性膽囊炎病史4年，近1年自測脈率減慢伴不齊，無頭暈、黑蒙、暈厥乏力等。查

體：心率50次/分。節(jié)律稍不齊，右上腹輕壓痛，ECG：竇性心動過緩、竇性心律不齊、竇性停搏。

<1>、為明確診斷需做哪項檢查

A、阿托品試驗

B、運動負荷試驗

C、傾斜試驗

D、心得安試驗

E、多巴酚丁胺試驗

<2>、如能除外病態(tài)竇房結綜合征需如何治療心律失常

A、靜點阿托品

B、靜點異丙基腎上腺素

C、無需治療

D、口服654-2或氨茶堿

E、以上均不是

3、男，52歲，因呼吸困難和水腫入院。查體：發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張，肝在右肋緣下4cm,表面光滑，輕度壓痛,

雙下肢壓陷性水腫。

<1>、檢查心臟時可能發(fā)現(xiàn)

A、心尖搏動向左下移位

B、心臟形態(tài)呈靴型

C、心尖部可聽到粗糙的舒張期雜音

D、主動脈瓣區(qū)可聽到粗糙的收縮期雜音

E、主動脈瓣第二聽診區(qū)可聽到嘆氣樣舒張期雜音

<2>、該患者心音可有以下變化，除了

A、心尖部第二心音增強

B、心尖部第一心音增強

C、肺動脈瓣區(qū)第二心音增強

D、肺動脈瓣區(qū)第二心音分裂

E、心尖部第一心音可呈拍擊樣

4、女，50歲。活動后胸悶1年，夜間陣發(fā)性呼吸困難4天。查體：BP130/80mmHg,P?亢進，心尖部可聞

及舒張期隆隆樣雜音，余瓣膜區(qū)未聞及雜音。

<1>、該患者最可能的診斷是

A、二尖瓣關閉不全

B、主動脈瓣關閉不全

C、主動脈瓣狹窄

D、室間隔缺損

E、二尖瓣狹窄

<2>、該患者最易出現(xiàn)的心律失常是

A、三度房室傳導阻滯

B、室上性心動過速

C、心房撲動

D、室性心動過速

E、心房顫動

<3>、該患者突發(fā)心悸，伴胸悶、喘憋。查體：BP70/40mmHg,心率160次/分，心率絕對不齊。若發(fā)生

于24小時內(nèi)首選治療措施是

A、置入臨時起搏器

B、靜脈注射毛花昔丙

C、靜脈應用胺碘酮

1）、非同步直流電復律

E、同步直流律

5、患者女，35歲。勞累后心悸、氣短10年，近1周間斷咯血，無發(fā)熱。查體：雙頰皮膚紫紅，口唇輕度

發(fā)綃，頸靜脈無怒張，兩肺底少許濕啰音，心濁音界在胸骨左緣第三肋間向左擴大，心尖部局限性舒張期

隆隆樣雜音，肝脾不大，下肢無水腫。

<1>、該患者最可能的診斷是

A、風心病二尖瓣關閉不全

B、風心病二尖瓣狹窄

C、室間隔缺損

D、擴張型心肌病

E、肺結核

<2>、本病致死的主要原因是

A、心功能不全

B、肺栓塞

C、心律失常

D、亞急性感染性心內(nèi)膜炎

E、肺部感染

<3>、（假設信息）該患者脈率86次/分，心率102次/分，心律不齊，第一心音強弱不等。最可能的心

律失常是

A、房性早搏

B、室性早搏

C、心房顫動

D、竇性心律不齊

E、竇性心動過速

<4>、若要進一步確定心律失常類型，首選的檢查是

A、囑患者屏氣后聽診

B、囑患者左側臥位聽診

C、胸部X線

D、超聲心動圖

E、心電圖

6、男，33歲?；顒訒r氣短、心前區(qū)疼痛1年。查體:BP146/80mmHg,雙肺呼吸音清，心率78次/分，律

齊，胸骨左緣第3、4肋間可聞及3/6級收縮期噴射性雜音。超聲心動圖示舒張期室間隔與左室后壁厚度

之比>1.5

<1>、該患者最可能的診斷是

A、高血壓性心臟損害

B、風濕性心臟病

C、病毒性心肌炎

D、肥厚型心肌病

E、擴張型心肌病

<2>、該患者最適宜的治療藥物是

A、硝酸甘油

B、地高辛

C、美托洛爾

D、氫氯曝嗪

E、氨茶堿

7、男性，54歲，2年來勞累時感胸悶、心悸，含硝酸甘油效果差。查體：血壓130/80mmHg,心界大，心

率84次/分，律齊，心尖部可聞及&,胸骨左緣3?4肋間有收縮期噴射性雜音，雙肺呼吸音清晰，腹部移

動性濁音陰性。超聲心動圖檢查示左室腔正常，室間隔厚1.5cm,左室后壁厚1.0cm,二尖瓣前葉在收縮中

期有前向移動（SAM征）與室間隔接觸，流出道狹窄。

<1>、該病例診斷為

A、肥厚性心肌病梗阻型

B、肥厚性心肌病非梗阻型

C、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

D、風濕性心臟病

E、主動脈騎跨

<2>、該患者不宜使用的藥物是

A、倍他樂克

B、阿司匹林，防治栓塞

C、合心爽（地爾硫卓片）

D、硝酸鹽類藥物，如消心痛

E、低分子肝素預防栓塞

<3>、該患者最可能的病因是

A、病毒感染

B、常染色體不全顯性遺傳

C、常染色體隱性遺傳病

I）、常染色體顯性遺傳病

E、細菌感染

8、患者，男，36歲。3年來出現(xiàn)勞累后胸悶、頭暈，1小時前因胸悶自用硝酸甘油片后感頭暈加重，短暫

黑瞭而來院。既往無高血壓病史，無煙酒史，其父有類似病史。查體：血壓120/70mmHg,脈率68次/分,

雙肺（-），心界不大，心律整，胸骨左緣3?4肋間可聞m級收縮期吹風樣雜音，即減弱。

<1>、最可能的診斷是

A、肥厚型心肌病

B、擴張型心肌病

C、先天性心臟病

D、缺血性心臟病

E、限制性心肌病

<2>、應首選的檢查是

A、心電圖

B、超聲心動圖

C、心肌核素顯像

D、冠狀動脈造影

E、X線胸片

<3>、適宜該患者治療的藥物是

A、硝酸酯類

B、洋地黃類

C、利尿劑

D、6受體阻滯劑

E、硝普鈉

9、男性，45歲。突發(fā)頭痛伴惡心、嘔吐1天來診，有高血壓病史10年，平日血壓控制在120?140/80?

90mmHg,查體：血壓230/120nmHg（右上肢），220/110mmHg（左上肢），肌力5級，雙側病理反射未引出，

尿蛋白（-）o

<1>、最可能的診斷是

A、腦出血

B、腦血栓形成

C、高血壓腦病

D、惡性高血壓

E、主動脈夾層

<2>、如診斷己經(jīng)成立，出現(xiàn)上述癥狀的主要發(fā)病機制是

A、血液滲入主動脈壁中層

B、腦微小動脈瘤破裂

C、腦動脈硬化并發(fā)血栓形成

D、腦組織血流灌注過多引起腦水腫

E、周圍小動脈痙攣

<3>、如診斷成立，該患者下一步的處理措施不正確的是

A、行CT或MRI檢查

B、地西泮（安定）10?20mg緩慢靜脈注射

C、甘露醇與速尿聯(lián)合使用

D、頭部放置冰袋

E、靜脈滴注硝普鈉

10、女性，31歲。心前區(qū)疼痛4小時，向左肩放射，吸氣時疼痛加重。坐位時減輕，伴有畏寒，發(fā)熱就診。

體檢:血壓105/75mmHg,體溫38度，心率110次/分，規(guī)則，心臟無雜音，兩肺未見異常，有血吸蟲病史。

心電圖示除AVR與％外各導聯(lián)ST段抬高。

<1>、其最可能診斷是

A、肺梗死

B、心絞痛

C、心包炎

D、心肌炎

E、心肌梗死伴繼發(fā)性心包炎

<2>、入院第3天，血壓90/75mmHg,頸靜脈怒張，氣急不能平臥，病情變化應考慮為

A、再次肺栓塞

B、心臟腱索斷裂

C、心臟壓塞

D、敗血癥

E、心肌梗死擴大范圍

<3>、本例正確的治療應是

A、手術取出肺栓子

B、冠脈造影伴緊急PTCA

C、心包穿刺

D、大劑量抗生素靜脈滴注

E、應用升壓藥以及強心利尿劑

11、男性，35歲。近半年來經(jīng)常感到胸悶，有時睡覺前有胸前重壓感。近1個月來自覺勞力后氣急來診。

體檢：平臥，頸靜脈明顯充盈，心界增大，心音增大，心音尚正常，心率98次/分，規(guī)則，無雜音。兩肺

陰性。肝肋下兩指，肝頸回流征陽性。心超示心包中等量積液，房室大小正常。

<1>、入院后給予心包穿刺，抽出深黃色液體500ml?；灡戎?gt;1.018,蛋白45g/lo細胞計數(shù)0.4X1071,

淋巴細胞80%,腺首脫氨酶活性60U/L。此時初步考慮診斷為

A、結核性心包炎

B、化膿性心包炎

C、病毒性心包炎

D、腫瘤性心包炎

E、真菌性心包炎

<2>、抽取心包積液后復查心臟超聲示心包內(nèi)有少量積液，但患者頸靜脈仍明顯，肝頸回流征仍陽性。此

時的診斷應考慮為

A、慢性特發(fā)性滲出性心包炎

B、粘連性心包炎

C、限制型心肌病

D、腫瘤性心包炎

E、縮窄性心包炎

<3>、經(jīng)外科會診，認為需作手術治療，手術前應作哪項治療

A、抗結核治療

B、抗真菌藥物治療

C、抗生素治療

D、抗腫瘤藥物治療

E、洋地黃治療

12、男性，25歲。主訴心前區(qū)疼痛2天，向左肩放射，吸氣時疼痛加重，坐位時減輕，伴有畏寒、發(fā)熱就

診。體檢：血壓90/70mmHg,體溫38度，心率110次/分，規(guī)則，心音低，心臟無雜音，頸靜脈怒張，兩

肺陰性。有血吸蟲病史。

<1>、心電圖示除aVR外，各導聯(lián)ST段弓背向下抬高，其最可能的診斷是

A、肺梗死

B、心肌梗死

C、心包炎

D、心肌梗死伴繼發(fā)性心包炎

E、心肌炎

<2>、本例正確治療應是

A、手術取出肺動脈栓子

B、冠狀動脈造影作緊急PTCA術

C、心包穿刺

D、大劑量抗生素靜脈滴注

E、應用升壓藥以及強心、利尿劑

13、男，68歲，陣發(fā)性胸悶3年，持續(xù)加重6小時后突發(fā)意識喪失。查體：BP40/20mmHg,雙肺呼吸音清。

P32次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。血清肌鈣蛋白水平增高。

<1>、該患者意識喪失的最可能原因是

A、主動脈狹窄

B、急性心肌梗死

C、心肌病

D、主動脈夾層

E、急性肺栓塞

<2>、若是此疾病，常可伴發(fā)的心律失常中，無須治療的是哪種心律失常

A、二度房室傳導阻滯

B、三度房室傳導阻滯

C、房性期前收縮

D、心室顫動

E、房顫

14、患者男，60歲，突然感到心前區(qū)悶痛，伴心悸3小時，自服硝酸甘油1片，疼痛未能緩解。查體：BP

150/90mmHg,心率120次/分，律不齊，心尖部可聞及收縮期雜音。心電圖示：II、III、aVF導聯(lián)出現(xiàn)異常

Q波。

<1>、該患者的診斷是

A、心絞痛

B、急性心包炎

C、急性心肌梗死

D、心肌病

E、心肌炎

<2>、根據(jù)心電圖顯示，心臟病變部位是

A、前壁

B、下壁

C、正后壁

D、前間壁

E、后壁

15、患者女性，68歲。冠心病心絞痛史8年，無高血壓史，夜間突發(fā)心前區(qū)疼痛8小時入院。入院時血壓

為150/90mmHg(20/12kPa),經(jīng)心電圖檢查，診斷急性前壁心肌梗死

<1>、最具特征性的實驗室化驗改變是

A、血清肌紅蛋白下降

B、血清GPT(ALT)水平增高

C、血清GOT(AST)水平增高

D、血清LDH水平增高

E、血清CK-MB水平增高

<2>、起病4周后，患者反復低熱，左肺底部有濕性啰音，心前區(qū)聞及心包摩擦音，此時應考慮出現(xiàn)了哪

種并發(fā)癥

A、急性心包炎

B、肺栓塞

C、感染性心內(nèi)膜炎

D、肺部感染

E、心肌梗死后綜合征

16、男性，65歲，陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年，活動后胸悶、心悸、氣短2年，近1周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性

呼吸困難。體檢：端坐呼吸，BP160/100nunHg,P120次/分，Pz亢進，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可

聞及細濕啰音，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫?？崭寡?.2mmol/L,心電

圖：V「Ve導聯(lián)ST段壓低0.05-0.Imv。血清肌鈣蛋白正常。

<1>、該患者的目前診斷

A、氣道梗阻

B、肺動脈栓塞

C、支氣管哮喘

I)、急性心肌梗死

E、急性左心衰竭

<2>、該患者暫不宜立即使用

A、西地蘭

B、普蔡洛爾

C硝普鈉

D、硝酸甘油

E、映塞米

<3>、該患者心功能分級

A、KilliPII級

B、KilliPIH級

C、KilliPIV級

D、NYHAIII級

E、NYHAW級

<4>、該患者血壓控制目標為

A、160/90mmHg

B、150/90mmHg

C、140/90mmHg

D、130/90mmHg

E、130/80mmlIg

<5>、如果住院期間測餐后血糖3次，餐后2小時血糖為14.0-16.Ommol/L,其降壓藥物宜首選

A、鈣通道阻滯劑

B、B受體阻滯劑

C、a受體阻滯劑

D、血管緊張素轉化酶抑制劑

E、利尿劑

17、男，38歲，心悸、氣短，伴雙下肢水腫6個月，胸部體檢雙肺底可聞及細小濕啰音，心臟向左下擴大,

心音低鈍，心尖區(qū)可聞及3/6級收縮期吹風樣雜音，肝大，否認發(fā)熱和游走性關節(jié)腫痛史。

<1>、首先應考慮的診斷是

A、風濕性心臟病

B、先天性心臟病

C、擴張型心肌病

D、急性病毒性心肌炎

E、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

<2>、為明確診斷，首先應選下列哪項輔助檢查

A、超聲心動圖

B、心肌酶學檢查

C、心導管檢查和心血管造影

D、胸部X線檢查

E、心電圖

18、女性，36歲，近2年來出現(xiàn)胸悶、氣促，呼吸困難，超聲心動圖示左室心腔擴大，LVEF:O.32?

<1>、該患者最可能的診斷是

A、擴張型心肌病

B、酒精性心肌病

C、肥厚型心肌病

D、限制型心肌病

E、克山病

<2>、該患者診斷成立后，目前主要治療措施為

A、應用血管緊張素轉換酶抑制劑

B、心臟移植

C、營養(yǎng)心肌

I)、洋地黃

E、糖皮質(zhì)激素

<3>、該患者一直食欲不佳，進食量少，近3日下肢水腫，入院后應用吠塞米后，尿量增加明顯，此時最

應

A、防止感染

B、防止低蛋白血癥

C、防止電解質(zhì)紊亂

I)、防止低血糖

E、防止酸堿平衡失調(diào)

19、女性，50歲。高血壓15余年，冠心病史8年。半月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜

間明顯，雙下肢逐漸水腫，尿少，1周來偶有夜間憋醒，氣短加重來診。查體：BP170/80mmHg,P96bpm,

唇微癥，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝肋下2cm,脾未觸及，移

動濁音陽性。雙下肢重度水腫。血常規(guī)WBC13.5X107L,N88%。

<1>、該患者診斷為

A、冠心病，心功能不全，肺炎

B、慢性營養(yǎng)不良性水腫

C、慢性支氣管炎急性發(fā)作，肺心病

D、肝硬化，腹水

E、慢性腎功能不全

<2>、以下哪項指標不能反映左心功能不全

A、LVEF40%

B、CI2.7L/(min?m2)

C、BNP升高

D、PCWP16mmllg

E、CVP16cmiW

<3>、治療上不應立即使用的藥物是

A、洋地黃類強心藥

B、抗生素

C、ACEI

D、B受體阻滯劑

E、利尿劑

20、患者女，72歲，因心悸伴一過性黑朦半年就診，既往無高血壓、糖尿病。患者半年前無明顯誘因出現(xiàn)

心悸，自捫脈搏較快約140次/分，偶有一過性黑朦發(fā)作，可自行緩解。檢查24小時動態(tài)心電圖，提示有

陣發(fā)性房速，伴有竇性停搏，最長停搏時間7秒。

<1>、患者診斷為

A、陣發(fā)性室上性心動過速

B、竇性停搏

C、冠心病

D、病態(tài)竇房結綜合征

E、房速

<2>、患者下一步治療措施為

A、異丙腎上腺素

B、心寶丸

C、心臟起搏器

D、PCI

E、PTCA

<3>、患者按照上述治療，選擇的適合類型為

A、A00

B、AAT

C、AAI

D、VVT

E、VVI

21、男性，28歲。劇烈胸痛伴高熱39度，一天半來診，發(fā)病前2周曾有鼻塞流涕。體檢：心界稍大，心

前區(qū)可聞及摩擦音，胸片示左側胸腔少量積液，超聲心動圖顯示心臟正常，心包有少至中量。

<1>、最可能的診斷是

A、結核性心包炎

B、急性胸膜炎

C、風濕性心包炎

D、急性非特異性心包炎

E、心肌梗死后綜合征

<2>、經(jīng)治療后好轉出院。1年后出現(xiàn)氣急，上腹部飽脹來診。體檢：氣較急，心界不大，心音輕，心率

100次/分，房顫，胸左緣第3-4肋間可聞及較響的病理性第3心音，頸靜脈充盈，肝大，有腹水，下肢不

腫。此時診斷應考慮為

A、舊病復發(fā)

B、縮窄性心包炎

C、充血性心力衰竭

D、心源性肝硬化

E、擴張型心肌病

<3>、為了進一步確診，下列哪項輔助檢查對診斷最有幫助

A、超聲心動圖

B、心電圖

C心臟CT

D、右心導管檢查

E>心向量圖

22、女性，57歲，陣發(fā)性室上速患者，行射頻消融術治療，術中突然出現(xiàn)胸痛、胸悶、煩躁、呼吸困難，

血壓90/60mmHg（12/8kPa）,兩肺呼吸音清，心界向兩側擴大，心率120次/min,各瓣膜聽診區(qū)未聞及

雜音，奇脈（+）。

<1>、患者最可能的診斷是

A、心包壓塞

B、肺栓塞

C、腦出血

1）、心肌梗死

E、主動脈夾層

<2>、患者突然心跳停止，在心肺復蘇的同時，應首選以下哪項處理

A、擴容

B、胸膜腔內(nèi)針刺減壓

C、心包穿刺引流

D、溶栓治療

E、改善通氣

23、男性，28歲，主訴心前區(qū)疼痛并放射至左肩，吸氣時疼痛加重，坐位減輕，伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、血壓

110/80mmHg,心率110次/分、律齊，體溫38.5C,其他檢查無異常。心電圖示S-T段抬高（除aVR）,入

院后第3天患者的血壓下降，靜脈壓升高，出現(xiàn)頸靜脈曲張及休克。

<1>、本病例最可能的診斷是

A、肺梗死

B、心肌梗死

C、急性心臟壓塞

D、急性左心衰

E、病毒性心肌炎

<2>、最有意義的檢查是

A、心電圖

B、胸部X線片

C、心臟超聲

D、呼吸功能

E、紅細胞沉降率

<3>、此時最重要的處理應為

A、強心、利尿治療

B、積極治療原發(fā)疾病

C、抽血作細菌培養(yǎng)

D、急診心包抽液

E、靜脈注射地塞米松

24、患者男，49歲，工人，反復胸骨后憋悶感5年，加重1個月?；颊呙坑趧诶蹠r出現(xiàn)胸骨后憋悶感，停

止活動休息10分鐘左右可緩解，發(fā)病次數(shù)逐漸增加，活動耐力逐漸減低，曾就診于縣醫(yī)院，診斷為“冠心

病”，給予硝酸異山梨酯、