外科學(xué)總論麻醉部分習(xí)題集

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第八章麻醉學(xué)習(xí)要求

掌握麻醉前的準(zhǔn)備事項(xiàng)，掌握各種麻醉方法的適應(yīng)證、禁忌證、并發(fā)癥，熟悉各種麻醉

方法的操作方法，了解控制性降壓、低溫麻醉和體外循環(huán)的使用。

?、選擇題A型題

1.病人的心、肺、肝、腎等實(shí)質(zhì)器官病變嚴(yán)重，功能減低，尚在代償范圍內(nèi)，對(duì)麻醉

和手術(shù)的耐受稍差，ASA分級(jí)為

A.I級(jí)B.II級(jí)C.III級(jí)D.IV級(jí)E.V級(jí)

2.男患，20歲，診斷為“急性闌尾炎”，經(jīng)檢查無(wú)其他并存疾病，其ASA分級(jí)應(yīng)為

A.第1級(jí)B.第2級(jí)C.E第1級(jí)D.E第2級(jí)E.E第3級(jí)

3.不屬于麻醉前用藥目的的是A.鎮(zhèn)靜B.鎮(zhèn)痛

-1-

C.肌松馳

D.抑制呼吸道腺體分泌E.調(diào)整自主神經(jīng)功能

4.下列哪種手術(shù)不宜采用臂叢神經(jīng)阻滯進(jìn)行麻醉A.左尺骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

B.前臂動(dòng)靜脈造瘦術(shù)

C.左斜頸胸鎖乳突肌離斷術(shù)D.肱骨軟骨瘤切除術(shù)E.肩關(guān)節(jié)脫臼手法復(fù)位術(shù)

5.下列哪項(xiàng)不屬于頸從神經(jīng)阻滯的并發(fā)癥A.局麻藥毒性反應(yīng)B.膈神經(jīng)阻滯C.全

脊麻

D.霍納綜合征E.脊髓前動(dòng)脈綜合征6.頸神經(jīng)叢的神經(jīng)組成是A.頸1?3脊神經(jīng)

B.頸2?4脊神經(jīng)C.頸1?4脊神經(jīng)D.頸2?5脊神經(jīng)E.頸1?5有神經(jīng)

7.臂神經(jīng)叢的神經(jīng)組成是

A.C5-8脊神經(jīng)前支B.C6?8脊神經(jīng)前支

C.C6-8及T1脊神經(jīng)前支D.C5-7及T1脊神經(jīng)前支E.C5-8及T1脊神經(jīng)前支

8.直入法行Til?12硬膜外穿刺時(shí)，穿刺徑路為

A.皮膚一皮下組織一棘上韌帶一棘間韌帶一黃韌帶外科學(xué)總論習(xí)題集

B.皮膚一皮下組織一棘卜.韌帶一黃韌帶一棘間韌帶C.皮膚一皮下組織一棘間韌帶一

棘上韌帶一黃韌帶D.皮膚一皮下組織一黃韌帶一棘間韌帶一棘上韌帶

E.皮膚一皮下組織一棘上韌帶一棘間韌帶一黃韌帶一硬脊膜A.丙泊酚B.咪達(dá)喋侖

C.氯胺酮D.依托咪酯9.下列哪項(xiàng)不適合行蛛網(wǎng)膜下隙阻滯麻醉A.闌尾切除術(shù)

B.肛屢切除術(shù)

C.脛骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)D.樓骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)E.子宮肌瘤切除術(shù)

10.下列哪項(xiàng)適合行蛛網(wǎng)膜下隙阻滯麻醉

A.宮外孕破裂失血性休克病灶清除術(shù)B.胸壁結(jié)核病灶清除術(shù)C.巨大卵巢囊腫切除

術(shù)

D.子宮肌瘤伴貧血，血紅蛋白89g/LE.脛骨骨折伴腰椎寒性膿腫

11.下列哪項(xiàng)不是硬膜外麻醉的并發(fā)癥A.局麻藥毒性反應(yīng)B.硬膜外血腫C.頭痛

D.硬膜外感染E.全脊髓麻醉

12.一般認(rèn)為當(dāng)血液中F一

濃度高于多少時(shí)，肯定產(chǎn)生腎毒性A.30umol/LB.50umol/LC.70gmol/L

D.80umol/LE.100umol/L

13.可產(chǎn)生順行性遺忘，無(wú)術(shù)中記憶的靜脈藥物是

E.硫噴妥鈉

14.與吸入麻醉藥誘導(dǎo)與蘇醒快慢相關(guān)的是A.MACB.分子量

C.油/氣分配系數(shù)D.血/氣分配系數(shù)E.蒸氣壓

15.全麻誘導(dǎo)迅速，連續(xù)注射后無(wú)體內(nèi)蓄積，清醒完全徹底的靜脈藥物是

A.丙泊酚B.咪達(dá)哇侖C.氯胺酮D.依托咪酯E.硫噴妥鈉

16.無(wú)明顯呼吸和循環(huán)抑制，下頜松馳，能耐受氣管插管的靜脈藥物是A.丙泊酚

B.咪達(dá)隆侖C.氯胺酮D.依托咪酯

E.Y—羥基丁酸鈉

17.對(duì)循環(huán)系統(tǒng)幾無(wú)影響的靜脈藥物是A.丙泊酚B.咪達(dá)哇侖C.氯胺酮D.依托咪

酯-2-

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E.硫噴妥鈉

18.具有鎮(zhèn)痛作用，易保留自主呼吸且可產(chǎn)生意識(shí)與感覺(jué)分離現(xiàn)象的靜脈藥物是

A.丙泊酚B.咪達(dá)哇侖C.氯胺酮D.依托咪酯E.硫噴妥鈉

19.可導(dǎo)致血壓下降，反復(fù)注射產(chǎn)生體內(nèi)蓄積，并可能誘發(fā)喉和支氣管痙攣的靜脈藥物

是

A.丙泊酚B.咪達(dá)哇侖C.氯胺酮D.依托咪酯E.硫噴妥鈉

20.術(shù)中低血壓是指收縮壓下降超過(guò)基礎(chǔ)值的()A.10%B.15%C.20%D.25%

E.30%21.術(shù)中高血壓一般是指舒張壓高于()mmHg或收縮壓高于基礎(chǔ)值的()

A.9020%B.9525%C.10020%D.10025%E.10030%

22.MAC是用來(lái)表示吸入麻醉藥作用強(qiáng)度的A.LD50

-3-

B.LD95C.ED5D.ED50E.ED95

23.使用高濃度時(shí)易發(fā)生缺氧的吸入麻醉藥是A.恩氟烷B.異氟烷C.七氟烷D.地

氟烷E.氧化亞氮

24.與吸入麻醉藥強(qiáng)度相關(guān)的是A.MACB.分子量

C.油/氣分配系數(shù)D.血/氣分配系數(shù)E.蒸氣壓

25.下列屬于超短效鎮(zhèn)痛藥的是

A.嗎啡B.曲馬朵C.哌替咤D.芬太尼E.瑞芬太尼

26.主要通過(guò)霍夫曼降解的肌松藥是

A.琥珀膽堿B.泮庫(kù)濱鉉C.維庫(kù)浪鏤D.羅庫(kù)澳鉉E.阿曲庫(kù)鉉

27.在非麻醉狀態(tài)下，MAP低于()mmHg時(shí)，即有發(fā)生腦缺血缺氧的外科學(xué)總論習(xí)題集

危險(xiǎn)

A.80B.70C.65D.60E.55B型題

（1?5題）對(duì)于ASA分級(jí)

A.I級(jí)B.n級(jí)C.in級(jí)D.W級(jí)E.V級(jí)

1.病人的病情危重，隨時(shí)有死亡的威脅，麻醉和手術(shù)非常危險(xiǎn)

2.病人的心、肺、肝、腎等實(shí)質(zhì)器官雖然有輕度病變，但代償健全，能耐受一般麻醉

和手術(shù)

3.病人的心、肺、肝、腎等實(shí)質(zhì)器官病變嚴(yán)重，功能減低，尚在代償范圍內(nèi)，對(duì)麻醉

和手術(shù)的耐受稍差

4.病人無(wú)器質(zhì)性疾病，發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)良好，能耐受麻醉和手術(shù)

5.病人的心、肺、肝、腎等實(shí)質(zhì)器官病變嚴(yán)重，功能代償不全，威脅著生命安全，施

行麻醉和手術(shù)需冒很大風(fēng)險(xiǎn)

（6?10題）行神經(jīng)干（叢）阻滯時(shí)的麻醉選擇A.頸深叢阻滯

B.頸淺叢阻滯

C.腋路臂從神經(jīng)阻滯D.肌間溝臂從神經(jīng)阻滯E.指神經(jīng)阻滯

6.左手無(wú)名指第二指骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定7,斜頸行左側(cè)胸鎖乳突肌離斷

-4-

8.右尺骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定9.甲狀腺腺瘤切除

10.右肩關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位

（11?16題）脊神經(jīng)對(duì)軀干皮膚支配解剖標(biāo)志

A.C2B.T2C.T4D.T6E.T10F.T12

11.恥骨聯(lián)合水平12.甲狀軟骨部位13.雙乳頭連線14.平臍15.胸骨上緣

16.劍突下（17?21題）

A.恩氟烷B.異氟烷C.七氟烷D.地氟烷E.氧化亞氮

17.在鈉石灰中不穩(wěn)定

18.麻醉作用弱，使用高濃度時(shí)易發(fā)生缺氧，增加體腔的積氣19.高濃度可誘發(fā)心肌

竊血

20.呼吸道刺激性強(qiáng)，興奮交感神經(jīng)21.可能誘發(fā)癲癇，對(duì)腎功能有潛在損害二、填

空題

1.在兩類局麻藥中，易出現(xiàn)局麻藥過(guò)敏反應(yīng)的是。類局麻藥。

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2.行指根阻滯時(shí)局麻藥內(nèi)()腎上腺素。

3.椎管內(nèi)阻滯時(shí)交感神經(jīng)阻滯平面與感覺(jué)神經(jīng)阻滯平面不?致，一般交感神經(jīng)阻滯平

面比感覺(jué)消失平面高()個(gè)神經(jīng)節(jié)段，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯平面又比感覺(jué)消失平面低()個(gè)節(jié)

段。

4.關(guān)于含氟吸入麻醉藥的腎毒性，一般認(rèn)為，當(dāng)F濃度低于()ummol/L時(shí)不產(chǎn)生腎

毒性，()口mmol/L時(shí)有引起腎毒性的可能，而高于。Ummol/L時(shí)則肯定產(chǎn)生腎毒

性。

5.氯胺酮主要的副作用有.：可引起一過(guò)性呼吸暫停，()、()及精神癥狀。使眼壓

和()升高。

6.當(dāng)收縮壓低于()mmHg時(shí)，腎小球?yàn)V過(guò)率下降，泌尿功能暫停，有發(fā)生術(shù)后少尿、

無(wú)尿及腎衰竭的危險(xiǎn)。

7.行低溫麻醉時(shí)，將體溫降至()稱為淺低溫，。稱為中低溫，()稱為深低溫。

三、名詞解釋1.局部麻醉2.神經(jīng)阻滯

3.局麻藥的毒性反應(yīng)4.蛛網(wǎng)膜下隙阻滯5.硬膜外阻滯6.全脊椎麻醉7.全身麻

醉8.MAC

9.吸入麻醉藥10.血/氣分配系數(shù)11.靜脈麻醉藥

12.全身麻醉的誘導(dǎo)13.全靜脈麻醉14.控制性降壓15.體外循環(huán)

-5-

四、簡(jiǎn)答題

1.麻醉前用藥的目的是什么？

2.臨床上常見(jiàn)的局麻藥中毒反應(yīng)的原因有哪些？3.頸叢神經(jīng)阻滯的并發(fā)癥有哪些?

4.蛛網(wǎng)膜下隙阻滯造成惡心嘔吐的誘因有哪些？5.蛛網(wǎng)膜下隙阻滯的禁忌證有哪

些？6.全脊麻的臨床表現(xiàn)如何？7.全脊麻的處理原則如何？

8.蛛網(wǎng)膜下隙與硬膜外隙聯(lián)合阻滯的特點(diǎn)是什么？9.如何預(yù)防麻醉期間的反流和誤

吸？

10.在臨床麻醉中氣管內(nèi)插管的目的是什么？11.去極化肌松藥的特點(diǎn)有哪些？

12.非去極化肌松藥的特點(diǎn)有哪些？13.施行控制性降壓的基本原則是什么？14.控制

性降壓的適應(yīng)證有哪些？15.控制性降壓的禁忌證有哪些？16.體外循環(huán)的目的是什

么？五、論述題

1.論述局麻藥中毒時(shí)的臨床表現(xiàn)。2.論述如何防治局麻藥的毒性反應(yīng)。3.應(yīng)用肌

松藥的注意事項(xiàng)有哪些？

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參考答案

一、選擇題A型題

1.B

2.C

3.C

4.C24.C4.A

5.E25.E5.D

6.C

7.E

8.A

9.D9.B

10.D10.D

11.C12.E

13.B14.D15.A16.E17.D18.C19.E20.E

26.E27.D6.E

7.A

8.C

21.E22.D23.E

B型題

1.E11.F

2.B

3.C

12.A13.C14.E15.B16.D17.C18.E19.B20.D

21.A

二、填空題1.酯2.不加

3.2?41?4

4.5050-1001005.幻覺(jué)惡夢(mèng)顱內(nèi)壓6.80

7.32?35℃26?31℃25℃以下三、名詞解釋

1.局部麻醉是指用局麻藥暫時(shí)阻斷身體某一區(qū)域周圍神經(jīng)的沖動(dòng)傳導(dǎo)，使這些神經(jīng)支

配的相應(yīng)區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用。

2.神經(jīng)阻滯麻醉是指在神經(jīng)干、叢、節(jié)的周圍注射局麻藥，阻滯其沖動(dòng)的傳導(dǎo)，使所

支配的區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用。

3.局麻藥的毒性反應(yīng)是指局麻藥吸收入血液后，當(dāng)血藥濃度超過(guò)一定閾值時(shí)，就會(huì)發(fā)

生局麻藥的全身性的毒性反應(yīng)，嚴(yán)重者可致死。

4.將局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下隙，暫時(shí)使脊神經(jīng)前根和后根的神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯的麻醉方法稱

為蛛網(wǎng)膜下隙阻滯。

5.將局麻藥注入硬脊膜外隙，暫時(shí)阻斷脊神經(jīng)根的神經(jīng)傳導(dǎo)的方法稱為

-6-

硬脊膜外隙阻滯，簡(jiǎn)稱硬膜外阻滯。6.全脊椎麻醉是由于硬膜外麻醉所用同麻藥大部

分或全部意外注入到蛛網(wǎng)膜下隙，使全部脊神經(jīng)被阻滯的現(xiàn)象。

7.麻醉藥經(jīng)呼吸道吸入或靜脈、肌肉注射進(jìn)入人體內(nèi)，產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制，臨

床表現(xiàn)為神志消失，全身的痛覺(jué)喪失，遺忘，反射抑制和一定程度的肌肉松馳，這種方法

稱為全身麻醉。

8.MAC是指某種吸入麻醉藥在一個(gè)大氣壓下與純氧同時(shí)吸入時(shí)，能使50%的病人在切

皮時(shí)不發(fā)生搖頭、四肢運(yùn)動(dòng)等反應(yīng)時(shí)的最低肺泡濃度。9.吸入麻醉藥是指經(jīng)呼吸道吸入

進(jìn)入人體內(nèi)并產(chǎn)生全身麻醉作用的藥物。

10.血/氣分配系數(shù)是指麻醉藥氣體與血液達(dá)到平衡狀態(tài)時(shí)，單位容積血液中該氣體的

溶解量。

11.經(jīng)靜脈注射進(jìn)入體內(nèi)，通過(guò)血液循環(huán)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)而產(chǎn)生全身麻醉作用的

藥物稱為靜脈麻醉藥。

12.全身麻醉的誘導(dǎo)是指病人接受全麻藥后，由清醒狀態(tài)到神志消失，半全麻狀態(tài)后進(jìn)

行氣管內(nèi)插管，這一階段稱為全麻誘導(dǎo)。

13.全靜脈麻醉是指在靜脈麻醉誘導(dǎo)后，采用多種短效靜脈麻醉藥復(fù)合應(yīng)用，以間斷或

連續(xù)靜脈注射法維持麻醉。

14.控制性降壓是指利用藥物或（和）麻醉技術(shù)使動(dòng)脈血壓降低并控制在一定水平，以

利于手術(shù)操作、減少手術(shù)出血及改善血流動(dòng)力的方法。15.體外循環(huán)是指使用特殊裝置

將人體靜脈血引出體外，進(jìn)行人工氣體交換、溫度調(diào)節(jié)和過(guò)濾等處理，再泵入人體動(dòng)脈內(nèi)

的一項(xiàng)生命支持技術(shù)。四、簡(jiǎn)答題

1.麻醉前用藥的目的在于：①消除病人緊張、焦慮及恐懼的心情，使病人在麻醉前能

夠情緒安定，充分合作。同時(shí)也可增強(qiáng)全身麻醉藥的效果，減少全麻藥用量及其副作用。

對(duì)一些不良刺激可產(chǎn)生遺忘作用，這也是對(duì)病人的一種保護(hù)措施；②提高病人的痛閾，緩

和或解除原發(fā)疾病或麻醉前有創(chuàng)操作引起的疼痛，以便病人在麻醉操作過(guò)程中能夠充分合

作；③抑制呼吸道腺體的分泌功能，減少唾液分泌，保持I」腔內(nèi)的干燥，以防發(fā)生誤外科

學(xué)總論習(xí)題集

吸；④消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射，特別是迷走神經(jīng)反射，抑制因激動(dòng)或疼痛引

起的交感神經(jīng)興奮，以維持血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定。2.臨床上常見(jiàn)的原因有：①一次用量超

過(guò)病人的耐量；②誤注入血管內(nèi)：③注藥部位血供豐富，未酌情減量，或局麻藥藥液內(nèi)未

加用腎上腺素；④病人因體質(zhì)衰弱等原因而導(dǎo)致耐受力降低。

3.①局麻藥毒性反應(yīng)；②藥液誤注入硬膜外腔或蛛網(wǎng)膜下腔；③膈神經(jīng)麻痹；④喉返

神經(jīng)麻痹；⑤霍納綜合征。

4.蛛網(wǎng)膜下隙阻滯造成惡心、嘔吐的誘因包括：①麻醉平面過(guò)高，發(fā)生低血壓和呼吸

抑制，造成腦缺血缺氧而興奮呼吸中樞；②迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)；③手術(shù)牽拉腹腔內(nèi)臟；④

病人對(duì)術(shù)中輔助用藥較敏感。

5.蛛網(wǎng)膜下隙阻滯的禁忌證有：①中樞神經(jīng)系統(tǒng)病患，如腦脊膜炎、脊髓前角灰白質(zhì)

炎等；②休克；③穿刺部位有皮膚感染；④膿毒癥；⑤脊柱外傷或結(jié)核；⑥急性心力衰竭

或冠心病發(fā)作。對(duì)老年人、心臟病、高血壓等病人應(yīng)嚴(yán)格控制用藥量和麻醉平面。不能合

作者，如小兒或精神病病人，一般不用腰麻。6.一旦發(fā)生全脊麻，病人可在注藥后幾分

鐘內(nèi)發(fā)生呼吸困難、血壓下降、意識(shí)模糊或消失，繼而呼吸停止。

7.?旦發(fā)生全脊麻，應(yīng)立即以面罩加壓給氧并緊急行氣管內(nèi)插管進(jìn)行人工呼吸，加速

輸液，并以血壓加壓藥維持循環(huán)穩(wěn)定，若處理及時(shí)和正確，可避免嚴(yán)重后果，否則可導(dǎo)致

心搏驟停。

8.其特點(diǎn)是既有腰麻起效快、鎮(zhèn)痛完善與肌松馳的優(yōu)點(diǎn)，又有硬膜外阻滯時(shí)控調(diào)麻醉

平面、滿足長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)的需要等長(zhǎng)處。

9.主要的預(yù)防措施有：減少胃內(nèi)物的滯留，促進(jìn)胃排空，降低胃液的pH,降低胃內(nèi)

壓，加強(qiáng)對(duì)呼吸道的保護(hù)。

10.其目的在于：①麻醉期間保持病人的呼吸道通暢，防止異物進(jìn)入呼吸道，及時(shí)吸出

氣管內(nèi)分泌物或血液；②進(jìn)行有效的人工或機(jī)械通氣，防止病人缺氧和二氧化碳積蓄；③

便于吸入全身麻醉藥的應(yīng)用。

11.去極化肌松藥的特點(diǎn)有：①使突觸后膜呈持續(xù)去極化狀態(tài)；②首次注藥后，肌松出

現(xiàn)前，有肌纖維成串收縮，是肌纖維不協(xié)調(diào)收縮的結(jié)果；

-7-

③膽堿酯酶抑制藥不僅不能拮抗其肌松作用，反而有增強(qiáng)效應(yīng)。

12.非去極化肌松藥的特點(diǎn)有：①阻滯部位在神經(jīng)一肌肉接合部，占據(jù)突觸后膜上的

Ach受體；②神經(jīng)興奮時(shí)突觸前膜釋放的Ach的量并未減少，但不能發(fā)揮作用；③出現(xiàn)肌

松前沒(méi)有肌纖維成串收縮；④能被膽堿酯酶抑制藥所拮抗。

13.施行控制性降壓的基本原則有：①保證組織灌注；②嚴(yán)格掌握血壓控制標(biāo)準(zhǔn)；③重

視體位調(diào)節(jié)；④加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。

14.控制性降壓的適應(yīng)證有：①降低血管張力，便于施行手術(shù)，如動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、顱內(nèi)

大動(dòng)脈瘤及腦膜血管瘤手術(shù)等；②減少手術(shù)野的滲血，方便手術(shù)操作，同時(shí)減少失血量。

如血運(yùn)豐富的組織和器官施行手術(shù)，包括酸關(guān)節(jié)和脊柱的手術(shù)、后顱窩及顯微外科手術(shù)

等；③麻醉期間控制血壓過(guò)度升高，防止發(fā)生心血管并發(fā)癥，如心肌缺血、急性肺水腫

等。

15.控制性降壓的禁忌證有：有嚴(yán)重器官疾病者，如心臟病、高血壓病、腦供血不足及

肝、腎功能障礙等；酸堿平衡失調(diào)、低血容量、休克及嚴(yán)重貧血者。

16.體外循環(huán)的目的是暫時(shí)取代人體的心、肺功能，維持全身重要組織器官的血液供應(yīng)

和氣體交換。五、論述題

1.輕度毒性反應(yīng)時(shí)，病人常出現(xiàn)嗜睡、多語(yǔ)、寒戰(zhàn)、惶恐不安和定向障礙等癥狀。此

時(shí)如藥物已停止吸收，一般在短時(shí)間內(nèi)癥狀可自行消失。如果繼續(xù)發(fā)展，則可意識(shí)喪失并

出現(xiàn)面肌和四肢的震顫，這些常是驚厥的前驅(qū)癥狀。一旦發(fā)生抽搐或驚厥，可因呼吸困難

缺氧導(dǎo)致呼吸和循環(huán)衰竭而致死。由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的下行抑制系統(tǒng)神經(jīng)元較興奮系統(tǒng)神

經(jīng)元更容易被抑制，故臨床上表現(xiàn)為興奮現(xiàn)象，如血壓上升、心率增快等，但藥物對(duì)神經(jīng)

系統(tǒng)的作用主要是抑制。而震顫和驚厥可能是局麻藥對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制不平衡的結(jié)果。

當(dāng)血藥濃度繼續(xù)增大時(shí)，即出現(xiàn)全面性抑制。局麻藥對(duì)心血管系統(tǒng)的作用主要是對(duì)心肌、

傳導(dǎo)系統(tǒng)和周圍血管平滑肌的抑制，使心肌收縮力減弱，心輸出量減少，血壓下降。當(dāng)血

藥濃度極高時(shí)，周圍血管廣泛擴(kuò)張，房室傳導(dǎo)阻滯，心率緩慢，甚至心搏驟停。

外科學(xué)總論習(xí)題集

2.預(yù)防措施：①一次用藥量不超過(guò)限量；②根據(jù)病人情況或用藥部位酌減劑量；③注

射前先回抽有無(wú)血液，或邊進(jìn)針邊注藥；④對(duì)縮血管藥無(wú)禁忌者，局麻藥內(nèi)加入腎上腺

素，以減慢吸收；⑤麻醉前給適量的巴比妥類或苯二氮卓類藥物，可提高局麻藥致驚厥的

閾值；⑥麻醉前盡量糾正病人的病理狀態(tài)，如高熱、低血容量、心衰、貧血及酸中毒等，

以提高機(jī)體的耐受力。在治療上：如已發(fā)生中毒反應(yīng)，首先應(yīng)立即停止注藥，保持呼吸道

通暢，同時(shí)吸氧，輕度的毒性反應(yīng)多屬一過(guò)性，無(wú)需特殊處理即能很快恢復(fù)，如病人極其

緊張和煩躁，可給以適量鎮(zhèn)靜劑地西泮10mg靜注，超到預(yù)防和控制抽搐作用。如已發(fā)生

抽搐、或驚厥，由于地西泮顯效時(shí)間較長(zhǎng)，應(yīng)采用咪達(dá)哇侖及丙泊酚靜注達(dá)到控制驚厥，

必要時(shí)靜注琥珀膽堿，行快速氣管插管及人工呼吸。如出現(xiàn)低血壓，可用麻黃堿或去氧腎

上腺素等升壓藥，心率緩慢則用阿托品靜注。若發(fā)生心跳驟停，立即行心肺復(fù)蘇。3.應(yīng)

用肌松藥的注意事項(xiàng)有：①為保持呼吸道通暢，應(yīng)進(jìn)行氣管內(nèi)插管，并施行輔助或控制呼

吸；②肌松藥無(wú)鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用，不能單獨(dú)應(yīng)用，應(yīng)在全麻藥作用下應(yīng)用；③應(yīng)用琥珀膽

堿后可引起短暫的血清鉀升高，眼壓和顱內(nèi)壓升高。因此，嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷、截癱、青光

眼、顱內(nèi)壓升高者禁忌使用；④體溫降低可延長(zhǎng)肌松藥的肌松作用；吸入麻醉藥、某些抗

生素及硫酸鎂等，可增強(qiáng)非去極化肌松藥的作用；⑤合并有神經(jīng)一肌接頭產(chǎn)品者，禁忌應(yīng)

用非去極化肌松藥；⑥有的肌松藥有組胺釋放作用，有哮喘史及過(guò)敏體質(zhì)者慎用。

第九章重癥監(jiān)測(cè)治療與復(fù)蘇

學(xué)習(xí)要求

掌握CPR的操作要點(diǎn)。一、選擇題A型題

1.成人CPR口對(duì)口吹氣時(shí)，潮氣量約為()

A.300~400mlB.400~500mlC.6~7ml/kgD.8~10ml/kgE.10~20ml/kg

2.成人CPR胸外心臟按壓，按壓幅度為()

A.l~2cmB.2?3cmC.3~4cmD.4~5cmE.5~6cm

3.雙人行成人CPR時(shí)按壓與通氣比為

A.5：1B.10：1C.15：1D.30：1E.30：2

4.嬰幼兒CPR時(shí)心臟按壓的頻率為

A.60?80次/minB.70?90次/minC.80?100次/min-8-

外科學(xué)總論習(xí)題集

D.100?120次/minE.120?150次/min

5.成人心臟單向波電除顫時(shí)，一般電擊能量為

A.150JB.200J

C.200-300JD.360JE.l-2J/kg

6.下列哪項(xiàng)不易引起心跳驟停A.心包堵塞B.室早三聯(lián)率C.偶發(fā)房性早搏D.溺

水E.觸電

7.在CPR中的常用藥物有A.腎上腺素B.阿托品C.碳酸氫鈉

D.抗心律失常藥E.以上都是

8.心肺腦復(fù)蘇后，患者清醒，但有腦功能障礙，依賴旁人料理生活，可自行走動(dòng)，則

其總體情況的分級(jí)為

A.1級(jí)B.2級(jí)C.3級(jí)D.4級(jí)E.5級(jí)

9.心肺腦復(fù)蘇后，患者無(wú)呼吸，無(wú)任何反射，腦電圖呈等電位，則其總體情況的分級(jí)

為

-9-

A.1級(jí)B.2級(jí)C.3級(jí)D.4級(jí)E.5級(jí)

10.下列哪項(xiàng)不致引起心搏驟停A.急性心肌梗死B.心臟破裂C.慢性貧血

D.觸電E.手術(shù)過(guò)程中牽拉膽囊

11.在氣管插管全身麻醉下判斷心跳驟停的指征是A.神志消失B.呼吸停止

C.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失D.瞳孔對(duì)光反射消失E.以上都是

12.胸外心臟按壓時(shí)按壓的部位為

A.劍突處

B.左側(cè)第4、5肋骨之間C.胸骨中部

D.胸骨中上1/3交界處E.胸骨中下1/3交界處

13.6歲兒童CPR胸外心臟按壓，按壓幅度為()A.l~2cmB.2~3cmC.3~4cm

D.4~5cmE.5?6cm外科學(xué)總論習(xí)題集

14.嬰兒CPR胸外心臟按壓，按壓幅度為()

A.1?2cmB.2~3cmC.3?4cmD.4?5cmE.5~6cm

15.成人CPR時(shí)心臟按壓的頻率為

A.80次/minB.90次/minC.100次/minD.120次/minE.150次/min

16.最常見(jiàn)的致死性心律失常是

A.房顫B.室顫

c.nr房室傳導(dǎo)阻滯D.多源性室性早搏E.預(yù)激綜合征

17.CPR時(shí)給藥最為安全、迅速、可靠的途徑是

A.肌肉注射B.上肢靜脈注射C.中心靜脈注射D.氣管內(nèi)滴入E.心內(nèi)注射

18.在CPR中，哪種情況禁忌使用鈣劑

A.高鉀血癥B.洋地黃中毒C.低鈣血癥

D.鈣通道阻滯藥中毒E.燒傷

19.在CPR中，應(yīng)用碳酸氫鈉的前提是

A.有酸中毒

B.保證循環(huán)功能正常C.保證有效的通氣D.保證有自主呼吸E.保證有意識(shí)

20.可降低心肌應(yīng)激性、提高室顫閾、抑制心肌異位起搏點(diǎn)的藥物是

A.阿托品B.腎上腺素C.利多卡因D.布比卡因E.維拉帕米

21.腦組織的重量占體重的()%,卻接受()%的心排血量

A.110B.210C.215D.315E.320

22.腦細(xì)胞經(jīng)受（）min的完全性缺血缺氧即可引起不可逆性損傷

A.1-3B.2-5C.4~6D.7~8E.5-10B型題

（1?3題）胸外心臟按壓時(shí)的按壓幅度為

A.1?2cmB.2~3cm-10-

外科學(xué)總論習(xí)題集

C.3?4cmD.4?5cmE.5?6cm1.成人

2.1?8歲兒童3.嬰兒（4?8題）

A.腎上腺素

B.利多卡因C.胺碘酮D.阿托品E.澳芳胺

4.CPR的首選藥

5.適用于嚴(yán)重竇性心動(dòng)過(guò)緩合并低血壓、低組織灌注或合并頻發(fā)室早者6.對(duì)于復(fù)蘇

后寬QRS波或窄QRS波快速性心律失常是首選7.可用于治療室性心律失常

8.主要用于電擊復(fù)律無(wú)效的室速和室顫二、填空題

L心肺腦復(fù)蘇可分為三個(gè)階段，即：（）、。和（）。2.心搏驟停可分為三種形

式：（）、（）和。。3.胸外心臟按壓產(chǎn)生血液循環(huán)的機(jī)制有（）和（）。4.胸外

心臟按壓較常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）。5.（）、（）和（）是現(xiàn)今較為行之有效的防治腦水

腫的措施。三、名詞解釋1.氧治療2.復(fù)蘇四、問(wèn)答題

1.ICU的工作內(nèi)容是什么？

2.哪些原因可導(dǎo)致呼吸泵功能衰竭？

-11-

3.循環(huán)驟停者的“生存鏈”包括哪些內(nèi)容？4.臨床上CPR心臟按壓有效的標(biāo)志是什

么？5.復(fù)蘇時(shí)用藥的目的是什么？

6.復(fù)蘇后治療的內(nèi)容包括哪些方面？

7.腦復(fù)蘇中行低溫綜合療法的實(shí)施要點(diǎn)是哪些？8.簡(jiǎn)述成人CPR胸外心臟按壓的操

作方法。9.論述口對(duì)口人工呼吸操作步驟。

外科學(xué)總論習(xí)題集

參考答案

一、選擇題A型題

1.C11.C

2.D12.E

3.E

4.D4.A

5.D5.D

6.C6.C

7.E7.B

8.C8.E

9.E9.

10.C10.

13.B14.A15.C16.B17.C18.B19.C20.C

21.C22.C

B型題

1.D

2.B

3.A

二、填空題

1.初期復(fù)蘇后期復(fù)蘇復(fù)蘇后治療

2,心室纖顫心室停頓心一電機(jī)械分離3,心泵機(jī)制胸泵機(jī)制4.肋骨骨折

5,脫水降溫腎上腺皮質(zhì)激素治療三、名詞解釋

1.氧治療是通過(guò)不同的供氧裝置或技術(shù)，使病人的吸入氧濃度高于大氣的氧濃度以達(dá)

到糾正低氧血癥和提高氧供的目的。

2.復(fù)蘇主要是指心肺復(fù)蘇，即針對(duì)呼吸和循環(huán)驟停所采取的搶救措施，以人工呼吸替

代病人的自主呼吸，以心臟按壓形成暫時(shí)的人工循環(huán)并誘發(fā)心臟的自主搏動(dòng)。四、問(wèn)答

題

1.ICU的主要工作內(nèi)容是對(duì)重癥病人的生理功能進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，收集臨床資料；對(duì)臨床

資料進(jìn)行綜合分析以作出正確診斷；及時(shí)發(fā)現(xiàn)和預(yù)測(cè)重癥病人的病情變化和發(fā)展趨勢(shì)；針

對(duì)病情采取積極有效的治療措施，防止嚴(yán)重病情的發(fā)展，改善和促進(jìn)器官功能的恢復(fù)，或

進(jìn)行生命支持治療以便爭(zhēng)取時(shí)間治療原發(fā)病，經(jīng)過(guò)適當(dāng)治療后，應(yīng)及時(shí)對(duì)病情進(jìn)行分析和

判斷，衡量治療效果及期預(yù)后。

2.引起呼吸泵功能衰竭的原因有：呼吸肌疲勞、胸廓運(yùn)動(dòng)障礙、神經(jīng)肌

肉接頭病變、中樞神經(jīng)功能抑制或喪失。

3.循環(huán)驟停者的“生存鏈”有四個(gè)重要環(huán)節(jié)，即：①早期識(shí)別和啟動(dòng)緊急醫(yī)療服務(wù)系

統(tǒng)；②早期進(jìn)行CPR；③早期以除顫器進(jìn)行電除顫；④早期由專業(yè)人員進(jìn)行高級(jí)生命支

持。4.臨床上心臟按壓有效的標(biāo)志是：①大動(dòng)脈處可捫及搏動(dòng)；②紫細(xì)消失、皮膚由蒼

白轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)；③可測(cè)得血壓；④散大的瞳孔開(kāi)始縮小，甚至出現(xiàn)自主呼吸，說(shuō)明腦血流灌

注已經(jīng)重建，否則宜采取改良措施或開(kāi)胸心臟按壓。

5.復(fù)蘇時(shí)用藥的目的是為了激發(fā)心臟復(fù)跳并增強(qiáng)心肌收縮力，防治心律失常，調(diào)整急

性酸堿失衡，補(bǔ)充體液和電解質(zhì)。

6.復(fù)蘇后治療包括：①維持良好的呼吸功能；②確保循環(huán)功能的穩(wěn)定：③防治腎衰

竭；④腦復(fù)蘇。

7.腦復(fù)蘇中低溫綜合療法的實(shí)施要點(diǎn)有：及早降溫、足夠降溫、降溫到底、脫水療

法、控制抽搐和寒戰(zhàn)、調(diào)控血管張力和血壓。

8.患者平臥、去枕，抬高下肢，在病人背后墊一塊硬板或?qū)⒉∪艘浦恋孛?，雙下肢抬

高15°。按壓部位在兩乳頭連線中點(diǎn)的胸骨上，一手掌根部按在胸骨下1/2的中軸線上，

另一手平行地按壓在該手的手背上，手指伸直并相互交叉。急救者兩臂伸直，上身前傾，

使兩臂與前胸壁呈90°,借助雙臂和軀體重量向脊柱方向垂直下壓。應(yīng)“用力按壓，快速

按壓”，按壓幅度為4?5cm,任胸廓自行回彈，按壓、放松時(shí)間比為1：1,按壓頻率為

100次/分，按壓與通氣比為30：2。

9.口對(duì)口人工呼吸時(shí)的操作步驟如下：①病人仰臥并使頭部后仰，迅速解開(kāi)衣扣以免

妨礙呼吸動(dòng)作，急救者以一手按住病人前額，另一手托頸部或下頜使口輕度張開(kāi)并保持呼

吸道通暢；②如病人牙關(guān)緊閉或下頜松馳，將抬頸之手來(lái)支持下頜并使口部微張，以便于

吹氣；③急救者一手的拇指和食指捏住病人鼻孔，然后深吸一口氣，以嘴唇密封住患者的

口部（在兒童則口鼻部包在內(nèi)），將呼出氣吹入，一般持續(xù)2秒。在成人吹氣用力宜稍

大，兒童宜輕吹(在嬰幼兒只需在面頰上吹氣)。吹氣量不可過(guò)大，以免急救者因過(guò)度通

氣PaC02急劇下降導(dǎo)致腦血管收縮，腦血流減少而產(chǎn)生頭暈?zāi)?12-

外科學(xué)總論習(xí)題集

眩、四肢乏力的感覺(jué)；④當(dāng)病人胸部隆起后即停止吹氣，放開(kāi)緊捏的鼻孔，同時(shí)將口唇

移開(kāi)，使病人被動(dòng)呼氣；⑤呼氣結(jié)束后即行第2次吹氣，每次吹氣量500?600ml(6?

7ml/kg),胸部起伏和呼氣時(shí)有氣流為原則和有效，吹氣頻率為8?10次/min。

第十章疼痛治療

學(xué)習(xí)要求

熟悉術(shù)后鎮(zhèn)痛的方法，了解癌痛三階梯治療。一、選擇題A型題

1.對(duì)疼痛患者進(jìn)行VAS評(píng)分法，評(píng)分為10,則表示A.無(wú)痛B.較痛C.較痛D.銳

痛E.最痛

2.下列哪項(xiàng)不屬于慢性疼痛的治療方法A.心理療法B.全身藥物治療C.神經(jīng)阻滯

療法D.物理療法E.針炙療法

3.下列哪項(xiàng)不屬于術(shù)后鎮(zhèn)痛的方法A.口服給藥B.肌肉注射C.靜脈注射D.心理

療法E.硬膜外腔注藥鎮(zhèn)痛

4.在PCA中，病人每次按壓PCA泵上鍵鈕所給的鎮(zhèn)痛藥劑量為A.負(fù)荷劑量B.單次

給藥劑量C.背景劑量-13-

外科學(xué)總論習(xí)題集

D.最大給藥劑量E.限制量

5.對(duì)疼痛患者進(jìn)行VAS評(píng)分法，評(píng)分為0,則表示A.無(wú)痛B.較痛C.較痛D.銳痛

E.最痛

6.關(guān)于手術(shù)后疼痛對(duì)機(jī)體的影響，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.在某些心臟儲(chǔ)備功能差的病人可引起充血性心力衰竭B.可導(dǎo)致低氧血癥和高碳酸血

癥C.可導(dǎo)致術(shù)后尿潴留

D.可導(dǎo)致死傷的腫瘤細(xì)胞術(shù)后擴(kuò)散E.可導(dǎo)致機(jī)體低凝

7.對(duì)癌痛特性的評(píng)估不包括哪項(xiàng)

A.疼痛定位B.疼痛性質(zhì)C.疼痛發(fā)作方式D.疼痛史

E.疼痛持續(xù)時(shí)間B型題

（1?4題）各種術(shù)后鎮(zhèn)痛方法的優(yōu)缺點(diǎn)

A.口服給藥B.肌肉注